Gisèle PRINTZ - Sénat - 2004-07-22
Date: 2004-07-22
Orateur: Gisèle PRINTZ

Mme Gisèle Printz. Rappelons que l'obésité est à l'origine de nombreuses maladies très graves, longues à soigner, donc coûteuses pour l'assurance maladie. Pourquoi, en outre, ne pas dispenser des cours de secourisme dans les établissements scolaires, afin que les élèves puissent intervenir à bon escient en cas d'accident ? Une intervention simple, ne nécessitant pas de connaissances médicales particulières, suffit parfois à sauver une vie ou à éviter qu'une blessure ne s'aggrave. Les carences de la médecine scolaire ayant été soulignées, que dire des jeunes au chômage, en situation d'exclusion, qui, faute de soins préventifs, développent des maladies graves que l'on pourrait détecter à temps si une visite médicale gratuite leur était proposée ? Le service militaire, qui n'existe plus, était au moins l'occasion de dresser un bilan de santé et de procéder à des revaccinations. Comme la médecine scolaire, la médecine du travail ne cesse de régresser dans notre pays, alors que le nombre des accidents du travail et des maladies professionnelles est en constante augmentation. Les chiffres disponibles sont d'ailleurs très en deçà de la réalité, car ils ne prennent en compte que les maladies et accidents bien identifiés, liés aux industries traditionnelles. Chaque jour, de nombreux salariés du secteur privé sont victimes d'accidents entraînant des arrêts de travail. Le coût des accidents du travail et des maladies professionnelles atteindrait un montant colossal, équivalent à 3 % du PIB. Pourquoi la réforme proposée de l'assurance maladie ne prend-elle pas en compte cette situation ? Oui, le nombre d'arrêts de travail et le montant des indemnités journalières s'accroissent, s'agissant en particulier des salariés âgés de cinquante-cinq ans à cinquante-neuf ans. L'intensité du travail fait que, à partir d'un certain âge, certains postes deviennent intenables. Il existe, grosso modo , deux catégories d'entreprises : celles qui sont dotées d'un comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail, un CHSCT, et où est pratiquée une certaine forme de prévention en matière de santé - même si lesdits CHSCT ne sont pas associés aux décisions et disposent de moyens de plus en plus réduits -, et celles où la prévention est totalement inexistante. C'est ainsi que nombre de salariés n'ont bénéficié d'aucun bilan de santé depuis des années. Il faut former un plus grand nombre de médecins du travail, et leur statut doit garantir leur indépendance au sein de l'entreprise. Les CHSCT devraient disposer de pouvoirs et de moyens supplémentaires. Aujourd'hui, leurs membres sont élus ; mais ils dépendent du temps que l'employeur veut bien leur accorder et ne possèdent aucun moyen d'investigation. A nos yeux, il est impossible de maîtriser les dépenses de santé sans accroître la prévention au sein des entreprises. La prévention est quasiment inexistante dans notre pays. Le projet de loi relatif à la politique de santé publique, que le Sénat a récemment examiné, a apporté quelques améliorations ; toutefois, cela reste insuffisant. La réforme de l'assurance maladie aurait dû prévoir de nouvelles mesures de prévention. Nous payons très cher le manque d'anticipation de notre politique de santé, comme on l'a constaté à l'occasion de la canicule de l'été 2003. Plus de 90 % des dépenses de santé sont aujourd'hui consacrées au remboursement de soins curatifs. La prévention demeure le parent pauvre, alors que 50 % des morts prématurées pourraient être évitées. Cela n'est pas neutre en matière de dépenses de santé. Une politique ambitieuse de prévention est indispensable. Elle exige bien sûr des moyens financiers ; mais, en contrepartie, elle permet d'éviter de nombreuses dépenses d'assurance maladie. C'est assurément un investissement rentable. Plusieurs pays de l'OCDE ont d'ailleurs choisi de la mettre en oeuvre. L'assuré social, le malade, ne doit pas être le bouc émissaire des déficits de l'assurance maladie. Etre malade n'est pas un choix, c'est une fatalité ! Pour sortir notre assurance maladie de l'impasse, il est temps de changer de logique et de placer la prévention au rang des priorités dans le domaine de la santé. Nous sommes persuadés qu'il en résulterait, à terme, des économies très importantes. Je présenterai d'ailleurs un amendement en ce sens. Monsieur le ministre, il existe un adage plein de bon sens : « prévenir, c'est guérir ». Pourquoi ne pas l'appliquer ?