Smith disse em uma entrevista recente que sua mãe já sabia que Sam era homossexual desde os três anos de idade, mas que só revelou sua orientação sexual aos dez anos. Sam veio a público como gay em maio de 2015 no seu discurso de agradecimento da 57 edição do Grammy Awards, quando foi receber uma das quatro categorias em que ganhou, Smith agradeceu o homem em que se inspirou para escrever as canções de seu primeiro álbum "In the Lonely Hour," e como gênero-queer em outubro de 2017, mas foi só em setembro de 2019 que assumiu sua não-binariedade e disse que seus pronomes de preferência são &lt;a href="They%20singular"&gt;they/them&lt;/a&gt;(pronomes neutros/epicenos do inglês) declarando: "depois de uma vida inteira em guerra com meu gênero, decidi me abraçar por quem eu sou, por dentro e por fora [...]". Em uma entrevista para a estreia da série "I Weigh", em que a atriz Jameela Jamil conversa com pessoas sobre aceitação corporal e autoimagem, declarou: "Não sou homem nem mulher. Eu acho que flutuo em algum lugar entre os dois".