1182 zog Saladin erneut mit einem Invasionsheer, diesmal aus Damaskus kommend, gegen das Königreich Jerusalem. Balduin zog ihm mit einem Heer entgegen, gegen das Saladin keine offene Feldschlacht riskierte, sondern sich nach kleineren Scharmützeln bei Burg Belvoir nach Damaskus zurückzog. Balduins Krankheit beraubte ihn zunehmend der Sehkraft und Gehfähigkeit, sodass er die Regentschaft kurz darauf seinem Schwager Guido von Lusignan überließ. Guido duldete, dass Rainald von Chatillon aus Oultrejordain immer wieder Angriffe auf muslimische Karawanen zwischen Ägypten und Damaskus unternahm und sogar vom Hafen Akaba aus Pilgerschiffe nach Mekka überfiel, und damit Saladin zu einem Angriff provozierte. Als Saladin Rainald schließlich in Kerak belagerte, entzog Balduin Guido die Regentschaft und zog mit einem Entsatzheer nach Kerak. Zwar führte Raimund III. von Tripolis das Heer an, doch der schwerkranke König bestand darauf, in einer Sänfte selbst mitzuziehen. Kurz vor seinem Aufbruch ließ er am 20. November 1183 seinen damals sechsjährigen Neffen Balduin V. zum Mitkönig krönen und ernannte Raimund III. von Tripolis zum Regenten. Als das Heer Kerak erreichte, zog sich Saladin zurück.