Anmälningssedel - Privatperson

##### Kunddeklaration:

Är du, eller har du under de senaste 18 månaderna varit, en person i politisk utsatt ställning, en familjemedlem till person i politiskt utsatt ställning, eller en känd medarbetare till person i politiskt utsatt ställning? (se definitionerna av person i ☐ ☐ politiskt utsatt ställning, familjemedlem, och känd medarbetare nedan). Ja Nej

Förklaring av begreppen person i politiskt utsatt ställning, familjemedlem, och känd medarbetare Med person i politiskt utsatt position avses:

- 1. stats- eller regeringschef, minister samt vice och biträdande minister, 2. parlamentsledamot och ledamot av liknande lagstiftande organ, 3. ledamot i styrelsen för politiskt parti, 4. domare i högsta domstolen, konstitutionell domstol eller andra rättsliga organ på hög nivå vilkas beslut endast undantagsvis kan överklagas, 5. högre tjänsteman vid revisionsmyndighet och ledamot i centralbanks styrande organ, 6. ambassadör, beskickningschef eller hög officerare i försvarsmakten, och 7. person som ingår i statsägt företags förvaltnings-, lednings- eller kontrollorgan, eller 8. direktör, biträdande direktör, styrelseledamot eller innehavare av liknande poster i en internationell organisation (t.ex. FN, FN-anslutna organisationer, Europarådet, NATO och WTO).

Med familjemedlem till en person i politiskt utsatt ställning avses make, registrerad partner, sambo, barn och deras makar, registrerade partner eller sambor samt föräldrar. Med känd medarbetare till en person i politiskt utsatt ställning avses

- 1. fysisk person som, enligt vad som är känt eller finns anledning att förmoda, gemensamt med en person i politiskt utsatt ställning är verklig huvudman till en juridisk person eller juridisk konstruktion eller som på annat sätt har eller har haft nära förbindelser med en person i politiskt utsatt ställning, och
- 2. fysisk person som ensam är verklig huvudman till en juridisk person eller juridisk konstruktion som, enligt vad som är känt eller finns anledning att förmoda, egentligen har upprättats till förmån för en person i politiskt utsatt ställning.

Med nära förbindelser enligt ovan avses nära affärsförbindelser och andra förbindelser som kan medföra att den kända medarbetaren kan förknippas med förhöjd risk för penningtvätt eller finansiering av terrorism.

3

UNDERSKRIFT Jag/vi försäkrar att här lämnade uppgifter av betydelse för Bolaget behandlar mina/våra personnummer som beskattning, tillämpning av lagregler om uppgiftsskyldighet kundnummer. Härutöver är jag/vi införstådd med och m.m. är riktiga och förbinder mig/oss att utan dröjsmål till samtycker till att Bolaget behandlar mina/våra personuppgifter Bolaget anmäla förändringar i detta avseende, t.ex. flytt i syfte att lämna information till mig/oss. utomlands eller namn-, adress-, och bankkontoändring. Jag/vi försäkrar att angivet bankkonto tillhör kunden. Bolaget kan Skriv här inte betala ut pengar till annan än andelsägaren. Jag/vi försäkrar att jag/vi tagit del av, förstått och accepterar faktabladet, Ort, datum datum fondbestämmelserna och informationsbroschyren för ALCUR. Jag/vi bekräftar att Bolaget förlitar sig på lämnad information genom köpanmälan och Bolaget får lov att använda denna information om myndighet så efterfrågar. Jag/vi är införstådd med och samtycker till att Bolaget kommer att Underskrift behandla mina/våra personuppgifter (såväl av mig/oss lämnade uppgifter som sådana uppgifter som kan komma att inhämtas från annat håll) i den utsträckning det krävs för fullgörande av Namnförtydligande detta avtal och uppdrag relaterade till detta avtal och för fullgörande av Bolagets rättsliga skyldigheter, samt att Namnförtydligande personuppgifterna kan komma att utlämnas till och behandlas av de företag som Bolaget lagt ut verksamhet till enl. GDPR policy. Vidare är jag/vi införstådd med och samtycker till att

Ort, datum

Underskrift

Namnförtydligande

#### Anmälan sänds till: Wahlstedt Sageryd, Box 7029, 103 86 Stockholm, Mejl: alcur.bo@ws.se, Vid frågor ring: +46 8 56 260 200

Riddargatan 18 SE-114 51 Stockholm Tel: +46 8 586 114 00 Fax: +46 8 661 3080

www.alcur.se