É muito comum que alguns atletas mintam sobre a sua deficiência para obter uma vantagem competitiva e o também o uso de drogas que melhoram o desempenho. O esquiador alemão Thomas Oelsner foi o primeiro para-atleta a testar positivo em um exame antidoping em 2002, testando positivo para esteroides.Ele tinha ganhado duas medalhas de ouro, uma no esqui cross-country e outra no biatlo, tendo sido desclassificado em ambas as provas. Uma preocupação agora enfrentada pelos funcionários paraolímpicos é a técnica de aumentar a pressão arterial, conhecida como disreflexia autonômica. O aumento da pressão arterial pode melhorar o desempenho de um atleta em 15% e é mais eficaz nos esportes de resistência, como o esqui cross-country. Para aumentar a pressão arterial, os atletas deliberadamente causam traumas aos membros abaixo de uma lesão na coluna. Este trauma pode incluir quebrar ossos, amarrar as extremidades de forma muito forte e usar meias de compressão de alta pressão. A lesão é indolor para o atleta, mas afeta o corpo e a sua pressão arterial, assim como um sobrecarregamento da bexiga.