SOL·LICITUD LLICÈNCIA 2020

LLICÈNCIA INTERNACIONAL UCI-RFEC LLICÈNCIA ACTIVITAT FÍSICA FCC

CATEGORIA: - Benjamins - Principiants - Alevins - Infantils - Cadets - Júniors - S'23 - Fèmina S'23 - Elits - Màster 30 - Veterans (40-50-60) Fèmina Màster 30 - Fèmina CATEGORIA: - Benjamins - Principiants - Alevins - Infantils - Cadets - Júniors - S'23 - Fèmina S'23 - Elits - Màster 30 - Veterans (40-50-60) Fèmina Màster 30 - Fèmina ( Elit - Cicloturista - Ciclisme adaptat)

DISCIPLINA: la que practiques amb més assiduïtat (Carretera - BTT - BMX - Trial - Cicloturisme carretera - Cicloturisme BTT - Pista - Ciclocròs - Ciclisme adaptat) DISCIPLINA: la que practiques amb més assiduïtat (Carretera - BTT - BMX - Trial - Cicloturisme carretera - Cicloturisme BTT - Pista - Ciclocròs - Ciclisme adaptat)

1r COGNOM:	2n COGNOM:
NOM:	NIF :
ADREÇA COMPLERTA :
POBLACIÓ :	C.P :
NACIONALITAT:	TELÈFONS :
CORREU ELECTRÒNIC E-MAIL : SEXE : (Home o dona)
DATA NAIXEMENT:	CAT SALUT : ( Només Llic.FCC.En cas de no tenir DNI fins a 14 anys)
CLUB: PUBLICITAT:

1 .- Declaro no tenir coneixement de cap causa que s'oposi al lliurament de la llicència sol·licitada i no haver sol·licitat una l licència per al mateix any davant l'UCI o una altra federació nacional. 2 .- Em comprometo a respectar la legislació espanyola, els estatuts i reglaments de la U.C.I. , RFEC i de la FCC Participaré en les competicions o manifestacions ciclistes esportivament. Admetré les sancions que es pronunciïn en contra meu i presentaré les apel·lacions i litigis davant les instàncies previstes en els reglaments. A reserva de tot això, tot litigi eventual amb la UCI el sotmetré exclusivament als tribunals de la seu de la UCI. 3 .- En el cas de que participi en una prova en la que s'organitzi un control antidopatge, en virtut del reglament del control ant idopatge de la UCI, accepto sotmetrem als esmentats controls. Accepto que els resultats de les anàlisis siguin públics i comunicats detalladament al meu club, equip o grup esportiu o al meu vetllador metge. Accepto que totes les mostres d'orina que m'hagin estat preses passin a propietat de la UCI, Accepto que el meu metge i el metge del meu Club, equip o grup esportiu comuniqui a la UCI, quan ho demani, el llistat de medicaments presos i dels tractaments seguits abans d'una competició determinada. 4 .- 5.- .- Accepto les disposicions concernents als tests sanguinis i accepto sotmetrem a l'extracció de sang, sense perjudici de la leg islació nacional en vigor. 5.- Majors d'edat: Sota la meva responsabilitat declaro que m'he sotmès als controls/revisions mèdiques necessaris i estic en plenes condicion s físiques per a la pràctica esportiva i no pateixo cap malaltia que m'impedeixi o limiti la pràctica del ciclisme. Menors d'edat : Que sota la meva/nostra responsabilitat declaro/declarem que el/la meu/meva fill/a ha estat sotmès/a als controls/revisions necessaris i està en plenes condicions físiques per a la pràctica esportiva i no pateix cap malaltia que l'impedeixi o limiti la pràctica del ciclisme.

######## DADES DEL RESPONSABLE DEL TRACTAMENT

De conformitat amb l'establert en el Reglament UE 2016/679, de 27 d'abril de 2016 i la Llei Orgànica 3/2018, de 5 de desembre , de Protecció de Dades Personals i garantia dels drets digitals, l'informem que les seves dades seran tractades per: la FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISMES, amb CIF G- 08909582 i domicili social a Pº VALL D'HEBRON, 185 -201 (08035) BARCELONA, amb telèfon 933012444, correu electrònic i web: . info@ciclisme.cat www.ciclisme.cat Pot contactar amb el Delegat de Protecció de Dades dirigint- se per escrit a l'adreça C/ Mallorca, 1 -23 2ª planta, despatx 7-B -08014- Barcelona o al mail . dpd@extradat.es

######## TRACTAMENT DE LES DADES

L'informem que es procedirà a tractar les dades de manera lícita, lleial, transparent, adequada, pertinent, limitada, exacta i actualitzada. És per això que ens comprometem a adoptar totes les mesures raonables perquè aquestes se suprimeixin o rectifiquin sense dilació quan siguin inexactes. Mentre no ens comuniqui el contrari, entendrem que les seves dades no han estat modificades i que es compromet a notificar-nos qualsevol variació. L'informem que per a la tramitació de la llicència federativa, es imprescindible disposar del seu historial clínic. La negativa a facilitar les dades sol·licitades portarà com a conseqüència la impossibilitat de poder tramitar la seva llicència federativa.

FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISME
Finalitats	A la FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISME tractem la informació que ens facilita amb les següents finalitats: 1. Gestió de la llicència federativa, tant dels clubs com dels esportistes, per al desenvolupament de les activitats relacionades. El que comporta la gestió i tramitació de les pròpies proves esportives així com el seu òptim desenvolupament, amb gestió de publicitat, hostalatges i trasllats. 2. Gestió d'assegurances i actes administratius, necessaris per al desenvolupament de les activitats. 3. Activitats de promoció i difusió relacionades amb el ciclisme i esport en general, amb possible difusió pública a través de mitjans de comunicació i xarxes d'internet. 4. Realització de proves antidopatge i controls exigits pels estatuts federatius i administracions sanitàries 5. Promoció d'avantatges comercials, culturals, etc., conveniades per part de la Federació Catalana de Ciclisme o RFEC amb tercers. 6. Gestió d'activitats formatives 7. Gestió i comunicació de les consultes de la web 8. Gestió administrativa en general 9. Gestió i emmagatzematge de les imatges gravades per tal de garantir la seguretat de les persones i bens de les instal·lacions gestionades per la FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISME.
Legitimació	El tractament es realitza pel compliment de prestació de serveis / contractes esportius, en base a les normatives i legislació esportiva, en concret en l'àmbit del ciclisme. Destacant la funció social, esportiva i pública de les Federacions El tractament també es realitza d'acord amb el consentiment de l'interessat.
Destinataris	1. Federacions, Associacions, i Comitès esportius, tant a nivell autonòmic, com nacional i internacional. 2. Entitats asseguradores i de serveis vinculats a l'activitat (allotjament, transport, etc.). 3. Mitjans de Comunicació, d'acord amb la finalitat social i pública de l'activitat esportiva, el desenvolupament de la mateixa podrà ser tractat en diferents mitjans de comunicació, incloent resultats de les proves i imatges de les mateixes. 4. Bancs i caixes, administracions públiques, als encarregats del tractament que donen diferent suport a la FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISME, així com als tercers necessaris amb els que sigui necessària i obligada per llei la comunicació, amb la finalitat de complir amb la prestació de les finalitats anteriorment esmentades.
Requereix consentiment	SI □ NO □ Estic d'acord en la cessió i comunicació de les meves dades a projectes promocionals de caràcter comercial per part de la Federació autonòmica o RFEC amb tercers.
Drets del interessat	D'acord amb els drets que li confereix la normativa vigent en Protecció de Dades de Caràcter Personal podrà exercir els drets d'accés, rectificació, limitació de tractament, supressió, portabilitat i oposició, dirigint la seva petició a la FEDERACIÓ CATALANA DE CICLISME a l'adreça postal de la mateixa, indicada més amunt o bé a través de correu electrònic info@ciclisme.cat. En aquest sentit, en tot moment disposarà del dret a revocar el consentiment atorgat mitjançant la present clàusula. L'informem que podrà dirigir-se a l'Autoritat de Control competent per presentar la reclamació que consideri oportuna.
Termini de tractament i conservació	▪ Les dades facilitades i generades seran tractades mentre duri la relació establerta. ▪ Les dades es conservaran durant el temps necessari per acomplir les obligacions legals que obliga la legislació vigent i prescripció de responsabilitats, que es fixa en línies generals en 5 anys, amb l'excepció de les imatges de videovigilància enregistrades que es conservaran per un temps màxim de 30 dies. ▪ Les dades personals proporcionades es conservaran fins que se sol•liciti la supressió per l'interessat ▪ Durant el període de conservació per obligació legal i prescripció de responsabilitats, les dades es conservaran bloquejades. ▪ En el moment que expirin els terminis de conservació, les dades seran destruïdes. ▪ Es recorda i informa que les dades poden formar part dels arxius històrics esportius amb interès públic i social.

###### , a de de 2020

Signatura del Sol·licitant Representant legal (per a menors de 18 anys) Signatura del president i segell del Club

ATENCIÓ:El document de sol·licitud de llicència, signat per l'esportista, ha de romandre en possessió del Club i està adjunta t a la plataforma de llicències, sota la responsabilitat del seu President, per tal de poder-lo presentar si fos requerit en cas de litigi.