Los Cruzados construyeron un castillo, una iglesia y un hospicio allí. Estos dos últimos fueron construidos por los Caballeros Templarios en 1146 y pertenecían a la Iglesia del Santo Sepulcro. Tras la Batalla de los Cuernos de Hattin en 1187, las fuerzas ayubíes de Saladino expulsaron a los cruzados de toda la Palestina interior, incluida Birra, y demolieron por completo la ciudad. Yaqut al-Hamawi mencionó haber visto las ruinas en varias ocasiones durante sus viajes por la zona. Cerca del final del dominio ayubí, en 1280, la ciudad actual de Al-Bireh ya se encontraba habitada. Los ayubíes construyeron una mezquita dedicada a Umar ibn al-Jattab adyacente a las ruinas de la anterior iglesia. Se han encontrado restos de cerámica de época cruzada y ayubí en la zona.