o	К эмитенту ценных бумаг, допущенных к организованным торгам, которые раскрывают информацию в соответствии с законодательством РФ о ценных бумагах;
o	Организация не относится к категориям, указанным в настоящем пункте
9. Укажите схематично структуру собственности Вашей организации (с %) указанием доли владения учредителей в

10. 10. Укажите информацию о бенефициарном
Фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)
Фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)
Фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)

##### СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ þ Отметьте необходимое:

- 11. Укажите цель финансово - хозяйственной деятельности:

o	получение прибыли	o	иное:
o	некоммерческая деятельность	иное:
12. o 12. o Осуществляет ли Ваша организация прием платежей физических лиц? НЕТ ДА, если «да» укажите какой вид деятельности из нижеперечисленных осуществляет Ваша организация и номер счета 40821 ______________в кредитной организации ______ o банковский платежный агент o платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.)
12. o 12. o Осуществляет ли Ваша организация прием платежей физических лиц? НЕТ ДА, если «да» укажите какой вид деятельности из нижеперечисленных осуществляет Ваша организация и номер счета 40821 ______________в кредитной организации ______ o банковский платежный агент o платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) o банковский платежный агент платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o	12. o 12. o Осуществляет ли Ваша организация прием платежей физических лиц? НЕТ ДА, если «да» укажите какой вид деятельности из нижеперечисленных осуществляет Ваша организация и номер счета 40821 ______________в кредитной организации ______ o банковский платежный агент o платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) o банковский платежный агент
o	12. o 12. o Осуществляет ли Ваша организация прием платежей физических лиц? НЕТ ДА, если «да» укажите какой вид деятельности из нижеперечисленных осуществляет Ваша организация и номер счета 40821 ______________в кредитной организации ______ o банковский платежный агент o платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) o банковский платежный агент платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц:
12. o 12. o Осуществляет ли Ваша организация прием платежей физических лиц? НЕТ ДА, если «да» укажите какой вид деятельности из нижеперечисленных осуществляет Ваша организация и номер счета 40821 ______________в кредитной организации ______ o банковский платежный агент o платежный субагент (дополнительно укажите наименование оператора по приему платежей, с которым договор об осуществлении платежей физических лиц: o оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.) o	оператор по приему платежей (дополнительно укажите реквизиты документа, подтверждающего факт постановки на учет в ФСФМ: и наименования и ИНН поставщиков, с которыми заключены осуществлении деятельности по приему платежей.)
13. Сведения об операциях, планируемых к проведению по счету в ПАО «МТС-Банк» за период (тыс.руб):

в валюте РФ

по снятию наличных денежных средств

в рамках внешнеторговой деятельности

Период

Кол-во

Сумма

Период

Кол-во

Сумма

Период

Кол-во

Сумма

в неделю

тыс. р

в неделю

тыс. р

в неделю

тыс.

за месяц

тыс. р

за месяц

тыс. р

за месяц

р тыс.

в квартал

тыс. р

в квартал

тыс. р

в квартал

р тыс.

за год

тыс. р

за год

тыс. р

за год

р тыс.

14. Планирует ли Ваша организацияя в рамках обслуживания в ПАО «МТС-Банк» осуществлять переводы денежных средств на счета лиц - нерезидентов, не являющихся резидентами Республики Беларусь или Республики Казахстан и действующих в своих интересах или по поручению третьих лиц (далее-контрагенты-нерезиденты) по заключенным с такими контрагентами-нерезидентами внешнеторговым договорам (контрактам) , по которым ввоз товаров, ранее приобретенных у резидентов Республики Баларусь или Республики Казахстан, будет осуществляться с территории Республики Беларусь или Республики Казахстан по товарно-транспортным накладным грузоотправителей Республики Беларусь или Республики Казахстан?

##### o

##### o ДА

##### 15. Укажите используемую систему налогообложения:

o	общая;	o	упрощенная система налогообложения (УСНО)
o	специальная;	o	единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН)
o	Иное_____
Юридическое лицо нерезидент, не являющееся российским налогоплательщиком, предоставляет информацию об обязанности (или отсутствии таковой), предоставлять по месту его регистрации или деятельности финансовые отчеты компетентным (уполномоченным) государственным учреждениям с указанием наименований таких государственных учреждений.

16. Укажите виды деятельности, расчеты по которым планируется проводить через Банк
Вид деятельности: