content:
Orang tua modern sering mendengar diagnosis adenoid dari dokter anak. Dan jika, pada tahap awal penyakit, pertanyaan tentang metode bedah pengobatan tidak, sebagai suatu peraturan, umumnya, maka ini tidak dapat dikatakan tentang adenoid tingkat ketiga.
Ibu dan ayah, yang dokternya mengeluarkan vonis yang mengecewakan dan merekomendasikan perawatan operasi, mulai putus asa mencari informasi apakah operasi dapat dihindari dan adenoid lanjut dapat disembuhkan dengan cara lain. Ada cukup banyak pendapat, baik medis maupun orangtua, dan mereka sangat berbeda. Apa dokter anak Yevgeny Komarovsky, seorang dokter anak terkenal di Rusia dan di luar negeri, berpikir tentang kemungkinan melakukan tanpa operasi untuk tingkat ketiga adenoid?
Berikut ini adalah siklus transfer aktual Dr. Komarovsky tentang perawatan kelenjar gondok.
Bantuan
Evgeny Komarovsky adalah dokter anak yang terkenal, dokter anak dari kategori kualifikasi tertinggi. Lahir di Ukraina. Banyak dikenal di wilayah Rusia, bekas negara-negara sekutu, menjadi setelah serangkaian publikasi ilmiah di bidang pediatri dan non-standar, kadang-kadang bertentangan kanon adat, pandangan pengobatan anak-anak.
Komarovsky telah menerbitkan beberapa buku tentang kesehatan anak untuk orang tua. Dia memimpin program TV populer "School of Doctor Komarovsky" dan proyek radio "Russian Radio" "Mixtura Show". Ayah dua kali - dia memiliki dua putra dewasa. Dan karena baru-baru ini, waktu dan dua kali kakek - cucu Komarovsky dan cucu perempuan.
Apa itu?
Ini adalah penyakit radang masa kanak-kanak umum pada saluran pernapasan bagian atas. Selama proses penyakit yang lama di nasofaring, tonsil adenoid meningkat secara signifikan. Sebuah proliferasi (hipertrofi) jaringan limfatik pada dinding pharyngeal posterior terjadi.
Adenoid paling sering meradang pada anak usia 4 hingga 7 tahun. Semakin tua anak, semakin kecil kemungkinan peningkatan tonsil palatine, karena jaringan kelenjar gondok tidak lagi tumbuh secara aktif.
Menurut statistik medis, sekitar 10-12% anak-anak menderita adenoid dalam berbagai tingkat keparahan.
Gejala
Setiap ibu, bahkan sangat jauh dari obat, dapat melihat adenoid pada anaknya. Melihat dari dekat anak itu, mengejutkan bahwa bayi bernafas terutama di mulut, karena pernapasan hidungnya terganggu. Dari hidung dan nasofaring dapat mengeluarkan cairan berwarna hijau keabuan, terkadang dengan kotoran nanah. Anak itu mendengkur di malam hari, dia mengalami penurunan pendengaran, bayi mulai bertanya lagi dan mendengar lebih buruk, sering mengeluh sakit kepala. Semua ini merupakan alasan yang tidak diragukan untuk mencari perhatian medis.
Selain itu, tidak jarang untuk adenoid pada anak untuk memiliki otitis media, fungsi gangguan dari aparatus vokal, peningkatan kelenjar getah bening. Wajah seorang anak yang sakit memperoleh ekspresi khusus, yang dokter sebut "topeng adenoid". Hal ini ditandai dengan ekspresi yang tidak ada, mulut yang setengah terbuka, pelanggaran gigitan, deformasi kerangka wajah.
Pada anak dengan peradangan adenoid lanjut, proses mental terganggu, perhatian, memori, kemampuan belajar berkurang, dia cepat lelah dan sering merasa "putus" tanpa alasan yang jelas.
Dengan adenoid akut, suhu bisa naik. Tes darah laboratorium akan selalu menunjukkan penurunan hemoglobin - anemia, karena bernapas hanya melalui mulut segera menyebabkan kekurangan oksigen tubuh.
Alasan
Mentransfer infeksi virus yang rumit, serta penyakit yang sering dari sifat virus yang dingin.
Infeksi berat (demam berdarah, rubella, campak).
Faktor keturunan. Jika seorang anak memiliki orang tua yang menderita adenoid di masa kecil, kemungkinan dia juga akan menunjukkan penyakit ini lebih dari 70%.
Asma bronkial.
Lesi alergi pada sistem pernapasan.
Masalah kongenital dan trauma lahir. Jika anak mengalami hipoksia selama perkembangan janin, atau kondisi ini menemaninya dalam proses kelahiran.
Kondisi kehidupan yang merugikan anak. Ini termasuk daerah yang berventilasi buruk, kekurangan gizi, kaya vitamin, mineral, protein dan asam lemak, jalan-jalan langka, gaya hidup menetap.
Efek toksik berkepanjangan - kelebihan bahan kimia rumah tangga, mainan tidak aman beracun (biasanya murah, yang meragukan).
Faktor lingkungan yang merugikan dari daerah di mana anak tinggal (polusi gas yang kuat dari udara, industri "emisi", peningkatan latar belakang radioaktif).
Tingkat penyakit
Ada tiga derajat adenoid:
Yang pertama. Pada tahap awal, anak memiliki pernapasan yang tidak signifikan melalui hidung, ini terutama terlihat pada malam hari, saat tidur, ketika nasofaring benar-benar rileks. Adenoid pada tahap ini meradang, tetapi hanya sedikit, mereka hanya sedikit, hanya sepertiga, menutupi saluran hidung.
Yang kedua. Proses peradangan di kelenjar gondok diekspresikan secara signifikan, bayi mendengkur saat tidur. Pada siang hari, bayi mengalami gangguan pernafasan hidung yang agak serius. Pembesaran kelenjar gondok dan meradang menutupi lebih dari setengah lumen saluran hidung.
Ketiga. Pada tahap ini, hidung anak hampir terus-menerus "tidak bernafas," bayi mulai bernapas melalui mulut siang dan malam, bahkan saat tidur. Suaranya berubah, dia menjadi hidung. Palatine tonsil cukup mengesankan dalam ukuran dan hampir sepenuhnya, lebih dari dua pertiga, dan kadang-kadang menutupi seluruh saluran hidung.
Ada juga tahap keempat bersyarat, sejauh ini hanya petugas medis dari negara-negara Barat dan Eropa yang mengenalinya. Dikatakan tentang hal itu jika lumen hidung 100% tertutup, dan tabung pendengaran ditutup oleh setidaknya 50% dari adenoid yang tumbuh terlalu besar.
Pada setiap tahap penyakit, seorang anak dapat mengalami gangguan pendengaran.
Kesulitan Diagnostik
Diagnosis adenoid melakukan otolaryngologist (THT). Dia menggunakan dua metode - instrumental dan manual. Pertama, dia akan memperkenalkan alat khusus melalui mulutnya yang akan memungkinkan dia untuk melihat tonsila palatina yang terletak jauh di dalam. Dan kemudian melakukan studi manual nasofaring. Prosedur ini agak tidak menyenangkan, tetapi tidak berlangsung lama.
Adenoid yang terdiri dari jaringan limfatik melakukan fungsi kekebalan yang penting. Mereka melindungi pharynx, nasopharynx dan rongga mulut dari berbagai patogen. Amandel yang sehat berhasil mengatasi hal ini. Tetapi meradang sendiri bisa menjadi penyebab kerusakan berbagai organ dan sistem. Itulah sebabnya mengapa dengan adenoid sering anak mengalami otitis, sakit tenggorokan, bronkitis, dan sinusitis.
Dokter dan orang tua dengan tekun mengobati semua luka ini, dari waktu ke waktu, beberapa kali setahun, dan mereka sangat terkejut bahwa penyakit muncul kembali. Penyebab sebenarnya sering di adenoid.
Pengobatan
Metode pengobatan konservatif memberikan hasil pada tahap awal penyakit, dokter biasanya merekomendasikan intervensi bedah untuk anak-anak dengan tingkat ketiga adenoid. Metode konservatif cukup sederhana - ini adalah penggunaan vitamin, mencuci nasofaring dengan larutan khusus, instilasi antihistamin, tetes anti-inflamasi, dan kadang-kadang antibiotik. Intervensi bedah menjadi relevan jika terapi tidak berhasil. Operasi ini disebut adenotomi.
Komarovsky memberikan penekanan khusus pada fakta bahwa indikasi untuk intervensi bedah tidak akan menjadi tahap penyakit, dan bukan ukuran pertumbuhan kelenjar gondok, tetapi fitur-fitur simptomatik yang diberikan oleh penyakit.
Jadi, dalam kasus adenoid derajat ketiga dengan gangguan pernapasan hidung, dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa operasi, dan dalam kasus penyakit tingkat pertama dengan penurunan pendengaran yang stabil, tindakan radikal harus diambil. Itu terjadi dan sebagainya. Oleh karena itu, Evgeny Olegovich merekomendasikan untuk mendengarkan dengan lebih seksama pendapat dokter yang hadir, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan, termasuk kelayakan operasi untuk menghilangkan amandel.
Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum, tujuannya adalah untuk menghilangkan tonsil faring yang ditumbuhi. Operasi semacam itu tidak mendesak dan mendesak, Anda biasanya dapat dan secara metodis mempersiapkan seorang anak untuk itu. Pada saat prosedur operasi, ia harus sehat secara gejalanya. Adenotomi tidak berlangsung lama - hanya dua atau tiga menit, tidak lebih dari 5 menit, tetapi tidak dapat dianggap aman dan tidak berbahaya.
Jarang, tetapi ada komplikasi - perdarahan, kerusakan pada langit-langit mulut, dampak negatif anestesi pada tubuh anak-anak, meskipun sekarang di rumah sakit THT untuk prosedur seperti itu mereka mencoba untuk menggunakan alat anestesi modern baru, ditandai dengan efek yang agak ringan dan hemat.
Komarovsky menarik perhatian pada fakta bahwa penghilangan total amandel faring tidak mungkin untuk alasan anatomi, dan sebagian kecil dari itu masih ada, sehingga selalu ada risiko nyata bahwa amigdala akan tumbuh lagi. Salahkan dokter yang melakukan operasi tidak sepadan. Sebaliknya, orang tua, menurut pendapat dokter anak yang terkenal, harus disalahkan karena kambuh secara eksklusif pada diri mereka sendiri. Hipertrofi berulang pada amandel sangat dipengaruhi oleh gaya hidup bayi.
Dalam rekomendasinya, Evgeny Olegovich berfokus pada penolakan waktu luang pasif di televisi. Seorang anak yang telah menjalani adenoid sekali perlu bermain olahraga, berjalan banyak, menghirup udara segar. Apartemen seharusnya tidak memiliki banyak debu, udara "pengap," pengap. Bayi tidak bisa diberi makan "secara paksa", diisi dengan banyak permen.
Selain itu, seperti yang telah kita ketahui, kelenjar gondok memiliki fungsi perlindungan yang sangat penting dan pengangkatannya dapat berdampak buruk pada anak - ia akan menjadi lebih sering sakit, kekebalannya akan melemah. Oleh karena itu, Yevgeny Komarovsky tidak merekomendasikan segera bergegas ke ruang operasi, karena sebagian besar dokter patuh kepada nasihat sekolah kedokteran dasar tradisional, keputusan untuk menghilangkan tonsila palatine harus menjadi pilihan terakhir. Dalam kebanyakan kasus, dokter menekankan, bahkan tingkat ketiga adenoid dapat disembuhkan secara konservatif.
Paling sering, Komarovsky merekomendasikan bahwa orang tua mendekati pengobatan adenoid derajat ketiga secara komprehensif: menggabungkan terapi fisik dengan obat yang diresepkan oleh dokter, menjalani terapi laser, dan membawa anak ke laut lebih sering, karena udara laut memiliki penyembuhan yang luar biasa dan efek restoratif pada anak dengan kelenjar gondok. Dan hanya jika semua langkah ini gagal menyelesaikan masalah pembedahan.
Cara alternatif
Terapi laser Metode ini digunakan setelah operasi untuk menghilangkan amandel, dan sebagai gantinya. Terapi laser non-invasif memungkinkan Anda untuk menghilangkan bengkak di area peradangan, menghilangkan peradangan itu sendiri, merangsang sistem kekebalan tubuh. Metode ini sangat cocok untuk anak-anak dengan tingkat adenoid pertama dan kedua, tetapi yang ketiga bisa sangat bermanfaat. Perkiraan, bagaimanapun, dalam hal ini, tidak terlalu optimis - terapi laser tidak dapat mengurangi stadium lanjut adenoid ke keadaan normal, dan akan ada banyak prosedur untuk menjalani, tetapi kondisi anak menjadi stabil.
Obat tradisional. Dalam pengobatan adenoid, menurut orang tua, yang paling efektif adalah berangsur-angsur tetes berdasarkan tincture adas, infus minyak Hypericum, jus bit, larutan tingtur alkohol propolis, mencuci hidung dengan larutan garam farmasi laut. Yevgeny Komarovsky tidak keberatan dengan metode populer untuk mengobati kelenjar gondok, tetapi pada tahap ketiga penyakit ini dia tidak menyarankan sepenuhnya untuk bergantung pada resep "nenek". Seperti beberapa bentuk adenoid, dan derajat ketiga diagnosis, khususnya, membutuhkan perawatan yang lebih serius. Dan obat tradisional dapat menjadi "pengiring" pengobatan tradisional yang baik.
Kapan operasi tidak terhindarkan?
Komarovsky menunjukkan negara di mana operasi tidak dapat dihindari:
Jika derajat ketiga peradangan adenoid disertai oleh deformasi kerangka wajah. Jika bayi memiliki "adenoid mask" yang tidak meninggalkan wajah, intervensi bedah tidak dapat dihindari.
Jika pernafasan hidung rusak sepenuhnya untuk waktu yang lama.
Jika anak mengalami gangguan pendengaran. Ketika tumbuh adenoid tumbuh dekat tabung pendengaran. Anda dapat yakin kehilangan pendengaran dengan mengunjungi audiolog pediatrik yang akan melakukan prosedur audiometri sederhana dan cukup akurat. Jika pendengaran berkurang lebih dari 20 dB dari nilai normal, Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan tonsil adenoid.
Jika seorang anak sering memiliki otitis pada latar belakang adenoid yang meradang tingkat ketiga. Dokter biasanya mempertimbangkan 2-3 episode dalam enam bulan sebagai pengulangan yang sering.
Tips Komarovsky
Jika seorang anak baru saja menderita penyakit virus, Anda tidak harus segera mengirimnya kembali ke sekolah atau taman kanak-kanak, di mana ia dapat "menangkap" virus lain. Lebih baik untuk mengambil jeda selama seminggu dalam pelatihan dan selama waktu ini memastikan bahwa bayi telah lama berjalan di udara segar di taman, jauh dari jalan raya dan perusahaan industri. Ini akan membantu mencegah pertumbuhan tonsil adenoid ke keadaan tingkat ketiga.
Dengan SARS dan influenza pada anak dengan kelenjar gondok yang membesar, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan dokter, rejimen minum harus digandakan dibandingkan dengan anak-anak lain.
Olahraga terbaik, menurut Yevgeny Komarovsky, adalah untuk atletik untuk anak-anak dengan kelenjar gondok, karena dengan melakukannya, anak itu akan mendapatkan banyak udara segar. Gulat, catur, tinju tidak dianjurkan, karena olahraga ini biasanya dilakukan di tempat - agak berdebu dan pengap. Dan ini berkontribusi pada kemerosotan anak.
Dr Komarovsky tidak menyarankan untuk takut operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, dan tidak membuatnya menjadi tragedi orangtua yang besar. Namun, jika ada kesempatan untuk menghindari operasi, menurut Komarovsky, itu pasti harus digunakan.
Dalam siklus ini, Dokter Komarovsky akan memberi tahu kita tentang masalah adenoid yang tumbuh terlalu tinggi dan menjelaskan cara untuk memecahkan masalah.
Metode non-bedah untuk pengobatan adenoid pada anak-anak menurut E.O. Komarovsky
Adenoid - hiperplasia jaringan kelenjar amandel faring, yang pada 84% kasus terjadi dengan latar belakang seringnya kambuh penyakit pernapasan. Apakah mungkin untuk mengobati kelenjar gondok pada anak-anak tanpa operasi?
Isi artikel
Komarovsky berpendapat bahwa patologi non-infeksius mudah menerima terapi obat dalam kasus pengobatan tepat waktu kepada dokter spesialis anak.
Tonsil nasofaring merupakan komponen penting dari kekebalan lokal, yang mencegah perbanyakan agen penyebab penyakit di selaput lendir saluran udara. Penghapusan organ menyebabkan penurunan reaktivitas tubuh anak, sebagai akibat dari kekambuhan flu menjadi lebih sering. Itulah mengapa adenotomi diberikan kepada anak-anak hanya pada tahap 2 dan 3 dari perkembangan patologi THT.
Apa itu adenoid berbahaya?
Praktisi dokter anak EO Komarovsky secara kategoris tidak merekomendasikan adenotomi dengan tidak adanya indikasi yang serius.
Harus dipahami bahwa penghilangan organ kekebalan tubuh pasti menyebabkan peningkatan beban infeksi pada komponen yang tersisa dari cincin pharyngeal limfoid. Penurunan berikutnya pada kekebalan lokal memerlukan peradangan pada organ pernapasan, yang penuh dengan perkembangan penyakit kronis seperti tonsilitis, bronkitis, asma bronkial, dll.
Mengapa anak-anak mengembangkan kelenjar gondok? Penyebab pembesaran adenoid adalah peradangan yang sering terjadi pada organ THT atas - rongga hidung, hipofaring, telinga tengah dan sinus paranasal. Sehubungan dengan kegagalan sistem kekebalan tubuh dan serangan patogen yang sedang berlangsung, jumlah elemen struktural dalam jaringan adenoid meningkat. Ini mengkompensasi beban infeksi yang dialami oleh palatine, tuba dan jenis amandel lainnya.
Disintegrasi tonsil nasofaring memerlukan penyempitan diameter internal saluran hidung dan bukaan tabung pendengaran. Pelanggaran ventilasi telinga tengah dan nasofaring menyebabkan munculnya gejala patologis seperti:
gangguan pendengaran;
hidung tersumbat;
sakit kepala berulang;
keterbelakangan mental;
sering kambuh infeksi.
Itu penting! Pengobatan akhir tumor jinak di rongga hidung menyebabkan perubahan ireversibel pada tengkorak wajah dan gangguan gigitan.
Menurut E. O. Komarovsky, diagnosis tepat waktu dan pengobatan adenoid yang adekuat dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah konsekuensi yang mengerikan. Namun, dokter anak memperingatkan bahwa pembatasan perawatan konservatif dan fisioterapi hanya mungkin dengan sedikit hiperplasia dari organ kekebalan.
Prinsip terapi
Bagaimana cara merawat vegetasi adenoid? Metode modern pengobatan patologi THT dibagi menjadi dua kategori - konservatif (fisioterapi, farmakoterapi) dan bedah (laser, scalpel dan gelombang radio pengangkatan kelenjar gondok). Dalam banyak kasus, spesialis dapat memecahkan masalah tanpa harus menjalani operasi. Adenotomi adalah pengobatan yang paling traumatis dan berbahaya untuk tonsil hipertrofi, sehingga digunakan dalam keadaan darurat.
Di antara metode konservatif pengobatan vegetasi adenoid meliputi:
farmakoterapi;
fisioterapi;
klimatoterapi;
terapi laser;
terapi manual.
Probabilitas keberhasilan pengobatan konservatif patologi THT tergantung pada tingkat hipertrofi tonsil nasofaring.
E. O. Komarovsky yakin bahwa adalah mungkin untuk mengembalikan ukuran fisiologis normal dari amandel hanya dalam kasus perawatan patologi yang kompleks. Jika seorang anak mengeluhkan hidung tersumbat dan limpasan lendir kental di sepanjang dinding faring, tidak mungkin menolak untuk melakukan prosedur sanitasi. Irigasi rongga hidung berkontribusi pada pemulihan pembersihan mukosiliar dan pembersihan folikel jaringan limfoid dari patogen dan jaringan debris.
Mencuci hidung
Pasien dengan tingkat pertama dan kedua dari perkembangan kelenjar gondok sering diresepkan pencucian hidung dengan persiapan anti-inflamasi dan antiseptik. Membersihkan saluran hidung dari lendir, plak bernanah dan debris jaringan membantu mengembalikan fungsi drainase dari akumulasi limfoid dan, karenanya, mengurangi ukuran tonsil faring.
Terapi irigasi diindikasikan untuk anak-anak dengan penyakit alergi berat, karena membantu mengurangi sensitivitas reseptor histamin.
Dalam skema pengobatan penyakit THT paling sering termasuk solusi obat berikut:
Larutan saline isotonik dan hipertonik telah menyatakan sifat antiedematous dan antiphlogistic. Penurunan tingkat keasaman dalam organ mukosa dari sistem pernapasan mencegah perbanyakan mikroba patogen kondisional, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya peradangan septik dari organ imun. Menurut Komarovsky, setelah mencuci nasofaring, disarankan untuk menggunakan phytomedications hidung yang mencegah epitel lendir mengering.
Persiapan hidung
Obat apa yang bisa mengobati adenoid kelas 2 pada anak-anak? Derajat kedua hiperplasia tonsil ditandai oleh tumpang tindih saluran hidung dan vomer sekitar 30-35%. Dalam hal ini, anak mulai mengeluh ketidaknyamanan di daerah sinus paranasal dan hidung tersumbat. Obturasi dari joan menyebabkan akumulasi lendir di nasofaring, sebagai akibat dari mana ada perasaan tekanan pada sinus paranasal.
Meringankan gejala kelenjar gondok dan memulihkan saluran hidung melalui penggunaan agen hidung seperti ini:
"Protargol" - tetes hidung dengan tindakan disinfektan dan anti-inflamasi; larutan koloid dengan lembut membersihkan mukosa sekresi patologis, secara bersamaan menghancurkan hingga 86% patogen;
"Nasonex" - agen anti-inflamasi glukokortikosteroid, menghilangkan bengkak di jaringan adenoid; menghambat sintesis mediator inflamasi, yang mencegah munculnya reaksi alergi;
"Avamys" - semprotan antiseptik dan anti-edema terfluorinasi, telah menyatakan sifat analgesik dan antiphlogistic; mempercepat reaksi redoks dalam jaringan, yang berkontribusi pada pemulihan kemampuan nasal normal;
"Nazol Kids" - obat intranasal dengan aktivitas adrenomimetik; Ini memiliki efek vasokonstriktor dan anti alergi dan dapat digunakan untuk mengobati rinitis kronis.
Penyalahgunaan tetes vasokonstriktor hidung menyebabkan munculnya reaksi yang merugikan - sakit kepala, mual, sensasi terbakar di nasofaring.
Adenoiditis
Bagaimana adenoiditis dapat disembuhkan pada anak-anak? E. O. Komarovsky melaporkan bahwa banyak orang tua menganggap adenoid dan adenoiditis sebagai konsep terkait, meskipun ini tidak benar. Adenoid - hipertrofi dari organ imun, dan adenoiditis - peradangannya. Dalam kasus perkembangan proses purulen atau catarrhal, pengobatan harus disertai dengan obat tidak hanya gejala, tetapi juga patogenetik. Dengan kata lain, peradangan dapat dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan yang bertujuan untuk memberantas patogen yang menyebabkan reaksi patologis.
Hilangkan adenoiditis memungkinkan penerimaan cara farmakoterapi berikut:
antibiotik - Amoxiclav, Zinacef, Flemoxin Solyub;
obat antiviral - Anaferon, Rimantadine, Orvirem;
obat anti-inflamasi - Nimesulide, Ibuprofen, Nise;
obat imunostimulan - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
obat reparatif - "Elbona", "Bepanten", "Moreal Plus".
Itu penting! Imunostimulan tidak boleh digunakan dalam perawatan pasien di bawah usia 3 tahun, karena dapat mempengaruhi reaktivitas imunologi tubuh anak.
Persiapan untuk pengobatan penyakit infeksi harus dipilih hanya oleh dokter yang hadir. Ketika memilih obat-obatan, dokter anak dipandu oleh hasil analisis mikrobiologi dan virologi.
Adenoid - hapus atau tidak?
Bagaimana mengobati adenoid 3 derajat tanpa operasi? Komarovsky adalah lawan operasi tanpa alasan yang jelas. Tetapi jika jaringan hyperplasticized tumpang tindih dengan vomer dan choans lebih dari 90%, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa adenotomy. Radiowave dan eksisi laser dari vegetasi adenoid adalah metode yang paling traumatis dari perawatan bedah patologi.
Adalah mungkin untuk mencegah operasi hanya dengan pemberian pengobatan dan fisioterapi secara tepat waktu. Prosedur fisioterapi yang paling efektif dan aman meliputi:
terapi magnetis;
Terapi UHF;
cryotherapy;
terapi laser;
elektroforesis;
terapi cahaya (UFO, KUF).
Selain itu, dalam perawatan yang rumit, disarankan untuk menggunakan inhalasi dengan nebulizer. Anti-edema, penyembuhan luka, desinfektan dan obat vasokonstriktor dapat digunakan untuk prosedur. Harus dipahami bahwa inhalasi memiliki efek tidak langsung pada tonsil faring, yaitu, menormalkan fungsi drainase, tetapi tidak berkontribusi pada pengurangan ukurannya.
Obat tradisional
Apakah mungkin untuk menggunakan obat tradisional dalam pengobatan vegetasi adenoid? Sebelum beralih ke terapi alternatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena tingginya tingkat kepekaan tubuh anak, obat herbal dapat menyebabkan reaksi alergi dan menimbulkan komplikasi.
Hilangkan peradangan dan pulihkan fungsi tonsil faring dengan menggunakan obat herbal. Untuk mencuci rongga hidung yang paling sering digunakan decoctions berdasarkan coltsfoot, chamomile obat, thyme, St. John's wort, calendula, dll. Untuk melembutkan selaput lendir dan menghilangkan iritasi, Anda bisa menggunakan jus lidah buaya, yang harus ditanamkan ke hidung, 2-3 tetes tidak lebih dari 3 kali sehari.
Seiring dengan pengobatan allopat dan tradisional, dianjurkan untuk menggunakan homeopati. Banyak obat homeopati merangsang aktivitas kekebalan amandel faring dan mempercepat proses regeneratif di membran mukosa, sehingga memulihkan fungsi epitel siliaris. Di antara obat-obatan yang efektif adalah Edas Holding, Euphorbium Compositum, Iov-Malysh, dll.
Dokter Komarovsky - tentang adenoid
Masalah adenoid yang membesar mengkhawatirkan sangat banyak orang tua, dan Dr. Komarovsky setuju untuk membicarakan topik ini dengan spesialis THT, Vladimir Yatskiv.
Selamat siang, Yevgeny Olegovich! Saya ingin berterima kasih atas nama semua pembaca yang meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan tentang topik yang sangat penting - adenoid pada anak-anak. Setelah semua, jaringan adenoid dapat diperbesar di setiap anak, tetapi jauh dari semua ini akan menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
- Yevgeny Olegovich, seberapa sering situasi ini terjadi dalam latihan Anda: batuk anak untuk waktu yang lama, terutama di malam hari. Dokter anak tidak mendengar apa pun di paru-paru. Dan pada akhirnya ternyata itu adenoiditis (keluarnya lendir dari mati rasa nasopharynx di trakea)?
- Saya harus mengakui bahwa ketika dokter anak batuk panjang "tidak mendengar apa-apa" jauh lebih umum daripada sebaliknya. Penyebab batuk berkepanjangan yang paling umum pada anak-anak adalah peradangan di saluran pernapasan bagian atas, di nasofaring. Adenoiditis, mungkin pemimpin dalam daftar proses ini.
- Tolong beri tahu para pembaca kami gejala apa yang harus diwaspadai orang tua dan dorong mereka untuk berpikir tentang adenoiditis pada anak.
- Yang paling penting adalah pernapasan hidung, yang tidak bisa dihilangkan dengan meniup atau mencuci hidung dengan larutan garam. Sudah disebutkan oleh kami sering batuk atau batuk, terutama diperparah dalam posisi horizontal. Dalam kebanyakan kasus, mendengkur dan otitis media berulang juga menunjukkan peningkatan adenoid.
- Pernahkah Anda menemukan kasus misdiagnosis adenoiditis? Misalnya, otolaryngologist pada penerimaan tidak mencapai kontak, anak itu berputar. Saya berhasil mengintip faring hidung oleh sekilas - saya melihat sesuatu, bukan sesuatu. Melakukan operasi, tetapi tidak berpengaruh.
- Tentu saja, ini terjadi, tetapi tidak terlalu sering. Dan penyebab operasi yang tidak berhasil, menurut pendapat saya, tidak begitu banyak dalam pemeriksaan yang tidak memadai, seperti dalam analisis yang kurang rasional dari seluruh kompleks alasan yang mengarah pada pengembangan gejala kompleks. Apa yang menyebabkan hipertrofi amandel? Apa kondisi kehidupan seorang anak (baik di rumah dan di taman kanak-kanak)? Berapa frekuensi dan bagaimana cara ARVI dirawat? Anda tidak dapat berhasil hanya dengan operasi! Tetapi orang tua, sangat sering, dengan keras kepala menolak untuk mengubah apa pun dalam gaya hidup dan sikap mereka terhadap penyakit, terus membuat kesalahan dan menuduh dokter operasi yang tidak berguna atau tidak berhasil. Saya tidak mengklaim bahwa diagnosis yang salah jarang terjadi. Tetapi ketika saya secara pribadi menganalisis alasan untuk operasi yang tidak berhasil, overheating, overfeeding, sering infeksi virus pernapasan akut dan parameter udara yang tidak memadai di dalam ruangan berada di tempat pertama. Saya juga harus mengakui dengan sangat sedih dan menyesal bahwa alasan yang sangat umum untuk situasi ketika "mereka melakukan operasi, tetapi tidak membawa efek apa pun" adalah komersialisasi obat: biaya operasi lebih dari perawatan konservatif, maka overdiagnosis dan tidak perlu, operasi jelas tidak efektif.
- Diagnostik modern adenoid - endoskopi video. Haruskah orangtua mencari kesempatan untuk memvisualisasikan tingkat pembesaran adenoid, atau apakah hanya satu pandangan di cermin nasofaring untuk membuat diagnosis?
- Obat modern berusaha untuk sepenuhnya menghilangkan subjektivitas dalam formulasi diagnosis. Ya, dokter yang berpengalaman dengan probabilitas 99% akan mendiagnosis pneumonia dengan stetoskop, tetapi ilmu kedokteran bersikeras pada x-rays. Dengan diagnosis adenoid, situasinya sangat mirip: dokter THT yang memenuhi syarat dalam banyak kasus akan dapat mendiagnosis tingkat pembesaran adenoid dan menentukan indikasi untuk operasi tanpa endoskopi. Tetapi jika ada kesempatan seperti itu - itu luar biasa! Ini secara signifikan mengurangi kemungkinan kesalahan dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan risiko operasi yang tidak masuk akal - Anda selalu dapat mengirimkan foto, yang menunjukkan bahwa adenoid belum bermimpi, tetapi benar-benar ada.
- Yevgeny Olegovich, bagaimana perasaan Anda tentang pengobatan konservatif hipertrofi adenoid? Adakah teknologi yang dapat mengurangi kelenjar gondok?
- Pengobatan konservatif adenoid - ini akan selalu dihormati oleh penerapan prinsip mental klasik "baik, seseorang harus melakukan sesuatu." Tentu saja, maksud saya adalah upaya untuk meringankan kondisi anak dengan berbagai pil "untuk kekebalan", dll., Karena hampir semua agen farmakologi yang digunakan untuk pengobatan konservatif adenoid adalah fuflomisin murni, yang "menyembuhkan" hanya jiwa orang tua. Selama bertahun-tahun saya telah bermimpi tentang bagaimana akhirnya bersama orang tua saya dan, sejujurnya, kebanyakan dokter anak akan memahami bahwa pencegahan hipertrofi dan pengobatan konservatif dari kelenjar gondok terutama merupakan cara hidup dan serangkaian tindakan untuk mencegah SARS.
- Bagaimana perasaan Anda tentang metode umum pengobatan adenoiditis seperti "cuckoo"? Banyak mumi memiliki pengalaman positif dalam merawat anak-anak dengan bantuan "cuckoo".
- Saya biasanya - sebagai prosedur yang sangat efektif dalam situasi tertentu dan di tangan yang tepat. Hanya orang tua (dan dokter) yang harus memahami bahwa “cuckoo” benar-benar memungkinkan Anda untuk membersihkan nasofaring dari lendir dan nanah yang terakumulasi, tetapi tidak dapat mengurangi ukuran adenoid. Bayangkan jalan, yang menghalangi longsoran salju dan batu. Jadi "cuckoo" memungkinkan Anda mencair dan menghapus salju, tetapi batu-batu itu tidak akan pergi ke mana pun!
- Dalam kasus apa Anda menyarankan orang tua untuk menyetujui penghapusan kelenjar gondok pada anak, dan ketika Anda menyarankan untuk menunggu?
- Pertanyaan "Untuk menghapus atau tidak menghapus adenoid?" Kedengarannya di planet Bumi satu juta kali sehari. Obat modern tidak dapat memiliki jawaban yang berbeda untuk pertanyaan yang sama di abad ke-21. Berdasarkan ini, setiap dokter modern tahu daftar indikasi yang sangat spesifik untuk menghilangkan kelenjar gondok. Ada indikasi - kami menghapus, tidak ada indikasi - kami tidak terburu-buru. Apa kesaksian ini? Misalnya, ketiadaan total pernapasan hidung, gangguan tidur, pernafasan dalam mimpi, otitis rekuren, beberapa penyakit pada saluran pernapasan bagian bawah dan lain-lain.
Dalam pandangan di atas, saya akan menyarankan orang tua untuk tidak mempelajari indikasi dan kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, tetapi untuk mencari dokter modern yang mengetahui indikasi ini dan mampu memberikan komunikasi yang memadai dengan kerabat anak - yaitu, dalam bahasa yang mudah dipahami - untuk menjelaskan kepada mereka mengapa saat ini kebutuhan bayi atau tidak diperlukan operasi.
Yevgeny Olegovich, terima kasih banyak atas jawaban komprehensif yang akan membantu para ibu dan ayah kita untuk tidak tenggelam dalam lautan informasi yang saling bertentangan tentang adenoid dan bagaimana mengobatinya.
(Diterjemahkan ke dalam bahasa Ukraina, wawancara ini dapat dibaca di situs web spesialis THT Yatskiv.)
diterbitkan pada 01/17/2017 12:58
diperbarui 01/29/2017
- Internet
Adenoid pada anak-anak - apa itu, hapus atau tidak?
Adenoid ditemukan terutama pada anak-anak dari 3 hingga 12 tahun dan membawa banyak ketidaknyamanan dan kesulitan bagi anak-anak dan orang tua mereka, oleh karena itu mereka memerlukan perawatan segera. Seringkali perjalanan penyakit ini rumit, setelah mana ada adenoiditis - peradangan adenoid.
Adenoid pada anak-anak dapat terjadi pada usia prasekolah dini dan bertahan selama beberapa tahun. Di sekolah menengah, mereka biasanya menyusut ukuran dan berangsur-angsur mengalami atrofi.
Pada orang dewasa, kelenjar gondok tidak ditemukan: gejala penyakit adalah karakteristik hanya untuk anak-anak. Bahkan jika Anda memiliki penyakit ini di masa kecil Anda, itu tidak kembali ke masa dewasa.
Penyebab perkembangan adenoid pada anak-anak
Apa itu? Adenoid di hidung pada anak-anak tidak seperti proliferasi jaringan tonsil faring. Pembentukan anatomi ini, yang biasanya merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Tonsil nasofaring, memegang garis pertahanan pertama melawan berbagai mikroorganisme yang berusaha masuk ke dalam tubuh dengan udara yang dihirup.
Dengan penyakit ini, amigdala meningkat, dan ketika peradangan mereda, ia kembali ke penampilan normal. Dalam kasus ketika waktu antara penyakit terlalu pendek (katakanlah, seminggu atau bahkan kurang), pertumbuhan tidak memiliki waktu untuk menurun. Dengan demikian, berada dalam keadaan peradangan konstan, mereka tumbuh lebih banyak dan kadang-kadang "membengkak" sedemikian rupa sehingga mereka menutupi seluruh nasofaring.
Patologi paling khas untuk anak usia 3 - 7 tahun. Jarang didiagnosis pada anak-anak di bawah satu tahun. Jaringan adenoid yang tumbuh terlalu sering mengalami perkembangan terbalik, oleh karena itu, pada masa remaja dan dewasa, vegetasi adenoid hampir tidak pernah ditemukan. Meskipun fitur ini, masalah tidak dapat diabaikan, karena amigdala yang terlalu besar dan meradang adalah sumber infeksi yang konstan.
Perkembangan kelenjar gondok pada anak-anak berkontribusi terhadap penyakit akut dan kronis pada saluran pernapasan bagian atas: faringitis, tonsilitis, laringitis. Faktor awal untuk pertumbuhan adenoid pada anak-anak dapat berupa infeksi - influenza, ARVI, campak, difteri, demam berdarah, batuk rejan, rubella, dll. Sifilis infeksi (sifilis kongenital), tuberkulosis dapat berperan dalam pertumbuhan adenoid pada anak-anak. Adenoid pada anak-anak dapat terjadi sebagai patologi terisolasi jaringan limfoid, tetapi lebih sering mereka dikombinasikan dengan angina.
Di antara alasan lain yang menyebabkan terjadinya adenoid pada anak-anak, mereka mengeluarkan peningkatan alergi terhadap tubuh anak, defisiensi vitamin, faktor nutrisi, invasi jamur, kondisi sosial yang tidak menguntungkan, dll.
Gejala adenoid di hidung seorang anak
Dalam kondisi normal, kelenjar gondok pada anak-anak tidak memiliki gejala yang mengganggu kehidupan sehari-hari - anak tidak memperhatikannya. Tetapi sebagai akibat dari sering masuk angin dan penyakit virus, kelenjar gondok cenderung meningkat. Hal ini karena, untuk memenuhi fungsi langsungnya mempertahankan dan menghancurkan mikroba dan virus, kelenjar gondok ditingkatkan oleh proliferasi. Peradangan amandel - ini adalah proses menghancurkan mikroba patogen, yang merupakan penyebab peningkatan ukuran kelenjar.
Tanda-tanda utama adenoid termasuk yang berikut:
hidung beringus panjang, yang sulit diobati;
kesulitan bernafas hidung, bahkan tanpa adanya rinitis;
keluarnya lendir yang persisten dari hidung, yang menyebabkan iritasi kulit di sekitar hidung dan bibir atas;
bernafas dengan mulut terbuka, rahang bawah hang pada saat yang sama, lipatan nasolabial dihaluskan, wajah menjadi acuh tak acuh;
buruk, tidur gelisah;
mendengkur dan mengendus dalam mimpi, kadang-kadang - menahan nafas;
lamban, kondisi apatis, penurunan kinerja dan efisiensi, perhatian dan memori;
Asfiksia malam hari menyerang karakteristik adenoid derajat kedua sampai ketiga;
batuk kering terus-menerus di pagi hari;
gerakan tak sadar: syaraf berdetak dan berkedip;
suara kehilangan resonansinya, menjadi tumpul, dengan suara serak, lesu, apatis;
keluhan sakit kepala, yang terjadi karena kekurangan oksigen di otak;
gangguan pendengaran - si anak sering bertanya.
Otolaringologi modern membagi adenoid menjadi tiga derajat:
Grade 1: adenoid pada anak kecil. Pada hari ini, si anak bernafas lega, kesulitan bernafas dirasakan pada malam hari, dalam posisi horizontal. Anak sering tidur, mulut terbuka.
Grade 2: adenoid pada anak secara signifikan membesar. Anak harus bernafas melalui mulutnya sepanjang waktu, di malam hari dia mendengkur cukup keras.
Grade 3: adenoid pada anak sepenuhnya atau hampir menutupi nasofaring. Anak tidak tidur nyenyak di malam hari. Karena tidak bisa mendapatkan kembali kekuatannya saat tidur, siang hari ia mudah lelah, perhatian terpecah. Dia sakit kepala. Dia dipaksa untuk terus menjaga mulutnya terbuka, sehingga mengubah fitur wajah. Rongga hidung berhenti berventilasi, rinitis kronis berkembang. Suara menjadi sengau, ucapan - cadel.
Sayangnya, orang tua sering memperhatikan kelainan dalam perkembangan kelenjar gondok hanya pada tahap 2-3, ketika pernapasan hidung sulit atau tidak ada.
Adenoid pada anak-anak: foto
Karena adenoid terlihat seperti pada anak-anak, kami menawarkan untuk melihat foto yang terperinci.
Pengobatan adenoid pada anak-anak
Dalam kasus adenoid pada anak-anak, ada dua jenis pengobatan - bedah dan konservatif. Kapan pun memungkinkan, dokter berusaha menghindari operasi. Tetapi dalam beberapa kasus Anda tidak dapat melakukannya tanpa itu.
Pengobatan konservatif adenoid pada anak-anak tanpa operasi adalah yang paling benar, prioritas dalam pengobatan hipertrofi tonsil faring. Sebelum menyetujui operasi, orang tua harus menggunakan semua metode perawatan yang tersedia untuk menghindari adenotomi.
Jika THT bersikeras pada operasi pengangkatan kelenjar gondok - jangan terburu-buru, ini bukan operasi yang mendesak, ketika tidak ada waktu untuk berpikir dan pemantauan tambahan dan diagnosis. Tunggu, ikuti anak, dengarkan pendapat spesialis lain, buat diagnosis beberapa bulan kemudian dan coba semua metode konservatif.
Sekarang, jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dan anak memiliki proses peradangan kronis yang persisten di nasofaring, maka konsultasi harus diarahkan ke dokter operasi, mereka yang melakukan adenotomi.
Adenoid kelas 3 pada anak-anak - untuk dihapus atau tidak?
Ketika memilih - adenotomi atau pengobatan konservatif tidak bisa hanya bergantung pada tingkat pertumbuhan adenoid. Dengan 1-2 derajat adenoid, kebanyakan percaya bahwa mereka tidak perlu diangkat, dan dengan grade 3, diperlukan operasi. Hal ini tidak sepenuhnya benar, semuanya tergantung pada kualitas diagnosis, sering ada kasus diagnosa palsu, ketika pemeriksaan dilakukan pada latar belakang penyakit atau setelah dingin baru-baru ini, anak didiagnosis dengan grade 3 dan disarankan untuk mengangkat adenoid segera.
Sebulan kemudian, kelenjar gondok secara mencolok berkurang ukurannya, karena mereka membesar karena proses peradangan, sementara anak bernafas normal dan tidak terlalu sering sakit. Dan ada beberapa kasus, sebaliknya, dengan 1-2 derajat adenoid, anak menderita infeksi virus pernapasan akut yang persisten, otitis rekuren, sindrom apnea tidur - bahkan 1-2 derajat dapat menjadi indikasi untuk menghilangkan adenoid.
Juga tentang adenoid 3 derajat akan memberi tahu dokter anak terkenal Komarovsky:
Terapi konservatif
Terapi konservatif yang komprehensif digunakan untuk pembesaran amandel yang tidak rumit dan termasuk pengobatan, fisioterapi, dan latihan pernapasan.
Obat-obatan berikut biasanya diresepkan:
Anti alergi (antihistamin) - tavegil, suprastin. Digunakan untuk mengurangi manifestasi alergi, mereka menghilangkan pembengkakan jaringan nasofaring, nyeri dan keluarnya cairan.
Antiseptik untuk penggunaan topikal - Collargol, protargol. Persiapan ini mengandung perak dan menghancurkan patogen.
Homeopati adalah metode yang paling aman dari metode yang dikenal, juga dikombinasikan dengan pengobatan tradisional (meskipun efektivitas metode ini sangat individual - ini membantu seseorang dengan baik, lemah pada seseorang).
Membilas. Prosedur ini menghilangkan nanah dari permukaan kelenjar gondok. Ini dilakukan hanya oleh dokter menggunakan metode cuckoo (dengan memperkenalkan solusi ke dalam satu lubang hidung dan hisap dari yang lain dengan vakum) atau mandi nasofaring. Jika Anda memutuskan untuk mencuci di rumah, arahkan pus lebih dalam.
Fisioterapi Perawatan kuarsa efektif pada hidung dan tenggorokan, serta terapi laser dengan panduan cahaya di nasofaring melalui hidung.
Climatotherapy - pengobatan di sanatorium khusus tidak hanya menghambat pertumbuhan jaringan limfoid, tetapi juga memiliki efek positif pada tubuh anak-anak secara keseluruhan.
Multivitamin untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Dari fisioterapi, pemanasan, ultrasound, ultraviolet digunakan.
Penghapusan adenoid pada anak-anak
Adenotomi adalah penghilangan amandel faring melalui intervensi bedah. Tentang cara menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, dokter terbaik akan memberi tahu. Singkatnya, tonsil faring ditangkap dan dipotong dengan alat khusus. Ini dilakukan dalam satu gerakan dan seluruh operasi tidak lebih dari 15 menit.
Metode yang tidak diinginkan untuk mengobati penyakit karena dua alasan:
Pertama, kelenjar gondok tumbuh dengan cepat dan, jika ada kecenderungan untuk penyakit ini, mereka akan kembali menjadi meradang, dan operasi apa pun, bahkan sesederhana adenotomi, akan menyebabkan stres pada anak-anak dan orang tua.
Kedua, amandel faring melakukan fungsi pelindung-pelindung, yang hilang ke tubuh sebagai akibat pengangkatan kelenjar gondok.
Selain itu, untuk melakukan adenotomi (yaitu pengangkatan kelenjar gondok), perlu ada indikasi. Ini termasuk:
kekambuhan yang sering terjadi (lebih dari empat kali setahun);
mengakui ketidakefektifan perlakuan konservatif;
penampilan penangkapan pernapasan dalam mimpi;
munculnya berbagai komplikasi (radang sendi, rematik, glomerulonefritis, vaskulitis);
pernapasan hidung;
otitis berulang yang sangat sering;
SARS berulang yang sangat sering.
Harus dipahami bahwa operasi adalah semacam merongrong sistem kekebalan tubuh pasien kecil. Oleh karena itu, untuk waktu yang lama setelah intervensi, itu harus dilindungi dari penyakit radang. Periode pasca operasi tentu saja disertai dengan terapi obat - jika tidak ada risiko pertumbuhan kembali jaringan.
Kontraindikasi untuk adenotomi adalah beberapa penyakit darah, serta kulit dan penyakit menular pada periode akut.
Pengobatan adenoid pada anak-anak sesuai dengan metode Komarovsky
Adenoiditis kronis, banyak dari orang tua, setelah mendengar Taois mencari obat baru yang mampu mendiagnosis, bergidik dalam guncangan ringan. Setelah semua, prosedur yang terkenal untuk pengobatan penyakit ini adalah penghapusan adenoid dengan operasi di bawah anestesi lokal, atau tanpa itu sama sekali. Dan tentu saja, orang tua mengatasi peradangan tanpa operasi. Tetapi pengobatan adenoid dan anak-anak dapat dibuat secara konservatif, setidaknya, Dr. Komarovsky percaya. Adenoiditis kronis, penyakit serius, tetapi pada saat yang sama benar-benar dapat disembuhkan.
Mengapa kelenjar gondok muncul pada anak-anak?
Adenoid adalah tonsil nasofaring, yang terletak di antara dan tepat di atas dua amandel besar (kelenjar). Di mana udara dari hidung masuk ke tenggorokan. Dan inilah amigdala, dengan peningkatan yang mulai menciptakan masalah. Ia menjadi tidak hanya terlihat, tetapi juga terdengar.
Apa tanda-tanda peningkatan adenoid seharusnya mengganggu orang tua:
Sulit bernafas melalui hidung saat tidur atau bahkan di siang hari.
Bayi bernafas melalui mulut bahkan pada siang hari.
Mendengkur muncul saat tidur. Tidur menjadi gelisah.
Mendengar memburuk, si anak sering bertanya.
Sering pilek.
Pembuangan hidung yang kuat.
Perubahan Pengubah Suara. Bayi berbicara di hidung. Suara itu menjadi sengau.
Ekspresi wajah menjadi acuh tak acuh. Mulutnya selalu terbuka.
Orangtua dapat secara mandiri menentukan apakah anak mereka membutuhkan operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok. Artinya, jika seorang anak, setelah menutup mulutnya, dapat bernapas, secara bergantian menutup satu dan kemudian lubang hidung kedua, itu berarti bahwa ia memiliki kemungkinan bernafas hidung. Kesimpulan untuk bayi tertentu ini belum diperlukan untuk melakukan pengangkatan kelenjar gondok, tetapi pemeriksaan medis tidak sakit.
Berikut adalah beberapa penyebab utama pembesaran adenoid:
penyakit yang sering terjadi pada sistem pernapasan anak:
asma bronkial,
sinusitis
penyakit alergi pada sistem pernapasan dan lainnya
penyakit yang mempengaruhi sistem kekebalan bayi:
demam berdarah
campak
rubella dan lainnya
area kering yang tidak terventilasi
sebuah ruangan di mana pembersihan basah jarang dilakukan, banyak debu,
tingkat ekologi lingkungan yang tidak memuaskan,
hereditas yang buruk.
Kebanyakan penyakit anak-anak dari nasofaring muncul karena anak tidak sembuh dengan benar, ia berhasil menangkap infeksi baru atau virus dan jatuh sakit dengan cara baru. Artinya, bayi menerima penyakit baru nasofaring, sebagai akibat dari amandel yang sudah membesar (adenoid) menerima dorongan baru untuk meningkat.
Setelah sembuh, tanda-tanda, yang bagi orang tua adalah kurangnya suhu dan batuk pada anak, ia dikirim ke sekolah atau taman kanak-kanak, di mana ia mengambil penyakit pernapasan lain setelah 2 minggu. Akibatnya, antara lain, peningkatan adenoid terjadi, dan mereka belum sempat kembali ke keadaan semula. Akibatnya, kita mendapatkan proses pertumbuhan adenoid secara bertahap. Akibatnya, mereka dapat tumbuh menjadi nilai ketika pernapasan anak melalui hidung diblokir.
Artinya, kelenjar gondok meningkat karena seringnya penyakit nasofaring. Kemampuan untuk meningkatkan adenoid mempertahankan hingga 7-8 tahun usia anak.
Pengobatan adenoid oleh Komarovsky
Pengobatan adenoiditis pada anak-anak adalah pengangkatannya. Oleh karena itu, orang tua yang telah menemukan tahap awal adenoiditis pada anak harus mengikuti sejumlah aturan yang akan membantu mencegah penyakit ini:
di kamar, anak, harus dibersihkan basah,
untuk membeli, dan memasukkan kamar bayi ke perangkat yang memonitor kelembaban udara di ruangan,
anak harus secara teratur menghabiskan waktu di jalan setiap hari
Ketika seorang anak pulih, perlu hati-hati memantau kondisi adenoid. Apakah mereka datang dengan kondisi yang sama seperti sebelum penyakit?
Setiap orang tua harus ingat bahwa tidak ada perawatan untuk kelenjar gondok. Peradangan hanya bisa dicegah. Jika ini tidak bisa dilakukan, maka satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah operasi.
Tidak ada obat ajaib yang dapat mengobati kelenjar gondok atau menguranginya. Tidak ada obat yang ditemukan yang dapat mencegah peningkatan adenoid atau obat yang mampu mempengaruhi ukuran kelenjar gondok, sehingga mengurangi mereka.
Hanya dalam satu kasus, adalah mungkin untuk mengobati adenoiditis. Ini adalah ketika penyebab terjadinya adalah reaksi alergi. Dengan demikian, penggunaan obat anti alergi dapat mengurangi pembengkakan jaringan adenoid.
Ketika seseorang menawarkan untuk menyembuhkan kelenjar gondok bukan dengan operasi, maka dia ingin mendapatkan uang dan tidak membantu pasien. Menyembuhkan kelenjar gondok mustahil.
Untuk menghapus atau tidak menghapus? Dan kapan waktu terbaik untuk melakukan operasi?
Dokter yang hadir yang meresepkan pengangkatan kelenjar gondok dipandu oleh indikasi khusus, dan bukan oleh pandangannya tentang masalah ini.
Indikasi untuk menghilangkan adenoid:
Alasan untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak adenoid bernapas melalui hidung. Jika tidak ada maka perlu segera melakukan operasi.
Manifestasi dari indikasi ini dapat ditentukan oleh gejala berikut:
anak tidak tidur nyenyak dan tidak cukup tidur
Mendengkur muncul dalam mimpi
bayi tidak menghirup hidung
ada berhenti bernafas,
Adenoid dihubungkan oleh saluran khusus dengan telinga. Dalam kasus peningkatan adenoid tumpang tindih tabung ini. Terjadi otitis berulang yang sering.
Deformasi kerangka wajah karena mulut terus terbuka.
Ada masalah serius dengan paru-paru.
Nyeri nyeri saat pengangkatan
Penghilangan adenoid telah banyak dilakukan di Eropa sejak akhir abad ke-18. Tidak ada data sebelum seseorang itu bertunangan.
Selama bertahun-tahun, pengangkatan adenoid dilakukan di bawah anestesi lokal atau tanpa itu. Kemudian bahaya terbesar adalah pendarahan setelah operasi.
Pada periode selanjutnya, anestesi lokal mulai diterapkan. Tetes untuk menghilangkan rasa sakit ditemukan. Mereka dijebloskan ke hidung pasien untuk melakukan anestesi. Tetapi ada risiko pendarahan, serta rasa takut dan kejutan alami anak.
Saat ini, penghapusan kelenjar gondok secara aktif dipraktekkan menggunakan anestesi umum. Sejak itu muncul, anestesi yang aman. Anestesi dalam kasus ini memiliki periode tindakan yang sangat singkat. Operasi dapat berlangsung maksimal 5-10 menit. Juga, untuk mencegah pendarahan, koagulasi listrik dilakukan - kauterisasi pembuluh darah. Berkat itu, tidak ada pendarahan.
Di dunia yang beradab, prosedur ini memiliki sifat rawat jalan. Misalnya, di Amerika, bahkan tidak ada statistik pada operasi yang dilakukan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Dia dilakukan oleh dokter keluarga. Jutaan operasi per tahun.
Apa yang harus dilakukan jika adenoid pada anak-anak sangat prihatin. Dalam hal ini, Komarovsky tidak dapat menawarkan perawatan, tetapi menekankan pada poin-poin tersebut:
Sangat penting bahwa selama 140 - 150 tahun, manusia telah mengumpulkan pengalaman operasi yang sangat besar. Karena ini, terbukti bahwa pengangkatan adenoid pada anak tidak membawa kekurangan berikutnya. Artinya, anak tidak akan sakit lagi. Statistik umum hanya membawa poin positif.
Tapi ini, tentu saja, tidak berarti bahwa perlu untuk beroperasi pada semua orang, bahkan orang sehat, yang tidak memiliki bukti untuk menghilangkan adenoid.
Adakah komplikasi bakteri di kelenjar gondok?
Tentu saja, dengan adenoid, ada risiko peningkatan kemungkinan komplikasi bakteri yang paling sering terjadi dari infeksi virus seperti:
Karena anak tidak bisa bernafas melalui hidung, hasil alami terjadi:
mengeringkan lendir di dalam bronkus
gangguan ventilasi di paru-paru.
Tetapi ini tidak berarti bahwa antibiotik harus disalahgunakan. Menggunakan antibiotik untuk mencegah penyakit virus meningkatkan risiko penyakit.
Ada metode yang diterima secara umum untuk pengobatan infeksi virus akut. Jika ada kelenjar gondok yang membesar, maka Anda perlu pengobatan yang benar jika tidak ada komplikasi yang tidak bisa dihindari.
Setelah operasi apa yang harus dilakukan?
Rekomendasi khusus dari rejim pasca operasi praktis tidak ada, karena efek anestesi belum terlihat setelah 2-3 jam. Dioperasikan, tentu saja, akan merasakan beberapa rasa sakit sedang. Dalam hal ini, parasetamol biasa sudah cukup. Kebutuhan untuk penggunaannya hanya terjadi pada 30-40% kasus. Dalam diet tidak ada kebutuhan. Yang pertama adalah yang terbaik untuk makan makanan figuratif tumbuk.
Tidak direkomendasikan sesuatu yang panas.
Minuman dingin dan bahkan es dianjurkan. Anda bisa es krim.
Apakah akan dihapus pada usia dini atau menunggu hingga 6 tahun
Jika ada indikasi untuk penghapusan, maka tidak ada alasan untuk menunda penghapusan. Semakin awal penghapusan dilakukan, semakin sedikit tubuh anak akan menderita dan semakin sedikit kerusakan yang akan ditimbulkan padanya.
Penghapusan kelenjar gondok bukanlah tragedi. Ini tidak berarti operasi yang mengerikan. Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan lebih berbahaya daripada semua adenoid yang diambil bersama. Satu-satunya cara untuk merawat kelenjar gondok adalah mencegah peradangan mereka.
Tiroiditis autoimun
Kursus Stanozolol + Testosteron Propionate
Artikel Lain Tentang Tiroid
Peningkatan testosteron pada wanita: bagaimana cara menurunkan hormon dan pil tanpa menggunakan obat tradisional dan diet?
Tes
Hormon testosteron laki-laki tentu hadir di tubuh wanita.Ini bertanggung jawab untuk keadaan tulang dan sendi, menyediakan satu set massa otot, mempengaruhi kinerja, aktivitas fisik dan mental.
Diabetes kehamilan dan tipe 2
Kista
Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan gangguan respons metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Ini menyebabkan peningkatan glukosa dalam darah. Kehamilan dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko.
Bagaimana tonsilitis kronis termanifestasi dan berbahaya?
Kelenjar pituitari
Tonsilitis kronis adalah peradangan amandel yang berkepanjangan, yang berhubungan dengan peradangan intermiten dan kemerosotan tajam dalam kesejahteraan.
Euthyroidism
Rasio FSH dan LH: Norma dan deviasi dalam tabel
Survey
Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita memiliki progesteron?
Kista
Bentuk lain dari gondok yang tidak beracun
Kelenjar pituitari
Ulkus pada kelenjar - penyebab, gejala dan pengobatan
Hipoplasia
Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan
Tes
Sistem pengaturan tubuh melalui hormon atau sistem endokrin manusia: struktur dan fungsi, penyakit kelenjar dan perawatannya
Hipoplasia
Semua hormon
Kelenjar pituitari
Bagaimana cara menurunkan kadar testosteron dengan cepat dan efektif?
Kista
Tingkat testosteron pada wanita
Kista
17-dia progesteron meningkat pada fase folikular
Kista
Kategori Populer
Hipoplasia
Kelenjar pituitari
Kista
Survey
Tes
Tiroiditis
Tes
Cara untuk memeriksa tiroid sendiri di rumah
Survey
Silverweed white - aplikasi dalam pengobatan tradisional
Hipoplasia
Peningkatan progesteron selama awal kehamilan
Kelenjar pituitari
Nilai oksitosin pada manusia
Kista
Hormon yang bertanggung jawab atas kelaparan
Kista
Kalsium terionisasi
Kista
Kulit batang kelenjar tiroid
Survey
Bagaimana cara melakukan biopsi?
Kista
Fungsi hormon ATPO dan analisis tingkatnya dalam tubuh
Kelenjar tiroid adalah salah satu organ manusia yang paling penting. Bertanggung jawab untuk produksi hormon penting dalam tubuh, serta untuk produksi yodium. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau keadaan kelenjar tiroid dan, setidaknya gejala penyakitnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.


content:
Buku Marx adalah slot paten online yang dibuat oleh 5 game. Ini memiliki lima gulungan, tiga baris, sepuluh jalur pembayaran, RTP 94,79 persen dan varian tinggi. Berdasarkan penulisan filsuf Jerman dan ekonom politik Karl Marx, karakteristiknya, termasuk liar, para ahli dan putaran bebas.
pengantar
5 Men Gaming adalah perusahaan pengembangan game yang sangat baru yang baru saja didirikan sejak 2019 tetapi bersaing dengan kepercayaan diri di panggung dunia. Orang -orang dari permainan slot sudah memiliki reputasi untuk beberapa tema yang sangat khas dan tidak biasa; Misalnya, ada satu yang didasarkan pada bencana nuklir di Chernobyl.
Meskipun game ini dapat menggunakan mekanisme ‘Buku’ ‘, yang telah kita lihat di banyak game lain, seperti buku asli Ra dan Dead de Play’n Go, temanya di sini tentu membuat kita memperhatikan. Anda dapat memainkan permainan slot gratis di sini di Slot Temple.
Book of Marx memiliki lima gulungan, tiga kolom dengan sepuluh jalur pembayaran, di mana Anda memiliki pilihan untuk bermain dari satu hingga sepuluh. Ukuran minimum taruhan per baris adalah 1 dan maksimum adalah 10. Ada sembilan simbol: Karl Marx dibayar tinggi, kapitalis, pekerja dan rantai, dan kartu pembayaran rendah. Dispersi adalah buku Das Capital.
Tema, grafik, dan soundtrack
Semua kredit untuk 5 pertandingan untuk menjelajahi area baru. Alih -alih beberapa adegan revolusi kekerasan, desainer telah memilih lingkungan pabrik yang hebat untuk dana, yang jauh lebih selaras dengan tulisan -tulisan Marx. Mereka telah memilih pipa musik seni bela diri dari gaya dan mesin dan mesin Soviet. Simbolnya terlihat agak mengecewakan, dengan Marx klasik dengan janggut putih dan seorang kapitalis yang lebih mirip SPIV. Mereka menjelaskan secara tidak sengaja nama buku dengan ‘C’ meskipun ‘Capital Das’ harus dibaca, tetapi tidak apa -apa.
Buku Marx RTP dan varians
Buku Marx memiliki RTP 94,79, yang jauh di bawah rata-rata 96 persen untuk game jenis ini. Variansnya tinggi.
Cara bermain slot88 Buku Marx
Gunakan simbol plus dan minus untuk memilih jumlah baris yang ingin Anda mainkan.
Gunakan simbol plus dan minus untuk memilih taruhan pilihan Anda per baris.
Klik tombol putar otomatis dari mati ke hidup untuk mulai menggunakan putaran otomatis. Anda tidak dapat memilih sejumlah pemutaran tetapi Anda dapat mematikannya lagi kapan saja. Tidak ada menu putar otomatis, jadi Anda tidak dapat menetapkan batas kerugian, keuntungan, atau kemenangan.
Klik tombol mulai atau tekan spasi untuk mulai bermain menggunakan nilai total taruhan saat ini.
Tekan tombol mulai lagi untuk menghentikan gulungan kapan saja selama putaran.
Pengukur saldo di kiri bawah layar menampilkan saldo Anda saat ini, yang terus diperbarui.
Semua kombinasi membayar dari kiri ke kanan kecuali simbol pencar, yang membayar dalam posisi apa pun di layar. Kemenangan tertinggi hanya dibayarkan pada setiap baris yang dipilih. Kemenangan pencar dan kemenangan garis ditambahkan bersama-sama
Jika tiga atau lebih simbol pencar mendarat di layar, mereka akan memicu sepuluh game gratis dengan simbol perluasan khusus. Simbol ini tidak dapat diganti dengan simbol pencar selama permainan gratis.
Kami mendukung inisiatif GambleAware dan mendorong Anda untuk bermain game judi secara bertanggung jawab. Jika Anda memutuskan untuk bermain dengan uang sungguhan, pastikan Anda tetap berada dalam batas yang bisa Anda tanggung. Ketika permainan apa pun berhenti menyenangkan, Anda harus berhenti bermain.
Ukuran taruhan slot hoki dan paytable menang
Ukuran taruhan berkisar dari 1 hingga 10 per baris. Jika Anda memainkan semua 10 baris, minimum adalah 10 dan maksimum adalah 100. Pembayaran tertinggi adalah 5,131x.
Nilai tabel pembayaran berkisar dari dua hingga lima untuk simbol bayaran tinggi dan tiga hingga lima untuk simbol yang lebih rendah. Tabel pembayaran berubah tergantung pada level taruhan. Pembayaran tertinggi pada level taruhan terendah untuk lima simbol yang cocok adalah sebagai berikut:
Karl Marx = 5.000
Kapitalis = 2.000
Pekerja, rantai = 750
Scatter (Das Capital) = 200
As, raja = 150
Ratu, dongkrak, sepuluh = 100
Karakteristik bonus buku Marx
Bermain
Opsi taruhan memberi Anda kesempatan untuk bertaruh setiap kali Anda menang. Anda dapat mengklik ‘berkumpul’ untuk menjaga kemenangan Anda atau ‘bertaruh’ untuk mencoba menduplikasi. Ada serangkaian langkah dan klik pada yang terendah untuk atap pemasangan pertama dan berlanjut dengan enam langkah sampai puncak atau taruhan dan ujung -ujungnya mencapai fitur. Tidak tersedia dalam mode rotasi otomatis.
Fitur Bonus
Simbol ekspansi khusus dipilih secara acak pada awal permainan bebas aktif. Selama permainan gratis dan setelah pembayaran simbol reguler, simbol khusus dapat diperluas untuk mencakup tiga posisi dalam perkamen. Membayar sebagai simbol biasa tetapi bahkan dalam posisi canggung dan pada semua garis yang dimainkan. Simbol umum diaktifkan hanya jika ada cukup banyak simbol yang ada untuk menang.
Ulasan Buku Marx: Dekrit Kami
Temanya sangat tidak biasa, tetapi permainan itu sendiri cukup biasa. Karakteristik bonus tidak banyak dan RTP sangat rendah. Grafik, meskipun asli, cukup sulit. Fungsi game adalah penyimpangan yang baik dari format kartu permainan standar, tetapi pada kenyataannya itu tidak mengimbangi kurangnya inspirasi di sisa game.
Konfigurasi: Marx Traemark / Buku Lisensi dimiliki oleh 5 game. Situs ini tidak kompatibel dengan 5 game.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa yang dipahami oleh RTP?
RTP adalah singkatan untuk kembali ke pemain. Perhitungan mewakili persentase rata -rata yang dapat diterima pemain dalam kemenangan.
Apa yang dipahami oleh varians?
Varians atau volatilitas adalah indikator frekuensi dan ukuran pembayaran. Game varians tinggi menawarkan pembayaran hebat, tetapi mereka jarang memberikannya, sedangkan permainan varians rendah membayar kecil dan sering.
Apakah ada rahasia untuk menang di slot online?
Tidak ada hubungan antara satu putaran dan babak berikutnya dan tidak ada kemungkinan kombinasi apa pun. Rotasi acak sepenuhnya.

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

label: id


content:
Dipublikasikan pada 3 years ago , Redaktur: Andrean W. Finaka, Riset : Siap Bangun Negara / Desain : Oktanti Putri Hapsari / View : 1.758
0 Komentar
<< Prev Next >>
Indonesiabaik.id - Masa 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) merupakan bagian terpenting dalam kehidupan manusia. Pasa masa inilah proses tumbuh kembang seorang anak dimulai. Orang tua memiliki peran penting untuk memberikan perawatan dan pengasuhan yang berkualitas dengan tahap perkembangan anak.
Karena sejak kehamilan hingga anak berusia 2 tahun, sel-sel otak saling terhubung dengan sangat cepat jika orang tua mengasuh dan memberi asupan gizi yang cukup dan seimbang pada anak. Apa sajakah yang harus diperhatikan oleh orang tua pada masa ini?
Pertama adalah inisiasi menyusui dini (IMD), yaitu proses menyusu yang dimulai secepatnya, dengan cara segera setelah lahir bayi ditengkurapkan di dada ibu sehingga kulit ibu melekat pada kulit bayi dan dibiarkan selama minimal satu jam atau sampai menyusu awal selesai.
Berikutnya adalah pemberian air susu ibu eksklusif 0-6 bulan (ASIX). Kemudia bisa diberikan MPASI atau makanan penambah ASI rumahan yang berkualitas dari bahan lokal dimulai sejak usia 6 bulan. Dan terakhir adalah dengan melanjutkan pemberian ASI hingga 2 tahun atau lebih.

label: en


content:
Sebuah simulasi komputer memperlihatkan rudal balistik antar-benua terbaru Rusia, Avangard, mengelak dari sistem pertahanan udara negara lain dengan kecepatan hipersonik. Rusia mengklaim rudal tersebut tidak akan bisa dikejar pertahanan anti-misil paling canggih manapun di dunia.(AP/RU-RTR Russian Television)
Verifikasi akun KG Media ID
Periksa kembali dan lengkapi data dirimu.
Data dirimu akan digunakan untuk verifikasi akun ketika kamu membutuhkan bantuan atau ketika ditemukan aktivitas tidak biasa pada akunmu.

warc-identified-content-language: ind


content: Data dirimu akan digunakan untuk verifikasi akun ketika kamu membutuhkan bantuan atau ketika ditemukan aktivitas tidak biasa pada akunmu.


content:
Dalam kehidupan sehari-hari, kita tidak dapat melepaskan diri dari persepsi terhadap orang atau sesuatu. Persepsi yang kita bentuk didasarkan atas…
cara mengatasi, kesalahan persepsi, persepsi
Tentang Kami | Hubungi Kami
Informasi di web ini hanya bersifat informasi dan tidak untuk menggantikan pendapat ahli atau profesional.


content:
Pemerintah sekarang sudah menetapkan ketentuan baru dalam hal karantina atas WNI yang kembali ke Indonesia menjadi 10-14 hari. Perbedaan masa karantina tersebut di tentukan dari negara asal pelaku perjalanan yang pulang ke Indonesia.
Ketentuan karantina dari luar negeri ini baru di resmikan oleh Satgas Covid-19. Aturan ini tercantum dalam surat keputusan dengan nomor 1 tahun 2022 tentang kedatangan atau pintu masuk, kewajiban RT-PCR dan tempat karantina bagi warga Negara Indonesia selaku perjalanan luar Negeri. Surat ketentuan itu di tandatangani oleh ketua dari Satgas Covid-19 Bapak Suharyanto, Per tanggal 1 Januari 2022.
Keputusan baru ini di ambil karena, surat keputusan yang di terbitkan nomor 16 tahun 2021 mengenai hal pintu masuk dan tempat karantina juga RT-PCR bagi warga Indonesia yang pulang dari luar Negeri sudah tidak efektif dengan kondisi sekarang, maka dari itu diharuskan adanya penyesuaian yang pas dengan kondisi sekarang ini. ujar Bapak Suharyanto.
Untuk orang yang melakukan perjalanan di luar Negeri dan ingin kembali ke Indonesia diwajibkan untuk melakukan karantina baik selama 10 hari sampai 14 hari tergantung dari mana asal Negara kepulangan anda. Ketentuan untuk 10 hari apabila Negara asal kepulangan tidak terdampak ketentuan di bawah ini. Berikut ketentuan karantina 14 hari bagi negara yang terdampak dari hal di bawah ini:
– Negara asal yang anda kunjungi secara geografis berdekatan dengan negara yang terdampak varian baru SARS-CoV-2 B.1.1.529
– Telah di konfirmasi adanya transmisi dari varian baru SARS-CoV-2 B.1.1.529
– Negara asal kepulangan memiliki jumlah kasus SARS-CoV-2 B.1.1.529 lebih dari 10ribu kasus.
Karantina yang di sediakan oleh Indonesia sendiri berupa bantuan karantina gratis bagi beberapa jumlah kategori masyarakat. Ada dibagi menjadi 4 kategori penerima bantuan karantina tersebut, diantaranya:
– Pelajar/Mahasiswa yang pulang ke Indonesia setelah menyelesaikan pendidikan tau kegiatan belajar di luar Negeri.
– Perwakilan dari Indonesia dalam ajang perlombaan atau festival di tingkat Internasional
– Pekerja Migran Indonesia yang kembali ke Indonesia
– Pegawai Pemerintahan yang juga kembali ke Indonesia setelah melaksanakan dinas dari luar Negeri
Satgas Covid-19 sendiri sudah menetapkan 9 titik pintu masuk ke Indonesia, upaya ini di lakukan agar penyebaran varian baru dari Covid-19 ini bisa terpantau. Berikut 9 titik pintu masuknya:
1. Bandara Soekarno Hatta, Banten
2. Bandara Sam Ratulangi, Sulawesi Utara
3. Bandara Juanda, Jawa Timur
4. Kepulauan Riau
5. Pelabuhan Batam
6. Pelabuhan TanjungPinang
7. Pelabuhan Nunukan, Kalimantan Timur
8. PLBN Motaain, Nusa Tenggara Timur(NTT)
9. Pos Lintas Batas Negara(PLBN) Aruk dan PLNB Entikong
, Kalimantan Barat.
Pemerintah sekarang ini fokus dalam penanganan varian terbaru ini agar tidak terjadi kondisi yang sebelum-sebelumnya sudah pernah dialami. Jadi jangan panik dan selalu jaga kesehatan anda dengan rajin berolahraga dan makan-makanan yang sehat. Jika anda belum melakukan vaksin, segeralah Vaksin.
Diposkan pada 03/01/2022 Kategori Kesehatan, NewsTag ayo vaksin, ketentuan karantina terbaru, WNI karantina


content:
Orangtua mana yang tidak cemas dan sedih ketika berat badan si buah hati tak kunjung naik, apalagi ketika si kecil masih bayi. Umumnya berat badan bayi yang baru saja dilahirkan sekitar 2500-4500 gram.
Meski salah satu faktor yang menentukan ukuran dan berat badan bayi ketika dilahirkan adalah genetik serta kondisi kesehatan ibu selama kehamilan berlangsung, tetapi sampai hari ini masih banyak bunda yang sering galau ketika melihat grafik pada Kartu Menuju Sehat (KMS) tak kunjung bergerak naik.
Seperti kita tahu, grafik di dalam KMS sangat membantu bunda dalam acuan pertumbuhan normal bayi. Biasanya, pada bulan ke 4 bayi akan mengalami kenaikan berat badan dua kali lipat dari berat bayi saat anda lahirkan. Jadi, Bunda jangan cemas ketika berat badan bayi anda rendah saat lahir, yang terpenting adalah berat badan yang dapat dicapai setelah bayi anda dilahirkan.
Nah, buat Bunda yang masih sering cemas melihat pertumbuhan berat badan bayi mungilnya masih belum optimal, simak dulu tiga penyebab utama bayi kurus yang pernah dikupas oleh Bidanku.com.
Daftar Isi
1. Kurang seimbangnya asupan nutrisi bayi
2. Memasuki masa pertumbuhan tinggi badan
3. Bayi anda sedang mengalami gangguan kesehatan
Pertama, Asupan ASI berkualitas.
Kedua, Jadwalkan Pemberian MPASI.
Ketiga, Komposisi MPASI yang tepat.
1. Kurang seimbangnya asupan nutrisi bayi
Peranan ibu sangat besar untuk menentukan asupan nutrisi yang disesuaikan dengan kebutuhan gizi bayi anda. Anda disarankan untuk cermat dalam pemberian MPASI.
2. Memasuki masa pertumbuhan tinggi badan
Bayi anda telah memasuki masa pertumbuhan tinggi badan sehingga gerak dan aktivitasnya yang aktif pada bayi yang berusia lebih dari 6 bulan menyebabkan berat badannya mengalami penurunan dalam jumlah yang wajar.
3. Bayi anda sedang mengalami gangguan kesehatan
Salah satunya yaitu gangguan pencernaan (penyerapan makanan) atau diare sehingga nafsu makannya berkurang, mempengaruhi berat badan bayi.
Jika berat badan bayi Anda cukup lamban mengalami kenaikan, Coba 3 tips untuk menaikkan berat badan bayi ini.
Pertama, Asupan ASI berkualitas.
Pada bayi dibawah usia 6 bulan, cara satu satunya adalah dengan meningkatkan pemberian asi yang berkualitas. Asi yang berkualitas dapat dihasilkan dari asupan makanan ibu menyusui, lengkapi kebutuhan nutrisi harian dan juga hindari tekanan yang membuat anda stres, sehingga mengurangi kualitas dan kuantitas asi.
Kedua, Jadwalkan Pemberian MPASI.
Pada umumnya pada usia bayi anda memasuki pemberian MPASI (6 bulan ke atas), bayi akan mengurangi minum ASI, hal ini dinilai wajar dikarenakan asupan nutrisi lain sudah didapatkannya dari MPASI. Anda dapat menjadwalkan pemberian MPASI sebanyak 2-3 kali dalam sehari dengan porsi yang disesuaikan dengan usia bayi anda, hal terpenting dalam pemberian MPASI adalah kandungan gizi, terutama kalori anda dapat menambahkan minyak sayur atau keju ke dalam MPASI agar lebih menarik dan variatif.
Ketiga, Komposisi MPASI yang tepat.
Apabila ingin menaikan berat badan bayi anda, sebaiknya anda memperhatikan jenis bahan MPASI untuk bayi anda. Anda dapat membuat MPASI dengan komposisi karbohidrat dan lauk dan sayur yang sebanding (50:50), misalnya nasi tim 4 sdm ditambah dengan 2 sdm lauk dan 2 sdm sayuran. Anda dapat memberikan cemilan sehat, dua kali sehari yaitu pada menjelang siang dan sore hari.


content:
Slot peranti menggambarkan Permainan yang Pasti hit di seluruh penjuru dunia. Mainan yang Benar-benar mudah di temukan dalam perPerjudianan casino, dan Benar-benar di sukai para pemain karena keunikan yang terdapat dalam Game ini. Mainan yang di mainkan melalui sebuah sarana yang terdapat gambar dalam setiap kotak peranti tersebut, jika jackpot maka gambar yang akan muncul pada setiap kotak tersebut sama semua. Apabila mendapatkan jackpot tentu keutungan di dapatkan Sungguh-sungguh besar, Mainan Judi Slots mesin sudah ada sejak dahulu dan hanya dapat di mainkan di tempat casino saja.
Pada perkembangan Judi Slot sarana saat ini yang memanfaatkan teknologi canggih, yang bisa di nikmati para pemain dengan melalui ponsel ataupun komputer. Dengan terhubung jaringan internet maka pemain dapat menikmati Games dimana dan kapan saja. Untuk dapat mengakses Mainan ini, pemain harus bergabung dengan para agen Judi Slot peranti Terbesar. Supaya Game dapat di mainkan tanpa Kasusangan apapun, dan akan lebih mudah untuk mendapatkan penghasilan dari Game tersebut.
Untuk itu pemain harus melakukan pendaftaran melalui agen Perjudian Slot peranti Online, dan agen akan memberikan formulir yang harus di isi dengan lengkap. Setelah proses daftar telah di lakukan dengan baik, maka pemain harus melakukan pengisian dana dengan melalui rekening milik agen. Untuk itu rekening yang anda berikan harus aktif atau sering anda gunakan, karena Sangat Pokok untuk melakukan transaksi jika anda mendapatkan kemenangan dari Permainan tersebut.
Berhati- hati memilih agen Taruhan Terbesar
Apabila anda seorang pemula dan belum menemukan tempat untuk Bermain Taruhan Slots sarana, kami sarankan anda untuk berhati- hati memilih agen Judi Slot perangkat Terpercaya. Karena pada saat ini terdapat banyak agen palsu yang mengaku sebagai agen resmi, untuk itu perhatikan dengan seksama agar tidak mengalami penipuan.
Melakukan taruhan dengan hati- hati
Untuk Main Slot peranti sebaiknya melakukan pertaruhan dengan hati- hati, agar anda tidak salah melakukan pertaruhan. Sebaiknya jangan memasang taruhan dengan tergesa- gesa, lakukan dengan tenang dan di mulai dari jumlah terkecil terlebih dahulu agar tidak mengalami kerugian besar.
Memahami Aturan Permainan
Sebelum memainkan taruhan dengan uang asli, pemain harus memahami aturan dalam Mainan terlebih dahulu. Anda bisa mencoba melakukan latihan dengan melalui Mainan Slots perangkat gratis, untuk memahami cara dan aturan dalam Mainan tersebut. Jika anda sudah memahami aturan dalam Permainan, maka Mainan akan lebih mudah untuk di jalankan sehingga anda bisa mendapatkan kemenangan.
Modal Untuk Main
Kasus terPokok yang harus di lakukan pertama kali yaitu menentukan modal sebelum melakukan taruhan, karena anda harus bisa membagi uang untuk Main dan uang pribadi. Jangan sampai anda menggabungkan semua modal yang anda miliki hanya untuk Bermain Judi, akan lebih baik anda menggunakan modal dalam jumlah sedikit saja dengan begitu anda tidak akan kekurangan.
Jangan Serakah
Jika anda sudah mendapatkan target kemenangan anda, maka berhenti melanjutkan Game atau jangan serakah karena belum puas. Apabila anda tidak ingin berhenti Main dan masih melanjutkannya maka anda bisa saja mengalami kekalahan.
Situs Slot Joker388
Agen Joker388 Terbesar
Download Joker388
Login Joker388 Online
Daftar Agen Joker388
Game Joker388 Online
Joker388 Online
Judi Joker388 Online
Tags: Agen joker388, Agen joker388 Online, bandar joker123 online, Daftar joker388, Download joker388, download joker388 Apk, download joker388 moblie, joker388, joker388 Online, Login joker388 Online, Situs joker388, Slot Joker123 Indonesia, Slot Joker123 terpercaya, Slot joker388


content:
Main Judi memang dilarang di Indonesia. untuk itulah mengapa di Indonesia ini tidak ada kasino. Mereka yang mau main akan sangat kesulitan karena harus keluar negeri jika mau main dengan nyaman dan bebas. tetapi sekarang sudah ada jalan keluar yang bisa dipilih. adalah dengan hadirnya Top Taruhan Online. Pusat Judi Terpercaya bisa diibaratkan kasino yang menyediakan layananya lewat internet.
Ini sangat menyenangkan. dengan adanya Agen Taruhan Online hari ini ini para pemain dan peminat Taruhan di Indonesia bisa memainkan Judi yang diinginkan dan juga diksukai dengan mudahnya. Judi Terbaik sudah memberikan kesempatan yang baru kepada para pemain Taruhan di Indonesia ini untuk menyalurkan hasratnya dalam Main Taruhan. tentu saja dengan Judi Terbesar ini maka sekarang kalian bisa meraup keuntungan sesuka kalian dari permainan Terbesar yang ada.
Memainkan Judi Terbesar sangatlah mudah sekali. Benar, jadi untuk memainkan Taruhan Terbaik, para pemain cukup memainkannya seperti sedang Bermain game Terpercaya saja. ya, kalian bisa main dan nikmati Judi lewat komputer, laptop atau juga bisa gunakan smartphone untuk Main. tidak perlu menggunakan perangkat perangkat yang berspesifikasi tinggi kaferna yang terpenting adalah pemain bisa terhubung dengan internet dan mengakses website dari Live Judi Terpercayanya.
Untuk pilihan permainan Taruhan yang bisa kalian mainkan dalam Website Judi Terpercaya juga sudah banyak sekali. Kalian bisa menemukan puluhan jenis permainan Taruhan yang mana semuanya menarik dan menguntungkan pastinya. Kalian bisa mainkan dari mana saja dan kapan saja kalian sukai. Seperti jenis jenis permainan Judi kartu, Taruhan kasino, Judi togel sampai dengan jenis jenis permainan taruhan olahraga juga ada.
Bagi yang mau mainkan Judi Slots, kalian bisa main di website Judi Terpercaya Slots indonesia Resmi dan pelayanan terbaik ini.
memang, dikatakan tadi, sudah ada banyak sekali pilihan permainan Judi yang bisa dimainkan. Kalian para pemain bisa memainkan Taruhan yang kalian inginkan dengan sangat mudah. Kalian bisa rasakan bagaimana sensasi Main Judi yang tentu saja kalian juga bisa meraup keuntungan berupa uang asli. Dari banyaknya permainan Taruhan yang ada, Taruhan Terbaik Slot menjadi jenis permainan yang paling banyak dimainkan.
Benar saja, dengan demikian tentunya kalian para pemain bisa menemukan banyak tempat main Judi Slot. Sudah ada ribuan Bandar yang sekarang ini bisa kalian temukan dengan mudah di internet. Tentu saja ini memudahkan bagi siapa saja yang mau merasakan Taruhan Slots. meskipun, jika kalian ingin main, tentu saja kalian harus memilih tempat terbaik seperti di website Judi Terbesar Slots indonesia Berlisensi dan pelayanan terbaik ini. kalian yang mainkan Judi di Site ini jelas akan menemukan keuntungan besar.
Bermain Judi di website Taruhan Terbesar Slot indonesia Berlisensi dan pelayanan terbaik kalian para pemain akan mendapatkan pengalaman terbaik. Web Taruhan Terbesar ini merupakan salah satu Pusat Taruhan yang sudah memiliki lisensi. Dengan demikian, sudah pasti kalian para pemain tidak akan kecewa jika main Judi di sini. kalian tidak perlu ragu juga jika mau main di sini karena sudah pasti Pusat ini adalah Agen terpercaya. Ada banyak sekali bonus bonus dan pelayanan pastinya adalah pelayanan yang terbaik yang akan kalian dapatkan. Untuk itu, bagi kalian yang berminat dan tertarik, kalian bisa segera membuka akun dan Main.
Daftar Judi Joker388
Login Joker388
Top Situs Joker388 Terbaik
Download Joker388 Online
Judi Slot Joker388
Agen Joker388 Online
Judi Online Joker388
Slot Joker388 Online
Tags: Agen joker388, Agen joker388 Online, bandar joker123 online, Daftar joker388, Download joker388, download joker388 Apk, download joker388 moblie, joker388, joker388 Online, Login joker388 Online, Situs joker388, Slot Joker123 Indonesia, Slot Joker123 terpercaya, Slot joker388


content: 44 tahun sudah Gereja Trinitas melewati perjalanan yang indah dan penuh kenangan yang tidak akan terlupakan. Banyak sudah karya pelayanan dari generasi ke generasi yang tercipta dari cinta umat hingga saat ini. Semoga Gereja Trinitas dimasa mendatang semakin maju berkembang dan semakin solid.


content: Diri ini tidakku rasa sepi lagi Dengan hati yang tlah dia bisikan kepadaku Walau telah berkaliku mencinta Namunku yakin dirinya yang akhirku aku Janganlah pergi meninggalkanku Ku tak rela untuk melepaskan Tuhan tolonglah aku jagakan dia Yang slalu ada di …

warc-identified-content-language: msa


content:
Togel Kembang Kempis – Judi togel adalah permainan judi yang menggunakan angka sebagai alat bermainnya, kemenangannyapun ditentukan pada angka yang berhasil kita tebak. Karena sudah banyak varian permainan judi togel yang ada dipasaran membuat kita harus bisa mengerti cara bermainnya.
Supaya kita bisa bermain pada judi togel yang memberikan penawaran terbaik bagi anda, dengan begitu anda bisa mendapat banyak keuntungan. Nah salah satu permainan tersebut adalah judi togel kembang kempis itu sendiri, saya akan menjelaskan kepada anda bagaimana cara mainnya.
Cara Bermain Judi Togel Kembang Kempis
Pada permainan ini kita harus memahami posisi yang ada pada angka togel yang akan keluar nantinya. Jangan khawatir jika anda belum paham, karena saya akan menjelaskannya untuk anda.
Karena pada pasaran togel yang keluar ada 4 angka, jadi sebutan posisi pada angka togel ada 4. Yaitu ada posisi as, posisi kop, posisi kepala dan posisi ekor, contohnya adalah angka yang keluar adalah 9402 maka.
Yang disebut sebagai posisi as adalah angka 9, yang disebut sebagai posisi kop adalah angka 4. Yang disebut posisi kepala adalah angka 0 dan yang terakhir adalah posisi ekor yang pada angka 2.
Setelah itu kita akan menggunakan 2 angka pada permainan ini, jadi kita akan menebak 2 posisi angka. Pada angka tersebut kita akan diberikan pilihan kembang, kempis atau kembar, saya akan menjelaskannya satu persatu.
Dimana kembang yang artinya angka disebelah kiri harus lebih kecil dari angka disebelah kanan. Untuk kempis angka disebelah kiri harus lebih besar dari pada angka yang ada disebelah kanan dari 2 posisi yang anda pilih.
Dan untuk kembar adalah kedua angka tersebut memiliki nilai yang sama, anda juga harus menentukan 3 posisi dari 4 angka tersebut. Yang dimana posisinya itu adalah as dengan kop, kop dengan kepala, dan kepala dengan ekor.
Contoh angka pasaran togel yang keluar adalah 2539 maka pemain yang dinyatakan menang adalah. Pemain yang memasang pada posisi as dengan kop dengan mengembang karena angka 2 mengembang menjadi 5.
Juga pada pemain yang memasang pada posisi kop dengan kepala dengan mengempis. Karena angka 5 mengempis menjadi angka 3, dan juga pemain yang memasang pada posisi kepala dan ekor dengan mengembang.
Untuk kembar anda hanya perlu menebak posisi mana yang akan keduanya keluar angka yang sama. Memang kemungkinan untuk menangnya cukup kecil namun hadiah kemenangannya sangat besar.
Entri ini ditulis di Togel dan ber-tag Cara Main Togel Kembang Kempis, Main Togel Kembang Kempis, Togel, Togel Kembang Kempis pada November 19, 2019 oleh admiinbook.


content: Diagram diatas menunjukan pemasukan setiap data pertahun pada Kab. Jember terkait aplikasi JDIH. Mohon Perhatiannya Terimakasih !


content: Diagram diatas menunjukan pemasukan setiap data pertahun pada Kab. Blitar terkait aplikasi JDIH. Mohon Perhatiannya Terimakasih !


content:
1Kor 15:20-26a.28 – “Ia menyerahkan Kerajaan kepada Allah Bapa, supaya Allah menjadi semua di dalam semua”
Mat 25:31-46 – “Ia akan bersemayam di atas takhta kemuliaan-Nya dan akan memisahkan mereka seorang dari pada seorang”
RENUNGAN
1.Perumpamaan tentang Pengadilan Terakhir mengatakan kepada kita apa yang harus kita buat agar memiliki Kerajaan, yaitu menerima orang yang lapar, haus, asing, telanjang, orang sakit dan para tawanan.
2.Ay 31-33 – Anak Manusia mengumpulkan semua bangsa. Ia memisahkan orang-orang seperti domba dan kambing. Para gembala itu tahu bagaimana membuat pertimbangan. Ia tidak pernah membuat kesalahan. Yesus tidak menghakimi maupun mengutuk, tetapi yang menghakimi adalah orangnya sendiri, karena ia tidak berbuat apa pun untuk orang-orang kecil dan tersingkir.
3.Ay 34-36 – Mereka yang berada di sebelah kanan hakim disebut “Yang diberkati oleh Bapa-Ku.” Mereka menerima berkat yang telah dijanjikan kepada Abraham dan keturunannya (Kej 12:3). Mereka diundang untuk masuk ke dalam Kerajaan, yang sudah disiapkan bagi mereka sejak dunia diciptakan, karena “Ketika aku lapar, sebagai orang asing, ketika aku telanjang, sakit dan dalam penjara engkau menerima dan membantu aku.” Yang dimaksud “aku” adalah Yesus, yang menyamakan diri dengan orang-orang kecil. Dengan menerima, berbuat dan berbagi untuk orang kecil sama dengan berbuat untuk Yesus.
4.Ay 37-40 – Kerajaan Allah tidak diperoleh dengan menjalankan hukum dan peraturan-peraturan, melainkan menerima mereka yang membutuhkan. Mereka yang membutuhkan bahkan ada di dalam komunitas Kristen sendiri. Mereka adalah “saudaraku yang paling hina ” dan mereka adalah anggota komunitas yang tidak memiliki tempat tinggal. Jadi orang yang dianggap “adil” dan “diberkati oleh Bapa” adalah semua orang dari semua bangsa yang menerima dan menyambut orang lain dengan total.
5.Ay 41-43 – Mereka yang berada di sebelah kiri Hakim disebut “yang terkutuk.” Mereka sudah disiapkan untuk masuk ke dalam api abadi, yang diperuntukkan bagi Iblis dan sekutunya. Alasannya adalah karena mereka tidak menerima dan menyambut Yesus yang lapar, haus, sebagai orang asing, telanjang, sakit dan dipenjara. Mereka disebut buta, karena tidak mampu melihat Yesus dalam diri orang-orang kecil.
6.Ay 44-46 – Mereka tidak mau disebut buta, karena minta penjelasan. Mereka ini adalah orang-orang yang mapan, kaya, damai-damai saja, dan rajin melakukan semua perintah Allah. Mereka ini adalah orang-orang baik. Hanya satu kekurangan mereka: tidak mau berbuat baik dan berbagi kepada mereka yang miskin, sakit, terlantar, dan tersingkirkan.
Rm. Maxi Suyamto
Renungan Harian GML : HARI RAYA TUHAN KITA YESUS KRISTUS RAJA SEMESTA ALAM Asih Tri Yuniarti 09.14
Tags: renungan
Asih Tri Yuniarti
Yang tlah berlalu biarlah berlalu
0 komentar:
Posting Komentar
Popular Posts
Arti dan makna Wiwaraning Swarga Luhuring Panembah"
Renungan Bulan maria dan Bulan Katekese Liturgi 2021 : Hari 1 Santo Yusuf – Pelindung Gereja dan Pekerja

label: de