## Диспансеризация стала ежегодной для всех, кому за 40. (новый приказ Минздрава России)

В 2019 году бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС пройдет в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н. Что изменилось?

#### С 2019 ГОДА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И МЕДОСМОТР ОБЪЕДИНЕНЫ

Приказом № 124н, который вступил в силу 06.05.2019, оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу 2 ранее действовавших приказа Минздрава РФ:

- • «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» от 06.12.2012 № 1011н;
- • «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 26.10.2017 № 869 н.

#### КОГДА И КЕМ ПРОВОДЯТСЯ МЕДОСМОТР И БЕСПЛАТНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ С 2019 ГОДА

Ранее было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации — больший объем). Важно! Согласно приказу № 124н бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет. Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

#### ЧТО ВКЛЮЧАЕТ БЕСПЛАТНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В 2019 ГОДУ

Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:

- 1. Флюорографию (1 раз в 2 года).
- 2. Опрос (анкетирование).
- 3. Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
- 4. Измерение артериального давления.
- 5. Анализ крови на общий холестерин.
- 6. Анализ крови на глюкозу.
- 7. Определение сердечно - сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
- 8. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
- 9. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).

Женщины проходят осмотр гинеколога.

#### ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Собственно диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения). Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

- • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) — с 40 лет;
- • исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
- • в 45 лет — ФГС;
- • для женщин: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно).
- • для мужчин: определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).

#### ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ

На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. В этом случае назначаются:

- • консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
- • дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года — по общему правилу, 2 дня ежегодно — для предпенсионеров и пенсионеров.