En 1922 fundó en Tokio "Usui Reiki Ryoho Gakkai" (escuela depositaria del reiki tradicional japonés) y se esforzó en enseñar y tratar con "reiki" a muchas personas. Estableció una pauta de vida basada en cinco principios extraídos de los poemas del emperador Meiji, además de las ceremonias de iniciación para capacitar a nuevos practicantes de "reiki". En septiembre del año 12 de la era de Taishō (1923), un intenso terremoto devastó el área metropolitana de Tokio, dejando tras de sí gran cantidad de heridos y sufrimiento. Usui Sensei atendió a un ingente número de damnificados. Falleció el 9 de marzo de 1926 en Fukuyama, habiendo iniciado a 21 maestros.