O jogo é disputado sob as regras normais da NBA, mas existem diferenças notáveis ​​em relação a um jogo normal. Uma vez que as estrelas iniciais são selecionadas pelo voto dos fãs, os jogadores às vezes começam o jogo em posições atípicas. Por exemplo, no jogo de 2007, Kobe Bryant e Tracy McGrady foram escolhidos para outras posições que suas habituais na Conferência Oeste. Como ambos os jogadores normalmente jogam como armador, Bryant começou o jogo como ala/pivô. A jogabilidade geralmente envolve jogadores que tentam enterradas espetaculares com o esforço defensivo geralmente limitado. A pontuação final é geralmente muito maior do que em um jogo competitivo da NBA. Se o placar estiver apertado, o quarto período é mais competitivo. Este formato foi alterado em 2020 para usar o "Elam Ending". Nas regras normais do "Elam Ending", o relógio do jogo é desligado com quatro minutos restantes e uma pontuação alvo é definida; quem atinge o alvo ganha o jogo. Em 2020, a NBA levou o placar ao final de três trimestres e somou 24 pontos (em homenagem a Kobe Bryant, que morrera em um acidente de helicóptero um mês antes). Com a equipe Giannis liderando a equipe LeBron por 133-124 no final do terceiro quarto, a meta de pontuação era de 157 pontos, e a equipe LeBron venceu a competição.