Gli immigrati dovevano sottoporsi a visite mediche per verificarne l'idoneità fisica e mentale. Questo insieme di obblighi e limiti, insieme agli effetti del crollo del 1929, ridusse il numero degli emigranti sammarinesi. Durante questi anni, la maggior parte dei sammarinesi emigrò a New York City e a Detroit, così come a Sandusky, nell'Ohio. La maggior parte dei sammarinesi lavorava poi come lavapiatti e come piastrellisti. Inoltre, le donne sammarinesi hanno iniziato a lavorare fuori casa solo dagli anni '50 e '60 come operaie tessili, lavorando sia in fabbrica che a casa.