在美國統治沖繩時期，沖繩的駕駛方向從原本的左側駕駛改為與美國相同的右側駕駛。沖繩返還之後，日本政府決定自1978年7月30日開始將沖繩縣的汽車行駛方向改為與日本本土一樣的左側駕駛。更改駕駛方向的作業在短短的八個小時內就成功實現。美國統治時代偏重公路的交通政策使得沖繩縣內的交通以公路為主，現在沖繩縣的道路改良率、道路鋪裝率和人均汽車台數都超過日本平均值。但依賴汽車的交通構造也導致了嚴重的交通堵塞問題。沖繩縣的公共交通分擔率只有不到5%，而私家車分擔率高達86%。現在沖繩縣有沖繩自動車道和那霸機場自動車道兩條高速公路。沖繩縣各主要島內的公共交通則多由巴士承擔，規模較大的巴士公司有、、等。