Psykiateren til Cho hadde ikke ressurser til å behandle selektiv mutisme, men ga han antidepressive medikamenter og fortsatte psykiatrien. Som 15-åring, like etter massakren på Columbine High School, skrev Cho en stil om sin fascinasjon for hendelsen, uten at han kom med noen trusler. Denne fascinasjonen gjentok han i brevet han sendte til NBC like før massakren, hvor han også skrev at han beundret det gjerningsmennene der hadde gjort. Chos depresjoner forsvant etter hvert, og til slutt ønsket han å slutte med medikamentene, noe han fikk lov til. Året etter at han hadde sluttet med medikamentene, i 2004, samme året som han fylte 20 år, begynte han på Virginia Tech.