pielikums Nr. 6 Iepirkuma Malkas piegāde SIA 'Ludzas medicīnas centrs' vajadzībām', iepirkuma identifikācijas Nr. LMC 2019/1

########## APLIECINĀJUMS PAR NEATKARĪGI IZSTRĀDĀTU PIEDĀVĀJUMU

Ar šo, sniedzot izsmeļošu un patiesu

########## Pretendenta nosaukums, reģ. Nr.

(turpmāk - Pretendents) attiecībā uz konkrēto iepirkuma procedūru apliecina, ka

- 1. ir iepazinies un piekrīt šī apliecinājuma saturam. 1. ir iepazinies un piekrīt šī apliecinājuma saturam.
- 2. apzinās, ka var tikt izslēgts no dalības iepirkuma procedūrā, ja atklāsies, ka šis 2. apzinās, ka var tikt izslēgts no dalības iepirkuma procedūrā, ja atklāsies, ka šis apliecinājums jebkādā veidā nav izsmeļošs un patiess.
- 3. ir pilnvarojis katru personu, kuras paraksts atrodas uz iepirkuma piedāvājuma, parakstīt šo 3. ir pilnvarojis katru personu, kuras paraksts atrodas uz iepirkuma piedāvājuma, parakstīt šo apliecinājumu Pretendenta vārdā.
- 4. pēc vajadzības, atzīmējiet vienu no turpmāk minētajiem Pretendents informē, ka ( 4. pēc vajadzības, atzīmējiet vienu no turpmāk minētajiem Pretendents informē, ka (

☐	4.1. ir iesniedzis piedāvājumu neatkarīgi no konkurentiem un bez konsultācijām,
☐	līgumiem vai vienošanām, vai cita veida saziņas ar konkurentiem; 4.2. tam ir bijušas konsultācijas, līgumi, vienošanās vai cita veida saziņa ar vienu vai vairākiem konkurentiem saistībā ar šo iepirkumu, un tādēļ Pretendents šī apliecinājuma Pielikumā atklāj izsmeļošu un patiesu informāciju par to, ieskaitot konkurentu nosaukumus un šādas saziņas mērķi, raksturu un saturu.

- 5. izņemot gadījumu, kad pretendents šādu saziņu ir paziņojis saskaņā ar šī apliecinājuma 5. izņemot gadījumu, kad pretendents šādu saziņu ir paziņojis saskaņā ar šī apliecinājuma 4.2. apakšpunktu, ne ar vienu konkurentu nav bijusi saziņa attiecībā uz:
- 5.1. 5.1.
- 5.2. aprēķināšanas metodēm, faktoriem (apstākļiem) vai formulām; 5.2. aprēķināšanas metodēm, faktoriem (apstākļiem) vai formulām;
- 5.3. vai lēmumu piedalīties vai nepiedalīties iepirkumā (iesniegt vai neiesniegt 5.3. vai lēmumu piedalīties vai nepiedalīties iepirkumā (iesniegt vai neiesniegt piedāvājumu); vai
- 5.4. piedāvājuma iesniegšanu, kas neatbilst iepirkuma prasībām; 5.4. piedāvājuma iesniegšanu, kas neatbilst iepirkuma prasībām;
- 5.5. apjomu, specifikāciju, izpildes, piegādes vai citiem nosacījumiem, kas risināmi 5.5. apjomu, specifikāciju, izpildes, piegādes vai citiem nosacījumiem, kas risināmi neatkarīgi no konkurentiem, tiem produktiem vai pakalpojumiem, uz ko attiecas šis iepirkums.
- 6. nav apzināti tieši vai netieši atklājis un neatklās piedāvājuma noteikumus nevienam 6. nav apzināti tieši vai netieši atklājis un neatklās piedāvājuma noteikumus nevienam konkurentam pirms oficiālā piedāvājumu atvēršanas datuma un laika vai līguma slēgšanas tiesību piešķiršanas, vai arī tas ir īpaši atklāts saskaņā šī apliecinājuma ar 4.2. apakšpunktu.
- 7. apzinās, ka Konkurences likumā noteikta atbildība par aizliegtām vienošanām, paredzot 7. apzinās, ka Konkurences likumā noteikta atbildība par aizliegtām vienošanām, paredzot naudas sodu līdz 10% apmēram no pārkāpēja pēdējā finanšu gada neto apgrozījuma, un Publisko iepirkumu likums paredz uz 12 mēnešiem izslēgt pretendentu no dalības iepirkuma procedūrā. Izņēmums ir gadījumi, kad kompetentā konkurences iestāde, konstatējot konkurences tiesību pārkāpumu, ir atbrīvojusi pretendentu, kurš iecietības programmas ietvaros ir sadarbojies ar to, no naudas soda vai naudas sodu samazinājusi.

########## Datums Uzņēmuma adrese tālruņa (faksa) numuri, e-pasta adrese Uzņēmuma vadītāja vai pilnvarotās personas amats, vārds un uzvārds\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Paraksts