Fünf Tage nach dem Erdbeben und dem Tsunami im Indischen Ozean 2004 war das Nothilfeteam von Medair einsatzbereit und im besonders stark betroffenen Bezirk Ampara in Sri Lanka vor Ort. Das Team führte Bedarfsanalysen durch und reagierte auf die dringendsten Bedürfnisse der Überlebenden: Wasser, Lebensmittel, sanitäre Einrichtungen und Notunterkünfte wurden zur Verfügung gestellt.  Um die Notversorgung mit Wasser in den Auffanglagern sicherzustellen, arbeitete Medair eng mit dem auf Wassertechnologie für schwierige Umgebungen spezialisierten Unternehmen BushProof zusammen.  Im Jahr nach der Katastrophe engagierte sich Medair für den Wiederaufbau der zerstörten Häuser, half Menschen in den Fischerdörfern bei der Sicherung ihrer Lebensgrundlagen mit Booten und Netzen, baute Latrinen, sanierte Brunnen und führte Hygieneschulungen durch.