Uitwerkingen hoofdstuk 19 PDL ASZ niveau 4, 2018/2019 09-06-2018

Opgave 19.7 1. Christa is verzekerd, omdat ze als inwoonster van Nederland ook voor de Wlz verzekerd is. Khan is niet verzekerd. Hij verblijft niet rechtmatig in Nederland en behoort daarom niet tot de doelgroep van de Zvw. Hun dochtertje is in principe wel verzekerd, nadat Christa haar heeft laten bijschrijven op haar polis bij De Goede Zorg. 2. Nominale premie Zvw (ook wel basispremie Zvw genoemd) aan De Goede Zorg. Aanvullende premie Zvw ook aan De Goede Zorg. Haar werkgever is een inkomensafhankelijke werkgevers- heffing Zvw verschuldigd aan de Belastingdienst. Voor haar dochtertje is geen bijdrage verschuldigd. 3. Op het loon van Christa wordt loonheffing ingehouden, bestaande uit loonbelasting en premie volksverzekeringen. Een onderdeel van de premie volksverzekeringen is de premie voor de Wlz. 4. Nee. Zij is zelf een Wlz-bijdrage verschuldigd via inhouding op haar loon. Daarnaast is de werkgever een werkgeversheffing Zvw verschuldigd, maar deze afdracht loopt niet via de loonstrook. Alleen in bijzondere situaties is er bij werknemers sprake van een Zvw-inhouding, maar daar is bij Christa geen sprake van. 5. De Zvw dekt de basiszorgkosten. Weefseltransplantatie valt hier niet onder. Dit soort specifieke zorgkosten wordt vanuit de Wlz bekostigd. 6. Bij een naturapolis betaalt de zorgverzekeraar rechtstreeks aan de zorgverlener. Een andere vorm is de restitutiepolis, waarbij de verzekerde eerst de zorgkosten voorschiet en deze vervolgens bij de zorgverzekeraar declareert. Ook een tussenvorm, de gemengde polis, komt voor. 7. Het verplicht eigen risico voor de Zvw bedraagt € 385 per kalenderjaar (2018). Voor chronisch zieken en gehandicapten vergoedde het CAK vroeger een gedeelte van het eigen risico. Tegenwoordig ligt hier een taak voor de gemeenten via de Wmo of de bijzondere bijstand. Naast het verplicht eigen risico kan men vrijwillig een eigen risico afsluiten tot een maximum van € 500. 8. Het Zorginstituut Nederland heeft vier taken:

- - adviseren over en verduidelijken van het basispakket aan zorg;
- - bevorderen kwaliteit en inzichtelijkheid van de zorg;
- - systematisch doorlichten van het basispakket;
- - uitvoeren van de financiering van Zvw en Wlz.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft drie taken, te weten regulering, toezicht en uitvoering:

- - regulering in de zin van het opstellen van regels;
- - toezicht (en handhaving) op zorgverzekeraars en zorgaanbieders;
- - uitvoering: individuele gevalsbehandeling.

Opgave 19.8 1. Nee. Als Peter ziek is, kost hem dat geen vakantiedagen. 2. Tijdens ziekte van een werknemer heeft de werkgever een loondoorbetalingsverplichting, een verplichting tot verzuimbegeleiding en een re-integratieverplichting. 3. De Tour moet 104 weken lang minimaal 70% van zijn loon uitbetalen. Gedurende de eerste 52 weken moet bovendien ten minste het minimumloon worden uitbetaald. 4. Het tijdelijk contract eindigt op 31 december van rechtswege (uitgaande van geen verlenging) en daarmee stopt ook de loondoorbetalingsverplichting. Vanaf die dag heeft Peter recht op een Ziektewetuitkering (vangnet). 5. In het eerste ziektejaar ontvangt Francis 90% van 115% van het minimumloon, dat is 103,5% van het minimumloon. In het tweede ziektejaar krijgt zij 80% van 115% van het minimumloon, dat is 92% van het minimumloon. Volgens de richtlijnen moet de werkgever minimaal 70% van het loon uitbetalen en gedurende de eerste 52 weken minimaal het minimumloon. Daar voldoet de werkgever aan.

© © Convoy Uitgevers