Le 34 squadre ammesse alle qualificazioni sono state divise in quattro urne in base alla loro posizione nel ranking CONCACAF di marzo 2018, con le urne A e D formate da 8 squadre e quelle B e C formate da 9 squadre. Ogni nazionale gioca quattro partite, due in casa e due in trasferta, affrontando le squadre delle altre urne, o della propria, alle quali è stata accoppiata durante il sorteggio. Nel primo turno le squadre dell'urna A affrontano quelle dell'urna D e quelle dell'urna B affrontano quelle dell'urna C. Nel secondo turno gli accoppiamenti sono A contro C e B contro D, inoltre una formazione dell'urna B ne affronta un'altra proveniente dall'urna C. Nel terzo turno si affrontano le squadre dell'urna A con quelle dell'urna B e quelle dell'urna C con quelle dell'urna D e nuovamente una squadra dell'urna B deve affrontarne una dell'urna C. Il quarto turno vede ogni formazione affrontare un avversario proveniente dalla medesima urna, ad eccezione di una squadra dell'urna B che deve affrontarne una proveniente dall'urna C. In base ai risultati finali viene creata un'unica classifica che determina sia la lega alla quale partecipano le varie squadre sia i restanti 10 partecipanti alla successiva edizione della CONCACAF Gold Cup.