Congés de longue maladie obtenus	................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
Congés de longue durée obtenus	................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
Temps partiel thérapeutique obtenu	................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
Disponibilité d'office pour maladie obtenue	................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
Congés de grave maladie obtenus	.............................................................................................................. ................................................................................................................ ................................................................................................................
Relevé des congés longue maladie, longue durée, grave maladie, mi-temps thérapeutique obtenus au cours de la carrière de l’agent	................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
Dernier avis du Conseil Médical (Formation restreinte)	…………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………..

########## VI – LES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER

Voir les cas de saisine

########## VII – LES MODALITES DE RECOURS

Deux Deux situations sont à distinguer

- Ø REEXAMEN DEVANT LE CONSEIL MÉDICAL DEPARTEMENTAL - Formation restreinte (dans les 2 mois suivant le premier avis)

En cas de contestation de l’agent de la décision administrative prise à la suite de l’avis du Conseil Médical (Formation restreinte), toute demande formulée par l’intéressé(e) doit être largement motivée et circonstanciée.