### IZENA EMATEKO ORRIA

## MANUELLABORDEWERLINDENXIX MANUELLABORDEWERLINDENXIX LABORDE WERLINDEN SARIA MANUEL LABORDE WERLINDEN XIX SARIA XIX SARIA EKIMEN BERRITZAILE BERRIAK EKIMEN BERRITZAILE BERRIAK EKIMEN BERRITZAILE BERRIAK

### Expediente zkia:…………………..

###### (Saria antolatzen dutenek esleituko dute)

##### Proiektu aurkezleak:

###### Izena ................................................................................................................................................ Abizenak .........................................................................................................................................

###### Izena ................................................................................................................................................ Abizenak .........................................................................................................................................

###### Izena ................................................................................................................................................ Abizenak .........................................................................................................................................

###### Izena ................................................................................................................................................ Abizenak .........................................................................................................................................

#### Sarirako pertsona bitartekaria:

###### Izena ................................................................................................................................................ Abizenak .........................................................................................................................................

###### Kontaktuan jartzeko helbidea...................................................................................................... Kalea………………………..........................................………………Posta kodea ........................ Herra................................................................................................................................................ Telefonoa........................................................................................................................................ E-mail ...............................................................................................................................................

###### Agiriak jasotzeko data................................................................................................................... Noiz aurkeztu den lana .................................................................................................................

### Aurkeztu den lanaren izenburua : ................................................................................................

###### eskaerari lotu zaizkion agiriak: .....................................................................................................

###### Deialdi hau ezagutu dusun era: ..................................................................................................

Legezko oharra:

15/1999. Lege Organikoari jarraituz, jakitun jartzen zaitugu zure datu pertsonalak fitxategi informatizatu batean jasota geratuko direla eta fitxategi hori bakarrik erabiliko dela eskatzen duzun informazioa zuri bidaltzeko, eta zeure gogoko izan daiteken Entreprenari Programari portalari buruzko informazioa heldu arazteko. Informazio gehiago nahi baduzu, edota datuak aldatu edo ezeztatu nahi badituzu, BIC GIPUZKOA BERRILAN, S.A.-ra jo behar duzu, zuzenean nahiz gure posta elektronikoaren bidez: comunicaciones@bicgipuzkoa.eus.