Mẫu 3

12/2014/TT-BKHCN

## THUYẾT MINH NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ THEO NGHỊ ĐỊNH THƯ

I. THÔNG TIN CHUNG
1	Tên nhiệm vụ (bằng tiếng Việt và tiếng Anh)

2	Đối tác nước ngoài	3	Thời gian thực hiện
..... tháng Từ .../... đến .../...
4	Tổ chức chủ trì phía Việt Nam
Tên tổ chức chủ trì: ................................................................................................................ Điện thoại: ...................................... Fax: ............................................................................... E-mail: ................................................................................................................................... Website: ................................................................................................................................. Địa chỉ: .................................................................................................................................. Họ và tên thủ trưởng cơ quan:............................................................................................... Số tài khoản: .......................................................................................................................... Ngân hàng: ............................................................................................................................. Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì theo Mẫu 4.2
5	Chủ nhiệm phía Việt Nam
Họ và tên:................................................................................................................................ Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ........................................... Học hàm, học vị, chuyên môn: ................................................................................................ Chức danh nghiên cứu khoa học: .....................................Chức vụ: ............................................ Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile: ................................. Fax: .................................................. E-mail: ......................................................................... Địa chỉ nhà riêng: .................................................................................................................... Lý lịch khoa học của chủ nhiệm theo Mẫu 4.3
6	Cơ quan phối hợp chính phía Việt Nam (nếu có)
Cơ quan 1:................................................................................................................................... Điện thoại: ...................................... Fax: .............................................................................. E-mail: ................................................................................................................................... Website: ................................................................................................................................. Địa chỉ: .................................................................................................................................. Họ và tên thủ trưởng cơ quan:............................................................................................... Số tài khoản: .......................................................................................................................... Ngân hàng: .............................................................................................................................