content:
Main Menu Category _Anime _Poetry _Page Layouts __Left Sidebar __Right Sidebar __Full Width _Cerpen About
anditrisia blog
Essay
Sebuah Saran Untuk Si Pemberi Saran
Sabtu, Oktober 29, 2011 Andi Tri Saputra
Manusia memang tidak ada yang sempurna, dan manusia itu memang tidak bisa hidup sendiri. Dengan sedikit ragu, aku percaya kalau manusia itu tidak bisa hidup tanpa cinta. Sebenarnya, banyak sekali kebutuhan manusia, hanya untuk seorang manusia. Tapi kali ini, aku tidak sedang ingin membahas tentang perkara manusia dan kehidupannya. Pada kesempatan ini, aku ingin menulis tentang salah satu saja dari semua kekurangan manusia, yaitu manusia tidak ada yang bisa hidup sendiri. Aku yakin 99,999% orang setuju dengan itu.
Seorang sahabat pernah berkata padaku, "Aku butuh saranmu, Ndi. Entah kenapa? Aku hebat memberi saran, tapi terkadang aku sendiri bingung dengan masalahku." (begitulah lebih kurang kata-katanya) Dari kalimat tanya sahabatku itu aku berfikir, bagaimana bisa seorang pemberi saran justru meminta saran?? Kahidupan memang terkadang tidak sesederhana seperti kelihatannya. Kejadian membingungkan memenuhi seisi dunia, dan aku masih banyak bertanya-tanya untuk beberapa di antaranya, sepertinya bagaimana bisa terjadi Crop Circle? (tidak, sebenarnya aku tidak peduli dengan itu) Bagaimana bisa pembunuhan John F. Kennedy belum berhasil menemukan pelakunya? dan yang dari negeri sendiri, bagaimana cara memberantas orang-orang rusak di DPR? (sebenarnya aku mules memikirkannya, karena ujung-ujungnya hukum yang dimanipulasi, yang baik masuk neraka, yang jahat masuk surga **u/ domisili dunia), bagaimana menciptakan sebuah alat anti korupsi? (kaya alat ajaibnya Doraemon gitu, kalau ada yang korupsi langsung otomatis nembak mati) dan banyaaak lagi yang lainnya.
Betapa lemahnya manusia sebenarnya, aku tidak habis pikir kenapa Firaun sampai bisa berfikir dirinya itu hebat dan layaknya tuhan, padahal dia itu hanya seorang tidak berdaya kalau tanpa semua prajuritnya. Kebiasaan lupa daratan sudah banyak dialami umat manusia.
Alasan aku menulis semua pikiranku ini di blog juga karena aku sadar akan kekuranganku sebagai manusia. Rasanya berat harus memikul sebuah pikiran mengganggu di kepalaku ini dengan seorang diri. Semua orang, semua manusia cenderung ingin berbagi, namun terkadang memang masih ada saja orang yang memilih untuk memikul semua bebannya sendiri. Aku jadi teringat komik Naruto yang kubaca sewaktu SMP, awalnya aku tidak mengerti kenapa Naruto mengatakan pada Gaara kalau rasa sakit itu bisa dibagi. Setelah menjalani hidup dan mendapatkan sahabat-sahabat terbaik di sisi, akhirnya aku mengerti.
Kembali kepada perkataan temanku tadi, kemudian aku pun memberinya saran, sebuah saran yang bahkan aku tidak tahu kemana arahnya. Masalah yang dialami sahabatku ini adalah masalah yang selama ini tidak pernah aku alami, jadi akupun hanya bisa memberikan saran berdasarkan beberapa referensi dan beberapa cerita fiksi, bukan saran dari seorang profesional yang mengerti dan pernah mengalami. Aku berharap bisa seperti Mario Teguh (dalam hal kemampuan, bukan gaya rambut) yang bisa memberikan sebuah kata-kata yang menggetarkan dan menggerakkan jiwa. Tapi, aku suka menjadi diriku sendiri. Dan aku percaya kalau sebuah ketulusan itu akan menghasilkan sesuatu yang tulus juga, aku berharap sahabatku bisa menjalankan semua seperti yang kusarankan, karena yang aku tahu, hal yang mengenai perasaan wanita itu agak sensitif dan rawan masalahnya.
Ok, mungkin itu aja yang bisa kutulis kali ini, sampai berjumpa lagi di lain kesempatan. (^^)
*NB Maaf kalau ada salah-salah kata yang menyinggung atau sebagainya
You May Also Like
Posting Komentar
0 Komentar
Search This Blog
anditrisia
Featured Post
Jurnal
Jurnal 2021 01 13 - Belajar Konsisten
Andi Tri Saputra Rabu, Januari 13, 2021
Aku pun kembali dengan rasa malasku. Benar-benar menyebalkan rasanya. Susah sekali u…
Kirim Pesan Ke Penulis
Nama
Email *
Pesan *
Follow
Arsip
Januari6
November1
Oktober1
September1
Agustus1
Juli4
Juni3
Mei1
Maret2
Desember1
November2
Oktober3
September2
Juni1
Mei1
April2
Februari1
Januari1
Desember2
Oktober1
Mei1
April1
Desember2
November1
Oktober2
September1
Agustus3
Juli2
Juni2
Mei2
April1
Maret5
Februari1
Januari3
Desember1
November2
Oktober4
September4
Agustus3
Juli1
Juni2
Mei5
Maret8
Februari2
Januari6
Desember6
November3
Oktober4
September7
Juli2
Juni4
Mei6
April6
Maret8
Februari5
Januari9
Desember6
November7
Oktober6
September8
Agustus1
Juli5
Juni3
Mei6
April7
Maret1
Februari6
Januari6
Desember6
November3
Oktober4
Agustus3
Juli1
Juni1
Mei4
April2
Maret4
Februari2
Januari7
Desember6
November8
Oktober2
September4
Agustus6
Juli8
Juni1
Mei2
April6
Maret12
Februari8
Januari9
November1
Oktober7
September1
Agustus4
Juli2
Juni4
Mei2
April4
Maret3
Januari1
Desember4
November6
Oktober3
Agustus2
Tampilkan selengkapnya Tampilkan lebih sedikit
Anime Review: Orange | Anime Review: Kimi no Na Wa (Your Name) | Anime Review: Tsuki ga Kirei | Anime Review: Shigatsu wa Kimi no Uso | Anime Review: Nodame Cantabile | Anime Review: Honey and Clover | Tentang Wanita Sejauh yang Aku Tahu

label: sl


content:
Ada berbagai penyakit yang perlu diwaspadai jika kita ingin memiliki tubuh yang sehat. Salah satu yang perlu diwaspadai betul adalah diabetes. Sebab, penyakit yang satu ini menyerang banyak orang Indonesia mengingat pola hidup yang tidak sehat.
Serangan penyakit diabetes bermula dari kadar gula yang terlalu tinggi di dalam darah. Dari kadar gula yang terlalu tinggi itulah berbagai penyakit bisa hadir dan menimbulkan komplikasi bagi tubuh kita. MUlai dari langkah mengobati luka pasien diabetes yang semakin sulit sampai berbagai komplikasi lainnya bisa terjadi. Untuk mencegah hal tersebut, ada baiknya jika Anda mengenal juga beberapa komplikasi diabetes yang seringkali terjadi.
Penyakit jantung
Darah yang mengalir ke tubuh kita mengantarkan berbagai nutrisi yang kita konsumsi sehari-hari. Saat kadar gula dalam darah terlampau tinggi, maka sistem kerja organ tubuh akan terganggu dan mengakibatkan terjadinya komplikasi. Salah satu anggota tubuh yang akan terdampak oleh kadar gula dalam darah yang terlalu tinggi adalah jantung.
Komplikasi diabetes tipe 1 berupa serangan jantung merupakan hal yang tidak dapat dihindarkan. Sebab, jantung merupakan anggota tubuh yang berguna untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Peran besarnya tersebut tentu akan terdampak apabila kadar gula dalam darah tubuh kita terlalu tinggi. Oleh karena itu, selalu atur pola makan agar tidak berlebihan dan mencegah terjadinya komplikasi pada bagian jantung tubuh kita.
Kerusakan saraf
Selain pembuluh darah, di dalam tubuh manusia terdapat pula saraf yang bekerja di hampir seluruh anggota tubuh. Ketika kandungan gula dalam darah terlalu tinggi alias menderita diabetes tipe 1, maka hal tersebut juga akan berdampak pada saraf dalam tubuh kita. Ya, kerusakan saraf merupakan salah satu komplikasi yang perlu diwaspadai oleh para penderita diabetes tipe 1.
Diabetes tipe 1 dapat merusak bagian dinding pembuluh darah atau kapiler yang berguna untuk memberikan nutrisi pada saraf khususnya pada saraf kaki. Saat kerusakan terjadi, yang dirasakan oleh penderita adalah sensasi terbakar dan mati rasa pada area ujung kaki. Selain itu, kerusakan saraf juga bisa terjadi pada area saluran pencernaan. Saat masalah tersebut terjadi, segeralah berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan penanganan medis yang tepat.
Demikian 2 komplikasi penyakit diabetes yang perlu senantiasa kita waspadai. Selalu sediakan obat di rumah kita agar dapat mencegah terjadinya kondisi yang semakin parah apabila suatu penyakit terjadi. Belilah obat di apotik terdekat atau melalui goapotik agar semakin mudah.
Author blogger_kerenPosted on November 24, 2019 November 24, 2019 Categories Kesehatan, Sponsored PostTags diabetesLeave a comment on Kenali Komplikasi Diabetes Agar Tidak Semakin Parah
Kampanye Sumber Mata Air Le Minerale untuk Indonesia Lebih Sehat
Sebagai wujud komitmen dari sumber mata air Le Minerale terhadap peningkatan kualitas kesehatan masyarakat Indonesia, Le Mineral mengadakan beragam acara olahraga sekaligus edukasi yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran hidup sehat masyarakat. Kegiatan yang diadakan selaras dengan kampanye Gerakan Indonesia Sehat yang memang memiliki visi agar masyarakat memiliki tubuh yang sehat dan bugar.
Ada berbagai kegiatan yang diadakan oleh Le Mineral, misalnya kegiatan Le Mineral Water Run dan juga Le Minerale Air One. Kegiatan ini meski dikemas berbeda namun bertujuan untuk menumbuhkan bibit-bibit sehat Indonesia. Berikut kegiatannya.
Tujuan Acara Le Mineral Water Run
Acara Le Mineral Water Run diadakan berkat kerjasama Le Mineral dengan Ikatan Dokter Indonesia (IDI) yang bertujuan agar meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya hidup sehat. Hal ini dilatar belakangi oleh temuan bahwa ada sekitar 50 persen masyarakat yang menjalani pola hidup tidak sehat. Berikut adalah beberapa faktor untuk mendorong pola hidup yang lebih sehat di masyarakat.
Move Right
Di dalam kampanye Gerakan Indonesia Sehat, terdapat tiga komponen yang menunjukkan pola hidup sehat, salah satunya adalah Move Right atau berolahraga secara teratur. Saran dari para ahli kesehatan, setiap orang setidaknya berolahraga selama kurang lebih 30 menit setiap harinya. Durasi 30 menit berolahraga rutin setiap hari mampu menjaga kebugaran tubuh dan juga kesehatan tubuh dalam jangka panjang.
Eat Right
Komponen kedua dalam kampanye Gerakan Indonesia Sehat yang dibawakan oleh Le Mineral Water Run adalah eat right atau makan yang sehat dan bergizi. Kini, makanan disebut sehat dan bergizi tidak lagi makanan 4 sehat 5 sempurna. Namun, makanan disebut bergizi tatkala makanan tersebut telah memenuhi takaran gizi seimbang.
Misalnya, dalam setiap komponen makanan harus mengandung nutrisi karbohidrat. Karbohidrat ini bisa diperoleh dari berbagai macam sumber makanan, seperti nasi, kentang, mie, dan masih banyak lainnya. Kemudian dalam setiap asupan makanan juga harus terkandung protein, multivitamin dan mineral lainnya.
Drink Right
Minum air putih saja tidak cukup, tentu harus dipastikan bahwa dalam air putih tersebut terkandung semua mineral yang dibutuhkan oleh tubuh. Perlu Anda ketahui bahwa tubuh kita tersusun dari 70 persen cairan sehingga untuk menyeimbangkan metabolisme dibutuhkan air yang cukup. Sumber mata air Le Minerale berasal dari pegunungan asli sehingga kaya akan mineral alami.
Sangat disarankan bagi Anda untuk meminum air putih dengan kandungan mineral alami setiap harinya. Mengkonsumsi air dari sumber mata air Le Minerale terkandung mineral seperti sodium, kalsium, nitrate, klorida, potassium, bikarbonat, sulfat dan magnesium. Kelebihan mengkonsumsi air putih dengan kandungan mineral alami adalah dapat membantu mempercepat pemulihan kapasitas jantung atau aerobic dan menurunkan kerusakan otot.
Author blogger_kerenPosted on November 22, 2019 Categories Kesehatan, Sponsored PostTags air mineralLeave a comment on Kampanye Sumber Mata Air Le Minerale untuk Indonesia Lebih Sehat
5 Cara Jitu Dapatkan Beasiswa Unggulan yang Bisa Anda Coba
Beasiswa unggulan merupakan salah satu jenis beasiswa yang sayang sekali apabila Anda lewatkan begitu saja jika saat ini Anda sebagai seorang mahasiswa. Hal ini karena jenis beasiswa yang satu ini akan menanggung semua urusan biaya yang Anda butuhkan selama menempuh pendidikan di perguruan tinggi. Selain itu, keistimewaan lain dari jenis beasiswa ini adalah semua mahasiswa dapat mendaftar atau mengajukan permohonan mendapatkan beasiswa tersebut tanpa terkecuali. Seperti mahasiswa yang baru akan menempuh pendidikan di universitas tertentu, maupun mahasiswa yang telah berada di awal semester.
Jenis beasiswa yang diselenggarakan oleh Kemendikbud RI ini, langsung mendapat respon positif dari masyarakat, hal ini ditandai dengan antusias pelajar yang mengajukan beasiswa tersebut selalu bertambah setiap tahunnya. Terlebih lagi para mahasiswa berprestasi yang memiliki keinginan untuk melanjutkan study namun, terhalang karena faktor ekonomi. Menariknya lagi, untuk dapat mendaftar beasiswa tersebut Anda juga tidak diharuskan untuk terdaftar SKTM atau Surat Keterangan Tidak Mampu.
Karena jumlah pesaing yang ingin mendapatkan jenis beasiswa pemerintah yang satu ini sangat banyak, maka terkadang tidak heran ada banyak persaingan yang terjadi antar pendaftar satu dan lainnya. Akan tetapi, Anda tidak perlu merasa pesimis akan gagal, karena berikut ini akan dibahas bagaimana cara jitu yang terbukti ampuh agar lolos seleksi mendapatkan beasiswa tersebut, antara lain:
Pastikan Universitas tujuan terakreditasi baik
Salah satu syarat penting yang harus Anda ketahui jika ingin mendaftar program beasiswa pemerintah yang satu ini yaitu baik sebagai mahasiswa baru atau mahasiswa yang telah menempuh semester awal, pastikan universitas tujuan Anda terakreditasi minimal B dan ini adalah syarat wajib.
Perbanyak kontribusi dan ukir prestasi
Ketika Anda memutuskan untuk mengajukan permohonan beasiswa jenis ini, maka sebaiknya Anda telah mempersiapkan diri dengan matang sebelumnya. Seperti lakukan banyak kontribusi dengan mengikuti berbagai jenis organisasi. Selain itu, cantumkan prestasi apa saja yang telah Anda raih, hal ini sudah pasti akan menjadikan salah satu pertimbangan beasiswa Anda untuk lolos.
Lengkapi persyaratan sedetail mungkin
Sudah dapat dipastikan, ketika Anda mendaftar beasiswa unggulan akan ada setumpuk syarat wajib yang harus dipenuhi. Usahakan Anda dapat memenuhi persyaratan tersebut secepat mungkin dan jangan sampai ada yang terlewatkan.
Melengkapi essay
Sudah dapat dipastikan semua pemohon jenis beasiswa pemerintah yang satu ini akan diwajibkan untuk menulis essay. Anda sebaiknya memahami dengan teliti semua instruksi yang diberikan dan dapat mengumpulkan essay sesuai waktu yang ditetapkan.
Menyelesaikan registrasi
Tahap terakhir dalam pengajuan beasiswa ini adalah mengunggah semua syarat yang telah Anda persiapkan ke dalam sebuah aplikasi online. Sebelum menekan tombol submit, pastikan semua persyaratan yang diminta telah Anda kerjakan semuanya dan akan lebih baik lagi jika Anda dapat menyelesaikan tepat waktu atau bahkan beberapa hari sebelum dateline.
Umumnya selain beberapa langkah dan tips di atas, ada dokumen-dokumen penting lain yang menjadi lampiran saat Anda akan mengajukan beasiswa unggulan tersebut. Seperti, sertifikat TOEFL, berbagai sertifikat yang menunjukan list prestasi Anda serta kartu hasil study terakhir jika Anda sudah berstatus sebagai mahasiswa. Perlu untuk Anda ketahui, bahwa untuk mendapatkan jenis beasiswa yang satu ini Anda juga harus melampirkan keterangan bahwa tidak sedang menerima beasiswa dari instansi atau lembaga manapun dan ini merupakan syarat wajib.
Author blogger_kerenPosted on November 13, 2019 Categories Pendidikan, Sponsored PostTags beasiswaLeave a comment on 5 Cara Jitu Dapatkan Beasiswa Unggulan yang Bisa Anda Coba

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind,eng

warc-type: conversion

label: id


content:
6 Cara Mengatasi Kecanduan Internet – Internet telah membuat hidup lebih mudah. Memungkinkan Anda untuk mencari uang online, berbelanja, dan membayar tagihan secara online, dsb. Internet membantu Anda menghemat waktu dan menghindari kemacetan jika memerlukan perjalanan dari satu tempat ke tempat lain. Baik lewat laptop atau ponsel, kapan saja kita bisa mendapatkan banyak kenalan orang-orang baru maupun bertemu sahabat-sahabat lama dari internet. Sekarang pertanyaannya adalah bagaimana bisa alat yang seharusnya berguna ini menjadi berbahaya. Jawabannya adalah, jika Anda menggunakan internet terlalu banyak maka dapat membuat Anda kecanduan, dan akhirnya mempengaruhi kesehatan fisik dan psikis Anda. Jika Anda berpikir bahwa Anda sudah kecanduan internet, maka memeriksa tips berikut untuk membebaskan diri dari kebiasaan ini.
1. Cari tahu apakah Anda benar-benar seorang pecandu internet
Coba menentukan berapa banyak waktu yang Anda habiskan di internet per minggu? Jika Anda menghabiskan sepuluh atau kurang dari jumlah jam itu dalam seminggu, maka Anda belum tergolong kecanduan. Hanya mengurangi intensitas menghabiskan waktu online setiap hari saja. Anda agak kecanduan internet jika Anda menghabiskan waktu online selama 16-25 jam. Di sisi lain, Anda sudah sangat kecanduan internet jika Anda internetan selama dua puluh enam jam lebih dalam seminggu. Statistik ini tidak berlaku untuk orang-orang yang bekerja selama delapan jam sehari di kantor karena memang untuk kebutuhan kerja, melainkan lebih bersifat kebutuhan pribadi.
Baca Juga : Mulut Kering dan Diabetes
2. Duduk dan bayangkan bagaimana kehidupan Anda tanpa internet
Ini adalah langkah yang sangat penting untuk membantu Anda mengatasi kecanduan internet. Hanya memegang secangkir kopi panas, dan duduklah di ruang tamu Anda. Sekarang, lupakan internet itu ada! Bayangkan kehidupan Anda sebelum mengenal internet. Hanya mulai memperlakukan bahwa internet hanya sebagai ‘benda mati’ yang membuat hidup Anda lebih mudah dengan cara tertentu saja. Jangan menyamakan internet sebagai jantung hidup Anda! Simpan cadangan informasi penting yang telah Anda upload di internet, dan Anda akan merasa lebih aman. Ini akan membantu Anda menghilangkan rasa takut kehilangan data-data Anda.
3. Ambil satu hari ‘puasa’ internet
Langkah selanjutnya adalah, mengambil libur sejenak dari dunia maya dan melangkah keluar rumah. Jangan mencoba mengakses internet dari ponsel atau tab, matikan paket internetnya. Panggil saja beberapa teman, ajak pergi keluar dan bersenang-senang. Pergi ke pantai atau ke mal. Berwisata kuliner di beberapa tempat makanan dan menghabiskan hari Anda dengan membaca buku. Setelah langkah ini, Anda akan merasa lebih rileks dan lebih baik.
4. Sering-sering menemui teman dan keluarga
Pergilah keluar dan melihat kehidupan sebenarnya! Cobalah, dan mulai bertemu teman-teman lama dan keluarga lebih sering. Jangan hanya bertemu lewat chatting dengan mereka di internet saja. Tinggalkan meja laptop Anda dan mengambil beberapa waktu untuk bertemu orang-orang yang Anda sayangi. Jangan lupa, mintalah mereka juga untuk meninggalkan sejenak aktivitas dunia maya. Agar Anda dan teman-teman bisa menghabiskan waktu berkualitas tanpa koneksi internet.
Baca Juga : Sakit Perut Disertai Diare
5. Rencanakan hari Anda
Membuat jadwal harian dan menuliskannya di atas kertas. Menetapkan slot waktu untuk menonton TV, melakukan pekerjaan rumah tangga, olahraga, membaca, memasak, dll. Juga, mengambil beberapa waktu untuk pergi ke sebuah taman atau alun-alun kota sendirian atau bersama dengan teman-teman Anda. Ini akan mengurangi intensitas Anda untuk internetan.
6. Pergi untuk berlibur
Beri diri Anda waktu istirahat dan pergi untuk liburan dengan teman-teman Anda. Bagaimanapun juga, Anda perlu menjaga kesehatan psikis Anda. Lepas dari ketergantungan pada internet akan menjadi terasa aneh bagi Anda pada awalnya, tetapi Anda akhirnya akan menikmati waktu tanpa internet. Pastikan Anda tidak mengakses internet dari ponsel atau wifi yang disediakan pihak kafe atau restoran.
Artikel Terkait :
Merasa Dikhianati? 10 Cara Mengatasi Pengkhianatan
5 Cara Mengatasi Kekecewaan Dan Membiarkannya Pergi
Cara Mengatasi Kebimbangan Setelah Kebangkitan Spiritual
6 Tips Yang Membantu Mengatasi Pesimisme
Cara Mengetahui Kebijaksanaan Emosional
jantungkehidupanmencari uangpekerjaanrumah tanggasehatuang online
postingan sebelumnya
Penderitaan Sesungguhnya Jalan Menuju Kesadaran
postingan selanjutnya
Bagaimanakah Cara Kerja Imajinasi?
Bram Ardianto
"Sebuah kesalahan yang menjadikanmu tahu diri, jauh lebih baik daripada sebuah keberhasilan yang membuatmu lupa diri...."

warc-identified-content-language: ind

annotation: short_sentences header footer


content: Bromo memang menjadi salah satu poros wisata di Jawa Timur. Gunung yang berada di wilayah Probolinggo dan Pasuruan ini selalu jadi favorit traveler untuk berwisata. Pemandangan gunung dengan udara sejuk adalah suguhan utamanya. Namun tak hanya itu saja, ada banyak spot yang bisa sekalian disambangi saat berlibur kesana. Salah satunya adalah kafe de potrek. Seperti


content:
Halo para player semuanya, selamat datang di website agen bola terpercaya yang tidak hanya menyediakan judi bola online dan sbobet. tetapi juga disitus games online ini kalian akan menikmati berbagai macam fasilitas terbaik kami agar anda aman dan nyaman ketika sedang melakukan taruhan judi bola online. Ratusan operator dan customer service kami siapkan demi untuk melayani anda dalam bermain selama 24 jam dalam seminggu. Baik untuk melakukan daftar akun judi bola, proses penarikan dan deposit ataupun hanya sekedar bertanya saja. Mereka sangat profesional dalam memeberi dukungan untuk selalu siap dan sigap menghadapi segala masalah dengan profesional dan cekatan. Sehingga aktivitas bermain setiap member setia agen judi bola dan sbobet akan lancar tanpa ada masalah dan gangguan apapun.
Meskipun kami tergolong sebagai situs judi sepakbola terbaru, namun faktanya di website taruhan online ini adalah besutan salah satu agen resmi agen sbobet Indonesia. Salah satu situs agen bola terkenal di indonesia yang sangat mumpuni dalam memberikan pengalaman bermain judi online terbaik dan menyenangkan. Hal ini berdasarkan pengalaman kami sebagai agen bola terbaik yang menghasilkan sebuah pencapaian terbesar sepanjang karir perusahaan kami.
Bandar bola resmi se-asia tenggara yang telah memberikan julukan sebagai VIP Agent kepada situs judi bola uang asli satu ini. Sebagai bentuk apresiasi atas kerja keras kami selama ini dalam menyediakan pelayanan dan fasilitas judi terbaik kepada para pemain setia agen sbobet. Sebagai perusahaan yang profesional, kami menyadari bahwa pencapaian dan kerberhasilan itu bukanlah semata-mata karna kerja keras kami sendiri. Tapi ini semua berkat kontribusi besar para pemain dan member yang telah menaruh kepercayaannya untuk bermain judi online di situs agen bola sbobet ini.
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Tembak Ikan Online
Idn Poker Online
Gratis Daftar Akun Judi Bola 2021 dan Sbobet Agen Bola Terbesar
Sebagai cara kami untuk berterima kasih kepada para player tanah air, kami menyediakan pendaftaran secara gratis dan cepat tanpa biaya sepeserpun. Semua ini bisa dimanfaatkan bagi para pemain yang belum mempunyai akun judi bola sbobet resmi yang ingin memulai bermain di pertaruhan di dunia daring. Proses daftar pun terbilang sangat mudah dan cepat tidak membutuhkan persyaratan-persyaratan yang menyulitkan para calon member. Player hanya mengisi beberapa form formulir daftar judi bola terpercaya dengan data yang lengkap dan valid. Contohnya seperti username, password dibutuh kan pada saat anda login kedalam game, nama dan nomor rekening bank Indonesia digunakan untuk pada saat penarikan, nomor handphone serta alamat email.
Data tersebut hal yang sangat penting demi kelancaran proses daftar akun calon member sbobet dan kenyamanan dalam bermain di kemudian hari. Jadi, isi persyaratan tersebut dengan baik dan benar. Namun jangan khawatir data tersebut sangat aman bersama kami. Karna kami menggunakan fitur keamanan yang sangat tinggi. Jadi tidak mudah untuk hacker mencuri data-data anda. Kami menggunakan server firewall cloudflare yang sudah terbukti dalam menjaga keamanan server.
Selain menjadi situs taruhan sepak bola resmi, kami juga menyediakan berbagai macam bonus-bonus yang sangat menarik setiap harinya. Mulai dari bonus daftar new member 50% bagi para member baru, bonus turnover, bonus next deposit, promo cashback dan banyak yang lainnya. Semua itu bisa kalian dapatkan dengan cara mengikuti syarat dan ketentuan yang sangat mudah. Penasaran bagaimana caranya?. Yuk simak terus tulisan dan artikel yang ada di situs resmi agen bola sbobet indonesia ini. Nantinya akan ada pembahasan-pembahasan tentang cara-cara mendapatkan bonus judi online terbesar. Atau kalian juga bisa langsung chat dan bertanya kepada operator customer service agen bola online terpercaya yang online 1x24jam.
Deposit Judi Bola Termurah dan Withdraw Tercepat di indonesia
Sering nonton pertandingan sepakbola liga champion atau liga italy dan ingin bertaruh atas kemenangan tim andalan kalian tapi gak punya modal yang besar? Jangan khawatir! Di situs agen judi bola ini kalian gak perlu punya banyak modal. Cukup dengan modal dua puluh lima ribu rupiah saja, anda dapat melakukan deposit ke game judi bola termurah. Dan memulai memasang taruhan tim bola terpopuler seperti Liga Satu Indonesia, , Copa Italia, Premiere League Inggris, Liga Spanyol dan masih banyak lainnya.
Banyak pilihan untuk setor dana ke judi bola agen sbobet ini. Bisa melalui transfer langsung antar sesama bank dan juga bisa melalui pulsa sperti XL dan Telkomsel, serta depo pakai OVO, LINKAJA ataupun GoPay. Semua cara tersebut bebas kalian pilih sesuai kebutuhan kalian dan hanya memakan waktu kurang dari 5 menit saja. Penarikan dananya juga ga ribet, cukup isi form penarikan dengan nominal yang kamu inginkan sesuai isi kredit dalam game mu. Dan lakukan konfirmasi chat pada pihak CS agen bola dan setelah kurang lebih 3 menit cek saldo rekening bank anda. Sebagai catatan: untuk beberapa momen proses deposit dan withdraw agak sedikit terlambat seperti gangguan bank, maintenance sistem ataupun ganguan yang lainnya.
Bagi kalian yang tidak punya modal untk bermain sama sekali atau hanya sekedar mencari uang tambahan, kalian wajib mengetahui informasi ini. Kalian cukup mengajak teman atau menyebarkan link daftar makan kalian berkesempatan mendapatkan bonus 2% dari turnover teman atau orang yang telah anda ajak. Dan bonus tersebut tidak terbatas berapapun jumlah yang kalian dapatkan akan kami bayar, asalkan mengikuti aturan-aturan yang telah kami tetapkan.
Judi Bola dan Situs Slot Online Terpercaya Asbet
Agen bola dan slot online merupakan dua permainan yang populer baru-baru ini, banyak situs agen sbobet yang menyediakan dua permainan ini . dan banyak juga bandar bola yang dapat ditemukan dengan mudah di mesin pencari seperti Google. Namun hal itu tidak hanya memberikan dampak yang positif. namun bisa juga menimbulkan dampak negatif yang cukup membuat meresahkan anda, karna banyak munculnya situs abal-abal yang tidak terpercaya. Asbet sebagai agen judi bola terpercaya hadir untuk menghilangkan kekhawatiran anda. sebagai situs slot online terbaik dan terpercaya di indonesia Asbet juga memberikan keamanan dan kenyamanan anda dalam bermain. Apa saja keunggulan-keunggulan- dari kami? silahkan baca artikel di bawah ini.
Memiliki Lisensi Resmi Dari Sbobet Dan Pagcor
ASBET adalah agen judi bola terpercaya bukan merupakan situs abal-abal, kami memiliki lisensi dan sertifikat resmi yang dikeluarkan pemerintah philipina pagcor. Tidak seperti kebanyakan situs yang ada di internet. Asbet sebagai situs judi slot online dan sbobet memiliki lisensi resmi yang untuk mendapatkannya juga harus melewati beberapa syarat dan ketentuan yang sangat ketat. Contohnya seperti memiliki aset di negara tersebut, karyawan yang tidak sedikit jumlahnya dan modal yang kuat. Untuk mendapatkan license ini kami bekerja sama dengan pemerintah setempat dan memiliki ijin resmi dari otoritas negara tersebut.
Banyak Jenis-Jenis Permainan Yang Populer
Selain menjalin bekerjasama dengan otoritas setempat, Asbet juga bekerja sama dengan beberapa provider game judi online ternama dunia. Kami juga memiliki 7 (tujuh) bermacam-macam permainan yang dapat dinikmati oleh para member. Kalian bisa daftar sbobet dan slot online serta permainan lainya di Asbet. berikut ini daftar permainan yang kami miliki :
Casino
Tembak ikan (joker123)
Togel
Poker (idn poker)
Slot online (918KISS, joker123, cbet, igkbet)
Sabung Ayam (s128)
Sportsbook
Saat ini kami memang baru memiliki 7 Permainan, namun di masa mendatang nanti Asbet berencana untuk menambah dan semakin melebarkan sayapnya dengan menyediakan permainan-permainan lainya.
Tembak Ikan Online
Game judi tembak ikan online atau istilah asingnya spread fishing hunter sangat akrab dengan para pemain judi Indonesia baru-baru ini. Game judi tembak ikan juga bisa kalian temui di arena bermain seperti Amazone, TimeZone ataupun Fun World. Akan Tetapi games tersebut tidak bisa dimainkan dengan online dan uang asli secara langsung. Pemain diwajibkan membeli kredit game permainan ke dalam sebuah kartu, namun hasil kemenanga hanya bisa ditukar dengan hadiah berupa barang. Untuk itu, situs judi Asbet mengadakan games tembak ikan secara online dan menggunakan uang asli yang bisa menjadi sumber pendapatan anda. Dan lagi, kamu dapat memainkannya di hp atau smartphone kalian. Jadi gak ribet harus pergi ke arena bermain di jam-jam tertentu. Server game tembak ikan terpopuler 2021 adalah Joker123 resmi.
Idn Poker Online
Permainan yang paling populer dan juga memerlukan strartegi matang dalam bermain juga ada di situs poker indonesia ini. Ya, games tersebut adalah poker online yang dipersembahkan oleh server idn poker resmi. Mengapa harus idn poker play? Hal ini disebabkan poker idn play terbaik di Asia terutama indonesia. Pesaingnya seperti Poker V belum mampu menyaingi kepopulerannya walaupun lebih dulu muncul.

label: en


content: Nah oleh agen melainkan hanya media online yang memberikan hasil result Hongkong secara cepat Namun juga. Untuk halaman ini khusus menayangkan hasil keluaran 6 pasaran togel online yang resmi. Pelayan…


content: PT Pyridam Farma Tbk berencana menerbitkan obligasi senilai Rp 300 miliar untuk pendanaan ekspansi perusahaan. Obligasi tersebut memiliki jangka waktu 5 tahun dengan pembayaran 3 bulan. Simak Video Berikut ini!

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
JAKARTA - Di tengah masa sulit pandemi membuat sebagian besar orang memikirkan untuk mencari penghasilan tambahan. Tidak sedikit juga dari mereka yang menjual harta benda berharga seperti kendaraan motor atau mobil pribadi.
Biasanya harga kendaraan yang ditawarkan oleh orang yang kepepet lebih murah. Hal ini bisa menjadi godaan bagi orang yang belum memiliki mobil untuk membelinya. Namun, apakah membeli kendaraan adalah hal yang tepat di tengah ancaman resesi ekonomi?
Perencana Keuangan Andreas Freddy Pieloor Chief Financial Counselor MONEYnLOVE Financial Consultant mengatakan, saat mendapat tawaran untuk membeli motor atau mobil harus memperhatikan beberapa hal.
Baca Juga: Manfaatkan Hobi Jalan-Jalan, Begini Cara Sukses Jadi Travel Blogger Berpenghasilan
Perhatikan terlebih dahulu mengenai kebutuhan saat ini. Jika dana mencukupi dan kebutuhan tercukupi bisa saja.
"Pastikan kebutuhan kita aman dulu, kalau memang lagi butuh mobil dan dananya ada dan harganya bagus ya bisa saja. Atau, sehabis dibeli lalu dijual lagi juga bisa," papar Andreas kepada Okezone, Rabu (26/8/2020).
Menurut Andreas, untuk saat ini memang bukan menjadi pilihan tepat untuk membeli motor atau mobil disaat adanya ancaman krisis. Alangkah lebih baik, dana yang ada untuk kebutuhan sehari-hari.
"Buat apa gaya, pentingin kebutuhan sehari-hari dulu," ucap Andreas.
Selain itu, untuk menjaga keuangan saat ini di tengah Pandemi ada baiknya untuk tidak berlaku hidup konsumtif. Atau bisa juga dengan memanfaatkan kondisi seperti ini untuk lebih banyak berkumpul bersama keluarga dirumah.
"Anggaran ke mall yah dipakai uangnya untuk beli makanan dirumah menahan diri juga, ngumpul sama keluarga dirumah kan bisa ya," lanjut Andreas.


content:
Perjanjian Renville 1948 adalah perjanjian yang dibuat antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda. Tujuan dari dibuatnya perjanjian Renville 1948 tersebut tidak lain untuk menyelesaikan berbagai macam pertikaian, yang tengah terjadi diantara kedua belah pihak setelah adanya proklamasi Kemerdekaan Republik Indonesia. Isi perjanjian Renville ini bahkan juga menjadi salah satu reaksi terhadap perkembangan awal politik di awal kemerdekaan Indonesia.
Sebagai informasi tambahan, bahwa nama Renville ini sendiri diambil dari bama sebuah kapal milik Amerika Serikat yang bernama USS Renville. Dimana kapal milik Amerika Serikat tersebut sedang berlabuh di Tanjung Priok, Jakarta. Di dalam kapal inilah perundingan perundingan Renville ini berlangsung hingga pada akhirnya menghasilkan suatu perjanjian yang kini lebih dikenal sebagai perjanjian Renville atas dasar kesepakatan kedua belah pihak, yakni antara Indonesia dengan Belanda.
Perlu untuk diketahui juga bahwa dalam proses perundingan Renville tersebut, dimana perjanjian Renville ini pada awalnya di bahas dalam perundingan yang berlangsung di tanggal 08 Desember 1947, yang mana disana juga ada KTN atau Komisi Tiga Negara sebagai penengah antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda, yang mana kala itu terdiri dari Amerika Serikat, Belgia, dan Australia sebagai perwakilan pihak Indonesia dan Belanda.
Perundingan yang diberi nama sebagai perundingan Renville tersebut baru menemui titik terang setelah lebih dari 1 bulan berlangsung, sehingga perundingan ini disepakati dan juga ditanda tangani sebagai suatu perjanjian Renville di tanggal 17 Januari 1948, di atas sebuah kapal bernama USS Renville. Lalu, untuk mengetahui apa saja yang sebenarnya melatarbelakangi diadakannya suatu perundingan dan juga perjanjian Renville antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda, berikut ini ada beberapa penjelasan tentang latar belakang dan isi dari perjanjian Renville 1948 yang harus Anda ketahui. Mari simak ulasan selengkapnya.
Contents
1 Sejarah dan Latar Belakang Perjanjian Renville
2 Isi Perjanjian Renville 1948
3 Tokoh – Tokoh Perjanjian Renville
4 Akibat dan Dampak Perjanjian Renville
Sejarah dan Latar Belakang Perjanjian Renville
Perlu untuk kita ketahui bersama, bahwasannya salah satu tujuan utama dari diadakannya perjanjian Renville ini adalah tidak lain untuk menyelesaikan perselisihan yang terjadi antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda, yang mana kala itu menyangkut perjanjian Linggarjati. Dimana perjanjian Linggarjati ini merupakan sebuah perjanjian yang ditanda tangani oleh pihak Indonesia dan pihak Belanda sebelumnya, yang juga menyangkut status Kemerdekaan Republik Indonesia. Perjanjian tersebut ditanda tangani pada tanggal 25 Maret 1947 oleh kedua belah pihak, akan tetapi sangat disayangkan sekali pelaksanaan perjanjian tersebut ternyata tidak berjalan dengan semestinya.
Dalam perjanjian Linggarjati tersebut, pihak Belanda dianggap melanggar perjanjian yang sudah disepakati bersama, dan juga ditanda tangani oleh kedua belah pihak yang bersangkutan. Alasannya adalah dikarenakan pada tanggal 20 Juli 1947 tersebut, pihak Belanda menyatakan bahwasannya mereka sudah tidak lagi terikat dengan perjanjian Linggarjati. Apalagi pihak Belanda lakukan penyerangan terhadap Indonesia tepatnya di tanggal 21 Juli 1947, yang kemudian kejadian tersebut dikenal dengan peristiwa Agresi Militer Belanda 1. Kondisi yang terjadi tersebut disebabkan karena terjadinya perbedaan penafsiran antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda tentang isi dan juga kesepakatan perjanjian Linggarjati itu sendiri.
Selain itu juga penting pula untuk diketahui bahwa perbedaan penafsiran tersebut bahkan menyangkut keinginan pihak Belanda untuk membentuk negara federasi Indonesia, yang kemudian ditolak oleh pihak Indonesia. Memang dalam isi perjanjian Linggarjati yang ke-4 ada kesepakatan tentang Indonesia dalam bentuk negara RIS menjadi anggota persemakmuran atau pun commonwealth Indonesia – Belanda, akan tetapi tidak ada kesepakatan tentang pembentukan negara federaasi. Sehingga keinginan Belanda tersebut dianggap melanggar perjanjian Linggarjati yang telah disepakati dan ditanda tangani bersama. Yang kemudian ditolaklah oleh pihak Indonesia sebab dianggap akan merugikan Indonesia.
Serangan yang diberi nama sebagai Agresi Militer Belanda 1 terhadap wilayah Indonesia ini ternyata mendapat kecaman yang bisa dikatakan cukup berat dari dunia internasional, khususnya dari negara – negara Timur Tengah dan juga Liga Arab. Dimana negara – negara tersebut telah mengakui Kemerdekaan Republik Indonesia. Kondisi ini yang kemudian turut mengundang reaksi dari PBB, sebagai salah satu dari bentuk – bentuk kerjasama internasional, khususnya Dewan Indonesia tepatnya di tanggal 1 Agustus 1947. Oleh karena itu, Gubernur Jenderal yang bernama Van Mook dari Belanda memberikan perintah untuk segera memberhentikan serangan, atau pun gencatan senjata di tanggal 5 Agustus 1947.
Situasi yang berlangsung tersebut ternyata diikuti dengan usulan Amerika Serikat lewat Dewan Keamanan PBB untuk keluarkan resolusi, yang menyatakan bahwasannya konflik yang terjadi antara pihak Belanda dengan pihak Indonesia tersebut akan segera diselesaikan dengan baik secara damai, lewat Dewan Keamanan PBB di tanggal 25 Agustus 1947. Penyelesaian yang dimaksudkan di sini lewat adanya pembentukan Komisi Tiga Negara atau yang juga disebut dengan KTN, yang terdiri atas Belgia sebagai pilihan pihak Belanda, Australia dari pihak Indonesia, juga Amerika Serikat yang ditunjuk dan juga disepakati pula oleh kedua belah pihak.
Penting pula untuk diketahui bahwa, terjadinya perselisihan kedua belah pihak menjadi semakin rumit pada saat pihak Belanda mengumumkan pembentukan garis Van Mook yang akan menjadi pembatas antara wilayah Indonesia dengan Belanda. Dengan adanya pembentukan Komisi Tiga Negara pada akhirnya pihak Indonesia dengan pihak Belanda setuju untuk bertemu dalam satu meja perundingan. Dimana perundingan antara pihak Indonesia dan pihak Belanda tersebut kali pertamanya dimulai di tanggal 8 Desember 1947, tepatnya di atas sebuah kapal milik Amerika Serikat yang bernama USS Renville, sehingga kemudian perundingan tersebut disebut sebagai perundingan Renville.
Isi Perjanjian Renville 1948
Perundingan Renville ini dihadiri oleh beberapa delegasi dari kedua belah pihak, yang mana pada akhirnya menghasilkan beberapa saran dari KTN. Beberapa saran tersebut seperti halnya kesepakatan pemberhentian tembak menembak, atau pun adanya genjatan senjata khususnya di sepanjang garis Van Mook. Tidak hanya itu juga adanya pembentukan daerah kosong militer. Setelah melewati beberapa perundingan pada akhirnya perjanjian yang bernama Renville ini ditanda tangani oleh kedua belah pihak, yakni pihak Indonesia dan pihak Belanda di tanggal 17 Januari 1948. Yang kemudian perundingan tersebut menghasilkan instruksi resmi adanya genjatan senjata di tanggal 19 Januari 1948. Adapun isi dari perjanjian Renville ini sendiri diantaranya sebagai berikut.
Wilayah Republik Indonesia yang sudah mendapat pengakui oleh Belanda diantaranya hanya Jawa Tengah, Sumatera, dan Yogyakarta.
Disetujinya batasan wilayah antara Republik Indonesia dan juga daerah penduduk Belanda.
Republik Indonsia nanti akan menjadi salah satu bagian dari Republik Indonesia Serikat atau RIS.
Pihak Belanda akan tetap berdaulat sampai terbentuknya Republik Indonesia Serikat atau RIS.
Republik Indonesia Serikat atau RIS memiliki kedudukan yang sama dengan Uni Indonesia – Belanda.
Pihak Belanda bisa melakukan penyerangan kekuasannya ke pemerintah federal sementara, sebelum akhirnya Republik Indonesia Serikat atau RIS terbentuk.
Akan diadakannya pemilihan umum dalam kurun waktu sekitar 6 bulan hingga 1 tahun ke depan, dalam pembentukan konstituante Republik Indonesia Serikat atau RIS.
Pasukan tentara Indonesia yang ada di daerah pendudukan Belanda harus segera berpindah ke daerah Republik Indonesia.
Tokoh – Tokoh Perjanjian Renville
Perjanjian Renville 1948 adalah salah satu jenis perjanjian yang dibuat khusus untuk memberhentikan serangan pihak Belanda terhadap pihak Indonesia, dan konflik berkelanjutan antara kedua belah pihak. Perjanjian Renville ini memiliki beberapa tokoh – tokoh penting dalam proses dan pelaksanaannya. Tanpa tokoh – tokoh penting ini besar kemungkinan perselisihan yang terjadi antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda akan terus berlanjut, dan pastinya juga akan cukup sulit untuk menemukan titik terang bagi kedua belah pihak. Di bawah ini adalah beberapa tokoh – tokoh perjanjian Renville yang terdiri atas pihak Indonesia, Belanda, dan tokoh – tokoh penengah kedua belah pihak.
Tokoh perjanjian Renville dari pihak Indonesia
Perjanjian Renville ini berlangsung dibawah kabinet Amir Syarifuddin. Setelah di tahun 1947 kabinet Syahrir mengembalikan mandatnya kepada Presiden Soekarno sebagai salah satu bentuk dari reaksi terhadap gagalnya perjanjian Linggarjati yang bisa dikatakan sangat merugikan Indonesia sendiri. Setelah jatuhnya kabinet Syahrir, kemudian Presiden Soekarno menunjuk Amir Syarifuddin untuk kemudian menyusun kabinet yang baru. Hal tersebut dilakukan dalam rangka menghadapi perundingan dengan pihak Belanda. Perlu untuk diketahui pula bahwa susunan delegasi dalam menghadapi perundingan Renville ini sendiri terdiri atas :
Ketua : Ameri Syarifuddin
Wakil Ketua : Ali Sastroamijoyo
Anggota : H. A. Salim, Sutan Syahrir, Mr. Nasrun, dan Dr. Tjoa Siek Len
Cadangan : Setiadjid, Ir. Djuanda, dan 32 orang penasehat
Meskipun kabinet yang bernama Amir Syarifuddin ini berhasil dalam meredam konflik yang tengah terjadi antara pihak Indonesia dengan pihak Belanda, akan tetapi isi dari perjanjian Renville tersebut ternyata tetap mendapat tentangan yang pada akhirnya menimbulkan adanya mosi tidak percaya terhadap kabinet Amir Syarifuddin. Dimana kondisi tersebut akhirnya mengantarkan Amir Syarifuddin untuk segera menyerahkan mandatnya kembali kepda Presiden Soekarno, tepatnya di tanggal 23 Januari 1948.
Tokoh perjanjian Renville dari pihak Belanda
Menariknya, permainan dari pihak Belanda ini sendiri ternyata tidak hanya menyangkut keputusan sepihak saja, tentang batasan wilayah Indonesia, akan tetapi juga menyangkut tokoh – tokoh dalam perjanjian Renville tersebut. Yang mana pihak Belanda sendiri menunjuk orang Indonesia dan bukan orang kewarganegaraan Belanda sebagai ketua dari delegasi Belanda dalam perundingan Renville ini.
Orang yang dimaksudkan tersebut adalah R. Abdul Kadir Widjojoatmodjo, yang mana menurut berbagai sumber dianggap sebagai salah satu pengkhianat Indonesia, sebab keputusannya untuk lebih memihak Belanda sampai rela membantu dalam upaya memecah belah kesatuan Indonesia. Tidak hanya pemimpin delegasi Belanda saja yang merupakan orang Indonesia, akan tetapi ada beberapa anggotanya pula yang juga termasuk orang Indonesia. Di bawah ini akan kami informasikan kepada Anda tentang beberapa tokoh – tokoh dari pihak Belanda dalam perjanjian Renville.
Ketua : R. Abdul Kadir Widjojoatmodjo
Wakil ketua : Mr. H. A. L. Van Vredenburgh
Anggota : Mr. Dr. Chr. Soumokil, Dr. P. J. Koest, Zulkarnain, dan Pangeran Kartanegara
Adapun pemilihan orang Indonesia sebagai wakil dari delegasi Belanda adalah suatu trik pihak Belanda dalam upaya pembuktian adanya pengaruh secara penuh oleh pihak Belanda di wilayah Indonesia. Upaya ini dilakukan lewat perwakilan Belanda dalam perjanjian Renville yang terdiri dari beberapa orang asli Indonesia. Sehingga dengan demikian pihak Belanda ingin membuktikan dan menunjukkan kepada dunia bahwasannya pengaruh Belanda sudah mengakar di wilayah Indonesia.
Tokoh penengah perjanjian Renville
Tokoh penengah perjanjian Renville ini diambil dari delegasi PBB, yang mana sejak awal sudah mengeluarkan suatu resolusi yang menyatakan bahwasannya terjadnya konflik antara Indonesia dengan Belanda akan dapat diselesaikan secara damai lewat Dewan Keamanan PBB. Dengan adanya resolusi ini kemudian dibentuklah KTN sehingga mereka mengirimkan satu orang dari tiap – tiap negara sebagai wakil serta tokoh penengah dalam berlangsungnya perundingan Renville dan juga perjanjian Renville antara Indonesia dengan Belanda. Di bawah ini adalah beberapa tokoh penengah dari KTN dalam perjanjian Renville.
Ketua : Frank Graham, sebagai wakil dari Amerika Serikat yang merupakan salah satu negara KTN, yang sama – sama dipilih serta disepakati kedua belah pihak, yakni Indonesia dengan Belanda.
Anggota : Richard Kiry, sebagai wakil dari Australia untuk menjadi delegasi dari Indonesia dan Paul Van Zeeland dari Belgia sebagai delegasi dari pihak Belanda.
Ketiga tokoh tersebut telah dipilih terlepas dari idealisme masing – masing untuk hadapi ketidaktegasan dan juga ketiadaan niat untuk damai dari kedua belah pihak, yakni Indonesia dan Belanda untuk mencegah terjadinya konflik secara berkelanjutan. Dengan hadirnya tokoh penengah di ataslah, sehingga perundingan antara Indonesia dengan Belanda pun berlangsung dengan baik hingga hasilkan perjanjian Renville yang telah ditanda tangani oleh kedua belah pihak. Selain hal tersebut, adanya tokoh penengah juga menjadi salah satu wujud dari peranan dunia internasional dalam konflik Indonesia – Belanda.
Akibat dan Dampak Perjanjian Renville
Berikut ini adalah beberpa akibat buruknya yang ditimbulkan dari perjanjian Renville khususnya bagi pemerintah Indonesia.
Dampak pertama dari perjanjian Renville terhadap pemerintahan Indonesia adalah semakin menyempitnya wilayah Republik Indonesia. Alasannya adalah dikarenakan sebagian wilayah Republik Indonesia sudah dikuasai oleh pihak Belanda.
Tidak hanya itu saja, dampak selanjutnya terhadap pemerintahan Indonesia atas perjanjian Renville ini adalah memicu munculnya reaksi kekerasan, sehingga mengakibatkan kabinet yang bernama Amir Syarifuddin berakhir, sebab dianggap telah menjual negara terhadap pihak Belanda.
Dampak yang berikutnya adalah diblokadenya perekonomian Indonesia secara ketat oleh pihak Belanda.
Republik Indonesia harus memaksa menarik mundur tentara militernya, khususnya yang ada di daerah Gerilya untuk ke wilayah Republik Indonesia.
Untuk memecah belah Republik Indonesia, pihak Belanda ternyata membuat negara Boneka, antara lain negara Madura, Negara Borneo Barat, Negara Sumatera Timur, dan Negara Jawa Timur.
Perlu untuk diketahui pula bahwa perundingan Renville yang berubah menjadi perjanjian Renville ini merupakan sebuah hasil dari perundingan setelah terjadinya Agresi Militer Belanda 1. Dimana berlangsungnya perundingan tersebut hampir 1 bulan lamanya. Lalu dalam perundingan ini ternyata KTN menjadi penengahnya, wakil dari ketiga negara tersebut diantaranya Australia yang diwakili oleh Richard Kirby, Belgia diwakili oleh Paul Van Zeeland, dan Amerika Serikat sendiri diwakili oleh Frank Graham, sementara itu untuk Indonesia diwakili oleh Amir Syarifuddin serta Belanda oleh Abdulkadir Wijoyoadmojo. Perjanjian Renville menimbulkan banyak sekali kerugian bagi Indonesia, sehingga timbulah Agresi Militer Belanda 2.
Demikian informasi yang bisa kami bagikan tentang penjelasan lengkap sejarah dan isi perjanjian Renville 1948. Semoga bermanfaat.
Related
ilmu pengetahuan sosial
Post navigation
← Mengetahui Sejarah dan Isi Perjanjian Bongaya Sejarah dan Peninggalan Kerajaan Tarumanegara Beserta Penjelasan Lengkapnya →

label: ms


content: Cara Membentuk Otot Kaki – Sudah melakukan fitnes dengan rutin tapi ternyata otot tubuh besar sebelah? Apakah anda adalah salah satu orang yang mengalaminya? Lalu bagaimana cara mengatasinya? Bentuk otot yang besar dan kuat pada satu bagian saja sebenarnya adalah hal yang lumrah terjadi. Penyebabnya bisa berasal dari kebiasaan kita dalam melakukan berbagai aktivitas sehari-hari….


content:
makalah PERAN BIDAN DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI PADA PERSALINAN NORMAL DAN PATHOLOGIS
Strategi Percepatan Penurunan AKB & AKABA Dan Dukungan Linta
Angka Kematian Ibu Who
AKI AKB new
Angka kematian ibu
Hubungan Mortalitas Terhadap Derajad Kesehatan Masyarakat
angka kematian ibu
Peranan Puskesmas Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu
Aki Dan Akb Di Indonesia
Angka Kematian Ibu
Gerakan Sayang Ibu
AKI dan AKB
Upaya Strategis Menurunkan AKI Dan AKB
Jampersal
TUGAS makalah jamkesmas
49323435-Depkes-RI
Makalah Analisis Kebijakan Jampersal - Seno Bayu R W
Upaya Penurunan AKI Dan AKB
Makalah IKM Kelas IBu
Makalah-program Kb Di Indonesia by Amar
Unduh sekarang
Lompat ke Halaman
Anda di halaman 1dari 31
Cari di dalam dokumen
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan anugerah-Nya sehingga makalah yang berjudul PROGRAM PENURUNAN ANGKA KEMATIAN ANAK/IBU (AKA/I) DI INDONESIA ini dapat selesai tepat pada waktunya. Adapun dalam penulisan makalah ini tentunya penulis mendapat banyak bantuan dari berbagai pihak. Karena itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Sungguh merupakan suatu hal yang membahagiakan penulis dapat menyelesaikan makalah ini, walaupun demikian penulis tetap menyadari bahwa apa yang tertuang dalam makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu sumbangan pemikiran berupa kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis harapkan. Akhir kata, penulis mengucapkan selamat membaca, semoga makalah ini dapat berguna bagi semua pihak.
Makassar,
Maret 2012
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..............................................................................................i KATA PENGANTAR............................................................................................ii DAFTAR ISI.........................................................................................................iii BAB I ( PENDAHULUAN) A. Latar Belakang ............................................................................................1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................2 C. Tujuan .........................................................................................................3 BAB II ( TINJAUAN PUSTAKA) A. Definisi 4 B. Tujuan Penurunanan AKA/I ...4 C. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi AKA/I 5 D. Dampak Tingginya AKA/I ..7 E. Peran Pemerintah Dalam Menurunkan AKA/I ...8 BAB III ( PEMBAHASAN ) A. AKA/I di Indonesia ...14 B. Program-Program Penurunan AKA/I 19 BAB IV (PENUTUP) A. Kesimpulan ...27 B. Saran .28 DAFTAR PUSTAKAiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Salah satu ukuran untuk menggambarkan pencapaian hasil pembangunan suatu negara termasuk pembangunan bidang kesehatan digunakan indikator Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Beberapa indikator IPM adalah kesehatan, pendidikan dan ekonomi. Salah satu indikator kesehatan adalah umur harapan hidup sebagai ukuran pencapaian derajat kesehatan masyarakat. IPM negara Indonesia berada di peringkat 108 dari 177 negara di dunia, lebih rendah dari negara-negara ASEAN seperti Singapura, Malaysia, Brunei Darussalam dan Thailand. Komposisi penduduk Indonesia menurut kelompok umur, menunjukkan bahwa penduduk yag berusia muda (0-14 tahun) sebesar 29,30%, usia produktif (15-64 tahun) sebesar 65,05 % dan usia lanjut (> 65 tahun) sebesar 5,65%. Dengan beban Tanggungan (Dependency Ratio) penduduk Indonesia pada tahun 2007 sebesar 53,73 %. Angka ini mengalami kenaikan dibandingkan tahun 2006 sebesar 49,90%. Angka kematian Ibu/maternal bersama dengan Angka kematian Bayi senantiasa menjadi indikator keberhasilan sektor pembangunan kesehatan . AKI mengacu kepada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan dan nifas. Hasil survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2007 menyebutkan bahwa AKI tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini dibandingkan AKI tahun 2002 sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian Bayi di Indonesia sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (BPS,2007). Angka ini sedikit menurun dibandingan dengan AKB tahun 2003 sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup. Program-programnya adalah penurunan AKB merujuk kepada jumlah bayi yang meninggal pada fase antara kelahiran
hingga bayi belum mencapai umur 1 tahun per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian Balita (AKABA) menggambarkan peluang untuk meninggal pada fase antara kelahiran dan sebelum umur 5 tahun. AKABA di Indonesia sebesar 44 per 1000 kelahiran hidup (BPS,2007) Kesehatan anak merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari kesehatan wanita. Salah satu indikator kesehatan umum dan kesejahteraan suatu masyarakat adalah angka kematian dan kesakitan pada bayi/anak. Keadaan ini juga memberi dampak pada kesakitan dan kematian pada ibu/wanita. Sebagai contoh karena suatu proses persalinan lama menyebabkan cedera jalan lahir sehingga menimbulkan penurunan kesehatan ibu dan atau bayi. Keadaan malformasi kongenital dan target aborsi oleh karena seleksi jenis kelamin menyebabkan kematian pada ibu dan bayi. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, maka kami merumuskan masalah sebagai berikut : Apa definisi Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) ? Apa tujuan penurunan Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) ? Faktor-Faktor apa saja yang mempengaruhi meningkatnya Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) ? Bagaimana dampaknya bila Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) tinggi ? Bagaimana peran pemerintah dalam menurunkan Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) ?
C. Tujuan Adapun tujuan yang ingin kami capai adalah sebagai berikut : Untuk mengetahui definisi Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) Untuk mengetahui tujuan penurunan Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) Untuk mengetahui Faktor-Faktor apa saja yang mempengaruhi
meningkatnya Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) Untuk mengetahui dampaknya bila Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I) tinggi Untuk mengetahui peran pemerintah dalam menurunkan Angka Kematian Ibu dan Anak (AKA/I)
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Angka kematian Ibu (AKI) adalah kematian ibu yang terjadi selama masa kehamilan atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, tanpa melihat usia dan lokasi kehamilan, oleh setiap penyebab yang berhubungan dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya tetapi bukan oleh kecelakaan atau incidental (faktor kebetulan). Angka kematian ibu tinggi adalah angka kematian yang melebihi dari angka target nasional. Jumlah kematian ibu yang meninggal mulai saat hamil hingga 6 minggu setelahpersalinan per 100.000 persalinan tinggi. Tingginya angka kematian, berarti rendahnya standar kesehatan dan kualitas
pelayanankesehatan yang diberikan, dan mencerminkan besarnya masalah kesehatan. Angka kematian anak (AKA) menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah bilangan yang menunjukkan banyaknya jumlah kematian anakanak dari umur 1 tahun sampai 4 tahun perseribu penduduk. AKABA atau Agka Kematian Balita adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1000 kelahiran hidup. Nilai normatif Akaba > 140 sangat tinggi, antara 71 140 sedang dan <20 rendah.Sedangkan AKB atau Angka Kematian Bayi adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun AKB per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. B. Tujuan Penurunanan AKA/I Secara umum tujuan penurunan AKA/I adalah untuk Menyiapkan seoptimal mungkin mungkin fisik dan mental dalam upaya menyelamatkan ibu
dan anak selama dalam kehamilan, persalinan, nifas, sehingga didapat ibu dan anak/ bayi yang sehat. Adapun tujuan khusus penurunan AKA/I adalah sebagai berikut : Mengenali dan menangani penyakit penyakit yang mungkin dijumpai padakehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana. Mengenali dan mengobati penyakit-penyakit yang mungkin diderita sedini mungkin. Menurunkan mordibitas dan mortabilitas ibu dan anak . Memberikan nasehat tentang cara hidup sehari-hari tentang KB, tentang kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir.
C. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi AKA/I Kematian bayi dan balita umumnya disebabkan oleh penyakit sistim pernapasan bagian atas (ISPA) dan diare, yang merupakan penyakit karena infeksi kuman. Faktor gizi buruk juga menyebabkan anak-anak rentan terhadap penyakit menular, sehingga mudah terinfeksi dan menyebabkan tingginya kematian bayi dan balita di sesuatu daerah. Angka Kematian Anak akan tinggi bila terjadi keadaan salah gizi atau gizi buruk, kebersihan diri dan kebersihan yang buruk, tingginya prevalensi penyakit menular pada anak, atau kecelakaan yang terjadi di dalam atau di sekitar rumah (Budi Utomo, 1985). Tingginya AKI di Indonesia tersebut erat kaitannya dengan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan reproduksi dan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan (Widodo, Angraini, Halim, et al, 2005). Kemiskinan, ketidaktahuan dan kebodohan serta rendahnya status wanita dalam masyarakat merupakan beberapa faktor yang ikut berperan pada tingginya AKI (Wikjosastro, 2002). Beberapa faktor yang melatarbelakangi risiko kematian ibu adalah kurangnya partisipasi ibu yang disebabkan tingkat pendidikan ibu rendah,
kemampuan ekonomi keluarga rendah, kedudukan sosial budaya yang tidak mendukung. Jika ditarik lebih jauh, beberapa perilaku tidak mendukung juga bisa membawa risiko. Sebanyak 16,6% perempuan menolak kehamilannya. Pasangan yang tidak ingin anak lagi (4,6%) atau menunda punya anak (4%). Upaya aborsi selalu menempatkan perempuan dalam situasi hidup dan mati. Selain jumlah anemia ibu hamil sangat tinggi (40%), rendahnya partisipasi dalam program Keluarga Berencana (KB) paska persalinan (19,1%) mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan (Anonymous 2006). Tren AKI belum menggembirakan. Masih tingginya dan kurang cepatnya penurunan AKI dapat terjadi karena berbagai hal. Pertama, memang kondisi kesehatan untuk kelompok resti (bumil, bulin, dan bufas) masih jelek. Kedua, pertambahan relatif penduduk memasuki usia subur lebih besar daripada pertambahan relative kelahiran. Ketiga, mungkin penanganan kesehatan maternal belum optimal. Dari sisi geografis, provinsi di kawasan Indonesia Timur relatif memiliki AKI lebih tinggi. Tiga faktor utama penyebab kematian ibu di Indonesia adalah : 1) Faktor medis (langsung dan tidak langsung), 2) Faktor sistem pelayanan (sistem pelayanan antenatal, sistem pelayanan persalinan dan sistem pelayanan pasca persalinan dan pelayanan kesehatan anak), 3) Faktor ekonomi, sosial budaya dan peran serta masyarakat (kurangnya pengenalan masalah, terlambatnya proses pengambilan keputusan, kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan, pengarusutamaan gender, dan peran masyarakat dalam kesehatan ibu dan anak) . Faktor utama yang perlu diperhatikan dalam penurunan Angka Kematian Ibu adalah peningkatan keterjangkauan (akses) dan kualitas pelayanan kesehatan maternal dan peningkatan kualitas pelayanan pada saat dan pasca persalinan (13% kematian martenal disebabkan oleh aborsi dan di dunia terjadi 55000 kali aborsi setiap harinya, 95% diantaranya terjadi di negara berkembang). Selain itu
penurunan angka kematian ibu dapat dilaksanakan melalui beberapa fase atau tahapan yaitu: 1) Pada masa sebelum masa kehamilan, yaitu perilaku sehat termasuk nutrisi, aktivitas fisik, perawatan sebelum konsepsi, menghindari substansi yang membahayakan alat reproduksi, 2) Perencanaan masa kehamilan, yaitu dengan perawatan kehamilan awal yang berkualitas, pengetahuan gejala dan timbulnya tanda munculnya masalah, 3) Pada masa persalinan yaitu melakukan persalinan yang sehat, persalinan disaat yang tepat dengan intervensi minimal, serta bantuan pada pasca persalinan yang disertai penyuluhan serta pemeliharaan kualitas kesehatan lingkungan.
Sedangkan faktor yang mempengaruhi AKB, menurut UNICEF (2001), menurunnya kualitas hidup anak pada usia 3 tahun pertama hidupnya adalah: gizi buruk, ibu sering sakit, status kesehatan buruk, kemiskinan, dan diskriminasi gender. Bayi dengan gizi buruk mempunyai resiko 2 kali meninggal dalam 12 bulan pertama hidupnya. AKI dan AKB tidak berkorelasi langsung dengan kejadiab infeksi atau parasit, kecuali pada beberapa daerah yang endemik malaria. Terkait AKB, satu faktor penting adalah umur ibu dibawah 20 tahun meningkatkan resiko kematia neonatal, serta usia ibu di atas 35 tahun meningkatkan resiko kematian perinatal (Litbangkes, 1994). Odds Ratio AKB dari ibu usia di bawah 20 tahun sebesar 1,4 kali lebih tinggi dari AKB pada ibu usia 20-35 tahun. D. Dampak Tingginya AKA/I Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia yang masih berada di level 228 per 100.000 kelahiran hidup, oleh karena itu Pemerintah harus melakukan perbaikan disparitas pelayanan kesehatan, penyebaran dan perbaikan kualitas tenaga kesehatan, serta dukungan alokasi anggaran pemerintah pusat dan pemerintah
daerah. Patut disesalkan adalah masih tingginya AKI ketika melahirkan di Indonesia, bahkan tertinggi di Asia Tenggara. Menurut para ahli kesehatan masyarakat, derajat kesehatan suatu negara dilihat dari indikator angka kematian bayi (AKB). Semakin tinggi AKB suatu negara maka semakin jelek kualitas
derajat kesehatan masyarakat di kawasana tersebut. Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuani Millenium Development Goals (MDGs) yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai resiko jumlah kematian ibu. Masalah kematian ibu dan anak adalah masalah yang kompleks. Jika kematian ibu dan anak disuatu Negara/ daerah tinggi, tentu akan berpengaruh terhadap indeks pembangunan di Negara tersebut. Jika sudah demikian maka pemerintah perlu memperbaiki system yang ada. Pemerintah harus bekerja keras dalam menangani hal ini. E. Peran Pemerintah Dalam Menurunkan AKA/I Dalam rangka menurunkan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia, Kementerian Kesehatan pada tahun 2001 ini menetapkan lima strategi operasional yaitu: 1. penguatan Puskesmas dan jaringannya; 2. penguatan manajemen program dan sistem rujukannya; 3. meningkatkan peran serta masyarakat; kerjasama dan kemitraan; 4. kegiatan akselerasi dan inovasi tahun 2011; 5. penelitian dan pengembangan inovasi yang terkoordinir. Menkes menambahkan terkait strategi keempat yaitu kegiatan akselerasi dan inovasi tahun 2011, upaya yang dilakukan Kementerian Kesehatan yaitu: Pertama, Kerjasama dengan sektor terkait dan pemerintah daerah telah menindaklanjuti Inpres No. 1 Tahun 2010 Tentang
10
Percepatan Pelaksanaan Prioritas Pembangunan Nasional dan Inpres No. 3 tahun 2010 Tentang Program Pembangunan Yang Berkeadilan melalui kegiatan sosialisasi, fasilitasi dan advokasi terkait percepatan pencapaian MDGs. Akhir tahun 2011, diharapkan propinsi dan kabupaten/kota telah selesai menyusun Rencana Aksi Daerah dalam percepatan pencapaian MDGs yaitu mengentaskan kemiskinan ekstrim dan kelaparan, mengurangi tingkat kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV/AIDS dan penyakit menular lainnya. Kedua, pemberian Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), mulai tahun 2011 setiap Puskesmas mendapat BOK, yang besarnya bervariasi dari Rp 75 juta sampai 250 juta per tahun. Dengan adanya BOK, pelayanan outreach di luar gedung terutama pelayanan KIA-KB dapat lebih mendekati masyarakat yang membutuhkan. Ketiga, menetapkan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) berupa indikator komposit (status kesehatan, perilaku, lingkungan dan akses pelayanan kesehatan) yang digunakan untuk menetapkan kabupaten/kota yang mempunyai masalah kesehatan. Ada 130 kab/kota yang ditetapkan sebagai DBK yang tahun ini akan didampingi dan difasilitasi Kementerian Kesehatan. Keempat, penempatan tenaga strategis (dokter dan bidan) dan penyediaan fasilitas kesehatan di Daerah Terpencil, Perbatasan, Kepulauan (DTPK), termasuk dokter plus, mobile team. Kelima, akan diluncurkan 2 Peraturan Menteri Kesehatan terkait dengan standar pelayan KB berkualitas, sebagaimana diamanatkan UU Nomor 52 tahun 2009 Tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga. Selain itu menurut Menkes, pada tahun 2011 Kementerian Kesehatan akan meluncurkan Jaminan Persalinan (Jampersal) yang mencakup pemeriksaan kehamilan, pelayanan persalinan, nifas, KB pasca persalianan, dan neonatus.
11
Melalui program ini, persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan diharapkan meningkat, demikian pula dengan pemberian ASI dini, perawatan bayi baru lahir, pelayanan nifas dan KB pasca persalinan. Dalam MDGs yang telah disepakati para pimpinan dunia, ada 8 tujuan (GOALs) yang ingin dicapai diantara tahun 1999-2015. Untuk mencapai 8 tujuan MDGs ini harus jelas definisi dan konsep indikator yang akan digunakan. Berikut indikator pencapaian MDGs untuk menurunkan angka kematian anak. Targetnya selama tahun 1990 2105 setidaknya dapat menjadi pedoman untuk daerah lain dalam menurunkan angka kematian balita sebesar dua per tiganya. Untuk mencapai target ini ada dua indikator dibuat yaitu
Indikator global atau nasional untuk memonitoring pencapaian Target ke empat yaitu angka kematian balita, angka kematian bayi dan proporsi campak pada bayi yang telah mencapai usia 1 tahun.
Indiktor lokal untuk memonitoring pencapaian target keempat yaitu pemantauan terhadap pencapaian target MDGs untuk tingkat lokal kabupaten/kota dan kecamatan yang dapat dilakukan dengan indikator proksi tertentu. Adapun penjelasan mengenai indikator global dan lokal adalah sebagai
berikut : Angka Kematian Balita (AKABA) AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1000 kelahiran hidup. Nilai normatif Akaba > 140 sangat tinggi, antara 71 140 sedang dan <20 rendah. Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKABA kerap dipakai untuk
12
mengidentifikasi kesulitan ekonomi penduduk. Mengingat kegiatan registrasi penduduk di Indonesia belum sempurna sumber data ini belum dapat dipakai untuk menghitung AKABA. Sebagai gantinya AKABA dihitung berdasarkan estimasi tidak langsung dari berbagai survei. Angka Kematian Bayi (AKB) AKB adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun AKB per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Nilai normatif AKB kurang dari 40 sangat sulit diupayakan penurunannya (hard rock), antara 40-70 tergolong sedang namun sulit untuk diturunkan, dan lebih besar dari 70 tergolong mudah untuk diturunkan. Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anak-anak bertempat tinggal termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKB cenderung lebih
menggambarkan kesehatan reproduksi dari pada Akaba. Meskipun target program terkait khusus dengan kematian balita, AKB relevan dipakai untuk memonitor pencapaian target program karena mewakili komponen penting pada kematian balita. Definisi operasional dari angka kematian bayi terdahulu harus diketahui yaitu pengertian dari Lahir Mati yaitu Kelahiran seorang bayi dari kandungan yang berumur paling sedikit 28 minggu tanpa menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Kemudian Kematian Bayi yaitu Kematian yang terjadi pada bayi sebelum mencapai usia satu tahun. Proporsi imunisasi campak (PIC) pada anak yang berusia 1 tahun PIC adalah perbandingan antara banyaknya anak berumur 1 tahun yang telah menerima paling sedikit satu kali imunisasi campak terhadap jumlah anak berumur 1 tahun, dan dinyatakan dalam persentase. Indikator ini merupakan suatu ukuran cakupan dan kualitas sistem pemeliharaan kesehatan anak di suatu wilayah. Imunisasi adalah unsur penting untuk mengurangi kematian balita. Berikut ini adalah definisi operasional :
13
Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Definisi Operasionalnya yaitu Bayi dengan BBLR adalah keadaan bayi lahir dengan berat badan (BB) < 2500 gram yang ditimbang pada saat lahir atau hari ke 7 setelah lahir Presentase Balita dengan BGM (Bawah Garis Merah) Definisi Operasionalnya yaitu Balita dengan BGM (Bawah Garis Merah) adalah Balita dengan berat badan menurut umur (BB/U) berada pada dan di bawah garis merah pada KMS Pemantauan Pertumbuhan menggunakan data SKDN SKDN adalah singkatan dari pengertian kata-katanya yaitu
S adalah Seluruh balita yang ada di wilayah kerja K adalah jumlah balita yang terdaftar dan memiliki KMS atau buku KIA D adalah jumlah seluruh balita yang Ditimbang N adalah balita yang Naik berat badannya sesuai dengan garis pertumbuhan
Cakupan Kunjungan Bayi Definisi Operasional yaitu Kunjungan Bayi adalah kunjungan bayi (umur 1-12 bulan) termasuk neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 4 kali (bayi), 2 kali (neonatus) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Kunjungan Neonatus adalah kunjungan neonatus (umur 1-28 hari) untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, paling sedikit 2 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
14
Cakupan pemberian vitamin A pada balita Definisi Operasional yaitu Balita mendapat kapsul Vit.A, 2 kali/tahun adalah Bayi umur 6-11 bulan mendapat kapsul vitamin A -1 kali dan anak umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 2 kali per tahun di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Persentase Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif Definisi Operasional yaitu Pemberian ASI Ekslusif adalah pemberian hanya Air Susu Ibu saja kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan tanpa makanan atau minuman lain, kecuali obat, vitamin dan mineral Desa/kelurahan Universal Child Imunization Definisi Operasional yaitu Desa /kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah Desa atau Kelurahan UCI adalah desa/kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap pada satu kurun waktu tertentu. Imunisasi dasar Lengkap adalah imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis Hepatitis B, 1 dosis DPT dan atau DPT/HB ( telah dilaksanakan di seluruh Indonesia mulai tahun 2007), 1 dosis Campak. Pada ibu hamil dan wanita usia subur meliputi 2 dosis TT. Untuk anak sekolah tingkat dasar meliputi 1 dosis DT, 1 dosis campak dan 2 dosis TT.
15
BAB III PEMBAHASAN
A. AKA/I di Indonesia Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI di Indonesia adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI di Indonesia masih tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya, yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Upaya penurunan AKI harus difokuskan pada Tujuan Jaminan Persalinan ini adalah meningkatnya akses terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh dokter atau bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB (Angka Kematian Bayi) melalui jaminan pembiayaan untuk pelayanan persalinan. Sasaran. Anak balita merupakan salah satu populasi paling beresiko terkena bermacam gangguan kesehatan (kesakitan dan kematian). Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, Angka Kematian Balita di Indonesia sebesar 44/10.000 Kelahiran Hidup . Dalam mencapai upaya percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) maka salah satu upaya promotif dan preventif yang mulai gencar dilakukan adalah Kelas ibu hamil dan Kelas ibu balita. Menurut Prawirohardjo (2002), untuk menurunkan AKI dan AKB dengan menetapkan salah satu sasaran untuk tahun 2010 adalah menurunkan angka kematian ibu menjadi 125 orang per 100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi menjadi 16 orang. AKB di Indonesia pada tahun 2003 sebesar 42/1000 kelahiran hidup dan pada tahun 2004 menjadi 43.52/1000 kelahiran hidup (Dinkes Provinsi Jambi, 2005: 26). Untuk mengurangi AKI dan AKB maka diperlukan suatu
16
penatalaksanaan pelayanan kesehatan yang Angka kejadian seksio sesarea di Indonesia menurut data survey nasional pada tahun 2007 adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22.8% dari seluruh persalinan. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2006 (2008, dalam Depkes RI), AKI Indonesia adalah 307/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002, sedangkan AKB di Indonesia sebesar 35/1000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian maternal yang paling umum di Indonesia adalah pendarahan 28%, eklamasi 24%, dan infeksi 11%. Penyebab kematian bayi yaitu BBLR 38,94%, asfiksia lahir 27,97%. Hal ini menunjukkan bahwa 66,91% kematian perinatal dipengaruhi oleh kondisi ibu saat melahirkan. Kematian bayi dan balita umumnya disebabkan oleh penyakit sistim pernapasan bagian atas (ISPA) dan diare, yang merupakan penyakit karena infeksi kuman. Faktor gizi buruk juga menyebabkan anak-anak rentan terhadap penyakit menular, sehingga mudah terinfeksi dan menyebabkan tingginya kematian bayi dan balita di sesuatu daerah. Data menunjukkan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) yaitu 461 per 100.000 kelahiran hidup, dan juga Angka Kematian Balita (AKB) yaitu 42 per 1.000 kelahiran hidup. Berdasarkan kecenderungan angka-angka tersebut, akan sulit dicapai target MDG tahun 2015. Penurunan AKI hanya mencapai 52% dari keadaan tahun 1990 dari target 75% dan penurunan AKB mencapai 53% dari target 67%. Dari penilaian sistem kesehatan berbagai Negara, Indonesia menempati urutan 106 dari 191 negara yang dinilai untuk indikator pencapaian yang mencakup status kesehatan dan tingkat tanggapan (responsiveness). Tingginya AKI di Indonesia tersebut erat kaitannya dengan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan reproduksi dan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan (Widodo, Angraini, Halim, et al, 2005). Kemiskinan, ketidaktahuan dan kebodohan serta rendahnya status wanita dalam masyarakat merupakan beberapa faktor yang ikut berperan pada tingginya AKI (Wikjosastro, 2002).
17
Provinsi dengan kasus kematian ibu melahirkan tertinggi adalah Provinsi Papua, yaitu sebesar 730/100.000 kelahiran hidup, diikuti Provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 370/100.000 kelahiran hidup, Provinsi Maluku sebesar 340/100.000 kelahiran hidup, dan Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 330/100.000 kelahiran hidup. Jumlah ini tidak terlalu banyak berubah sejak masa orde baru. Tidak ada perbaikan yang terlihat dalam penurunkan angka kematian ibu.Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB), trennya semakin menurun, dari 142 per 1.000 kelahiran hidup tahun 1967, menjadi 42 per 1.000 tahun 2000, kemudian SDKI 2002-2003 sebesar 35 per 1.000, namun dari metode perhitungan tidak langsung, AKB tahun 2003 tetap 43 per 1.000 kelahiran hidup. Di antara 10 negara ASEAN, AKB Indonesia menempati peringkat ke-7, sebelum Kamboja, Laos, dan Myanmar. Tidak ada pola geografis untuk AKB di Indonesia. Kawasan Indonesia barat maupun timur menyumbang kontribusi yang sama besar. AKB di pedesaan 1,6 kali lebih tinggi daripada AKB di perkotaan. Makin miskin rumah tangga, makin tinggi AKB dan pola ini terus konsisten hingga kini. Faktor langsung penyebab tingginya AKI adalah perdarahan (45%), terutama perdarahan post partum. Selain itu adalah keracunan kehamilan (24%), infeksi (11%), dan partus lama/macet (7%). Komplikasi obstetrik umumnya terjadi pada waktu persalinan, yang waktunya pendek yaitu sekitar 8 jam. Menurut WHO (2000), 81% AKI akibat komplikasi selama hamil dan bersakin, dan 25% selama masa post partum. Besaran dan kecenderungan AKI dan AKA Berdasarkan estimasi langsung dan tidak langsung dari data yang tersedia (Susenas, Sensus Penduduk (SP), SKRT dan SDKI), terdapat bebrapa angka dan scenario penurunan AKI dan AKA yang dapat diajukan (lihat lampiran 1). Semua angka estimasi menunjukkan bahwa tingkat kematian Ibu dan anak di Indonesia dewasa ini masih tinggi. AKI berdasarkan data SDKI 2002-2003 dengan estimasi direct sisterhood adalah 307 per 100.000. data yang sama dengan pendekatan PMDF memberikan angka lebih tinggi ialah 461 per 100.000 kelahiran hidup
18
untuk perkiraan tahun 2000. AKB berdasarkan SP dan Susenas adalah 42 per 1000 kelahiran hidup dan AKBA 55 per 1000 kelahiran hidup untuk tahun 2000. AKB berdasar cara langsung (SDKI 2002-2003) memberikan perkiraan rendah ialah 35 per 100 dan AKBA 46 per 1000. Lampiran 1 Table 1.1. Prospek AKI 1990-2015 menurut alternatif skenario, Indonesia Tahun 1990 1995 2000 2005 2010 2015 Penurunan 2015 Penurunan 2015 Catatan : Skenario I metode sisterhood SDKI, scenario II metode PMDF dari SDKI dan scenario III metode PMDF dari SKRT. Tabel 1.2. Prospek AKB tahun 1990-2015 berdasarkan pilihan skenario 2000- 36% 38% 35% Skenario I 408 352 304 262 226 195 1990- 52% Skenario II 636 542 461 393 335 285 55% Skenario III 544 471 407 352 305 264 52%
Tahun
Skenario 1
Skenario 2
Skenario 3
Trend SDKI 1991- Trend SP-Susenas Trend SP-Susenas 2002/2003 1990 1995 2000 62 48 37 1965-2000 62 51 42 1995-2000 62 50 43
19
2005 2010 2015
28 22 17
35 29 24 73%
38 33 29 61%
Penurunan 1990-2015 53% Penurunan 2000-2015 34%
55%
43%
Tabel 1.3. Prospek AKBA tahun 1990-2015 berdasarkan pilihan skenario Tahun Skenario 1 (Trend SDKI) Skenario 2 (Trend Susenas 2000) 1900 1995 2000 2005 2010 2015 Penurunan 2015 Penurunan 2015 2000- 60% 47% 43% 85 63 46 34 25 18 1990- 78% 85 69 56 45 36 29 65% Skenario 2 SP- (Trend 1965- Susenas 2000) 81 67 55 46 39 31 61% SP1995-
Semua gambaran kecenderungan AKI dan AKA menunjukkan bahwa sekalipun ada penurunan sejak 1990, terdapat indikasi bahwa sasaran Indonesia sehat (IS) tahun 2010 (khususnya untuk AKI sebesar 150 per 100.000 kelahiran hidup) dan Millenium Development Goals (MDG) tahun 2015 (penurunan AKI
20
sebesar 75% dan AKA sebesar 67% dari 1990) akan sulit dicapai. Estimasi AKI dan AKA menurut provinsi menunjukkan keragaman yang besar dimana keragaman AKI jauh lebih besar dibandingkan keragaman AKA. B. Program-Program Penurunan AKA/I Ada beberapa program yang sejak dulu telah diterapkan pemerintah untuk menurunkan Angka Kematian Anak/Ibu. Program-program tersebut adalah sebagai berikut : Making Pregnancy Safer (MPS) Pada tahun 1990 WHO meluncurkan strategi Making Pregnancy Safer (MPS) oleh badan badan Internasional seperti UNFPA, UNICEF, dan World Bank. Pada dasarnya MPS meminta perhatian pemerintah dan masyarakat disetiap negara untuk : a. Menempatkan Safe Motherhood sebagai prioritas utama dalam rencana pembangunan Nasional dan Internasional. b. Menyusun acuan nasional dan standar pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. c. Mengembangkan sistem yang menjamin pelaksanaan standar yang telah disusun. d. Memperbaiki akses pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, berencana, aborsi legal, baik publik maupun swasta. e. Meingkatkan upaya kesehatan promotif dalam kesehatan maternal dan neonatal serta pengembalian fertilitas pada tingkat keluarga dan keluarga
lingkungannya. f. Memperbaiki sistem monitoring pelayanan kesehatan maternal dan neonatal (Saifuddin, 2001) Strategi MPS mendukung target internasional yang telah disepakati. Dengan demikian, tujuan global MPS adalah untuk menurunkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir sebagai berikut:
21
a. Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75% pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990. b. Menurunkan angka kematian bayi menjadi kurang dari 35/1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Berdasarkan lesson learned dari upaya Safe Motherhood, maka pesanpesan kunci MPS adalah: a. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. b. Setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat. c. Setiap perempuan usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran. Indonesia telah mencanangkan Making Pregnancy Safer (MPS) sebagai strategi pembangunan kesehatan masyarakat menuju Indonesia Sehat 2010 pada 12 Oktober 2000 sebagai bagian dari program Safe Motherhood. Dalam arti kata luas tujuan Safe Motherhood dan Making Pregnancy Safer sama, yaitu melindungi hak reproduksi dan hak asasi manusia dengan mengurangi beban kesakitan, kecacatan dan kematian yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan yang sebenarnya tidak perlu terjadi. MPS merupakan strategi sektor kesehatan yang fokus pada pendekatan perencanaan sistematis dan terpadu dalam melaksanakan intervensi klinis dan pelayanan kesehatan. MPS dilaksanakan berdasarkan upaya-upaya yang telah ada dengan penekanan pada pentingnya kemitraan antara sektor pemerintah, lembaga pembangunan, sektor swasta, keluarga dan anggota masyarakat. Melalui MPS diharapkan seluruh pejabat yang berwenang, mitra pembangunan dan pihak-pihak lain yang terlibat lainnya untuk melaksanakan upaya bersama dalam meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan guna menjamin pelaksanaan dan pemanfaatan intervensi yang efektif berdasarkan bukti ilmiah (evidence based). Perhatian difokuskan pada kegiatan-kegiatan berbasis masyarakat yang menjamin agar ibu dan bayi baru lahir mempunyai akses
22
terhadap pelayanan yang mereka butuhkan bilamana diperlukan, dengan penekanan khusus pada pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terampil pada saat melahirkan serta pelayanan yang tepat dan berkesinambungan. Didalam rencana strategi nasional MPS di Indonesia 2001 2010 disebutkan bahwa dalam konteks Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010, visi MPS adalah kehamilan dan persalinan di Indoneisa berlangsung aman, serta bayi yang dilahirkan hidup dan sehat (Saifuddin, 2002). Salah satu sasaran yang ditetapkan untuk tahun 2010 adalah menurunkan AKI menjadi 125 per 100.000 KH dan angka kematian neonatal menjadi 16 per 1000 KH (Saifuddin, 2002). Salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka kematian tersebut yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas dekat dengan masyarakat (Saifuddin, 2002). Sembilan puluh persen kematian ibu terjadi di saat sekitar persalinan dan kira kira 95 % penyebab kematian ibu adalah komplikasi obstetri yang sering tidak dapat diperkirakan sebelumnya, maka kebijakan Departemen Kesehatan RI untuk mempercepat penurunan AKI adalah mengupayakan agar : 1) setiap persalinan ditolong atau minimal didampingi oleh bidan dan 2) pelayanan obstetri sedekat mungkin kepada semua ibu hamil. Salah satu upaya terobosan yang cukup mencolok untuk mencapai keadaan tersebut adalah pendidikan sejumlah 54.120 bidan yang ditempatkan di desa selama 1989/1990 sampai 1996/1997 (Saifuddin, 2001).
Jampersal : Jaminan Persalinan Gratis Untuk Penurunan Angka Kematian Ibu Dan Bayi Jaminan persalinan merupakan salah satu program pemerintah untuk
menekan angka kematian ibu dan bayi. Kematian ibu dan bayi seringkali disebabkan oleh perdarahan, eklamsia (kejang karena tingginya tekanan darah), infeksi, dan komplikasi selama persalinan dan pada saat nifas. Kematian ibu juga
23
diakibatkan oleh beberapa faktor resiko keterlambatan (tiga terlambat), diantaranya : 1. 2. 3. Terlambat dalam mengenali tanda bahaya dalam kehamilan Terlambat saat mengunjungi fasilitas kesehatan pada keadaan emergensi Terlambat dalam memperoleh pelayanan keadaan emergensi
Dari keterlambatan yang ada salah satu pencegahannya adalah melakukan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Berdasarkan Riskesdas 2010, masih cukup banyak ibu hamil dengan faktor risiko 4 Terlalu, yaitu: Terlalu tua hamil (hamil di atas usia 35 tahun) sebanyak 27% Terlalu muda untuk hamil (hamil di bawah usia 20 tahun) sebanyak 2,6% Terlalu banyak (jumlah anak lebih dari 4) sebanyak 11,8% Terlalu dekat (jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun) Menurut hasil Riskesdas 2010, persalinan oleh tenaga kesehatan pada kelompok sasaran miskin baru mencapai sekitar 69,3%. Sedangkan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan baru mencapai 55,4%. Salah satu kendala penting untuk mengakses persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan adalah keterbatasan dan ketidak-tersediaan biaya sehingga diperlukan kebijakan terobosan untuk meningkatkan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan melalui kebijakan yang disebut Jaminan Persalinan. Jaminan persalinan ini diharapkan mampu menghilangkan hambatan finansial bagi seluruh ibu hamil untuk mendapatkan jaminan persalinan hanya dengan memenuhi persyaratan berupa buku pemeriksaan kehamilan (Buku KIA berwarna Pink) serta fotokopi identitas diri (KTP atau identitas lainnya). Program Jampersal menjamin pembebasan biaya pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru lahir. Dengan demikian
24
Jampersal diharapkan dapat mengurangi terjadinya tiga keterlambatan yang nantinya menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Dalam penerapan program jampersal ini pemerintah menjalin kerjasama dengan puskesmas dan puskesmas PONED serta jaringannya termasuk Polindes dan Poskesdes,serta instansi kesehatan swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota untuk memberikan pelayanan tingkat pertama. Sedangkan untuk kasus-kasus yang memerlukan rawatan lanjutan akan diberikan fasilitas perawatan kelas III di RS Pemerintah dan Swasta yang memilik Perjanjian Kerja sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. Oleh karena itu Program Jampersal ini diharapkan diketahui oleh masyarakat umum sehingga pemanfaatannya dapat berlangsung secara maksimal. Namun demikian tidak semua instansi kesehatan baik pemerintah maupun swasta menerapkan kebijakan program Jampersal. Atau ada beberapa instansi atau fasilitas kesehatan yang membebaskan biaya pemeriksaan kehamilan, persalinan, penanganan kegawatdaruratan serta perawatan paska persalinan namun masih menarik biaya pengobatan, pemakaian kamar pasien, serta biaya administrasi lainnya. Oleh karena itu masyarakat harus jeli dalam menyikapi program jampersal ini. Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) Rumah Sakit Sayang Ibu Bayi (RSSIB) merupakan salah satu program di Kementerian Kesehatan dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di RS melalui 10 Langkah Perlindungan Ibu dan Bayi secara Terpadu dan Paripurna. Melalui program ini telah diadakan penilaian dalam rangka memperingati Hari Ibu ke 82 pada tanggal 22 Desember 2010 bersama Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak (PPPA) memberikan beberapa penghargaan diantaranya penghargaan pada Pengelola Terbaik RSSIB tingkat Propinsi.
25
RSSIB merupakan Rumah Sakit Pemerintah maupun Swasta, umum maupun khusus yang telah melaksanakan sepuluh langkah menuju perlindungan Ibu dan Bayi secara terpadu dan paripurna, antara lain : o Ada kebijakan tertulis tentang manajemen yang mendukung pelayanan kesehatan Ibu dan Bayi termasuk pemberian ASI eksklusif dan perawatan metode kanguru (PMK) untuk bayi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). o Menyelenggarakan pelayanan antenatal termasuk konseling kesehatan maternal dan neonatal. o Menyelenggarakan persalinan bersih dan aman serta penanganan pada Bayi Baru Lahir dengan inisiasi menyusui dini dan kontak kulit ibu bayi. o Menyelenggarakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK). o Menyelenggarakan pelayanan adekuat untuk nifas, rawat gabung termasuk membantu ibu menyusui yang benar dan pelayanan neonatus sakit. o Menyelenggarakan pelayanan rujukan dua arah dan membina jejaring rujukan pelayanan ibu dan bayi dengan sarana kesehatan lain. o Menyelenggarakan pelayanan imunisasi bayi dan tumbuh kembang. o Menyelenggarakan pelayanan keluarga berencana termasuk pencegahan dan penanganan kehamilan yang tidak diinginkan serta kesehatan reproduksi lainnya. Dengan ditingkatkannya program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi diharapkan kepada Rumah Sakit untuk semakin meningkatkan mutu pelayanannya terutama pelayanan kesehatan Ibu dan Bayi. Untuk memantapkan pelaksanaan program RSSIB ini, perlu kerja sama seluruh pemangku kepentingan di mana pembinaan dan evaluasi perlu dilakukan terus menerus dan berkesinambungan untuk menjamin program akan dapat terus berlanjut.Program RSSIB ini bukan hanya milik Kementerian Kesehatan. Untuk menjamin pelaksanaan program secara berkesinambungan, membutuhkan keikutsertaan masyarakat dan berbagai lintas program.
26
Program Expanding Maternal and Newborn Survival (EMAS) Program EMAS merupakan program hasil kerja sama antara Pemerintah
Indonesia dengan lembaga donor USAID, yang bertujuan untuk menurunkan AKI dan AKN di Indonesia sebesar 25%. Untuk mencapai target tersebut, program EMAS akan dilaksanakan di provinsi dan kabupaten dengan jumlah kematian yang besar, yaitu Sumatera Utara, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan, dimana pada tahun pertama akan dilaksanakan pada 10 kabupaten. Program Expanding Maternal and Newborn Survival (EMAS) adalah program kerjasama Kementerian Kesehatan RI dengan USAID selama lima tahun (2012-2016), dalam rangka mengurangi AKI dan AKB dan diharapkan menurunkan AKI dan AKB sebanyak 25%. Upaya penurunan AKI dan AKN melalui program EMAS akan dilakukan dengan cara: o Meningkatkan kualitas pelayanan emergensi obstetri dan bayi baru lahir minimal di 150 Rumah Sakit (PONEK) dan 300 Puskesmas/Balkesmas (PONED) o Memperkuat sistem rujukan yang efisien dan efektif antar Puskesmas dan Rumah Sakit
Dalam pelaksanaannya di lapangan, upaya tersebut dilakukan dengan pendekatan Vanguard, yaitu: o Memilih dan memantapkan sekitar 30 RS dan 60 Puskesmas yang sudah cukup kuat agar berjejaring dan dapat membimbing jaringan Kabupaten yang lain, dan o Melibatkan RS/RB swasta untuk memperkuat jejaring sistem rujukan di daerah
27
BackLog Fighting(BLF) BLF adalah pemberian vaksinasi campak untuk meningkatkan cakupan
terhadap anak-anak usia 12-36 bulan yang belum divaksinasi, yang hanya akan dilakukan bagi anak-anak yang belum divaksinasi sampai usia satu tahun. Untuk melengkapi imunisasi campak pada anak usia 1 tahun, di Indonesia mulai tahun 2008 telah dilakukan pemberian dosis kedua campak pada anak sekolah. Di samping itu, dilaksanakan Crash Program Campak yang merupakan kampanye vaksinasi yang dilakukan untuk mencakup semua anak berusia 6-59 bulan, tanpa memperhitungkan status vaksinasi anak-anak usia tersebut di kawasan dimaksud, yaitu di area yang selama 3 tahun berturut-turut tidak dapat mencapai target yang ditetapkan. Sedangkan cakupan imunisasi campak untuk anak usia 12-23 bulan hanya akan merupakan sampel pada survei yang dilakukan untuk menilai cakupan imunisasi campak untuk bayi (<12 bulan) dari program tahun sebelumnya.
28
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan Angka kematian Ibu (AKI) adalah kematian ibu yang terjadi selama masa kehamilan atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, tanpa melihat usia dan lokasi kehamilan, oleh setiap penyebab yang berhubungan dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya tetapi bukan oleh kecelakaan atau incidental (faktor kebetulan). Angka kematian anak (AKA) menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah bilangan yang menunjukkan banyaknya jumlah kematian anak-anak dari umur 1 tahun sampai 4 tahun perseribu penduduk. Secara umum tujuan penurunan AKA/I adalah untuk Menyiapkan seoptimal mungkin mungkin fisik dan mental dalam upaya menyelamatkan ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan, nifas, sehingga didapat ibu dan anak/ bayi yang sehat. Beberapa faktor yang melatarbelakangi risiko kematian ibu adalah kurangnya partisipasi ibu yang disebabkan tingkat pendidikan ibu rendah, kemampuan ekonomi keluarga rendah, kedudukan sosial budaya yang tidak mendukung. Jika ditarik lebih jauh, beberapa perilaku tidak mendukung juga bisa membawa risiko.Tiga faktor utama penyebab kematian ibu di Indonesia adalah : 1) Faktor medis (langsung dan tidak langsung), 2) Faktor sistem pelayanan (sistem pelayanan antenatal, sistem pelayanan persalinan dan sistem pelayanan pasca persalinan dan pelayanan kesehatan anak), 3) Faktor ekonomi, sosial budaya dan peran serta masyarakat (kurangnya pengenalan masalah, terlambatnya proses pengambilan keputusan, kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan, pengarusutamaan gender, dan peran masyarakat dalam kesehatan ibu dan anak) . Sedangkan faktor yang mempengaruhi AKB, menurut UNICEF (2001), menurunnya kualitas hidup anak pada usia 3 tahun pertama hidupnya adalah: gizi buruk, ibu sering sakit, status kesehatan buruk, kemiskinan, dan diskriminasi gender. Bayi dengan gizi buruk mempunyai resiko 2 kali meninggal dalam 12
29
bulan pertama hidupnya. AKI dan AKB tidak berkorelasi langsung dengan kejadiab infeksi atau parasit, kecuali pada beberapa daerah yang endemik malaria. Menurut para ahli kesehatan masyarakat, derajat kesehatan suatu negara dilihat dari indikator angka kematian bayi (AKB). Semakin tinggi AKB suatu negara maka semakin jelek kualitas derajat kesehatan masyarakat di kawasana tersebut. Dalam rangka menurunkan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia, Kementerian Kesehatan pada tahun 2001 ini menetapkan lima strategi operasional yaitu: penguatan Puskesmas dan jaringannya; penguatan manajemen program dan sistem rujukannya; meningkatkan peran serta masyarakat; kerjasama dan kemitraan; kegiatan akselerasi dan inovasi tahun 2011; pengembangan inovasi yang terkoordinir. Berdasarkan penelitian dan Kesehatan
Profil
Indonesia 2006 (2008, dalam Depkes RI), AKI Indonesia adalah 307/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002, sedangkan AKB di Indonesia sebesar 35/1000 kelahiran hidup. Program-program yang bertujuan menurunkan AKA/I adalah Making Pregnancy Safer (MPS), Jampersal : Jaminan Persalinan Gratis Untuk Penurunan Angka Kematian Ibu Dan Bayi, Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB), Program Expanding Maternal and Newborn Survival (EMAS), BackLog Fighting(BLF).
B. Saran Kami menyarankan agar program-program penurunan angka kematian anak/ibu dipublikasikan dan disosialisasikan secara berkesinambungan.Sehingga lebih banyak masyarakat yang mengetahui tentang program tersebut.
30
DAFTAR PUSTAKA Anonim. 2012. Kesehatan Ibu : Peluncuran Program EMAS (Online), (http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/371 , diakses 27 Maret 2012) Anonim. 2010. Pusat Informasi Penyakit Infeksi : Tingkatkan Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (Online), (http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=5010, diakses 27 Maret 2012) HP, Catur. 2012. Namaanakbayi: Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Anak Masih Tinggi Di Indonesia (Online),( http://namanakbayi.com/angkakematian-ibu-dan-angka-kematian-bayi-di-indonesia-masih-tinggi/, diakses 27 Maret 2012 ). Opini. 2011. Kompasiana : Angka Kematian Ibu Indonesia Tertinggi di Asean (Online), (http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2011/12/17/angkakematian-ibu-indonesia-tertinggi-di-asean/, diakses 27 Maret 2012) Puskesmas. 2011. Wadah aspirasi dan komunikasi Kepala Puskesmas Kabupaten Banjar : LIMA STRATEGI MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU (Online),(http://fkkpkabbanjar.wordpress.com/2011/02/06/lima-strategioperasional-menurunkan-angka-kematian-ibu/, diakses 27 Maret 2012). Sackarpu. SacKarpu : Survey AKI dan AKB di Indonesia.(Online), (http://j3ffunk.blogspot.com/2011/05/survey-aki-dan-akb-diindonesia.html, diakses 27 Maret 2012)
31
Dokumen Serupa dengan Program Penurunan AKA Dan AKI
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
makalah PERAN BIDAN DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI PADA PERSALINAN NORMAL DAN PATHOLOGIS
Diunggah oleh
Lisya Khaerunnisa Part II
Strategi Percepatan Penurunan AKB & AKABA Dan Dukungan Linta
Diunggah oleh
hatipenala
Angka Kematian Ibu Who
Diunggah oleh
Cyut Tare
AKI AKB new
Diunggah oleh
Arie Nofariyandi
Angka kematian ibu
Diunggah oleh
tooopiksetiaaa
Hubungan Mortalitas Terhadap Derajad Kesehatan Masyarakat
Diunggah oleh
Risa Kartika Putri
angka kematian ibu
Diunggah oleh
ferdiyupw
Peranan Puskesmas Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu
Diunggah oleh
Yuranto Eka Putra
Aki Dan Akb Di Indonesia
Diunggah oleh
Mia Dessy Natalia
Angka Kematian Ibu
Diunggah oleh
Nohara Sinosuke
Gerakan Sayang Ibu
Diunggah oleh
Isna R. Retnaningsih
AKI dan AKB
Diunggah oleh
Fitmel Meilin
Upaya Strategis Menurunkan AKI Dan AKB
Diunggah oleh
Ayunda Septi 'Naay'
Jampersal
Diunggah oleh
Putra Galuh
TUGAS makalah jamkesmas
Diunggah oleh
Joko Irawandi
49323435-Depkes-RI
Diunggah oleh
Fitri Aja
Makalah Analisis Kebijakan Jampersal - Seno Bayu R W
Diunggah oleh
senobayurw
Upaya Penurunan AKI Dan AKB
Diunggah oleh
Willy Dwi Febrian
Makalah IKM Kelas IBu
Diunggah oleh
SOPANDI
Makalah-program Kb Di Indonesia by Amar
Diunggah oleh
Amar Mark Stevee
AKI DAN AKB
Diunggah oleh
Andria Olivia
80257738 ISI Makalah Angka Kematian Bayi
Diunggah oleh
n4nt5u
Target AKI Dan AKB 2013
Diunggah oleh
Eka Senang
AKI AKB
Diunggah oleh
Bhubhu Meilianissa Tazkia
Penurunan Angka Kematian Ibu Dan Anak
Diunggah oleh
sherlocksilvia
Upaya Percepatan Penurunan AKI dan AKB di Indonesia.docx
Diunggah oleh
As
Peran Kb Dalam Upaya Menurunkan Angka Kematian Maternal Di Indonesia
Diunggah oleh
Ann Barton
Materi Ponek 1
Diunggah oleh
Siti Fatimah D
Makalah Konseling Pada Ibu Nifas
Diunggah oleh
Wyatt Craig
Lainnya Dari Anita Ulandari
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
Kesehatan Remaja
Diunggah oleh
Anita Ulandari
Tugas Kelompok
Diunggah oleh
Anita Ulandari
Papaer Final
Diunggah oleh
Anita Ulandari
Lap 5
Diunggah oleh
Anita Ulandari
EPIDEMIOLOGI MEROKOK
Diunggah oleh
diancute_80s
Menu Footer
Kembali Ke Atas
Tentang
Tentang Scribd
Tekan
Blog kami
Bergabunglah dengan tim kami!
Hubungi Kami
Bergabunglah hari ini
Undang Teman
Hadiah
Scribd untuk Perusahaan
Dukungan
Bantuan/Tanya Jawab
Aksesibilitas
Bantuan pembelian
AdChoices
Penerbit
Legal
Ketentuan
Privasi
Hak Cipta
Media Sosial
Hak cipta © 2021 Scribd Inc.
Telusuri Buku
Direktori Situs
Bahasa Situs:
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Judul terkait
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
makalah PERAN BIDAN DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI PADA PERSALINAN NORMAL DAN PATHOLOGIS
Strategi Percepatan Penurunan AKB & AKABA Dan Dukungan Linta
Angka Kematian Ibu Who
AKI AKB new
Angka kematian ibu
Hubungan Mortalitas Terhadap Derajad Kesehatan Masyarakat
angka kematian ibu
Peranan Puskesmas Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu
Aki Dan Akb Di Indonesia
Angka Kematian Ibu
Gerakan Sayang Ibu
AKI dan AKB
Klik untuk memperluas Judul Terkait
Navigasi cepat
Beranda
Buku
Buku audio
Dokumen
, aktif
Ciutkan bagian
Beri Nilai
Bermanfaat100%100% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat
Tidak bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat

label: de


content: Tidak bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat

warc-identified-content-language: msa,eng