Nach der Ermordung der russischen Zarenfamilie im Jahr 1918 sowie der folgenden Oktoberrevolution kamen bis 1989 praktisch keine Gäste aus dem europäischen Osten mehr. Nun kamen die Gäste zum Großteil aus westlichen Ländern sowie aus Übersee. Schon in den 1920er Jahren kamen verstärkt Mitglieder einer neuen sozialen Mittelschicht wie Bankiers, Beamte, Politiker, Privatiers, Angestellte und Arbeiter zur Kur. Dies äußerte sich auch, indem Kubetriebe von Sozialversicherungsträgern sowie auch „Mittelstandssanatorien“ entstanden. Dennoch gingen in der Folgezeit, bedingt durch Weltwirtschaftskrise und Zweiter Weltkrieg, die Gästezahlen zurück und erreichten im Jahr 1945 einen Nullpunkt.