content:
Semua manusia pasti akan mengalami penuaan. Namun, bagaimana setiap orang menua bisa berbeda-beda. Ada yang baru muncul keriput di usia 50-an, ada pula yang masih usia 30 tapi sudah terlihat 10 tahun lebih tua!
Selain genetik, proses penuaan juga dipengaruhi oleh gaya hidup sehari-hari. Misalnya dari pola makan, bagaimana cara merawat diri, dan lain-lain. Nah, berikut ini beberapa kebiasaan yang sebaiknya kamu hindari mulai dari sekarang karena akan memicu penuaan dini.
1. Stres
jessicacooke.blog.id
Masalah ekonomi, percintaan, hubungan keluarga, atau masalah di tempat kerja, bisa membuat seseorang mengalami stres berkepanjangan. Akibatnya, tidur jadi terganggu yang bisa memicu penuaan kulit.
Stres kronis juga bisa menyebabkan inflamasi. Menurut laporan yang terbit di dalam The American Journal of Geriatric Psychiatry, inflamasi telah dihubungkan dengan insomnia, risiko penyakit Alzheimer, penurunan fungsi kognitif otak, menyebabkan aterosklerosis (pengerasan pembuluh arteri akibat timbunan plak), resistansi insulin, diabetes, dan sindrom metabolik.
Stres memang tidak bisa dihindari. Karena, namanya hidup, pasti selalu ada masalah. Namun, yang bisa kamu lakukan adalah mengelola stres supaya bisa ditekan seminimal mungkin. Misalnya dengan menyeimbangkan waktu kerja dengan kehidupan pribadi, rutin melakukan meditasi atau latihan pernapasan supaya pikiran tetap bisa tenang dan jernih, meski dilanda berbagai masalah.
2. Merokok
saga.co.uk
Meski tidak sehat, masih banyak saja orang yang tidak bisa menghentikan kebiasaan merokok. Untuk semakin menambah motivasi kamu agar bisa berhenti, yuk, kita cermati pengaruh merokok terhadap penampilan.
Mengutip dari Mayo Clinic, kebiasaan merokok dapat mempercepat proses penuaan kulit, yaitu dengan memunculkan keriput, warna kulit jadi tidak rata, munculnya warna keabu-abuan pada orang yang memiliki kulit warna terang, munculnya lipatan serta bengkak di area bawah mata, dan gejala penuaan kulit lainnya.
Berita buruknya, kerusakan kulit akibat rokok ini tidak bisa diperbaiki. Saat kamu memutuskan berhenti merokok, setidaknya bisa memperlambat proses penuaan, serta mencegah kerusakan jadi semakin parah.
Selain kandungan nikotin, ada beberapa hal yang membuat rokok bisa memicu terbentuknya keriput serta mempercepat proses penuaan.
Nikotin menyebabkan penyempitan pembuluh darah, sehingga pasokan nutrisi dan oksigen ke kulit jadi terhambat.
Sejumlah bahan kimia yang terdapat pada rokok dapat merombak dan merusak struktur molekuler kulit, yang penting dalam menjaga kulit tetap sehat dan elastis.
Aktivitas memicingkan mata dan bibir saat merokok, jika dilakukan dalam jangka waktu lama bisa mendorong timbulnya kerutan pada mata dan mulut.
Panas, serta asap yang tidak terhirup dari rokok dapat menyebabkan kulit kering dan merusak permukaan kulit.
Faktor-faktor yang telah disebutkan di atas juga dapat mengakibatkan penurunan kemampuan kulit untuk memperbaiki luka, memperbesar risiko terjadinya infeksi, sehingga luka jadi tambah besar. Pastinya bisa merusak penampilan.
3. Duduk terlalu lama
visualoptimism.blogspot.co.id
Masyarakat modern saat ini cenderung menghabiskan sebagian besar waktunya dengan duduk. Baik saat kerja maupun ketika istirahat di rumah. Bahkan, saat ingin membeli sesuatu, tak perlu lagi repot jalan kaki dengan maraknya layanan pesan antar.
Gaya hidup sedenter (sedentary lifestyle) ini tak hanya bisa meningkatkan risiko berbagai penyakit serius, tapi juga dapat memicu penuaan dini. Sebuah penelitian yang terbit dalam American Journal of Epidemiology menemukan, partisipan perempuan lansia yang duduk lebih dari 10 jam per hari dan minim aktivitas fisik, usia biologis sel-sel tubuhnya 8 tahun lebih tua dari usia kronologis (usia yang dihitung sejak seseorang lahir ke dunia).
Para peneliti menyimpulkan, gaya hidup sedenter dapat memperpendek telomer, yakni ujung DNA yang bertugas melindungi kromosom dari kerusakan. Seiring pertambahan usia, ukurannya akan semakin pendek.
Akibat gaya hidup yang tidak sehat, misalnya obesitas atau merokok, telomer ini bisa memendek sebelum waktunya. Ukuran telomer yang pendek telah dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, diabetes, serta sebagian besar jenis kanker.
Kalau profesimu memang menuntut untuk duduk lama, kamu bisa siasati dengan memberi jeda sekitar 5 menit untuk melakukan peregangan (stretching) setiap 1 jam sekali. Dengan begitu, tubuhmu tidak terus-menerus berada dalam satu posisi. Selain itu, selalu sempatkan olahraga rutin agar peredaran darah lancar dan penuaan dini bisa dicegah.
4. Senang makan manis
flipboard.com
Kebiasaan lain yang bisa memicu penuaan dini adalah hobi konsumsi makanan dan minuman manis. Melansir Skin and Diet, menurut Rajani Katta, MD, ahli dermatologi di Texas, Amerika Serikat (AS), asupan tinggi gula tambahan dan karbohidrat olahan dapat memicu kadar gula darah tinggi. Hal ini akan merusak kolagen, menyebabkan penuaan dini yang ditandai dengan munculnya keriput dan kulit kendur.
Lanjutnya, saat gula darah naik, akan memicu proses kimia yang disebut dengan glikasi, menghasilnya senyawa advanced glycation end products (AGEs). Senyawa inilah yang kemudian merusak kolagen, sehingga kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi kendur dan muncul keriput.
Karena itu, buat kamu yang selama ini senang banget dengan makanan dan minuman manis, pikir seribu kali, deh. Selain bisa meningkatkan risiko penyakit berbahaya seperti diabetes, bisa merusak penampilan kamu juga.
5 Kurang tidur
paperfashion.com
Ibarat mesin, jika digunakan terus-menerus tanpa istirahat, maka akan cepat rusak. Begitu pula dengan manusia. Manusia butuh tidur agar tubuh dapat segar kembali dan bisa melakukan proses regenerasi sel.
Lewat penelitian yang diterbitkan dalam Clinical and Experimental Dermatology, ditemukan bahwa orang yang cukup tidur memiliki skor penuaan kulit intrinsik lebih rendah dibanding mereka yang kurang tidur.
Partisipan yang tidur 7-9 jam juga mempunyai kemampuan pemulihan dari eritema (munculnya bercak kemerahan pada kulit, salah satunya akibat paparan sinar matahari), lebih baik dibanding mereka yang durasi tidurnya kurang dari 5 jam.
Dari segi penampilan, mereka yang tidur dengan durasi lebih lama dilaporkan terlihat lebih menarik dibandingkan orang dengan durasi tidur lebih sedikit.
Disclaimer: Artikel ini sudah diterbitkan di laman IDN Times dengan judul "Masih Muda Kelihatan Tua? Hindari 5 Kebiasaan Pemicu Penuaan Dini"

warc-type: conversion

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind,eng

label: id

label: en


content:
Jadi cara menggunakan angka main taysen ini yakni kita bisa gunakan sebagai angka lemah yang akan keluar pada berikutnya.
Misalnya pada result 7900 dimana angka taysen 00 adalah 97 ~~ 48 ~~ 64 ~~ 98 dan keempat angka tersebut tidak keluar pada putaran berikutnya dengan result 7135.
Cara kerjanya sangat mudah… jika keluar 4digit maka 2d digit awal ( as dan kop ) kita gabung menjadi 1. Misalnya keluar angka 1234 maka 1 dan 2 kita gabung menjadi 3 selanjutnya 3 dan 4 yang hasilnya adalah 7 maka angka taysen ini menjadi 37 sedangkan datanya adalah 37 ~~ 38 ~~ 59 ~~ 83 ~~ 09 maka angka lemahnya 38 ~~ 59 ~~ 83 ~~ 09

warc-identified-content-language: ind


content:
Risiko aspirin dan kanker payudara: Bagaimana obat ajaib bisa menjadi lebih menakjubkan – Blog Kesehatan Harvard
May 7, 2021
Aspirin telah disebut sebagai obat ajaib. Dan mudah untuk melihat alasannya.
Ini tidak mahal, efek sampingnya terkenal dan umumnya kecil. Dan sejak dikembangkan pada tahun 1890-an, obat ini telah terbukti memberikan sejumlah manfaat potensial, seperti menghilangkan rasa sakit, menurunkan demam, dan mencegah serangan jantung dan stroke. Selama 20 tahun terakhir ini, daftar manfaat potensial aspirin telah berkembang. Dan itu mungkin akan menjadi lebih lama: tahukah Anda bahwa aspirin dapat menurunkan risiko beberapa jenis kanker?
Studi tentang aspirin dan kanker
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa aspirin dapat menurunkan risiko jenis kanker tertentu, termasuk yang melibatkan
Bukti bahwa aspirin dapat mengurangi risiko kanker usus besar begitu kuat sehingga pedoman merekomendasikan penggunaan aspirin setiap hari untuk kelompok orang tertentu untuk mencegah kanker usus besar, termasuk orang dewasa berusia 50 hingga 59 tahun dengan faktor risiko kardiovaskular, dan mereka yang memiliki kecenderungan bawaan untuk mengembangkan usus besar. polip dan kanker.
Dan bagaimana dengan kanker payudara? Sejumlah penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa kanker payudara harus ditambahkan ke daftar ini.
Studi tentang aspirin dan kanker payudara
Salah satu studi lebih meyakinkan yang menghubungkan penggunaan aspirin dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah diikuti lebih dari 57.000 wanita yang disurvei tentang kesehatan mereka. Delapan tahun kemudian, sekitar 3% dari mereka baru saja didiagnosis menderita kanker payudara. Mereka yang melaporkan mengonsumsi aspirin dosis rendah (81 mg) setidaknya tiga hari seminggu memiliki kanker payudara yang jauh lebih sedikit.
Penggunaan aspirin dosis rendah secara teratur dikaitkan dengan risiko kanker payudara 16% lebih rendah.
Penurunan risikonya bahkan lebih besar – sekitar 20% – untuk jenis kanker payudara umum yang dipicu oleh hormon, yang disebut HR positif / HER2 negatif.
Tidak ada penurunan risiko yang signifikan yang ditemukan di antara mereka yang mengonsumsi aspirin dosis reguler (325 mg), atau obat anti-inflamasi lain seperti ibuprofen.
Analisis lain meninjau temuan dari 13 studi sebelumnya yang melibatkan lebih dari 850.000 wanita dan ditemukan
risiko 14% lebih rendah setelah lima tahun mengonsumsi aspirin
risiko 27% lebih rendah setelah 10 tahun penggunaan aspirin
penurunan 46% risiko setelah 20 tahun penggunaan aspirin.
Bagaimana aspirin mempengaruhi risiko kanker payudara?
Studi ini tidak meneliti mengapa atau bagaimana aspirin dapat mengurangi risiko kanker payudara. Jadi kami benar-benar tidak tahu cara kerjanya.
Dalam penelitian pada hewan tentang kanker payudara, aspirin telah menunjukkan sifat anti tumor, termasuk menghambat pembelahan sel tumor dan mengganggu pertumbuhan sel prakanker. Pada manusia, peneliti telah mengamati efek anti-estrogen dari aspirin. Itu mungkin penting, karena estrogen mendorong pertumbuhan beberapa jenis kanker payudara. Mungkin juga aspirin menghambat pembentukan pembuluh darah baru yang dibutuhkan kanker payudara. Dan genetika tertentu dari sel tumor mungkin penting, karena kemampuan aspirin untuk menekan pertumbuhan sel kanker tampaknya lebih besar pada tumor dengan mutasi tertentu.
Sekarang apa?
Terlalu dini untuk menyarankan wanita agar mengonsumsi aspirin untuk mencegah kanker payudara. Studi seperti ini dapat menunjukkan hubungan antara minum obat (seperti aspirin dosis rendah) dan risiko kondisi tertentu (seperti kanker payudara), tetapi tidak dapat membuktikan bahwa aspirin benar-benar menyebabkan penurunan risiko kanker payudara. Jadi kita memerlukan uji klinis yang tepat – yang membandingkan tingkat kanker payudara di antara wanita yang secara acak diberikan aspirin atau plasebo – untuk menentukan apakah pengobatan aspirin menurunkan risiko kanker payudara.
Peringatan: Semua obat memiliki efek samping
Ingatlah bahwa semua obat, termasuk aspirin, dapat menyebabkan efek samping. Meskipun aspirin umumnya dianggap aman, namun dapat menyebabkan tukak gastrointestinal, pendarahan, dan reaksi alergi. Dan aspirin biasanya dihindari pada anak-anak dan remaja, karena risiko kondisi langka namun serius yang disebut sindrom Reye yang dapat membahayakan otak, hati, dan organ lainnya.
Tetap disini
Aspirin dosis rendah sering diresepkan untuk membantu mengobati atau mencegah penyakit kardiovaskular, seperti penyakit jantung dan stroke. Sebuah studi tahun 2016 memperkirakan bahwa jika lebih banyak orang mengonsumsi aspirin seperti yang direkomendasikan untuk pengobatan atau pencegahan penyakit kardiovaskular, ratusan ribu nyawa dan miliaran dolar biaya perawatan kesehatan akan dihemat. Itu mungkin meremehkan jika efek antikanker obat dipastikan. Tapi aspirin tidak bermanfaat untuk semua orang – dan beberapa orang perlu menghindari meminumnya. Jadi, tanyakan kepada dokter Anda apakah minum aspirin secara teratur adalah ide yang baik untuk Anda.
Ikuti saya di Twitter @Bayu_joo
Sean Diaz
Pembengkakan kelenjar getah bening: Para dokter menjelaskan efek samping vaksin COVID yang disalahartikan sebagai kanker payudara
May 6, 2021
SAN FRANCISCO – Karena semakin banyak orang yang divaksinasi, dokter melihat masuknya wanita yang membuat janji dengan mammogram setelah memperhatikan pembengkakan kelenjar getah bening di daerah lengan tempat mereka divaksinasi.
Luz Pena, reporter stasiun saudara ABC7, ABC7 News di San Francisco, berbicara dengan para ahli yang menjelaskan mengapa Anda tidak perlu khawatir jika hal ini terjadi pada Anda.
Dua hari setelah mendapatkan vaksin Pfizer kedua, Julie Mazenko merasakan benjolan sebesar bola golf di ketiaknya.
“Rasanya sakit dan saya tersentuh dan menyadari bahwa isinya penuh dengan cairan,” kata Mazenko, penduduk Discovery Bay.
TERKAIT | Laporan perubahan siklus menstruasi setelah vaksin COVID menyoroti masalah dengan uji klinis
Kemudian dia melihat yang kedua di lehernya dan yang ketiga di lengan lainnya. Salah satu pikiran yang terlintas di benaknya adalah kanker payudara.
“Saya memang memiliki riwayat keluarga kanker payudara dan saya sedikit khawatir,” kata Mazenko.
Dr. Laura Esserman adalah direktur Pusat Perawatan Payudara Universitas California San Francisco dan mengatakan bahwa Julie tidak sendiri. Mereka menerima banyak telepon dari wanita yang bingung dengan pembengkakan kelenjar getah bening setelah mendapatkan vaksin untuk mengetahui tanda-tanda kanker.
LEBIH | Wanita lebih mungkin mengalami efek samping yang serius dari vaksin COVID-19, studi CDC mengungkapkan
“Saya yakin ratusan ribu wanita di seluruh negeri pasti akan terpengaruh oleh ini,” kata Dr. Esserman.
Kebanyakan orang mendapatkan vaksinnya di area bahu dan ternyata ada 20-40 kelenjar getah bening di daerah itu. Tetapi mengapa vaksin memicunya?
“Kelenjar getah bening ketika membengkak, jika Anda mengalami infeksi, hanya melakukan tugasnya. Dalam kasus vaksin, mereka memproduksi antibodi untuk tubuh Anda yang Anda inginkan,” kata Dr. Esserman.
Bulu Cahaya: “Pernahkah Anda memperhatikan perbedaan antara wanita yang mengalami pembengkakan kelenjar getah bening karena vaksin dan pembengkakan kelenjar getah bening karena kanker?”
Dr Esserman: “Pada mammogram, mereka hanya akan terlihat lebih besar sehingga Anda tidak dapat benar-benar memastikannya. Biasanya, pada pemeriksaan, terkadang itu jelas-jelas kanker. Lebih sulit dan lebih jelas.”
Society of Breast Imaging melaporkan bahwa 11,6% pasien yang menerima vaksin Moderna COVID-19 mengalami pembengkakan kelenjar getah bening setelah dosis pertama, dan 16% setelah dosis kedua. Wanita yang mendapat vaksin Pfizer juga mengalami efek samping ini.
LEBIH | Dokter SoCal mencatatkan rekor langsung pada vaksin COVID-19 dan kesuburan
“Itu adalah fenomena yang kami perhatikan dan kami sedang melacaknya,” kata Dr. Bonnie Joe.
Dr. Bonnie Joe adalah Kepala Pencitraan Payudara di UCSF. Dia juga memperhatikan pola dalam gambar.
“Ini biasanya di sisi yang sama dengan vaksin dan umumnya lebih tinggi. Jadi kelenjar getah bening kanker payudara akan menyebar dari payudara dari tingkat yang lebih rendah ke tingkat yang lebih tinggi,” kata Dr. Joe.
Menurut para dokter ini, pembengkakan kelenjar getah bening seharusnya hilang dalam waktu 4-10 minggu. Dan di sinilah Anda harus khawatir.
“Yang pasti benjolan payudara adalah perhatiannya. Jadi, setiap benjolan payudara, gejala fokal apa pun atau jika Anda mengeluarkan cairan berdarah,” kata Dr. Joe dan menambahkan bahwa jika Anda khawatir setelah mendapatkan vaksin, “Lebih baik masuk dan bermainlah dengan aman. dan biarkan kami memeriksanya, lalu kami dapat memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya. “
Joe mengatakan mereka telah melihat ini dengan vaksin lain.
“Kami juga biasa melihat ini dengan vaksin lain. Hanya saja sekarang begitu banyak orang yang mendapatkan vaksinasi COVID, hal itu meningkat tajam,” kata Dr. Joe dan menambahkan, “Kami hanya ingin orang tahu bahwa ini adalah reaksi yang normal. dan itu belum tentu merupakan tanda kanker. “
Sedangkan untuk Julie, sudah enam hari sejak dia divaksin.
“Belum terlalu banyak penurunan,” kata Julie Mazenko.
Ahli onkologi dan ahli pencitraan payudara menasihati wanita yang telah menjadwalkan mammogram untuk mendapatkannya sebelum vaksin atau 4 hingga 8 minggu setelah mereka divaksinasi penuh untuk mendapatkan gambaran yang jelas dan menghindari kebingungan.
Bulu Cahaya: “Menunggu enam hingga delapan minggu itu jika seseorang memang menderita kanker payudara, apakah itu dapat merusak kesehatan mereka?”
Dr Esserman: “Enam hingga delapan minggu tidak akan membuat perbedaan dengan satu atau lain cara. Saat ini apa yang kami pahami tentang kanker payudara adalah bahwa itu bukan satu penyakit, tetapi banyak jenis yang berbeda dan beberapa tumbuh lambat dan beberapa tumbuh lebih cepat.”
Kesulitan memuat pelacak di atas? Klik di sini untuk membukanya di jendela baru.
Hak Cipta © 2021 KGO-TV. Seluruh hak cipta.
Sean Diaz
Bagaimana opini kedua dari MD Anderson mengubah pengobatan kanker payudara saya | Pusat Kanker MD Anderson
May 5, 2021
Lynn Hill mempraktikkan apa yang dia khotbahkan. Sebagai pelatih untuk salah satu program penurunan berat badan dan kesehatan terbaik di negara itu, Lynn, 66, memasak makanan bergizi, olahraga, dan menjadwalkan mammogram setiap bulan Oktober sekitar hari ulang tahunnya. Hasil pencitraannya selalu normal, sampai tahun lalu, ketika ahli radiologi di rumah sakit setempat melihat massa yang mencurigakan di payudara kirinya.
Dokter membutuhkan pemeriksaan lebih dekat, jadi dia mengirim Lynn untuk mammogram diagnostik, yang mengevaluasi kelainan yang terdeteksi pada pemeriksaan mammogram rutin. Gambar menunjukkan kalsifikasi – endapan kalsium kecil yang terlihat seperti spek putih. Ini sangat umum dan biasanya jinak, jelas dokter. Tapi ketika mereka berkumpul bersama, seperti Lynn, mereka mungkin menandakan kanker payudara dini.
“Itu menarik perhatian saya,” katanya. “Ini pertama kalinya ada orang yang menyebut kanker.”
Biopsi payudara memastikan karsinoma duktal invasif
Untuk memastikan – atau menyingkirkan – kanker, Lynn menjalani biopsi payudara stereotaktik. Prosedur ini menggunakan gambar mammogram, yang diambil dari berbagai sudut, untuk memandu jarum biopsi khusus ke area payudara yang tampak tidak normal. Perangkat vakum yang terpasang menarik jaringan dari payudara melalui jarum, dan sampel dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Beberapa hari kemudian, dokter keluarga Lynn menelepon dengan hasilnya. Dia menderita karsinoma duktal invasif, sejenis kanker payudara yang mulai tumbuh di saluran susu, kemudian menyerang jaringan fibrosa atau lemak payudara di luar saluran. Ini adalah bentuk kanker payudara yang paling umum, dan menyumbang 80% dari semua diagnosis kanker payudara. Lynn perlu dioperasi.
“Saya harus duduk,” katanya. “Saya hampir tidak bisa bernapas.”
Dokter membagikan tiga nama ahli bedah payudara dan menyuruhnya untuk membuat janji dengan salah satunya.
“Saya memilih seorang ahli bedah di MD Anderson di Sugar Land, 10 menit dari rumah saya,” katanya. “Kakak saya adalah seorang perawat dan mendorong saya untuk pergi ke sana. Dia mengatakan kepada saya, ‘Dokter MD Anderson adalah yang terbaik dari yang terbaik.’ ”
Mammogram menunjukkan kanker payudara
Lynn mengajukan banyak pertanyaan selama pertemuan pertamanya di MD Anderson.
Dokter bedahnya, Makesha Miggins, MD, dengan sabar menjawab semuanya. Kemudian dia mengunggah gambar mammogram Lynn dari lima tahun terakhir ke komputernya, dan menunjukkan bagaimana pemindaian terbaru berbeda dari yang lain. Bintik-bintik kalsifikasi putih kecil yang sebelumnya menyebar secara acak sekarang berkumpul bersama di bagian atas payudara.
“Itu kankermu,” kata Miggins pada Lynn.
Area tersebut terbentang 7 sentimeter – seukuran buah persik – dan mengambil alih lebih dari setengah payudara.
Miggins menjelaskan bahwa setelah dia mengangkat kanker, tidak akan ada cukup payudara yang tersisa untuk diselamatkan. Bersama-sama, dia dan Lynn memutuskan bahwa mastektomi lengkap adalah pilihan terbaik.
Kemoterapi, radiasi dan terapi bertarget
Berdasarkan hasil tes dari biopsi stereotaktik Lynn sebelum kedatangannya di MD Anderson, dia tidak hanya membutuhkan pembedahan, tetapi juga kemoterapi sebelum pembedahan untuk membantu mengecilkan kanker di payudaranya. Bergantung pada seberapa baik kemoterapi bekerja, dia mungkin juga membutuhkan radiasi setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah lolos ke kelenjar getah beningnya, dan obat terapi yang ditargetkan yang “bersemayam” dan memblokir molekul yang membantu pertumbuhan kanker.
Miggins menjelaskan rencana pengobatannya: enam infus kemoterapi diberikan selama empat bulan, kemudian pembedahan, diikuti dengan kemungkinan radiasi selama empat sampai enam minggu dan delapan bulan terapi yang ditargetkan.
“Sampai satu tahun pengobatan?” Lynn bertanya-tanya. “Saya mulai membayangkan kehidupan seperti yang saya tahu bahwa kehidupan akan segera berlalu.”
Dia menyaksikan dengan pasrah saat kalendernya mulai dipenuhi dengan janji medis.
Mengubah rencana perawatan kanker payudara Lynn
Tapi panggilan telepon Jumat malam yang menentukan dari Miggins akan segera mengubah segalanya.
“Saya menjawab panggilan itu, dan pikiran pertama saya adalah, ‘Sekarang apa? Lebih banyak berita buruk? ‘”Kenang Lynn. “Kenapa lagi Dr. Miggins menelepon larut malam pada hari Jumat?”
Sebaliknya, dokter memiliki kabar baik untuk dibagikan:
Ahli patologi kanker payudara MD Anderson Mary Edgerton, MD, Ph.D., telah meninjau slide dari biopsi stereoskopik Lynn yang dilakukan sebelum dia datang ke MD Anderson. Ahli patologi menentukan bahwa kanker Lynn sangat tidak mungkin menyebar ke luar payudara. Kemoterapi, radiasi, dan terapi yang ditargetkan mungkin tidak diperlukan.
Miggins berkonsultasi dengan ahli onkologi medis Lynn, Sadia Saleem, MD, dan keduanya memutuskan untuk mengubah rencana perawatannya secara drastis.
“Kami percaya bahwa kanker akan diangkat selama mastektomi,” kata Miggins Lynn selama panggilan telepon Jumat malam, “jadi mari kita lakukan operasi dulu. Mungkin hanya itu yang Anda butuhkan. ”
Lynn tercengang. Tidak ada kemoterapi, tidak ada radiasi, tidak ada terapi yang ditargetkan? dia meminta konfirmasi.
Dokter menegaskan kabar baik itu. Lynn sangat gembira.
“Saya menari sedikit,” katanya. “Saya tertawa. Aku berteriak. Saya menangis karena gembira. “
Dia menelepon saudara perempuannya, yang menerima hal terburuk setelah mendengar suara tangis Lynn.
“Saya katakan di sini bahwa ini adalah air mata bahagia,” kata Lynn. “Lalu dia juga menangis.”
Selama beberapa hari berikutnya, Lynn menyaksikan 99 janji, semuanya terkait dengan kemoterapi dan radiasi, mulai mengeluarkan kalender pasien MD Anderson-nya.
“’Dibatalkan’ menjadi kata favorit saya,” katanya.
Membersihkan kelenjar getah bening setelah operasi
Hari pembedahan tiba pada 24 Februari 2020. Miggins mengangkat payudara kiri Lynn dan dua kelenjar getah bening di dekatnya, yang dikirimnya ke laboratorium patologi MD Anderson untuk dianalisis.
Jika benjolan itu mengandung sel kanker, maka penyakit itu telah menyebar ke luar payudara Lynn dan dia membutuhkan perawatan lebih lanjut. Tetapi jika benjolan itu bersih, kanker tetap tinggal di dalam payudara, dan kemoterapi, radiasi, dan terapi yang ditargetkan tidak diperlukan.
Hasilnya kembali, dan beritanya persis seperti itu
Dokter MD Anderson dicurigai. Kelenjar getah bening bersih, dan Lynn bebas kanker.
“Itulah yang saya tunggu-tunggu,” katanya. “Tidak ada kemoterapi, tidak ada radiasi, tidak ada terapi yang ditargetkan. Kita sudah selesai. “
Konsultasikan dengan MD Anderson terlebih dahulu
Sudah delapan bulan sejak operasinya, dan Lynn mengatakan dia “100% kembali”.
“Saya berjalan lima mil sehari, mengendarai sepeda, dan mengajar kelas penurunan berat badan saya di Zoom,” katanya.
Sebelum pandemi COVID-19, murid-muridnya menyambutnya kembali ke kelas dengan mengenakan kaus merah muda “Team Lynn” dan mengejutkannya dengan membawakan lagu “Untuk Dia Pelatih yang Jolly Baik.”
“Hidup itu baik,” katanya, “dan saya tidak akan pernah menerima begitu saja.”
Saat ini, Lynn meminum pil harian yang menurunkan produksi estrogen tubuhnya – hormon yang memicu beberapa kanker payudara. Obat tersebut, yang disebut letrozole, mengurangi risiko kambuhnya kanker.
Dia menawarkan nasihat ini kepada siapa pun yang didiagnosis dengan kanker: “Konsultasikan dengan MD Anderson sebelum Anda berkomitmen pada rencana pengobatan. Saya hampir mendapatkan perawatan yang tidak saya butuhkan. MD Anderson menyesuaikan jalan saya, dan menempatkan saya di jalur yang terbaik. ”
Minta janji temu di MD Anderson secara online atau dengan menelepon 1-877-632-6789.
Sean Diaz
Memprediksi masa depan kanker payudara dengan presisi – Cancer Research UK
May 5, 2021
Karsinoma duktal in situ (atau DCIS) adalah kondisi kanker pra-invasif di mana sel-sel abnormal semuanya terkandung di dalam lapisan saluran susu di payudara tetapi mungkin berpotensi menyebar ke jaringan sekitarnya.
Di Inggris, sekitar 6.900 wanita didiagnosis dengan DCIS setiap tahun – bagi banyak orang, kondisi tanpa gejala yang semakin meningkat berkat mammogram yang merupakan bagian dari proses skrining kanker payudara di Inggris.
Dalam banyak kasus, orang dengan DCIS memilih untuk mengangkat sebagian atau seluruh payudaranya melalui pembedahan – dalam beberapa kasus ini diikuti dengan radioterapi. Pilihan untuk menjalani operasi terkadang sulit untuk kondisi yang memiliki a kemungkinan untuk berkembang menjadi kanker payudara invasif. Meskipun ini menghilangkan sel yang terkena, operasi invasif semacam itu juga dapat berdampak psikologis pada orang yang memilih untuk melakukannya.
Jadi bagaimana jika kita dapat menemukan cara untuk mencegah orang menjalani pengobatan yang tidak perlu dengan memprediksi apakah DCIS seseorang akan berkembang menjadi kanker payudara invasif?
Tim internasional ilmuwan Cancer Grand Challenges – didanai bersama oleh Cancer Research UK dan Dutch Cancer Society – menjawab pertanyaan ini dengan salah satu studi terbesar dari jenisnya.
Bekerja dengan PRECISION
Profesor Jelle Wesseling dari Institut Kanker Belanda memimpin proyek PRECISION, yang bertujuan untuk memberikan kepastian lebih banyak kepada wanita dengan DCIS dan mencegah perawatan yang tidak perlu.
DCIS bukanlah kanker itu sendiri, dan selama ia tetap berada di saluran payudara, itu tidak berbahaya. Itu tidak menyebar, tidak sakit. Tetapi kami dapat melihat secara langsung bagaimana diagnosis kanker dan perawatan yang tidak perlu memengaruhi pasien kami dengan DCIS, kesehatan mental dan kualitas hidup mereka.
– Profesor Wesseling
Tim PRECISION fokus pada pengumpulan dan analisis catatan yang ada. Di Belanda, semua laporan patologi dari laboratorium di seluruh negeri dikumpulkan dan disimpan. Para peneliti menggunakan data ini dan menautkannya ke database lain, termasuk Statistik Belanda, yang berisi informasi di seluruh negeri tentang hal-hal seperti penyebab kematian.
Dengan melakukan ini, para peneliti memiliki serangkaian informasi yang jelas: berapa banyak wanita di negara ini yang telah didiagnosis dengan DCIS, seberapa luas itu, jenis perawatan apa yang mereka miliki dan apa yang terjadi pada mereka di masa depan?
Dari semua data yang tersedia, tim fokus secara khusus pada wanita yang kankernya dirawat dengan operasi konservasi payudara tanpa radioterapi lebih lanjut.
“Kami pertama-tama berfokus pada kelompok yang dirawat dengan operasi konservasi payudara saja,” kata Wesseling. “Jadi operasi hemat payudara, tidak ada radioterapi. Alasan kami melakukannya adalah karena kami tidak ingin mendapatkan efek kotak hitam dari radiasi yang diberikan cukup sering setelah operasi konservasi payudara. “
Dengan menggabungkan semua informasi ini, para peneliti berharap dapat menjawab satu pertanyaan: adakah sesuatu di dalam lesi DCIS yang dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan kanker payudara invasif?
Membuat prediksi
Para peneliti mampu mengungkap informasi dari data ini dan menemukan sesuatu yang mengejutkan.
Jawabannya tidak hanya terletak pada lesi itu sendiri, tetapi juga pada jaringan sekitarnya.
Dr Mathilde Almekinders – memiliki ide untuk menjelajahi area payudara yang biasanya diabaikan: sel lemak (adiposit) yang mengelilingi saluran payudara.
“Jaringan lemak merupakan komponen utama payudara. Dan jaringan lemak bukan hanya organ penyimpanan – ia juga memiliki banyak fungsi, termasuk fungsi hormonal dan fungsi dalam sistem kekebalan. “
Pendekatan itu membuahkan hasil. Tim tersebut mengidentifikasi dua faktor kunci yang mendorong perkembangan DCIS menjadi kanker payudara: ukuran sel lemak di sekitarnya dan ekspresi protein yang dikenal sebagai COX-2. Mereka menemukan bahwa jika pasien memiliki sel lemak kecil ditambah dengan tingkat COX-2 yang rendah, risiko terkena kanker payudara sangat rendah – sebanding dengan populasi umum.
Namun, individu yang memiliki tingkat COX-2 yang tinggi dan sel lemak yang lebih besar diperkirakan memiliki sekitar 28% kemungkinan terkena kanker payudara invasif di masa mendatang.
Menyatukan teka-teki
Meskipun demikian, tim masih memiliki sedikit cara untuk dapat memprediksi secara pasti apakah DCIS seseorang akan berkembang menjadi kanker payudara invasif atau tidak. Tapi mereka jauh lebih dekat.
“Menurut saya, kami lebih dekat dengan praktik klinis dan menetapkan kriteria yang sangat spesifik yang mudah digunakan dalam praktik sehari-hari untuk membedakan wanita dengan lesi DCIS yang kemungkinan besar tidak berbahaya versus yang memiliki risiko jauh lebih tinggi,” kata Wesseling
Wesseling mengatakan tim selalu terdorong untuk melihat bagaimana diagnosis DCIS dapat memengaruhi orang .. “Harus ada cara untuk menghindari intervensi medis yang berat seperti itu tanpa mengorbankan hasil kesehatan yang sangat baik. Saya harap kami telah menemukannya. “
Ke depan, para peneliti sudah berkolaborasi dengan beberapa uji klinis pada fitur DCIS yang dapat membantu memprediksi risiko kanker payudara, sebagai bagian dari proyek Cancer Grand Challenges. Mereka ingin menerapkan penemuan mereka pada uji coba lain ini untuk melihat apakah hipotesis mereka berlaku untuk kasus DCIS lainnya dan untuk melihat apakah ada faktor lain yang berperan.
Alex
Lebih lanjut tentang topik ini
Sean Diaz
Jangan Khawatir Dengan Efek Samping Vaksin COVID-19 Yang Bisa Bingung Dengan Kanker Payudara – Health Essentials dari Cleveland Clinic
May 5, 2021
Karena semakin banyak orang di seluruh dunia yang terus menerima vaksin COVID-19, kami belajar lebih banyak tentang efek samping tertentu yang dapat ditimbulkan oleh vaksin tersebut.
Cleveland Clinic adalah pusat medis akademis nirlaba. Beriklan di situs kami membantu mendukung misi kami. Kami tidak mendukung produk atau layanan non-Cleveland Clinic. Kebijakan
Dan satu efek samping – pembengkakan kelenjar getah bening di bawah lengan – semakin diperhatikan karena penyakit serius yang tumpang tindih dengan: kanker payudara.
Untuk lebih memahami apa yang menyebabkan gejala ini dan apa yang harus Anda ketahui sebelum mendapatkan vaksin COVID-19, kami berbicara dengan ahli radiologi diagnostik Laura Dean, MD.
Mengapa vaksin COVID-19 menyebabkan kelenjar getah bening membengkak?
Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh sehingga, menurut Dr. Dean, pembengkakan kelenjar getah bening merupakan efek samping potensial dari vaksin apa pun. “Inti dari vaksin ini adalah untuk membuat sistem kekebalan Anda merespons apapun agen vaksin itu,” katanya.
Tetapi tampaknya vaksin COVID-19 yang baru menyebabkan pembengkakan yang lebih kuat pada kelenjar getah bening. Dan kelenjar getah bening yang membengkak itu, seperti efek samping lainnya, bervariasi dari orang ke orang. “Kami masih belajar tentang vaksin ini dan efek sampingnya karena semakin banyak orang menerimanya,” kata Dr. Dean.
Pembengkakan kelenjar getah bening biasanya muncul beberapa hari setelah seseorang menerima vaksin, di sisi tubuh yang sama saat mereka mendapat suntikan. “Kami masih mengamati contoh-contoh ini tetapi saat ini kami merasa gejala tersebut mereda dalam beberapa hari hingga beberapa minggu,” tambahnya.
Kelenjar getah bening yang membengkak juga bisa menjadi tanda kanker payudara
Lokasi kelenjar getah bening yang terlibat dengan efek samping khusus inilah yang menyebabkan kekhawatiran. Banyak kali (tetapi tidak selalu) lokasi pembengkakan kelenjar getah bening seseorang sesuai dengan tempat infeksi. Bagi banyak pasien kanker payudara, itu termasuk kelenjar getah bening di ketiak.
“Jika kanker payudara bergerak ke luar payudara, ia cenderung menuju ke kelenjar getah bening di bawah lengan karena itulah pola drainase alami dari cairan getah bening di dalam jaringan payudara,” jelas Dr. Dean. “Ini adalah sistem yang sangat terintegrasi, jadi ini salah satu area yang kami teliti dengan cermat.”
Karena deteksi dini sangat penting untuk mengobati kanker payudara, dapat dimengerti bahwa gejala yang tumpang tindih ini menyebabkan sedikit kebingungan dan bahkan kekhawatiran pada banyak pasien.
Apa lagi yang dimaksud dengan pembengkakan kelenjar getah bening?
Penting untuk diingat bahwa meskipun pembengkakan kelenjar getah bening adalah salah satu tanda potensial kanker, mereka dapat memiliki sejumlah penyebab lain. Dan meski vaksin COVID-19 tampaknya hanya menyebabkan pembengkakan di satu sisi, pembengkakan di kelenjar getah bening di kedua sisi tubuh juga belum tentu merupakan tanda kanker.
“Anda melihat pembesaran kelenjar getah bening secara umum – di bawah lengan, di dada atau selangkangan – dengan sesuatu seperti limfoma,” kata Dr. Dean. “Tapi ada alasan lain Anda juga melihatnya, yang jauh lebih serius daripada kanker.”
Penyebab lain dari pembengkakan kelenjar getah bening meliputi:
Ada juga kondisi lain yang menurut Dr. Dean mungkin diperhatikan oleh penyedia layanan kesehatan. “Kami mengatasi masalah ini dengan mengambil riwayat pasien yang sangat terperinci dan mencari kondisi lain yang dapat menyebabkan pembengkakan seperti rheumatoid arthritis, lupus atau penyakit autoimun.”
Dan, ya, ini termasuk pembengkakan hanya di satu sisi. “Kami tidak ingin melewatkan sesuatu karena kelenjar getah bening di satu sisi saja yang bengkak,” tambahnya. “Tapi kami juga telah menambahkan pertanyaan tentang vaksin COVID-19 baru-baru ini ke pertanyaan skrining kami untuk memastikan kami mendapatkan gambaran penuh tentang apa yang mungkin memengaruhi pasien.”
Ikuti rencana perawatan pencegahan Anda
Hal yang paling penting, kata Dr. Dean, adalah pasien mempertahankan rencana perawatan pencegahan kanker payudara mereka, terutama pemeriksaan mammogram.
Sama seperti penyedia layanan kesehatan telah bekerja untuk memastikan lingkungan yang aman untuk memenuhi janji tersebut selama pandemi, demikian juga, apakah mereka mengadaptasi rencana perawatan untuk memperhitungkan efek samping vaksin khusus ini.
“Kami sekarang menyertakan pertanyaan tentang vaksin – berapa banyak dosis yang Anda miliki dan di lengan yang mana – dalam pertanyaan skrining pra-janji kami untuk pasien,” kata Dr. Dean. “Dan kami juga menyesuaikan penjadwalan penunjukan mammogram kami untuk memungkinkan fleksibilitas dengan lebih banyak pasien yang sekarang menerima vaksin COVID-19.”
Society of Breast Imaging merekomendasikan penjadwalan mammogram Anda baik sebelum dosis pertama vaksin COVID-19 Anda atau sekitar empat hingga enam minggu setelah dosis kedua Anda, jika memungkinkan. Namun, jika itu tidak memungkinkan, penting untuk menjaga jadwal skrining dan janji vaksinasi Anda.
“Sangat penting bagi pasien untuk menjaga jadwal mamogram mereka,” katanya, “tetapi juga penting bahwa mereka menerima vaksinasi COVID-19. Yang satu tidak boleh dibatalkan karena yang lain. Jika Anda menjalani pemeriksaan mammogram segera setelah salah satu vaksinasi Anda, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendokumentasikannya dan mempertimbangkannya. “
“Kami akan bekerja dengan Anda untuk menjelaskan apa yang terjadi, apa yang kami lihat dan apa yang mungkin menjadi efek sampingnya,” tambahnya. “Dan jika ada potensi tumpang tindih, Anda dapat menjadwalkan skrining tindak lanjut jangka pendek untuk beberapa minggu kemudian hanya untuk amannya.”
Garis bawah
Sekali lagi, Dr. Dean menekankan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir tentang pembengkakan kelenjar getah bening akibat vaksin COVID-19. “Jenis perubahan reaktif yang kami lihat dengan vaksin COVID-19 ini persis seperti yang harus kami lihat,” katanya. “Tubuh Anda meningkatkan respons imun seperti yang seharusnya.
Sementara pembesaran kelenjar getah bening itu mungkin mengkhawatirkan, dia menambahkan bahwa penyedia layanan kesehatan menyadari dan memantaunya pada pasien. “Kami terus memantau efek samping ini dan dalam hal pemeriksaan mammogram Anda, kami siap untuk mengeksplorasi setiap kelainan dalam konteks itu.”
Akhirnya, dia menegaskan kembali betapa pentingnya mempertahankan janji perawatan pencegahan Anda meskipun ada efek samping ini. “Vaksinasi COVID-19 sangat penting untuk dilanjutkan. Dan juga penting untuk diketahui bahwa kami tidak akan pernah menolak pasien mana pun dari skrining mammogram untuk mendapatkan vaksinasi mereka. Kami dipersenjatai dengan informasi sebanyak mungkin dan kami akan bekerja dengan setiap pasien untuk memastikan mereka mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. ”
Sean Diaz
Diet dan Latihan Dapat Memainkan Peran Penting dalam Korban Kanker Payudara
May 5, 2021
Pola makan yang tinggi sayuran, buah-buahan, biji-bijian dan kacang-kacangan sangat penting bagi pasien kanker payudara, menurut Dr. Amy Comander.
Komandan, direktur onkologi payudara dan penyintas di Mass General Cancer Center di Waltham dan Newton, Massachusetts, juga mencatat bahwa menggabungkan nutrisi dengan 150 menit latihan aerobik sedang atau 75 menit per minggu dapat memainkan peran utama dalam meningkatkan kelangsungan hidup di CURE® Educated Patient® Breast Cancer Summit.
BACA LEBIH BANYAK: Bukti Awal Menunjukkan Puasa, Diet Keto Dapat Membuat Kemo dan Beberapa Perawatan Kanker Lainnya Lebih Efektif dan Lebih Mudah Ditoleransi
Setelah presentasinya, Komandan berbicara dengan CURE® untuk membahas lebih detail tentang nutrisi, mengapa pasien harus meneliti suplemen dengan dokter mereka dan bagaimana menerapkan aktivitas fisik selama pandemi.
CURE®: Apa yang Anda sarankan untuk pasien yang terbiasa dengan rutinitas makan yang sehat?
Komandan: Kami memiliki begitu banyak pedoman luar biasa dari American Cancer Society, American Society of Clinical Oncology dan sumber lain yang dapat saya berikan kepada pasien saya, tetapi sebenarnya membantu pasien kami membuat perubahan perilaku untuk mengadopsi kebiasaan yang lebih sehat ini merupakan tantangan besar. Saya sangat beruntung memiliki tim ahli gizi yang luar biasa di kedua pusat kanker tempat saya melihat pasien, jadi itu adalah langkah pertama yang bagus: merujuk pasien saya ke ahli gizi untuk konseling individual itu.
Mengenai strategi khusus, seperti yang Anda lihat dalam ceramah saya, saya menunjukkan gambar Piring Makan Sehat Harvard dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard, dan saya merasa itu cara yang bagus untuk mengajar tentang gizi. Pada dasarnya, Anda melihat piring dan apa yang seharusnya ada di atasnya. Buah dan sayuran (harus) setengah dari piring – bukan kentang goreng atau kentang – tapi sayuran hijau, paprika merah, labu, brokoli … semakin banyak warna semakin baik. Dan seperempat dari piring itu harus berupa biji-bijian utuh. Kita berbicara tentang nasi merah, pasta gandum, quinoa sebagai lawan dari nasi putih dan biji-bijian olahan lainnya. Seperempat piring (lainnya) harus mencerminkan beberapa jenis sumber protein. Saya pasti menasihati pasien saya tentang pentingnya membatasi daging merah; kita tahu bahwa itu sangat penting untuk pencegahan kanker tertentu dan untuk bertahan hidup dari kanker.
Apakah Anda pernah merekomendasikan pola makan vegan atau vegetarian?
Ini adalah bidang penelitian yang sangat menarik; Kami memiliki banyak data yang benar-benar mengamati pola makan nabati yang didominasi oleh penyakit kardiovaskular, diabetes tipe dua, dan kondisi kronis lainnya. Saya pikir kita baru saja berharap dapat melangkah lebih jauh dalam bidang ini dalam hal pencegahan kanker dan penyintas kanker. Tapi saya pasti menasihati pasien saya tentang pentingnya pola makan nabati. Saya tidak memberi tahu orang-orang bahwa mereka harus menjadi vegan atau vegetarian, tetapi yang pasti, daging merah, ayam, unggas… hal-hal itu harus dianggap hampir seperti bumbu dan bukan bagian utama dari makanan.
Apa saran Anda untuk menjaga pola pikir yang sehat selama perawatan?
Saya sangat menyukai konsep welas asih, terutama untuk pasien saya yang menjalani pengobatan kanker, yang mungkin mengalami kenaikan berat badan dan banyak tantangan. Saya mengingatkan mereka apa yang telah mereka alami, apa yang tubuh mereka alami dan bersikap baik pada diri mereka sendiri dan menyadari bahwa di tengah kemoterapi mungkin bukan saat Anda akan fokus pada diet paling sehat yang pernah ada.
Tetapi (ketika pasien bertanya), “Apa yang dapat saya lakukan untuk kembali ke berat badan yang sehat?”, Yang merupakan tujuan penting bagi pasien kami, saya benar-benar mencoba memikirkan strategi untuk membantu mereka sampai di sana. Dan sekali lagi, pendekatan ini adalah makan dengan sadar. Satu komentar yang saya dengar dari salah satu rekan kardiologi saya yang sangat saya sukai adalah, setiap kali Anda makan sesuatu, itu benar-benar kesempatan untuk menyediakan bahan bakar dan nutrisi bagi tubuh Anda. Jadi perhatikan apa yang Anda masukkan ke dalam mulut Anda.
Bagaimana sebaiknya pasien menavigasi suplemen selama pengobatan?
Kami tahu dari survei individu yang menjalani pengobatan kanker atau dalam penyintas bahwa banyak pasien kami menggunakan beberapa bentuk suplemen makanan. Dan saya pikir yang penting untuk diperhatikan adalah banyak suplemen ini, mereka belum tentu diatur oleh FDA (Food and Drug Administration); apa yang dikatakan botol di atasnya mungkin sebenarnya bukan apa yang ada di sana. Dan sayangnya, banyak komponen yang berpotensi berinteraksi secara negatif dengan perawatan kita. Itu ditunjukkan dalam sebuah penelitian yang mengamati populasi pasien kanker payudara yang menjalani kemo dan menilai penggunaan suplemen. Sayangnya, ditemukan bahwa mereka yang menggunakan suplemen memiliki hasil yang lebih buruk. Jadi, saya pikir pesan saya kepada pasien saya, seperti biasa, adalah jika ada suplemen yang benar-benar ingin Anda konsumsi, bawalah ke dalam kunjungan Anda. Mari kita bahas bersama, mari kita teliti bersama dan cari tahu apakah benar-benar ada indikasi. Tentu ada situasi di mana suplemen disarankan. Misalnya, vitamin D sangat penting untuk metabolisme kalsium dan kesehatan tulang kita. Dan banyak dari wanita kita memang perlu mengonsumsi vitamin D. Tetapi ada suplemen lain yang, sayangnya, tidak bermanfaat dan berpotensi berbahaya.
BACA LEBIH BANYAK: Penggunaan Herbal dan Suplemen Selama Pengobatan Kanker Dapat Menyebabkan Interaksi Obat Yang Bisa Berbahaya bagi Pasien
Seberapa penting aktivitas fisik bagi pasien kanker payudara atau mereka yang selamat?
Olahraga telah terbukti memiliki banyak manfaat bagi kita semua, tetapi khususnya bagi penderita kanker payudara. Ada data bahwa olahraga meningkatkan kelelahan terkait kanker, fungsi fisik, kualitas hidup, dan menurunkan depresi dan kecemasan. Ini dapat meningkatkan sistem kekebalan kita, dan sebenarnya dapat menurunkan risiko kekambuhan kanker payudara dan meningkatkan hasil keseluruhan.
Saya membagikan data ini dengan pasien saya, tetapi kemudian, bagaimana Anda menerapkan perubahan perilaku itu? Jadi itu rumit, terutama selama pandemi ketika mencoba (karena) Anda tidak bisa hanya pergi ke gym dan bekerja dengan pelatih. Ada banyak cara untuk membantu melibatkan pasien kami dengan mungkin persembahan virtual dengan pelatih atau kelas yoga online. Ada banyak hal yang bisa kita lakukan sekarang, atau ada banyak yang bisa mereka lakukan di rumah dengan menggunakan salah satu tali elastis atau beban tangan. Ini langkah kecil satu hari pada satu waktu. Hanya keluar untuk berjalan kaki 10 menit, lima kali seminggu sebagai permulaan, dan kemudian secara bertahap melakukan latihan aerobik sedang selama 150 menit seminggu. Jadi ini pasti pekerjaan yang sedang dalam proses, dan Anda hanya perlu bertemu dengan pasien di mana dia berada dan membantu bekerja dengannya di setiap langkah.
Untuk berita lebih lanjut tentang pembaruan kanker, penelitian dan pendidikan, jangan lupa untuk berlangganan buletin CURE® di sini.
Sean Diaz
Hasil ‘luar biasa’ dengan obat kanker payudara baru
May 5, 2021
Wanita dengan kanker payudara yang tidak dapat disembuhkan telah diberikan harapan baru berkat obat baru yang ‘menakjubkan’ yang menahan penyakit ini lebih dari dua kali lipat dari perawatan sebelumnya.
Obat tersebut dapat menghentikan perkembangan selama dua tahun, dibandingkan dengan hanya sembilan bulan dengan pilihan sebelumnya, menurut hasil uji coba terbaru.
Obat Enhertu, disetujui oleh kepala kesehatan NHS minggu lalu, diberikan setiap tiga minggu di rumah sakit melalui infus, dan menggabungkan dua senyawa ampuh: antibodi yang membantu sistem kekebalan menemukan sel kanker dan molekul pejuang, yang memasuki kanker. sel dan menghancurkannya.
Profesor Peter Schmid dari Barts Cancer Center dan seorang peneliti yang terlibat dalam pengembangan Enhertu, mengatakan: “ Obat ini menunjukkan aktivitas yang luar biasa pada pasien yang hasilnya biasanya sangat buruk. Itu berhasil di mana semua perawatan lain tampaknya gagal, karena seiring waktu, sel-sel kanker beradaptasi untuk bersembunyi dari obat-obatan. Tidak hanya yang ini berhasil, itu terus bekerja untuk waktu yang lama ‘
Perawatan baru dapat mengurangi ukuran tumor yang fatal sehingga menstabilkannya hingga dua tahun
Serangan bercabang dua ini menyebabkan penyusutan tumor yang dramatis pada dua pertiga pasien yang diberikannya, dibandingkan dengan hanya sepertiga yang menjalani pengobatan standar, menurut hasil uji coba terbaru.
“Obat ini menunjukkan aktivitas yang luar biasa pada pasien yang hasilnya biasanya sangat buruk,” kata Peter Schmid, profesor pengobatan kanker di Barts Cancer Center dan salah satu peneliti obat tersebut.
‘Itu berhasil di mana semua perawatan lain tampaknya gagal, karena seiring waktu, sel-sel kanker beradaptasi untuk bersembunyi dari obat-obatan. Tidak hanya yang ini berhasil, tapi terus bekerja untuk waktu yang lama. ‘
Sekitar 55.000 warga Inggris didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun, kebanyakan wanita berusia di atas 50 tahun. Perawatan berarti prospek sebagian besar pasien positif, dengan lebih dari tiga perempat wanita bertahan hidup setidaknya sepuluh tahun setelah diagnosis.
Tetapi satu dari lima pasien memiliki jenis kanker payudara yang menghasilkan jumlah protein berlebih yang terlibat dalam pertumbuhan sel, yang disebut HER2. Tumor ini tiga kali lebih mungkin menyebar ke bagian tubuh lain, dibandingkan dengan tumor lain.
Pada seperlima dari pasien HER2 positif (tertulis HER2 +), bahkan jika kanker pada awalnya diberantas, tumor kambuh – baik di payudara atau di tempat lain di tubuh.
Ada obat-obatan dan perawatan lain untuk pasien ini tetapi efeknya hanya bertahan sebentar dan banyak pilihan yang habis dalam beberapa bulan. Mereka sekarang akan ditawarkan Enhertu, yang dapat terus mengecilkan tumor selama rata-rata 16 bulan.
Dalam penelitian, beberapa tumor terus mengecil selama dua tahun selama pengobatan.
‘Pasien-pasien ini sekarang memiliki prognosis yang sangat terbatas,’ kata Prof Schmid. ‘Pada tahap ini, mereka jarang bertahan lebih dari satu tahun hingga 15 bulan. Tetapi sekarang, jika kami memiliki obat yang dapat mengendalikan penyakit selama dua tahun, kami membayangkan obat itu akan memperpanjang kelangsungan hidup secara signifikan juga. ‘
Efek samping terjadi pada tingkat yang sama dengan pengobatan yang ada, dengan kira-kira sepertiga dari pasien uji mengalami komplikasi seperti infeksi paru-paru. Para ahli mengatakan efek samping yang paling umum, seperti mual, kelelahan dan muntah, jauh lebih ringan daripada yang terlihat pada kemoterapi.
Enhertu dikatakan memiliki kemampuan unik untuk menarik senyawa aktif langsung ke dalam inti sel kanker, yang mengandung DNA-nya, untuk menghancurkannya. Ini juga meminimalkan dampak obat terhadap sel-sel sehat di sekitarnya, mengurangi keparahan efek samping. . Prof Schmid mengatakan obat tersebut dapat segera dilisensikan untuk digunakan lebih dini dalam pengobatan kanker payudara HER2 + – tidak hanya ketika pasien telah kehabisan semua pilihan lain.
Enhertu, disetujui oleh kepala kesehatan NHS minggu lalu, diberikan setiap tiga minggu di rumah sakit melalui infus, dan menggabungkan dua senyawa ampuh: antibodi yang membantu sistem kekebalan menemukan sel kanker dan molekul tempur, yang memasuki sel kanker dan menghancurkan mereka
Salah satu pasien kanker payudara yang mendapat manfaat adalah Alia Brown, perawat hewan berusia 32 tahun dari London Selatan, yang, pada April 2018, mengembangkan tumor sekunder di hatinya. Dokter meresepkan obat Kadcyla dan pengobatan energi panas untuk menghancurkan tumor hati. Tetapi 16 bulan kemudian, kanker mulai tumbuh lagi.
‘Satu-satunya pilihan yang saya miliki adalah menggunakan tablet kemoterapi, yang akan memberi saya stabilitas selama enam bulan,’ kata Alia. “Saya juga tahu bahwa, jika saya meminumnya sekali, saya tidak dapat meminumnya lagi karena sel kanker mengembangkan kekebalan.”
Dia mendaftar pada uji coba Enhertu Februari lalu, dan mengakui: ‘Saya mengalami mual, kelelahan dan penurunan berat badan selama sekitar empat bulan. Saya tidak akan berbohong – itu sulit.
Tapi segera tumor saya mulai menyusut. Setelah sekitar tiga bulan, mereka berhenti menyusut tetapi stabil. Kemudian, empat bulan kemudian, mereka mulai menyusut lagi. Itu menakjubkan.’
Minggu lalu – setelah 14 bulan menggunakan obat – scan menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan lagi.
‘Pada tahap ini, Anda khawatir tidak punya banyak waktu tersisa,’ katanya. ‘Dan obat ini telah memberi saya satu tahun dan dua bulan yang sebelumnya tidak akan saya miliki.
‘Meskipun sulit untuk memulainya, saya melewatkan gejala kemo mengerikan yang jauh lebih buruk. Saya merasa sangat bersyukur memiliki kesempatan, dan sangat menyenangkan bahwa sekarang ribuan orang lagi juga. ‘
Sean Diaz
KTPH salah hasil kanker payudara karena ‘human error’, quality control kurang memadai: Panitia Review
May 5, 2021
SINGAPURA: “Kesalahan manusia” dan kontrol kualitas yang tidak memadai berkontribusi pada hasil tes yang tidak akurat yang secara keliru mengklasifikasikan pasien di Rumah Sakit Khoo Teck Puat (KTPH) sebagai pasien dengan bentuk kanker payudara yang lebih agresif, kata komite peninjau, Senin (3 Mei).
Sedikitnya 200 pasien terkena kesalahan tersebut, yang berlangsung selama delapan tahun di Departemen Kedokteran Laboratorium KTPH Bagian Patologi Anatomi. Sekitar setengah dari mereka mungkin telah menerima perawatan yang tidak perlu.
Iklan
Iklan
Kesalahan tersebut melibatkan tingkat positif HER2 yang sangat tinggi untuk pasien kanker payudara. HER2, atau Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermal Manusia 2, adalah gen yang mengontrol bagaimana sel sehat tumbuh, membelah dan memperbaiki dirinya sendiri.
Kanker payudara positif HER2 cenderung lebih agresif daripada jenis kanker payudara lainnya, menurut Mayo Clinic.
BACA: Kesalahan Kanker Payudara KTPH: 200 Menerima Hasil Tes Salah, Pasien Terkena Pengembalian Uang
Investigasi independen oleh Komite Peninjau National Health Group (NHG) mengungkapkan bahwa kontrol kualitas yang tidak memadai berkontribusi pada kegagalan untuk mendeteksi kesalahan lebih awal. Lima anggota pengurus dan staf KTPH diidentifikasi “tidak menjalankan tugas dan tanggung jawabnya secara memadai”, dan dikenakan sanksi.
Iklan
Iklan
Panitia menemukan bahwa tingkat HER2 positif yang tidak akurat disebabkan oleh “protokol pewarnaan HER2 suboptimal” yang digunakan oleh bagian imunohistokimia HER2.
“Protokol pewarnaan HER2 yang kurang optimal disebabkan oleh kesalahan manusia saat membuat protokol. Hal ini menyebabkan pewarnaan berlebih pada slide, yang memengaruhi interpretasi slide, menghasilkan tingkat positif HER2 yang lebih tinggi dari biasanya,” kata NHG.
“Kesalahan kalibrasi tidak ditemukan karena kegagalan untuk melakukan pemeriksaan yang ketat pada saat protokol dibuat.”
Investigasi oleh panitia juga menunjukkan “kekurangan” dalam kendali mutu seksi.
Iklan
Komite peninjau menemukan bahwa penyimpangan tingkat HER2-positif dari tolok ukur internasional telah dicatat sebelumnya selama pemantauan rutin laboratorium.
Bagian pengujian HER2 KTPH memeriksa keakuratan pembacaan slide yang berisi sampel pasien pada saat itu, dan menghubungkan penyimpangan tersebut dengan “perbedaan populasi pasien”, kata NHG.
Itu tidak memeriksa ulang keakuratan protokol pewarnaan laboratorium, kata NHG.
“Staf dari bagian HER2 IHC KTPH gagal melakukan pemeriksaan kendali mutu dengan baik, termasuk memantau dan menganalisis dengan tepat tren positif HER2 secara dekat dari waktu ke waktu, yang memengaruhi interpretasi slide yang terlalu bernoda dan keterlambatan dalam mendeteksi kesalahan,” kata kelompok.
Kontrol kualitas dan jaminan yang tidak memadai ini berkontribusi pada kegagalan untuk mendeteksi masalah overstaining lebih awal dan selama bertahun-tahun, saat pengujian dilakukan.
Tinjauan internal dilakukan tahun lalu ketika dokter yang meninjau kasus kanker payudara memperhatikan tingkat positif yang luar biasa tinggi, katanya.
Komite peninjau, yang terdiri dari para ahli dari industri perawatan kesehatan, melakukan peninjauan proses pengujian HER2 KTPH dari 1 Januari 2012 – tahun mulai menguji gen pasien – hingga 26 Oktober 2020.
BACA: Sekitar 90 pasien kanker payudara mungkin telah menerima perawatan yang tidak perlu setelah klasifikasi yang tidak akurat dari 180 kasus: KTPH
PASIEN UNTUK MENERIMA BIMBINGAN, LIMA STAF DISIPLIN
Sebuah komite disipliner dibentuk oleh Dewan NHG pada bulan Maret tahun ini setelah selesainya pertimbangan Dewan Penyelidikan.
Lima orang, yang terdiri dari pengurus dan staf KTPH, diidentifikasi tidak menjalankan tugasnya secara memadai, yang menyebabkan penyimpangan yang serius, kata NHG.
Mereka diberi hukuman termasuk penghentian pekerjaan, hukuman finansial dan peringatan keras. Konseling, pelatihan ulang dan “pendidikan ulang” sedang dilakukan, tambah kelompok itu.
Meminta maaf atas penyimpangan tersebut, Associate Professor Pek Wee Yang, ketua dewan medis rumah sakit, mengatakan KTPH memandang insiden itu “sangat serius” dan akan memberikan konseling psikologis kepada pasien yang terkena dampak.
“Kami telah menjangkau semua pasien yang terkena dampak untuk menawarkan dukungan kami, dan kami memberikan jaminan bahwa kami akan mencari kompensasi yang sesuai untuk setiap pasien,” katanya.
Menteri Senior Negara Kesehatan Koh Poh Koon sebelumnya mengatakan kepada Parlemen bahwa biaya yang dikeluarkan oleh pasien karena perawatan yang tidak perlu akan dikembalikan sepenuhnya.
Untuk mencegah insiden serupa di masa mendatang, komite peninjau membuat rekomendasi untuk perbaikan termasuk dalam proses dan praktik yang mengatur penggunaan pengujian yang dikembangkan laboratorium, kendali mutu dan jaminan, tata kelola dan pengawasan, pelatihan staf, serta pendidikan dan kompetensi profesional.
Rekomendasi ini berupaya mencegah terjadinya insiden serupa di masa mendatang, dan mencakup:
– Pemilihan yang tepat dari protokol pengoptimalan pengujian yang benar, dan menyempurnakan proses pemeriksaan untuk mengonfirmasi protokol yang dipilih
– Memperkuat proses Quality Control (QC) dan Quality Assurance untuk bagian HER2 IHC, dan menunjuk staf dengan keahlian untuk mengawasi program
– Pemantauan dan audit ketat dari proses dan hasil menggunakan praktik industri terbaik dan pembandingan internasional
– Melatih kembali, mendidik ulang, dan meningkatkan kompetensi untuk memperkuat pengetahuan dan keterampilan teknis profesional
NHG telah membentuk panitia pelaksana untuk memastikan bahwa KTPH melaksanakan semua rekomendasi.
“Kami bertekad untuk mengatur segala sesuatunya dengan benar untuk mendapatkan kembali kepercayaan dan kepercayaan pasien kami. Kami akan segera memperbaiki semua celah dalam proses kami di laboratorium. Ke depan, kami akan memastikan kepatuhan yang ketat terhadap praktik terbaik industri dan tolok ukur internasional,” kata Assoc Prof Pek.
Komite peninjau telah menyerahkan laporan penyelidikan independennya kepada Kementerian Kesehatan, CEO grup NHG Profesor Philip Choo dan Komite Risiko Dewan NHG.
“Atas nama NHG, kami sangat menyesali kejadian tersebut,” kata Prof Choo. “Perawatan dan keselamatan pasien akan selalu menjadi prioritas utama kami.”
Sean Diaz
Perkelahian keluarga untuk ibu dua anak yang didiagnosis menderita kanker payudara pada usia 23 tahun yang sekarang menyebar ke tulangnya
May 5, 2021
Seorang ibu dua anak dari Brixton yang didiagnosis menderita kanker payudara berusia 23 tahun, telah meluncurkan kampanye untuk menggalang dana untuk perawatan penyelamatan jiwa setelah diberi tahu bahwa kankernya telah menyebar ke tulangnya.
Shai Harley Green, sekarang 24 tahun, didiagnosis menderita kanker payudara pada Oktober 2020 tetapi setelah menjalani operasi, bulan lalu diberitahu bahwa kanker telah menyebar ke tulangnya.
Model bercita-cita memiliki dua putra, berusia empat dan lima tahun.
Keluarga Shai telah meluncurkan kampanye GoFundMe untuk mengumpulkan dana agar dia menerima imunoterapi guna mendukung perawatannya.
“Kami terkejut,” kata Liah Williams, kakak perempuan Shai, kepada My London.
Pria berusia 30 tahun itu berkata: “Sebagai sebuah keluarga, kami memiliki banyak ketakutan akan kanker – ibu kami pernah [breast] kanker enam sampai tujuh tahun yang lalu, kami kehilangan bibi saya karena kanker empat tahun lalu.
Baca selengkapnya
Artikel Terkait
Baca selengkapnya
Artikel Terkait
“Ketika mereka mengatakan itu payudaranya, kami pikir itu hanya operasi. Sekarang mereka mengatakan itu di tulang dan pinggulnya.”
Liah menggambarkan Shai sebagai yang ‘paling positif’ dari tiga saudara kandungnya yang lain dan mengatakan Shai telah melihat dan ‘bersyukur’ atas dukungan untuk kampanye tersebut, yang telah mengumpulkan lebih dari £ 20.000 hanya dalam dua hari.
Liah berkata: “Kami sangat ragu-ragu, Shai cukup tertutup tetapi kami membutuhkan bantuan, apa yang terjadi lebih penting daripada kesombongan.”
Shai telah merilis video YouTube yang merinci pengalaman diagnosis dan perjalanan pengobatannya.
Di dalamnya, dia mengatakan ingin meningkatkan kesadaran bagi wanita muda untuk memastikan mereka diperiksa jika merasa ada yang salah dengan tubuh mereka.
Untuk tetap up-to-date dengan semua berita, cerita, dan acara terbaru yang terjadi di London Selatan, beri halaman Facebook My South London seperti.
Kami akan memberi Anda pembaruan lalu lintas dan perjalanan terbaru, termasuk pembaruan tentang kereta api dan layanan London Underground, di berbagai area termasuk Southwark, Croydon, Greenwich, Lewisham, Wandsworth, Merton, Lambeth dan Brixton.
Berita terbaru akan dibawa langsung ke feed berita Anda termasuk update dari polisi, ambulans dan pemadam kebakaran. Kami juga akan membawakan Anda pembaruan dari pengadilan dan dewan kami, serta bacaan panjang yang lebih ringan.
Kami juga mempublikasikan foto dan video Anda, jadi kirimkan pesan Anda dengan cerita Anda.
Seperti halaman Facebook My South London di sini.
Anda juga dapat mengikuti kami di Twitter di sini.
Shai mengatakan dalam video itu bahwa dia awalnya diberitahu oleh dokter pada 2019 bahwa ada benjolan di payudaranya karena menyusui.
Tetapi setelah benjolan itu tumbuh, dia kembali ke rumah sakit pada tahun berikutnya di mana dia menerima diagnosis bahwa benjolan itu memang bersifat kanker.
“Kami memiliki keluarga besar dan jaringan pendukung yang besar,” kata saudari Liah.
Dia menambahkan: “Kami mencoba untuk menjaga hidup seperti biasa bagi mereka [Shai’s children] mungkin.”
Halaman kampanye itu berbunyi: “Sumbangan Anda, betapapun kecilnya, akan digunakan untuk mendukung seorang ibu muda melihat masa kecil putranya. Itu akan sangat berarti baginya.”
Di sini, di MyLondon, kami melakukan yang terbaik untuk memastikan Anda mendapatkan berita, ulasan, dan fitur terbaru dari daerah Anda.
Sekarang ada cara agar Anda dapat mengikuti perkembangan area yang penting bagi Anda dengan buletin email gratis kami.
Buletin London Selatan keluar dua kali sehari – pukul 7 pagi dan 4 sore – dan mengirimkan berita terbaru langsung ke kotak masuk Anda.
Dari Croydon hingga Catford, Peckham hingga Putney, kami akan memastikan Anda mendapatkan yang terbaik setiap hari.
Untuk mendaftar ke buletin London Selatan, cukup ikuti tautan ini dan pilih buletin yang tepat untuk Anda.
Dan untuk benar-benar menyesuaikan pengalaman berita Anda saat dalam perjalanan, Anda dapat mengunduh aplikasi gratis peringkat teratas kami untuk iPhone dan Android. Cari tahu lebih lanjut di sini.
Sean Diaz
Ibu Stapleford pada saat‘menghebohkan’dia didiagnosis menderita kanker payudara terminal saat hamil
May 5,2021
Seorang ibu tiga anak telah berbicara tentang momen“menghebohkan”dia didiagnosis menderita kanker payudara yang tidak dapat disembuhkan saat hamil.
Kirsty Hart,41,sedang mengandung putra ketiganya,Dylan yang berusia 10 minggu,ketika dia menerima diagnosis syok.
Ms Hart,yang tinggal di Stapleford dengan pasangannya John Humphreys,mengatakan dia telah memberi makan putranya yang berusia 18 bulan Uriah-Jack ketika dia melihat ada benjolan.
Dia mengunjungi dokter pada Maret tahun lalu di tengah penguncian virus korona pertama,tetapi diyakini tidak lebih dari saluran susu yang tersumbat pada saat itu.
Namun,berbulan-bulan berlalu,dia mengatakan benjolan itu semakin besar dan mulai memerah.
Pada akhir Agustus,dia dikirim untuk tes lebih lanjut dan segera diberitahu bahwa dia menderita kanker payudara.
“Itu tidak bisa disembuhkan,”katanya kepada Nottinghamshire Live.
“Saya mengalami beberapa minggu menangis.Saya telah cukup kuat sampai saat itu.Saya hanya ingin membuat kenangan dengan anak-anak saya.
“Natal sangat sulit karena rambut saya rontok pada Hari Natal,dan anak sulung saya Connor,yang berusia 18 tahun,harus mencukurnya.”
Sebelum Natal,Hart menjelaskan bahwa dia harus menjalani mastektomi pada 16 Oktober,dengan kemoterapi bukanlah pilihan sebelumnya karena dia hamil.
(Kiri-Kanan)Kirsty Hart,41 berfoto bersama,Dylan Hart-Humphries,10-minggu,John Humphries,42,Uriah-Jack Hart-Humphries,satu,dan Connor Hart,18,di rumah di Stapleford
(Gambar:Joseph Raynor/Nottingham Post)
Awal tahun ini,dia kembali dilayani dengan lebih banyak berita yang“memilukan”pada saat yang sama dia menyambut Dylan kecil ke dunia.
Kanker telah menyebar ke paru-parunya dan didiagnosis pada stadium empat.
“Anda hidup dan mengidap kanker,”kata Hart,yang bekerja sebagai asisten pengajar sebelum menjadi pengasuh ayahnya.
“Ketika saya pergi tidur,saya memikirkannya.Anda tidak dapat menghindarinya.Sungguh mengejutkan.
“Setiap hari sulit.Setiap tiga minggu saya menjalani kemoterapi.Ini menghebohkan.
“Saya mengidap sindrom kaki-tangan dan kulit tangan dan kaki saya mengelupas.Saya diberitahu bahwa 25 dari 39 kelenjar getah bening menderita kanker.”
Pasangannya John,42,yang telah tinggal bersamanya selama lima tahun terakhir,mengatakan berita itu“menghancurkan”.
Sebuah penggalangan dana telah disiapkan oleh keluarga Ms Hart untuk membantu mengumpulkan uang sehingga mereka semua dapat“membuat kenangan”.
Dia menambahkan:“Pertama kali kami pergi ke dokter,ada banyak informasi yang diberikan kepada kami.
“Awalnya kami tahu bahwa dia dapat menjalani kehidupan yang aktif dan pengobatannya memiliki tingkat keberhasilan yang baik,tetapi kemudian diberitahukan bahwa pengobatan tersebut telah menyebar ke paru-parunya.
“Anda tidak tahu apa yang dapat Anda rencanakan atau seberapa jauh Anda dapat merencanakannya.
“Kemoterapi telah menghancurkannya.Penggalangan dana itu agar kita bisa membuat beberapa kenangan untuk Kirsty sehingga dia bisa pergi dan melakukan sesuatu dengan anak-anak.
“Dia ingin mendapatkan potret keluarga profesional yang besar karena dia menekankan bahwa dia tidak akan melihat mereka pergi ke sekolah.
“Ini adalah salah satu penyakit paling menjijikkan yang sedang terjadi.Itu tidak membeda-bedakan.”
Saudara laki-laki Ms Hart memulai petisi dan akan berlari sejauh 4 mil,setiap 4 jam,selama 48 jam,dengan total jarak tempuh hampir 50 mil.
Tantangan akan dimulai pada jam 4 pagi pada hari Sabtu,1 Mei dan sebagian dari uang yang terkumpul akan disumbangkan ke Cancer Research UK.
Anda dapat berdonasi di sini.
Sean Diaz
Posts navigation
Page1Page2
Iklan
Game Toto HK 4D terunggul untukData HKsama kami di situs kami.Terdapat beberapa opsi undian terhebat yang bisa Tuan mainkan sebanyaknya.Buruan kunjungi web daring kami buat permainan kesukaan Boss serta ambil Game terbaru tiap-tiap harinya.
Undian Togel SGP 4DData SGPdiupdate setiap hari,beli nomor Lotre keberuntungan Kalian dan temukan bonus oke punya disaat masa event.Kita berikan service kilat buat registrasi member yg bekerja sejauh sehari penuh.
Slot Onlineringan keluar hanya di LigaCiputra,ayo segera registrasi dan permainkan gamenya.Beberapa pilihan yg terdapat serta Hadiah mantap tiap-tiap hari,dapatkan permainan kesukaan Bro.
Check info tiap hari mengenai LotreData Sidneysehari-hari di page blog kami.Update dikerjakan sehari-hari,ayo secepatnya singgahi utk mendapati informasi terbaru serta segar sehari-harinya.Tersedia undian yang bisa Boss jumpai pada situs kita.
Recent Posts
Risiko aspirin dan kanker payudara:Bagaimana obat ajaib bisa menjadi lebih menakjubkan–Blog Kesehatan Harvard
Pembengkakan kelenjar getah bening:Para dokter menjelaskan efek samping vaksin COVID yang disalahartikan sebagai kanker payudara
Bagaimana opini kedua dari MD Anderson mengubah pengobatan kanker payudara saya|Pusat Kanker MD Anderson
Memprediksi masa depan kanker payudara dengan presisi–Cancer Research UK
Jangan Khawatir Dengan Efek Samping Vaksin COVID-19 Yang Bisa Bingung Dengan Kanker Payudara–Health Essentials dari Cleveland Clinic


content:
Situs poker online menawarkan banyak keuntungan bagi seorang pemain poker, kami akan membahas beberapa keuntungan terbesar pada artikel ini.
Menurut saya, keuntungan terbesar bagi pemain poker online adalah kemampuannya bermain poker dari kenyamanan rumah Anda. Anda memiliki fleksibilitas untuk bermain poker online pada waktu yang berbeda, siang atau malam. Poker online memberi Anda kemampuan untuk memainkan beberapa jenis permainan, baik uang tunai maupun turnamen. Di kasino batu bata dan mortir biasanya ada satu turnamen yang sedang berlangsung dan beberapa permainan uang. Anda tunduk pada jadwal kasino dan Anda tidak memiliki banyak pilihan dalam jumlah pembelian.
Situs poker online juga merupakan jawaban yang bagus agen judi bola sbobet88 banyak pecinta poker yang tinggal di negara bagian di mana perjudian ilegal. Pemain dapat bermain online daripada melakukan perjalanan ke suatu tempat dan negara bagian yang memungkinkan perjudian.
Keuntungan lain bermain poker online adalah tidak ada antrean panjang atau penantian panjang untuk bermain. Di kasino tradisional, antrean bisa panjang untuk mendapatkan tempat duduk di meja poker. Hasilnya adalah penantian yang lama dan membuang-buang waktu Anda yang berharga. Anda juga menghemat waktu dan biaya perjalanan ke kasino. Dengan bermain online hanya ada sedikit menunggu dan waktu Anda dihabiskan untuk bermain dan bukan menunggu.
Situs poker AS buka 24×7. Anda dapat memainkan game kapan pun Anda suka, tidak peduli jam berapa saat itu, siang atau malam. Anda tidak dapat menikmati keuntungan ini di kasino tradisional. Selain itu, karena Anda tidak harus bepergian, permainan dimulai segera setelah Anda memutuskan permainan.
Sebagian besar situs poker AS menawarkan berbagai diskon dan keuntungan bagi pemain poker. Kebanyakan kasino tradisional tidak cocok dengan jumlah uang yang Anda setorkan. Namun, situs online memiliki banyak penawaran yang sesuai dengan persentase atau seluruh jumlah yang Anda setorkan. Meskipun Anda harus melakukan sedikit riset untuk menemukan penawaran terbaik, waktu yang dihabiskan seringkali sepadan, karena Anda akan menghasilkan lebih banyak uang dengan bermain di situs yang menawarkan bonus terbaik. Juga, pastikan untuk menemukan situs mana yang menerima pemain dari negara tempat Anda tinggal. Ada beberapa situs poker yang tidak menerima pemain poker AS, tetapi banyak yang menerima.
Keuntungan lain yang ditawarkan situs poker online adalah tidak ada dealer. Ada dua keuntungan yang didapat dari hal ini. Pertama, Anda tidak perlu khawatir tentang kesalahan dealer dan kedua adalah Anda tidak perlu membayar biaya atau tip dealer.
Ada banyak manfaat yang ditawarkan situs poker online dan ini hanya sedikit. Jika Anda suka berjudi dan tidak ingin bepergian ke kasino, berbagai situs poker AS adalah solusi Anda untuk memainkan permainan yang Anda sukai.


content:
12 Jenis Usaha Modal Kecil Untung Gede Di Tahun 2020, Enggak Ribet – keuntungan dari tembak ikan online
Search
Search for:
keuntungan dari tembak ikan online
bermain tembak ikan online sangat menguntungkan
Menu
Sample Page
12 Jenis Usaha Modal Kecil Untung Gede Di Tahun 2020, Enggak Ribet
burungMay 15, 2019
Anda juga harus melakukan riset pasar terlebih dahulu, untuk mengetahui ada peluang usaha apa saja yang sangat diperlukan oleh masyarakat pada umumnya. Anda juga bisa mengukuhkan bagaimana mengelola dagang ini, dengan penetapan pasar yang terdapat. Segala informasi berarti tersebut akan tersua dari hasil penelitian pasar.
Anda bisa membuka jasa desain grafis, jasa akuntansi, jasa perpanjangan STNK, jasa les privat, dan sebagainya. Terlebih untuk para pemula yang belum pernah menjalankan usaha sebelumnya, umumnya akan mengalami kebingungan dan terkendala dengan kurangnya modal. Untuk menjalan sebuah bisnis memang dibutuhkan modal yang tidak sedikit.
Begitu seseorang pindah graha, mereka akan membalas sejumlah uang buat biaya pemindahan barang-barang mereka ke graha yang baru. Bakal tetapi, proses pengepakan barang-barang bisa luar biasa menyita waktu. Sangat banyak ide dan kesempatan bisnis di 2019, seringkali membuat member yang ingin membuka usaha sendiri tambah bingung. Pasti kan Anda ingin memulai bisnis yang tidak hanya menguntungkan, tapi juga bakal awet di long-term nya. Dengan banyaknya kendaraan bermotor di Indonesia tentu kebutuhan akan bahan bakar semakin meningkat, karenanya peluang usaha pom mini ini sangat menjanjikan untuk dijalankan ketika ini. Untuk membangun pom mini ini juga biayanya tidak terlalu besar, jika kamu mau lebih mudah kamu bisa membelinya pada distributor atau produsen mesin pom mini digital.
Dijaman saat ini ini apa dengan tidak bisa dikerjakan dengan hp? Selain itu dengan nominal pengguna smartphone secara semakin pesat wajar saja akan menahbiskan lahan bisnis mengelokkan istimewa.
Berikut merupakan tiga bisnis ulung untuk memulai dgn modal terbatas, menyerupai dikutip melalui Entrepreneur, Senin (30/11/2020). Jurnal ini menunjukkan lawan orang-orang, khususnya meronce dengan minat kewirausahaan di seluruh globe bahwa untuk meranyak bisnis sangat sepertinya, apapun situasinya. Lebih dari itu modal bisnis berikut cocok untuk pemula karena hanya perlu modal kecil & rendah risiko. Nah, buat kamu dengan ingin berjualan akan tetapi tidak ingin tampak banyak uang untuk modal, kamu dapat cobain jadi dropshipper. Beda platform syarat sosial tentunya memiliki tipe konten dengan berbeda juga. Saat ini ini media sosial masih jadi ladang yang hijau untuk berjualan dan menonjolkan produk.
Olehkarena itu ada pandemi, hari ini saya dipaksa guna di rumah selalu selain bekerja, dulu muncul ide guna mengembangkan hobi secara simpel dan terselip nilai rupiahnya, ” sambung Kaji Didin. Nah, ternyata wirausaha yang awalnya dibangun dengan kecil-kecilan pula biar memiliki potensi guna menjadi berkembang satwa besar lo. Sepertinya sekarang kamu trendi memiliki online shop atau warung kecil-kecilan tapi siapa ketahui nantinya bisnismu menyekat pasar bahkan siap ekspansi sampai di luar negeri. Pada antara beberapa kacung yang menarik atas kisah Bob Sadino adalah ceritanya meranyak bisnis dari kolong setelah menjalani variasi profesi termasuk maka buruh bangunan. Ia kemudian nekat berbisnis jualan telur atas modal yang diperoleh dari pinjaman tetangganya. Tak sengaja secara dimaksud adalah jika saat itu Mutu Djokosoetono mendapatkan mobil bekas dari saham suami yang sebagai seorang dosen.
Pengelolaan Usaha Point Of Sale Tulis pesanan online & makan di teritori dengan cepat, serta dapatkan laporan nun terintegrasi. Promo guna Pelanggan Tingkatkan penjualan dengan buat swasembada atau pilih tepat beberapa pilihan promo GoFood dan GoPay yang sesuai beserta kebutuhan usaha.
Peluang usaha rumahan bidang service elektronik ternyata sangat menunjuk-nunjukkan. Tak percaya, jajal saja Anda lihat toko service, meronce selalu kebanjiran perlengkapan elektronik untuk diperbaiki. Memang jualan on line bisa menggunakan variasi cara, misalkan dgn media sosial batang tubuh atau blog. Mau tetapi agar turun lebih profesional satwa serius, tiada salahnya Anda membuka toko online. Ternak kroto merupakan budidaya dgn modal yang super kecil. Ada siap mencoba menjalankan jual beli ini dari halaman rumah saja. Bahkan masyarakat modern bertambah suka hal secara praktis, membuat jual beli desain grafis menjadi peluang jual beli yang menjanjikan.
Peluang usaha tersebut muncul disebabkan olehkarena itu kebiasaan masyarakat Nusantara yang jarang memaku di pagi perian. Untuk mengatasi mengecap lapar di awal hari, banyak bangsa yang memilih guna membeli sarapan ketimbang membuatnya sendiri. Taktik tersebut yang menjelmakan jenis usaha rumahan ini memberikan kesempatan besar untuk Sedulur Super dan mampu memberikan keuntungan nun super melimpah. Tambah hari semakin jumlah gadget yang dikeluarkan, dan juga bertambah banyak masyarakat dengan menggunakan gadget. Secara banyaknya waktu dengan dihabiskan di wisma, tidak sedikit orang2 yang meluangkan waktunya untuk belajar sesuatu baru. Maka dari itu, bila kamu memiliki pengaruh dalam suatu lebar, jangan segan guna melakukan jasa menguliahi secara online.


content:
PREDIKSI ANGKA MAIN SYDNEY (SDY) 08 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI ANGKA MAIN HONGKONG (HK) 08 Mei 2021
Santa Claus
8 Mei 2021
HK SABTU, Prediksi Hongkong
Comments
PREDIKSI ANGKA MAIN HONGKONG (HK) 08 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI JITU SINGAPORE (SGP) 07 Mei 2021
Santa Claus
7 Mei 2021
Prediksi Singapore
Comments
PREDIKSI JITU SINGAPORE (SGP) 07 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah menebak […]
Read Post
PREDIKSI ANGKA BAGUS SINGAPORE (SGP) 05 Mei 2021
Santa Claus
5 Mei 2021
Prediksi Singapore, SGP RABU
Comments
PREDIKSI ANGKA BAGUS SINGAPORE (SGP) 05 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI RAJA TOGEL SYDNEY (SDY) 04 Mei 2021
Santa Claus
4 Mei 2021
Prediksi Sidney, SDY SELASA
Comments
PREDIKSI RAJA TOGEL SYDNEY (SDY) 04 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI AKURAT MASTER TOGEL SYDNEY (SDY) 03 Mei 2021
Santa Claus
3 Mei 2021
Prediksi Sidney, SDY SENIN
Comments
PREDIKSI AKURAT MASTER TOGEL SYDNEY (SDY) 03 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
PREDIKSI AKURAT MASTER TOGEL SINGAPORE (SGP) 03 Mei 2021
Santa Claus
3 Mei 2021
Prediksi Singapore, SGP SENIN
Comments
PREDIKSI AKURAT MASTER TOGEL SINGAPORE (SGP) 03 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
PREDIKSI JITU SYDNEY (SDY) 02 Mei 2021
Santa Claus
2 Mei 2021
Prediksi Sidney, SDY MINGGU
Comments
PREDIKSI JITU SYDNEY (SDY) 02 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah menebak […]
Read Post
PREDIKSI JITU SINGAPORE (SGP) 02 Mei 2021
Santa Claus
2 Mei 2021
Prediksi Singapore, SGP MINGGU
Comments
PREDIKSI JITU SINGAPORE (SGP) 02 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah menebak […]
Read Post
RAMALAN ANGKA MAIN TOGEL HONGKONG (HK) 01 Mei 2021
Santa Claus
1 Mei 2021
HK SABTU, Prediksi Hongkong
Comments
RAMALAN ANGKA MAIN TOGEL HONGKONG (HK) 01 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
RAMALAN ANGKA MAIN TOGEL SINGAPORE (SGP) 01 Mei 2021
Santa Claus
1 Mei 2021
Prediksi Singapore, SGP SABTU
Comments
RAMALAN ANGKA MAIN TOGEL SINGAPORE (SGP) 01 Mei 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
PREDIKSI NOMOR MAIN NAGASAON HONGKONG (HK) 30 April 2021
Santa Claus
30 April 2021
HK JUMAT, Prediksi Hongkong
Comments
PREDIKSI NOMOR MAIN NAGASAON HONGKONG (HK) 30 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
PREDIKSI NOMOR MAIN NAGASAON SYDNEY (SDY) 30 April 2021
Santa Claus
30 April 2021
Prediksi Sidney, SDY JUMAT
Comments
PREDIKSI NOMOR MAIN NAGASAON SYDNEY (SDY) 30 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
RAMALAN TOGEL HARI INI SINGAPORE (SGP) 29 April 2021
Santa Claus
29 April 2021
Prediksi Singapore, SGP KAMIS
Comments
RAMALAN TOGEL HARI INI SINGAPORE (SGP) 29 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih […]
Read Post
PREDIKSI JITU FABIOFA SINGAPORE (SGP) 28 April 2021
Santa Claus
28 April 2021
Prediksi Singapore, SGP RABU
Comments
PREDIKSI JITU FABIOFA SINGAPORE (SGP) 28 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI TERJITU HONGKONG (HK) 26 April 2021
Santa Claus
26 April 2021
HK SENIN, Prediksi Hongkong
Comments
PREDIKSI TERJITU HONGKONG (HK) 26 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah menebak […]
Read Post
PREDIKSI TERJITU SINGAPORE (SGP) 26 April 2021
Santa Claus
26 April 2021
Prediksi Singapore, SGP SENIN
Comments
PREDIKSI TERJITU SINGAPORE (SGP) 26 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah menebak […]
Read Post
PREDIKSI ANGKA TOGEL HONGKONG (HK) 25 April 2021
Santa Claus
25 April 2021
HK MINGGU, Prediksi Hongkong
Comments
PREDIKSI ANGKA TOGEL HONGKONG (HK) 25 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI ANGKA TOGEL SYDNEY (SDY) 25 April 2021
Santa Claus
25 April 2021
Prediksi Sidney, SDY MINGGU
Comments
PREDIKSI ANGKA TOGEL SYDNEY (SDY) 25 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]
Read Post
PREDIKSI ANGKA BAGUS SINGAPORE (SGP) 24 April 2021
Santa Claus
24 April 2021
Prediksi Singapore, SGP SABTU
Comments
PREDIKSI ANGKA BAGUS SINGAPORE (SGP) 24 April 2021 – Prediksi Togel Hongkong Prediksi togel hongkong adalah situs togel yang sudah banyak dari kalangan pemain indonesia yang percaya dengan situs kami ini karena situs kami ini akan memberikan semua hal prediksi togel hari ini juga yang akan diberikan secara akurat bagi para pemain agar lebih mudah […]

annotation: short_sentences header footer


content:
CASMUDI BERBAGI: Jalur Belakang: Jalan Tol yang Menciderai Kejujuran dan Mutu Reformasi Birokrasi Pelayanan Pendidikan
CASMUDI BERBAGI
Dapatkan informasi MENARIK tentang spot wisata di Bali. Dan, Gaya Hidup di era digital. Seorang Travel & Lifestyle Blogger tinggal di Bali
Thursday, July 11, 2013
Jalur Belakang: Jalan Tol yang Menciderai Kejujuran dan Mutu Reformasi Birokrasi Pelayanan Pendidikan
Jalur Belakang: Jalan Tol yang Menciderai Kejujuran dan
Mutu Reformasi Birokrasi Pelayanan Pendidikan
Oleh: Casmudi
Pendidikan merupakan garda terdepan untuk mencerdaskan kehidupan bangsa. Dengan pendidikan, bangsa Indonesia mampu bersaing dengan negara lain dalam bidang sains dan teknologi. Betapa hebatnya dunia pendidikan kita jika mau belajar dari kasus masa silam Negeri Matahari terbit (Jepang) saat Restorasi Meiji bahwa betapa berharganya para guru (pendidik) yang harus tetap dijaga agar tidak menambah daftar yang menjadi korban peperangan karena para guru mampu mencetak bibit-bibit pintar baru dalam perkembangan sains dan teknologi. Dan akhirnya benar-benar terbukti, saat ini Jepang masih unggul dan mengalahkan negara-negara di dunia dalam bidang sains dan teknologi.
Sebenarnya kecerdasan anak Indonesia tidak kalah dengan negara manapun di dunia. Kecerdasan otak anak bangsa sudah teruji dan banyak yang menjadi pemenang dalam berbagai event internasional (olimpiade) dalam dalam berbagai bidang ilmu. Hal itu, semata-semata karena peran serta para pendidik dan birokrasi yang terlibat di dalamnya (Kementrian Pendidikan). Disinilah, peran Kementrian Pendidikan yang diberi pertanggungjawaban oleh Presiden untuk mengelola dunia pendidikan kita agar bergerak ke atas menuju perkembangan yang bisa diandalkan. Meskipun pihak lain juga mempengaruhi kapasitas dan kualitas pendidikan kita. Sayangnya, sejak masa reformasi grafik perkembangan dunia pendidikan kita mengalami pasang surut. Perbaikan dalam bidang sarana dan prasarana pendidikan mengalami selalu mengalami kemunduran. Banyak berita-berita yang beredar di media masa yang mempertontonkan betapa buruknya gedung-gedung pendidikan (sekolah) yang rusak dan penanganan dunia pendidikan yang tidak mengedepankan pembinaan mental berdasarkan Pancasila dan UUD 1945. Kejadian yang terbaru adalah betapa kacau-balaunya pengadaan lembar ujian dan lembar ijazah untuk semua tingkat pendidikan (SD, SMP, SMA) yang tidak tepat waktu. Akhirnya, pelaksanaan Ujian Nasional (UN) tidak berjalan secara serentak seluruh Indonesia. Yang lebih membuat dahi mengkerut adalah betapa banyak anak bangsa peraih mimpi pendidikan yang tinggal di daerah terisolir/jauh dari pusat pemerintahan yang harus berjalan sampai puluhan kilometer berjalan kaki karena kondisi medan yang tidak memungkinkan. Bahkan ada yang sampai mengarungi perbukitan dan sungai, tapi kenyataannya pelaksanaan Ujian Nasional ditunda. Pertanyaan kita selanjutnya adalah ada apa dengan lembaga birokrasi pendidikan kita?
Banyak kalangan sudah mengembar-gemborkan betapa pentingnya reformasi di berbagai lembaga birokrasi, khususnya Kementrian Pendidikan. Yang lebih mencengangkan setelah kacau-balaunya Ujian Nasional belum terselesaikan, muncul tindakan yang mengejutkan yang disinyalir aroma mark up anggaran/korupsi di Kementrian Pendidikan tentang pengadaan lelang lembar ujian yang menelan biaya ratusan milyar. Lengkap sudah penderiataan pendidikan kita. Reformasi birokrasi dalam pelayanan pendidikan kita pada kenyataannya hanya berjalan setengah-setengah. Aparat birokrasi yang ada di dalamnya sepertinya ogah-ogahan untuk mendudukan pendidikan berjalan pada koridor yang benar. Rasanya harus butuh puluhan bahkan ratusan tahun aparat birokrasi kita untuk berubah secara drastis agar seperti petuah masyarakat Bali “sewaka dharma” (melayani adalah kewajiban) bisa diserap dengan baik. Pelayanan pendidikan yang masih tebang pilih (melihat tebalnya uang, jabatan/kekuasaan) masih menggejala dalam dunia pendidikan kita saat ini. Akhirnya kaum marginal menjadi terpinggirkan, karena pelayanan umum berpihak pada siapa yang memberi keuntungan besar.
Dalam dunia pendidikan kita, memang semua pihak akan dibuat kerepotan. Apalagi reformasi birokrasi dalam menyeleksi calon-calon anak didik baru di tingkat sekolah lanjutan masih menyisakan kecemasan. Anak didik kita sejak mau melaksanakan Ujian Nasional (UN) sampai mencari sekolah lanjutan yang diidamkan membuat para orang tua tujuh keliling. Apalagi pada tahun 2013, proses penerimaan siswa didik baru dengan menggunakan sistem online sangat rawan dengan tindakan “jalur belakang/kongkalikong”. Ada permainan yang mengasyikan para pelaku dalam penerimaan siswa didik baru di sekolah-sekolah pelat merah yang tergolong favorit, seperti penerimaan siswa didik baru yang mau masuk SMP atau SMA. Hal yang sudah menjadi rahasia umum adalah tindakan KKN (Korupsi, Kolusi dan Nepotisme) semakin nyaring terdengar. Bali Post pernah mengupas tentang “permainan kotor/titip anak” dari para pejabat/koneksi berduit yang sebenarnya mempunyai kebijakan untuk mereformasi birokrasi dalam pelayanan pendidikan itu sendiri. Sebagai contoh, para Kepala Sekolah di sekolah-sekolah negeri favorit di Kabupaten Jembrana, Bali mendapat “titipan anak” agar bisa diterima menjadi siwa didik baru menjelang penerimaan siswa didik baru digelar. Para Kepala Sekolah tersebut tidak bisa menampik, karena oknum yang bermain tersebut adalah pejabat yang mempunyai “power”. Karena takut kedudukannya terancam, maka mereka harus “manut” saja tanpa memikirkan efek buruk dalam dunia pendidikan kita.
Banyak pihak, khususnya para orang tua calon siswa didik baru atau pejabat dunia pendidikan merasa bahwa “jalur belakang” memang merupakan jalan tol tanpa hambatan/jalur pamungkas yang harus ditempuh demi mendapatkan sekolah negeri favorit yang “digadang-gadang/diharapkan”. Sistem koneksi, kolega, pertemanan, balas jasa, penguasa, kaum berduit merupakan hal “lumrah” yang harus terjadi. Ada supplay pasti ada demand. Di mana ada tempat kursi yang disediakan, di situlah banyak peminat yang mengincarnya dengan imbalan jasa/uang. Apalagi dengan adanya “jalur prestasi” dalam penerimaan siswa didik baru 2013 bisa dimanfaatkan pihak yang mempunyai kekuasaan untuk mendapatkan “kursi calon siswa didik baru”. Bahkan ada Sekolah Menegah Pertama favorit negeri di Bali yang memanfaatkan kursi siswa didik baru yang masih tersedia melalui “jalur belakang” bagi siapa saja asal bisa mengganti “uang bangku” dengan sistem bayar kontan sampai menebus angka 30 juta. Selalu ada magnet yang menarik kuat sekali dan membuat pihak orang tua calon siswa didik baru gelap mata untuk membayar sebesar itu hanya untuk mendapatkan Sekolah favorit SMP Negeri. Saya gak bisa bayangkan berapa yang harus dibayar untuk mendapatkan SMA favorit jika permainan kotor ini didendangkan? Banyak uang ratusan juta berbau haram yang bertebaran saat penerimaan siswa didik baru tersebut. Bahkan, saat penulis daftar ulang untuk anaknya hari ini (11/7/2013) seorang Bapak yang masih memakai baju seragam dinas mengatakan bahwa putranya tidak bisa diterima di sekolah favorit karena nilai Ujian Nasionalnya tidak cukup. Berapa nilai Ujian Nasionalnya? 27 untuk 3 mata pelajaran. Jika dirata-rata nilai 9. Itu pun tidak bisa diterima di sekolah negeri favorit. Mengagumkan. Beliau bersenda gurau pada penulis, bahwa tindakan yang dilakukan selanjutnya adalah harus melakukan “kasak-kusuk” mencari pihak yang bisa diajak “kasak-kusuk” demi masa depan pendidikan anaknya. Ini merupakan perbendaharaan kata dari “jalur belakang”. Memang tindakan ini sangat ampuh dan mulus bagai jalan tol, asal dengan satu syarat “uang/imbalan jasa”.
Banyak hal yang bisa kita petik dari kejadian proses penerimaan siswa didik baru tahun 2013 kali ini, yaitu: 1). Untuk mendapatkan sekolah favorit, orang tua rela mengorbankan harta berapa pun nilainya demi masa depan pendidikan anaknya; 2). Ada perasaan gengsi di kalangan masyarakat, bahwa dengan menyekolahkan anaknya di sekolah negeri favorit merupakan kebanggaan tersendiri yang tidak bisa diremehkan orang lain dalam kehidupan sosial; 3). Dengan bersekolah di sekolah negeri favorit, beban biaya pendidikan tidak terlalu tinggi di bandingkan dengan di sekolah swasta. Meskipun pada kenyataannya banyak sekolah swasta meskipun mahal, tapi diimbangi dengan sistem pengajaran yang profesional dan fasilitas pendidikan yang memadai; 4). Reformasi birokrasi khususnya dalam dunia pendidikan tidak akan berjalan baik, jika masih ada celah untuk memanfaatkan buadaya KKN (Korupsi,Kolusi dan Nepotisme); 5). Masih mengakarnya budaya KKN yang diturunkan secara berkelanjutan dari tingkat senior ke tingkat generasi selanjutnya (budaya KKN dari orang tua dilanjutkan ke anaknya); 6). Berita yang bertubi-tubi dari media massa yang mengekspos sekolah negeri favorit dengan prestasi anak didik yang mengagumkan, mengakibatkan para orang tua lupa diri tentang kemampuan berpikir anaknya untuk tetap masuk sekolah tersebut; 7). Paradigma yang dipegang para orang tua, bahwa sekolah negeri favorit akan menghasilkan kualitas pengajar yang bisa diandalkan dan akan berakibat pada kecerdasan putra-putrinya tentang masa depan pendidikannya, agar kelak bisa bekerja pada lembaga birokrasi yang diharapkan (naiknya status/strata); 8).Tindakan dengan melakukan “jalur belakang” sangat menghancurkan nilai kejujuran pada setiap insan pendidikan dan ini akan menjadi pelajaran bagi generasi lain untuk berbuat yang sama pada anaknya dalam dunia apa pun; dan 9). Ketidakjujuran dengan melakukan “jalur belakang” akan mengakibatkan kongkalikong pihak penyedia dan pihak peminta dalam proses penerimaan siswa didik baru tanpa melihat kemampuan calon didik baru (apakah mampu atau tidak). Selanjutnya pihak yang dikorbankan adalah calon didik baru lain yang seharusnya diterima secara kualitas menjadi “tergeser/hilang” dari peredaran dengan kehadiran tindakan “jalur belakang” tersebut. Hal ini akan menciderai mutu pendidikan kita. Kalau tindakan ini dipelihara secara terus-menerus tanpa adanya reformasi birokrasi dunia pendidikan, maka lambat laun pendidikan kita akan mencetak calon-calon pemimpin bangsa yang membohongi bangsa kita sendiri. Generasi kita akan diajarkan bagaimana caranya “mencekik dan menjejak” kaum marginal yang menurut mereka tidak menguntungkan secara materi. Padahal pemimpin terbaik bangsa adalah pemimpin yang mau mendengar dan menukar haknya demi kepentingan rakyat dalam dunia apapun, khususnya pendidikan.
Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan bahwa menggejalanya praktek “jalur belakang” dalam proses penerimaan siswa didik baru di sekolah lanjutan diakibatkan karena reformasi birokrasi pendidikan kita yang berjalan setengah hati. Praktek tersebut pelan tapi pasti akan merusak mutu pendidikan kita. Mental generasi kita selanjutnya akan bertindak sebagai pemimpin bangsa yang tidak mengedepankan kejujuran dalam mengelola bangsa. Tindakan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) aparat birokrasi kita berakibat pada pelayanan pendidikan yang bekerja tebang pilih dengan melihat celah yang bisa memberikan manfaat/keuntungan. Perlu adanya tindakan bertangan besi yang mampu mereformasi birokrasi pelayanan pendidikan secara komprehensif agar berpihak kepada seluruh rakyat Indonesia. Siapa lagi yang akan peduli pada dunia pendidikan, kalau bukan kita. Kejujuran memang pahit, tapi harus kita tegakkan. Ingatlah, bahwa ketidakjujuran kita mampu menciderai mutu dunia pendidikan.
Bulan Ramadhan - Denpasar, 11 Juli 2013
at July 11, 2013
Email ThisBlogThis!Share to TwitterShare to FacebookShare to Pinterest
1 comment:
Unknown said...
This comment has been removed by a blog administrator.
June 24, 2015 at 2:02 AM
Post a Comment
Newer Post Older Post Home
Subscribe to: Post Comments (Atom)
Kolaborasi AQUA dan Sekolah.mu Menciptakan Anak Indonesia Hebat Dalam Mengelola Sampah
Perlunya pembelajaran manajemen pengelolaan sampah sejak anak-anak (Sumber: shutterstock) “Mari Bijak Berplastik untuk Mew...
Kredit Usaha Rakyat (KUR) dan Sinergitas Kelembagaan dalam Pengentasan Kemiskinan
Kredit Usaha Rakyat (KUR) dan Sinergitas Kelembagaan dalam Pengentasan Kemiskinan Oleh: Casmudi Sejak masa reformas...
Cara mencerahkan kulit dengan Kojie San
Cara mencerahkan kulit dengan Kojie San Oleh Casmudi, S.AP Setiap orang ingin tampil percaya diri di depan orang b...
Menjaga Kesehatan Pencernaan dengan USANA Fibergy
USANA, penghasil suplemen tubuh dengan kualitas tinggi (Sumber: usana.com) Tanggal 3 November 2018 lalu, saya berk...
ABOUT ME
CASMUDI, BERBAGI MESKIPUN MASIH KURANG
Denpasar, Bali, Indonesia
Berlaku jujur meskipun pahit dalam hidup dan ingatlah selalu untuk berdoa kepada Allah SWT di manapun berada, biar hidup menjadi tenang.


content: Melatih Jadi Kuat Ayam Aduan S128 Online Ayam S128 aduan yang bagus adalah Ayam S128 yang memiliki kemampuan istimewa saat di arena pertandingan. Dengan begitu,…