In de vijfde ronde spelen de groepswinnaars en de nummers twee uit de vierde ronde in één groep. De top drie van de groep plaatst zich voor het eindtoernooi. De nummer vier kwalificeert zich voor de intercontinentale play-off tegen de nummer vijf van de AFC-zone. Alle landen uit deze ronde zijn automatisch geplaatst voor de CONCACAF Gold Cup 2019.