### 2.3 PRESENTATIONDUSECTEUR SANTE

- 2.3.1. Politique Nationale de Santé et Plan Directeur

Dans son Programme de Politique Générale, le Gouvernement de la République de Madagascar a pris comme objectif central ''la Lutte contre la Pauvreté'' avec le concept de ''Développement Humain Durable'' et ce dans le cadre d' une ''République Humaniste et Ecologique''.

La Politique Nationale de Santé découle du diagnostic situationnel de l' état de santé de la population ; situation alarmante notamment concernant la santé de la mère et de l' enfant, les maladies transmissibles.

Cette Politique Nationale de Santé a comme orientations stratégiques prioritaires :

- (i) la décentralisation du système national de santé basée sur le district sanitaire;
- (ii) l' amélioration du financement du secteur de la santé ;
- (iii) le développement du secteur privé ;
- (iv) la disponibilité des médicaments essentiels et consommables médicaux ;
- (v) le développement quantitatif et qualitatif des ressources humaines pour la santé;
- (vi) la réforme du système d' information pour la gestion ;
- (vii) la participation communautaire au développement sanitaire ;
- (viii) la promotion et la protection de la santé ;
- (ix) la lutte contre les maladies.

Cette Politique Nationale de Santé est concrétisée en Plan d' action dénommé Plan Directeur. Ce plan directeur comporte huit priorités :

- 1 - adaptation du cadre juridique et institutionnel pour permettre les reformes du secteur ;
- 2 - développement de services de santé de qualité au niveau des districts sanitaires ;
- 3 - renforcement des hôpitaux de référence ;
- 4 - développement des ressources humaines ;
- 5 - amélioration du financement du secteur y compris la participation communautaire ;
- 6 - approvisionnement en médicaments essentiels et génériques ;
- 7 - lutte contre les maladies transmissibles ;
- 8 - promotion du bien être familial ;

### 2.3.2. Organisation et fonctionnement du système de santé

Les institutions et le mécanisme de gestion du système de santé ainsi que les établissements de soins sont organisés selon un système à trois niveaux, pouvant être sommairement décrits comme suit pour les institutions et les établissements de soins.

#### * Les Institutions : Niveau central :

Les services centraux du Ministère de la Santé sont regroupés autour du Cabinet du Ministre et comprennent le Secrétariat Général, la Direction des Affaires Administratives et financières, la Direction des Etablissements de Soins, la Direction de la Médecine Préventive, la Direction de la Lutte contre les Maladies Transmissibles, la Direction des Pharmacies et Laboratoires, la Direction des Districts Sanitaires, la Direction des Etudes et de la Planification. A chaque Direction sont directement rattachés des Services Centraux chargés de la conception, de la coordination, de la planification stratégique, de l' évaluation et de la mise en œuvre de la Politique de Santé.

#### Niveau intermédiaire :

Il est constitué par les 6 Directions Inter-Régionaux du Développement Sanitaire. Le niveau intermédiaire a pour principales attributions d' apporter un appui technique aux districts sanitaires dans la réalisation de leurs activités, de coordonner et superviser la mise en œuvre des plans d' actions des districts sanitaires, ainsi que de planifier les besoins de la région.