#### Markedet

Markedets størrelse
Her kan I eksempelvis beskrive: Hvor stort er markedet og hvem er kunderne for løsningen •

#### Holdet

Kontaktperson
Navn:	Virksomhed:
Mail:	Telefonnummer:

Deltagere
Hvilke virksomheder deltager i projektet?
A: Virksomhedens navn:
B: Virksomhedens navn:
C: Virksomhedens navn:
D: Vidensinstitution:
E: Aftager:
Har I behov for matchmaking Danish Life Science Cluster til andre virksomheder, vidensinstitutioner eller offentlige organisationer? Ja Nej ☐ ☐

Nyhedsværdi
Er produktet/serviceydelsen:
Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐	Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ for virksomheden?	Nyt for markedet?
Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ for virksomheden? Virksomhed C Virksomhed B Virksomhed A	Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐	Ja Nej ☐ ☐
Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ for virksomheden? Virksomhed C Virksomhed B	Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐	Ja Nej ☐ ☐
Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐ for virksomheden? Virksomhed C	Nyt for virksomheden? Nyt for markedet? for markedet? Virksomhed A Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed B Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Virksomhed C Ja Nej Ja Nej ☐ ☐ Nej ☐ ☐ ☐ ☐ Ja Nej ☐ ☐	Ja Nej ☐ ☐

#### Kapital

Budget for projektet
Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr
Partner	Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr (Tilskud, lån, rådgivning osv.) Bidrag Budget	Ansøgt beløb	Refusion (Max 45%)

Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr (Tilskud, lån, rådgivning osv.) Bidrag Budget (Navn) Firma/Investor/Pulje	Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr (Tilskud, lån, rådgivning osv.) Bidrag	Værdi i kr.
Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr (Tilskud, lån, rådgivning osv.) Bidrag Budget (Navn)	Her skal budgettet for ansøgning indsættes. Excelregnearket ' SSP Partnerbudget ' kan med fordel anvendes. Partner Budget Ansøgt beløb beløb Refusion (Max 45%) (Max 45%) Det skal fremgå hvilken yderligere kapital produktet kræver og hvem der bidrager. Følgende skema kan anvendes: Firma/Investor/Pulje Bidrag Værdi i kr. i kr. (Navn) (Tilskud, lån, rådgivning osv.) xxx.kr (Tilskud, lån, rådgivning osv.)	xxx.kr

Sundhedsteknologiskserviceprogram RFN-17-0027 Side 3af10