## СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Я,\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (фамилия, имя, отчество) зарегистрированный(ая) по адресу: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ документ, удостоверяющий личность\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_серия\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_номер\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (вид документа) выдан\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

являясь законным представителем несовершеннолетнего: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного (ой) по адресу:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ документ, удостоверяющий личность \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_серия\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_номер\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (вид документа) выдан\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

На основании Положения об обработке и защите персональных данных в МАУ ДО «ДЮСШ №1» г. Тобольска от 03.11.2014, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Муниципальному автономному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеская спортивная школа №1» г. Тобольска на сбор, обработку, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение в информационных системах персональных данных МАУ ДО «ДЮСШ №1» г. Тобольска, в региональной автоматизированной информационной системе «Электронное дополнительное образование», моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего ребенка, законным представителем которого я являюсь. А также даю согласие на: фото- и видеосъёмку несовершеннолетнего ребенка, включая размещение информации и фото о нём(ней) на сайте Департамента физической культуры, спорта и молодёжной политики Администрации города Тобольска, на сайте Муниципального автономного учреждения дополнительного образования «Детско-юношеская спортивная школа №1» г. Тобольска, в средствах массовой информации города Тобольска, в социальных сетях Интернета. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства и регистрации, сведения о местах обучения и работы, образование, номера телефонов, e-mail, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), сведения о состоянии здоровья, биографические сведения. Срок действия настоящего согласия определен на период обучения моего ребёнка в МАУ ДО «ДЮСШ № 1» г. Тобольска. Данное согласие может быть отозвано мной в любое время по письменному заявлению.

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (дата) (подпись) (фамилия, инициалы)