قم بتلخيص هذا النص ال النقط الرئيسية ونقط فرعيه وشرح مفصل لهذة النقط الرئيسية والنقط فرعيه:

باطني نظري م1
 
ABDULLAH HAMZA ABBAS A13
 
 
 
 
1
 
 
 قرحة
المعدة Peptic ulcer 
 
 
Is a defect in the lining of the stomach , duodenum, or 
rarely esophagus 
  
▪
 هو خلل في بطانة المعدة واإلثني عشر أو نادرا المريء 
 
In the stomach is called gastric ulcer 
▪
 هو خلل في بطانة المعدة واإلثني عشر أو نادرا المريء 
 
In the duodenum is called duodenal ulcer 

 
 في اإلثني عشر تسمى قرحة اإلثني عشر 
الفسيولوجيا المرضية Pathophysiology 
 
 
Peptic ulcer due to injury to the mucosa by gastric 
acid (HCL) and pepsin enzyme 
. 
قرحة هضمية نتيجة إصابة الغشاء المخاطي بحمض المعدة 
 الهيدروكلوريك
 وإنزيم البيبسين 
 
Normally mucosa is protected by defense mechanisms 
like mucus layer, bicarbonate production, and cells 
renewal 
. 
 
 عادة ما يكون الغشاء المخاطي محميًا بآليات دفاعية مثل طبقة المخاط
وإنتاج البيكربونات وتجديد الخاليا. 
 
Certain factors weaken the defense mechanisms and 
predispose to peptic ulcer 
 بعض العوامل تضعف آليات الدفاع وتزيد من احتمالية اإلصابة بقرحة هضمية 
العوامل المهيئة Predisposing factors 
 
 Helicobacter pylori 
 
 بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري 
 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) 
 األدوية المضادة لاللتهابات غير الستيرويدية 
 Stress اإلجهاد 
 Gastrinoma: stomach tumor that secrets excessive acid 
ورم غاستريني: ورم في المعدة يفرز حمضًا زائدًا 
 Liver cirrhosis تليف الكبد 
 
باطني نظري م1
 
ABDULLAH HAMZA ABBAS A13
 
 
 
 
2
 
 
Helicobacter pylori
 
• Is a spiral bacteria that invade upper gastrointestinal 
tract mucosa.
 
 
.هي بكتيريا حلزونية تغزو الغشاء المخاطي العلوي للجهاز الهضمي 
• It causes mucosal atrophy and metaplasia
 
 تسبب ضمور الغشاء المخاطي وخلل التنسج 
• It is highly associated with peptic ulcer disease
 
ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض القرحة الهضمية 
• It spreads by oral-oral or fecal-oral route
 
 تنتشر عن طريق الفم إلى الفم أو البراز إلى الفم 
• It affects about 50% of people worldwide 
 تؤثر على حوالي50
%
 
 
 من الناس في جميع أنحاء العالم 
Clinical features
 السمات السريرية 
  
❖ 
Peptic ulcer usually causes epigastric pain 
تسبب قرحة المعدة عادة ألمًا في المنطقة فوق المعدة 
❖ 
Pain is usually biting or burning 
 يكون األلم عادةً الذعًا أو حارقًا 
❖ 
Pain occur shortly after food in gastric ulcer, but 2-3 
hours after food in duodenal ulcer 
يحدث األلم بعد تناول الطعام بفترة وجيزة في قرحة المعدة 
،
 
ولكن بعد تناول الطعام بساعتين إلى ثالث ساعات في 
 قرحة االثني عشر 
❖ 
Duodenal ulcer pain may be relieved by food, but 
gastric ulcer pain increase by food 
قد يخف ألم قرحة االثني عشر بالطعام، ولكن ألم قرحة المعدة يزداد 
 
 بالطعام 
❖ 
Pain radiating to the back indicate perforating gastric 
ulcer with pancreatitis 
باطني نظري م1
 
ABDULLAH HAMZA ABBAS A13
 
 
 
 
3
 
 
 
 يشير األلم المنتشر إلى الظهر إلى قرحة معدية ثاقبة مع التهاب
البنكرياس 
Clinical features
 
❖ Dyspepsia, distention, eructation عسر الهضم، واالنتفاخ، والتجشؤ 
❖ 
Heartburn قرحة المعدة  
❖ 
Nausea and vomiting الغثيان والقيء   
❖ 
Chest pain ألم الصدر    
❖ 
Hematemesis and malena (bleeding ulcer) القيء الدموي 
❖ 
anemia  فقر الدم 
Complications 
• Bleeding peptic ulcer: hematemesis, malena 
قرحة هضمية نازفة: قيء دموي، براز فاسد 
• Perforation: acute abdomen  ثقب: البطن الحاد 
 
• Pyloric obstruction: repeated vomiting, and weight loss 
انسداد البواب: القيء المتكرر وفقدان الوزن 
• Gastric carcinoma سرطان المعدة 
Diagnosis 
• Complete blood counts (CBC): anemia ت
عداد الدم الكامل  
• Liver function tests ا ختبارات وظائف الكبد 
• Serum Amylase and Lipase: pancreatitis  
 األميليز والليباز في المصل: التهاب البنكرياس 
• Tests for H pylori اختبارات الجرثومة الحلزونية البوابية  
• Endoscopy: and biopsy in gastric ulcer  وخزعة في قرحة المعدة 
• Barium study: barium meal دراسة الباريوم: وجبة الباريوم 
باطني نظري م1
 
ABDULLAH HAMZA ABBAS A13
 
 
 
 
4
 
 
 
 
Tests for H pylori 
 
Serum antibody test: detect recent and old infection, 
so not used for follow-up 
 اختبار األجسام المضادة في المصل: للكشف عن العدوى الحديثة والقديمة، لذا ال
 يُستخدم للمتابعة 
 
H pylori stool antigen: better for testing after 
treatment for eradication 
 مستضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في البراز: أفضل لالختبار بعد العالج
للقضاء عليها 
 
Urea breath test اختبار التنفس باليوريا 
 Biopsy microscopic examination, urease test, and culture 
فحص خزعة مجهرية، واختبار اليورياز، والزراعة 
Treatment
 
اإلقالع عن التدخين•Stop smoking   
 
تجنب مضادات االلتهاب غير الستيرويدية• Avoid NSAIDs 
 
عالج عدوى الملوية البوابية• Treat H pylori infection 
 
األدوية المضادة لإلفراز• Antisecretory drugs: 
 
1. Histamine 2 receptor antagonists (H2RAs): cimetidine,
 
famotidine, ranitidine
 
 مضادات مستقبالت الهيستامين2
 
 
(
H2RAs
،): سيميتيدين 
 فاموتيدين، رانيتيدين 
2. Proton pump inhibitors (PPIs): omeprazole, lansoprazole,
 
esomeprazole, pantoprazole
 
( مثبطات مضخة البروتونPPIs
 
،): أوميبرازول، النسوبرازول 
 إيزوميبرازول، بانتوبرازول 
• Surgery: for refractory and recurrent ulcers, perforation,
 
bleeding, and pyloric obstruction.
 
 
،الجراحة: للقرحات المقاومة والمتكررة، والثقب 
.والنزيف، وانسداد البواب 
• Endoscopy is necessary after treatment of gastric ulcer
 
باطني نظري م1
 
ABDULLAH HAMZA ABBAS A13
 
 
 
 
5
 
 
but not for duodenal ulcer. 
التنظير الداخلي ضروري بعد عالج قرحة المعدة 
 ولكن ليس لقرحة االثني عشر 
 
Treatment of H pylori
 
العالج الثالثي• Triple therapy: 
 
PPI + clarithromycin + amoxicillin
 
  أموكسيسيلين+  كالريثروميسين+ مثبطات مضخة البروتون 
 العالج الثالثي• Triple therapy: 
 
PPI + clarithromycin + metronidazole
 
  ميترونيدازول+  كالريثروميسين+ مثبطات مضخة البروتون 
العالج الرباعي• Quadruple therapy: 
 
 
 
PPI + bismuth + metronidazole + tetracycline
 
  تيتراسيكلين+  ميترونيدازول+  بزموت+ مثبطات مضخة البروتون 
• Treatment should continue for 10-14 days
 
 يجب أن يستمر العالج لمدة10
-
14
 
 يومًا 
• Test for H pylori 2-4 weeks after treatment is necessary by 
stool antigen or breath test
 
 
 يلزم إجراء اختبار لجرثومة الملوية البوابية بعد2
-
4
 أسابيع من العالج 
 عن طريق مستضد البراز أو اختبار التنفس 


الملخص :