Philippe DOUSTE-BLAZY (ministre.) - Sénat - 2004-07-22
Date: 2004-07-22
Orateur: Philippe DOUSTE-BLAZY
Fonction: ministre.

M. Philippe Douste-Blazy, ministre. Monsieur Sueur, j'évoquerai brièvement comme vous le passé, les économies escomptées et l'avenir. S'agissant du passé, je ne m'appesantirai pas sur la réalité - difficile à entendre, certes - qui a été rappelée à l'instant par M. Vasselle. Vous oubliez cependant, monsieur Sueur, qu'il existe un document officiel rédigé par des auteurs que, je crois, vous respectez - en tout cas, M. Jospin les respectait -, et qui est l'audit des finances publiques qui a été réalisé immédiatement après le départ du gouvernement de M. Jospin. Cet audit a mis à jour les déficits, et a surtout montré que les conséquences de votre gestion ont été, en réalité, cachées, affichant un faux respect de l'ONDAM alors que le dépassement atteignait, en 2002, 3 milliards d'euros. Voilà pour la « caricature des chiffres ». Par ailleurs, monsieur Sueur, le générique a été inventé dans notre pays en 1996 par M. Juppé. C'est d'ailleurs la raison pour laquelle nous sommes en retard : en effet, les médicaments génériques ne représentent que 11 % de l'ensemble des médicaments vendus aujourd'hui en pharmacie alors qu'aux Etats-Unis, en Allemagne ou en Angleterre, ce chiffre atteint 40 % à 50 %, parce que ces pays ont mis en oeuvre une telle politique dès les années soixante-dix. S'agissant de l'emploi, à quel moment le chômage a-t-il commencé à augmenter ? Vous vous en souvenez très bien, et M. Jospin encore mieux, puisqu'il était encore à Matignon. S'agissant des économies escomptées, je citerai simplement M. Lenoir, le directeur de la CNAM, qui a déclaré récemment que 8 milliards à 10 milliards d'euros d'économies étaient un objectif qui pouvait être atteint. En outre, d'importants économistes, comme M. Claude Le Pen, grand spécialiste de l'économie de la santé à l'université de Paris-Dauphine, pensent que des économies importantes sur le médicament et, en particulier, sur le générique, sont possibles. En effet, dans les deux années qui viennent, de très nombreuses molécules vont entrer dans le domaine public. Je prendrai notamment l'exemple du Mopral, anti-ulcéreux vendu partout dans le monde, ou de l'anti-cholestérol Zocor. Voilà pourquoi nous allons passer de 100 millions d'euros à 1 milliard d'euros. Vous avez également dit, monsieur Sueur, que la mise en place du dossier médical coûterait 3,5 milliards d'euros. Tout d'abord, il s'agit non pas du dossier médical, mais de la maîtrise médicalisée, qui comprend le dossier médical, les bonnes pratiques, le médecin traitant et le parcours personnalisé. Le coût de cet ensemble, fixé à 3,5 milliards d'euros, me paraît crédible, la CNAM envisageant 5 milliards à 6 milliards d'euros. Quant aux membres du conseil d'administration de l'ACOSS, permettez-moi de vous rappeler, monsieur Sueur, qu'il s'agit du seul conseil d'administration qui a voté en faveur du projet de loi que M. Bertrand et moi-même présentons aujourd'hui. Il est vrai que, au sein de ce conseil, vous allez certainement trouver quelques syndicalistes que vous pourrez, comme vous vous y êtes employé, faire parler. Je ne remets pas en cause l'honnêteté d'un syndicaliste, je vous dis simplement que, globalement, le conseil d'administration de l'ACOSS a voté en faveur de ce projet de loi. Concernant les arrêts maladie, vous citez également, monsieur Sueur, un syndicaliste. Je vous conseille plutôt de vous rendre sur le site Internet de l'assurance maladie, dont l'adresse est ameli.fr. Vous y trouverez le chiffre de 22 %, et non pas celui de 6 %. Mais il est vrai qu'il s'agit d'arrêts maladie de longue durée.