D. KAPASIDAD AT KAPARAANAN NG TAHANAN PARA SA DISTANCE LEARNING
D1. Ilang miyembro sa inyong tahanan (kabilang na ang i-eenrol) ang mag-aaral ngayong taong panuruan 2020-2021? Ilagay kung ilan sa bawat baitang.	D2. Sino-sino sa miyembro ng inyong tahanan ang maaaring tumulong sa distance learning na pag-aaral ng bata? Piliin ang lahat ng naaangkop.
Kinder _______	Baitang 4 ______	Baitang 8 ______	Baitang12 ______	magulang o tagapag-alaga o tagapag-alaga iba pa (tutor, katulong) nakatatandang kapatid Wala lolo o lola may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa iba pang kamag-anak	magulang o tagapag-alaga	magulang o tagapag-alaga o tagapag-alaga iba pa (tutor, katulong) nakatatandang kapatid Wala lolo o lola may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa iba pang kamag-anak iba pang kamag-anak iba pa (tutor, katulong)
Baitang 1 _______	Baitang 5 ______	Baitang 9 ______	Iba pa: _______
Baitang 2 _______	Baitang 6 ______	Baitang 10 ______	(Hal.: Kolehiyo, bokasyonal at iba pa.)	magulang o tagapag-alaga o tagapag-alaga iba pa (tutor, katulong) nakatatandang kapatid Wala lolo o lola may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa iba pang kamag-anak iba pang kamag-anak iba pa (tutor, katulong) may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa lolo o lola	magulang o tagapag-alaga o tagapag-alaga iba pa (tutor, katulong) nakatatandang kapatid Wala lolo o lola may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa iba pang kamag-anak iba pang kamag-anak iba pa (tutor, katulong) may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa
magulang o tagapag-alaga o tagapag-alaga iba pa (tutor, katulong) nakatatandang kapatid Wala lolo o lola may kakayahang mag-aral ang bata nang mag-isa iba pang kamag-anak iba pang kamag-anak
Baitang 3 _______	Baitang 7 ______	Baitang 11 ______

D3. Anong mga kagamitan sa tahanan ang magagamit ng bata para sa pag-aaral? cable TV TV radio non-cable TV TV desktop computer computer basic cellphone cellphone laptop smartphone wala tablet Iba pa : __________ pa : __________ D6. Ano- anong pamamaraan ng ' distance learning' ang nais mo para sa iyong anak? Piliin ang lahat ng naaangkop.	D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5.	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala
cable TV	radio	D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5.	Mayroon	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala	sariling mobile data
non-cable TV	desktop computer	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak computer shop sariling DSL, WIFI o satellite
basic cellphone	laptop	D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5. Wala	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak computer shop
D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5.	D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5. Wala	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak computer shop
tablet	Iba pa : __________	D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5.	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak
D4. Mayroon bang internent signal sa inyong lugar? Mayroon Wala Kung WALA, laktawan ang D5.	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala	D5. Paano ka nakaka- connect sa internet ? Pillin ang lahat ng naangkop. sariling mobile data mobile data sariling DSL, WIFI o satellite computer shop Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak Wala Sa iba pang lugar sa labas ng bahay na may connection ng internet tulad ng silid-aklatan, barangay/munisipyo, kapitbahay o kamag-anak
Wala

D7. Anong mga hadlang ang maaaring makaapekto sa proseso ng pagkatuto ng iyong anak gamit ang distance education? Piliin ang lahat ng naaangkop.
online learning Modyular na impreta telebisyon Modyular digital radyo magkahalong pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas Iba pa: ________________ pa: ________________	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa
kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community quarantine ng gadgets /kagamitan	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay
kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data	kawalan ng lugar para sa pag-aaral
telebisyon	online learning Modyular na impreta telebisyon Modyular digital radyo magkahalong pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas Iba pa: ________________ pa: ________________ Modyular digital	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data	kawalan ng lugar para sa pag-aaral
radyo	magkahalong pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community quarantine ng gadgets /kagamitan Hindi maayos na koneksiyon sa cellphone/internet	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community quarantine
kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan
magkahalong pagtuturo sa silid-aralan at ang apat na nabanggit sa taas	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community quarantine
Iba pa: ________________	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________ may mga kasabay na ibang gawaing bahay mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community quarantine
kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa	nahihirapang mag-aral nang mag-isa	kawalan ng gadgets /kagamitan may mga kasabay na ibang gawaing bahay kakulangan sa badyet para sa kawalan ng lugar para sa pag-aaral ng lugar para sa pag-aaral load/data Hindi maayos na koneksiyon sa mga sagabal sa pag-aaral(hal.:social media, ingay cellphone/internet mula sa komunidad/kapitbahay nawalan o lumipat ng tirahan dahil sa community may suliraning pangkalusugan quarantine Iba pa: ____________________________________ nahihirapang mag-aral nang mag-isa mag-aral nang mag-isa may suliraning pangkalusugan kakulangan sa badyet para sa load/data Iba pa: ____________________________________

E. LIMITADONG 'FACE -TO- FACE' NA PAG AARAL
E1. Kung sakaling pahintulutan ang limitadong 'face -to- face' na pag-aaral, pumapayag ka ba na dumalo/pumunta sa ganitong klase o paraan ng pagtuturo ang iyong (mga) anak?
Oo pumapayag ako Hindi ako pumapayag

##### .

E.2 Kung ang iyong sagot ay Hindi Ako Pumapayag , pakisuyong pumili ng isa lamang pangunahing dahilan na nasa ibaba or isulat ang iyong dahilan ng hindi pagpapahintulot. Takot o pangambang mahawaaan ng virus na Covid-19 o pangambang mahawaaan ng virus na Covid-19 Limitado o walang masasakyan o walang masasakyan Kasalukuyang may karamdaman or mahinang kalusugan may karamdaman or mahinang kalusugan Tumutulong sa mga Gawain sa Tahanan sa mga Gawain sa Tahanan Delikado dahil sa Armadong Tungalian o Posibleng Engkwentro sa pagitan ng Militar at nasa Kabilang Panig ng Gobyerno dahil sa Armadong Tungalian o Posibleng Engkwentro Nagtatrabaho o tumutulong sa Negosyo ng pamilya o tumutulong sa Negosyo ng pamilya sa pagitan ng Militar at nasa Kabilang Panig ng Gobyerno Iba pang kadahilanan (sabihin ang dahilan) pang kadahilanan (sabihin ang dahilan)
Takot o pangambang mahawaaan ng virus na Covid-19	Limitado o walang masasakyan
Kasalukuyang may karamdaman or mahinang kalusugan	Tumutulong sa mga Gawain sa Tahanan
Delikado dahil sa Armadong Tungalian o Posibleng Engkwentro sa pagitan ng Militar at nasa Kabilang Panig ng Gobyerno	Nagtatrabaho o tumutulong sa Negosyo ng pamilya
Iba pang kadahilanan (sabihin ang dahilan)

Aking pinatutunayan na ang nabanggit na impormasyon ay totoo at tama sa abot ng aking kaalaman at pinahihintulutan kong gamitin ng kagawaran ng edukasyon ang mga impormasyon ng aking anak upang makabuo at/o i- update ang kanyang profile sa learner information system . Ang mga impormasyon dito at dapat na ituring na kumpidensiyal at naaayon sa Data Privacy Act of 2012 .

Lagda sa Ibabaw ng Pangalan ng Magulang/Tagapag-alaga	Petsa

Para lamang sa empleyado ng Paaralan. Sasagutan ng Gurong Tagapayo

*PETSA NG OPISYAL NA PAGPAPATALA (Month/Day/Year)	/	/
Baitang	Track (para sa SHS)