มหาวิทยาลัยสยาม SU-IRB 04 Project No.…………… คณะกรรมการพิจารณาจริยธรรมการวิจัยในมนุษย7 (เฉพาะเจ(าหน(าที่) รายงานความก+าวหน+าและแจ+งป2ดโครงการที่ขอประเมินจริยธรรมการวิจัยในมนุษย หน8า 1 จาก 4

¨ รายงานความก8าวหน8าโครงการวิจัยและขอตBออายุใบรับรองโครงการวิจัย ¨ แจ8งปEดโครงการวิจัย
 รายละเอียดโครงการวิจัย
หมายเลขข8อเสนอโครงการ……………………………………………………………………………………………….......................………………………………………. ¨ ¨ ¨ ประเภทโครงการ Exemption Expedited Full Board หมายเลขใบรับรอง............................................................................ ชื่อโครงการ (ภาษาไทย)..................................................................................................................................................................................... (ภาษาอังกฤษ)................................................................................................................................................................................... ระยะเวลาดำเนินโครงการวิจัย : ตั้งแต\วันที่ ............................. ถึง ...................................
 รายละเอียดเกี่ยวกับหัวหน8าโครงวิจัยและผู8เข8ารBวมโครงการวิจัย
1. หัวหน8าโครงการวิจัย/อาจารย7ที่ปรึกษา...................................................................................................................................................... หนBวยงาน...................................................................................เบอร7โทร......................................................................................................... 2. ผู8เข8ารBวมวิจัย/นักศึกษา................................................................................................................................................................................ หนBวยงาน...................................................................................เบอร7โทร.........................................................................................................
 สรุปผลการดำเนินโครงการวิจัย (ที่เกี่ยวข8องกับจริยธรรมการวิจัยในมนุษย7) โปรดระบ
3.1 โครงการวิจัยดำเนินการเสร็จสิ้นตามแผน ¨ ¨ ใช\ ไม\ใช\ เนื่องจาก............................................................................................................................................................. 3.2 จำนวนอาสาสมัครที่เข8ารBวมโครงการวิจัย จำนวน..............................คน ¨ เปZนไปตามแผนโครงการวิจัย ¨ ไมBเปZนไปตามแผนโครงการวิจัย เนื่องจาก..................................................................................................................................... 3.3 จำนวนอาสาสมัครที่อยูBระหวBางการดำเนินโครงการวิจัย จำนวน..............................คน 3.4 จำนวนอาสาสมัครที่เก็บข8อมูลได8ครบ จำนวน..............................คน 3.5 จำนวนอาสาสมคั รที่เข8ารBวมโครงการวิจัยถอนตัว จำนวน..............................คน 3.6 เกิดเหตุการณ7ไมBพึงประสงค7ตBออาสาสมัครจากการดำเนินโครงการวิจัย ¨ มี จำนวน...................คน เนื่องจาก....................................................................................................................................... ¨ ไมม\ 3.7 ในระหวBางการดำเนินการวิจัย มีการปรับเปลี่ยนโครงการวิจัย/การดำเนินการวิจัยเบี่ยงเบนไปจากโครงการวิจัยที่เสนอหรือไม ¨ มี ..........ครั้ง เนื่องจาก...................................................................................................................................................... ¨ แจ+งคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในมนุษยAรับทราบแล+ว เมื่อวันที่ ........................................................... ¨ ยังไม\ได+แจ+ง ¨ ไมม\ 3.8 ปaญหาและอุปสรรคในการดำเนินการวิจัย

IRB โทร 5326 IRB โทร 5326 Form-04 Active Date Dec 2, 2019