***W przypadku, kiedy Wykonawca nie wypełni tego punktu, Zamawiający przyjmie, że został zaoferowany 7 dniowy termin dostawy.

####### Uwaga: Jest to parametr podlegający ocenie.

- 4. Oferowany przez nas termin ważności oferowanego asortymentu wynosić będzie ……… miesięcy (minimum 12 miesięcy) licząc od daty dostawy do Zamawiającego.
- 5. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy na swój koszt i ryzyko.
- 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.
- 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ.
- 8. Oświadczamy, że oferowane wyroby medyczne zostały dopuszczone do obrotu i używania oraz posiadają aktualne dokumenty dopuszczające do obrotu i używania na zasadach określonych ustawą (Ustawa o wyrobach medycznych z dnia 20 maja 2010, Dz. U. Nr 107, poz. 679) - w przypadku składania oferty na wyrób medyczny.
- 9. Oświadczamy, iż część zamówienia ...................... ** (wskazać jaką) powierzymy następującym podwykonawcom: …………… (podać nazwę firmy) (w przypadku nie powierzenia podwykonawcom żadnej części zamówienia należy wpisać „0”,„-„bądź pozostawić puste miejsce. W przypadku nie wypełnienia tego punktu – Zamawiający przyjmuje się, iż Wykonawca nie powierzy części zamówienia podwykonawcom).
- 10. W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy wg załączonego do SIWZ wzoru umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego (Załączniki nr 5).
- 11. Oferta została złożona na ...... zapisanych stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr ..... do nr .........
- 12. Informujemy, iż oświadczenia lub dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu i braku podstaw wykluczenia, nie znajdują się/znajdują się* w posiadaniu Zamawiającego w postępowaniu nr ………………. z roku ………………… (należy wypełnić tylko w przypadku zaznaczenia opcji „znajdują”. W przypadku , kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnej opcji, Zamawiający uzna, że ww. dokumenty nie znajdują się w jego posiadaniu)
- 13. Nasz numer REGON .............................................. NIP: ..............................................................

E-mail: .............................................. Fax: ………………………………. Tel (do działu przetargów) …………………………. Osoba upoważniona do koordynowania dostaw z zamawiającym w przypadku udzielenia nam zamówienia to: .......................................................... nr tel. .............................................................

- 14. Oświadczamy iż Wykonawca jest :

(cid:0) mikroprzedsiębiorstwem (cid:0) małym przedsiębiorstwem (cid:0) średnim przedsiębiorstwem (cid:0) żadne z powyższych

- 15. Hasło dostępowe do elektronicznego dokumentu JEDZ: …………………….. Inne informacje niezbędne do odszyfrowania dokumentu JEDZ: …………………………………………………………………….…. .
- 16. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. (W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
- 17. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:

1/ .................................................................................