SimNewB Simulator-scenarion • Nyfödd i behov av HLR och läkemedel

# NYFÖDD I BEHOV AV HLR OCH LÄKEMEDEL

Målgrupp : Antal deltagare : Vårdpersonal med ansvar för förlossningsarbete, förlossning och neonatal återupplivning : 3 - 5 deltagare Simuleringstid : 10 - 15 minuter Debriefingtid : 20 - 30 minuter

## INFORMATION OM UTBILDNINGEN

### LÄRANDEMÅL

När sessionen med simulering och debriefing är slutförd kommer deltagarna att kunna göra följande:

- • låg hjärtfrekvens hos en nyfödd och identifiera behovet av att ge neonatal återupplivning • låg hjärtfrekvens hos en nyfödd och identifiera behovet av att ge neonatal återupplivning enligt lokala riktlinjer
- • omedelbar övertrycksventilation och bedöma effektiviteten av åtgärderna • omedelbar övertrycksventilation och bedöma effektiviteten av åtgärderna
- • behov av bröstkompressioner och ge högkvalitativ HLR • behov av bröstkompressioner och ge högkvalitativ HLR
- • behov av vasopressorer för att stimulera blodflödet till hjärtat • behov av vasopressorer för att stimulera blodflödet till hjärtat

### SCENARIOFOKUS

Scenariot presenterar en fullgången, apneisk, nyfödd flicka, efter vaginal förlossning av en överviktig 35-årig kvinna. Flickan föddes efter en vakuumassisterad förlossning och utdraget förlossningsarbete med oxytocin intravenöst, en patologisk EKG-kurva och diskussioner om akut kejsarsnitt. Deltagarna ska omedelbart klämma åt navelsträngen och utföra de första åtgärderna vid strålvärmaren. Efter det bör deltagarna lägga märke till den låga hjärtfrekvensen och omedelbart starta övertrycksventilation, följt av kompressioner och administrering av adrenalin för att återuppliva den nyfödda. Volymersättning efter att spontan cirkulation har återfåtts kommer att stabilisera flickan.

### SCENARIOPROGRESSION

Simuleringen startar alldeles efter förlossningen då den nyfödda visar sig vara apneisk och kraftlös vid den inledande bedömningen med en hjärtfrekvens på 47/min. Navelsträngen ska omedelbart klämmas åt och den nyfödda flyttas till strålvärmaren för inledande interventioner. Sugning och torkning av den nyfödde ger inget resultat och teamet bör omedelbart starta övertrycksventilation. Ventilation kommer inte att öka hjärtfrekvensen, och teamet bör starta bröstkompressioner, sätta in en navelvenskateter och utföra endotrakeal intubering. Kompressioner med kontinuerlig ventilation kommer inte att öka hjärtfrekvensen förrän adrenalin har administrerats. Hjärtfrekvensen kommer att öka till 110/min och den nyfödda få tonus. Saturationen kommer att öka under de kommande 4 minuterna. Volymersättning kan ges efter spontan cirkulation har återfåtts för att stabilisera det nyfödda barnet. När som helst under återupplivningen kan instruktören använda sig av händelsen "Behandling i rätt tid saknas" för att uppmana deltagarna att ingripa. Den händelsen medför att den nyfödda får hjärtstopp tills deltagarna ger rätt behandling.

### DEBRIEFING

När simuleringen är över rekommenderar vi att en handledarledd debriefing görs för att diskutera ämnen relaterade till lärandemålen. Händelseloggen i Session Viewer innehåller förslag på debriefing-frågor. Exempel på centrala diskussionspunkter:

- • och symptom som talar för att den här babyn kräver återupplivning • och symptom som talar för att den här babyn kräver återupplivning
- • på behov av vasopressorer • på behov av vasopressorer

Version 1.0, augusti 2018 Sida 1 av 3