8 команд-учасників (команди КОНКАКАФ з 1 по 5 місце згідно з рейтингом ФІФА за липень 2020, а також 3 переможця Другого раунду) зіграють один проти одного вдома та на виїзді у круговому форматі, тобто по 14 матчів для кожної з команд. 3 найкращі команди кваліфікуються до Чемпіонату світу 2022, а четверте місце потрапить до міжконтинентальних плей-оф.