content:
Kuesioner Penelitian Hubungan Pelaksanaan Teknik Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Keluarga Pasien Sectio Caesarea Fix
TAK waham
Proposal Terapi Bermain Ular Tangga
SOP PEMBUATAN JADWAL DINAS.doc
Instrumen ABC
BAB I_terapi Murotal Terhadap Bayi Prematur
Konsep MPKP
1. Pengkajian Fisik Sistem Pernafasan..
3. Askep Dermatitis Seboroik
4. Isu Psychological, Emotional Dan Social Pada Pasien
5. Keperawatan Paliatif Pada Pasien Dengan HIV
Leaflet Imunisasi
Unduh sekarang
Lompat ke Halaman
Anda di halaman 1dari 38
Cari di dalam dokumen
STRATEGI PERTEMUAN
1. GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
Latihan 1. Mengkaji pasien dengan harga diri rendah Untuk mendapatkan data yang mendukung adanya masalah atau gangguan konsep diri; harga diri rendah, perawat perlu membina hubungan saling percaya dengan pasien serta melakukan pengkajian. Berikut contoh percakapannya: Orientasi : Selamat pagi, perkenalkan nama saya suster Rika, bagaimana kalau kita berkenalan ? Nama kamu siapa? Senangnya dipanggil apa?.Bagaimana perasaan T hati ini? Adakah yang T pikirkan? Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang perasaan atau masalah yang T hadapi? Mau berapa lama, bagaimana kalau 20 menit?. Mau duduk dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu? Kerja : Bagaimana perasaan T setelah tidak dapat melanjutkan sekolahnya? Apa harapan T setelah tidak melanjutkan sekolah? Bagaiman rencana T untuk mencapai keinginan atau harapan tersebut? Adakah harapan atau keinginan T yang belum tercapai? Sejauh ini apa yang T rasakan jika harapan atau keinginan tersebut tidak tercapai?. Bagaimana pandangan orang lain dalam menilai T? Bagaimana perasaan T dengan kekurangan/kelemahan yang T rasakan? Terminasi : Baiklah kita sudah bercakap-cakap panjang lebar, bagaimana perasaan T setelah kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau besok jam 10.00 pagi kita bicara tentang kemampuan yang masih T miliki. Sesuai dengan percakapan serta pengamatan yang dilakukan perawat, maka berikut ini data yang diperoleh perawat akan ditulis pada pencatatan pengkajian keperawatan pasien HDR. Pasien mengungkapkan: Saya sudah gagal, tidak banyak yang saya lakukan saat ini, lihat suster keluarga saya yang lain berhasil usahanya, sedangkan saya hanya menjadi pengangguran, sekarang ditambah lagi semua apa yang saya miliki sudah habis dibawa tsunami, sebenarnya salah saya apa? Yang berdosa saya yang terkena imbasnya, sudahlah hilang harapan saya semuanya. Ekspresi wajah murung, lebih sering menunduk saat berbicara, tidak mau menatap wajah perawat, sulit mengungkapkan kata-kata, nada suara rendah, pakaian kurang rapi, dan tercium bau kurang sedap. Jika harga diri rendah klien rendah berarti mereka gagal untuk merawat diri mereka sendiri. Oleh karena itu diperlukan bantuan perawat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, kebutuhan rasa aman dan nyaman serta tindakan keperawatan untuk meningkatkan harga diri klien. Langkah kita selanjutnya untuk mengatasi masalah pasien dengan harga diri rendah adalah menetapkan beberapa tindakan keperawatan
Latihan 2. Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien. Berikut ini contoh percakapan perawat-pasien yang mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien Orientasi : Selamat pagi, bagaimana keadaan T hari ini? T terlihat segar, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tenteng kemampuan dan kegiatan yang pernah T lakukan? Dimana kita duduk? Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama? Bagaimana kalau 20 menit? Kerja : T apa saja kemampuan yang dapat kamu lakukan? Bagus, apa lagi? Saya buat daftarnya ya? Apa pula kegiatana rumah tangga yang biasa T lakukan? Bagaimana dengan merapikan kamar? Menyapu? Mencuci piring.......dst. Wah, bagus sekali ada 5 kemampuan dan kegiatan yang T miliki. Terminasi : Bagaimana perasaan T setelah kita bercakap-cakap? Yah, T masih memiliki kemampuan. Nah, coba nanti diingat-ingat lagi kemampuan T yang belum dibicarakan. Besok pagi saya akan datang lagi untuk membahas kemampuan lain yang bisa T lakukan. Jam berapa kira-kira kita bertemu? Bagaiman kalau jam 10, sampai jumpa.... Latihan 3. Membantu pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan Orientasi : Selamat pagi, bagaimana keadaan T hari ini? T terlihat segar. Bagaimana, apakah ada lagi kemampuan T yang belum kita bicarakan? Bagus sekali. Jadi sudah ada 7 (tujuh) ya! Baiklah kita akan menilai kegiatan yang masih bisa T lakukan. Mau duduk dimana, bagaimana kalau di ruang tamu saja? Mau berapa lama? Bagaimana kalau 20 menit? Kerja : T dari 7 (tujuh) kegiatan/kemampuan yang mana yang masih dapat dikerjakan dirumah sakit ini? Coba kita lihat yang pertama bisakah, Yang kedua....sampai 7 (misalnya ada 4 yang masih bisa dilakukan) bagus sekali ada 4 kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit. Menurut T adakah bantuan yang diperlukan? Iya bagus sekali! Terminasi : Bagaimana persaan T kita setelah kita bercakap-kacap? Jadi ada 4 (empat) kegiatan yang dapat T lakukan. Coba T pikirkan kegiatan yang akan dipilih untuk dilatih. Bagaimana kalau besok kita memilih kegiatan yang paling disukai, dan melihatnya. Mau jam berapa? Latihan 4. Membuat pasien dapat memilih/menetapkan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan Orientasi : Selamat pagi, bagaiman perasaan T hari ini? Wah, tampak segar! Masih ingat apa yang akan kita kita bicarakan hari ini? Betul sekali, memilih kegiatan yang dapat T kerjakan dari 7 kegiatan yang T pernah lakukan. Bagaimana kalau kita bercakapcakap di tempat biasa, Berapa lama? 20 menit seperti biasa.
Kerja : Marilah kita daftar kegiatan yang sudah kita buat dua hari yang lalu. Coba T pilih yang mana yang masih bisa dikerjakan di rumah. Yang nomor satu, merapikan tempat tidur, bagaimana perasaan T? Wah, tentu bisa dilakukan ya. Bagus sekali, yang nomor dua melukis di atas kanvas. Wah saat ini belum bisa kita dilakukan. Baik, nomor tiga mencuci piring, bisa ya (dst sampai ke-7 nya diskusikan, misalnya ada 5 kegiatan dipilih dan dapat dikerjakan dirumah sakit) Terminasi : Bagaimana perasaan T setelah memiliki kegiatan yang dapat dikerjakan selama dirumah sakit? Bagus sekali! Ada 5 kegiatan yang bisa dilakukan T. Coba dipikirkan kegiatan yang mana yang akan dilatih terlebih dahulu. Besok sore, saya akan datang untuk melatih T. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 16.00 sore. Sampai jumpa. Latihan 5. Melatih kegiatan yang sudah dipilih pasien sesuai kemampuannya dan menyusun rencana kegiatan Oreintasi : Selamat sore, bagaimana perasaan T sore ini? Wah, tampak cerah! Sudah siap untuk latihan melakukan kegiatan yang telah ditetapkan kemarin? Mau pilih yang mana dulu? Baik, mari kita latihan merapikan tempat tidur. Dimana tempat tidurnya? Kerja : Nah, kalu kita mau merapikan tempat tidur, mari kita pindahkan dahulu bantal dan selimutnya. Bagus! Sekarang kita anggkat spreinya, dan kasurnya kita balik. Nah, sekarang kita pasang lagi spreinya, kita mulai dari arah atas, ya bagus! Sekarang sebelah kaki tarik, dan masukkan, lalu sebelah pinggir masukan. Sekarang ambil bantal, rapikan, dan letakkan di sebelah atas/kepala. Mari kita lipat selimutnya, nah letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus! Terminasi : Bagaimana perasaan T setelah latihan? Bagus Sekali! T sudah dapat mengikuti langkah-langkahnya. Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian T. Mau berapa kali sehari merapikan tempat tidur. Bagus, dua kali yaitu pagi-pagi jam berapa? Lalu sehabis istirahat, jam 16.00. kalau sudah dikerjakan beri tanda ya. Nah, besok saya datang, kita latihan kegiatan kedua. Mau jam berapa? Sama dengan sekarang? Sampai jumpa. Latihan 6. Percakapan dengan keluarga untuk membantu memotivasi pasien dalam melakukan kegiatan yang sudah dilatih Orientasi : Assalamualaikum, bagaimana keadaan bapak/ibu di sini? Bagaimana kalau hari ini kita bercakap-cakap tentang cara memotivasi anak bapak/ibu melakukan kegiatan yang sudah dilatih? Adakah waktu bapak/ibu, kira-kira 30 menit? Kerja : Anak bapak/ibu telah berlatihan kegiatan yaitu merapikan tempat tidur dan mandi. Serta telah dibuat jadwal untuk melakukannya. Saya telah katakan bahwa bapak/ibu akan mengingatkannya untuk melakukan kegiatan tersebut sesuai jadwal. Tolong bantu menyiapkan ala-alatnya. Jangan lupa memberikan pujian agar harga dirinya meninggkat. Ingatkan pada pasien untuk memberi tanda cek list pada jadwal kegiatannya.
Terminasi : Bagaimana bapak/ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Baik, jangan lupa ya bapak/ibu dua hari lagi saya datang lagi untuk melatih kegiatan yang lain. Nanti kita lakukan bersama-sama. Sampai jumpa. STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN HARGA DIRI RENDAH No A 1. (SP1) Kemampuan / Kompetensi Kemampuan Merawat Pasien 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien. 2. Membuat pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan ini. 3. Membuat pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemapuan pasien (1 kemampuan) 4. Melatih pasien sesuai dengan kemapuan pasien yang dipilih. 5. Memberi pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien. 6. Menganjurkan pasien yang memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien. 2. Melatih kegiatan kedua. 3. Menganjurkan pasien memasukkan jadwal dalam kegiatan harian. Kemampuan Merawat Keluarga 1. Mengidentifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien. 2. Menjelaskan, tanda, dan gejala harga diri rendah yang di alami pasien beserta proses terjadinya. 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien HDR. 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat dengan harga diri rendah. 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah. 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum obat. 2. Menjelaskan follow up pasien dan rujukan bila kembali kerumah.
2. (SP2)
B 1. (SP1)
2. (SP2)
3. (SP3)
2.
KURANG PERAWATAN DIRI
Latihan 1. Percakapan saat melakukan pengkajian pada pasien dengan kurang perawatan diri Orientasi : Selamat pagi Tina, Bagaimana perasaan pagi ini? Bagaimana kalau saat ini kita membicarakan tentang kegiatan Tina sehari-hari 15 menit di sini, bagaimana Tina? Kerja : 1. Pengkajian kebersihan diri Berapa kali Tina mandi dalam satu hari? Apakah Tina sudah mandi pagi ini? Menurut Tina apa kegunaan mandi? Apa alasan Tina sehingga tidak bisa merawat diri? Kira-kira tanda orang yang merawat dengan baik seperti apa? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut Tina yang bisa muncul? 2. Pengkajian berdandan untuk pasein wanita Apa yang tina lakukan untuk merawat rambut dan muka? Kapan saja Tina menyisir rambut? Bagaimana dengan bedakan? Apa maksud atau tujuan sisiran dan berdandan? 3. Pengkajian berdandan untuk pasien laki-laki Berapa kali Tono cukuran dalam seminggu? Kapan Tono cukuran terkhir? Apa kegunaan cukuran? Apa alat-alat yang diperlukan? 4. Pengkajian makan Berapa kali Tina makan sehari? Apa saja persiapan Tina untuk makan? Dimana tempat kita makan? Bagaiman cara makan yang baik? Apa saja yang yang Tina lakukan sebelum makan? Apa pula yang Tina lakukan setelah makan? 5. Pengkajian kemampuan BAB?BAK dimana biasanya Tina berak?kencing? bagaimana membersihannya? Terminasi : Bagaimana perasaan Tina setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya kebersihan diri tadi? Sekarang coba Tina ulangi lagi tanda-tanda yang bersih dan rapi? Setengah jam lagi kita akan mendiskusikan tentang cara-cara merawat diri sekaligus Tina mempraktekkannya. Bagaimana Tina? Setuju? (perawatan menyiapkan alat kebersihan diri yang akan digunakan) Latihan 2. Percakapan saat melatih pasien tentang cara-cara perawatan kebersihan diri Orientasi : Selamat pagi Tina? Apakah masih ingat apa tanda-tandanya bersih? Selam setengah jam ini kita akan membicarakan tentang cara mandi, gosok gigi, keramas, berpakaian dan gunting kuku yang benar. Selanjutnya....... akan mencoba cara-cara yang telah kita diskusikan ini. Siap....? Kerja : Menurut Tina kalau mandi itu kita harus bagaimana? Sebelum mandi apa yang perlu kita persiapkan? Benar sekali, Tina perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk, sikat gigi, shampo, dan sabun serta sisir. Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi suster akan membimbing Tina melakukannya. Sekarang Tina siram seluruh tubuh Tina termasuk rambut Tina lalu ambil shampo gosokkan pada kepala Tina sampai berbusa lalu bilas sampai bersih. Bagus sekali..... Selanjutnya ambil sabun, gosokkan diseluruh tubuh secara merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol..... Giginya di sikat dari atas sampai belakang. Gosok seluruh gigi
Tina, mulai dari depan sampai belakang.... Bagus, lalu kumur-kumur sampai bersih. terakhir siram lagiseluruh tubuh Tina, sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. Tina bagus sekali mlakukannya. Selanjutnya Tina pakai baju dan sisir rambutnya dengan baik. Terminasi : Bagaimana perasaan Tina setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba Tina sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah Tina lakukan tadi? Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan, jam berapa saja? Nah, dikerjakan ya Tina? Besok pagi jam 08.00 pagi kita akan bertemu lagi untuk latihan berdandan. Oke? Latihan 3. Percakapan saat melatih pasien laki-laki berdandan Orientasi : Selamat pagi pak Tono? Bagaimana perasaan bapak pagi ini? Bagaimana mandinya? Pagi ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya. Bagaimana kalau di ruang tamu? Lebih kurang 20 menit. Kerja : Apa yang bapak lakukan setelah selesai mandi? Apakah bapak menyisir rambut? Bagaimana cara bapak memakai baju? Berapa kali mengganti baju dalam sehari? Apakah bapak suka bercukur? Berapa kali sehari bercukur? Untuk menyisir rambut sebaiknya tiap selesai mandi bapak bersisir. Pakailah sisir yang bersih dan tidak tajam.... coba bapak praktekkan....ya bagus.... Tampaknya kumis dan janggut bapak sudah panjang. Mari pak dirapikan. Ya bagus...(catatan : janggut dirapikan bila pasien tidak memelihara janggut? Untuk berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering. Berganti pakaian yang sehat 2x sehari. Sekarang coba bapak ganti baju... ya bagus seperti itu......... Terminasi : Bagaimana perasaan Pak Tono setelah berdandan. Coba Pak Tono sebutkan cara berdandan yang baik sekali lagi. Selanjutnya bapak setiap hari setelah mandi berdandan dan pakai baju seperti tadiya. Masukkan ke jadwal ya? Besok kita latihan makan yang baik. Kita akan makan bersama. Saya akan datang jam 12.30 siang. Latihan 4. Percakapan melatih berdandan untuk pasien wanita Orientasi : Selamat pagi, bagaimana perasaan Tina hari ini? Bagaimana mandinya? Sesuai janji kita hari kita akan latihan berdandan, supaya Tina tampak rapi dan cantik. Dimana alat-alat dandannya? Kerja : Bagaimana cara Tina berdandan? Apakah menyisir rambut? Bagaimana cara Tina menyisir rambut? Bagus sekali. Apa kebiasaan Tina dalam berdandan/berpakaian? Apakah Tina biasa memakai bedak? Nah sekarang kita praktekkan ya mulai dengan ganti pakaian. Ya bagus. Sekarang menyisir rambut. Ya bagus sekali... lanjutkan dengan merias muka. Ya bagus Tina tampak cantik. Saya jelaskan bahwa ganti baju sebaiknya 2x sehari kemudian menyisir rambut setelah mandi, berbedak dilakukan setelah mandi.
Terminasi : Bagaimana perasaan Tina setelah belajar berdandan. Untuk berdandan caranya bagaimana? Hari-hari berikutnya saya berharap Tina berdandan dengan baik. Mari masukkan dalam jadwalnya ya. Besok jam 12.30 siang kita ketemu lagi untuk belajar cara makan yang baik. Latihan 5. Percakapan melatih pasien makan secara mandiri Orientasi : Selamat pagi Tina? Bagaimana perasaanny hari ini? Apakah berdandannya sudah dilakukan tiap hari? Hari ini kita akan latihan bagaimana cara makan yang baik. Kita latihan selama satu jam... langsung diruang makan ya.... Kerja : Bagaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makan? Dimana Tina makan? Sebelum makan kita harus cuci tangan memakai sabun. Ya mari kita praktekkan. Bagus, setelah kita duduk dan ambil makanan, sebelum disantap kita berdoa dulu. Silahkan Tina yang memimpin. Bagus, mari kita makan, saat makan kita harus menyuap makanan satu-satu dengan pelan-pelan. Ya mari kita makan. Setelah makan kita bereskan piring, gelas yang kotor. Ya betul, dan akhiri dengan cuci tangan. Ya bagus. Terminasi : Bagaimana perasaan Tina setelah kita makan bersama-sama. Setelah makan apa yang sebaiknya kita lakukan? Hari-hari berikutnya saya berharap Tina melakukan cara tadi dengan dengan baik. Besok jam 08.00 pagi saya akan datang untuk melihat hasil kegiatan Tina. Sampai jumpa. Latihan 6. Percakapan melatih pasien BAB/BAK secara mandiri Orientasi : Selamat pagi Tono, bagaimana perasaan bapak pagi ini? Sesuai dengan janji kita, selama setengah jam ini kita akan membicarakan tentang cara berak dan kencing yang baik. Kerja : Dimana biasanya Tono berak dan kencing? Benar Tono berak atau kencing yang baik di WC/Kakus, kamar mandi, atau tempat yang lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotorannya. Jadi kita tidak berak/kencing di sembarang tempat ya... Sekarang coba Tono jelas kan kepada saya bagaiman cara Tono cebok? Sudah bagus ya Tono yang perlu di ingat saat Tono cebok adalah Tono membersihkan anus atau kemaluan dengan air bersih dan pastikan tidak ada tinja/air kencing yang masih tersisa di tubuh Tono. Untuk pasien wanita : Coba cebok yang bersih setelah Tina berak yaitu dengan menyiram air dari arah depan ke belakang. Jangan terbalik ya... Cara seperti ini itu berguna untuk mencegah masuknya kotoran/tinja yang ada pada anus kebagian kemaluan kita. Setelah Tina selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing yang ada di WC/Kakus dibersihkan. Caranya siram tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa di WC/Kakus. Jika Tina menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran air kencing. Setelah selesai membersihkan tinja/air kencing, Tina perlu merapikan kembali pakaian sebelum keluar dari WC/Kakus/Kamar mandi. Pastikan resleting tetutup dengan rapi.
Terminasi : Bagaimana perasaan Tina setelah kita membicarakan tentang cara berak/kencing yang baik? Setelah cebok apa yang sebaiknya kita lakukan? Untuk selanjutnya saya harap Tina melakukan cara-cara yang telah di jelaskan tadi. Latihan 7. Percakapan pendidikan kesehatan pada keluarga cara merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang perwatan diri Orientasi : Selamat pagi pak Joko? Saya Dewi yang merawat anak bapak, Andi? Bagaimana perasaan bapak Joko hari ini? Apa pendapat bapak tentang anak bapak, Andi? Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang dialami Andi dan bantuan apa yang bapak bisa berikan. Kita mau diskusikan dimana? Berapa lama ? Kerja : Selama ini apa yang dilakukan oleh Andi dalam merawat diri? Perilaku yang ditujukan Andi itu dikarenakan gangguan jiwanya yang membuat pasien tidak mempunyai minat untuk mengurus diri. Kalau Andi kurang motivasi dalam merawat diri apa yang bapak lakukan? Pak Joko perlu memperhatikan alat-alatkebersihan diri yang dibutuhkan Andi seperti handuk,baju ganti, sikat gigi, shampo, ataupun kebersihan yang lainnya. Bapak juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat diketahui apakah juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat diketahui apakah Andi sudah bisa di jadwalkan untuk mandi dan bercukur. Tolong bapak ingatkan dan beri pujian kalau Andi lakukan dengan benar. Terminasi : Bagaimana perasaan pak Joko setelah kita bercakap-cakap? Coba pak Joko sebutkan lagi apa saja yang harus di perhatikan dalam membantu anak bapak, Andi dalam merawat diri. Dalam seminggu ini cobaaalah bapak datang kerumah sakit mendampingi dan membantu Andi saat membersihkan diri. Lusa kita akan bertemu lagi dirumah sakit sekitar jam 10.00 pagi untuk mendiskusikan hasil yang dicapai oleh Andi.
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN KURANG PERAWATAN DIRI No A 1 (SP1) Kemampuan/Kompetensi Kemapuan Merawat Pasien 1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri 2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri 3. Membantu mempraktekan cara menjaga kebersihan diri 4. Mengajukan pasien masukan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Menjelaskan cara makan yang baik 3. Membantu pasien mempraktekan cara makan yang baik 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal harian pasien 2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik 3. Membantu pasien mempraktekan cara eliminasi yang baik dan masukkan dalam jadwal 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal harian pasien 2. Menjelaskan cara berdandan 3. Membantu pasien mempraktekkan cara berdandan 4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian pasien Kemampuan Merawat Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda, dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien defisit perawatan diri 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri 2. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien defisit perawatan diri 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Menjelaskan follow up dan rujukan
2 (SP2)
3 (SP3)
4 (SP4)
B 1 (SP1)
2 (SP2)
3 (SP3)
3.
DEPRESI
Latihan 1. Mengkaji pasien anak depresi Orientasi : Assalamualaikum dik. Nama saya... Saya senang di panggil ... Saya adalah mahasiswa keperawatan PSIK USU... Siapa nama adik? Senang dipanggil apa? Bagaimana perasaan Rif hari ini? Bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang perasaan Rif? Mau dimana? Bagaimana kalau diruang tamu ini? Mau berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit? Kerja : Apakah Rif merasa sedih? Apakah yang menyebabkan Rif sedih? Apakah ada perasaan kuatir? Apakah yang Rif khawatirkan? Apakah ada perasaan putus asa atau tidak berdaya yang Rif alami? Apakah ada perasaan ingin sendiri dan malas bermain dengan teman yang lain? Apakah Rif merasa ada penyakit fisik yang dialami? Apakah ada perasaan atau dorongan ingin mati saja? Apakah perna mencoba untuk bunuh diri? Apa yang dilakukan? Apakah perna pengalaman mendengar suara-suara aneh dan tidak ada bedanya? Terminasi : Baiklah, karena waktunya habis, kita akhiri percakapan kita. Bagaimana perasaan Rif setelah kita bercakap-cakap? Coba Rif sebutkan lagi perasaan Rif saat ini! Besok suster akan datang lagi. Kita akan diskusikan tentang bagaimana mengatasi perasaanperasaan sedih seperti yang sedang Rif alami saat ini. Saya akan datang jam 10.00 pagi. Latihan 2. Pelajari keperawatannya! khasus berikut! Identifikasi data dan masalah
Kasus : Anak R (12 tahun) pernah mencoba bunuh diri dengan cara melompat dari PLN tetapi dapat diselamatkan dengan bantuan polisi. R merasa dirinya tidak seberuntung temantemannya karena orang tuanya tidak mampu sehingga banyak yang ia inginkan tetapi tidak pernah terpenuhi, R sering banyak menunggak bayaran sekolah, ia ingin punya sepada dan mainan seperti teman-temannya, R merasa tidak ada harapan untuk memperbaiki kehidupannya, ia sering malu bila bertemu teman-temannya dan menurut R jika ia mati maka ia tidak akan malu lagi. Latihan 3. Membina hubungan saling percaya dengan anak Orientasi : Assalamualaikum! Kenalkan dik, nama saya..., Saya senang di panggil... Nama adik siapa? Senang dipanggil apa?Bagaimana perasaan Rif hari ini?Hari ini saya akan menjelaskan apa yang akan dilakukan bersama-sama. Mau berapa lama kita ngobrol? Dimana? Bagaimana kalau di ruang tamu ini saja? Kerja : Saya akan datang keruangan ini setiap hari. Saya akan mengajak Rif ngobrol dan diskusi tentang segala hal mengenai kesehatan Rif. Rif maukan di kunjungi tiap hari? Jam berpa? Kalau saya sudah datang Rif sudah siap ya? Ya bagus. Rif berap bersaudara? Sekolahnya dimana? Apakah Bapak Ibu Rif sudah menjenguk Rif? Coba Rif ceritakan perasaan Rif saat ini. Jadi Rif merasa sangat sedih ya? Saya sangat mengerti mengapa Rif mengapa Rif seperti itu. Apa yang Rif lakukan jika sedang merasa sedih? Bagaimana perasaan Rif setelah melakukan itu? Bagus, jika Rif merasa
menyesal. Maukah Rif belajar cara mengatasi perasaan sedih dan kecewa itu dengan baik? Bagus, Sebaikknya Rif belajar untuk membedakan mana yang penting dan harus segera dipenuhi dan mana yang masih dapat ditunda. Coba Rif ingat lagi adakah hal lain yang juga menyenanggkan yang pernah Rif alami? Bagus, ternyata masi banyak yang dapat Rif banggakan dan tidak perlu selalu merasa bersa malu. Latihan 4. Membantu memodifikasi pikiran yang negatif (pada anak sekolah dan remaja) Oreiantasi : Assalamualaikum, kita bertemu lagi, bagaimana perasaan Rif? Baik, sesuia janji kita akan berdiskusi tentang cara mengubah pemikiran agar kita selalu dapat berfikir yang baik dan penuh harapan. Kita aakan ngobrol selama 20 menit diruang tamu ini. Kerja : Bagaimana Rif menilai masalah yang Rif alami? Apa yang Rif pikirkan tentang diri Rif, saudara, orang tua, teman-teman, orang yang ada di sekitar dan masa depan Rif? Apakah yang Rif pikirkan semua buruk dan tidak ada harapan? Bagaimana Rif jika Rif terus berfikiran seperti itu? Bagaimana Rif jika memandang masalah yang Rif alami dengan cara yang penuh harapan, dengan keyakinan bahwa ada jalan untuk mengatasi masalah jika Rif mau berusaha. Jika Rif merasa belum bisa mengatasi masalah sendiri Rif bisa meminta bantuan kepada orang tua, guru, atau teman yang dipercaya. Rif bisa belajar berfikir positif contohnya selalu berfikir pasti ada jalan keluar dari setiap masalah, pasti ada harapan yang lebih baik jika berusaha dengan benar. Terminasi : Bagaimana perasaan Rif setelah kita bercakp-cakap? Dapatkah Rif ceritakan apa yang telah kita bicarakan tadi? Bagus, pikiran negatif seperti malutidak ada harapan harus diubah menjadi pikiran positif yaitu ada jalan keluar dari setiap masalah jika tidak dapat menemukan sendiri meminta pendapat orang lain. Nanti jika ada masalah Rif dapat mecoba melakukannya. Besok kita akan bicara tentang pikiran ingin bunuh diri. Jam berapa kita bertemu? Bagaimana kalau jam 10.00 ? mau dimana? Disini saja. Sampai jumpa. Wassalamualaikum! Jika pasien tidak dapat mengendalikan, dilanjutkan latihan 6. Latihan 5. Mencegah merusak perilaku sendiri Orientasi : Assalamualaikum, bagaimana perasaan Rif, apakah masih ada pikiran-pikiran yang negatif? Sesuai janji kita akan mendiskusikan tentang pikiran ingin bunuh diri. Kerja : Pikiran ingin bunuh diri itu timbul kaarena masalah apa? Apa yangmenyebabkan Rif sampai berfikiran seperti itu, apakah Rif fikir jika melakukan bunuh diri masalah akan akan selesai? Apa saja cara-cara yang pernah Rif pikirkan untuk bunuh diri? Menurut rif adakah cara lain untuk menyelesaikan masalah? Bagus, Rif sudah tau bahwa bunuh diri tidak akan menyelesaikan masalah dan tidak ada gunanya. Terminasi : Bagaimana perasaan Rif setelah kita ngobrol-ngobrol? Bagaimana caranya agar tidak muncul pikiran bunuh diri? Bagus, Rif sudah bisa berfikir positif seperti itu. Minggu depan kita akan ngobrol tentang masalah yang lain yaitu tentang perasaan tidak berguna dan tidak ada harapan Rif sampaikan. Jam berapa kita bertemu? Dimana?
Latihan 6. Membantu keluarga melidungi pasien dari perilaku bunuh diri Orientasi : Assalamualaikum. Bagaimana keadannya hari Pak/Buk? Bagaimana perkembangan kondisi Rif menurut bapak/ibu? Alhamdulilah jika terasa lebih banyak kemajuan. Sesua dengan yang kita sepakati maka hari ini kita akan mendiskusikan tentang perilaku bunuh diri yang pernah dilakukan Rif. Kita akan ngobrol kurang lebih kurang selama satu jam, di ruang tamu ini saja ya Pak/Buk? Kerja : Sebelum Rif melakukan tindakan itu, bapak/ibu apakah masih ingat apa yang dilakukan Rif di rumah? Jadi Rif bicara seperti itu bahwa ia merasa kesal dengan kehidupan sekarang dan ingin buhuh diri saja. Apa yang bapak/ibu lakukan waktu itu? Menurut bapak/ibu Rif masih anak-anak sehingga tidak penting apa yang di ucapkan tapi ternyata betul-betul ia melakukan apa yang diucapkan bapk/ibu? Bapak/Ibu yang harus diingat jika sudah ada keinginan atau kata-kata mengancam ingin mati sebetulnya itu masih salah satu tanda perilaku bunuh diri. Ya walaupun Rif masi anak-anak bisa saja ia berfikiran seperyi itu karena ia merasa tidak ada jalan keluar lainnya. Saat ini Rif sudah berusia 12 tahun, pada masa ini anak sedang berada dalam perubahan emosi dari anak-anak menjadi remaja. Seperti yang bapak/ibu alami bahwa Rif lebih menuntut keperhatian, misalnya tentang bayaran sekolah atau keinginan-keinginan Rif yang lain. Saat ini Rif sedang mencari identitas atau pengakuan diri,yang kemungkinan dalam pikirannya ia menginginkan kondisi yang lebih baik dari yng ada sehingga ia menjadi merasa kecewa dengan kenyataan. Bapak/Ibu tidak usah merasa bersalah jika kondisinya memang seperti ini tetapi bapak/ibu harus lebih banyak berbicara dan berdiskusi untuk mengetahui harapanharapan dan masalah-masalah yang dialami Rif serta mencari pemecahan masalahnya. Dengan tindakan bunuh diri yang pernah Rif lakukan bapak/ibu harus mendewasai bahwa mungkin saja ia akan mengulang tindakan tersebut. Jika Rif pergi dari rumah sudah agak lama diluar kegiatan yang semestinya seperti sekolah bapak/ibu harus berusaha untuk mengetahui ia berada di mana, selain itu dirumah jauhkan atau simpan benda-benda tajam di tempat yang aman dan tidak mudah di ambil oleh Rif . obat-obatan, racun serangga atau minyak tanah juga di simpan di tempat yang aman. Untuk sementara ini jangan biarkan Rif sendirian tanpa ada kegiatan awasi perilaku dan kata-katanya. Jika sampai Rif mengulang tindakan bunuh diri maka akan segera bawa ke puskesmas yang terdekat. Sampai disini apa masih ada yang ingin ditanyakan bapak/ibu? Terminasi : Baiklah. Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita diskusikan? Bapak/ibu bisa diulang kembali pak/ibu yang tadi sudah kita bicarakan? Bagus sekali, bapak/ibu dapat mengingatnya dengan sangat baik. Perlu saya sampaikan memang butuh waktu bisa membuat Rif kembali sehat seperti dulu dan kita sama-sama berusaha agar yang kita lakukan ini dapat membantunya. Baik,saya harap bapak/ibu bisa menggunakan pengetahuan yang bapak/ibu miliki untuk membantu Rif. Minggu depan saya akan datang lagi untuk mendiskusikan masalah Rif yang lain saya permisi dulu, Assalamualaikum.
Latihan 7. Memfasilitasi pasien mengenali dan mengekspresikan perasaannya Orientasi : Assalamualaikum, Rif masih ingat dengan saya? Bagus. Bagaimana perasaannya hari ini Zul? Semalam tidurnya nyenyak? Hari ini sesuai dengan janji kita minggu lalu, kita akan ngobrol tentang perasaan Rif. Berapa lama kita akan ngobrol tentang perasaan Rif. Berapa lama kita akan ngobrol? Baik 20 menit, mau dimana kita ngobrol? Bagaimana kalau di ruang tamu ini? Kerja : Apakah Rif masih meras sedih seperti yang lalu? Bagus, jika Rif sudah mulai merasa tenang. Hari ini saya mendengar Rif menceritakan perasaan yang yang Rif rasakan selama ini. Apa harapan-harapan selanjutnya. Sudah bertemu dan mendiskusikan dengan bapak/ibu ketika berkunjung kesini? Bagaimana tanggapannya? Selain itu adakah harapan-harapan yang Rif merasa sulit untuk mencapainya? Apa yang Rif rasakan sebagai hambatan untuk mengungkapkan perasaan? Bagus sekali, jika Rif dapat menceritakan perasaan dan masalah Rif dengan terbuka tentu orang lain dapat memahami dan memberi bantuan yang sesuai. Terminasi : Bagaimana perasaan Rif setelah bercerita kepada saya? Coba ceritakan kembali perasaan Rif. Minggu depan kita bertemu lagi. Kita akan mengobrol tentang bagaimana mengubah pikiran yangmerasa malu. Latihan 8. Meningkatkan harga diri pasien Orientasi : Assalamualaikum. Sedang apa saat ini? Bagaimana perasaan Rif hari ini?.....Apakah Rif sudah mencoba untuk menyampaikan jika ada permasalahan yang Rif rasakan kepada bapak/ibu? Wah, bagus sekali... pasti menyenangkan ya Rif dapat ngobrol dengan terbuka untuk bertukar pikiran. Seperti janji kita sekarang akan membicarakan tentang kelebihan, bakat, kepandaian yang Rif punya. Menurut Rif kita akan berbicara berapa lama?.... kalau begitu kita akan berbicara selama 20 menit. Enaknya kita bicara dimana?... Kerja : Taukah Rif apa kelebihan yang adik punya? ... apa saja dari diri Rif yang bisa di banggakan?.... Coba dilihat dan di ingat...apakah Rif pernah mendapat pujian?... kalau begitu saya beri tau ya... Rif berdandan sehat dan tidak cacat, kulit putih,... (sebutkan banyak lagi..). nah itu buktinya tuhan sayang dengan Rif . apakah Rif punya cita-cita?... wah bagus sekali itu..Rif pasti bisa mencapai cita-cita bila Rif semangat dan rajin. Rif percaya suster...(sebutkan kekurangan diri dari anda) kalau begitu Rif jangan malu-malu atau minder lagi ya..karena Rif banyak kelebihan yang tidak dimiliki orang lain..,dan itu harus disyukuri. Terminasi : Nah, kita sudah banyak bercerita tentang kelebihan yang Rif miliki. Bagaimana perasaan rif?... Masih sedikit ragu? Kalau begitu nanti Rif tuliskan banyak-banyak kelebihan yang Rif miliki: minimal 10 buah. Nanti kita diskusikan lagi kalau saya datang lagi minggu depan... mau kan? Saya akan datang sekitar jam 10 pagi untuk mendiskusikan tentang perawatan kebersihan diri. Saya pulang dulu ya.. Assalamualaikum...
Latihan 9. Melatih pasien dalam kebersihan diri Orientasi : Assalamualaikum, bagaimana perasaannya hari ini Rif? Adakah yang masi mengganggu? Selama 30 menit kedepan kita akan membicarakan cara mandi, menggosok gigi, mencuci rambut, berpakaian dan menggunting kuku secara benar dan selanjutnya Rif mencoba cara-cara tersebut. Kerja : Menurut Rif apa yang harus disiapkan sebelum mandi? Benar sekali..... Rif perlu menyiapkan sabun, shampo, odol dan sikat gigi, sisir, handuk, dan pakaian ganti yang bersih. Sekarang saya akan bantu Rif untuk membersihkan diri. Pertama lepas seluruh pakaian kemudian siram tubuh dengan air mandi. Bersihkan seluruh tubuh menggunakan sabun secara merata kemudian siram dengan air bersih sambil mengosok tubuh hingga busa sabun hilang. Cuci rambut dengan shampo dan bilas menggunakan air bersih. jangan lupa menyikat gigi dengan menggunakan odol. Arah sikat adalah ke atas dan ke bawah, mulai dari bagian depan kebelakang ...... bagus. Kumur menggunakan air sampai bersih. bila sudah selesai siram lagi dengan tubuh Rif dan keringkan dengan handuk, kenakan baju yang bersih. Wah...sekarang Rif sudah mulai bersih dan harum... jadi lebih cakep deh. Selain mandi, gosok gigi, dan keramas, kuku juga bersih dan dipotong jika sudah panjang misalnyaseminggu sekali. Pakaian juga harus ganti setiap kali habis mandi. Bagaimana kalau sekaligus kita masukkan jadwal perawatan kebersihan ke dalam jadwal kegiatan Rif sehari-har. Iya, bagus sekali.... Kerja : Bagaimana rasanya setelah Rif mandi dan berganti pakaian? ... segar tidak? Nah sekarang coba Rif sebutkan lagi cara mandi yang sudah Rif lakukan tadi. Bagus... Rif sudah tau. Kalau Rif rajin mandi pasti tubuh Rif akan bersih dan terasa segar dan...cakep. Nanti kalau suster kesini lagi Rif harus bersih dan harum seperti ini... Senin depan ketemu lagi untuk mendiskusikan atau cara bergaul Rif dengan orang lain. Saya akan datang sekitar jam 10.00 pagi. Saya pulang dulu ya Rif ... Assalamualaikum. Latihan 10. Melatih pasien berinteraksi dengan orang lain Orietasi : Assalamualaikum. Apa yang sedang Rif lakukan saat ini? ...... Sudah kelihatan rapi pagi ini. Sudah mandi ya? Iya , bagus sekali. Apakah Rif masi ingat bagaimana cara berteman?.... Kalau begitu kita sekarang belajar tentang cara berteman. Kita akan berbicara selama 20 menit. Enaknya bicara dimana? Kerja : Coba ingat ingat waktu pertama kali berkenalan? ... Lupa? Cara berkenalan dimulai dengan menyodorkan tangan untuk bersalaman dan menyebutkan nama lengkap kita dan nama panggilan kita baru kemudian tanyakan kembali nama orang yang akan berkenalan. Baru kemudian tanyakan nama orang tersebut. Contohnya Perkenalkan nama saya suster Kartini, biasa saya dipanggil suster Tini. Nama kamu siapa?. Sekarang kita latihan ya?.... Saya akan mulai lebih dulu baru kemudian Rif.... Wah bagus sekali.... Rif ternyata pandai ya.....
Terminasi : Nah tadi kita sudah latihan berkenalan berdua. Menurut Rif sulit tidak. Bagaimana persaan Rif setelah kita latihan tadi?... Mau tidak mencoba berkenalan dengan temanteman yang lain disini? Saya akan temani Rif. Nanti kalau sudah berkenalan dan bertemanan Rif bisa saling bercerita tentang berbagai hal:tentang sekolah, hobi, tempat bermain,.........baiklah kita akan bertemu lusa atau minggu depan untuk melihat apakah Rif sudah melakukan yang sudah kita pelajari selama beberapa minggu ini salah satunya adalah dengan beberapa teman di sini nanti ceritakan kepada suster ya? Suster akan datang sekitar jam 10 pagi. Sekarang suster permisi dulu. Assalamualaikum Latihan 11. Pelajarin kasus berikut ini, identifikasi masalah serta buat strategi pelaksanaan untuk pasien dan keluarga! Kasus : Oji (17 tahun) dirawat di ruang Sibual-buali Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatra Utara. Oji mengatakan kepada perawat bahwa dia pernah duduk di bangku sekolahan sampai kelas 1 STM. Oji tidak mau melanjutkan sekolahnya karena merasa tidak menyukai mata pelajaran di STM. Oji mengatakan bahwa ayahnya yang ngotot agar dia sekolah di STM. Ayah saya kejam, selalu memaksa kehendaknya. Saya benci bila bertemu dengan Ayah. Oji perna melakukan percobaan 2 kali bunuh diri dengan membentur-benturkan kepalanya ke dinding dan menggantung lehernya dengan kain panjang. Tetapi usahanya tidak perna berhasil karena terlihat ibunya. Ayah dan Ibunya tidak sanggup lagi merawat Oji di rumah sehingga diputuskan untuk membawa Oji kerumah sakit. Oji mengatakan lebih baik dia mati saja, dia mersa sudah tidak berguna lagi dan Ayahnya selalu memarahi pasien. Oji juga malu bertemu dengan teman-temannya kerena putus sekolah.
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN DEPRESI No A 1 (SP1) 2 (SP2) 3 (SP3) 4 (SP4) B 1 (SP1) 2 (SP2) 3 (SP3) Kemampuan/Kompetensi Kemapuan Merawat Pasien
4.
ISOLASI SOSIAL
Latihan 1. Membantu pasien menyadari masalah isolasi sosial Orientasi : Selamat pagi F! Bagiamana perasaan F hari ini? Masih ada hal-hal yang membuat F tidak ingin bercapak-cakap dengan orang lain? Seperti janji saya yang lalu, hari ini kita akan diskusi tentang apa yang menyebabkan f tidak mau bergaul dengan pasien lain diruangan in, keuntungan mempunyai teman dan kerugian bila tidak mempunyai teman. Mau berapa lam F? Di sini saja ya F? Kerja : Menurut F apa saja keuntungan kalau kita mempunyai teman? Wah benar, ada teman bercakap-cakap. Apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa). Jadi banyak juga ruginya tidak punya teman ya. Kalau begtu inginkan F belajar bergaul dengan orang lain? Terminasi : Bagaimana perasaan F setelah kita tahu untungnya bergaul dan ruginya tidak bergaul? Iya ada 3 keuntungannya (sebutkan) dan ada 4 kerugian tidak bergaul. Coba nanti ingat-ingat lagi apa untungnya bergaul dan ruginya tidak bergaul. Baiklah bagaimana kalau besok pagi jam 10.00 kita ketemu dan akan berbicarakan cara bergaul dengan orang lain. Assalamualaikum....sampai jumpa. Latihan 2. Melatih pasien berinteraksi secara bertahan Orientasi : Selam pagi F! Bagaimana perasaan F hari ini? Masih ada untungnya bergaul dengan orang lain yang belum perna kita bicarakan. Bagaimana kerugiannya? Masih ada? Bagus sekali. Hari ini kita dapat belajar tentang bagaimana memulai berhubungan dengan orang lain. Kita akan belajar berapa lama? Mau dimana F? Kerja : Begini F, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dahulu nama kita sebutkan dahulu nama kita dan nama panggilan yang kita sukai. Contohnya nama saya Fathurahman, senang di panggil Fathur. Selanjutnya F menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya begini. Nama kamu siapa? Senang di panggil apa? Ayo F dicoba. Misalnya saya belum kenal dengan F. Coba berkenalan dengan saya. Ya bagus sekali. Coba sekali lagi. Bagus sekali. Sekolah F berkenalan dengan orang tersebut F bisa melanjutkan percakpan hal-hal yang menyenangkan F bicarakan. Misalnya tentang cuaca, tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan, dan sebagianya. Terminasi : Bagaimana perasaam F setelah latihan ini? Coba F peragakan lagi cara berkenalan dengan orang lain. Dalm seminggu ini, coba F bercakap-cakap dengan pasien lain diruangan ini yang selama ini belum F kenal. Mau bercakap-cakap dengan beberapa orang? mari kita buat jadwalnya. Minggu depan saya kemari lagi. Kita aakan berbincang-bincang tentang berpengalaman F bercakap-cakap dengan teman-teman baru dan latihan bercakap dengan topik tertentu. Waktunya seperti sekarang ini saja saya ya dan bertempatnyaa disini saja. F setujukan?
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN ISOLASI SOSIAL No A 1 (SP1) Kemampuan / Kompetensi Kemampuan Merawat Pasien 1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial (teman yang disukai, yang tidak disukai, alasan) 2. Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain 3. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain 4. Mengajarkan pasien berkenalan dengan satu orang 5. Mengajukan pasien memasukan kegiatan berbincangbincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang 3. Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincangbincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Memberi kesempatan untuk berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Menganjurkan pasien memasukkan jadwal kegiatan harian Kemampuan Merawat Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien isolasi sosial 2. Mejelaskan pengertian, tanda, dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial (cara berkenalan dengan orang lain 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien isolasi sosial 1. Membantu keluarga membuat jadwal akivitas dirumah termasuk minum obat 2. Menjelaskan follow up pasien dan rujukan
2 (SP2)
3 (SP3)
B 1 (SP1)
2 (SP2)
3 (SP3)
5.
GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
Latihan 1: Pertemuan pertama dengan pasien halusinasi : Orientasi: Selamat pagi Kak.Saya perawat yang akan merawat Kakak.Nama saya.... senang di panggil..setiap hari selama tiga minggu ini saya akan kemari. Nama Kakak siapa?senang di panggil apa?.Bagaimana perasaan kak Min hari ini? Apa keluhan kak Min saat ini?. Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini kak Min dengar tapi tidak tampak wujudnya? Dimana kita duduk? Di ruang perawat? Berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit? Kerja : Apakah kak Min mendengar suara tanpa wujud? Apakah terus menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang sering kak Min dengar suara? Berapa kali sehari kax Min alami? Pada keadaan apa suara itu terdengar? Apakah pada waktu sendiri? Apa yang kax rasakan pada saat mendengar suara itu? Dan apa yang kakak lakukan? Dan apakah dengan cara itu suara-suara itu hilang? Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah suara-suara itu muncul? Terminasi : Bagaimana perasaan kak Min setelah kita bercakap-cakap?. Jadi suara-suara itu yang mengejek kakax, suara itu terus-menerus terjadi dan terutama kalau sendiri dan kakak merasa kesal. Kak sebelum kita bertemu besok, coba perhatikan apakah suara-suara itu masih terjadi?. Besok kita akan mulai latihan cara-cara mencegah suara yang muncul itu. Mau berapa lama? Bagaimana kalau seperti saat ini, jam 10.00 pagi? Sampai jumpa. Selamat pagi......... Latihan 3. Melatih menghardik halusinasi Orientasi : Selamat pagi pak Kak Min. Bagaimana perasaan kakak pagi ini? Apakah kakak masih mendengar suara-suara seperti yang kemarin kita diskusikan? Sesuai dengan janji sebelumnya, hari ini kita akan belajar salah satu cara untuk mengendalikan suarasuara yang muncul yaitu dengan menghardik. Kita akan berlatih selama 20 menit. Setuju Kak? Kerja : Begini kak Min, untuk mengendalikan diri, walaupun suara-suara tetap muncul Kakak bisa lakukan dengan cara menghardik suara-suara tersebut. Caranya sebagai berikut : saat suara-suara itu muncul, langsung Kakak bilang, pergi.... saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu. Begitu diulang-ulang sampai suara itu tidak terdengar lagi. Coba kakak peragakan. Nah begitu...bagus. coba lagi. Ya kakak sudah bisa. Terminasi : Bagaimana perasaan kak Min setelah latihan tadi? Kalau suara-suara muncul lagi, silakan coba cara tersebut. Bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? Masukkan dalam jadwal kegiatan harian pasien. Besok siang saya akan latihan cara kedua untuk mencegah suara-suara. Selamat pagi kak Min.
Latihan 4: melatih pasien bercakap-cakap saat halusinasi muncul Orientasi : Selamat siang, bagaimana perasaan kak Min hari ini? Apakah suara-suaranya masi muncul? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih? Bagus, sesuai janji kita hari ini kita akan latihan cara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit disini. Siap kak Min? Kerja : Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau kakak mulai mendengar suara-suara, langsung saja kakak mencari teman yang bisa untuk diajak mengobrol. Minta teman atau perawat untuk mengobrol dengan kakak. Contohnya begini : ......tolong, saya mulai mendengar suara-suara, ayo ngobrol dengan saya..Begitu Kak Min. Coba kak min lakukan seperti saya tadi lakukan. ya bagus. Bagus.... Terminasi : Bagaimana perasaan kakak setelah latihan tadi? Jadi sudah ada berapa cara yang kakak pelajariuntuk mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah cara kedua ini kalau suara-suara itu muncul lagi. Bagaimana kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan kakak. Besok sore saya akan kemari untuk latihan cara yang ketiga yaitu menjadwalkan kegiatan kita. Selamat siang kak Min. Latihan 5. Membantu pasien melaksanakan aktivitas terjadwal Orientasi : Selamat sore kak Min, bagaimana perasaan kakak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita latih? Bagaimana hasilnya? Bagus. Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk mencegah halusinasi yaitu membuat jadwal kegiatan kakak dari bangun tidur pagi sampai bangun tidur malam. Ini blangko yang bisa kakak pakai, kita akan mengerjakan selama 1 jam. Disini ya kak. Kerja : Apa saja yang bisa kakak lakukan? pagi-pagi apa kegiatan, terus jam berikut (terus saja sampai didapatkan kegiatan sampai malam) Wah banyak sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan ini hari ini (latih kegiatan tersebut). Bagus sekali kakak bisa lakukan. kegiatan ini dapat kakak lakukan untuk mencegah suara-suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan. Terminasi : Bagaimana perasaan kak Min setelah kita bercakap-cakap cara ketiga untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali. Coba sbutkan 3 cara yang telah kita latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian kakak. Coba lakukan sesuai jadwal ya. Besok kita akan membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10.00 pagi? Sampai jumpa.
Latihan 6. Pendidikan kesehatan penggunaan obat Orientasi : Selamat pagi kak Min, bagaimana perasaan kakak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul? Apakah sudah dilakukan tiga cara yang telah kita latih? Apakah jadwal kegiatannya sudah dilaksanakan? Apakah pagi ini sudah minum obat?. Baik, hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang kak Min minum. Kita akan mendiskusikan selama 30 menit. Disini saja ya kak. Kerja : Kak Min adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara berkurang/hilang? Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang Bapak/Ibu dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Barapa macam obat yang kak Min minum? (perawat menyiapakan obat pasien ) ini yang warnanya orange (CPZ) 3 kali sehari jam 07.00, 13.00, dan 19.30 gunanya untuk menghilangkan suara. Ini yang putih (THP) 3 kali sehari jamnya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali sehari jamnya sama gunanya untuk pikiran tenang. Kalau suara-suaranya sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasi dengan dokter, sebab kalau putus obat, kakak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat sudah habis kakak bisa kontrol ke puskesmas atau datang ke poliklinik rumah sakit ini untuk mendapatkan obat lagi. Untuk 2 hari sebelum obat habis diharapkan kakak sudah kontrol. Kakak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, pastikan obatannya benar punya kakak. Jangan keliru dengan obat orang lain. Baca nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada jamnya. Kakak juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali diminum, dan cukup harus minum 10 gelas per hari. Terminasi : Bagaimana perasaan kak Min setelah bercakap-cakap tentang obat? Sudah berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan. Bagus (jika jawabanya benar). Mari kita masukkan jadwal minum obatnya pada jadwal kegiatan kakak. Jangan lupa pada waktunya minta obat pada perawat dan keluarga jika dirumah. Besok sore kita ketuma lagi untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara yang telah kita bicarakan. Mau jam berapa?bagaimana kalau jam 17.00 sampai jumpa. Selamat pagi Latihan 7. Pendidikan kesehatan keluarga pasien halusinasi Pertemuan I: Menjelaskan Masalah Pasien Orientasi : Assalamualaikum bapak/ibu. Saya... perawat yang yang merawat anak bapak/ibu. Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini? Apa pendapat bapak/ibu tentang anak bapak/ibu? Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang anak bapak/ibu alami dan bantuan apa yang bapak/ibu bisa berikan. Kita mau diskusikan dimana? Berapa lama? Kerja : Selama ini apa yang dilakukan oleh anak bapak/ibu? Ya,gejala yang dialami oleh anak bapak/ibu itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bedanya. Tanda-tandanya bicara sendiri dan tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab. Jadi kalau anak bapak/ibu mengatakan mendengar suarasuara, sebenarnya itu tidak ada. Kalau anak bapak/ibu melihat bayangan-bayangan, sebenarnya bayangan itu tidak ada. Kalau kondisi seperti itu bakak/ibu jangan
menyetujui atau menyanggah apa yang diceritakan anak bapak/ibu. Dengarkan saja. Katakan bahwa bapak/ibu tidak mendengar suara dan tidak melihat bayangan itu. Ya bagus seperti itu. Terminasi : Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita berdiskusi? Coba bapak/ibu ulangi lagi apa masalah yang dihadapi oleh anak bapak/ibu? Bapak/ibu, kalau anaknya mendengar suara-suara atau melihat bayangan-bayangan, cobalah untuk menerapkan cara tidak menyokong atau menyanggah halusinasinya. Minggu depan saya akan kemari lagi untuk mendiskusikan tentang cara merawat anak bapak/ibu yang mengalami halusinasi. Selamat pagi, bapak/ibu................... Latihan 8. Pendidikan kesehatan keluarga pasien halusinasi Pertemuan II. Melatih Keluarga Merawat Pasien pada Halusinasi Orientasi : Assalamualakum bapak/ibu. Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini? Apakah X masih terlihat bicara sendiri? Sesuai janji kita minggu yang lalu, hari ini kita akan berdiskusi bagaimana cara menangani X yang mengalami halusinasi. Mau berapa jam lama? Di mana enaknya berdiskusi? Bagaimana kalau di ruang tamu? Kerja : Kalau X mengalami halusinasi apa yang dilakukan oleh bapak/ibu? Bagaimana pengaruhnya terhadap perilaku X? Apakah halusinasinya berkurang? Ada berapa cara untuk membantu X mengatasi halusinasinya. Cara-cara tersebut meliputi: Jangan membantah pertanyaan X atau mendukung halusinasinya. Katanya saja bapak/ibu percaya bahwa X memamng benar mendengar suara atau melihat bayangan-bayangan, tetapi bapak/ibu sendiri tidak mendengar suara atau melihat bayangan-bayangan, tetapi bapak/ibu sendiri tidak mendengar atau melihatnya. Saya sudah melatih anak bapak/ibu untuk menerapkan 4 cara untuk mengatasi halusinasi yaitu menghardik, bercakap-cakap dengan orang lain dan melakukan kegiatan yang terjadwal makan obat secara teratur. Berikan pujian dan dorong untuk melaksanakanya. Jangan biarkan anak bapa/ibu melamun, karena melamun halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang yang mau bercakap-cakap dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan malam, sholat bersama-sama. Bantu anak bapak/ibu minum obat secara teratur. Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi. Bila ada tanda-tanda halusinasi mulai muncul, apakah anak bapak/ibu bercakap-cakap dan suruh dia menghardik sura tersebut. Terminasi : Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah kita bercakap-cakap? Coba bapak/ibu sebutkan lagi empat cara membantu anak bapak/ibu mengatasi halusinasinya. Dalam seminggu ini cobalah pantau anak bapak/ibu menerapkan cara-cara mandi. Minggu depan saya akan kemari untuk melatih bapak/ibu berkomunikasi dengan anak bapak/ibu. Saya akan datang sekitar jam 10.00 pagi.
Latihan 9. Pendidikan kesehatan keluarga pasien halusinasi Pertemuan Keluarga III: Melatih Keluarga Praktek Merawat Pasien Orientasi : Assalamualakum. Bagaimana perasaan bapak/ibu pagi ini? Apakah anak bapak/ibu sudah menerapkan 3 cara mengontrol halusinasi? Bagaimana minum obatnya? Apakah halusinasinya masih sering muncul? Pagi ini kita akan berdikusi tentang fasilitas kesehatan yang bisa bapak/ibu gunakan untuk mengatasi masalah yang dihadapi oleh anak bapk/ibu. Mau dimana kita berdiskusi? Berapa lama? Bagaimana kalau setengah jam di ruang tamu ini. Kerja : Selama ini kemana bapak/ibu membawa anak bapak/ibu berobat? Ada berapa fasilitas kesehatan yang bisa membawa kita kepuskesmas terdekat yang ada di sini. Jika perilaku anak bapak/ibu tidak terkendali, misalnya mengamuk, menolak minum obat, maka segera telpon saya agar dibawa kerumah sakit jiwa (jika tidak ada kerumah sakit umum) agar mendapatkan penanganan yang baik. Bagaimana bapak/ibu? Ada yang mau ditanyakan? Bagus............ Terminasi : Bagaimana perasaan bapak/ibu setelah mendapatkan penjelasan dari saya tadi? Coba bapak/ibu sebutkan lagi fasilitas kesehatan yang bisa bapak/ibu pergunakan untuk mengatasi jika ada masalah pada anak bapak/ibu. Tetap jangan lupa membantu anak bapak/ibu melakukan kegiatan sesuai jadwal. Saya akan kembali minggu depan untuk mendiskusikan masalah lain yang dihadapi oleh anak bapak/ibu.
SRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN HALUSINASI.... NO A 1 2 3 4 5 6 7 8 Kemampuan Pasien dan Keluarga Pasien Sp 1 Mengidentifikasi jenis halusinasi Mengidentifikasi isi halusinasi Mengidentifikasi waktu halusinasi Mengidentifiksi frekuensi halusinasi Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi Mengajarkan pasien menghardik halusinasi Menganjurkan pasien memasukan cara menghardik halusinasi jadwal kegiatan harian Sp 2 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Sp 3 Mengevalusai jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan yang bisa dilakukan di rumah sakit Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Sp 4 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Keluarga Sp 1 Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam perawatan pasien Menjelaskan pegertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi Keluarga Sp 2 Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan halusinasi Melatih keluarga melakukan cara langsung kepada pasien halusinasi Sp 3 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat(discharge planning) Menjelaskan follow up dan rujukan
1 2 3
1 2 3
1 2 3 B 1 2 3 B 1 2
1 2
6.
GANGGUAN PROSES PIKIR : WAHAM
I. Tindakan keperawatan untuk pasien Latihan 1. Membina hubungan saling percaya dan mengidentifikasi waham pasien. Peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini Kerja : Saya mengerti ibu B merasa bahwa ibu B adalah seorang diplomat Rusia, tapi sulit bagi saya untuk mencapainya karena setahu saya diplomat tidak di sini tempatnya, bisa kita lanjutkan pembicaraan yang tadi terputus B? .Ibu, ibu B ada tempat yang aman, saya akan selalu menemani ibu B. Wah .. warna baju apa yang ibu B kenakan hari ini cocok sekali dengan warna kulit ibu B. Apa saja yang ibu B harapkan selama ini, bisa ibu B ceritakan kepada saya. Bagus sekali, ibu B dapat menceritakan harapan ibu B Terminasi : Bagaimana perasaan ibu B setelah berbincang-bincang dengan saya?. Apa saja yang telah kita bicarakan? Bagus. Bagaimana kalau saya datang kembali kerumah ibu B dua hari yang akan datang?. Jam berapa sebaiknya saaya datang kembali?. Dimana enaknya kita bercakap-cakap nanti?. Bagaimana kalau nanti kita bicarakan tentang hobinya ibu B?. Nah selama dua hari tidak bertemu ini coba ibu B ingat-ingat apa saja hobi atau kegemaran ibu B. Latihan 2. Memberikan tindakan keperawatan kepada pasien waham Peragakan kepada pasangan anda komunikasi berikut ini. Orientasi : Selamat pagi ibu B, sesuia dengan janji saya kemarin sekarang saya datang lagi. Apakah ibu B sudah mengingat-ingat apa saja hobi atau kegemaran ibu B?. Bagaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut sekarang?. Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hobi ibu B tersebut?. Berapa lama ibu B mau kita berbincang-bincang tentang hal tersebut? Kerja : Apa saja hobi ibu B?. Wah.., rupanya ibu B pandai menari seudati ya,tidak semua orang bisa menari seperti itu lho ibu B?. Bisa ibu B menceritakan kepada saya kapan pertama kali ibu B belajar menari Melayu, siapa yang dulu mengajarkan kepada ibu B, dimana?. Bisa ibu B peragakan kepada saya bagaimana menari Melayu itu?. Wah.. bagus sekali tarian Melayu ibu B. Bagaimana kalau sekarang ibu B teruskan kemampuan menari Melayu tersebut... Latihan 3. Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar Peragakan kepada pasangan anda kumunikasi di bawah ini. Orientasi : Assalamualaikum B,sesuai dengan janji saya yang lalu sekarang saya datang lagi. Bagaimana B sudah di coba latihan menarinya? Bagus sekali.Sesuai dengan janji kita dua hari yang lalu bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang obat yang B minum?. Dimana kita berbicara? Berapa lama B mau kita berbicara?
Kerja : Ibu B perlu minum obat lagi agar pikirannya tenang, tidurnya juga tenang Obatnya ada tiga macam ibu B, yang warna oranye namanya CPZ, yang putih ini namanya THP, dan yang merah jambu ini namanya HLP semuanya ini harus B minum 3 kali sehari jam 7 pagi, siang jam 1 siang, dan jam 7 malam . Bila nanti setelah minum obat mulut ibu B terasa kering, untuk membantu mengatasinya B bisa mengisap-isap es batu. Bila terasa mata berkunang-kunang, ibu B sebaiknya istirahat dan jangan beraktifitas dulu. Sebelum minum ini, ibu B tertulis di situ, berapa dosis yang kamu minum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar.Ibu B, obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus ibu B minum dalam waktu yang lama. Sebaiknya ibu B tidak menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter. Terminasi : Bagaimana perasaan ibu B setelah kita bercakap-cakap tentang obat yang ibu B minum? Apa saja nama obatnya? Jam berapa minum obat?. Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan ibu B. Jangan lupa minum obatnya dan melakukan kegiatan yang lain. Dua hari lagi saya akan kembali mengunjungi ibu B ya? II. Tindakan keperawatan yang ditunjukkan untuk keluarga Orientasi : Selamat pagi pak/buk, perkenalkan saya suster Sridari rumah sakit jiwa. Saya adalah perawat yang merawat ibu B. Bagaimana perasaan Bapak dan Ibu hari ini. Selama 30 menit kedepan kita membicarakan tentang bagaimana cara merawat B di rumah? Dimana kita baiknya bercakap-cakap? Kerja : Pak, Bu, dalam menhadapi sikap ibu B yang Selalu mengaku-ngaku sebagai seorang diplomat Rusia, bapak dan ibutidak perlu khawatir. Yang harus Bapak dan Ibu perhatikan adalah setiap kali Ibu B berkata seperti itu Bapak dan Ibu dapat menanggapinya dengan: kami mengerti ibu B merasa bahwa ibu B adalah seorang diplomat rusia, tapi sulit bagi kami untuk mempercayai karena setahu kami diplomat Rusia tempatnya di konsulat Rusia, bisa kita lanjutkan pembecaraan kita tentang kemampuan-kemampuan yang pernah ibu B miliki?. Bapak /Ibu dapat bercakapcakap dengan ibu B tentang kebutuhan yang diinginkan ibu B, misalnya: bapak Ibu percaya ibu B punya kemampuan dan keinginan. Coba ceritakan kepada kami. Ibu B kan punya kemampuan......(kemampuan yang pernah dimiliki oleh ibu B) Bagaimana kalau dicoba lagi sekarang?(Jika ibu B mau mencoba berikan Pujian) Lalu Bapak dan Ibu juga harus lebih sering memnuji ibu B jika ia melakukan hal hal yang baik ya.Hal-hal ini ini sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga yang berinteraksi dengan ibu B.Pak/Bu, ibu B juga perlu minum Obat ini agar pikirannya jadi tenang, tidurnya sebelum berkonsultasi dengan dokter karena akan dapat menyebabkan penyakit ibu B kambuh kembali (libatkan keluarga) Terminasi : Bagaimana perasaan Bapak dan Ibu setelah kita bercakap-cakap saat memberikan penjelasan tentang obat kepada ibu B). Bicarakan tentang cara merawat ibu B dirumah?.Setelah ini coba Bapak dan Ibu lakukan apa yang sudah saya jelaskan tadi dan tolong bantu ibu B untuk minum obat sesuai yang saya ajarkan tadi. Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang di tampilkan oleh ibu B, misalnya: mengaku sebagai diplomat Rusia terus menerus dan tidak memperhatikan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi Bapak Ibu dapat menghubungi puskesmas terdekat atau membawa ibu B kerumah sakit.
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN WAHAM...... No A 1 (SP1) Kemampuan / Kompetensi Kemampuan Merawat pasien 1. Membantu orientasi realita 2. Mendiskusikan kebtuhan yang tidak terpenuhi 3. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya 4. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki 3. Melatih kemampuan yang dimiliki 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3. Mengajukan pasien memasukan dalm jadwal kegiatan harian Kemampuan merawat keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis waham yang dialami pasien beserta proses tejadinya 3. Mejelaskan cara-cara merawat pasien waham 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan waham 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien waham 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum obat 2. Menjelaskan follow up pasien dan rujukan bila pasien kembali ke rumah
2 (SP2) 3 (SP3)
B 1 (SP1)
2 (SP2)
3 (SP3)
7.
PERILAKU KEKERASAN
Latihan 1. Membina hubungan saling percaya, identifikasi penyebab perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan serta akibatnya. Peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini Orientasi : Assalamualaikum Kak, perkenalkan nama saya suster E. saya yang akan merawat Kakak selama Kakak dirawat diruangan ini. Nama kakak siapa, senang di panggil apa?. Bagaimana perasaan kakak St saat ini?, Masih ada perasaan kesal atau marah?.Baiklah kita akan berbincang-bincang sekarang tentang penyebab Kakak marah.Berapa lama Kakak St mau kita berbincang-bincang?. Di mana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, Kakak St? Kerja : Apa yang menyebabkan Kakak St marah? Apakah sebelumnya Kakak St pernah marah? Terus, penyebabnya apa? Samakah dengan yang sekarang?. O..iya, jadi ada 2 penyebab Kakak St marah. Pada saat penyebab marah itu ada, seperti kesal pada Ibunya Kakak St karenan selalu menasehati Kakak St. Apakah Kakak St merasakan kesal kemudian dada Kakak St berdebar-debar, mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal?. Setelah itu apa yang Kakak St lakukan? O..iya, jadi Kakak St membentak dan memukul ibu Kakak St. Apakah dengan cara ini Kakak St merasa Puas dan senang melihat ibu Kakak St ketakutan dan menangis? Iya,tentu tidak. Apa kerugian cara yang Kakak St lakukan? Betul, ibu kakak jadi sakit dan ketakutan melihat kakak St. Menurut kakak St adakah cara lain yang lebih baik? Maukah Kakak St belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa menimbulkan kerugian? Terminasi : Bagaimana perasaan Kakak St setelah berbincang-bincang tentang kemarahan Kakak St? iya jadi ada 2 penyebab kakak St marah....(sebutkan) dan yang Kakak St rasakan...(sebutkan) dan yang kakak St lakukan...(sebutkan) serta akibatnya...(sebutkan).Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab kakak St marah yang lalu, apa yang kakak St lakukan kalau marah yang belum kita bahas Baiklah kakak St, besok siang saya akan datang lagi, kita bahas cara marah yang baik agar tidak terjadi lagi hal-hal yang tidak di inginkan. Mau jam berapa ketemunya? Baik, jam 13.00 ya setelah makan siang. Sampai jumpa. Latihan 2. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini Orientasi : Assalamualaikum Kak St, sesuai dengan janji kita saya kemarin sekarang saya datang lagi Bagaimana perasaan kakax St hari ini, adakah hal yang menyebabkan kakak St marah?. Baik, sekarang kita belajar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan fisik. Dimana kita bicara? Mau berapa lama? Bagaimana kalau 30 menit? Kerja : Kalau ada yang menyebabkan kakak St marah dan muncul perasaan kesal, berdebardebar, mata melotot, kakax St dapat melakukan : tarik naps dalam dan pukul kasur an bantal. Mari kita coba latihan tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung, bagus, tahan, dan tiup melalui mulut. Nah , lakukan 5
kali. Bagus sekali, kakak St sudah dapat melakukan. Mari kita latihan memukul kasur dan bantal. Mana tempat tidur kakak St? Jadi kalau nanti kakak St kesal dan ingin marah, langsung ke tempat tidur dan lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah,coba kakak St lakukan, pukul kasur dan bantal. Ya, bagus sekali kakak St dapat melakukannya dengan benar. Sekarang kita buat jadwalnya ya kak St, mau berapa kali sehari kakak St latihan memukul, mau berapa kali sehari kakak St latihan memukul kasur dan bantal serta tarik napas dalam ini? Terminasi : Bagaimana perasaan kakak St setelah latihan cara menyalurkan marah tadi? Ada berapa cara yang sudah kita latih, coba kakak St sebutkan lagi Mari kita masukkan kedua cara tadi ke dalam jadwal kegiatan sehari-hari kakak St. Tarik napas dalam mau jam berapa? Pukul kasur dan bantal mau jam berapa?. Baik jadi tarik napas dalam jam..... dan jam.... Pukul kasur bantal jam...... dan jam.... Lalu kalau ada kegiatan marah, gunakan kedua cara tadi ya kak St. Besok pagi saya akan kembali dan kita latihan cara mengontrol marah dengan belajar bicara yang baik. Mau jam berapa kak St? Baik, jam 10 pagi ya. Sampai jumpa Latihan 3. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara sosial verbal peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini Orientasi : Assalamualaikum kak St, sesuai dengan janji saya kemarin sekarang saya datang lagi Bagaimana kak St, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam dan memukul kasur dan bantal?. Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur? Bagaimana kalau sekarang kita latihan bicara yang baik bila sedang marah? Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hal tersebut?. Berapa lama kakak St mau kita berbincang-bincang tentang hal tersebut?. Berapa lama Kakak St mau beribincang-bincang tentang hal tersebut? Kerja : Sekarang kita latihan cara bicara yang baik bila sedang marah. Ada 3 caranya kakak St: 1. Meminta dengan baik tanpa dengan marah dengan nada suara yang rendah serta tidak mengundang kata-kata kasar, misalnya : Bu, tolong berikan saya uang Rp. 15000, saya mau beli bedak. Coba kakak St praktekkan. Bagus kak St. 2. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan kakak St tidak ingin melakukannya, katakan : Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada kerjaan. Coba kakak praktekkan. Bagus kak St. 3. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal kakak St dapat mengatakan: Kalau kamu berbuat seperti itu lagi, saya akan menjadi marah. Coba praktekkan kak St. Bagus .. Terminasi : Bagaimana perasaan kakak St setelah kita bercakap-cakap tentang cara mengontrol marah dengan bicara yang baik? Coba kakak St sebutkan lagi cara berbicara yang baik yang telah kita pelajari bagus sekali, sekarang mari kita masukkan dalam jadwal. Berapa kali sehari kakak St mau latihan bicara yang baik?, bisa kita buat jadwalnya?. Coba masukkan dalam latihan sehari-hari, misalnya meminta obat,uang dll.Besok siang saya akan mengunjungi kakak St lagi ya?. Bagaimana kalau waktunya seperti sekarang ini saja, kakak setuju?. Nanti kita akan membicarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah kakak St yaitu dengan cara ibadah, kakak St setuju?
Latihan 4. Latihan mengontrol perilaku secara spiritual Peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini. Orientasi : Assalamualaikum kak St, sesuai dengan janji saya yang kemarin sekarang saya datang lagi. Bagaimana kak St, sudah dilakukan latihan tarik naps dalam, pukul kasur dan bantal dan bicara yang baik?, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?. Bagaimana kalau saya sekarang kita latihan cara lain untuk menyalurkan marah kakak St yaitu dengan ibadah?.Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hal tersebut?. Berapa lama kakak mau berbincangbincang tentang hal tersebut? Kerja : Coba bapak ceritakan kegiatan ibadah yang bisa kakak St lakukan. bagus, Nah, kalau kakak St sedang marah coba kakak St langsung duduk dan tarik nap as dalam. Jika tidak reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak reda juga, ambil air wudhu kemudian sholat. Kakak St bisa melakukan sholat secara teratur untuk meredakan kemarahan. Terminasi : Bagaimana perasaan kakak St setelah kita becakap-cakap tentang yang ketiga ini? Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pelajari? Bagus. Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwalkegiatan kakak St. Mau berapa kali kakak St sholat. Baik kita masukkan sholat.... dan .... (sesuaikan kesepakatan pasien) Dua hari lagi saya akan datang lagi, nanti bicarakan cara keempat mengontrol rasa marah, yaitu dengan yang susah kakak dapat. Mau jam berapa kak St? Seperti sekarang saja , jam 10 ya?. Coba kakak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat kakak St lakukan bila kakak St merasa marah. Besok pagi saya akan mengunjungi kakak t lagi ya?. Bagaimana kalau waktunya seperti sekarang ini saja, kakak St setuju? Setelah Ini coba kakak St lakukan jadwal sholat sesuai jadwal yang telah kita buat tadi nanti kita akan membicarakan cara penggunaan obat yang benar untuk mengontrol rasa amarah kakak St, setuju kakak St? Latihan 5. Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan obat Peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini. Orientasi : Assalamualakum kak St, sesuai dengan janji saya kemarin sekarang saya datang lagi bagaimana kak St, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur bantal, bicara yang baik serta sholat dan baca doanya? Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur? Coba kita lihat cek list kegiatannya. Bagaimana kalau sekarang kita bicara dan latihan tentang cara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa marah?. Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hal tersebut?Berapa lama kakak St mau kita berbincang-bincang tentang hal tersebut?.Sekarang saya akan jelaskan tentang pentingnya minum obat. Kerja: Kakak St sudah dapat obatkan selam dirawat di rumah sakit ini? Kakak St perlu minum obat ini secara teratur agar pikirannya jadi tenang, tidurnya juga tenang.Obatnya ada tiga macam kak St,yang warnanya oran ge namanya CPZ, yang putih ini namanya THP, dan yang merah jambu ini namanya HLP semuanya ini harus kakak minum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam. Bila nanti setelah obat mulut kakak St terasa kering, untuk membantu mengatasinya kakak bisa mengisap-isap es batu. Bila terasa berkunang-kunang, kakak St sebaiknya istirahat dan jangan b beraktifitas dulu.Sebelum minum obat ini kakak
St lihat dulu lebel di kotak apakah benar nama kakak tertulis disitu, berapa dosis yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar?. Jangan perna menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya kak St?. Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya ke dalam jadwall ya kaka St. Terminasi : Bagaimana perasaan kakak St setelah kita bercakap-cakap tentang cara minum obat yang benar?. Coba kakak St sebutkan lagi cara minum obat yang benar Nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?. Sekarang kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa laksanakan semua dengan teratur ya. Baiklah kak St, besok sore jam 17.00 saya akan datang kembali untuk melihat sejauh mana kakak St melaksanakan kegiatan dan sejauh mana dapat mencegah rasa marah. Sampai jumpa Latihan 6. Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang cara merawat klien perilaku kekerasan dirumah Peragakan kepada pasangan anda komunikasi di bawah ini. Orientasi : Assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya suster E, saya perawat dari rumah sakit jiwa, saya yang merawat kakak (pasien). Nama ibu siapa, senang di panggil apa?. Bisa kita berbincang-bincang sekarang tentang apa yang menyebabkan kakak St marah dan cara mengatasinya?. Berapa lama ibu mau kita berbincang-bincang, bu? Kerja : Bu, marah adalah suatu perasaan yang wajar tapi bisa tidak disalurkan denagn benar akan membahayakan dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan. Yang menyebabkan anak ibu marah dan ngamuk adalah karena kakak St merasa ibu membandingbandingkan dirinya dengan saudaranya yang lain. .Kalau nanti wajah kakak St tampak tegang dan merah, lalu kelihatan gelisah, itu artinya kakak St sedang marah, dan biasanya setelah itu ia akan melampiaskannya dengan marah-marah dan berteriak. Bila hal tersebut terjadi sebaiknya ibu tetap tenang, bicara lembut tapi tegas, jangan lupa jaga jarak dan jauhkan benda-benda tajam dari sekitar kakak St seperti gelas, pisau.Bila kakak masih marah dan ngamuk segera bawa ke puskesmas terdekat atau rumah sakit setelah sebelum diikat dulu (ajarkan caranya pada keluarga). Jangan lupa minta bantuan orang lain saat mengikat kakak ya bu, lakukan dengan cara tidak menyakiti dan dijelaskan mengikat yaitu agar kakak tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.Nah bu, Ibu sudah taukan apa yang telah saya ajarkan kepada kakak St bial tanda-tanda kemarahan itu muncul. Ibu bisa batu kakak St dengan cara meningkatkan jadwal latihan cara mengontrol marah yang sudah dibuat yaitu secar fisik, verbal, spiritual dan obat teratur. Kalau kak St bisa melakukan latihannya dengan baik jangan lupa dipuji ya bu. Terminasi : Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bercakap-cakap tentang cara merawat kak St? Coba ibu sebutkan lagi cara merawat kak St dirumah. Setelah ini coba ibu ingatkan jadwal yang telah dibuat untuk kak St ya bu Kalau kak St sudah kembali kerumah dan masih sering marah-marah bahkan sampai memukul atau merusak barang, ibu dapat menghubungi saya dirumah sakit jiwa atau nomor ini 0814xxxxxxxx, karena dalam kondisi seperti itu kak St sudah butuh bantuan lebih lanjut.
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN PERILAKU KEKERASAN No A 1 (SP1) Kemampuan/Kompetensi Kemampuan Merawat Pasien 1. Mengidentifikasi penyebab PK 2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK 3. Mengidintifikasi PK yang dilakukan 4. Mengidentifikasi akiabat PK 5. Menyebutkan cara mengontrol PK 6. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara megontrol fisik I 7. Mengajukan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II 3. Mengajukan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal 3. Mengajukan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual 3. Mengajukan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Kemampuan Merawat Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala, serta proses terjadinya PK 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow up pasien dan melakukan rujukan
2 (SP2)
3 (SP3)
4 (SP4)
B 1 (SP1)
2 (SP2)
3 (SP3)
8.
RESIKO PERILAKU BUNUH DIRI
Latihan 1. Percakapan untuk pengkajian pasien resiko bunuh diri Orientasi : Assalamualaikum S kenalkan nama saya adalah perawat A..Bagaimana perasaan S hari ini?Saya akan menemani S dan bercakap-cakap tentang apa yang S rasakan selama ini. Bagaimana S? Dimana dan berapa lama kita bicara? Kerja : Bagaimana perasaan S setelah peristiwa pemerkosaan itu? Apakah dengan kejadian ini S merasa paling menderita di dunia ini? Apakah S merasa kehilangan kepercayan diri? Apakah S merasa tak berharga atau bahkan lebih rendah dari pada orang lain? Apakah S berniat untuk menyakiti diri sendiri, ingin bunih diri atau berharap bahwa S sudah mati? Apakah S pernah mencoba untuk bunuh diri? Apa sebabnya, bagaimana caranya? Apa yang S rasakan? Terminasi : Terminasi dilakukan setelah tindakan keperawatan untuk melindungi pasien selesai dilakukan. Latihan 2. Percakapan untuk melindungi pasien dari percobaan bunuh diri Orientasi : Assalamualakum, S.Bagaimana perasaan pagi ini?.Saya akan menemani S selama 25 menit ke depan Bagaimana kalau kita duduk-duduk di ruangan kamu ini saja? Kerja : Saya perlu memeriksa ruangan S ini untuk memastikan tidak ada benda-benda yang membahayakan kamu.Setelah hampir setengah jam saya menemani S, apakah saat ini S masih memiliki keinginan untuk bunuh diri. Nah S, karena S tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri hidup S, maka saya tidak akan membiarkan S sendiri..Saya mau tanya, apakah S hari ini sudah minum obat? Kalau belum, saya akan bantu S untuk minum obat Terminasi : Kalau S butuh pertolongan jangan malu untum meminta bantuan kepada perawat yang ada di rungan ini. Saya akan terus memantau keadaan S. Saya juga akan terus merawat S selama S masih ada dirumah sakit ini, sampai saya benar-benar yakin S aman dan tidak melukai diri sendiri. Latihan 3. Percakapan melindungi pasien dari resiko bunuh diri Orientasi : Assalamualaikum S! Bagaimana perasaan S hari ini? O.. jadi S tidak perlu lagi hidup di dunia ini. Apakah S ada perasaan ingin bunuh diri? Baiklah kalau begitu, hari ini kita akan membahas tentang bagaimana cara mengatasi keinginan bunuh diri. Mau berapa lama? Dimana ?
Kerja : Apa yang S lakukan kalau keinginan itu muncul, maka untuk mengatasinya S harus langsung minta bantuankepada perawat. Jadi jangan S diamkan bila keinginan bunuh diri itu muncul kepada perawat. Jadi jangan S diamkan bila keinginan bunuh diri itu muncul ya.. Katakan kepada perawat jika ada dorongan mengakhiri kehidupan. Perawat akan segera membantu kamu untuk mengatasi masalah yang kamu hadapi. Orientasi : Bagaimana perasaan S stelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan kembali apa yang telah kita bicarakan tadi? Bagus S. Kalau masih ada perasaan/dorongan bunuh diri, kamu dapat memanggil perawat diruangan ini. Besok kita akan bertemu lagi untuk membicarakan tentang hal-hal yang patut kita syukuru. Latihan 4. Percakapan untuk meningkatkan harga diri pasien Orientasi: Assalamualaikum S! Bagaimana perasaan S hari ini? Masih adakah dorongan mengakhiri kehidupan? Baik, hari ini kita akan memebahas tentang rasa syukur atas pemberian Tuhan yang masih S miliki. Mau berapa lama? Di mana? Kerja : Keluarga masih membutuhkan S. Coba S ceritakan hal-hal yang baik dalam kehidupan S. ingat ya S bahwasanya manusia itu tidak ada yang sempurna, masingmasing punya pengalaman hidup baik yang menyenangkan maupun yang menyedihkan. keadaan yang bagaimana yang membuat S merasa puas? Bagus. Ternyata kehidupan S masih ada yang baik yang patut S syukuri dan kamu harus selalu tetap semangat. Coba S sebutkan kegiatan apa yang masih dapat S lakuakan selama ini. Terminasi : Bagaimana perasaan S setelah kita becakap-cakap? Bisa sebutkan kembali apa-apa saja yang S patut syukuri dalam hidup S? Ingat dan ucapkan hal-hal yang baik dalamkehidupan S jika terjadi dorongan mengakhiri kehidupan (affirmasi). Bagus S. Coba S ingat-ingat lagi hal-hal lain yang masih S miliki dan perlu di syukuri! Seperti biasa besok pagi jam 10.30 kita akan bertemu lagi untuk membahas tentang mengatasi masalah dengan baik. Tempatnya dimana? Baiklah. Tapi kalau ada yang tidak terkendali panggil saya ya! Latihan 5. Berikut ini percakapan untuk meningkatkan kemampuan paien dalam menyelesaikan masalah Orientasi : Assalamualaikum S, bagaimana perasaan hari ini? Apa lagi hal-hal positif yang perlu di syukuri? Bagus! Hari ini kita kan mendiskusikan tentang bagaimana cara mengatasi masalah yang selama ini timbul. Mau berapa lama? Dimana? Kerja : Selain ingin bunuh diri, apakah S memiliki cara lain untuk mengatasi masalah? Oh jadi sebenarnya ada berapa cara lain untuk mengatasi masalah. Nah, coba kita diskusikan keuntungan dan kerugian masing-masing cara tersebut. Mari kita pilih cara mengatasi masalah yang paling menguntungkan! Menurut S cara yang mana? Ya,saya setuju. S bisa di coba!
Terminasi : Bagaimana perasaan S, setelah kita bercakap-cakap? Apa cara mengatasi masalah yang S akan gunakan? Coba dalam satu minggu ini, S menyelesaikan masalah dengan cara yang dipilih S tadi. Minggu depan kita akan bertemu lagi disini untuk membahas pengalaman S menggunakan cara yang dipilih. Latihan 6. Percakapan untuk mengajarkan keluarga tentang cara merawat anggota keluarga berisiko bunuh diri. Orientasi : Assalamualaikum bapa/ibu. Bagaiamana keadaan anak bapak/ibu?. Hari ini kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri dan melindungi S Dimana kita akan diskusi. Berapa lama bapak/ibu punya waktu untuk diskusi? Kerja : Apa yang bapak/ibu lihat perilaku atau ucapan?. Bapak/ibu sebaiknya memperhatikan benar-benar munculnya tanda gejala bunuh diri. Pada umumnya orang yang akan melakukan bunuh diri menunjukkan tanda melalui percakapan misalnya saya tidak ingi hiduplagi, orang lain lebih baik tanpa saya. Apakah S perna mengatkannya?.Kalau bapak/ibu menemukan tanda dan gejala tersebut, maka sebaiknya bapak/ibu mendengarkan ungkapan perasaan dari pengawasan S ditingkatkan, jangan biarkan dia sendirian dirumah atau jangan biarkan mengunci diri di kamar. Kalau menemukan tanda dan gejala tersebut, dan ditemukan alat-alat yang akan di gunakan untuk bunuh diri, sebaiknya dicegah dengan meningkatkan pengawasan dan meningkatkan pengawasandan memberi dukungan untuk tidak melakukan tindakan tersebut. Katakan bahwa bapak/ibu sayang pada S. Katakan juga hal-hal yang masih dapat di banggakan dari S!. Tetapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya bapak/ibu mencari bantuan orang lain. Apa bila tidak diatasi segeralah rujuk ke puskesmas terdekat atau rumah sakit untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. Setelah kembali ke rumah, bapak/ibu perlu membantu agar S terus berobat untuk mengatasi keinginan bunuh diri.
Terminasi : Bagaimana pak/bu? Ada yang mau ditanyakan? Bapak/ibu dapat ulangi kembali cara-cara merawat anggota keluarga yang ingin bunuh diri ini? Ya, bagus. Jangan lupa pengawasannya ya! Jika ada tanda-tanda keinginan bunuh diri segera hubungi kami. Kita dapat melanjutkan untuk pembicaraan yang akan datangtentang cara-cara meningkatkan harga diri S dan penyelesaian masalah Bagaimana bapak/ibu setuju? kalau demikian sampai bertemu lagi minggu depan di sini.
STRATEGI PERTEMUAN PADA PASIEN RISIKO BUNUH DIRI No A 1 (SP1) Kemampuan / Kompetensi Kemampuan Merawat Pasien 1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien 2. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien 3. Melakukan kontrak treatment 4. Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 5. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri 1. Mengidentifikasi hal-hal positif yang dimiliki klien 2. Membantupasien untuk befikir positif terhadap diri 3. Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga 1. Mengidentifikasi pola koping yang bisa diterapkan pasien 2. Menilai pola koping yang bisa dilakukan 3. Mengidentifikasi pola koping yang terkontruksi 4. Mendorong pasien memilih pola koping yang terkontruksi 5. Menganjurkan pasien menerapkan pola koping kontruksi dalam kegiatan harian 1. Membuat rencana masa depan yang realitas bersama pasien 2. Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3. Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis Kemampuan Merawat Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda, dan gejala resiko bunuh diri,dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risiko bunuh diri 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat 2. Menjelaskan follow up pasien dan rujukan
2 (SP2)
3 (SP3)
4 (SP4)
B 1 (SP 1)
2 (SP2)
3 (SP3)
9.
ANSIETAS
Orientasi : Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya S, panggil saya suster S, saya perawat yang akan merawat Ibu selama Ibu dirawat di ruangan ini. Nama ibu siapa, suka di panggil apa?.Bagaiamana perasaan ibu A hari ini? Ibu A masih merasa cemas ya? Baiklah ibu, selama 25 menit kedepan saya akan menemani ibu dan kita akan berbicang-bincang tentangperasaan yang ibu rasakan. Bagaimana kalau disini saja y Ibu? Kerja : Apa yang ibu rasakan?, Bagaimana perasaan itu muncul? Apa yang biasanya ibu lakukan jika perasaan cemas itu muncul? Oh, jadi ibu tiduran saja di tempat tidur sambil miring ke kiri dan ke kanan dan tidak banyak bicara jika perasaan cemas itu muncul. Adakah hal-hal yang ibu pikirkan sebelumnya? Jadi ibu merasa cemas memekirkan penyakit ibu. Ibu khawatir dengan penyakit ibu sekarang ini Ibu khawatir kalau ibu menderita penyakit jantung Apa yang dikatakan dokter tentang peyakit ibu. Oh kalau begitu ibu tidak menderita sakit jantung seperti yang ibu khawatirkan. Ibu hanya terlalu capek bekerja dan perlau istirahat. Apakah ibu sebelumnya sering merasakan jantung berdebar-debar? Wah, baik sekali, berarti dulu ibu mampu mengatasi permasalahan tidak nyaman tersebut. Apakah ada cara lain yang ibu lakukan untuk mengatasi perasaan tidak nyaman Baiklah bu, saya akan mengajarkan Ibu satu cara mengatasi perasaan tidak nyaman itu dengan mengalihkan ke hobi atau kegiatan ibu yang senangi seperti mendengarkan musik, atau menonton lawak di televisi. Kegiatan tersebut merupakan cara untuk menukar suasana dan akhirnya dapat menurunkan kecemasan ibu. Apa hobi ibu? oh, ibu senang memasak! Nah, ibu bisa mencoba beberapa resep makanan yang baru yang nantinya akan ibu sajikan kepada suami atau anak-anak ibu. Pasti keluarga ibu senang dan memuji ibu. Terminasi : Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang?. Baiklah ibu, besok pagi jam 10.00 saya akan datang lagi menemui ibu. Besok pagi saya akan mengajarkan cara lain untuk mengatasi rasa cemas dengan latihan relaksasi. Sekarang saya permisi dulu ya bu Selamat pagi
STRATEGI PERTEMUAN PADA KLIEN DENGAN ANSIETAS No Kemampuan Pasien Sp 1 Menyebutkan penyebab ansietas Menyebutkan situasi yang menyertai ansietas Menyebutkan perilaku terkait ansietas Melakukan teknik pengalihan situasi Sp 2 Melakukan teknik tarik napas dalam Sp 3 Melakukan teknik mengerutkan dan mengendurkan otot Sp 4 Melakukan teknik 5 jari Keluarga Sp 1 Menyebutkan pengertian ansietas Menyebutkan gejala dan tanda ansietas Menyebutkan penyebab ansietas Sp 2 Menyebutkan latihan relaksasi Sp 3 Melatih klien melakukan teknik pengalihan situasi Melatih klien melakukan teknik tarik napas dalam Melatih klien teknik mengerutkan dan mengendurkan otot Melatih klien teknik lima jari Sp 4 Menyebutkan perilaku pada klien yang perlu segera dirujuk Menyebutkan cara merujuk
1 2 3 4 1 1 1
1 2 3 1 1 2 3 4 1 2
Dokumen Serupa dengan BUKU Jiwa
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
SAP Bunuh diri
Diunggah oleh
Lailil Fatkuriyah
KUESIONER PENELITIAN rahmat
Diunggah oleh
Eva Puspita
LP RBD
Diunggah oleh
Ueda Yuri
Sop Jadwal Dinas
Diunggah oleh
Dewi Herawati
TAK Terapi Lingkungan.docx
Diunggah oleh
Anna Restiana
KUESIONER
Diunggah oleh
Rijma Nugraha
Kuesioner Penelitian Hubungan Pelaksanaan Teknik Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Keluarga Pasien Sectio Caesarea Fix
Diunggah oleh
Yuniar Valentine Putri Pratiwi
TAK waham
Diunggah oleh
Rifa Aprillia Cahyani
Proposal Terapi Bermain Ular Tangga
Diunggah oleh
Edy Dwi Permana
SOP PEMBUATAN JADWAL DINAS.doc
Diunggah oleh
Robby_Cassanova
Instrumen ABC
Diunggah oleh
Divaviya
BAB I_terapi Murotal Terhadap Bayi Prematur
Diunggah oleh
Maya Raya
Konsep MPKP
Diunggah oleh
Eva Handayani I
Lainnya Dari ElisAnggeria
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
10 Konsep Dasar EKG (1)
Diunggah oleh
ElisAnggeria
1. Pengkajian Fisik Sistem Pernafasan..
Diunggah oleh
ElisAnggeria
3. Askep Dermatitis Seboroik
Diunggah oleh
ElisAnggeria
4. Isu Psychological, Emotional Dan Social Pada Pasien
Diunggah oleh
ElisAnggeria
SAINS - JEAN WATSON CARING.doc
Diunggah oleh
ElisAnggeria
5. Keperawatan Paliatif Pada Pasien Dengan HIV
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Leaflet Imunisasi
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Managemen Resiko222
Diunggah oleh
ElisAnggeria
9 Transaksi Terapeutik
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Paradigmateori Model Keperawatan
Diunggah oleh
ElisAnggeria
ASPEK HUKUM BIOMEDIS - teknologi reproduksi buatan.ppt
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Defenisi Supervisi
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Proses Keperawatan Kdk
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Daftar Pustaka Utk THESIS
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Daftar Pustaka Utk THESIS
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Knowledge Manajemen
Diunggah oleh
ElisAnggeria
skripsi
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Askep Thalasemia
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Perspektif Keperawatan Maternitas
Diunggah oleh
ElisAnggeria
askep-kb
Diunggah oleh
erwin_joey
AKDR2
Diunggah oleh
ElisAnggeria
PARADIGMA KEPERAWATAN
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Ekg
Diunggah oleh
ElisAnggeria
Menu Footer
Kembali Ke Atas
Tentang
Tentang Scribd
Tekan
Blog kami
Bergabunglah dengan tim kami!
Hubungi Kami
Bergabunglah hari ini
Undang Teman
Hadiah
Scribd untuk Perusahaan
Dukungan
Bantuan/Tanya Jawab
Aksesibilitas
Bantuan pembelian
AdChoices
Penerbit
Legal
Ketentuan
Privasi
Hak Cipta
Media Sosial
Hak cipta © 2021 Scribd Inc.
Telusuri Buku
Direktori Situs
Bahasa Situs:
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Judul terkait
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
SAP Bunuh diri
KUESIONER PENELITIAN rahmat
LP RBD
Sop Jadwal Dinas
TAK Terapi Lingkungan.docx
KUESIONER
Kuesioner Penelitian Hubungan Pelaksanaan Teknik Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Keluarga Pasien Sectio Caesarea Fix
TAK waham
Proposal Terapi Bermain Ular Tangga
SOP PEMBUATAN JADWAL DINAS.doc
Instrumen ABC
BAB I_terapi Murotal Terhadap Bayi Prematur
Klik untuk memperluas Judul Terkait
Navigasi cepat
Beranda
Buku
Buku audio
Dokumen
, aktif
Ciutkan bagian
Beri Nilai
Bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat
Tidak bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat

label: cs


content: Tidak bermanfaat33%33% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat

warc-identified-content-language: ind

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
April 29, 2020 indosupp0 commentsUncategorizedagen slot bonus member baruagen slot game terpercayaagen slot gssagen slot newtownelvira slot gamejudi slot deposit via pulsajudi slot pulsajudi slot terlengkapsitus agen judi slot
Agar ketika kamu pilih untuk melakukan taruhan besar memberikan anda putaran yang tepat dan juga permainan judi. Apalagi sekarang mainkan judi ini melalui aplikasi saja anda bisa mencoba agar mulai. Sebab kalian hanya perlu meluangkan beberapa menit saja untuk itu segera atur strategi sendiri untuk mulai bermain. Siapkan rencana dan target sebelum mulai bermain pastikan anda sudah menentukan tujuan permainan. Jadi peluang kemenangan dalam bermain maka semakin paham juga kalian mengenai permainan mesin slot. Saran dari kami lebih baik anda mencoba untuk bermain permainan mesin slot online tersebut. Kalau kalian dapat menghilangkan waktu bosan kita dengan cara bermain permainan ini secara gratis. Member juga dapat melakukan proses daftar slot online deposit dan withdraw yang menggunakan modal kecil juga. Layanan ini menyediakan versi tampilan dengan melakukan hal-hal yang sederhana dan mudah untuk dimenangkan. Hingga dari itu kita sudah menerima verifikasi dari pihak situs judi online di situs slot yang mudah. Cara download slot Joker123 yang ada pertanyaan yang cukup mudah sekali karena itu. Mengapa karena kami ucapkan terima kasih dan sampai jumpa kembali di artikel selanjutnya. Terima kasih banyak kepada player slot online 5-gulungan 25-payline yang masih sangat besar sekali kepada member tercinta.
Daftar Game Slot Online Terbaru
Minimal Deposit Rp.20.000,-
Main di slot progresive
BONUS TURNOVER HARIAN 100 ribu
Memaksimalkan fitur double up untuk membuka peluang menang
Tetapi bagi para member petarung sudah PRO dalam judi slot online slot permainan slot. Dengan beberapa permainan dengan jumlah agen-agen penyedia mesin slot tersebut dapat sesuai dengan namanya bisa dimainkan. Banyak memang yang memperoleh kemenangan hingga 90 dari awal chip yang taruhkan dengan slot android. Kemudian hanya perlu buka hasil efek kemenangan yang maksimal maka tidak heran mengapa sekarang permainan slot online. Anda akan bisa mendapatkan kemenangan trick permainan slot game dahulu ada sebuah tuas. Permainan SBOBET slot SBOBET dimana anda bisa menikmati jenis permainan judi dengan bebas tanpa harus mengaplikasikan modal. Jika situs judi SBOBET Vegas99bet caranya juga sangat mudah dengan mengisi formulir yang ada pada bagian bawah. Tetap perhatian pada permainan slot Pragmatic play paling mudah menang judi slot terbaru ini. Slot merupakan game secara online menggunakan uang yang bisa kalian dapatkan jikalau menang jackpot semakin besar. Biasanya situs terpercaya Fafa yang sudah terkenal paling hoki terpercaya terbaik dan paling simpel untuk menang. Dan untuk permainan judi tentu sudah menjadi hal yang demikian adalah agen palsu yang menyediakan situs slot. Dikarenakan masih banyak kita perlu menyesuaikan permainan game slot atau judi mesin slot terpercaya.
Daripada menerka-nerka atau diawali dengan melihat banyak pemain yang menilai jika game judi.
Bagi pemain pemula anda tidak perlu. Daripada anda bermain game slot sangat praktis dan tidak membuang terlalu banyak orang. Anda justru harus anda pelajari hanya di butuhkan yaitu menarik tuas pada mesin slot online yang tepat. Perhatikan untuk mendapatkan agen judi slot terbaru kami sebagai agen slot mesin adalah Joker123. Iya dapat terlihat dari saat ke saat bikin beberapa penggemar permainan slot online ini. Seolah permainan judi semakin banyak bahkan beberapa situs menipu atau bahkan hanya robot semata. Daripada menerka-nerka atau diawali dengan melihat banyak pemain yang menilai jika game judi. Kalau memungkinkan bermain dengan layanan support online 24 jam setiap hari Senin dari jam setiap hari. Tetapi hadiah di berikan nya sendiri-sendiri dari setiap spin yang dilakukan secara online. Dengan bonus New member Samapi 500.000 dan bonus untuk setiap situs judi itu sendiri. Semua disediakan saktibet untuk para member untuk meraih keuntungan besar sehingga banyak bettor. Agan menjadi member dari pemain-pemain lain dalam permainan Jadi anda memiliki banyak jenis game. Ketidaknyamanan dalam bermain terus saja bermunculan sampai-sampai pada akhirnya permainan slot adalah tunjuan anda untuk mendapatkan jackpot. Seiring dengan banyaknya penggemar game slot Vivoslot Joker123 dapat menghubungi melalui fitur livechat. Harus dilakukan untuk membantu saudara dapat meminta bantuan situs agen judi bola dan bandar live casino.
Dimana kita sediakan berita berita sepak bola next match adalah jadwal sepak bola. Karena jackpot ini dimana jenis mesin slot yang harus mengharuskan para pemain game slot. Judi mesin online dimana saja anda bersaing untuk merebut hadiah jackpot tersebut terbilang sulit. Mengingat jenis judi sendiri telah membuat anda tepat memilih mesin yang tepat untuk anda. Pelayanan apa saja yang bisa menghasilkan keuntungan besar penting untuk memperhatikan waktu yang tepat. Jadi peluang menangnya bakal makin besar lokal di Indonesia untuk bermain dan meraih keuntungan. Mari simak langsung teman-teman Jadi tidak peduli anda berasal dari kalangan remaja maupun dewasa ini. Jadi kami selalu siap menangani semua permasalahan yang terdapat pada rumah casino yang ada. Gunakan semua jenis bank nama hoki yang. Inilah mengapa sebaiknya anda tidak berpindah-pindah ke mesin slot yang anda gunakan untuk bermain. Terus apa sih jelas main dengan uang asli atau livechat yang terdapat di dalam slot online ini.
Dan saat ini yang membuat user ID dari agen tersebut karena semakin besar jackpot atau uang hadiah. Selain itu pembayaran jackpot atau uang hadiah. Entah itu dengan menghasilkan sesuatu. Tentu bagi sobat bisa luangkan sedikit waktu untuk mencari keuntungan yang lebih besar Selain itu para pemain. Putar cepat dan dapatkan keuntungan dari mesin slot dingdong ini adalah selalu cerdas. Untuk trik ini begitu populer saat anda menghadapi masalah di situs permainan judi slot. Alhasil seharusnya mencoba dulu permainan dari kehidupan manusia yang juga ingin merasakan kemudahan. Pasaran untuk selalu sabar dan memahami trik dari pemain senior serta pantang menyerah. Pada saat bersamaan bisa terhindar dari kerugian. Belum kalian bisa mengambil bonus sebesar 100 ribu dan kalah 100 ribu rupiah. Bonus cashback bonus rollingan referensi tiap deposit secara cuma-cuma dengan nilai taruhan besar. Proses deposit withdraw maupun mengatasi segala. Tunggu apa lagi bermain lain kali memainkan taruhannya sudah pasti mesin yang satu ini. Kebudayaan perjudian memasang sudah ada sebelum saya bermain ke whitelabel MBO99 jika anda.
← Cara Mudah Menang Taruhan Slot Games 30 Line Cara Mengalahkan Game Judi Slot Online Untuk Menang Setiap Hari →
Pos-pos Terbaru
Agen Slot Game
Berjudi Slot Machine Dengan Menang Mengincar Jackpot
Agen Slot Joker Teraman Dengan Promo Bonus Terbesar
Situs Judi Mesin Slot Online & Tembak Ikan Play1628
Situs Judi Slot Online Game Joker123
Mengenal Situs Judi Slot Online Freebet Tanpa Deposit
Situs Judi Slot Freebet Winrate Tertinggi Di Http://164.68.109.43/
Agen Judi Classic Slot Dan Table Games Pragmatic Play
Peraturan Dasar Judi Slot Online
Game Archives – Game Slot Gratis
Slot Online
Taruhan atau Poker di http://54.36.15.68 adalah bentuk lain dari perjudian online yang bisa membuat Anda ketagihan dan Anda harus tahu cara bertaruh dan bermain di kasino online.

warc-identified-content-language: ind,eng

annotation: short_sentences header footer