Sebanyak lapan pasukan (pasukan CONCACAF yang menduduki tempat 1 hingga 5 berdasarkan kedudukan FIFA dan tiga pemenang pusingan kedua) akan bermain menentang satu sama lain di tempat sendiri dan tempat lawan dalam satu kumpulan dengan jumlah keseluruhan 14 perlawanan setiap pasukan. Tiga pasukan teratas akan layak ke Piala Dunia FIFA 2022, sementara pasukan di tempat keempat akan mara ke play-off antara konfederasi.