Формальним головою Сенату є Президент Сенату, і ця посада є суміщена із посадою Віцегубернатора штату Північна Кароліна, тобто її завжди займає одна людина. Однак, віцегубернатор має дуже обмежені повноваження і може голосувати лише у випадку якщо голоси депутатів розділяться порівну, тоді його голос є вирішальним. До того, як посада віцегубернатора була створена в 1868 році, головою Сенату був "Спікер". Після виборів 1988 року, на яких Віцегубернатором було обрано Джима Карсона Гарднера, першого республіканця на цій посаді з часів Реконструкції Півдня, демократи, які тоді мали більшість в Сенаті, передали більшість повноважень Віцегубернатора сенатору, якого обирають на посаду Тимчасового президента Сенату (). Тимчасовий президент призначає членів постійних комітетів та має великі повноваження щодо законопроєктів.