Pughs internationella genombrott kom 2019 med hennes framställningar av brottaren Paige i den biografiska sportfilmen "Fighting with My Family", en känslomässigt bekymrad kvinna i skräckfilmen "Midsommar" och som Amy March i filmen "Unga kvinnor". Vid Oscarsgalan 2020 nominerades Pugh till en Oscar för bästa kvinnliga biroll för rollen som Amy March i "Unga kvinnor".