#### C. VOORGESKREWE VORMS VIR TOEGANG TOT 'N REKORD VAN 'N OPENBARE LIGGAAM

Die vorm moet gebruik word vir die doeleindes van die voorlegging van 'n versoek aan die KVBA is BYLAE B: 187 VAN KENNISGEWING IN DIE STAATSKOERANT GEDATEER 15 FEBRUARIE 2002 - VORM A. Hierdie vorm is verder aangeheg aan hierdie Handleiding as BYLAE A.

### BYLAE A

#### VORM A

######### VERSOEK OMTOEGANG TOT REKORD VAN 'N OPENBARE LIGGAAM

########## [Artikel 18(1) van die Wet op Bevordering van Toegang tot Inligting, 2000 (Wet No. 2 van 2000)) [Regulasie 2]

VIR DEPARTEMENTELE GEBRUIK Verwysingsnommer: Versoek ontvang deur:. ............................................................................................................................................................................. (stel rang, naam en van van inligtingsbeampte /adjunk inligtingsbeampte) ................................................................................ (datum) by(plek) Versoekgelde fooi (indien enige): R..... ..................................... Deposito (indien enige): R.......................................................... Toegangsgeld:R Handtekening van Inligtingsbeampte /Adjunk Inligtingsbeamptes

######### A. BESONDERHEDE VAN OPENBARE LIGGAAM

########## Die Inligtingsbeampte en Adjunk Inligtingsbeamptes:...........................................................................................................................

######### B. BESONDERHEDE VAN PERSOON WAT TOEGANG TOT DIE REKORD VERSOEK

########## (a) Die besonderhede van die persoon wat die versoek om toegang tot die rekord moet opgeteken word hieronder. (b) Verskaf 'n adres en/of faksnommer in die Republiek waarheen die inligting gestuur moet word. (c) Bewys van die hoedanigheid waarin die versoeker die versoek rig, indien toepaslik, moet aangeheg word.

########## Volle name en van: ................................................................................................................................................................................ Identiteitsnommer: ................................................................................................................................................................................. Posadres:............................................................................................................................................................................................... Faksnommer:......................................................................................................................................................................................... Telefoonnommer:................................................................................................................................................................................... E-pos adres:........................................................................................................................................................................................... Hoedanigheid waarin versoek gerig word, wanneer het namens 'n ander persoon: ............................................................................

######### C. BESONDERHEDE VAN DIE PERSOON NAMENS WIE DIE VERSOEK GERIG WORD **