Chức vô địch được tạo ra bởi công ty lúc đó World Wrestling Federation (WWF) vào ngày 1 tháng 9 năm 1979, sau khi nhà vô địch đầu tiên Pat Petterson thống nhất (kaybafe) hai đai WWF North American Heavyweight Championship và WWF South American Heavyweight Championship. Nó là một trong ba đai vô địch lâu đời nhất vẫn đang hoạt động ở WWE, chỉ đứng sau WWE Championship (1963) và WWE United States Championship (1975), nhưng lại là danh hiệu thuê thứ hai, như là đai WWE sở hữu duy nhất đai U.S. kể từ 2001. Mặc dù thường tranh chấp trong midcard tại WWE cho thấy đai được bảo vệ trong các sự kiện chính gồm WrestleMania VI, SummerSlam (1992), In Your House 3 và 8, Backlash và Extreme Rules (2018). Nó là "bước đệm" cho chức vô địch thế giới WWE.