-: 3 :- 3 :- सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) नोट यदद उपिार सरकार द्वारा प्राप्त हुआ था सेिक अपने गनिास पर राज्य सेिा सगिि एमए गनयम के गनयम के तहत या सीएस एमए 1. , ( ) 1 9 38 8 ( ) गनयम के गनयम को इस तरह के उपिार का गििरण देते हैं और इन गनयमों के अनुसार अगधकृत मेगडकल पररियाष से प्रमाण पत्र संलग्न करते हैं। 1 9 44 7 नोट हटाए िए िीगडयो द्वारा ओएम ददनांक - 2 . . 1/17 / -000007NOTE 1. If the treatment was received by the Govt. servant at his residence, under Rule 8 of the Secretary of States Service(MA) Rules 1938 or Rule 7 of the C.S.(MA) Rules 1944, give particulars of such treatment and attach a certificate from the authorized medical attendant as required by these rules. NOTE-2 Deleted vide O.M. dated 1/17/-10-2007 गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached.	-: 3 :-
-: 3 :- 3 :- सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) नोट यदद उपिार सरकार द्वारा प्राप्त हुआ था सेिक अपने गनिास पर राज्य सेिा सगिि एमए गनयम के गनयम के तहत या सीएस एमए 1. , ( ) 1 9 38 8 ( ) गनयम के गनयम को इस तरह के उपिार का गििरण देते हैं और इन गनयमों के अनुसार अगधकृत मेगडकल पररियाष से प्रमाण पत्र संलग्न करते हैं। 1 9 44 7 नोट हटाए िए िीगडयो द्वारा ओएम ददनांक - 2 . . 1/17 / -000007NOTE 1. If the treatment was received by the Govt. servant at his residence, under Rule 8 of the Secretary of States Service(MA) Rules 1938 or Rule 7 of the C.S.(MA) Rules 1944, give particulars of such treatment and attach a certificate from the authorized medical attendant as required by these rules. NOTE-2 Deleted vide O.M. dated 1/17/-10-2007 गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing
-: 3 :- 3 :- सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) नोट यदद उपिार सरकार द्वारा प्राप्त हुआ था सेिक अपने गनिास पर राज्य सेिा सगिि एमए गनयम के गनयम के तहत या सीएस एमए 1. , ( ) 1 9 38 8 ( ) गनयम के गनयम को इस तरह के उपिार का गििरण देते हैं और इन गनयमों के अनुसार अगधकृत मेगडकल पररियाष से प्रमाण पत्र संलग्न करते हैं। 1 9 44 7 नोट हटाए िए िीगडयो द्वारा ओएम ददनांक - 2 . . 1/17 / -000007NOTE 1. If the treatment was received by the Govt. servant at his residence, under Rule 8 of the Secretary of States Service(MA) Rules 1938 or Rule 7 of the C.S.(MA) Rules 1944, give particulars of such treatment and attach a certificate from the authorized medical attendant as required by these rules. NOTE-2 Deleted vide O.M. dated 1/17/-10-2007 गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached.
-: 3 :- 3 :- सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) नोट यदद उपिार सरकार द्वारा प्राप्त हुआ था सेिक अपने गनिास पर राज्य सेिा सगिि एमए गनयम के गनयम के तहत या सीएस एमए 1. , ( ) 1 9 38 8 ( ) गनयम के गनयम को इस तरह के उपिार का गििरण देते हैं और इन गनयमों के अनुसार अगधकृत मेगडकल पररियाष से प्रमाण पत्र संलग्न करते हैं। 1 9 44 7 नोट हटाए िए िीगडयो द्वारा ओएम ददनांक - 2 . . 1/17 / -000007NOTE 1. If the treatment was received by the Govt. servant at his residence, under Rule 8 of the Secretary of States Service(MA) Rules 1938 or Rule 7 of the C.S.(MA) Rules 1944, give particulars of such treatment and attach a certificate from the authorized medical attendant as required by these rules. NOTE-2 Deleted vide O.M. dated 1/17/-10-2007 गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken)
-: 3 :- 3 :- सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) नोट यदद उपिार सरकार द्वारा प्राप्त हुआ था सेिक अपने गनिास पर राज्य सेिा सगिि एमए गनयम के गनयम के तहत या सीएस एमए 1. , ( ) 1 9 38 8 ( ) गनयम के गनयम को इस तरह के उपिार का गििरण देते हैं और इन गनयमों के अनुसार अगधकृत मेगडकल पररियाष से प्रमाण पत्र संलग्न करते हैं। 1 9 44 7 नोट हटाए िए िीगडयो द्वारा ओएम ददनांक - 2 . . 1/17 / -000007NOTE 1. If the treatment was received by the Govt. servant at his residence, under Rule 8 of the Secretary of States Service(MA) Rules 1938 or Rule 7 of the C.S.(MA) Rules 1944, give particulars of such treatment and attach a certificate from the authorized medical attendant as required by these rules. NOTE-2 Deleted vide O.M. dated 1/17/-10-2007 गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached. एम्पबुलेंस शुल्क (यात्रा दकए िए गििरण दें) IX Ambulance charges (State the journey - to and form undertaken) सामान्य नर्सिंि Vii. Ordinary nursing गिशेष नर्सिंि , अथाषत् , गिशेष रूप से रोिी के गलए लिे नसष । बताएं Viii. दक मामले के गलए क्या िे अस्पताल के प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी की सलाह पर कायषरत हैं या सरकार नौकर या मरीज के अनुरोध में कायषरत है । पूिष मामले में प्रभारी गिदकत्सा अगधकारी का एक प्रमाण पत्र जो अस्पताल के गिदकत्सा अधीिक द्वारा प्रगतहस्तािर दकया हुआ संलगग्नत दकया जाना िागहए/ Special nursing, i.e., nurses specially engaged for the patient.State whether they are employed on the advice of the medical officer in charge of the case at the hospital or at the request of the Govt. Servant or patient. In the former case a certificate from the medical officer in charge of the case and countersigned by the Medical Superintendent of the hospital should be attached. गिशेषज्ञ के साथ तृतीय परामशष/ III Consultation with Specialist अगधकृत मेगडकल पररियाष के अलािा गिशेषज्ञ या दकसी मेगडकल ऑदफसर को दी जाने िाली फीस , जो दशाषता है Fees paid to Specialist or a Medical Officer other than the authorized medical attendant , indicating - क) गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी के नाम और पदनाम से परामशष दकया िया है और जो अस्पताल संलग्न है बी) परामशष के गलए संख्या और तारीख और प्रत्येक परामशष के गलए शुल्क लिाए िए शुल्क ख ) परामशष परामशष गिशेषज्ञ या मेगडकल अगधकारी के परामशष कि में , या गिशेषज्ञ या गिदकत्सा अगधकारी या मरीज के गनिास पर परामशष कि में अस्पताल में था । घ) क्या गिशेषज्ञ या मेगडकल ऑदफसर से अगधकृत मेगडकल पररियाष की सलाह में परामशष दकया िया था और राज्य के मुख्य प्रशासगनक गिदकत्सा अगधकारी की पूिष अनुमोदन प्राप्त की िई थी। यदद हां , तो उस प्रभाि का एक प्रमाण संलग्न दकया जाना िागहए । a) The name and designation of the Specialist or Medical Officer consulted and the hospital to which attached. b) Number and dates of consultations and the fees charged for each consultation c) Whether consultation was had at the hospital at the consulting room of the Specialist or Medical Officer, or at the consulting room of the specialist or Medical Officer or at the residence of the patient. d) Whether the Specialist or Medical Officer was consulted in the advice of the authorized medical attendant and the prior approval of the Chief Administrative Medical Officer of the State was obtained. If so, a certificate to that effect should be attached.