Spanien fick vara med i FIFA Confederations Cup tack vare att de vann EM 2008. Ramos blev uttagen till Spaniens trupp till Sydafrika och Spanien vann alla sina gruppspelsmatcher, inkluderat en vinst med 5–0 mot Nya Zeeland med ett 11-minuters-hattrick från Fernando Torres. I den matchen spelade Ramos även sin 50:e landskamp. Spaniens 35 raka matcher utan förlust som påbörjades 2006 avslutades när besegrade Spanien väldigt oväntat med 2–0 i semifinalen. Spanien vann sedan bronsmatchen mot Sydafrika med 3–2 efter förlängning med ett avgörande mål från Xabi Alonso.