content:
Biasanya, ukuran hati dianggap ketika bagian dari hati di sisi kanan memiliki tepi yang lebih rendah kira-kira sejajar dengan lengkungan kosta. Pada saat yang sama, ia dapat melihat beberapa sentimeter di sisi midclavicular, serta di perbatasan tengah, hingga enam sentimeter. Jika organ penting tidak membesar, maka hati mungkin turun ketika seseorang menderita asma bronkial atau pleuritis masif.
Juga harus dicatat bahwa hati dapat diposisikan lebih tinggi dari seharusnya, tetapi hanya dalam kasus reseksi paru. Dalam organ normal, sudut di sisi kiri diamati pada sekitar 29 derajat, sedangkan di sebelah kanan adalah 74 derajat. Dalam hal ini, kelembutan hati dalam setiap proses inflamasi pertama kali ditentukan dalam proses palpasi, kemudian ukuran hati menurut Kurlov ditetapkan, tingkat yang akan dijelaskan di bawah ini.
Menurut para ahli, diketahui bahwa ukuran sisi kanan hati bisa 14 cm, dan tingginya dalam hal ini akan sekitar 10-11 sentimeter pada orang yang sehat. Lobus kiri setinggi 10 cm, tetapi tidak lebih. Ketebalan sisi kanan adalah 11 - 12 cm, dan sisi kiri 6 - 8 cm.
Berapa ukuran norma hati Kurlov
Setelah pemeriksaan palpatory, spesialis menentukan ukuran dari ketajaman hati. Pada saat yang sama langsung pada batas-batas vertikal menetapkan apa ukuran antara bagian atas dan bawah ketajaman mutlak organ penting. Dalam situasi ini, para ilmuwan menggunakan tabel khusus ukuran hati menurut Kurlov, yang normanya dihitung di sepanjang batas pertengahan klavikularis kanan. Apalagi, kesalahannya bisa ± 2 centimeter. Dengan demikian, itu dianggap normal jika ukuran garis tengah anterior adalah 8 cm dan sisi kiri adalah 7 cm.
Dalam riwayat kasus pasien, dimensi Kurlo direkam dengan cara seperti ini: dari 9 hingga 7 cm. Dimensi yang dilakukan di atas hanya angka rata-rata dari kelenturan hati. Secara umum, mereka dapat bervariasi dalam setiap kasus secara individual. Itu semua tergantung pada fisik pasien, tinggi badan, berat badannya. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor lain. Oleh karena itu, penting bahwa dokter memeriksa hingga maksimum tubuh manusia untuk memahami apakah itu normal bagi seseorang untuk memiliki, misalnya, hati yang sedikit membesar. Jika organ ini menonjol dari bawah lengkungan tulang rusuk, maka setelah dokter mencatat ukuran hati pertama, hati muncul di dalam kurung tambahan dengan berapa sentimeter. Dalam hal apapun, gunakan meja Kurlov untuk menentukan dimensi yang benar.
Juga perlu dicatat bahwa, normalnya, organ ini memiliki struktur parenkim yang sangat halus. Dengan bantuannya, Anda dapat melihat saluran empedu, serta jaringan vaskular dalam bentuk struktur tubular khusus. Penting untuk memahami bahwa selain ukuran hati, dokter juga menentukan ukuran pembuluh darah organ internal ini. Contohnya adalah kasus ketika, selama analisis sistem portal hati, kondisi vena lienalis terbentuk. Ini juga termasuk analisis vena superior mesenterika. Jenis vena pertama terletak di bagian belakang pankreas. Ketika pasien menghirup, celah pembuluh darah ini 8-10 cm, dan selama proses pernafasan ukuran ini sekitar 5 mm. Jenis vena kedua ketika menghirup = sekitar 10 cm, dan ketika mengeluarkan = sekitar 5 cm, vena hati sendiri adalah batang dan cabang batang yang cukup besar. Dalam hal ini, kontur bagian dalam vena organ penting harus halus.
Dalam video di atas Anda dapat melihat bagaimana ukuran hati ditentukan oleh metode perkusi:
Ukuran hati Kurlov
Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia. Itu terletak di sebelah kanan di dada bagian bawah. Fungsinya beragam. Ini adalah "filter" dari tubuh, menjaga keteguhan lingkungan internal. Metode yang memungkinkan untuk mengetahui ukuran hati menurut Kurlov, oleh karena itu, untuk menilai fungsi, memiliki nilai diagnostik yang besar. Dia menyarankan diagnosis sudah di tahap awal tanpa pemeriksaan tambahan.
Inti dari metode Kurlov
Jaringan manusia memiliki kepadatan yang berbeda. Selama perkusi, yaitu mengetuk di zona proyeksi bagian tubuh tertentu, fenomena suara yang berbeda terjadi. Ini adalah dasar untuk menentukan ukuran hati menurut Kurlov. Penelitian bisa langsung, ketika pukulan diterapkan dengan jari-jari satu tangan, dan biasa-biasa saja. Dalam kasus terakhir, jari ketiga tangan kanan mengetuk phalanx tengah jari yang sama dari tangan kiri.
Perkusi harus dilakukan terlentang. Pertama, garis mid-klavikula di sebelah kanan ditentukan. Melewati di tengah-tengah klavikula, lebih jauh di sepanjang puting pada pria. Pada wanita, puting tidak boleh dipandu, karena payudara memiliki bentuk yang berbeda. Kemudian adalah median anterior, yang membentang di sepanjang pusat sternum, dan lengkungan kosta kiri.
Batas atas kelenjar dikalangi dari atas ke bawah sepanjang garis mid-klavikula. Dengan pukulan perkusi yang halus dari atas ke bawah diagonal diagonal klavikularis, suara paru yang jelas terdengar karena kandungan gas bebas di paru-paru, maka suara menjadi tumpul. Ini adalah proyeksi atas tubuh. Secara konvensional, proyeksi ini ditransfer secara horizontal ke tengah. Sepanjang lengkungan kostal, proyeksi atas tidak ditentukan.
Batas bawah bagian tubuh diperiksa sepanjang tiga garis. Ketika ini terjadi, transisi dari suara timpani (mirip dengan suara drum, juga terjadi karena kandungan udara di usus, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada di paru-paru) menjadi kusam.
Ukuran pada anak-anak
Ukuran organ pada bayi dan anak sekolah sangat berbeda. Setelah semua, di ujung sekolah, tubuh secara fisik sepenuhnya terbentuk, sudah sesuai dalam ukuran dan proporsi untuk orang dewasa. Pada bayi, itu lebih besar, menempati 4,2% dari tubuh, dan pada orang dewasa hanya 2,7%.
Berat badan berdasarkan usia:
Pada bayi, bagian terpenting dari tubuh belum memiliki struktur lobular, dan aktivitasnya masih belum sempurna. Pada tahun ia membeli saham, bagian kanan merupakan bagian terbesar. Pada usia delapan tahun, ia mulai sepenuhnya melakukan semua fungsi, karena sel-sel hati membaik, memperoleh posisi radial yang khas.
Batas-batas hati pada anak-anak di bawah 6-8 tahun secara signifikan berbeda dari yang lebih tua. Dengan perkusi sesuai dengan metode Kurlov, batas bawah sepanjang ketiga garis lurus akan menjadi 2-4 cm lebih rendah. Total massa sangat meningkat pada anak-anak dengan penyakit menular dan gangguan pada saluran gastrointestinal. Kepatuhan terhadap penyakit seperti itu dengan mudah dijelaskan.
Sel-sel di lobulus melanjutkan diferensiasi hingga 8-10 tahun dan sampai saat itu tidak dapat mendetoksifikasi racun bakteri. Namun, jaringan-jaringan dipasok dengan baik dengan darah dan dengan cepat beregenerasi.
Ukuran pada orang dewasa
Pada orang dewasa, hati biasanya terletak di daerah epigastrium di hipokondrium kanan, ditutupi dengan diafragma. Ini terdiri dari empat bagian: persegi, ekor, kanan dan kiri. Bagian terakhir sebagian diduduki oleh epigastrium. Total massa kelenjar adalah sekitar 1,5 kilogram. Berat masing-masing lobus dengan akurasi satu sentimeter ditentukan dengan menggunakan ultrasound.
Batas-batas organ parenkim dari atas mencapai tulang rawan rusuk kelima di sebelah kanan, di mana organ ditutupi dengan diafragma, dan di sebelah kiri tulang rusuk keenam. Tepi bawah hati dalam keadaan normal tidak boleh melampaui batas kosta, dan ke kiri di bawahnya ke titik persimpangan tulang rawan rusuk ketujuh dan kedelapan. Di garis tengah anterior, batas terletak antara sepertiga bagian atas dan tengah dari jarak ke pusar dan proses xifoid, dan sepanjang lengkungan kosta kiri, pada tingkat sepanjang tepi sternum.
Total massa "filter" tubuh bervariasi tergantung pada struktur orang tersebut, dan juga mudah berubah dengan berbagai penyakit. Penyebab paling umum pada orang dewasa adalah hepatitis virus dan sirosis alkoholik. Dimensi normal: panjang sekitar 28 cm, tinggi lobus kiri adalah 15 cm, dan sebaliknya hingga 20-21 cm.
Norma menurut metode Kurlov pada orang dewasa:
Perkusi hati
Perkusi hati memberi suara yang membosankan. Kelenjar terbesar sebagian tertutup oleh paru-paru, sehingga muncul 2 warna: absolut dan relatif. Biasanya, orientasi cukup untuk menentukan kebodohan absolut. Dalam penelitian ini, orang tersebut harus berada dalam posisi horizontal, dan tangan harus sejajar dengan proyeksi. Anda juga harus mempertimbangkan tekniknya. Penyadapan bisa menjadi keras, tenang, lebih tenang. Dalam studi tentang bagian tubuh ini, perkusi tenang digunakan, memukul jari dengan kekuatan rata-rata.
Metode yang paling umum untuk menentukan ukuran kelenjar adalah metode di atas. Metode menentukan kebodohan hati menurut Obraztsov tidak kehilangan maknanya. Batas atas ketajaman mutlak ditetapkan dalam tiga jalur: parasternal, mid-clavicular, dan axillary anterior. Yang bawah diresepkan ke lima, termasuk garis tengah depan dan lengkungan kosta. Tekniknya mirip dengan metode di atas.
Dimensi untuk Obraztsova dalam norma:
Palpasi hati
Palpasi bagian tubuh bisa dangkal dan dalam. Dengan palpasi yang dangkal, tangan membuat tekanan ringan pada dinding anterior abdomen. Ini menentukan rasa sakit lokal di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium pada penyakit kelenjar. Nyeri yang parah berbicara tentang peritonitis, kolesistitis akut, dan penyakit batu empedu. Nyeri ringan atau sedang di hipokondrium kanan sering terjadi dengan kolesistitis kronis.
Palpasi mendalam didasarkan pada fakta bahwa isi rongga perut dengan napas dalam jatuh dan Anda dapat merasakan bagian bawah dari bagian tubuh yang diselidiki dengan bantalan 2-5 jari.
Menurut metode, perlu untuk duduk di sebelah kanan subjek dan dengan tangan kiri untuk menjepit lengkungan kosta. Dalam hal ini, ibu jari berada di depan, dan empat lainnya - di daerah lumbar. Ini mempersulit perluasan tulang rusuk selama inhalasi dan berkontribusi pada pengusiran organ parenkim oleh diafragma. Empat jari tangan kanan diletakkan di hipokondrium. Kemudian, subjek harus mengambil napas dalam-dalam dengan perutnya. Tepi kapsul biasanya harus halus, bulat, tidak nyeri, padat. Palpasi bisa sulit pada orang dengan obesitas berat, serta pada atlet dengan otot perut langsung yang berkembang dengan baik.
Pemadatan jaringan yang parah terjadi pada kanker, sirosis, atau hepatitis kronis.
Peningkatan ini dimungkinkan dengan gagal jantung ventrikel kanan, penyakit darah seperti leukemia, anemia, penyakit menular, hepatitis dan sirosis. Hal ini disertai dengan rasa sakit yang parah akibat peregangan kapsul, dengan pengecualian sirosis.
Tuberositas permukaan dan tepi menunjukkan kanker atau echinococcosis.
Tentu saja, di dunia modern, metode penelitian fungsional digunakan, seperti ultrasound (ultrasound), MRI (magnetic resonance imaging), CT (computed tomography), skintigrafi, tetapi semuanya membutuhkan waktu dan uang. Namun, metode Kurlov belum kehilangan relevansinya sampai hari ini, karena itu dapat digunakan sudah selama pemeriksaan awal, untuk membantu membuat diagnosis, dengan mempertimbangkan kekhususan konstitusional seseorang.
Bagaimana menentukan ukuran hati dengan metode perkusi Kurlov?
Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ini berpartisipasi dalam metabolisme, pencernaan, hormonal, proses hematopoietik tubuh, menetralkan dan menghilangkan zat asing. Ukuran hati bervariasi tergantung pada konstitusi seseorang, usia, dan berat badannya. Salah satu metode penelitian organ adalah perkusi Kurlov.
Hati dan ukurannya
Kelenjar ini terletak di sisi kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebagian kecil pada orang dewasa datang ke sisi kiri garis tengah. Hati terdiri dari dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ sehat mencapai 30 cm, tinggi lobus kanan adalah 20-22 cm, yang paling kiri adalah 15–16 cm.
Pada bayi baru lahir, hati tidak memiliki lobus dan berat sekitar 150 gram, sedangkan pada orang dewasa beratnya hampir 1,5 kg. Besi tumbuh hingga 15 tahun dan pada usia ini ia memperoleh dimensi dan berat akhir.
Penurunan atau peningkatan ukuran organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala yang paling umum dari penyakit hati adalah hepatohemyalgia (peningkatan abnormal).
Alasan utama untuk pertumbuhan kelenjar:
infeksi virus;
penyakit jantung;
pneumonia;
parasit;
leukemia dan gangguan darah lainnya;
neoplasma atau metastasis hati;
diabetes mellitus;
pelanggaran sekresi empedu;
radang saluran empedu;
gangguan metabolisme.
Pengurangan ukuran didiagnosis pada tahap terakhir (terminal) dari sirosis, yang terjadi karena ketergantungan alkohol, gangguan sekresi empedu dan suplai darah, dan gagal hati.
Teknik penentuan batas hati sesuai dengan metode Kurlov
Untuk diagnosis penyakit hati menggunakan metode perkusi Kurlov.
Tepi hati diatur dalam tiga garis relatif terhadap busur biaya:
midclavicular;
dekat ovarium;
axillary anterior.
Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis midclavicular kanan. Ini ditentukan sekali, karena ujungnya lurus lurus secara horizontal. Jari ditempatkan sejajar dengan garis atas kelenjar yang dimaksudkan dan menghabiskan ketukan pelan (perkusi) sampai suara tenang.
Tepi bawah hati memiliki potongan miring, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Perbatasan ditandai dari bawah ke atas. Untuk tujuan ini, jari diaplikasikan di dekat pusar, dan perkusi dilakukan sampai suara yang membosankan muncul.
Untuk mengidentifikasi tepi di sepanjang tulang rusuk kiri, jari dipasang tegak lurus pada titik pelekatan 8 tulang rusuk dan menghasilkan ketukan lembut, bergerak ke tulang dada.
Ada metode tambahan pemeriksaan hati: palpasi, ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography.
Video: Kurlov Percussion
Ukuran kelenjar
Pada orang dengan konstitusi rata-rata yang tidak memiliki patologi organ internal, garis midclavicular berpindah dari sisi bawah lengkung kosta kanan. Garis okolovrudnaya kanan jatuh 2 cm di bawah. Pada sisi kiri tubuh sepanjang tepi keliling hati, tepi hati berada pada tingkat iga kiri, di garis tengah anterior tengah tidak mencapai 3-4 cm ke tepi cabang kencing sternum.
Ketika ukuran tubuh asthenic dari tubuh mungkin sedikit kurang dari biasanya. Saat memproses hasil perkusi, usia pasien perlu diperhitungkan. Pada orang dewasa, massa kelenjar adalah 2-3% dari total massa tubuh, pada bayi - hingga 6%.
Pada orang dewasa
Teknik perkusi menentukan tiga ukuran hati:
I - secara horizontal dari tengah klavikula. Identifikasi dua batas - atas dan bawah, jarak antara hingga 10 cm;
II - di garis tengah. Didiagnosis oleh perbedaan suara perkusi. Norma dari 7 hingga 8 cm;
III - garis miring dari atas ke bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke tikungan kiri. Normal seharusnya sekitar 7 cm.
Pada anak-anak
Pada anak-anak, garis besar hati digeser ke bawah. Selain itu, semakin kecil anak, semakin banyak ruang di rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.
Perkusi hati menurut Kurlov
Hati adalah salah satu organ terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia. Diperlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti netralisasi zat beracun; sintesis zat yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan mensekresi empedu; sebagai bagian dari empedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asam empedu.
Hati dan ukurannya
Karena dua orang yang identik tidak terjadi, tidak mungkin menemukan dua hati yang identik. Ukuran hati tergantung pada tinggi badan, berat badan, tubuh, usia seseorang, gaya hidupnya. Tapi biasanya, kelenjar ini menempati batas-batas berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan metode perkusi Kurlov.
Lokasi anatomi hati
Biasanya, organ hati terletak di kantong hati di peritoneum atas di sebelah kanan di bawah diafragma. Secara anatomis, hati terbagi menjadi dua lobus yang melintas di tengah tubuh oleh ligamen sabit. Bagian-bagian yang sesuai dengan lokasi disebut kanan dan kiri, tetapi pembagian menjadi saham terjadi pada masa remaja.
Dengan bertambahnya usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1,5 kilogram. Pada usia 15 tahun, hati terbentuk sepenuhnya.
Namun, dalam analisis selanjutnya dari data yang diperoleh dalam penelitian, usia pasien diperhitungkan - pada subjek dewasa yang sehat, berat hati adalah sekitar 2,5% dari berat badan, pada bayi baru lahir - hingga 5-6%.
Ukuran rata-rata hati orang yang sehat adalah hingga 30 cm panjangnya dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian cuping kanan adalah 21 cm dari atas ke bawah, dan sebelah kiri adalah 15.
Jika salah satu dari parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam pekerjaan dan kondisi organ. Hati dapat tumbuh di inflamasi, virus, penyakit zoonosis, kelainan dalam sintesis empedu dan insulin dan penghapusan mereka dari hati, dan banyak penyakit lainnya. Hati menurun ketika ada akumulasi empedu di organ (penyumbatan saluran empedu yang bersifat mekanis atau inflamasi), dengan sirosis, dan gagal hati.
Teknik Deteksi Perbatasan
Untuk menentukan batas-batas hati, perlu untuk mengetuk daerah organ menggunakan empat titik yang terletak di okolovrudnymi kanan dan kiri, garis aksila anterior kanan kanan dan kornea kanan. Percussion dilakukan dengan mengetuk jari yang ditekuk pada phalanx tengah dari finger-pleasimeter.
Selama penelitian, pasien berbaring di sofa dengan kaki ditekuk di lutut, tubuh sesantai mungkin, bernapas tenang.
Teknik menentukan batas-batas hati
Teknik perkusi untuk menentukan batas-batas hati sesuai dengan metode Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan pemohon-jari ke titik di mana suara berubah.
Jari plesemeter ditempatkan pada tubuh pasien sejajar dengan batas atas hati pada garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter secara bertahap, menekannya sampai suara berubah menjadi yang membosankan (pendiam). Tingkat batas atas ditentukan hanya sekali, karena tepi atas hati lurus, sedangkan tepi bawahnya miring, tingkatnya turun dari kiri ke kanan, dan, karenanya, tingkatnya diukur pada beberapa titik.
Penentuan tepi bawah hati dimulai di garis tengah dari pusar. Percute dengan langkah 1 cm dengan gerakan tenang sampai bunyi berubah menjadi tuli. Tindakan serupa dilakukan pada garis aksila dan midclavicular anterior. Anda juga bisa perkutiruyut di garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.
Untuk mengetahui lokasi tepi kanan sternum, Anda dapat menempatkan probemeter jari tegak lurus dengan sudut lengkung kosta pada ruang interkostal yang kedelapan dan tekan dalam 1 cm langkah ke arah sternum sampai perubahan bunyi.
Standar ukuran
Orang tersebut memiliki fisik yang normal, dalam sejarah yang tidak ada penyakit kronis dan inflamasi organ internal, sebagai akibat dari mana lokasi hati dapat berubah, itu akan terletak di frame berikut: tepi atas adalah perkutan di sisi kanan tubuh sekali ditemukan - pada garis midclavicular pada tingkat tulang rusuk yang lebih rendah., di tepi garis okrugrudinnoy kiri jatuh 2 cm di bawah.
Pada seseorang dengan tipe tubuh yang berbeda, ukuran hati mungkin sedikit berbeda, sehingga pada hipersenetika akan sedikit lebih dari normal, dan dalam asthenic akan lebih kecil. Juga untuk usia yang berbeda memiliki aturannya sendiri.
Pada orang dewasa
Pada orang dewasa, dengan menggunakan metode perkusi Kurlov, seseorang dapat menentukan lokasi organ uji dalam tiga jalur utama:
Pengukuran hati pada orang dewasa
Pada midclavicular kanan - dari tengah klavikula kanan secara vertikal ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih dari 10 cm.
Di garis tengah sternum secara vertikal ke bawah. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak antara mereka adalah 7-8 cm.
Dari batas atas hati di garis tengah sternum pada sudut 45 * di sisi kiri ke perubahan suara. Biasanya, jarak ini akan menjadi sekitar 7cm.
Pada anak-anak
Pada anak-anak, semua batas hati bergeser ke bawah, dan juga pada anak-anak, hati memiliki massa yang lebih besar dalam persentase berat badan dibandingkan pada orang dewasa.
Ukuran hati adalah norma pada orang dewasa
Kesehatan hati selalu tercermin dalam ukurannya. Dengan mayoritas infeksi virus dan bakteriologis, organ ini membesar karena proses inflamasi dan degeneratif di parenkim. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui ukuran hati - norma pada orang dewasa telah lama ditetapkan dalam praktek medis, setiap penyimpangan dari indikator ini menunjukkan adanya penyakit.
Apakah tingkat ukuran hati berbeda untuk wanita dan pria?
Nilai referensi untuk orang dewasa tidak tergantung pada jenis kelamin, sehingga dimensi normal organ yang dimaksud kurang lebih sama untuk wanita dan pria. Perlu dicatat bahwa indikator tidak dipengaruhi oleh usia, berat badan atau tinggi pasien.
Ukuran hati normal pada orang dewasa
Untuk menentukan nilai yang dijelaskan harus melakukan ultrasound.
Ukuran hati normal untuk lobus organ kanan sebagai berikut:
ukuran miring vertikal - hingga 15 cm;
panjang - dari 11 hingga 15 cm;
ketebalan - dari 11,2 hingga 12,6 cm.
Panjang total hati harus setidaknya 14, tetapi tidak lebih dari 18 cm, dan diameter - dari 20,1 hingga 22,5 cm.
Ukuran hati pada USG untuk lobus kiri:
ketebalan - sekitar 7 cm;
ukuran cranio-kaudal - hingga 10 cm;
ukuran sagital - dari 9 hingga 12 cm.
Perlu dicatat bahwa penting untuk mengatur parameter tambahan selama survei:
vena cava diameter - hingga 15 mm;
ukuran saluran empedu adalah 6-8 mm;
diameter vena portal - hingga 13 mm inklusif;
jarak antara mulut dan vena hepatik hingga 2 cm;
arteri hepatika di wilayah gerbang hati - dari 4 hingga 7 mm;
diameter vena hepatika - 6-10 mm.
Diameter terindikasi diberikan untuk studi inspirasi. Selama pernafasan, mereka sedikit lebih rendah.
Selama USG, penting untuk mengevaluasi tidak hanya ukuran hati, tetapi juga struktur jaringannya, keadaan parenkim, kejelasan kontur dan lokasi organ.
Ukuran normal hati Kurlov
Metode yang dijelaskan melibatkan pemeriksaan palpatory (jari) hati, yang juga disebut penilaian kebotakan hati. Awalnya, seluruh area lokalisasi organ terlempar, ketika suara tuli terdeteksi, jarak antara dua titik dari batas bawah dan atas dari ketajaman hati diukur. Anda perlu menggunakan garis vertikal lurus.
Ukuran sesuai dengan MG Kurlov:
pada lengkungan kosta kiri - dari 5 hingga 9 cm;
pada garis mid-klavikula kanan - dari 7 hingga 11 cm;
di garis tengah depan - dari 6 hingga 10 cm.
Kurlie's batas hati - perkusi dan palpasi, meja
Hati adalah kelenjar pencernaan terbesar. Itu terletak di rongga perut, di wilayah hypochondrium kanan. Dimensinya ditentukan oleh palpasi. Berkat metode ini, adalah mungkin untuk lebih akurat menetapkan diagnosis dan meresepkan terapi yang sesuai. Metode yang memungkinkan untuk mengetahui ukuran hati menurut Kurlov dianggap salah satu yang paling efektif dan informatif.
Deskripsi umum
Hati memiliki dua permukaan - visceral dan diafragma, yang membentuk tepi bawah organ. Dan batas atas didefinisikan oleh tiga garis vertikal yang lewat di bawah okolovrudnoy, lengkungan aksila anterior dan pertengahan klavikula dari tulang rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur tubuh masih ditentukan oleh perubahan batas bawah.
Hati melakukan banyak fungsi vital:
metabolisme;
netralisasi racun;
produksi empedu;
dekontaminasi tumor.
Pada tahap awal penyakit hati, mungkin tidak ada gejala yang terlihat atau perubahan struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan ukuran tubuh, rasa sakit muncul karena peregangan cangkangnya.
Misalnya, ketika terinfeksi virus hepatitis, tahap inkubasi bisa bertahan hingga 6 bulan. Tidak ada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi struktur jaringan sudah berubah.
Dengan palpasi dan perkusi, adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan penyakit hati pada tahap awal. Metode-metode ini dapat diakses oleh semua orang dan tidak membutuhkan banyak waktu.
Kedua metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi batas-batas tubuh, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan perluasan hati atau perpindahannya, kita dapat berbicara tentang perkembangan proses patologis. Ilmuwan Rusia telah mengembangkan beberapa metode palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Diantaranya adalah metode MG. Kurlov.
Metode Kurlov
M. Kurlov mengusulkan teknik untuk menghitung ukuran organ, yang terdiri dalam menentukan lima poin dengan perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh karakteristik individu orang. Metode ini relevan, karena memungkinkan untuk membedakan penyakit hanya dalam beberapa menit, dan diagnosis yang ditetapkan dengan benar adalah langkah pertama di jalan menuju pemulihan.
Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ordinat Kurlov, yang kemudian menentukan ukuran hati:
1 titik - batas atas tepi tumpul hati, yang harus terletak di dekat tepi bawah tulang rusuk ke-5.
2 titik - batas bawah dari tepi tumpul tubuh. Biasanya, harus ditempatkan pada atau 1 cm di atas tepi bawah lengkungan kosta.
3 titik - pada tingkat 1 poin, tetapi pada tingkat garis tengah anterior.
4 titik - batas bawah tubuh, yang harus terletak di persimpangan tengah dan ketiga bagian atas dari segmen xifoid ke pusar.
5 titik - tepi tajam hati bagian bawah, yang seharusnya berada pada tingkat 7-8 rusuk.
36. Perkusi hati. Menentukan ukuran hati. Perbatasan dan ukuran hati menurut Kurlov (rata-rata, dalam cm) adalah normal dan dalam patologi. Signifikansi klinis dari perubahan yang terdeteksi.
Dengan bantuan perkusi, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran hati, peningkatan yang terutama dimanifestasikan oleh perpindahan batas bawahnya dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi (abses, kista besar, nodus tumor besar) - batas atas. Batas atas hati biasanya bertepatan dengan batas bawah paru-paru kanan; perkusi penentuan lokasi batas bawah hati membantu untuk lebih lanjut melakukan palpasi nya.
Batas bawah hati ditentukan dengan menggunakan perkusi yang tenang. Ini dimulai dari daerah suara timpani di tingkat pusar atau di bawah, secara bertahap menggerakkan jari-probemeter sampai muncul suara kusam yang akan sesuai dengan batas bawah hati. Biasanya, hati tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta. Dengan napas dalam-dalam dan dalam posisi tubuh yang tegak, batas bawah hati tergeser ke bawah sebesar 1-1,5 cm.
Dalam praktek klinis, penentuan perkusi dari batas-batas hati menurut Kurlov tersebar luas. Tiga ukuran hati perkusi ditentukan:
- Pada garis midclavicular kanan, perkusi dihasilkan dari pusar ke batas bawah hati dan dari suara paru yang jelas menuruni ruang interkostal dengan munculnya ketulian hati (harus diingat bahwa batas transisi suara jernih atau timpani menjadi yang tumpul dicatat suara sisi jernih atau timpani). Setelah menghubungkan dua titik, ukur ukuran hati pertama menurut Kurlov. Biasanya 9 cm, batas atas ketulasan hati digunakan untuk menentukan dua ukuran lainnya.
- Di garis tengah perkusi perut sampai munculnya kusam hati. Batas atas sepanjang garis median sulit ditentukan karena lokasi di bawah kulit sternum padat memadamkan suara perkusi, oleh karena itu, titik atas ukuran ini secara konvensional diambil sebagai titik berbaring pada tingkat yang sama dengan batas atas ukuran pertama ketulian hati ( garis median). Setelah menghubungkan titik-titik ini, ukur ukuran kedua hati menurut Kurlov, biasanya berukuran 8 cm.
- Ukuran hati ketiga Kurlov ditentukan oleh perkusi di dekat busur rusuk kiri yang sejajar dengannya, mulai perkusi dari sekitar garis aksila anterior. Titik atas sesuai dengan titik atas dari ukuran kedua hati Kurlov. Ukuran ketiga biasanya 7 cm. Jika hati diperbesar, ukuran besar pertama ditentukan oleh fraksi, dalam pembilang yang merupakan ukuran total dari garis midclavicular kanan, dan di penyebut bagiannya sesuai dengan ukuran yang membentang di luar lengkungan kosta ke bawah.
37. Pemeriksaan limpa. Pemeriksaan limpa. Metode untuk menentukan batas perkusi dari limpa. Batas perkusi dan ukuran limpa adalah normal. Palpasi limpa. Urutan tindakan dokter selama palpasi. Perubahan limpa dalam patologi (ditentukan secara fisik). Signifikansi klinis dari perubahan yang terdeteksi.
Ada banyak metode untuk perkusi limpa, yang dapat dijelaskan oleh kesulitan memilih landmark anatomis dan topografi yang optimal. Salah satu metode yang paling tradisional termasuk perkusi topografi limpa oleh Kurlov. Ini dilakukan dalam posisi pasien berbaring dengan rotasi yang tidak lengkap di sisi kanan.
Perkusi dilakukan pada ruang interkostal kesepuluh, mulai dari tulang belakang; batas-batas penaklukan menentukan ukuran longitudinal (dinnik) dari limpa - pada individu yang sehat, sebagai suatu peraturan, itu tidak melebihi 8-9cm. Jika limpa menonjol dari bawah tepi lengkung kosta (yang dapat diamati baik ketika diperbesar atau dihilangkan), panjang bagian yang menonjol diperhitungkan secara terpisah. Lebar (lebar) limpa (biasanya hingga 5 cm) ditentukan dengan mencatat dari bagian atas garis aksila anterior (tegak lurus ke tengah panjang limpa yang terungkap). Hasilnya dinyatakan dalam bentuk pecahan, dalam pembilang yang menunjukkan panjang, dan di penyebut - lebar limpa. Biasanya, limpa paling sering antara 9 dan 11 tulang rusuk. Akurasi perkusi menentukan ukuran limpa kecil; Hal ini disebabkan oleh keanehan lokasi anatomi, kedekatan organ berongga (perut, usus besar), yang dapat secara signifikan mengubah hasil penelitian.
Palpasi limpa dilakukan sesuai dengan aturan umum palpasi geser dalam. Pasien harus berbaring di sisi kanannya dengan kaki kanannya diluruskan dan kaki kirinya sedikit membungkuk di pinggul dan sendi lutut. Mirip dengan palpasi hati, dengan napas dalam-dalam, limpa yang membesar jatuh dan “menggulung” melalui jari-jari yang memeriksa. Dengan peningkatan yang signifikan dalam limpa, tepi bawahnya turun ke hipokondrium kiri, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menyelidiki permukaan limpa, pemotongan karakteristiknya, untuk menentukan konsistensi dan rasa sakit. Biasanya, tidak mungkin untuk menyelidiki limpa. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk meraba limpa dalam posisi baik di sisi kanan dan di belakang.
Di kuadran kiri atas perut, di samping limpa, organ lain kadang-kadang terdeteksi (ginjal, lobus kiri hati, pankreas membesar, lentur limpa usus besar). Kadang-kadang sulit untuk membedakan mereka dari limpa, dalam kasus ini, USG dan metode lain harus digunakan untuk mengidentifikasi massa yang teraba. 38. Pemeriksaan area ginjal. Metode palpasi ginjal (berbaring dan berdiri). Gejala Pasternack. Signifikansi klinis dari perubahan yang dapat dideteksi. Pemeriksaan ginjal dimulai dengan pemeriksaan. Saat memeriksa dinding anterior abdomen, terkadang penonjolan di hipokondrium ditentukan oleh ginjal yang membesar (hidronefrosis, tumor, dll.). Untuk tumor besar ginjal, vena subkutan dari setengah perut yang sesuai terkadang dilatasi. Ketika paranephritis kadang-kadang ditemukan pembengkakan di setengah bagian lumbal yang sesuai. Pada pemeriksaan, tonjolan berbentuk buah pir dapat dilihat di atas pubis atau di perut bagian bawah, yang mengacu pada kandung kemih yang meluap selama retensi urin.
Palpasi ginjal yang dihasilkan secara bimanual pada posisi pasien di punggung, di samping dan berdiri. Pasien melemaskan otot-otot perut, bernafas secara merata dan dalam. Dalam studi ginjal kanan, tangan kiri ditempatkan di bawah lumbar pasien dengan telapak tangan di atas, di antara tulang belakang dan tulang rusuk XII, dan tangan kanan ditempatkan di dinding depan perut di bawah batas kosta. Selama pernafasan, jari-jari kedua tangan saling mendekat: jari-jari tangan kanan yang tergeletak di atasnya ditahan sedapat mungkin di hipokondrium, dan dengan tangan kiri mereka sedikit mendorong daerah ginjal ke depan. Pada tunas sehat, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi. Pada orang kurus, terutama pada wanita, kadang-kadang mungkin untuk merasakan tepi bawah ginjal kanan, yang terletak lebih rendah dari kiri. Ginjal kiri diperiksa dengan cara yang sama, tetapi lengan kanan ditempatkan di bawah daerah lumbar, dan ginjal kiri ditempatkan di dinding perut anterior. Palpasi ginjal di samping terutama diindikasikan pada pasien dengan lapisan subkutan yang signifikan pada dinding anterior abdomen. Pasien terletak di sisi kanan dalam studi kiri dan di sisi kiri dalam studi ginjal kanan. Di sisi tes kaki sedikit ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Posisi tangan dokter sama seperti pada penelitian di punggung. Ketika memeriksa pasien dalam posisi berdiri untuk mengendurkan otot-otot perut, dia sedikit membungkuk ke depan. Nyeri yang disebabkan oleh penyadapan daerah lumbar di sudut antara tulang rusuk XII dan tepi luar otot punggung panjang (gejala Pasternatsky) menunjukkan penyakit ginjal atau pelvis ginjal.
39. Keluhan pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan, patogenesis mereka. Dyspnea (dyspnea) - perasaan kesulitan bernapas, obyektif disertai dengan perubahan frekuensi, kedalaman dan ritme, durasi inhalasi atau pernafasan. Perasaan subjektif dyspnea tidak selalu bertepatan dengan tanda-tanda obyektifnya. Jadi, dengan dyspnea konstan, pasien menjadi terbiasa dan berhenti merasa, meskipun manifestasi eksternal dyspnea tidak hilang (pasien mati lemas, sering mengambil napas ketika berbicara) dan ada disfungsi pernapasan eksternal yang signifikan. Di sisi lain, dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan perasaan kekurangan udara karena tidak adanya tanda obyektif sesak nafas, yaitu. mereka memiliki perasaan sesak napas yang salah. Sehubungan dengan fase individu pernapasan eksternal, dyspnea dapat inspirasi (inhalasi sulit), ekspirasi (ekspirasi sulit) dan campuran (menghirup dan menghembuskan napas sulit). Nafas ekstrim sesak - tersedak. Mengenai gejala ini, Anda pasti harus mencari tahu apa yang terkait dengan sifat paroksismal, durasi, hubungan dengan batuk dan debit dahak, bagaimana pasien meredakan serangan, dll. Batuk sebagai reaksi protektif pada sebagian besar kasus disebabkan oleh iritasi reseptor pada saluran pernapasan dan pleura. Zona refleks yang paling sensitif terletak di tempat percabangan bronkus, di daerah bifurkasi trakea dan di ruang interchaloid laring. Kurang umum, batuk dikaitkan dengan eksitasi sistem saraf pusat, dengan selaput lendir dari rongga hidung dan faring, dll. Dengan demikian, batuk asal pusat (termasuk batuk sebagai manifestasi neurosis, atau neurotik) dan batuk refleks, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor di luar saluran pernapasan (saluran telinga, kerongkongan, dll), dibedakan. Dalam istilah diagnostik, batuk itu sendiri bukanlah gejala spesifik penyakit paru-paru, tetapi signifikansinya sebagai gejala meningkat secara signifikan ketika menilai sifat dan karakteristik manifestasi. Batuk memiliki ciri-ciri khusus sendiri: karakter (konstan atau paroksismal), durasi, waktu penampilan (di pagi hari, di sore hari, di malam hari), volume dan timbre. Batuk sering terjadi dan jarang, lemah dan kuat, menyakitkan dan tidak nyeri, konstan dan berselang. Bergantung pada produktivitas, yaitu ada atau tidak adanya rahasia, membedakan batuk kering dan basah - dengan pelepasan dahak. Dalam kasus terakhir, penting untuk memperjelas jumlah dan sifat dahak (selaput lendir, purulen, dll.), Warna, bau, beberapa fitur pemisahannya (misalnya, meludah atau "mulut penuh", dalam posisi drainase, dll.). Batuk produktif, yang memisahkan sputum, berbeda dari kering di timbre nya. Timbre tertentu dari batuk basah tergantung pada fakta bahwa suara-suara dari gerakan rahasia dicampur dengan suara batuk. Hal ini diperlukan untuk menentukan timbre batuk karena tidak semua pasien mengeluarkan dahak, beberapa menelannya (pasien yang lemah, anak-anak). Dalam hal ini, batuk mungkin keliru tampak kering. Ketika mewawancarai, penting untuk mencari tahu faktor-faktor yang menyebabkan atau memperburuk batuk (bau, aktivitas fisik, dll.), Apa penyebabnya (tersedak, mual, muntah, pingsan, kehilangan kesadaran, kejang epileptiform, dll.), Dari mana ia berkurang atau menghilang (udara bersih)., minum obat apa saja, dll.). Hemoptisis dan perdarahan paru Ini adalah komplikasi yang mengerikan dari penyakit bronkus, paru-paru dan jantung. Hemoptisis adalah sekresi (batuk) sputum dengan darah dalam bentuk garis-garis dan inklusi seperti pin karena diapedesis eritrosit dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh atau ruptur kapiler. Kadang-kadang dahak berwarna merah jambu. Perdarahan paru - keluar (batuk) sebagai akibat dari pecahnya dinding pembuluh darah bersih, merah, darah berbusa dalam jumlah 5-50 ml dan banyak lagi. Perdarahan paru kecil (hingga 100 ml), sedang (hingga 500 ml) dan besar, lebih dari 500 ml) berbeda. Darah yang disekresikan dengan batuk sputum bisa menjadi segar (merah) atau diubah jika sel darah merah rusak dan pigmen hemosiderin terbentuk (misalnya, "sputum berkarat" pada pasien dengan pneumonia croupous). Hemoptisis dan perdarahan paru harus dibedakan dari keluarnya darah dari rongga mulut, hidung, esofagus, dan perdarahan lambung.
Nyeri dada Dada nyeri bervariasi dalam lokalisasi, sifat, intensitas, durasi, iradiasi, karena tindakan pernapasan dan posisi tubuh. Nyeri dada bisa bersifat superfisial dan mendalam. Nyeri permukaan - thoracalgia - biasanya berhubungan dengan kerusakan pada kulit otot dada, tulang rusuk, tulang rawan, sendi, saraf interkostal, tendon, dan tulang belakang. Dengan lokalisasi, mereka dibagi menjadi anterior (sternal, clavicular, pectoral, dll) dan posterior. Thoracalgia posterior yang terjadi di area skapula disebut scapalgia (atau scapulargia), dan yang terjadi di daerah tulang belakang toraks disebut dorsalgia. Rasa sakit seperti itu diakui dengan pemeriksaan hati-hati dan palpasi dada, yang mengungkapkan rasa sakit dan ketegangan otot setempat. Nyeri ini sering bersifat merengek atau menusuk, sering intens dan berkepanjangan, diperparah ketika berbaring di sisi yang sakit, dengan gerakan tubuh yang tiba-tiba. Nyeri superfisial dapat disebabkan oleh refleks sekunder dan kerusakan neurodistrofik pada struktur dada akibat penyakit organ dalam terdekat - paru-paru dan pleura, jantung, esofagus, lambung, hati, kantung empedu, dll. Perubahan neurovaskular dan neurodystropik sekunder pada otot, tendon, ligamen, tulang rusuk, tulang rawan, dan sendi dada kadang-kadang dikira sebagai dokter utama, dan patologi visceral utama tidak terdiagnosis. Nyeri dada yang mendalam terkait dengan kerusakan pada paru-paru, pleura, organ-organ mediastinum. Rasa sakit ini diperparah oleh pernapasan, batuk, tepat terlokalisasi pada orang sakit. Iritasi selaput lendir dari bronkus kecil dan parenkim paru tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien. Peradangan parenkim paru disertai dengan rasa sakit hanya dalam kasus ketika pleura parietal terlibat dalam proses patologis. Tambahan, atau umum, keluhan pasien dengan penyakit pernapasan termasuk demam, berkeringat, kelemahan umum, kelelahan, lekas marah, kehilangan nafsu makan, dll. Keluhan ini tidak memungkinkan untuk melokalisasi proses patologis (karena itu, mereka umum), tetapi mereka secara signifikan melengkapi gambaran penyakit paru-paru (karena itu, mereka disebut tambahan) dan mencirikan tingkat keparahan kondisi pasien. Pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan untuk keluhan tambahan ini biasanya lebih penting, karena mereka secara signifikan membatasi pekerjaan dan kapasitas kerja mereka. Umum, atau tambahan, keluhan paling sering mencerminkan proses infeksi-inflamasi dan memabukkan. Oleh karena itu, peningkatan suhu tubuh pada pasien paru biasanya diamati pada jam malam, itu mencapai angka demam (yaitu, di atas 38 ° C) dan disertai dengan menggigil. Berkeringat, sebagai suatu peraturan, dicatat sendirian, selama tidur, dan memaksa pasien untuk mengganti pakaian dalam beberapa kali pada malam hari. Perasaan kelemahan umum pada pasien paru dikombinasikan dengan kekuatan fisik mereka yang cukup.
40. Keluhan pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, patogenesis mereka. Keluhan utama adalah rasa sakit di bagian kiri dada (area jantung), sesak napas (sesak napas), perasaan detak jantung dan interupsi dalam kerja jantung, edema, pingsan dan kehilangan kesadaran tiba-tiba. Rasa sakit di hati bisa panjang, kronis dan akut, sangat parah, tiba-tiba terjadi. Nyeri kronis biasanya intensitas rendah atau sedang, muncul di anterior anterior bagian kiri dada atau di belakang tulang dada, berikan ke tangan kiri, tulang belikat kiri. Nyeri bisa - membosankan, sakit, menyempit, menggenggam, menekan; permanen, periodik, dan paroksismal. Paling sering mereka muncul sehubungan dengan stres fisik atau psiko-emosional. Nyeri diredakan oleh nitrogliserin, validol atau "tetes jantung" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. Dalam mendukung "hati" sifat sakit berbicara tentang kombinasi mereka dengan keluhan lain karakteristik penyakit pada sistem kardiovaskular - sesak napas, palpitasi, rasa gangguan, gangguan vegetatif. Ujung indra - reseptor bersemangat di jantung, sinyal dari mereka pergi pertama ke sumsum tulang belakang, kemudian ke korteks serebral dan muncul rasa sakit. Pertama, rasa sakit terjadi karena iskemia - mengurangi aliran darah ke bagian-bagian tertentu dari miokardium. Kebutuhan untuk meningkatkan aliran darah terjadi selama latihan, stres emosional. Karena ini, rasa sakit ini ditandai dengan terjadinya serangan ketika berjalan, gangguan emosional, berhentinya rasa sakit saat istirahat, penghapusan nitrogliserin dengan cepat.
Mekanisme nyeri kedua adalah karena akumulasi dalam miokardium produk metabolik karena perubahan inflamasi dan degeneratif, dengan efek obat. Rasa sakit dalam situasi ini panjang, mencakup area yang luas, nitrogliserin biasanya tidak membebaskan mereka.
Mekanisme ketiga nyeri pada penyakit jantung - perubahan inflamasi di lapisan luar jantung - perikardium. Dalam hal ini, rasa sakit biasanya panjang, terjadi di belakang tulang dada, diperparah oleh pernapasan, batuk. Mereka tidak dihapus oleh nitrogliserin, dapat melemah setelah pengangkatan obat obolivayuschih.
Mekanisme keempat nyeri adalah karena penurunan "ambang nyeri" di bagian tengah sistem saraf, ketika "normal" impuls dari jantung menyebabkan rasa sakit. Ini bisa menjadi nyeri tumpul, sakit, tahan lama, atau nyeri jahitan "kedua" pendek yang tidak terkait dengan aktivitas fisik, kadang-kadang setelah beban rasa sakit mereda. Rasa sakit disertai dengan peningkatan kelelahan, insomnia, kadang-kadang demam ringan.
Untuk pasien dan dokter, rasa sakit yang terkait dengan malnutrisi jantung harus sangat mengkhawatirkan, tidak perlu ragu untuk berkonsultasi dengan dokter, pemeriksaan dan perawatan.
Dyspnea adalah salah satu gejala penyakit jantung yang paling sering. Pasien mengeluh kesulitan bernapas, merasa kekurangan udara. Dyspnea memburuk dengan latihan, posisi tengkurap. Dia melemah saat istirahat ketika pindah ke posisi duduk. Dispnea dalam banyak kasus adalah hasil dari stagnasi darah di paru-paru, peningkatan tekanan pada kapiler paru.
Palpitasi dirasakan sebagai kontraksi yang sering terjadi pada jantung; kadang-kadang pasien menggambarkannya sebagai jantung yang "berdebar", "gemetar", sering kali gangguan dalam aktivitas jantung. Detak jantung dapat dialami oleh orang yang sehat selama pekerjaan fisik, tekanan emosional, tetapi dengan cepat hilang ketika seseorang menjadi tenang. Dalam semua situasi lain, ini adalah gejala yang menunjukkan bahwa ada kelainan di jantung.
Pembengkakan pada penyakit jantung adalah tanda gagal jantung. Pada awalnya mereka muncul di pergelangan kaki, kemudian di kaki, mereka menjadi lebih kuat di malam hari (sepatu menjadi sempit), pada pagi hari mereka menghilang atau berkurang.
41. Keluhan pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan, patogenesis mereka. Keluhan utama pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan:
- Gangguan pada perjalanan makanan melalui esophagus
- Mual dan muntah
Gangguan pada perjalanan makanan melalui esophagus
Untuk penyakit di kerongkongan, keluhan utama akan kesulitan dalam melewatkan makanan melalui esofagus (disfagia) dan rasa sakit di sepanjang esofagus (di belakang tulang dada). Nyeri perut adalah salah satu keluhan yang paling sering. Ini adalah sinyal masalah dalam sistem pencernaan. Nyeri terjadi ketika kejang-kejang terjadi di organ-organ seperti perut, usus, kandung empedu, kontraksi kejang yang parah atau, sebaliknya, ketika organ-organ ini direntangkan oleh makanan, gas-gas, ketika tonus otot mereka berkurang. Kadang-kadang tubuh direntangkan dari luar oleh adhesi, yang terbentuk setelah operasi pada organ perut. Ketika rasa sakit kejang yang kuat, tajam, tarik, seret, sakit. Penyakit hati, pankreas - seluruh organ, tanpa rongga, biasanya menyebabkan peningkatan organ-organ ini, peregangan kapsul menutupi permukaannya, itu juga menyebabkan rasa sakit seolah membentang. Bersendawa adalah salah satu manifestasi sering terjadinya pelanggaran fungsi motorik lambung. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah sejenis katup otot - sfingter jantung. Katup yang sama terletak di bagian lambung, pada titik transisi ke duodenum. Dalam kondisi normal, keduanya tertutup, yang memastikan ketersediaan makanan dalam perut cukup lama untuk pencernaannya. Katup terbuka pada saat pengeluaran makanan ke dalam perut dan pada saat keluar dari itu. Bersendawa adalah seperti keluar dari perut yang sangat kecil, paling sering dari udara, di mana seseorang menelan makanan dan lebih jarang memakan makanan itu sendiri. Ini bisa fisiologis, yaitu normal, terjadi setelah makan, terutama berlimpah, penggunaan minuman berkarbonasi. Dalam situasi ini, tingkat tekanan intragastrik keluar karena pembukaan sfingter jantung. Bersendawa fisiologis biasanya tunggal. Beberapa bersendawa kekhawatiran pasien. Hal ini disebabkan oleh penurunan nada sfingter jantung. Dapat terjadi pada penyakit lambung dan organ lain dari sistem pencernaan, yang memiliki efek refleks pada sfingter jantung. Bersendawa busuk (hidrogen sulfida) menunjukkan keterlambatan dalam massa makanan di perut. Asam sendawa terjadi ketika keasaman jus lambung meningkat. Erterasi pahit terjadi karena kembalinya empedu dari duodenum ke lambung dan selanjutnya ke esofagus. Menimbun minyak tengik mungkin menunjukkan penurunan sekresi asam klorida dan pengosongan lambung yang tertunda. Heartburn adalah sensasi terbakar yang tidak menyenangkan dan aneh dalam proyeksi sepertiga bawah esofagus di belakang tulang dada. Pastikan bahwa orang tersebut benar-benar merasa mulas, Anda dapat, jika Anda melakukan tes sederhana. Anda perlu minum setengah sendok teh soda, dilarutkan dalam 100 ml air, sakit maag lewat dengan cepat. Mulas disebabkan oleh refluks isi lambung ke kerongkongan karena melemahnya nada sfingter jantung lambung. Kondisi ini disebut kegagalan kardia. Ini mungkin merupakan manifestasi dari gangguan fungsional atau lesi organik pada lambung. Mulas dapat berada pada tingkat keasaman jus lambung, tetapi relatif lebih sering terjadi dengan keasaman tinggi. Sakit maag multipel persisten, diperparah dalam posisi horizontal pasien, ketika bekerja dengan kemiringan tubuh ke depan, adalah karakteristik dari penyakit radang esofagus. Dengan ulkus peptikum, nyeri ulu hati bisa setara dengan nyeri ritmis. Mual dan muntah adalah fenomena yang terkait erat, keduanya terjadi ketika pusat muntah yang terletak di medula bersemangat. Sinyal yang mengaktifkan pusat muntah, bisa pergi dari perut ketika dicerna oleh makanan standar, asam, alkali. Mereka dapat terjadi di organ lain dari pencernaan atau sistem lain dalam penyakit serius mereka. Kerusakan pada otak itu sendiri, seperti gegar otak dalam trauma, juga menyebabkan aktivasi pusat emetik. Akhirnya, jika beracun, zat beracun masuk ke darah, pusat emetik dicuci oleh darah dan juga diaktifkan. Dari pusat emetik, sebuah sinyal masuk ke perut, otot-ototnya sangat berkurang, tetapi seolah-olah berlawanan arah, dan isi perutnya dibuang. Biasanya, sebelum muntah, seseorang merasa mual. Muntah harus menjadi perhatian khusus jika muntahan berwarna gelap ("ampas kopi") atau ada garis-garis darah di dalamnya, atau hanya darah merah. Ini terjadi ketika perdarahan dari esophagus atau lambung. Dalam situasi ini, pemeriksaan mendesak oleh dokter diperlukan.
Perut distensi Pembengkakan dan dengan itu gemuruh di perut disebut dispepsia usus. Keberadaan panjang mereka menunjukkan pelanggaran fungsi dasar usus. Tanda-tanda ini diperparah pada paruh kedua hari itu, setelah makan susu, makanan kaya serat tumbuhan. Setelah pembuangan gas, mereka sementara menurun. Sejumlah orang memiliki gemuruh dan bengkak yang jelas terkait dengan emosi negatif, mereka tidak memiliki alasan organik. Munculnya gemuruh dan kembung dalam bentuk serangan dalam waktu yang relatif singkat adalah gejala yang mengkhawatirkan, karena dapat diasumsikan bahwa ada hambatan mekanik di jalur evolusi gas. Diare adalah peningkatan buang air besar (buang air besar) di siang hari dan pada saat yang sama perubahan konsistensi tinja, menjadi cair dan lembek. Pada orang yang sehat, usus dikosongkan 1-2 kali sehari, dengan kandungan tebal. Hal ini terjadi karena fakta bahwa ada keseimbangan antara jumlah cairan yang masuk ke rongga usus dari dindingnya dan jumlah cairan yang diserap ke dinding usus. Selain itu, ada kontraksi normal (peristaltik) dari usus. Gerakan peristaltik ini seolah menunda pergerakan sepanjang usus, berkontribusi pada pembentukan feses. Dengan diare, kondisi ini dilanggar - sekresi cairan meningkat, alirannya ke rongga usus, penyerapan menurun dan peristaltik melemah (lihat diagram). Akibatnya, kotoran menjadi cair dan memancar lebih sering - 4-5 dan bahkan lebih sering sekali sehari. Dalam kasus diare yang disebabkan oleh penyakit pada usus besar, tinja biasanya sangat sering, kotorannya kecil, lendir sering ditemukan di dalamnya, dan kadang-kadang bercak darah. Penyebab diare sangat banyak. Ini adalah penyakit infeksi virus dan bakteri usus, keracunan makanan, penyakit kronis usus kecil dan besar. Konstipasi adalah penurunan gerakan usus (buang air besar), retensi tinja selama lebih dari 48 jam. Tinja keras dan kering, setelah tinja tidak ada perasaan pengosongan total dari usus. Oleh karena itu, konstipasi seharusnya tidak hanya menyebabkan tinja yang tertunda, tetapi juga situasi di mana kursi setiap hari, tetapi dalam volume yang sangat kecil. Dalam kasus sembelit, aliran cairan ke rongga usus menurun, penyerapan (keluar dari rongga usus ke dinding usus) meningkat, aktivitas fisik usus juga meningkat, dan waktu yang diperlukan untuk memindahkan kotoran melalui usus meningkat. Konstipasi relatif sering terjadi pada penyakit kolon, dan penyebabnya bisa fungsional dan organik. Darah dalam tinja Munculnya darah di tinja adalah salah satu tanda penyakit usus yang paling serius dan mengganggu. Darah dalam tinja adalah tanda pelanggaran integritas pembuluh mukosa dan usus.
Darah merah, tidak tercampur dengan kotoran. Ini khas untuk wasir internal, fisura anus. Darah merah di kertas toilet. Ini adalah karakteristik dari wasir internal, fisura anus, kanker rektal. Darah dan lendir pada linen. Ditandai dengan tahap akhir wasir, prolaps rektum. Darah pada linen tanpa lendir. Ini adalah karakteristik kanker kolorektal.. Darah dan lendir bercampur dengan kotoran. Karakteristik kolitis ulseratif, proktitis, polip dan tumor rektal. Pendarahan masif. Mungkin dengan diverticulosis kolon, kolitis iskemik. Kotoran hitam (melena). Ini adalah karakteristik perdarahan dari vena dilatasi esofagus dengan sirosis hati, bisul dan kanker lambung. Dalam kebanyakan kasus, penyebab darah dalam tinja relatif jinak - dengan wasir, fisura anus. Tapi itu bisa menjadi manifestasi penyakit yang sangat serius - polip, tumor usus.
Penyakit kuning Keluhan tentang munculnya kulit kuning adalah salah satu dari sedikit karakteristik kerusakan hati. Awalnya, pasien atau orang yang mereka cintai mungkin melihat sclera jaundice, lalu kulit. Pada saat yang sama, mungkin ada indikasi perubahan warna urin ("warna bir"), perubahan warna tinja. Bersamaan dengan jaundice mungkin kulit gatal.
Share Tweet Pin it
Artikel Sebelumnya
Antibodi Virus Hepatitis C
Artikel Berikutnya
Bagaimana sifilis ditularkan?
Artikel Terkait Hepatitis
Pengobatan
Metode untuk diagnosis hepatitis A
Pengobatan
Bagaimana cara mengobati fibrosis hati grade 3?
Pengobatan
Viral hepatitis tanpa agen delta
Berlangganan Kepada Kami
1515 fans
986 followers
1124 followers
Berbagi Dengan Teman Anda
Bagaimana cara menghilangkan gatal-gatal pada kulit untuk penyakit hati?
Kekuasaan
Apa genotipe 3 dari virus hepatitis C?
Kekuasaan
Apa penanda virus hepatitis B dan C yang digunakan untuk diagnosis laboratorium?
Metastasis
Hepatitis B: metode untuk mendiagnosis penyakit
Pengobatan
Fibrosis hati - apa itu? Bisakah itu disembuhkan?
Pencegahan
Infeksi hepatitis B. Bagaimana virus hepatitis ditularkan. Resiko infeksi. Cara dan faktor penularan hepatitis B
Pencegahan
Hepatitis kriptogenik kronis: gejala dan pengobatan penyakit
Pencegahan
Tes hepatitis C kadang-kadang memberikan hasil yang meragukan.
Metastasis
Artikel Populer Tentang Hepatitis
1
Hepatitis B
2
Konsultasi Hepatolog
3
Penggunaan lilin Dorogova ASD-2 fraksi dalam pengobatan wasir
4
Apa artinya jika antibodi terhadap hepatitis B ditemukan dalam darah?
5
Anti hcv mengonfirmasi positif apa artinya
Obat modern saat ini berhasil melawan banyak penyakit.Hepatitis C, yang belum lama ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tidak terkecuali. Obat antiviral yang efektif seperti sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir memungkinkan penyakit ini diatasi hari ini.


content:
TEGAL- Sedikitnya, 60 Guru SD se Kota Tegal mengikuti Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Guru Sekolah Dasar yang dilaksanakan di Aula Puspita Politeknik Keselamatan Transportasi Jalan .Selasa (8/8). Acara yang diselenggarakan Badan Kepegawaian dan Pendidikan dan Pelatihan Daerah (BKPPD) Kota Tegal ini di buka langsung oleh Walikota Tegal KMT Hj. Siti Masitha Soeparno dengan prosesi penyematan tanda peserta diklat kepada dua orang perwakilan peserta.
Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kompetensi guru untuk mengembangkan ketrampilan intruksional serta pengetahuan materi bagi guru sekolah dasar di Kota Tegal. Peserta diklat nantinya akan diberikan berbagai materi tentang peningkatan kompetensi sesuai dengan tuntutan perkembangan zaman. Tidak hanya itu, dalam diklat tersebut peserta juga diajak untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai tenaga profesional.
Walikota Tegal KMT Hj. Siti Masitha Soeparno dalam sambutanya mengatakan seorang guru harus memiliki visi misi guna mewujudkan sumber daya manusia yang berkulaitas. Namun dalam prakteknya seorang guru dikatakan walikota tidak hanya memberikan materi yang bersifat kontekstual namun ada nilai diluar materi kontekstual yang wajib dikuasai guru sekolah dasar yakni membuat anak didik dapat mencintai pendidikan dari usia dini. “Guru harus mampu ciptakan sdm yang berkualitas kepada anak tanpa anak merasa dipaksa memiliki prestasi yang bagus”,ucapnya.
“Anak itu harus cinta pendidikanya, tanpa merasa dipaksa, membawa dunia pendidikan dengan program yang menyenangkan namun komptetif. Pendidik harus mampu mengisi isi era golden age seorang anak dengan ilmu dan pengetahuan sebaik mungkin”,ucap walikota.
Sebagai pendidik anak usia dini, guru sd dtambahkan walikota juga harus mampu memberikan pengetahuan kepada seluruh elemen masayarakat akan pentingnya seoarang anak menuntut ilmu melalui pendidikan sekolah sampai selesai.
“Jadikalanlah konektifitas antara materi dengan visi misi untuk menciptakan sdm yang berkualitas. Karena ilmu tidak akan optimalkan jika anak tidak mengerti pentingnya sekolah”,ujarnya.
Dalam akhir sambutanya, walikota meminta seorang guru harus menjalankan konsep pendidikan yang dapat dijadikan dasar mereka terjun ke masyarakat. Sehingga apabila dewasa siswa sudah apa yang menjadi tujuan dalam hidupnya. Oleh Karena itu, walikota berarap para guru yang menjadi peserta diklat dapat menjalankan apa yang menjadi subtansi Pendidikan untuk meningktakan sdm melalui metode yang disesuiakan untuk menciptakan sdm yang siap pakai. “Ilmu yang didapat harus dapat di implemtasikan saat merkea terjun ke masyarakat. Peserta diklat harus paham ini, sehingga harapannya dikalt ini dapat dimanfaatkan sebagai ajang untuk menimba ilmu pendidikan guna menciptakan sdm yang siap terjun dan siap menjadi agen pelaku pembangunan”,pungkasnya.
Sementara itu, Kepala BKPPD Kota Tegal Drs. Irkar Yuswan Appendi, MM dalam laporannya mengatakan Diklat Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Bagi Guru SD ini akan dilaksanakan selama enam hari kerja mulai tanggal 7-12 Agustus. Adapun materi yang akan diberikan diantaranya tentang kebijakan guru, serta materi tentang penguatan pendidikan karakater dan profesionalisme guru.
Adapun para pengajar diklat tersebut dikatakan Irkar diambil dari Pejabat Struktural di lingkungan Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Pendidikan, Seni dan Budaya Kementerian Pendidikan Yogyakarta serta dari Tenaga Pendidik di Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Tegal yang telah memiliki sertifikat nasional sebagai mentor. Peserta yang lulus juga akan diberikan sertifikat yang dikeluarkan Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Pendidikan Seni dan Budaya Kementerian Pendidikan Yogyakarta.

warc-identified-content-language: ind

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
Belakangan ini muncul 2 nama dengan inisial AF sangat populer dan dibicarakan oleh banyak orang. Untuk AF yang pertama, Alex Ferguson atau lengkapnya Sir Alex Ferguson dan akrab dipanggil ‘Fergie’ adalah pelatih klub besar di Inggris, Manchester United (MU), yang baru-baru ini mengumumkan pengunduran dirinya sebagai pelatih setelah mengantar “Red Devils” (julukan klub Manchester United) menjadi Juara English Premier League (EPL) yang ke-20 atau yang ke-13 di periode kepelatihannya. Sosok AF memang tidak bisa dilepaskan dari sejarah klub MU maupun sejarah Liga Premier Inggris. Sejak menukangi MU tahun 1986, AF baru memberikan gelar pertama buat klubnya tersebut berupa Piala FA pada tahun 1990 dan gelar Juara Liga Inggris di tahun berikutnya.
Berikutnya AF tidak henti memberikan gelar demi gelar kepada Setan Merah. Puncaknya di tahun 1999 dimana ia memberikan 3 gelar juara (treble winners) buat MU, yaitu Juara Liga Inggris, Juara Piala FA dan yang terakhir Juara Liga Champion Eropa yang diperoleh klub asuhannya secara dramatis dengan mengalahkan klub Jerman, Bayern Muenchen di Stadion Camp Nou, kandang klub Barcelona, dengan skor tipis 2-1. Hingga saat pengunduran dirinya, AF sudah memberikan total 37 piala atau gelar buat klub yang bermarkas di kota Manchester tersebut.
Seiring waktu AF menjadi sosok yang selalu dinanti, baik itu oleh fans MU maupun oleh kompatriotnya sesama pelatih di Liga Inggris. AF yang dikenal sering mengeluarkan pernyataan yang kontroversi, seringkali beradu argumen baik itu dengan wasit, pelatih, media cetak maupun dengan pemainnya sendiri. Namun dibalik itu AF juga sering membuat pemainnya menjadi terkenal karena didikannya. Siapa yang tidak kenal dengan Bryan Robson, Paul Ince, Eric Cantona, Steve Bruce, Ryan Giggs, David Beckham, Paul Scholes, Edwin Van Der Saar, Cristiano Ronaldo, Wayne Rooney hingga yang teranyar Robin Van Persie. Itulah AF yang begitu fenomenal yang berada di Inggris.
Publik sepakbola memang dibuat terkejut dengan berita pengunduran diri AF tersebut sekaligus kagum dengan beragam prestasi yang diberikan AF hanya kepada satu klub, yaitu Manchester United. Setumpuk asa mulai musim depan dibebankan kepada David Moyes penggantinya, mantan Pelatih Everton. Timbul pertanyaan, sanggupkah Moyes membawa MU seperti era Fergie atau malah sebaliknya. Hanya waktu yang akan menjawabnya.
Kembali ke AF yang kedua yang berada di Indonesia, yaitu Ahmad Fathanah. Ini kebetulan saja inisialnya sama dengan Alex Ferguson, yaitu AF. Saat ini di Indonesia nama AF tidak ada yang tidak tahu, karena sering disebut di media cetak maupun eletronik yang dikaitkan dengan kasus korupsi impor daging sapi yang melibatkan mantan Presiden Partai Keadilan Sejahtera, Lutfi Hasan Ishaaq (LHI). Kasus yang sedang dalam diusut oleh Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) ini ternyata tidak hanya melibatkan AF dan LHI saja, melainkan wanita-wanita yang berada di lingkungan AF. Sampai saat ini disinyalir ada sekitar 20 orang wanita yang dikaitkan dengan AF. Sebut saja Maharani Suciyono, seorang mahasiswi, lalu artis Ayu Azhari, foto model Vitalia Shesya, istri sirinya Septi Sanustika hingga yang terakhir nama artis Kiki Amalia dan penyanyi dangdut sexy “The Queen of Pantura”, Dewi Kirana juga disebut-sebut terkait dengan AF. Sebegitu hebatnya AF yang satu ini, laksana Don Yuan yang selalu memberikan cinta maupun hartanya buat wanita dimanapun ia berada. Memang tidak bisa dipungkiri, sejak AF tertangkap tangan oleh KPK bersama Maharani di sebuah hotel di Jakarta yang kemudian menyusul ditangkapnya LHI, bagai kotak Pandora yang sekali dibuka lalu menyeret siapapun yang terkait dengan kasus tersebut. Apakah wanita-wanita yang berada di sekitar AF ini akan terlibat lebih jauh dalam kasus ini, hanyalah pengadilan yang akan memutuskannya. Benar-benar luar biasa kedua AF ini. Satunya terkenal dengan beragam prestasi, satunya lagi dibicarakan karena tersangkut kasus hukum dan penuh sensasi.*
* Penulis seorang pencinta sepakbola
Facebook
Twitter
Google+
Linkedin
Tumblr
Pinterest
Mail
Previous Post“Rahasia Mudah Mendidik Siswa Bermental Juara dan berkarakter Mulia” Next PostPerindo Siap Bantu “Orang Pinggiran”

warc-identified-content-language: ind,eng


content:
Kampungmuslim.org – Hampir semua nilai-nilai yang dibicarakan dalam permaculture adalah nilai-nilai yang Islami, didalam Islam sendiri kita diperintahkan untuk mencari ilmu sampai kenegeri Cina sekali pun (pada saat nabi menasehati hal ini disamping amat jauh dan sulit juga belum ada umat muslim di cina ) dan mencari ilmu (terutama ilmu yang di Ridhoi oleh Allah) dalam Islam adalah wajib hukumnya.
Apa yang dibicarakan dalam permaculture adalah upaya untuk mengembalikan sistem-sistem kehidupan pada tatanan kehidupan sesuai Sunnatullah, Allah menciptakan semua dalam keadaan seimbang dan adalah maksud Allah agar kita manusia menata kehidupan di muka bumi ini sesuai dengan contoh-contoh sunah-Nya tersebut.
Dalam tatanan masyarakat tradisional, seperti masyarakat di zaman Nabi Muhammad saw hubungan antara manusia dan alam sekitar masih amat erat terjalin (khususnya masyarakat pedalaman seperti Beduin) meninggalkan tatanan dan ketentuan-ketentuan alam sama saja dengan kematian. Di dalam masyarakat modern yang dimulai kira-kira 200an tahun terahir ini dan zaman yang dipersenjatai dengan bahan bakar fosil (yang tidak terbarukan dan mencemari) terjadilah perubahan yang amat dominan dalam sikap hidup manusia terutama dalam hubungan manusia dengan alam. Manusia diajarkan untuk memisahkan diri dari alam, mengexploitasi (pen:mendzolimi) sumber-sumber alam diluar batas ukuran dan keseimbangan (mengingkari Sunnatullah). Bukankah jelas di dalam Al Quran kita di ingatkan; bahwa manusia amat berkecendrungan merusak dan bahwa Allah menciptakan seluruh alam ini dalam keseimbangan dan dalam ukuran-ukuran yang amat terukur dan pasti. Bukankah tuntunan ini mempunyai konsekwensi yang amat mengikat: Pertama kita menjadi wajib untuk selalu mengukur sesuatu yang akan kita ambil/pakai dari alam dengan pertimbangan tidak akan mengambil/merusak hak Allah yang berwujud dalam keseimbangan dari tatanan yang diciptakan Nya. Kedua karena ukuran-ukuran yang amat terukur dan pasti dalam ciptaan Allah tersebut maka kita harus selalu mengukur berapa yang menjadi hak-hak mahkluk-mahkluk lain dan berapa bagian yang menjadi hak kita sebagai manusia.
Bukankah ini sebuah wujud panduan dalam Islam yang amat jelas, akan keharusan kita untuk hidup secara sustainable (sesuai Sunnatullah), menghormati hak Allah dan menghargai hak-hak mahkluk ciptaan Allah lainnya, dan bukankah hanya dalam tatanan atau kondisi seimbang dan penuh kebaikan seperti inilah Rahmat dan Berkah Allah akan mewujud dalam kehidupan kita ?. Dengan kata lain kehidupan yang Sustainable sama dengan Rahmat Allah yang pada ahirnya menghasilkan Berkah.
Pertanyaan ini amat penting dan mendasar yang pada ahirnya bila sungguh-sungguh didalami dan dipertimbangkan akan berdampak amat besar pada keseharian kehidupan kita di zaman modren ini.
Permaculture sebenarnya di samping mewakili sebuah kesadaran juga menyangkut ilmu-ilmu praktis dalam mekanisme menata kembali lingkungan, agar kita dapat kembali hidup sesuai dengan Sunnatullah (sustainable). Kalau dalam tatanan kehidupan tradisional nilai-nilai ini kita warisi langsung dari orang tua-orang tua kita, di zaman ini kita harus secara lebih sadar, bersunguh-sungguh dan systematis berupaya mengembalikan sumber-sumber keberkahan dalam tatanan lingkungan keseharian kita yang umumnya sudah amat rusak dan relatif amat tercerabut dari sumber-sumber keberkahan alam.
Mengikatkan kembali keseharian kehidupan kita pada sumber-sumber yang membawa keberkahan adalah sebuah keharusan, karena sumber-sumber tersebutlah yang akan memberikan kekuatan yang mendasar dan hakiki bagi kelangsungan kehidupan manusia (Dunia dan Ahirat). kesadaran dan upaya inilah yang akan memberikan kita kemuliaan di hadapan Allah dalam rangka mendapatkan Ridho Nya. Hanya dengan upaya ini (hidup sesuai Sunnatullah) kita dapat menjamin kelangsungan kehidupan umat manusia dan akan menghindarkannya dari kepunahan/kehancuran (murka Allah).
Apa itu Permaculture ?
Permaculture (pertanian permanen) adalah sebuah pengetahuan dan kesadaran dalam menata (design) dan pemeliharaan terhadap sebuah ekosistem pertanian produktif yang di dalamnya terdapat keberagaman, daya tahan dan stabilitas. Dalam intergrasi yang penuh harmoni ini, intergrasi antara landscape dan manusia mewujud menjadi sebagai penyedia bagi makanan, energy, perumahan (penaung), kebutuhan-kebutuhan materi lainnya dan kebutuhan non materi, dan semua ini terjadi dalam sebuah tatanan yang sustainnable (berkesinambungan). Tanpa pertanian permanent akses kita pada sumber-sumber yang berkah akan terputus dan tidak mungkin ada stabilitas keteraturan dalam masyarakat.
Tatanan (design) permaculture adalah sebuah system yang mengabungkan komponen-komponen konseptual, material dan strategi dalam pola-pola (pattern) yang berfungsi dalam kegunaannya dan pada ahirnya bermanfaat bagi kehidupan dalam semua wujudnya.
Philosophy di belakang permaculture adalah kerjasama antara manusia dengan alam, bukan menentang alam; melakukan sesuatu dengan pengamatan mendalam dan tidak terburu-buru di bandingkan dengan tindakan-tindakan yang terburu-buru dan tidak dipikirkan lebih dahulu: tentang melihat pada sebuah lingkungan (system) dengan semua fungsi-fungsinya dari pada hanya meminta satu jenis panen (hasil) saja; dan membiarkan alam menjalankan (mewujudkan) kesempurnaannya sendiri
Permaculture didalam landscape dan masyarakat
Dikarenakan dasar dari permaculture adalah kemanfaatan dari sebuah tatanan (design), ini menyebabkannya dapat ditambahkan (digunakan) pada semua pelatihan etika kepribadian (ethical), juga pengetahuan keterampilan, dan mempunyai potensi untuk diterapkan pada semua relung-relung kehidupan manusia. Dalam landscape yang luas, permaculture berkonsentrasi pada daerah daerah yang sudah dimukimi dan daerah-daerah pertanian yang sudah digarap. Hampir semua dari kawasan-kawasan ini memerlukan perbaikan (rehabilitasi) yang drastis dan pemikiran kembali. Satu hasil yang langsung dari pengunaan keterampilan manusia adalah pengabungan antara sumber-sumber pangan dengan permukiman, untuk menangkap (menyimpan) air dari atap-atap rumah, dan menyediakan daerah2 didekat permukiman sebagai kawasan (zona) hutan sebagai sumber bahan bakar, menjadi penerima limbah dan penyedia energi, melakukan pembebasan daerah2 dibumi ini untuk digunakan sebagai kawasan rehabilitasi bagi system system dan kehidupan alami. Ini tidak boleh dilihat hanya sebagai “kawasan terlarang bagi manusia” tetapi lebih dalam arti luas adalah untuk kepentingan kesehatan global (menyeluruh)
Perbedaan yang utama dari ekosistim kawasan hasil olahan manusia dan sebuah system alami adalah yang mana kebanyakan jenis (species) kehidupan dan juga biomass dalam ecology kawasan olahan di niatkan untuk kegunaan manusia dan hewan peliharaannya. Kita manusia hanya sebagian kecil dari tatanan keberagaman mahkluk-mahkluk di alam ini, dan hanya sebagian kecil dari hasil yang dihasilkan (yield) yang menjadi tersedia langsung bagi kepentingan kita (manusia). tapi di kebun (tanah olahan) kita setiap tanaman dipilih untuk memberikan atau menunjang kebutuhan untuk manusia melewati hasil panennya. Pola (design) rumah tinggal secara prinsipil selalu berhubungan dengan kebutuhan manusia; oleh karenanya menjadi berpusat pada manusia (anthropocentric).
Ini adalah tujuan yang valid untuk sebuah design permukiman, tapi kita juga memerlukan panduan etika yang berpusat pada alam untuk kepentingan konservasi hutan. Pada intinya kita tidak dapat melakukan banyak untuk alam bila kita kita tidak menguasai/menghilangkan kerakusan kita, dan bila kita tidak dapat mengadakan (supplay) kebutuhan hidup dari lingkungan kawasan permukiman kita sendiri. Bila kita dapat berhasil melakukan tujuan ini, kita dapat mengembalikan banyak dari daerah-daerah pertanian kita sebagai daerah2 konsevasi alam.
Daur ulang pada nutrient-nutrient dan energi di alam adalah bagian dari fungsi banyak jenis-jenis kehidupan (species-species). Didalam kebun (pertanian) yang kita tata, adalah tanggung jawab kita untuk mengembalikan sampah (melewati pembuatan kompos dan mulsa) kembali pada tanah dan tumbuh-tumbuhan. Kita secara aktif menciptakan tanah dikebun kita, yang didalam lingkungan alamiah fungsi tersebut dilakukan oleh jenis-jenis kehidupan lainnya. di lingkungan tinggal kita dapat menangkap air untuk kebutuhan kebun kita, tapi kita juga akan selalu bergantung pada hamparan hutan-hutan alamiah yang melewati daun-daunnya menambah kelembaban, membentuk awan dan hujan yang ahirnya menjaga sungai-sungai tetap mengalirkan air yang jernih, menjaga atmosphere global, dan mengkunci gas-gas polutant yang kita hasilkan. Jadi, biarpun manusia-manusia yang pada dasarnya anthropocentric dapat diberikan wawasan kesadaran untuk pada ahirnya memusatkan perhatiannya dan upaya-upaya terhadap konsevasi pada hutan-hutan alam dan mahkluk-mahkluk yang hidup di dalamnya. Ini semua akan memberikan tempat dan kemulian bagi manusia di alam ini.
Kita telah melakukan kerusakan pada bumi (tanah) dan menebarkan sampah (keburukkan) ditempat-tempat yang kita sebenarnya tidak pernah butuhkan semua ini dalam lingkungan pertanian dan permukiman kita. Bila pada akhirnya kita perlu membuat sikap dan aturan-aturan etika dalam hubungan manusia dengan tatanan system alamiah, maka inilah wujudnya bersikap tegas menentang dan tidak berkompromi (tidak tergoyahkan) pada upaya-upaya melakukan gangguan dan kerusakan pada sisa-sisa hutan-hutan di mana makhluk-mahkluk masih hidup dalam keseimbangan.
Upaya rehabilitasi yang bersunguh sunguh pada sistem sistem alam yang rusak dan menjadikannya kembali pada keadaan yang stabil.
Penciptaan sistem-sistem tanaman/ternak untuk kebutuhan hidup dengan mengunakan sesedikit mungkin jumlah tanah yang dibutuhkan dalam menunjang eksistensi kehidupan manusia.
Membatasi diri dengan kehidupan sederhana dan membatasi diri dari kehidupan konsumtif yang menjadi dasar dari kerakusan dan kerusakan.
Pembuatan daerah-daerah perlindungan bagi tanaman-tanaman dan binatang-binatang yang terancam kepunahan.
Jalan Cinta dan Permaculture
Dalam kehidupannya, manusia dihadapkan pada bermacam kebutuhan. Ada kebutuhan biologis, seperti kebutuhan akan makanan, perlindungan-keamanan, dan seks; ada kebutuhan sosial, seperti identitas peribadi, pengakuan kelompok, persahabatan, peran serta, dan harga diri. Dan ada kebutuhan khas sebagai manusiawi seperti kebutuhan akan pengetahuan, keindahan, etika, dan keruhanian atau spiritualitas.
Kebutuhan itu terususun secara hierarkhis. Didalam hierarkhi itu kebutuhan khas kita sebagai manusia, yaitu makhluk yang berbeda dengan hewan , terletak paling atas dan menjadi penyantun bagi kebutuhan-kebutuhan lainnya. Artinya, dalam kebutuhan-kebutuhan biologis maupun sosial, perilaku kita disantun oleh kebutuhan-kebutuhan kita untuk menjadi makhluk yang manusiawi. Dengan demikian, perilaku seksual kita yang bersifat biologis itu, setelah disantun oleh kebutuhan kita akan susila dan agama menjadi perilaku cinta kasih, yang mengatasi perilaku hewaniah. Kekuasaan sebagai kebutuhan sosial dengan santuan kebutuhan susila (etika) dan spiritual menjadi Wibawa. Dalam pergaulan sosial kitapun menjaga silaturahmi karena perilaku sosial kita itu disantun oleh kebutuhan lain yaitu kebutuhan spriritual-religius, dan sebagainya.
Dengan santunan kebutuhan-kebutuhan yang menduduki bagian atas hierarkhi itulah hidup kita menjadi manusia.
Pada sebagian manusia lebutuhan spiritualitas itu menjadi amat kuat, menjadi sesuatu yang tidak tertawarkan, bahkan menjadi sebuah obsesi. Dalam memenuhi kebutuhan yang kuat itu terdapat tiga jalan yang ditempuh, yaitu jalan akal seperti yang ditempuh para filosof, jalan syariat bagi para ahli hokum, dan jalan cinta yang menjadi pilihan para sufi.
Tanpa mengesampingkan pemikiran, dan jalan syariat, para sufi lebih menekankan pendekatan keindahan, kerinduan dan cinta kasih. Tuhan sang maha Cinta adalah wujud yang mencintai. Naluri manusia yang peka akan cinta kasih Tuhan membalasnya dengan cinta kasih pula. Pengalaman cinta kasih ini bersifat horizontal antara manusia-manusia, manusia dengan alam sekitarnya, dan secara vertical manusia dengan Tuhan.
Menghayati cinta kasih Tuhan, mencintaiNya dan mencintai semua makhluk ciptaannya adalah peluang untuk mendapatkan kebahagiaan sejati. Inilah gairah sejati para pejalan cinta. Sedangkan perilaku mencintai, diantaranya diwujudkan sebagai upaya untuk menyenangkan sasaran cinta itu sendiri. Oleh karenanya bagi para pejalan cinta senantiasa berusaha menyenangkan Tuhan dengan menaati perintah dan menjauhi larangan-Nya. Dengan berbuat baik, adil, sabar, belas kasih, sedekah, dan sebagainya. Menghindari perilaku yang merusak, rakus, tamak dan serakah. Menjalankan perintah Tuhan melalui firman-firman-Nya dan tuntunan Rosulullah tidak berhenti pada tekstualnya, namun menggali makna yang tersirat dib alik ayat-ayat, yang ditemukan sebagai cinta kasih, dan terus berusaha mewujudkannya dalam realitas kehidupan sehari-hari.
Mencnitai sesuatu berarti berhasrat untuk senantiasa bersama sesuatu itu, dan berupaya menyatukan diri dengan sesuatu.
Bagi pejalan cinta, menyatukan dan meleburkan diri kepada Tuhan ditafsirkan pula untuk menyatukan dan meleburkan diri pada semesta alam. Ego kecil manusia lebur dalam Ego besar Tuhan yang dimanifestasikan dalam keteraturan sempurna dari alam. Manusia hanya bagian kecil dari ekosistem alam, yang tidak pantas untuk mengeksploitasi guna pemenuhan kebutuhan egonya semata. Tindakan yang berlebihan melanggar otoritas kehidupan makhluk ciptaan Tuhan di ekosistem, untuk pemenuhan nafsu dan ego manusia pada saatnya pasti akan merusak kehidupan manusia itu sendiri. Inilah prinsip pejalan cinta dan inilah prinsip permaculture. Tindakan memakmurkan bumi, menebar benih cinta kasih, serta hidup harmoni sesama manusia dan seluruh makhluk ciptaan di alam semesta, adalah sarana untuk menggapai cinta sejatiNya.(*)


content:
BOSNIA - Lebih dari 20.000 umat Islam Bosnia berkumpul untuk berdoa serta menguburkan kembali 543 korban yang dapat teridentifikasi dari pembantaian massal terbesar di Eropa setelah perang dunia kedua berakhir, pada peringatan peristiwa pembantaian di Srebrenica.
Seperti tahun-tahun sebelumnya, sebagian masyarakat Turki juga ikut bergabung dalam peringatan ke 14 tahun peristiwa pembantaian Srebrenica - untuk turut merasakan kepedihan dan kesedihan terhadap korban perang Bosnia.
Selama perang Bosnia pada tahun 1992-1995, PBB menyatakan bahwa wilayah Srebrenica merupakan wilayah yang dilindungi PBB dan ama bagi warga sipil. Banyak warga Bosnia yang menjadikan Srebrenica sebagai tempat mereka berlindung.
Namun pada bulan Juli 1995, pasukan Serbia yang dipimpin oleh Ratco Mladic menyerbu kantong perlindungan bagi warga Muslim Bosnia tersebut. Pasukan PBB yang kalah banyak jumlahnya dengan pasukan Serbia, sama sekali tidak membalas tembakan ataupun melindungi warga Bosnia. Mereka hanya mengamati sewaktu Ratco Mladic dengan pasukannya mengumpulkan penduduk Srebrenica dan mengambil para prianya untuk di eksekusi mati.
Para pria dan anak-anak laki-laki diantara 50000 pengungsi di dekat kota Srebrenica mencoba untuk melarikan diri melewati hutan setelah kota tersebut jatuh ke tangan Serbia, namun mereka akhirnya tertangkap dan semuanya dibantai oleh tentara serbia.
Sejauh ini sekitar 3200 korban pembantaian srebrenica telah dimakamkan di pemakaman yang menjadi tempat peringatan peristiwa pembantaian tersebut. Ahli forensik dari komisi internasional untuk orang-orang hilang mengatakan bahwa mereka telah mengindentifikasikan sekitar 6186 orang yang tewas di kota Srebrenica.
Dalam mensikapi peristiwa pembantaian srebrenica, parlemen Eropa pada bulan Januari menyatakan dukungannya terhadap hari peringatan peristiwa pembantaian Srebrenica, serta menyeruka negara-negara lain untuk mendukung hari peringatan tersebut.
Namun peristiwa sadis tersebut secara resmi tidak diperingati di Bosnia yang terbagi dalam beberapa etnis untuk menghindari ketegangan baru antara etnis Bosnia dan Serbia. [adm/eramuslim]


content:
Dengan moto ini, kami bertekad untuk selalu berkarya membangun produk inovatif melalui proses rekayasa yang tepat dengan tetap memperhatikan etika dan budaya sehingga menjadi lebih bijak.
4
Bidang Minat
13
Dosen
208
Mahasiswa
24
Mahasiswa Baru
52
Lulus
0
Prestasi
Sejarah
Program Magister Ilmu Komputer/Informatika Universitas Brawijaya dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 595/E/O/2014 tertanggal 17 Oktober 2014 tentang Izin Penyelenggaraan Program-program Studi pada Universitas Brawijaya di Malang. Dengan menggunakan konsep penerimaan mahasiswa pada setiap semester, maka penerimaan mahasiswa dan perkuliahan perdana diadakan pada Semester Genap 2014/2015. Peresmian pembukaan Program Magister Ilmu Komputer/Informatika Universitas Brawijaya dilakukan oleh Rektor UB Prof. Dr. Ir. Mohammad Bisri, MS. sebagai sebuah agenda khusus dalam sebuah acara besar UB IT Solution Innovation Gathering 2015 pada tanggal 14 Januari 2015.

annotation: short_sentences header footer


content: Colt L300 mengusung mesin diesel 4D56 legendaris Cyclone 2.500cc yang telah teruji ketangguhannya! Lebih efisien karena memiliki ruang kargo luas yang di dukung oleh ketanguhan mesin bertenaga sehingga mampu mengangkut muatan secara maksimal dalam medan apapun. L300 memiliki 3 type yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan usaha.


content:
Sebelumnya saya pernah membahas tentang Situs QQ Terbaru Terpercaya. Nah, pada kesempatan kali ini saya akan membahas tentang website QQ terpercaya paling bagus dan Termurah, yaitu JarvisQQ.
JarvisQQ adalah website QQ yang memiliki judi domino QQ online uang asli yang sangat terpercaya dan memiliki promo bonus yang besar dan untuk seumur hidup. Selain itu, ada banyak keuntungan yang bisa didapatkan saat bermain pada situs QQ terbaik ini.
JarvisQQ Website QQ Terpercaya Paling Bagus Dan Termurah
Jika anda adalah penggemar permainan judi QQ online maka anda harus memilih situs ini, sebab anda akan mendapatkan keuntungan yang besar dari situs ini.
Yang paling pertama yang akan anda dapatkan dari situs QQ terbaik ini adalah permainan yang beragam. Di situs ini tersedia 8 permainan yang sudah dipilih dan merupakan permainan yang paling populer, seperti :
Poker online
Dominoqq
Bandarq
Aduq
Bandar poker
Sakong
Capsa susun
Bandar 66
Perang Baccarat
Agar dapat memainkan semua permainan tersebut, maka anda harus melakukan deposit terlebih dahulu sebesar 25 rb. Nah deposit sebesar 25 rb adalah modal awal untuk anda bermain dan anda bebas ingin memainkan permainan yang mana saja yang anda inginkan.
Apa Keuntungan Bermain Pada Situs QQ Terpercaya Paling Bagus Dan Termurah Ini?
Jika anda memilih untuk bermain pada website QQ terpercaya JarvisQQ, ada beberapa keuntungan yang bisa anda dapatkan. Salah satu keuntungannya adalah anda akan mendapatkan promo bonus yang berupa :
Bonus rollingan sebesar 0,5%
Bonus referral seumur hidup sebesar 20%
Adapun keuntungan yang lain yang bisa anda dapatkan adalah jaminan pembayaran yang 100% tanpa adanya potongan biaya sepeserpun. Selain itu juga, anda bisa mendapatkan jackpot yang besar, sebab JarvisQQ memiliki sistem jackpot yang sering keluar.
Lantas Apa Kelebihan Dari Agen QQ Terpercaya Paling Bagus Dan Termurah Ini ?
JarvisQQ adalah situs judi online yang terbaik, situs ini pastinya memiliki kelebihan dan kelebihan tersebut adalah pelayanannya. Di situs ini setiap membernya bebas untuk melakukan transaksi kapan saja, sebab pelayanan dari JarvisQQ online selama 24 jam.
Selanjutnya, JarvisQQ juga memiliki server terbaik, yang mana dengan support server tersebut pastinya aksesnya akan sangat cepat. Jadi, ketika anda bermain pada situs ini anda tidak akan dibuat jenuh untuk menunggu terlalu lama saat ingin login dan juga saat bermain.
Kelebihan yang lainnya dari website QQ terpercaya ini adalah layanan bank yang tersedia. Di situs ini telah tersedia beberapa layanan bank terbesar di indonesia, seperti; bni, mandiri, bca, bri dan danamon. Nah, dengan ke 5 bank tersebut maka semua transaksi anda akan semakin mudah untuk dilakukan.
Itulah penjelasan tentang situs judi QQ terbaik JarvisQQ beserta kelebihan dan keuntungan bermain pada situs judi online tersebut.
Kesimpulan :
JarvisQQ adalah situs judi poker dan qq terbaik dan terpercaya yang murah serta selalu membayar membernya. Disini ada banyak pilihan permainan dan semua permainan tersebut adalah game judi kartu. JarvisQQ adalah tempat bermain judi yang paling bagus dan menguntungkan, karena memberikan bonus yang besar dan berlaku untuk seumur hidup.

label: en


content:
Telah diterima secara luas bahwa sikap positif dapat memberikan kepada anda hidup yang lebih bahagia dan lebih sehat, tapi kurang banyak diketahui bahwa hal itu juga dapat membantu untuk membuat bisnis Anda lebih sukses.
Jika Anda ingin mendapatkan slide powerpoint presentasi yang bagus tentang management skill, strategi bisnis dan leadership skills, silakan KLIK DISINI.
Pengusaha perlu memiliki banyak kualitas untuk menjadi sukses, dan salah satu yang paling penting adalah ketekunan. Bahkan jika mereka gagal pada sesuatu, mereka perlu memiliki ketekunan untuk menganggapnya sebagai pengalaman belajar, mengangkat diri sendiri dan tetap maju. Continue reading →


content: Media tanam dalam pertanian terdapat beberapa macam yang bisa Anda pilih sesuai dengan kebutuhan serta ketersediaan di lingkungan sekitar. Meski […]


content:
Para remaja sebenarnya tidak disarankan untuk melakukan diet, apalagi diet ketat. Hal tersebut dikarenakan para remaja masih dalam usia pertumbuhan dan membutuhkan...
Berita Terbaru
174
Fashion
Tampil Cantik Meski Tertutup Masker? Tak Masalah!
Setelah setahun diterjang pandemi, agaknya kini kita harus mulai terbiasa dengan pandemi. Banyaknya himbauan...


content:
Jangan salah, menjadi orangtua adalah salah satu tantangan yang paling berharga sebagai orang dewasa, itu juga salah satu yang paling sulit dilakukan....
Berita Terbaru
174
Fashion
Tampil Cantik Meski Tertutup Masker? Tak Masalah!
Setelah setahun diterjang pandemi, agaknya kini kita harus mulai terbiasa dengan pandemi. Banyaknya himbauan...