Papierwinkel VOF Roos van Dekemastraat 29 3813 MT Amersfoort tel : 06-34214098 mail: info@papierwinkel.nl	Inschrijving 2021 Inschrijving 2021 PAOT cursus

Alle geelgemerkte velden invullen en/of aankruisen wat op u van toepassing is. Formulier opsturen naar: Papierwinkel VOF, Roos van Dekemastraat 29, 3813 MT Amersfoort; of scannen en mailen naar info@papierwinkel.nl. Graag 1 formulier per persoon invullen.

### Persoonsgegevens

Achternaam / meisjes naam:	Straatnaam en huisnr.:
Voorletters:	Postcode en plaats:
Voornaam:	Telefoonnummer privé:
Geboortedatum:	Telefoonnummer praktijk:
ID- of Paspoortnummer:	Telefoonnummer mobiel:
Eerste voornaam paspoort:	E-mailadres:
Bignummer:	Maat polo (aankruisen):	○ S ○ M ○ L ○ XL ○ XXL

### Inschrijving cursus / partnerreis

Als u zich inschrijft voor de PAOT cursus bedragen de reis en cursuskosten € 2450. Dit is inclusief de vliegreis van en naar Lefkas, boothuur, flottieljebegeleiding, transfers van en naar het vliegveld, ontbijt en diner (inclusief drankjes) en uiteraard de cursus. Als u zich inschrijft voor de partnerreis (en geen cursus volgt) bedraagt de reissom € 1645.

### ○ 25 sept – 2 okt 2021 reis + PAOT cursus Tandheelkunde in de volle breedte - met diepgang (diverse docenten onder auspiciën van H. van Pelt)

#### ○ 25 sept – 2 okt 2021 partnerreis (geen cursus) ○ 25 sept – 2 okt 2021 schildercursus voor partner ; 1 à 2 ochtend door Ludwina Veenendaal minimale deelname 5 personen ( € 35 )

### Bootindeling

#### □ Verzoekt individuele plaatsing op een zeiljacht (overleg over bootindeling mogelijk, bootindeling volgt in juli/augustus 2021, geen toeslag). □ Verzoekt 1-persoonshut ( € 300 toeslag per persoon ). □ Schrijft in met een eigen bemanning op een eigen boot die bestaat uit 6, 7 of 8 leden (geen toeslag). □ Schrijft in met een eigen bemanning op een eigen boot die bestaat uit 5 leden ( toeslag € 175 per persoon ). □ Schrijft in met een eigen bemanning op een eigen boot die bestaat uit 4 leden ( toeslag € 300 per persoon ).

### Bootbemanning Alleen indien u per bootbemanning wilt inschrijven hieronder namen en adresgegevens invullen.

#### Scheepstypes kunnen zijn Bavaria 36 cr, 37 cr, 40 cr, 42 cr, 43 cr, 46 cr. Standaard 6 of 8 personen.

Naam	Adres	Postcode	Plaats
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.*
8.*

#### *Indien u met meer dan 6 bemanningsleden op een zeiljacht wilt (maximaal 8 personen), dient u een groter scheeptype aan te vragen, bv 46 voet. Dit is onder voorbehoud van beschikbaarheid. Alleen aanvragen per groep. ○ Vraagt groter scheepstype aan voor ...... personen. De gewenste lengte van het zeiljacht is ...... (in voet).

### Zeilervaring

#### ○ Verzoekt plaatsing op een zeiljacht met schipper of plaatsing bij een ervaring bemanning. ○ Heeft zeilervaring, bijvoorbeeld met open boten. Maar niet op een scherp jacht van bovengenoemde afmetingen.

○ Verklaart over zodanige maritieme vaardigheden te beschikken, dat hij/zij met het jacht in het betrokken gebied een veilige vaart waarborgt en captain of co-captain kan zijn.

#### ○ Verzoekt plaatsing op een zeiljacht met mogelijkheid tot zeilles.

### Borg

#### ○ Koopt borg van het zeiljacht af ( € 35 per persoon ). ○ Ontvangt aparte nota voor de borg van het zeiljacht ( € 225 tot € 300 per persoon, afhankelijk van scheepstype ).

### Annuleringsverzekering

#### ○ Wil annuleringsverzekering afsluiten. De polis ontvangt u via van Velthuysen/Liebrecht en de nota via Papierwinkel (kosten zijn ±5% v/d reissom). ○ Wil geen annuleringsverzekering afsluiten.

### Reisvoorwaarden

#### ○ Verklaart op de hoogte te zijn en akkoord te gaan met de verstrekte Algemene- en Reisvoorwaarden. Alle verstrekte gegevens vallen onder onze AVG privacy verklaring, die u van de site kunt downloaden.

### Naam: Plaats: Datum: Handtekening: