W eliminacjach wzięły udział wszystkie kraje członkowskie CONCACAF z wyjątkiem zespołów zakwalifikowanych do rundy finałowej eliminacji do MŚ 2018 (Meksyk, Kostaryka, Panama, Honduras, USA oraz Trynidad i Tobago) i zdyskwalifikowanej Gwatemali. Drużyny uczestniczące zostały podzielone na cztery koszyki. Koszyki A i D miały po 8 reprezentacji, a koszyki B i C po 9. Każda drużyna rozegrała 4 mecze, z jedną drużyną z każdego koszyka (w tym też ze swojego). Jednak po podziale zawsze zostawałaby nierozstawiona drużyna z koszyku B i C. Dlatego w każdej kolejce wystąpił jeden mecz z wymieszanymi z po jednym zespole z tych koszyków. Po czterech kolejkach utworzona została tabela. Drużyny z miejsc 1.-6. kwalifikują się do dywizji A i na Złoty Puchar CONCACAF 2019. Zespoły z miejsc 7.-10. dostały się do dywizji B i Złotego Pucharu CONCACAF 2019, a z miejsc 11.-22. tylko do dywizji B. Reprezentacje z miejsc 23.-34. zagrają w dywizji C.