Hou kontak met die pasiënt en wees beskikbaar vir behandeling indien 'n heraanval kom (daar is ten minste 10% kans op heraanvalle).

NB NB:Volg die raad aangebied op http://www.timeurgency.com

########## (6) Ander maatreëls

Instillasies van van steroiedoplossing in die middeloorrruimte gekombineer met sistemise steroied word deur John Shea aanbeveel - dit behandel die binne-oor en verswak nie die gehoor nie. Ondervinding opgedoen met 60 pasiënte het goeie resultate in die kort termyn gelewer maar heraanvalle kan weer later voorkom.

Chirurgie om die endolimfatiese sak te dreineer om die endolimfatiese sak te dreineer en sodoende die hidrops te behandel, word steeds in die literatuur aanbeveel. Die langtermyn resultate toon dat dit nie permanente genesing gee nie, maar dit kan help om die toestand in remissie te kry . Die afgelope 18 maande is meer as 20 pasiënte, waar aanvalle van vertigo kort op mekaar voorgekom het, deur die skrywer geopereer. Tydens die operasie is Solumedrol (steroied) in die middeloor geplaas. Indien die annvalle nie dadelik gestop het nie, is verdere steroiedbehandeling deur die venbtilasiebuisie (in die oordrom) in die middeloorruimte ingespuit (in die spreekkaamer). Uitstekende resultate is sover behaal waar pasiênte dikwels aanvalle van vertigo kry (status menièreiensis) . Indien hierdie 'drastiese ' behandeling nie op die langtermyn werk nie, kom ander drastiese behandelings, bv. destruktiewe schirurgie, in aanmerking.

########## Let Wel: Hierdie behandeling moet opgevolg word met behandeling van die STRESS.

Vestibulêre rehabilitasie oefeninge rehabilitasie oefeninge kan van waarde wees in pasiënte wat nie hul balans tussen aanvalle herwin nie.

Instillasies van gentamisien of streptomisien in die middeloorruimte van gentamisien of streptomisien in die middeloorruimte is tans baie in die nuus. Die bedoeling van hierdie behandeling is om die balansorgaan in die binne-oor te verswak sodat die aanvalle van duideligheid nie so erg sal wees nie en hopelik selfs sal ophou. Aanvanklik is die medisyne daagliks in die middeloor aangebring maar dan het daar soms permanente gehoorverswakking plaasgevind. Die minimale metode is toe ontwerp nl. klein dosisse medisyne met tussenposes van weke, en gehoorverlies tree dan nie op nie. Die skrywer het 'n reeks van 270 pasiënte in die afgelope 8 jaar behandel met hierdie minimale dosis metode en gevind dat, alhoewel heelwat pasiënte daarby gebaat het, die aanvanklike goeie resultate nie standhoudend was nie, en destruktiewe chirurgie tog later nodig geword het by sommige pasiënte.

Hierdie behandeling beinvloed dus wel die siekte maar genees dit nie. Verder ondersteun hierdie bevinding die hipotese dat die virus nie net die balansorgaan in die binne-oor betrek nie, maar ook die balanssenuwee se ganglion (wat in die inwendige gehoorgang geleë is), asook die senuweekern in die breinstam (sien publikasie van Arbusow et al). Die newe effekte van gentamisien (tydelike onstabiliteit van balans) en die kans op tydelike ossilopsie (die horison staan nie stil wanneer mens loop of in 'n motor ry) tel ook teen die gentamisienbehandeling.

Prof Gacek has the following explanation (personal communication): 'Regarding the gentamicin, I am quite sure that gentamicin, even thought it relieves symptoms, incompletely ablates the vestibular labyrinth, particularly the utricle and saccule, which can both be responsible for ataxia. This would be so even though the caloric response is absent.' HH: Die kaloriese toets meet net die aktiwiteit van die superior deel van die balanssenuwee (wat die utriculus voorsien) en nie die inferior deel (wat die sakulus voorsien) nie. Die sakkulus kan ondersoek word d.m.v. die VEMP toets (vestibular evoked myogenic potential).