content:
Telah ditemukan bahwa tidak ada bonus kasino deposit yang menyesatkan orang lebih sering daripada yang diperkirakan sebelumnya. Pemburu bonus profesional dan penumpang juga termasuk di antara mereka yang menderita. Apa masalah utama dengan bonus kasino tanpa deposit? Para ahli mengatakan bahwa penawaran bonus tanpa deposit hanyalah iklan. “Anda bisa mendapatkan uang ini jika kami memberi Anda kesempatan untuk memainkan permainan kasino kami. Tetapi jika Anda kalah, jangan khawatir itu adalah hadiah dari kami untuk Anda.” Itu juga menyampaikan pesan tersembunyi bahwa “Ini adalah Chip $100 untuk Menginap di Hotel Kami” situs judi slot online terpercaya.
Apakah itu jelas? Ada tiga jenis bonus di kasino tanpa deposit, menurut penelitian. Ini termasuk putaran gratis (mis. 100 putaran gratis di slot mesin buah. $10 untuk bermain game kasino. Anda dapat bermain hanya selama satu jam dengan $500. Apa yang menyebabkan kebingungan? Ini terjadi ketika pemain tergoda untuk menerima penawaran ini agar dapat menghasilkan uang. Adanya syarat & ketentuan merupakan indikator bahwa ada batas jumlah yang bisa dimenangkan. Biasanya sekitar $200. Istilah “deposit untuk mengklaim kemenangan Anda” adalah istilah penting lainnya. Ini berarti bahwa setiap orang yang memenangkan $200 harus menyetor jumlah tersebut sebelum $200 diklaim.
Mengapa hal-hal ini dilakukan? Ini untuk memastikan pemburu bonus profesional tidak memanfaatkan sistem bonus kasino tanpa deposit. Persyaratan bermain melalui harus menjadi hal ketiga yang Anda fokuskan. Ini menunjukkan berapa kali pemain harus bertaruh sebelum bonus mereka dibayarkan. Ini mirip dalam konsep dengan persyaratan permainan untuk Bonus Kasino reguler.
Apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan bonus kasino tanpa deposit? Pertama, klik kasino yang ingin Anda tuju. Kemudian, buka akun tunai nyata untuk pemain baru. Langkah selanjutnya adalah mengunduh kasino (jika diperlukan), kunjungi kasir dan masukkan kode bonus di bagian bertanda “masukkan kode”, “masukkan kode promosi” atau “tebus kupon”. Jangan khawatir, bonus kasino tanpa deposit akan segera dikreditkan ke akun pemain Anda.
Anda harus memenuhi persyaratan tambahan sebelum menarik bonus kasino tanpa deposit Anda. Tidak diperlukan deposit untuk mendapatkan bonus tanpa deposit. Sebagai contoh, Anda dapat mengumpulkan bonus chip $50. Uang bonus dapat digunakan sebagai uang nyata saat Anda bertaruh. Namun, untuk menguangkan uang bonus, Anda harus memenuhi persyaratan tertentu.
Category: Uncategorized Tagged agen slot mpo, https://68.183.180.39, judi online pulsa, judi online terpercaya, judi slot deposit pulsa, mpo slot online terbaru, mpo slot terbaik, mpo slot terpercaya, situs judi slot online terpercaya, slot online mpo Leave a comment/
Berhenti Kalah di Slot – Sesi Slot yang Menguntungkan Dengan Taruhan Cerdas
On: August 28, 2021 August 26, 2021 By: admin
Kasino online menawarkan banyak permainan slot yang berbeda. Aman untuk mengatakan bahwa permainan slot menarik jumlah pemain terbesar, dan karenanya memiliki pengikut terbesar. Tapi bagaimana kita bisa menang dan bermain slot? Ini bukan permainan yang membutuhkan keterampilan, karena permainan ini mudah dipelajari. Cukup masukkan koin dan tekan atau tarik tombol. Slot online bahkan lebih sederhana untuk dimainkan. Anda hanya perlu mengklik dan mengklik. Jika slot bukan permainan yang melibatkan keterampilan, maka itu pasti salah satu peluang. Keberuntungan adalah satu-satunya hal yang dapat menggantikan keterampilan.
Slot adalah permainan keberuntungan. Namun, mengandalkan keberuntungan saja tidak akan menjamin Anda mendapatkan sesi slot yang menguntungkan. Ada cara untuk membuat keberuntungan bekerja untuk Anda. Taruhan cerdas adalah apa yang akan membuat permainan Anda lebih menyenangkan. Saya suka menganggap taruhan cerdas sebagai pendakian gunung. Saya berharap mendapat untung dan tali pengaman adalah strategi taruhan cerdas saya. Itu membuat saya merasa aman setiap saat. Jika saya terpeleset dan jatuh, itu tidak mengirim saya ke dasar gunung ini, di mana saya menabrak bebatuan bergerigi. Taruhan pintar akan memastikan Anda mendapat untung atau tidak kehilangan uang.
Anda harus terlebih dahulu mengambil pena dan kertas. Sekarang, pikirkan berapa banyak uang setiap bulan. Keluarkan semua pengeluaran bulanan, seperti sewa, tagihan air, bahan makanan, dll. Jika Anda tidak memiliki cukup uang, Anda dapat mempertimbangkan kembali untuk berhenti bermain game kasino. Namun, Anda akan menghasilkan cukup uang untuk dapat bermain slot dari waktu ke waktu. slot mpo
Selanjutnya adalah menetapkan anggaran. Selanjutnya, tentukan seberapa besar kemampuan Anda untuk bertaruh dengan sisa uang. Anda kemudian dapat memutuskan berapa banyak yang Anda mampu untuk bertaruh selama sesi slot Anda.
Sekarang mari kita beralih ke permainan yang sebenarnya. Anda dapat meluangkan waktu, melihat-lihat, dan menikmati kunjungan Anda ke kasino darat atau online. Anda harus memilih mesin yang memiliki denominasi yang dapat dimainkan. Mainkan setelah Anda memilih mesin yang tepat untuk Anda. Pertahankan kemenangan tetapi pertahankan jumlah awal. Anda dapat pergi begitu Anda telah menghabiskan semua anggaran Anda. Jika keberuntungan bukan teman Anda, Anda mungkin pergi dengan tangan kosong. Anda akan mendapat untung jika keberuntungan ada di pihak Anda. Untuk melakukan ini, Anda harus disiplin. Banyak pemain slot tidak dapat menahan keinginan untuk bermain lebih banyak. Meskipun mereka menetapkan anggaran, banyak pemain tidak mematuhinya dan akhirnya menghabiskan lebih banyak uang daripada yang mereka inginkan. Mereka akhirnya menghabiskan semua anggaran mereka dan dana lain yang mereka miliki. Jika Anda tidak dapat mengendalikan diri, Anda dapat mempertimbangkan untuk mengambil hanya jumlah yang dianggarkan saat Anda bermain slot kasino. Simpan kartu kredit dan uang tunai lainnya di rumah. Bahkan jika Anda tidak memiliki disiplin untuk bermain, ini akan memaksa Anda untuk berhenti dan mencegah Anda kehilangan uang dalam jumlah besar yang tidak mampu Anda bayar.
Biarkan saya akhiri dengan ini. Itu selalu baik untuk memiliki keberuntungan, terutama saat bermain slot kasino online. Slot bukanlah permainan tentang keterampilan. Memiliki keberuntungan di pihak Anda dapat membuat semua perbedaan apakah Anda pergi dengan tangan kosong atau memenangkan jackpot besar. Anda harus bertaruh dengan cerdas sampai Anda memenangkan jackpot yang mengubah hidup itu. Taruhan pintar adalah cara sederhana untuk meningkatkan permainan Anda dan menghasilkan lebih banyak uang dengan bermain slot.
Category: Uncategorized Tagged 139.59.227.171, judi mpo login, link mpo slot, mpo slot, mpo slot login, mpo slot terpercaya, mpo terbaik, situs mpo, situs mpo slot, slot mpo Leave a comment/
Casino, Sports Betting, dan Lotere
On: July 11, 2020 July 9, 2020 By: admin
Rumah tepi, yang merupakan komisi yang agen judi seperti kasino, sportsbook (taruhan), atau lotere biaya administrator, adalah tolok ukur bahwa langkah-langkah bagaimana permainan judi tertentu adil dan wajar.
Ini adalah situs judi slot online satu yang paling faktor penting bahwa setiap pemain harus mempertimbangkan setiap kali ia / dia terlibat dalam setiap jenis perjudian, karena hal ini menunjukkan berapa banyak uang yang dipertaruhkan pergi ke saku agen judi dan berapa banyak yang didistribusikan kepada para pemenang. Memang, tepi rumah tidak dapat nol sejak kasino, sportsbooks, dan administrator lotere harus membuat beberapa uang untuk menutupi pengeluaran mereka, dan untuk membuat beberapa keuntungan juga. Namun, tepi rumah yang tinggi hanya berarti bahwa pemain tidak perlu ripped-off, dan sebagai hasilnya, permainan judi dengan tepi rumah yang tinggi tentu harus dihindari oleh penjudi berpengetahuan.
Pada artikel ini, kita akan membandingkan, dengan cara yang paling sederhana mungkin, rumah tepi dari rolet, sebuah taruhan GENAP-aneh, dan Cash 3 lotere permainan sebagai perwakilan dari tiga kategori perjudian besar.
Persamaan
Cara termudah untuk menghitung tepi rumah adalah untuk membandingkan kemenangan aktual yang dibayar oleh agen masing-masing untuk kemenangan yang akan dibayar dalam permainan yang adil atau taruhan. Sebuah permainan yang adil atau taruhan yang adil adalah satu di mana tidak ada komisi terlibat; model yang jelas adalah pertandingan antara teman-teman. Oleh karena itu, dalam bentuk persentase, tepi rumah diperoleh dengan mengurangkan permainan yang sebenarnya memenangkan dari permainan yang adil menang dan membagi hasilnya dengan permainan yang adil menang, akhirnya mengalikan dengan 100. Dengan demikian,
Rumah Tepi = [(permainan yang adil menang – yang sebenarnya memenangkan pertandingan) / permainan yang adil menang] * 100
Rolet
Karena kesederhanaan dan popularitas, kita akan mempertimbangkan rolet sebagai permainan kasino perwakilan. Sebuah roda roulette Eropa memiliki alur ditandai dengan angka 0 ke 36; roda Amerika (juga disebut Las Vegas roda) memiliki alur tambahan ditandai sebagai ’00’. Jadi, roda Eropa memiliki total 37 angka, sementara roda Amerika memiliki 38. kasino internet biasanya menyediakan pilihan untuk memilih jenis roda pelanggan lebih suka, tetapi batu bata dan mortir kasino biasanya menawarkan hanya satu jenis. Nomor pemenang dalam rolet permainan adalah angka yang sesuai dengan alur di mana bola berputar mendarat.
Sekarang, pertimbangkan permainan yang adil di mana 38 teman-teman bermain rolet di rumah, dan masing-masing menyeleksi sejumlah dan tempat-tempat $ 1 bertaruh pada nomor (tidak ada dua atau lebih pemain taruhan pada nomor yang sama). Ketika bola berputar dan lahan dalam alur, jumlah menandai alur yang akan menjadi nomor pemenang. Orang yang telah memilih nomor pemenang ini mengumpulkan semua uang di meja sehingga membuat dia memenangkan $ 37. Di sisi lain, jika permainan dilakukan di kasino, pemenang akan dibayar hanya $ 35. Perbedaan antara dua kemenangan diterapkan dalam persamaan di atas memberi kita tepi rumah dari rolet permainan sebagai
(37-35) / 37 * 100 = 2/37 * 100 = 5,4%
Ini berarti bahwa setiap kali Anda menghabiskan $ 100 pada offline atau rolet kasino online, $ 5,40 pergi ke kasino dan sisanya didistribusikan kepada para pemenang. Terbukti, ada cukup banyak permainan kasino dan tepi rumah bervariasi dari satu pertandingan ke pertandingan, banyak dari mereka memiliki tepi rumah kurang dari itu dari roulette. Untuk alasan yang jelas, seorang penjudi yang baik selalu lebih suka game yang memiliki rumah yang rendah tepi, sementara kasino itu sendiri mencintai game-game dengan tepi rumah yang tinggi. Sebagai contoh, tepi rumah craps adalah 1,4% yang membuatnya salah satu kasino yang paling disukai game oleh para pemain.
Bahkan-peluang Sports Betting
Sekali lagi, karena kesederhanaan, kita akan mempertimbangkan bahkan-peluang taruhan sebagai perwakilan dari kategori ini perjudian. Bahkan oleh-peluang yang kami maksud bahwa acara (biasanya permainan olahraga) memiliki kesempatan yang sama untuk pergi dengan cara baik. Contohnya adalah pertandingan tenis antara dua pemain yang kompetitif masing-masing memiliki kesempatan yang sama untuk memenangkan pertandingan.
Sebuah taruhan yang adil, dalam hal ini, hanya taruhan sederhana antara dua teman-teman yang hanya memilih salah satu dari pemain tenis sebagai pemenang. Jika dua teman bertaruh $ 1 masing-masing, pemenang akan mengumpulkan $ 2, sehingga memenangkan $ 1. Jika bukan taruhan ditempatkan melalui Sportsbook, pemenang akan mengumpulkan hanya $ 1,91, karena kemungkinan sebuah permainan GENAP paling bandar judi dan sportsbooks online adalah 1,91. Jika Anda tidak akrab dengan representasi desimal odds, 1,91 adalah sama 10/11 dalam notasi Inggris dan -110 dalam notasi peluang AS. Kemungkinan 10/11 berarti bahwa Anda akan menang $ 10 ketika Anda taruhan $ 11; dan kemungkinan -110 berarti bahwa Anda harus taruhan $ 110 dalam rangka untuk memenangkan $ 100. Pokoknya, sejak kemenangan dibayar oleh Sportsbook adalah hanya $ 0,91, yang rumah tepi sebuah taruhan bahkan-peluang karena itu akan
(1-0,91) / 1 * 100 = 0,09 * 100 = 9%
Jadi, ini adalah bagaimana sportsbooks mencari nafkah. Sejak beberapa sportsbooks internet menawarkan peluang lebih tinggi dari 1,91 untuk memikat bettors, tepi rumah bisa menjadi lebih kecil dari 9%, yang merupakan salah satu hal yang jago bertaruh harus mencari ketika mencari Sportsbook a. Di sisi lain, jika petaruh yang taruhan pada parlays tepi rumah akan secara signifikan lebih tinggi dari 9%; untuk parlays besar, itu bisa setinggi 40%.
Ini harus jelas sekarang bahwa penjudi yang lebih baik dengan permainan kasino dari taruhan olahraga. Hal ini juga harus dicatat bahwa sementara tepi rumah bisa menjadi faktor utama untuk dipertimbangkan saat memilih permainan judi, itu tidak berarti satu-satunya. Sebagai contoh, salah satu harus mempertimbangkan fakta bahwa permainan kasino yang sebagian besar permainan kesempatan, sementara taruhan olahraga juga melibatkan keputusan pelajari dalam memilih pick, akibatnya mengarah ke kemungkinan lebih tinggi untuk menang taruhan.
kas 3
Tergantung pada negara Anda berada, permainan lotere ini dapat dikenal oleh nama yang berbeda seperti Pick 3, Bermain 3, Harian 3, dll Dalam game ini, pemain menyeleksi sejumlah tiga digit 000-999, dan drama jumlah sebagai lurus atau sebagai sebuah kotak. Sebuah bermain lurus adalah prediksi bahwa nomor akan datang persis seperti yang dipilih sementara kotak adalah prediksi untuk nomor untuk datang dalam urutan apapun. Untuk contoh, jika seorang pemain memilih nomor 672 dan memainkan langsung, ia / dia akan menang jika jumlah yang ditarik adalah persis 672. Sebaliknya, jika pemain memainkan 672 sebagai kotak, ia / dia akan menang asalkan jumlah yang ditarik berisi 6, 7 dan 2, di urutan (276, misalnya). Jelas, permainan langsung membayar lebih banyak dari permainan kotak untuk jumlah yang sama dipertaruhkan.
Sekarang perhatikan 1000 teman (mungkin di sebuah klub) memilih nomor lurus satu, masing-masing untuk $ 1, sehingga semua 1000 nomor yang mungkin ditutupi. Ketika menang angka ditarik, orang yang telah memilih bahwa angka keberuntungan akan dianggap sebagai pemenang dan akan uang tunai di semua $ 1000 dikumpulkan, sehingga membuatnya menang $ 999. Ini adalah permainan yang adil. Dalam kasus lotere negara, bagaimanapun, pemenang akan dibayar hanya $ 500 di kebanyakan negara. Beberapa negara mungkin membayar sedikit kurang, orang lain mungkin membayar sedikit lebih, tapi $ 500 lebih atau kurang standar. Oleh karena itu pemenang menang $ 499. The tepi rumah untuk Kas 3 pertandingan karena akan
(999-499) / 999 * 100 = 500/999 * 100 = 50%
Tepi rumah ini tidak hanya berlaku untuk Cash 3 game tetapi juga untuk semua negara permainan lotere seperti Play 4, Kas 5, Mega Fantasy 5, Lotto, Tenaga Ball, dll Jadi, setiap kali Anda bermain lotere negara, ingat bahwa Anda bertaruh hanya setengah dari uang Anda pada lotere yang sebenarnya; setengah lainnya, Anda hanya memberikan begitu saja. Dimana ini setengah lainnya berjalan tidak perhatian penjudi, sejak / tujuan utama nya adalah untuk memenangkan uang untuk membayar pernah tagihan ini, atau untuk keluar dari kehidupan yang menyedihkan, atau untuk mengubah / nya 20-tahun- mobil tua. Sebagai salam kontribusi untuk pendidikan dan penyebab mulia lainnya, ada cara lain untuk mengumpulkan uang yang disebut pajak dan amal.
Sayangnya, banyak negara tidak mengizinkan permainan kasino, dan lebih jauh lagi, taruhan olahraga adalah ilegal di Amerika Serikat. Pemain Oleh karena itu yang tersisa dengan pilihan selain untuk batas-batas negara lintas mencari kasino, atau lebih baru-baru ini, untuk terlibat dalam taruhan olahraga online melalui beberapa lepas pantai sportsbooks internet. Saat ini, ada sejumlah besar yang dapat dipercaya secara online kasino dan sportsbooks beroperasi dari Kanada, Inggris, Antigua, Kosta Rika, dan sebagainya.
Kesimpulan
Sejauh tepi rumah yang bersangkutan, telah menunjukkan bahwa permainan kasino adalah pilihan terbaik untuk penjudi. Pada ujung yang lain, setiap lotere negara adalah permainan cukup menyedihkan untuk bermain. Namun demikian, selain tepi rumah, ada juga kemungkinan menang untuk dipertimbangkan.
Permainan kasino, lotere seperti kebanyakan permainan kesempatan; pemain hanya memilih nomor atau nomor dan menunggu untuk melihat apa keberuntungan membawa dia / dia. Tidak benar-benar ada dasar untuk memilih satu nomor kepada orang lain. Beberapa orang mencoba untuk menganalisis angka sebelumnya ditarik untuk melihat tren dan memprediksi angka berikutnya. Strategi ini dapat bekerja beberapa kali, tetapi tidak selalu. Perlu diingat bahwa itu adalah pemain, dan bukan mesin, yang mengingat angka-angka sebelumnya. Singkatnya, kemungkinan memenangkan rolet atau lotere sepenuhnya tergantung pada keberuntungan.
Meskipun ada sedikit atau tidak bahwa rolet atau pemain loto dapat lakukan untuk awalnya memilih nomor pemenang mungkin, situasi bisa sangat berbeda dalam kasus taruhan. Dengan banyak informasi dan beberapa bantuan dari handicappers olahraga, adalah mungkin untuk memprediksi hasil dari acara olahraga dengan lebih pasti daripada memprediksi sejumlah Kas 3.
Category: Uncategorized Tagged mpo slot terpercaya, situs judi slot online, situs judi slot online terpercaya, slot online terpercaya 2020 Leave a comment/
Search
Recent Posts
Nomor Togel yang Menang.
Aspek menarik Turnamen Slot
Garis Taruhan – Taruhan Jalan Anda Menuju Sukses
The Hard Rock Hotel & Casino Slot88 di Las Vegas
Persentase Game Slot Online
Archives
June 2022
May 2022
April 2022
March 2022
February 2022
January 2022
December 2021
November 2021
October 2021
September 2021
August 2021
July 2021
June 2021
May 2021
April 2021
March 2021
February 2021
January 2021
December 2020
November 2020
October 2020
September 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
March 2020
February 2020
January 2020
December 2019
November 2019
October 2019
June 2019
May 2019
April 2019
March 2019
February 2019
January 2019
December 2018
November 2018
October 2018
Partner Kami
Referal sendiri merupakan apresiasi yang kami berikan kepada kalian yang mengajak teman dan kerabat untuk bergabung di slot online pulsa tanpa potongan MPLAYSLOT.
Situs Slot Gacor Tanpa Potongan LGOGACOR membagikan jackpot kemenangan ratusan juta untuk member yang bermain. Jadi anda jangan sampai melewatkan kesempatan ini.
LGO188 memiliki ribuan game Judi slot deposit pulsa dari penyalur permainan judi slot dan judi casino online terkemuka dengan jaminan keseruan.
LGOHoki menjadi pusat game Slot Gacor Online yang menyajikan tingkat winrate tertinggi, rasanya para pecinta judi online memang wajib untuk dimanjakan.
Kami sebagai Slot gacor hari ini memiliki ribuan member setia yang sudah berhasil mendapatkan jackpot progressive ratusan juta rupiah.
Dapatkan bonus harian dengan bermain game Slot gacor hari ini terpercaya. AsiaSloto membagikan Komisi rollingan setiap hari untuk member.
Selamat Datang di daftar agen slot online terpercaya MBAHSLOT dengan permainan terlengkap yang dimainkan selama 24 jam nonstop.
Permainan game Slot Depo Pulsa merupakan salah satu permainan judi online yang sangat populer dan digemari oleh masyarakat Indonesia.
Selamat datang di Kios Slot 88 yang merupakan agen slot online tanpa potongan uang asli terpopuler dan terpercaya dengan layanan terbaik di Indonesia.
Slot Deposit Pulsa UGSlot menawarkan permainan menarik melalui sebuah platfom untuk bermain slot online yang sudah terbukti dan tidak perlu diragukan lagi.
Pastikan hanya bersama agen Judi slot Online Terlengkap UGSlot anda melakukan pendaftaran dan bermain, karena Anda akan mendapatkan pengalaman bertaruh.
Semua fitur transaksi yang agen slot online depo pulsa sediakan bertujuan mempermudah member dalam melakukan transaksi deposit ataupun withdrawal dengan cepat.
slot online depo pulsa MPO700 memberikan keuntungan dengan banyak varian game dan punya tingkat kualitas yang terbaik bukan hanya dari segi fasilitas.
Toto188 merupakan situs Judi Togel Online yang menyediakan permainan judi popular di Indonesia tahun 2021 dan memiliki rate persentase kemenangan yang terbesar.
USAHA GROUP sebagai situs judi slot promosi dengan minimal deposit termurah Indonesia. USAHA GROUP melayani pembuatan akun baru dengan mudah dan cepat.
bandar judi slot online MPO800 sangat aman sehingga tidak perlu lagi mengaksesnya lewat link alternatif dan pastinya memiliki jackpot besar.
Usaha188 situs judi online yang mempunyai produk live casino online terbaik dan bisa terbilang paling mudah dimenangkan dibanding agen lainnya.
Mpo555 merupakan Agen Judi Slot Online yang memiliki presentasi kemenangan tinggi dengan pelayanan 24 jam.
Situs Slot Online Terpercaya MPOGOAL memberikan bonus referral 20% kepada setiap pemain lewat kode referral.
Peminat permainan Agen slot online ini juga merupakan salah satu permainan yang sangat dicari oleh pejudi di Indonesia.
MPO500 situs judi online yang menyediakan permainan judi slot online terpercaya di Indonesia. Tanpa harus pergi jauh ke Las Vegas.
Selain menjadi Agen Judi Online Terpercaya QQLucky8 juga telah ditunjuk sebagai Agen IDN Poker Online Terpercaya yang menyediakan permainan Ceme Online Uang Asli dan Sakong.
MPO868 situs judi online terpercaya yang menjadi tempat taruhan judi bola online khususnya untuk masyarakat Indonesia Game judi online yang ditawarkan pun sangat lengkap.
VIVA99 merupakan situs judi online terbesar di dunia menyediakan permainan poker online sangat diminati oleh banyak pemain judi online.
Situs 138 Slot Online terbaik Obor138 dilengkapi versi taruhan web dan mobile version hingga desktop version untuk mempermudah taruhan permainan.


content:
Forum Diskusi dan Komunitas Online / Kesehatan, Kuliner dan Hobby / Kesehatan / Klinik Jakarta Timur yang Beroperasi 24 Jam
Thread Rating:
0 Vote(s) - 0 Average
1
2
3
4
5
Klinik Jakarta Timur yang Beroperasi 24 Jam
info.sehat
Posts: 1,074
Threads: 1,074
Joined: Aug 2019
Reputation: 0
#1
25 April 2022, 11:48 AM
Kalau kamu warga Jakarta Timur, mungkin kamu membutuhkan informasi seputar keberadaan klinik Jakarta Timur yang beroperasi 24 jam. Sebab, kondisi genting tak dapat diperkirakan, terlebih jika itu menyangkut kesehatan. Oleh karenanya, semoga artikel ini dapat sedikit membantu.
Jakarta Timur merupakan sebuah kota administratif di Provinsi DKI Jakarta. Di banding lima kota dan kabupaten administratif lainnya, Jakarta Timur punya luas wilayah paling besar. Berdasarkan informasi yang berhasil didapat, Kota Administrasi Jakarta Timur punya luas wilayah 182.70 KM2. Di wilayah seluas ini, keberadaan klinik atau fasilitas kesehatan barang tentu jadi satu hal yang patut diperhatikan.
Tiap individu berhak mendapatkan akses ke fasilitas kesehatan atau klinik secara cepat dan tepat. Aspek ini harus dipertimbangkan betul oleh pemangku kebijakan. Untungnya, Jakarta Timur telah dilengkapi oleh fasilitas kesehatan yang memadai. Hampir di tiap sudutnya, terdapat klinik. Rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang lebih lengkap juga mudah sekali ditemui.
Nah, berikut ini terlampir beberapa klinik Jakarta Timur yang dapat kamu sambangi kapan saja, di waktu-waktu kamu membutuhkan fasilitas dan pelayanan kesehatan daripadanya, meskipun itu di tengah malam buta, atau di pagi hari ketika ayam jago mulai bersuara.
Fasilitas kesehatan Jakarta Timur pertama yang beroperasi sepanjang hari adalah Persahabatan Central General Hospital. Di sini terdapat beragam klinik yang bisa kamu sambangi sesuai dengan kebutuhan. Faskes ini terletak di Jl. Persahabatan Raya No.1, Pisangan Tim., Kec. Pulo Gadung, Kota Jakarta Timur, 13230.
Sapta Mitra Clinic yang ada di Duren Sawit juga merupakan klinik Jakarta Timur yang beroperasi sepanjang 24 jam. Kalau kamu ada di sekitar Duren Sawit dan membutuhkan fasilitas kesehatan, kamu bisa menghubungi nomor telepon (021) 86906363 untuk mendapatkan informasi lebih lengkap. Apabila ingin menyambanginya langsung, silakan datang ke alamat RT 5, RW 11, Malaka Jaya, Duren Sawit, Jakarta Timur, DKI Jakarta.
Klinik Jakarta Timur selanjutnya yang memberikan pelayanan kesehatan seharian penuh adalah Klinik Budhi Pratama Gedong. Fasilitas kesehatan ini terletak di bilangan Pasar Rebo, Jakarta Timur, tepatnya di Jl. Raya Tengah No.26, RW 1, Kelurahan Gedong, Kecamatan Pasar Rebo, Jakarta Timur. Untuk mendapatkan informasi lanjutan sebelum menyambanginya, kamu bisa menghubungi nomor telepon (021) 87783668.
Kamu yang tinggal di wilayah Kecamatan Cakung dan butuh pelayanan medis di waktu-waktu tidak biasa, semisal di tengah malam, kamu bisa langsung mengarahkan kendaraan ke Kelurahan Pulo Gebang. Sebab di sana ada satu klinik Jakarta Timur yang buka 24 jam. Namanya Klinik Cempaka.
Klinik Cempaka ini persisnya beralamat di Jl. Raya Pulo Gebang No. 866, RT 6, RW.6, Keluarahan Pulo Gebang, Kecamatan Cakung, Kota Jakarta Timur. Namun, disarankan sebelum berangkat ke sini, ada baiknya kamu menghubungi terlebih dahulu untuk memastikan beberapa hal. Nomor yang bisa dihubungi jika ingin mendapatkan informasi terkait Klinik Cempaka adalah (021) 4801980.
Yang tinggal di sekitar Jatinegara, apabila butuh pertolongan medis sesegera mungkin, bisa mendatangi Klinik Otista. Seperti namanya, klinik ini berada di Jalan Otto Iskandardinata. Tahukah kamu jika “otista” merupakan akronim dari Otto Iskandardinata si Jalak Harupat itu?
Klinik Otista bisa memberikan pertolongan medis sementara, sebagai pertolongan pertama sebelum pasien atau kamu mendapat pertolongan medis lanjutan yang lebih menyeluruh. Klinik Jakarta Timur 24 jam ini memang sangat diperlukan, karena seperti yang disinggung sebelumnya bahwa kita tidak pernah tahu kapan situasi genting itu datang.
Find
Reply
« Next Oldest | Next Newest »
View a Printable Version
Users browsing this thread: 1 Guest(s)
About Ziuma
ziuma - forum diskusi dan komunitas online. disini kamu bisa berdiskusi, berbagi informasi dan membentuk komunitas secara online. Bisa juga berdiskusi dengan sesama webmaster/blogger. forum ini berbasis mybb

warc-identified-content-language: ind,eng

warc-type: conversion

content-type: text/plain

label: id

annotation: short_sentences header footer

label: en


content:
Mesin slot adalah bentuk permainan kasino yang sangat umum. Ini umum di semua kasino di seluruh dunia. Mesin slot biasanya digunakan oleh orang-orang untuk membuat ulang diri mereka sendiri di kasino. Mereka dioperasikan melalui koin. Ketika tuas di samping mesin ditarik, mesin mulai berputar. Salah satu alasan untuk diterima secara luas adalah keasliannya.
Mesin Video Poker Tomb Raider adalah jenis mesin slot, yang digunakan secara luas di seluruh dunia slot gacor . Mesin direnovasi untuk kegunaan yang lebih baik. Karena renovasi ini mesin telah menjadi populer di mana-mana. Mesin ini memiliki banyak fitur. Fitur-fiturnya pasti akan meningkatkan penjualannya. Di bawah fitur dibahas secara singkat.
Pertama, mesin dilengkapi dengan steker yang sesuai, yang langsung masuk ke dinding pengguna. Mesin tidak memerlukan instalasi tambahan. Volt mesin adalah 110 volt. Kedua, mesin ini diperbaharui secara menyeluruh di pabrik untuk kegunaan yang lebih baik. Perusahaan memberikan garansi 2 tahun. Perusahaan akan memperbaiki mesin jika ada masalah pada mesin yang dihadapi oleh pengguna dalam masa garansi.
Tapi perusahaan tidak akan memberikan garansi untuk bola lampu. Ketiga, pengguna diberikan kunci sehingga mereka dapat memiliki akses ke mesin. Keempat, ada tombol reset atau kunci di mesin untuk mengubah peluang mesin. Kelima, mesin dilengkapi dengan sistem manual operasi dasar untuk mengendalikan mesin secara manual, dan untuk dukungan teknis tanpa batas, mereka dapat mengetahuinya melalui telepon.
Keenam, perusahaan memasang label berbasis pelanggan di setiap mesin, sehingga mereka dapat dengan mudah menemukan sakelar reset daya dan kontrol volume tanpa mengambil bantuan manual. Ketujuh, pengguna dapat memainkan 1 2 atau 3 koin sekaligus. Mesin slot ini hanya dapat menerima token, dan tidak dapat diubah sedemikian rupa sehingga dapat menerima koin. Suara dan warnanya sangat menarik sehingga pengguna dapat merasakan bahwa mereka berada di beberapa kasino. Ada beberapa tampilan animasi atau layar video pada mesin, yang sangat menarik dan menakjubkan. Ada juga LCD animasi di mana pengguna dapat menikmati hiburan tanpa batas.
Setelah mesin dibawa ke pabrik, mesin direnovasi dan diuji secara sistematis. Pada awalnya, kabinet dicat dengan cat eksterior yang sangat tahan lama. Kemudian dibiarkan kering. Kemudian, mulailah proses pembersihan. Proses pembersihan memberikan keindahan dan kilau pada mesin. Kemudian sistem dirawat oleh para insinyur agar berfungsi lebih baik. Terakhir, mesin dikirim ke pengiriman untuk transportasi.
Garansi mesin bukan untuk kerusakan yang terjadi dari kebakaran, air, petir, menjatuhkan mesin. Garansi bertanggung jawab hanya jika pengguna dapat menunjukkan kertas asli selama pembelian. Dengan demikian, Mesin Video Poker Tomb Raider sangat berguna bagi pengguna.
0
Judi Online
Search for:
Informasi Terbaru
Bermain Roulette Taruhan Tinggi Online
Di Kasino Online dan Permainan Kartu Online
Temukan Sistem Lotere Terbaik
Poker Kasino Online dan Permainan
Kasino menawarkan permainan judi
Partner Kami
Premium PBN – Jasa PBN – Jasa Backlink Termurah di Dunia
VIVA99 memberikan layanan terbaik untuk semua member judi online terpercaya agar memperoleh kemenangan yang cukup besar.
Anda berkesempatan menjadi daftar pemenang jackpot di Agen judi 138 Slot. Jangan lupa mengajak kerabat ataupun sahabat kalian supaya bermain disini.


content: Download lagu "D`wapinz Band Penyesalan" Mp3 gratis terbaru, jika kamu suka dengan lagu D`wapinz Band dari album Penyesalan - Single yang berjudul Penyesalan, Maka belilah kaset asli yang resmi, Atau kamu juga bisa mendownload secara legal di Official iTunes, kkbox, qobuz serta media digital online lainnya.

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
Profesor Toshiko Kinosita mengemukakan bahwa sumber daya manusia Indonesia masih sangat lemah untuk mendukung perkembangan industri dan ekonomi. Penyebabnya karena pemerintah selama ini tidak pernah menempatkan pen...
Apa Itu Pemanasan Global
"Panas banget ya hari ini!” Seringkah Anda mendengar pernyataan tersebut terlontar dari orang-orang di sekitar Anda ataupun dari diri Anda sendiri? Anda tidak salah, data-data yang ada memang menunjukkan plan...
Keuntungan dan Manfaat menggunakan e-Learning bagi Guru dan Siswa
Mungkin dari teman-teman sudah ada yang tahu apa itu e-learning tapi mungkin juga belum ada yang tahu. Oke, saya jelaskan kembali. E-learning merupakan sistem pembelajaran elektronik, diman...
Tujuan & Manfaat Website bagi Sekolah
Tuntutan masyarakat terhadap mutu pelayanan pendidikan dari waktu ke waktu makin tinggi. Seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi yang semakin pesat, maka lembaga Pendidikan dalam berbagai tingkat dan jenjang pen...
Cara Belajar Efektif
Belajar emang nggak seterusnya menyenangkan. kalu enak, ya beljar. tetapi sebaiknya setiap hari biasakanlah berdisiplin waktu untuk belajar. Berikut ini tips dari Mr. Tips gimana cara belajar efektif. Suasan...


content: Hiu Meja Hiu Meja – Alat Pemilihan Meja. Jika Anda adalah pemain poker online yang selalu menemukan kesulitan dalam memilih meja poker Anda sehubungan dengan uang Anda, maka Anda harus mempertimbangkan Table Shark. Table Shark membantu Anda dalam pemilihan meja dan memberi Anda meja yang dapat meningkatkan uang Anda. Ini memberi Anda tabel paling menguntungkan…


content: Sekarang ini ada banyak genset harga yang murah dengan desain yang portabel. Daya genset ini memang tidak terlalu besar. Namun, ini juga yang membuatnya sangat cocok untuk kebutuhan rumahan yang memang tidak terlalu besar. Harganya pun terbilang terjangkau, berikut ini adalah 3 genset yang harganya terjangkau dengan kapasitas mini.


content: Bagi pengguna Opera Mini, setelah melakukan Post atau quote, mohon di cek lagi hasil postingannya, hal ini untuk menghindari postingan yang kosong atau double nantinya..


content:
Hampir semua petaruh yang melangsungkan betting di situs taruhan online memiliki keinginan yang sama, ingin menang dan mendapatkan keuntungan dalam jumlah yang besar. Jika kamu salah satu player yang menginginkan hal sama saat ini, maka pastikan jika situs judi yang dipilih adalah situs terpercaya dan resmi 2021 sehingga berbagai keuntungan daftar akan segera kamu dapatkan. Di internet, player memang dibebaskan dalam memilih situs judi online yang ingin digunakannya. Tapi disini kamu harus pilih situs judi yang benar-benar terpercaya sehingga nantinya lewat situs tersebut, kamu bisa melakukan taruhan daring dan mendapatkan untung sebanyak-banyaknya. Supaya kamu lebih bersemangat saat bermain nanti, di bawah ini keuntungan daftar yang akan kamu dapatkan saat berada di agen taruhan online terpercaya.
Keuntungan Daftar Member Di Situs Taruhan Online Terpercaya
Berbeda dengan situs judi online abal-abal, situs taruhan online terpercaya memiliki begitu banyak kelebihan dan keuntungan yang membuat petaruh bisa dengan mudah mendapatkan kepuasan setelah betting online di dalamnya. Karena itu, untuk kamu yang berhasil menjadi anggota atau member di agen taruhan terpercaya, beberapa keuntungan bisa kamu dapatkan. Pertama, metode deposit agen terpercaya lebih beraga. Ketika kamu berhasil temukan situs taruhan qiu qiu resmi dan terpercaya di Indonesia, kamu akan menemukan metode atau pembayaran deposit yang beragam. Jadi kamu bisa lakukan deposit via bank, pulsa dan dompet digital. Biasanya untuk pembayaran via pulsa, player dapat menggunakan provider Telkomsel dan XL. Untuk pembayaran via bank, ada beberapa bank local yang dapat digunakan seperti BCA, BRI, Mandiri dan Bank Bni. Untuk player yang ingin deposit dengan e-wallet bisa gunakan ovo, gopay dan dana.
Selanjutnya, player yang sudah terdaftar resmi di agen judi online akan mendapatkan keamanan data pribadi. Ada begitu banyak situs gambling di Indonesia yang beredar dan tidak semua situs benar-benar memberikan keamanan untuk petaruhnya. Karena itu, pastikan situs judi yang dipilih adalah situs resmi yang akan berkomitmen selalu dalam menjaga keamanan data pribadi playernya sehingga semua data yang kamu berikan tidak jatuh ke pihak lain yang tidak bertanggung jawab. Ketiga, player akan mendapatkan benefit atau keuntungan pada saat bermain di situs judi terpercaya. Benefit seperti ini tentu saja dibutuhkan oleh player karena memang semua player yang masuk ke dalam dunia gambling menginginkan adanya keuntungan. Karena itu, situs terpercaya siap membayarkan berapapun jumlah keuntungan yang didapatkan oleh playernya karena itu adalah hak dari player yang bertaruh.
Tips Dan Trik Bertaruh Online Mudah Menang
Para player yang ingin melakukan taruhan secara daring harus punya tips dan trik yang akan memudahkan langkahnya untuk menang. Jadi kemenangan dalam permainan judi online baru bisa didapatkan player saat player benar-benar melakukan taruhan dengan langkah yang tepat. Jadi, untuk memulai taruhan online, ketahui dulu game judi apa yang ingin kamu mainkan. Karena nanti ada banyak jenis game judi dan variasi dari setiap jenis game yang tersedia di agen taruhan online, pastinya ini akan membuat player dibuat kebingungan dalam memilih permainan yang tepat. Karena itu, pilih permainan yang menurut kamu paling mudah baik mudah untuk dimainkan ataupun mudah untuk dimenangkan player.
Kemudian, player harus bisa mengatur modal dan bet kala bermain judi online. Modal tentu saja harus dimiliki player apabila ingin melakukan taruhan secara online. Dengan memiliki modal bermain ini, sudah pasti player bisa menggunakannya untuk mengakses berbagai jenis permainan judi yang seru dan menguntungkan. Modal yang kamu miliki menjadi komponen yang penting sebab tanpa modal, taruhan online tidak dapat dimainkan oleh player. Ketiga, kamu tidak boleh tergesa-gesa saat bertaruh online. jangan pernah bermain tergesa-gesa atau bahkan terlalu bernafsu apabila kamu ingin mendapatkan keuntungan besar dari kegiatan gambling yang kamu lakukan. Sebab ketika ini kamu lakukan, sulit untuk kamu dalam memenangkan permainan yang ada. Karena itu, mainkan dengan tenang dan nyaman sehingga keuntungan dari situs taruhan online bisa segera kamu rasakan.
Posted in Casino OnlineTagged agen judi 2021, agen taruhan online, bandar taruhan resmi, daftar situs judi


content:
Saat Anda mulai menimbang pembelian mobil atau mungkin properti berupa rumah, apartemen, dan sejenisnya maka inilah saat Anda musti berkunjung ke situs Seva.id. Melalui situs satu ini Anda bisa menemukan ribuan informasi supaya tidak salah dalam memilih aset yang hendak dibeli. Layanan yang ditawarkan tentunya berbasis online yang nantinya bisa memberikan banyak keuntungan saat mengakses informasi di dalamnya. Situs satu ini akan memberi panduan sesuai kebutuhan Anda, entah saat memilih ataupun mengajukan kredit pembelian aset.
Source : Google
Kelebihan Layanan dari Situs Otomotif dan Properti Ini
Sehingga bisa terbantu untuk menyelesaikan segala persoalan menabung aset demi masa depan yang lebih baik. Layanan online yang disediakan pun menawarkan kelebihan sebagai berikut:
1. Leluasa diakses kapan saja dan dimana saja,
Layanan dari situs terpercaya ini merupakan layanan berbasis online yang artinya tidak mengenal batasan untuk diakses. Selama Anda memiliki perangkat yang membantu terhubung ke internet dan mampu berinternet ria otomatis situsnya bisa diakses. Informasi apapun yang termuat di dalamnya bisa dikonsumsi, kapan saja dan tentunya dimana saja. Sehingga yang merasa super sibuk pun dijamin tidak lagi melakukan kesalahan saat membeli aset.
2. Menemukan informasi dengan cepat,
Situs yang membahas persoalan aset di bidang properti dan otomotif ini memastikan informasi yang disajikan mudah untuk diakses. Bahkan melalui perangkat smartphone yang belum mendukung jaringan LTE sekalipun. Ditambah lagi informasi yang disajikan memang super lengkap yang memungkinkan Anda menemukan lebih banyak ilmu untuk belanja aset ini dan itu. Tidak akan rugi mampir ke situs satu ini karena dipastikan Anda memilih aset dengan benar dan kenyamanan finansial bisa ikut dirasakan.
3. Kemudahan mempersiapkan diri dalam membeli aset,
Informasi yang disampaikan tidak hanya berisi artikel yang memberi ilmu secara teori melainkan mengantarkan Anda untuk praktek langsung. Supaya nantinya bisa mengatur jadwal untuk bertemu dengan pihak penjual mobil maupun apartemen yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Temukan lebih banyak pilihan tanpa musti keliling kota untuk menemukan aset yang menarik dilihat dari semua sisi. Sebab cukup bermain dengan mouse ataupun jari, urusan memilih aset masa depan sudah beres dengan lebih cepat.
Source :Google
Sistem layanan online yang disajikan dijamin juga sudah kredibel dan profesional jadi tidak perlu ragu atas kredibilitas informasi yang disajikan. Anda bisa sekedar mengecek harga mobil baru ataupun bekas disini, tanpa perlu membaca semua artikel yang dimuat di dalamnya. Bisa pula berkonsultasi secara online jika memang dibutuhkan, sehingga situs yang dikelola secara profesional ini mampu mengarahkan Anda menjadi pembeli aset yang cerdas. Tidak tertutup kemungkinan bersama situs Seva.id Anda punya aset berkualitas dengan harga yang bersahabat.
Share This Story
Share on Facebook
Share on Twitter
Pin this Post
Tags: #properti #carimobil #cariapartment #investasi
Posting Lebih Baru Posting Lama
Rinrin Rinjaniah
Just an ordinary girl, who love a simple cooking, shopping, travelling, book, green tea lover, and also love a red lipstick. My family is the most important thing in the world. This blog is a place where I want to share all things I love to you. I hope you enjoy it..
You Might Also Like
0 comments
Newer
Stories
Older
Stories
About Me
Personal Blogger, Part of Blogger Medan atau Blog M.
Just an ordinary girl, who love a simple cooking, shopping, travelling, book, green tea lover, and also love a red lipstick. My family is the most important thing in the world.
This blog is a place where I want to share all the things that I loved. I hope you enjoy it. Please Contact me at mizsipoel@gmail.com for more further.


content:
Banyak orang yang suka bermain mesin slot percaya bahwa Anda bisa menang lebih banyak jika Anda menggunakan strategi tertentu. Anda juga memiliki peluang lebih rendah untuk kehilangan uang jika Anda hanya menjatuhkan koin demi koin di satu mesin. Meskipun mungkin tampak agak tidak masuk akal untuk menggunakan strategi tertentu pada mesin yang mengandalkan keberuntungan dan peluang, ada strategi cerdas yang dapat diterapkan yang didasarkan pada akal sehat. Berikut beberapa contohnya:
Penting untuk diketahui bahwa ketika tiba saatnya untuk menempatkan mesin slot di area kasino tertentu, itu tidak dilakukan secara acak. Sebaliknya, pendirian kasino ini ditentukan oleh riset dan strategi pemasaran situs judi online. Banyak mesin yang membayar lebih dan lebih longgar ditempatkan di area di mana orang tahu mereka akan lewat. Ini dilakukan untuk mendorong orang lain memainkan mesin serupa di kasino. Anda bisa menang besar dengan memainkan mesin yang ditempatkan secara strategis ini. Dengan menang, Anda tidak hanya menang tetapi juga membantu kasino memasarkan produk mereka.
Anda dapat melanjutkan jika Anda menemukan bahwa mesin slot belum memberi Anda kemenangan dalam sepuluh hingga lima belas penekanan tuas yang baru saja Anda lakukan. Penjudi profesional sering menggunakan strategi untuk menemukan mesin slot yang paling menguntungkan. Mereka memberi mesin kesempatan untuk memenangkan kemenangan dengan sepuluh tarikan. Anda harus pindah ke mesin lain jika Anda tidak mendapatkan hasil positif setelah sejumlah tarikan tertentu. Penting untuk mencari mesin yang menawarkan kombinasi kemenangan reguler, bahkan dalam jumlah kecil.
Penjudi profesional juga menggunakan strategi ini: Berhenti saat Anda unggul. Orang yang menghasilkan banyak uang dengan mesin ini akan sering menyisihkan kemenangan mereka setelah mereka menggandakan jumlah yang mereka mulai berjudi. Mereka kemudian terus bermain dengan anggaran yang sama sampai habis. Banyak dari orang-orang ini mungkin berhenti ketika mereka menyadari bahwa mereka telah menggandakan jumlah yang awalnya mereka tetapkan dan mulai menguangkan semua token mereka.
Penjudi profesional juga menggunakan strategi ini: Mereka memilih untuk memainkan tiga slot, bukan empat atau lima. Sementara beberapa mesin memiliki pembayaran jackpot yang lebih rendah dan pembayaran kombinasi yang lebih kecil, Anda harus menyadari bahwa jumlah gulungan yang diperlukan untuk mencocokkan berdampak pada peluang Anda untuk menang. Peluang Anda untuk menang semakin rendah semakin banyak gulungan yang Anda miliki di mesin slot.
0
Judi Online
Search for:
Informasi Terbaru
penggemar slot atau meja
Ulasan Juara Taruhan Olahraga – Oleh Seseorang Yang Telah Untung Selama 3 Tahun Terakhir
Bisnis Taruhan Olahraga yang Berkembang
Penghitungan Kartu Blackjack, Akankah Ini Bekerja untuk Anda? Tidak Mudah, Ini Alasannya
Mesin Slot Video Poker – Jokers Wild Game Sempurna Untuk Pemula
Bermain judi online terpercaya tentu memberikan banyak keuntungan yang membuat Anda mendapat banyak penghasilan tambahan.
Selamat berkunjung ke dalam portal terbesar Situs 138 Slot online terbaik yaitu Obor138 yang menyelenggarakan suatu pendaftaran game slot online terbaru.
Archives
June 2022
May 2022
April 2022
March 2022
February 2022
January 2022
December 2021
November 2021
October 2021
September 2021
August 2021
July 2021
June 2021
May 2021
April 2021
March 2021
February 2021
January 2021
December 2020
November 2020
October 2020
September 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
October 2019
Tags
agen bola agen judi online agen judi slot agen sbobet agen slot agen slot online bandarq bandarqq Casino Online daftar situs judi slot online terpercaya daftar slot online dominoqq dominoqq online Game slot online judi bola judi bola online judi online Judi online terpercaya judi slot judi slot online pkv games poker online qq online sbobet situs judi bola situs judi online situs judi online terpercaya situs judi slot Situs Judi Slot Online situs judi slot online terpercaya situs poker online situs slot situs slot gacor situs slot online situs slot online terbaik slot Slot88 slot deposit pulsa Slot Gacor slot online Slot online Indonesia Slot Online Terbaik slot online terlengkap slot online terpercaya Togel Online


content:
countries. According to Medical Record of Regional Hospital of Karangasem Bali Province, the incidence
of DM still high among endocrine, nutrition and metabolic diseases. About 188 cases of DM had
recorded in the year 2003, 221 case in the year 2004 and 158 case in 2005. One of the strategies to
decrease and manage this disease is by the screening risk factors besides an adequate therapy.
Objective
: To assess the risk factors for DM such as age, family history of diabetes, dietary habits,
knowledge about DM and type of personality amongst patient with DM.
Methods
: A case-control study was conducted on 154 patient from Regional Hospital of Karangasem Bali
Province. Cases included 79 patient identified as a DM and controls include 75 patient who did not suffer
DM. Data of age, family history of diabetes, dietary habits and type of personality was taken by
questionnairediabetes risk factors. Data of risk factors was obtained by a questionnaire given to 2 groups
(case and control group).
Results
: There was association between several risk factors and incidence of DM, include; age [odds ratio
(OR) = 6, 45; p= 0,000, PAR= 0, 84], family history of DM (OR= 3, 75; p = 0,001, PAR= 0, 73), knowledge
about DM (OR= 0, 13; p = 0,000, PAR= -6, 7/as a protective factor). However, there was evidence of a no
association between type of personality and incidence of DM (OR= 50.4; p = 0,479, PAR= 0, 98) and also
dietary habits (OR= 1, 06; p = 0,896, PAR= 0 06)
Conclusion
: These findings suggest a complex interaction among age factor, family history of diabetes,
knowledge about DM, dietary habits and type of personality with the incidence of DM in Regional
Hospital of Karangasem Bali Province.
Keywords
: risk factors, diabetes mellitus, type of personality
PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) pada saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak pada produktivitas dan menurunkan mutu sumber daya manusia. Penderita DM di seluruh dunia pada tahun 2025 berkisar 333 juta orang (5,4%). Berdasarkan catatan organisasi kesehatan dunia tahun 1998, Indonesia menduduki peringkat keenam dengan jumlah penderita diabetes terbanyak setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brasil.1 Penderita DM di
Indonesia semakin meningkat. Hal ini dapat diketahui bahwa pada tahun 1995 terdapat lebih kurang 5 juta penderita DM di Indonesia dengan peningkatan sekitar 230 ribu penderita setiap tahun, sehingga pada tahun 2025 penderita diabetes di Indonesia diperkirakan akan mencapai 12 juta orang.
Peningkatan terjadi akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan perubahan gaya hidup, mulai dari pola makan/jenis makanan yang dikonsumsi sampai berkurangnya kegiatan jasmani. Hal ini terjadi terutama pada kelompok usia dewasa ke atas pada seluruh status sosial-ekonomi.2 Selain
itu, peningkatan jumlah kasus DM terjadi karena kurangnya tenaga kesehatan, peralatan pemantauan dan obat-obatan tertentu, terutama di daerah terpencil serta belum ada keseragaman dalam mengelola pasien DM oleh dokter di lini depan.1
(2)
188 kasus tercatat pada tahun 2003, 221 kasus di tahun 2004 dan 158 kasus pada tahun 2005.3
Berkaitan dengan permasalahan DM tersebut khususnya di RSUD Karangasem Provinsi Bali perlu dilakukan adanya skrining terhadap faktor risiko DM, sehingga penanganan dan pencegahan kasus DM dapat dilakukan lebih terarah dan disesuaikan dengan kondisi setempat serta dapat mengurangi jumlah penderita DM. Untuk itu, penelitian yang akan dilaksanakan adalah “faktor-faktor risiko apa sajakah yang menjadi determinan kasus DM di RSUD Karangasem Provinsi Bali”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik, dengan desain kasus-kontrol yaitu penelitian analitik observasional untuk mempelajari hubungan antara penyakit DM dengan beberapa faktor risiko. Penelitian ini dimulai dengan merekrut subjek yang berpenyakit DM dan subjek pada populasi yang sama yang tidak berpenyakit DM. Selanjutnya secara retrospektif diteliti apakah benar faktor risiko tertentu berpengaruh terhadap terjadinya penyakit. Penelitian ini dilakukan dengan membandingkan kekerapan paparan faktor risiko tersebut pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Populasi yang menjadi subjek dalam penelitian ini adalah masyarakat yang menderita DM yang dirawat di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Selanjutnya diambil sampel penelitian yaitu penderita DM dengan kriteria diagnosis menurut American Diabetes Association.4
Selanjutnya kelompok kontrol adalah responden yang tidak menderita DM. Jumlah sampel minimal yang diperoleh berdasarkan perhitungan adalah 79 orang untuk kelompok kasus dan 75 orang kelompok kontrol.Teknik pengambilan sampel penelitian adalah purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan menyesuaikan kriteria tertentu (inclusion criteria) berdasarkan tujuan penelitian.5
BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Instrumen dalam penelitian yang digunakan adalah kuesioner untuk mengukur usia, riwayat keluarga dan pola makan. Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian dikelompokkan menjadi
kelompok dengan faktor risiko dan kelompok yang tidak berfaktor risiko pada kelompok kasus maupun pada kelompok kontrol. Untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel independen dilakukan uji korelasi spearman rho.6 Selanjutnya
untuk menetapkan pendugaan faktor risiko dengan outcome dilakukan dengan menghitung berapa seringnya terdapat paparan pada kasus dibandingkan dengan kontrol yaitu berupa odds ratio (OR). Rumus penentuan OR adalah sebagai berikut:7
Analisis untuk menetapkan OR ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Selanjutnya untuk lebih menjelaskan seberapa besar proporsi kasus dalam populasi penelitian akan dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko maka dihitung population attributable risk (PAR), dengan rumus:7
ket : p = proporsi dari populasi yang terpajan r = OR
Hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi dan tabel sebagai hasil akhir dari penelitian.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
(3)
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara umur dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan OR sebesar 6,45. (probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6.³ Selanjutnya Population Attributable Risk (PAR) diperoleh nilai sebesar 0,84 (sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur). Berdasarkan analisis variabel riwayat keluarga menderita DM, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol tidak memiliki riwayat keluarga menderita DM yaitu 60,8% dan 85,3%. Gambaran riwayat keluarga menderita DM responden dapat dilihat pada Tabel 3.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM (p = 0,001). Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM didapatkan OR sebesar 3,75 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4. Selanjutnya PAR iperoleh nilai sebesar 0,73 (sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM) Berdasarkan analisis variabel pengetahuan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol kriteria
pengetahuannya adalah baik yaitu 94,9% dan 68,0%.Gambaran pengetahuan responden tentang DM dapat dilihat pada Tabel 4.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara pengetahuan dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM didapatkan OR sebesar 0,13 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM dan pengetahuan yang kurang baik tentang DM adalah 0 banding 1. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar -6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Berdasarkan analisis variabel pola makan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola makan tidak sehat yaitu 86,1% dan 85,3%. Gambaran variabel pola makan responden pada subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 5.
(4)
menderita DM diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola kepribadian typeA/B dan B personality yaitu 59,5% dan 98,7%. Gambaran pola kepribadian responden dapat dilihat pada Tabel 6.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara pola kepribadian dengan kejadian DM (p = 0,479). Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden didapatkan OR sebesar 50,4 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan type kepribadian A/B dan B dan type kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar 0,98 (sekitar 98% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian type A). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian DM. Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan bahwa probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6 dengan asumsi sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa mereka dengan usia lebih dari 45 tahun adalah kelompok usia yang berisiko menderita DM.8 Lebih lanjut dikatakan bahwa DM merupakan penyakit yang terjadi akibat penurunan fungsi organ tubuh (degeneratif) terutama gangguan organ pangkreas dalam menghasilkan hormon insulin, sehingga DM akan meningkat kasusnya sejalan dengan pertambahan usia.9
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Jakarta10 dan di Padang11,
menunjukkan bahwa kelompok umur 50-60 tahun (di atas 45 tahun) adalah kelompok yang terbanyak menderita DM dibanding kelompok umur di bawahnya. Angka kasus DM akan meningkat sesuai
dengan pertambahan usia. Selain itu, DM disebut juga sebagai salah satu penyakit degeratif karena adanya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein serta ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah (hiperglikemia) dan dalam urin (glukosuria). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki riwayat keluarga menderita DM lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM diperoleh probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4 dengan asumsi sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM. Salah satu kelompok yang berisiko tinggi menderita DM jika ada salah satu yang mempunyai keturunan baik pada orang tuanya atau kakeknya, saudaranya dan lain-lain yang menderita DM. Faktor risiko keluarga lain adalah mereka yang melahirkan anak di atas 4 kg (gestasional DM).12 Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pengetahuan tidak baik lebih banyak pada kelompok kontrol. Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM diperoleh bahwa OR sebesar 0,13 dengan asumsi probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM lebih tinggi daripada pengetahuan yang kurang baik tentang DM yaitu PAR diperoleh nilai sebesar - 6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan merupakan salah satu penyebab tingginya angka kasus suatu penyakit. Pengetahuan bisa diperoleh melalui upaya promosi kesehatan.13 Promosi
kesehatan yang meliputi pendidikan kesehatan, faktor ekonomi dan lingkungan mendukung terbentuknya perilaku sehat dan dapat menurunkan faktor risiko DM.14,15 Ketidaktahuan seseorang
(5)
menemukan bahwa pada kelompok kasus lebih banyak yang berpengetahuan baik dari pada kelompok kontrol. Hal ini disebabkan karena sebagian besar penderita DM (kelompok kasus) sudah menderita DM selama bertahun-tahun, sehingga mereka mencari sumbersumber informasi tentang DM. Seseorang cenderung berusaha mencari tahu atau mencari informasi setelah ia mengalami gangguan/masalah atau berusaha mencari tahu apa permasalahan yang sedang dihadapi dan bagaimana pemecahannya. Selain itu, hal ini terjadi karena pengukuran pengetahuan dilakukan bersamaan waktunya dengan penelitian. Dengan kata lain bukan pengetahuan yang dimiliki sebelum responden menderita DM, sehingga hasil temuan sedikit bias dari teori karena diperoleh pengetahuan yang lebih baik ternyata dimiliki lebih banyak oleh kelompok kasus. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pola makan tidak sehat sedikit lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola makan diketahui bahwa OR sebesar 1,06 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pola makan tidak sehat dan pola makan sehat adalah lebih kurang sama atau 1 banding 1. Selanjutnya dari nilai PAR diketahui sekitar 6% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola makan yang tidak sehat. Pola makan (dietary habits) yang tidak sehat, seperti makan-makanan yang berlebihan atau kelebihan zat-zat nutrisi seperti karbohidrat merupakan faktor risiko untuk terjadi DM. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola kepribadian dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki kepribadian tipe A lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden diperoleh bahwa OR sebesar 50,4 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tipe kepribadian A/B dan B dan tipe kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50 dimana dari nilai PAR diperoleh sekitar 98% (kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian tipe A). Hal ini sesuai
dengan teori yang mengatakan bahwa orang dengan aktivitas fisik yang kurang dan mengalami stres psikososial serta individu dengan gaya hidup yang agresif, selalu berkompetisi (type A personality) atau biasa juga disebut dengan sedentary person merupakan faktor risiko menderita DM (pre-diabetic risk factor).8
SIMPULAN DAN SARAN
(6)
DAFTAR PUSTAKA
1. Soegondo. Penderita Diabetes di Indonesia Capai 12 Juta Orang. Copyright © 2003 Banjarmasin Post. Kamis, 13 Januari 2005 15:56:22 WIB. Available:
http://pdpersi.pdpersi.co.id/pdpersi/news/
Cakrawala .php3? id=2994. Diakses tanggal 2 Agustus 2005
2. Direktur Gizi Masyarakat Dirjen BinKesMasy DepKes RI. Diabetes dan Pencegahannya. Jakarta. 2003.
3. Glanz, K., F.M. Lewis and B.K. Rimer. Health Behavior and Health Education. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers. 1997.
4. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Clinical Practice Recommendations 2005. Diabetes Care, 28(Suppl): S4–S36. 2005. Available at: http:// health. yahoo.com/ency/ healthwise/tj4293. Diakses 11 Agustus 2005.
5. Singarimbun, M., Effendi, S. Metode Penelitian Survey. Edisi ke empat, LP3ES. Jakarta. 1984. 6. Sugiyono. Stastitika untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung. 2000.
7. Sastroasmoro, S. Ismael, S. Dasar-dasar Metode Penelitian Klinis. Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 1995.
8. www.dlife.com, Prediabetes Risk Factor. 2005. Available: http//www.dlife.com. Diakses tanggal 8 Agustus 2005
9. Park, P.J., Griffin, S.J., Sargeant, L., Wareham, N.J. The performance of a risk score in Predicting Undiagnosed Hyperglycemia. Diabetes Care. 2002; 25:984-8.
10. Heridarwanto et al. Pola Penderita Diabetes Melitus yang Dirawat di Bagian Penyakit Dalam RS Persahabatan. Naskah Lengkap. Kongres Nasional I PERKENI. Jakarta. 1996.
11. Hendrizal, I. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. 1996.
12. Loetan, F. Diabetes Mellitus. 1997. Available at: http:// www.pacific.net.id/doctor/sexp/artikel/ as971225. html. Diakses 11 Agustus 2005. 13. Notoatmodjo, S. Ilmu Kesehatan Masyarakat
(edisi pertama). Rineka Cipta. Jakarta. 1997. 14. Green, L.W. and M.W. Kreuter. Health Promotion
(7)
MENGENALI FAKTOR-FAKTOR RISIKO PASIEN DIABETES MELITUS
Bagus Prakasa Sentosa
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
ABSTRACT
Background
: Diabetes Mellitus (DM) remains a health problem in Indonesia as well as in many other
countries. According to Medical Record of Regional Hospital of Karangasem Bali Province, the incidence
of DM still high among endocrine, nutrition and metabolic diseases. About 188 cases of DM had
recorded in the year 2003, 221 case in the year 2004 and 158 case in 2005. One of the strategies to
decrease and manage this disease is by the screening risk factors besides an adequate therapy.
Objective
: To assess the risk factors for DM such as age, family history of diabetes, dietary habits,
knowledge about DM and type of personality amongst patient with DM.
Methods
: A case-control study was conducted on 154 patient from Regional Hospital of Karangasem Bali
Province. Cases included 79 patient identified as a DM and controls include 75 patient who did not suffer
DM. Data of age, family history of diabetes, dietary habits and type of personality was taken by
questionnairediabetes risk factors. Data of risk factors was obtained by a questionnaire given to 2 groups
(case and control group).
Results
: There was association between several risk factors and incidence of DM, include; age [odds ratio
(OR) = 6, 45; p= 0,000, PAR= 0, 84], family history of DM (OR= 3, 75; p = 0,001, PAR= 0, 73), knowledge
about DM (OR= 0, 13; p = 0,000, PAR= -6, 7/as a protective factor). However, there was evidence of a no
association between type of personality and incidence of DM (OR= 50.4; p = 0,479, PAR= 0, 98) and also
dietary habits (OR= 1, 06; p = 0,896, PAR= 0 06)
Conclusion
: These findings suggest a complex interaction among age factor, family history of diabetes,
knowledge about DM, dietary habits and type of personality with the incidence of DM in Regional
Hospital of Karangasem Bali Province.
Keywords
: risk factors, diabetes mellitus, type of personality
PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) pada saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak pada produktivitas dan menurunkan mutu sumber daya manusia. Penderita DM di seluruh dunia pada tahun 2025 berkisar 333 juta orang (5,4%). Berdasarkan catatan organisasi kesehatan dunia tahun 1998, Indonesia menduduki peringkat keenam dengan jumlah penderita diabetes terbanyak setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brasil.1 Penderita DM di
Indonesia semakin meningkat. Hal ini dapat diketahui bahwa pada tahun 1995 terdapat lebih kurang 5 juta penderita DM di Indonesia dengan peningkatan sekitar 230 ribu penderita setiap tahun, sehingga pada tahun 2025 penderita diabetes di Indonesia diperkirakan akan mencapai 12 juta orang.
Peningkatan terjadi akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan perubahan gaya hidup, mulai dari pola makan/jenis makanan yang dikonsumsi sampai berkurangnya kegiatan jasmani. Hal ini terjadi terutama pada kelompok usia dewasa ke atas pada seluruh status sosial-ekonomi.2 Selain
itu, peningkatan jumlah kasus DM terjadi karena kurangnya tenaga kesehatan, peralatan pemantauan dan obat-obatan tertentu, terutama di daerah terpencil serta belum ada keseragaman dalam mengelola pasien DM oleh dokter di lini depan.1
(8)
188 kasus tercatat pada tahun 2003, 221 kasus di tahun 2004 dan 158 kasus pada tahun 2005.3
Berkaitan dengan permasalahan DM tersebut khususnya di RSUD Karangasem Provinsi Bali perlu dilakukan adanya skrining terhadap faktor risiko DM, sehingga penanganan dan pencegahan kasus DM dapat dilakukan lebih terarah dan disesuaikan dengan kondisi setempat serta dapat mengurangi jumlah penderita DM. Untuk itu, penelitian yang akan dilaksanakan adalah “faktor-faktor risiko apa sajakah yang menjadi determinan kasus DM di RSUD Karangasem Provinsi Bali”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik, dengan desain kasus-kontrol yaitu penelitian analitik observasional untuk mempelajari hubungan antara penyakit DM dengan beberapa faktor risiko. Penelitian ini dimulai dengan merekrut subjek yang berpenyakit DM dan subjek pada populasi yang sama yang tidak berpenyakit DM. Selanjutnya secara retrospektif diteliti apakah benar faktor risiko tertentu berpengaruh terhadap terjadinya penyakit. Penelitian ini dilakukan dengan membandingkan kekerapan paparan faktor risiko tersebut pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Populasi yang menjadi subjek dalam penelitian ini adalah masyarakat yang menderita DM yang dirawat di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Selanjutnya diambil sampel penelitian yaitu penderita DM dengan kriteria diagnosis menurut American Diabetes Association.4
Selanjutnya kelompok kontrol adalah responden yang tidak menderita DM. Jumlah sampel minimal yang diperoleh berdasarkan perhitungan adalah 79 orang untuk kelompok kasus dan 75 orang kelompok kontrol.Teknik pengambilan sampel penelitian adalah purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan menyesuaikan kriteria tertentu (inclusion criteria) berdasarkan tujuan penelitian.5
BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Instrumen dalam penelitian yang digunakan adalah kuesioner untuk mengukur usia, riwayat keluarga dan pola makan. Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian dikelompokkan menjadi
kelompok dengan faktor risiko dan kelompok yang tidak berfaktor risiko pada kelompok kasus maupun pada kelompok kontrol. Untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel independen dilakukan uji korelasi spearman rho.6 Selanjutnya
untuk menetapkan pendugaan faktor risiko dengan outcome dilakukan dengan menghitung berapa seringnya terdapat paparan pada kasus dibandingkan dengan kontrol yaitu berupa odds ratio (OR). Rumus penentuan OR adalah sebagai berikut:7
Analisis untuk menetapkan OR ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Selanjutnya untuk lebih menjelaskan seberapa besar proporsi kasus dalam populasi penelitian akan dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko maka dihitung population attributable risk (PAR), dengan rumus:7
ket : p = proporsi dari populasi yang terpajan r = OR
Hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi dan tabel sebagai hasil akhir dari penelitian.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
(9)
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara umur dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan OR sebesar 6,45. (probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6.³ Selanjutnya Population Attributable Risk (PAR) diperoleh nilai sebesar 0,84 (sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur). Berdasarkan analisis variabel riwayat keluarga menderita DM, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol tidak memiliki riwayat keluarga menderita DM yaitu 60,8% dan 85,3%. Gambaran riwayat keluarga menderita DM responden dapat dilihat pada Tabel 3.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM (p = 0,001). Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM didapatkan OR sebesar 3,75 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4. Selanjutnya PAR iperoleh nilai sebesar 0,73 (sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM) Berdasarkan analisis variabel pengetahuan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol kriteria
pengetahuannya adalah baik yaitu 94,9% dan 68,0%.Gambaran pengetahuan responden tentang DM dapat dilihat pada Tabel 4.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara pengetahuan dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM didapatkan OR sebesar 0,13 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM dan pengetahuan yang kurang baik tentang DM adalah 0 banding 1. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar -6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Berdasarkan analisis variabel pola makan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola makan tidak sehat yaitu 86,1% dan 85,3%. Gambaran variabel pola makan responden pada subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 5.
(10)
menderita DM diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola kepribadian typeA/B dan B personality yaitu 59,5% dan 98,7%. Gambaran pola kepribadian responden dapat dilihat pada Tabel 6.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara pola kepribadian dengan kejadian DM (p = 0,479). Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden didapatkan OR sebesar 50,4 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan type kepribadian A/B dan B dan type kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar 0,98 (sekitar 98% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian type A). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian DM. Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan bahwa probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6 dengan asumsi sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa mereka dengan usia lebih dari 45 tahun adalah kelompok usia yang berisiko menderita DM.8 Lebih lanjut dikatakan bahwa DM merupakan penyakit yang terjadi akibat penurunan fungsi organ tubuh (degeneratif) terutama gangguan organ pangkreas dalam menghasilkan hormon insulin, sehingga DM akan meningkat kasusnya sejalan dengan pertambahan usia.9
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Jakarta10 dan di Padang11,
menunjukkan bahwa kelompok umur 50-60 tahun (di atas 45 tahun) adalah kelompok yang terbanyak menderita DM dibanding kelompok umur di bawahnya. Angka kasus DM akan meningkat sesuai
dengan pertambahan usia. Selain itu, DM disebut juga sebagai salah satu penyakit degeratif karena adanya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein serta ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah (hiperglikemia) dan dalam urin (glukosuria). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki riwayat keluarga menderita DM lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM diperoleh probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4 dengan asumsi sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM. Salah satu kelompok yang berisiko tinggi menderita DM jika ada salah satu yang mempunyai keturunan baik pada orang tuanya atau kakeknya, saudaranya dan lain-lain yang menderita DM. Faktor risiko keluarga lain adalah mereka yang melahirkan anak di atas 4 kg (gestasional DM).12 Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pengetahuan tidak baik lebih banyak pada kelompok kontrol. Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM diperoleh bahwa OR sebesar 0,13 dengan asumsi probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM lebih tinggi daripada pengetahuan yang kurang baik tentang DM yaitu PAR diperoleh nilai sebesar - 6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan merupakan salah satu penyebab tingginya angka kasus suatu penyakit. Pengetahuan bisa diperoleh melalui upaya promosi kesehatan.13 Promosi
kesehatan yang meliputi pendidikan kesehatan, faktor ekonomi dan lingkungan mendukung terbentuknya perilaku sehat dan dapat menurunkan faktor risiko DM.14,15 Ketidaktahuan seseorang
(11)
menemukan bahwa pada kelompok kasus lebih banyak yang berpengetahuan baik dari pada kelompok kontrol. Hal ini disebabkan karena sebagian besar penderita DM (kelompok kasus) sudah menderita DM selama bertahun-tahun, sehingga mereka mencari sumbersumber informasi tentang DM. Seseorang cenderung berusaha mencari tahu atau mencari informasi setelah ia mengalami gangguan/masalah atau berusaha mencari tahu apa permasalahan yang sedang dihadapi dan bagaimana pemecahannya. Selain itu, hal ini terjadi karena pengukuran pengetahuan dilakukan bersamaan waktunya dengan penelitian. Dengan kata lain bukan pengetahuan yang dimiliki sebelum responden menderita DM, sehingga hasil temuan sedikit bias dari teori karena diperoleh pengetahuan yang lebih baik ternyata dimiliki lebih banyak oleh kelompok kasus. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pola makan tidak sehat sedikit lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola makan diketahui bahwa OR sebesar 1,06 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pola makan tidak sehat dan pola makan sehat adalah lebih kurang sama atau 1 banding 1. Selanjutnya dari nilai PAR diketahui sekitar 6% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola makan yang tidak sehat. Pola makan (dietary habits) yang tidak sehat, seperti makan-makanan yang berlebihan atau kelebihan zat-zat nutrisi seperti karbohidrat merupakan faktor risiko untuk terjadi DM. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola kepribadian dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki kepribadian tipe A lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden diperoleh bahwa OR sebesar 50,4 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tipe kepribadian A/B dan B dan tipe kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50 dimana dari nilai PAR diperoleh sekitar 98% (kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian tipe A). Hal ini sesuai
dengan teori yang mengatakan bahwa orang dengan aktivitas fisik yang kurang dan mengalami stres psikososial serta individu dengan gaya hidup yang agresif, selalu berkompetisi (type A personality) atau biasa juga disebut dengan sedentary person merupakan faktor risiko menderita DM (pre-diabetic risk factor).8
SIMPULAN DAN SARAN
(12)
DAFTAR PUSTAKA
1. Soegondo. Penderita Diabetes di Indonesia Capai 12 Juta Orang. Copyright © 2003 Banjarmasin Post. Kamis, 13 Januari 2005 15:56:22 WIB. Available:
http://pdpersi.pdpersi.co.id/pdpersi/news/
Cakrawala .php3? id=2994. Diakses tanggal 2 Agustus 2005
2. Direktur Gizi Masyarakat Dirjen BinKesMasy DepKes RI. Diabetes dan Pencegahannya. Jakarta. 2003.
3. Glanz, K., F.M. Lewis and B.K. Rimer. Health Behavior and Health Education. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers. 1997.
4. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Clinical Practice Recommendations 2005. Diabetes Care, 28(Suppl): S4–S36. 2005. Available at: http:// health. yahoo.com/ency/ healthwise/tj4293. Diakses 11 Agustus 2005.
5. Singarimbun, M., Effendi, S. Metode Penelitian Survey. Edisi ke empat, LP3ES. Jakarta. 1984. 6. Sugiyono. Stastitika untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung. 2000.
7. Sastroasmoro, S. Ismael, S. Dasar-dasar Metode Penelitian Klinis. Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 1995.
8. www.dlife.com, Prediabetes Risk Factor. 2005. Available: http//www.dlife.com. Diakses tanggal 8 Agustus 2005
9. Park, P.J., Griffin, S.J., Sargeant, L., Wareham, N.J. The performance of a risk score in Predicting Undiagnosed Hyperglycemia. Diabetes Care. 2002; 25:984-8.
10. Heridarwanto et al. Pola Penderita Diabetes Melitus yang Dirawat di Bagian Penyakit Dalam RS Persahabatan. Naskah Lengkap. Kongres Nasional I PERKENI. Jakarta. 1996.
11. Hendrizal, I. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. 1996.
12. Loetan, F. Diabetes Mellitus. 1997. Available at: http:// www.pacific.net.id/doctor/sexp/artikel/ as971225. html. Diakses 11 Agustus 2005. 13. Notoatmodjo, S. Ilmu Kesehatan Masyarakat
(edisi pertama). Rineka Cipta. Jakarta. 1997. 14. Green, L.W. and M.W. Kreuter. Health Promotion
(13)
MENGENALI FAKTOR-FAKTOR RISIKO PASIEN DIABETES MELITUS
Bagus Prakasa Sentosa
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
ABSTRACT
Background
: Diabetes Mellitus (DM) remains a health problem in Indonesia as well as in many other
countries. According to Medical Record of Regional Hospital of Karangasem Bali Province, the incidence
of DM still high among endocrine, nutrition and metabolic diseases. About 188 cases of DM had
recorded in the year 2003, 221 case in the year 2004 and 158 case in 2005. One of the strategies to
decrease and manage this disease is by the screening risk factors besides an adequate therapy.
Objective
: To assess the risk factors for DM such as age, family history of diabetes, dietary habits,
knowledge about DM and type of personality amongst patient with DM.
Methods
: A case-control study was conducted on 154 patient from Regional Hospital of Karangasem Bali
Province. Cases included 79 patient identified as a DM and controls include 75 patient who did not suffer
DM. Data of age, family history of diabetes, dietary habits and type of personality was taken by
questionnairediabetes risk factors. Data of risk factors was obtained by a questionnaire given to 2 groups
(case and control group).
Results
: There was association between several risk factors and incidence of DM, include; age [odds ratio
(OR) = 6, 45; p= 0,000, PAR= 0, 84], family history of DM (OR= 3, 75; p = 0,001, PAR= 0, 73), knowledge
about DM (OR= 0, 13; p = 0,000, PAR= -6, 7/as a protective factor). However, there was evidence of a no
association between type of personality and incidence of DM (OR= 50.4; p = 0,479, PAR= 0, 98) and also
dietary habits (OR= 1, 06; p = 0,896, PAR= 0 06)
Conclusion
: These findings suggest a complex interaction among age factor, family history of diabetes,
knowledge about DM, dietary habits and type of personality with the incidence of DM in Regional
Hospital of Karangasem Bali Province.
Keywords
: risk factors, diabetes mellitus, type of personality
PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) pada saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak pada produktivitas dan menurunkan mutu sumber daya manusia. Penderita DM di seluruh dunia pada tahun 2025 berkisar 333 juta orang (5,4%). Berdasarkan catatan organisasi kesehatan dunia tahun 1998, Indonesia menduduki peringkat keenam dengan jumlah penderita diabetes terbanyak setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brasil.1 Penderita DM di
Indonesia semakin meningkat. Hal ini dapat diketahui bahwa pada tahun 1995 terdapat lebih kurang 5 juta penderita DM di Indonesia dengan peningkatan sekitar 230 ribu penderita setiap tahun, sehingga pada tahun 2025 penderita diabetes di Indonesia diperkirakan akan mencapai 12 juta orang.
Peningkatan terjadi akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan perubahan gaya hidup, mulai dari pola makan/jenis makanan yang dikonsumsi sampai berkurangnya kegiatan jasmani. Hal ini terjadi terutama pada kelompok usia dewasa ke atas pada seluruh status sosial-ekonomi.2 Selain
itu, peningkatan jumlah kasus DM terjadi karena kurangnya tenaga kesehatan, peralatan pemantauan dan obat-obatan tertentu, terutama di daerah terpencil serta belum ada keseragaman dalam mengelola pasien DM oleh dokter di lini depan.1
(14)
188 kasus tercatat pada tahun 2003, 221 kasus di tahun 2004 dan 158 kasus pada tahun 2005.3
Berkaitan dengan permasalahan DM tersebut khususnya di RSUD Karangasem Provinsi Bali perlu dilakukan adanya skrining terhadap faktor risiko DM, sehingga penanganan dan pencegahan kasus DM dapat dilakukan lebih terarah dan disesuaikan dengan kondisi setempat serta dapat mengurangi jumlah penderita DM. Untuk itu, penelitian yang akan dilaksanakan adalah “faktor-faktor risiko apa sajakah yang menjadi determinan kasus DM di RSUD Karangasem Provinsi Bali”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik, dengan desain kasus-kontrol yaitu penelitian analitik observasional untuk mempelajari hubungan antara penyakit DM dengan beberapa faktor risiko. Penelitian ini dimulai dengan merekrut subjek yang berpenyakit DM dan subjek pada populasi yang sama yang tidak berpenyakit DM. Selanjutnya secara retrospektif diteliti apakah benar faktor risiko tertentu berpengaruh terhadap terjadinya penyakit. Penelitian ini dilakukan dengan membandingkan kekerapan paparan faktor risiko tersebut pada kelompok kasus dan kelompok kontrol di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Populasi yang menjadi subjek dalam penelitian ini adalah masyarakat yang menderita DM yang dirawat di RSUD Karangasem Provinsi Bali. Selanjutnya diambil sampel penelitian yaitu penderita DM dengan kriteria diagnosis menurut American Diabetes Association.4
Selanjutnya kelompok kontrol adalah responden yang tidak menderita DM. Jumlah sampel minimal yang diperoleh berdasarkan perhitungan adalah 79 orang untuk kelompok kasus dan 75 orang kelompok kontrol.Teknik pengambilan sampel penelitian adalah purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan menyesuaikan kriteria tertentu (inclusion criteria) berdasarkan tujuan penelitian.5
BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Instrumen dalam penelitian yang digunakan adalah kuesioner untuk mengukur usia, riwayat keluarga dan pola makan. Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian dikelompokkan menjadi
kelompok dengan faktor risiko dan kelompok yang tidak berfaktor risiko pada kelompok kasus maupun pada kelompok kontrol. Untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel independen dilakukan uji korelasi spearman rho.6 Selanjutnya
untuk menetapkan pendugaan faktor risiko dengan outcome dilakukan dengan menghitung berapa seringnya terdapat paparan pada kasus dibandingkan dengan kontrol yaitu berupa odds ratio (OR). Rumus penentuan OR adalah sebagai berikut:7
Analisis untuk menetapkan OR ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Selanjutnya untuk lebih menjelaskan seberapa besar proporsi kasus dalam populasi penelitian akan dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko maka dihitung population attributable risk (PAR), dengan rumus:7
ket : p = proporsi dari populasi yang terpajan r = OR
Hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi dan tabel sebagai hasil akhir dari penelitian.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
(15)
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara umur dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan OR sebesar 6,45. (probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6.³ Selanjutnya Population Attributable Risk (PAR) diperoleh nilai sebesar 0,84 (sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur). Berdasarkan analisis variabel riwayat keluarga menderita DM, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol tidak memiliki riwayat keluarga menderita DM yaitu 60,8% dan 85,3%. Gambaran riwayat keluarga menderita DM responden dapat dilihat pada Tabel 3.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM (p = 0,001). Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM didapatkan OR sebesar 3,75 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4. Selanjutnya PAR iperoleh nilai sebesar 0,73 (sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM) Berdasarkan analisis variabel pengetahuan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol kriteria
pengetahuannya adalah baik yaitu 94,9% dan 68,0%.Gambaran pengetahuan responden tentang DM dapat dilihat pada Tabel 4.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara pengetahuan dengan kejadian DM (p = 0,000). Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM didapatkan OR sebesar 0,13 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM dan pengetahuan yang kurang baik tentang DM adalah 0 banding 1. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar -6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Berdasarkan analisis variabel pola makan responden, diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola makan tidak sehat yaitu 86,1% dan 85,3%. Gambaran variabel pola makan responden pada subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 5.
(16)
menderita DM diperoleh gambaran bahwa sebagian besar responden pada kelompok kasus dan kontrol berpola kepribadian typeA/B dan B personality yaitu 59,5% dan 98,7%. Gambaran pola kepribadian responden dapat dilihat pada Tabel 6.
Analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho diketahui bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara pola kepribadian dengan kejadian DM (p = 0,479). Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden didapatkan OR sebesar 50,4 (probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan type kepribadian A/B dan B dan type kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar 0,98 (sekitar 98% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian type A). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian DM. Pendugaan faktor risiko usia dengan DM didapatkan bahwa probabilitas untuk terjadinya DM pada usia <45 tahun dan 45 tahun adalah lebih kurang 1 banding 6 dengan asumsi sekitar 84% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko umur. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa mereka dengan usia lebih dari 45 tahun adalah kelompok usia yang berisiko menderita DM.8 Lebih lanjut dikatakan bahwa DM merupakan penyakit yang terjadi akibat penurunan fungsi organ tubuh (degeneratif) terutama gangguan organ pangkreas dalam menghasilkan hormon insulin, sehingga DM akan meningkat kasusnya sejalan dengan pertambahan usia.9
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di Jakarta10 dan di Padang11,
menunjukkan bahwa kelompok umur 50-60 tahun (di atas 45 tahun) adalah kelompok yang terbanyak menderita DM dibanding kelompok umur di bawahnya. Angka kasus DM akan meningkat sesuai
dengan pertambahan usia. Selain itu, DM disebut juga sebagai salah satu penyakit degeratif karena adanya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein serta ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah (hiperglikemia) dan dalam urin (glukosuria). Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga menderita DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki riwayat keluarga menderita DM lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko riwayat keluarga dengan DM diperoleh probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tidak ada riwayat keluarga menderita DM dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1 banding 4 dengan asumsi sekitar 73% kasus DM dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga menderita DM. Salah satu kelompok yang berisiko tinggi menderita DM jika ada salah satu yang mempunyai keturunan baik pada orang tuanya atau kakeknya, saudaranya dan lain-lain yang menderita DM. Faktor risiko keluarga lain adalah mereka yang melahirkan anak di atas 4 kg (gestasional DM).12 Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang DM dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pengetahuan tidak baik lebih banyak pada kelompok kontrol. Pendugaan faktor risiko pengetahuan responden tentang DM diperoleh bahwa OR sebesar 0,13 dengan asumsi probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pengetahuan baik tentang DM lebih tinggi daripada pengetahuan yang kurang baik tentang DM yaitu PAR diperoleh nilai sebesar - 6,7 (pengetahuan sebagai faktor protektif). Rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan merupakan salah satu penyebab tingginya angka kasus suatu penyakit. Pengetahuan bisa diperoleh melalui upaya promosi kesehatan.13 Promosi
kesehatan yang meliputi pendidikan kesehatan, faktor ekonomi dan lingkungan mendukung terbentuknya perilaku sehat dan dapat menurunkan faktor risiko DM.14,15 Ketidaktahuan seseorang
(17)
menemukan bahwa pada kelompok kasus lebih banyak yang berpengetahuan baik dari pada kelompok kontrol. Hal ini disebabkan karena sebagian besar penderita DM (kelompok kasus) sudah menderita DM selama bertahun-tahun, sehingga mereka mencari sumbersumber informasi tentang DM. Seseorang cenderung berusaha mencari tahu atau mencari informasi setelah ia mengalami gangguan/masalah atau berusaha mencari tahu apa permasalahan yang sedang dihadapi dan bagaimana pemecahannya. Selain itu, hal ini terjadi karena pengukuran pengetahuan dilakukan bersamaan waktunya dengan penelitian. Dengan kata lain bukan pengetahuan yang dimiliki sebelum responden menderita DM, sehingga hasil temuan sedikit bias dari teori karena diperoleh pengetahuan yang lebih baik ternyata dimiliki lebih banyak oleh kelompok kasus. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kejadian DM. Dapat diketahui bahwa jumlah yang memiliki pola makan tidak sehat sedikit lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola makan diketahui bahwa OR sebesar 1,06 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan pola makan tidak sehat dan pola makan sehat adalah lebih kurang sama atau 1 banding 1. Selanjutnya dari nilai PAR diketahui sekitar 6% kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola makan yang tidak sehat. Pola makan (dietary habits) yang tidak sehat, seperti makan-makanan yang berlebihan atau kelebihan zat-zat nutrisi seperti karbohidrat merupakan faktor risiko untuk terjadi DM. Berdasarkan pengolahan dan analisis data diketahui tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola kepribadian dengan kejadian DM. Dapat diketahui pula bahwa jumlah yang memiliki kepribadian tipe A lebih banyak pada kelompok kasus. Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden diperoleh bahwa OR sebesar 50,4 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tipe kepribadian A/B dan B dan tipe kepribadian A adalah lebih kurang 1 banding 50 dimana dari nilai PAR diperoleh sekitar 98% (kasus DM dapat dicegah dengan menghilangkan faktor risiko adanya pola kepribadian tipe A). Hal ini sesuai
dengan teori yang mengatakan bahwa orang dengan aktivitas fisik yang kurang dan mengalami stres psikososial serta individu dengan gaya hidup yang agresif, selalu berkompetisi (type A personality) atau biasa juga disebut dengan sedentary person merupakan faktor risiko menderita DM (pre-diabetic risk factor).8
SIMPULAN DAN SARAN
(18)
DAFTAR PUSTAKA
1. Soegondo. Penderita Diabetes di Indonesia Capai 12 Juta Orang. Copyright © 2003 Banjarmasin Post. Kamis, 13 Januari 2005 15:56:22 WIB. Available:
http://pdpersi.pdpersi.co.id/pdpersi/news/
Cakrawala .php3? id=2994. Diakses tanggal 2 Agustus 2005
2. Direktur Gizi Masyarakat Dirjen BinKesMasy DepKes RI. Diabetes dan Pencegahannya. Jakarta. 2003.
3. Glanz, K., F.M. Lewis and B.K. Rimer. Health Behavior and Health Education. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers. 1997.
4. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Clinical Practice Recommendations 2005. Diabetes Care, 28(Suppl): S4–S36. 2005. Available at: http:// health. yahoo.com/ency/ healthwise/tj4293. Diakses 11 Agustus 2005.
5. Singarimbun, M., Effendi, S. Metode Penelitian Survey. Edisi ke empat, LP3ES. Jakarta. 1984. 6. Sugiyono. Stastitika untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung. 2000.
7. Sastroasmoro, S. Ismael, S. Dasar-dasar Metode Penelitian Klinis. Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 1995.
8. www.dlife.com, Prediabetes Risk Factor. 2005. Available: http//www.dlife.com. Diakses tanggal 8 Agustus 2005
9. Park, P.J., Griffin, S.J., Sargeant, L., Wareham, N.J. The performance of a risk score in Predicting Undiagnosed Hyperglycemia. Diabetes Care. 2002; 25:984-8.
10. Heridarwanto et al. Pola Penderita Diabetes Melitus yang Dirawat di Bagian Penyakit Dalam RS Persahabatan. Naskah Lengkap. Kongres Nasional I PERKENI. Jakarta. 1996.
11. Hendrizal, I. Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. 1996.
12. Loetan, F. Diabetes Mellitus. 1997. Available at: http:// www.pacific.net.id/doctor/sexp/artikel/ as971225. html. Diakses 11 Agustus 2005. 13. Notoatmodjo, S. Ilmu Kesehatan Masyarakat
(edisi pertama). Rineka Cipta. Jakarta. 1997. 14. Green, L.W. and M.W. Kreuter. Health Promotion
Baca lebih lajut
Figur
Memperbarui...
Referensi
Memperbarui...
Download (PDF - 18 Halaman - 310.19KB)
Related subjects : kepribadian tipe A Tipe Kepribadian A tipe kepribadian A dan B faktor risiko diabetes Faktor-Faktor Risiko PSYCHOLOGICAL CONTRACT BREACH DITINJAU DARI TIPE KEPRIBADIAN A DAN B Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Melitus Mengenali Faktor-Faktor Risiko Diabetes Melitus.
Lainnya : Mengenali Faktor-Faktor Risiko Diabetes Melitus.
Dokumen terkait
FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL PADA DIABETES MELITUS. Enny Probosari ABSTRAK
Kerusakan glomerolus menyebabkan protein (albumin) dapat melewati glomerolus sehingga dapat ditemukan dalam urin yang disebut dengan mikroalbuminuria. Sekali nefropati diabetik
11 0 0
Mengenali Faktor-Faktor Risiko Pasien Diabetes Melitus. Bagus Prakasa Sentosa Pr...
Pendugaan faktor risiko pola kepribadian responden diperoleh bahwa OR sebesar 50,4 yang artinya probabilitas untuk terjadinya DM pada orang dengan tipe kepribadian A/B
6 0 1
Pengaruh Faktor Kepribadian Terhadap Toleransi Risiko Keputusan Investasi Saham
Hasil analisis statistik deskriptif yang dilakukan pada variabel toleransi risiko dan keputusan investasi saham juga menunjukkan bahwa rata-rata toleransi risiko responden
119 0 2
Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Terjadinya Hipertensi pada Penderita Dia...
Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Terjadinya Hipertensi pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Puskesmas*. Kabupaten
8 0 0
Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe Dua di RS Bhayangkara Kota Kupang
mengalami kemunduran dari segi emosional (21). Hasil observasi dan wawancara diketahui bahwa 23 orang yang menderita DM Tipe 2 mengalami stres merasa mempunyai banyak
13 0 7
Faktor Risiko Gagal Ginjal Pada Diabetes Melitus
Kerusakan glomerolus menyebabkan protein (albumin) dapat melewati glomerolus sehingga dapat ditemukan dalam urin yang disebut dengan mikroalbuminuria. Sekali nefropati diabetik
11 0 4
Hubungan Antara Faktor Risiko Diabetes Melitus yang Dapat Diubah Dengan Kejadian...
Hasil pada penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara obesitas sentral dengan kejadian DM tipe 2 di Puskesmas Janti.. Hal ini juga sejalan
13 0 3
Gambaran Tingkat Risiko Dan Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Risiko Diabete...
Selain itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan tingkat risiko DMT2 dan mengetahui hubungan antara tingkat risiko DMT2 dengan
17 0 0
Kepribadian Tipe A dan Risiko Hipertensi pada Orang Dewasa
Pada usia dan jenis kelamin yang disetarakan, risiko hipertensi lebih besar secara bermakna 1,3 kali pada responden dengan kepribadian tipe A dibandingkan dengan mereka dengan
6 0 0
Faktor Risiko Terjadinya Manifestasi TB Paru Pada Penderita DM Tipe 2 Dengan Tes...
Sementara dari uji Chi square yang menghubung- kan antara jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, lama menderita DM, riwayat pengobatan DM, riwayat kontak TB riwayat merokok dan
7 0 0
Analisis Faktor-Faktor Risiko Terjadinya TB Paru pada Pasien DM Tipe 2 DI RS Ibn...
Penelitian ini dilakukan dengan melihat rekam medik pada pasien yang menderita DM Tipe 2 disertai TB Paru di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar pada tahun 2015-2016 yang
12 0 2
Kepribadian Tipe A dan Risiko Hipertensi pada Orang Dewasa
Pada usia dan jenis kelamin yang disetarakan, risiko hipertensi lebih besar secara bermakna 1,3 kali pada responden dengan kepribadian tipe A dibandingkan dengan mereka dengan

label: it