(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached)
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached)
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached / आहार II) Diet अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available)
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached / आहार II) Diet
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement.
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.**** / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached.
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) दिाएं/ V) Medicines.****
(II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान (II) , जीिाणु , रेगडयोलॉगजकल , या के गलए शुल्क गनदान के दौरान दकए िए अन्य समान परीिणों का संकत / Charges for pathological, bacteriological, radiological, or other similar tests undertaken during diagnosis indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहां गलया िया ; तथा /(a) क ) the name of the hospital or laboratory where under taken; and बी) क्या परीिणों की सलाह पर दकए िए थे अगधकृत गिदकत्सा पररिर यदद हां , तो उस प्रभाि का प्रमाण पत्र संलग्न होना िागहए b) whether the tests were undertaken on the advice of the authorised medical attendant. If so, a certificate to that effect should be attached बाजार से खरीदे िए दिाइयों की कीमत / (III) Cost of medicines purchased from the market ( नकद ज्ञापन और अगनिायष रूप का प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए) (Cash memos and the essentially certificates should be attached) / अस्पताल उपिार . (B) Hospital Treatment अस्पताल का नाम/ Name of the hospital I) आिास (सूगित करें दक गस्थगत के अनुसार हो या सरकारी कमषिारी के िेतन के अनुसार हो और गजन मामलों में जहां आिास सरकारी सेिक की गस्थगत से अगधक है , एक प्रमाणपत्र संबगद्धत होना िागहए दक जो आिास के गलए पात्र था िह उपलब्ध नहीं था) I) Accommodation (State whether it was according to the status or pay of the Government servant and in cases where the accommo- dation is higher than the status of the Government servant , a certificate should be attached to the effect that the accommodation to which he was entitled was not available) / आहार II) Diet शल्य गिदकत्सा या गिदकत्सा उपिार या प्रसिािस्था/ III) Surgical operation or medical treatment or confinement. रोि , जीिाणु , रेगडयोलॉजी से संबंगधत या अन्य समान परीिण जो IV) सूगित करता है / Pathological, bacteriological, radiological or other similar tests indicating - अस्पताल या प्रयोिशाला का नाम जहााँ परीिण गलया िया , तथा / क . The name of the hospital or laboratory at which under taken, and ख. यदद अस्पताल में गिदकत्सा अगधकारी के सलाह पर गलया िया है । यदद हां , तो उसके गलए एक प्रमाण पत्र संबगद्धत होना िागहए/ Whether under taken on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital. If so, a certificate to that effect should be attached. दिाएं/ V) Medicines.**** . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached) . गिशेष दिाइयां (नकद मेमो और अगनिायषता प्रमाण पत्र संबगद्धत होना vi िागहए ।)/ Special medicines (Cash memos and the essentiality certificates should be attached)