content:
Tumor kanker adalah neoplasma yang bersifat ganas, yang terus berkembang biak dan tumbuh dengan cepat, sambil melepaskan sejumlah besar produk limbah, dan berkecambah menjadi sel-sel sehat.
Kehidupan pendidikan kanker itu sendiri dibagi menjadi beberapa tahap, biasanya ukuran tahap, tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya, dan sifat dan jenis perawatan oleh ahli kanker yang tergantung pada jumlah tahap.
Sebagian besar pasien takut kanker tingkat 4, ketika kanker mulai menyebar ke seluruh tubuh. Namun pada kenyataannya, tahap pertama tidak memberikan jaminan pemulihan 100%. Semua ini terhubung baik dengan jenis penyakit maupun dengan banyak faktor yang mempengaruhi tumor itu sendiri.
Tentu saja, terapi pada tahap awal memberikan hasil yang lebih positif daripada pada tahap lainnya. Pertimbangkan semua tahapan kanker dan berbagai klasifikasi yang membantu dokter menentukan sifat-sifat pendidikan.
Kanker payudara
Klasifikasi TNM
Sistem TNM untuk menentukan penyakit kanker ganas adalah klasifikasi penyakit onkologi saat ini, yang diadopsi oleh Komite Kesehatan Nasional untuk mengklasifikasikan tahapan perkembangan dan pertumbuhan tumor kanker, dan lebih akurat menentukan citra keganasan itu sendiri.
Sistem ini dikembangkan oleh Pierre Denois pada tahun 1952. Dengan perkembangan onkologi, sistem itu sendiri telah meningkat dan berkembang setiap tahun. Saat ini, publikasi tahun 2009 relevan. Ini berisi standar dan klasifikasi yang jelas dari penyakit onkologis.
Kami akan mulai mempertimbangkan sistem itu sendiri, mulai dari tiga komponen:
T - disingkat dari kata Latin Tumor - sebuah tumor. Indikator ini mencerminkan ukuran, prevalensi, perkecambahan kanker itu sendiri jauh ke dalam jaringan di sekitarnya dan lokalisasi tumor. Setiap tumor memiliki huruf dan angka yang menentukan gradasi dan ukuran kanker - dari T0 hingga T4.
N - berasal dari kata Latin Nodus - simpul. Ketika kanker tumbuh, kanker mulai tumpang tindih kemudian dan bekerja pada kelenjar getah bening terdekat. Inilah yang ditunjukkan surat ini. Jika kita memiliki N0, maka kanker tidak menangkap kelenjar getah bening, N3 - sudah ada lesi maksimum dari kelenjar getah bening.
M - berasal dari kata Yunani Metastasis. Adanya metastasis di organ lain. Seperti dalam kasus-kasus sebelumnya, gambar akan menentukan gradasi dari prevalensi sel-sel ganas di organ lain. M0 - mengatakan bahwa kanker tidak bermetastasis. M1 - adalah metastasis ke organ terdekat. Tapi di sini Anda perlu mengklarifikasi detail kecil, biasanya setelah M mereka menulis nama organ itu sendiri, di mana metastasis pergi. Sebagai contoh, M (Mar) - pertumbuhan kanker mulai metastasis ke sumsum tulang, dan M (Ski) - metastasis menyebar ke kulit.
Tahapan kanker: prediksi bertahan hidup, bagaimana tumor berkembang, lokalisasi
Bagi kebanyakan orang, ketika mendeteksi neoplasma, pertanyaan pertama adalah tentang keganasannya. Dan jika jawabannya mengecewakan, maka minat dalam penyebaran proses onkologis akan alami, karena semua orang tahu bahwa stadium kanker ditentukan oleh pengobatan, yang bisa sangat menyakitkan, dan prognosis yang mengancam tidak menguntungkan.
Berbagai proses neoplastik yang dapat mengambil asal-usulnya dalam tubuh manusia, tidak mungkin untuk dipertimbangkan dalam satu perspektif. Ini bisa menjadi tumor yang sama sekali berbeda dengan karakteristik yang hanya ada di dalamnya, disatukan oleh satu konsep - jahat. Selain itu, keganasan tidak selalu ditentukan oleh penampilan, reproduksi, dan perjalanan melalui sel-sel "jahat" tubuh. Sebagai contoh, basalioma ganas tidak menunjukkan kecenderungan untuk metastasis, oleh karena itu kanker pada tahap awal dapat sepenuhnya disembuhkan, yaitu konsep "baik" dan "jahat" dalam hal ini sangat relatif. Peran utama dalam menentukan prospek buruk atau baik di masa depan dimainkan oleh tahap kanker, yang, sebagai salah satu indikator utama, digunakan dalam klasifikasi penyakit onkologis.
Klasifikasi dan perkiraan
Proses neoplastik yang dapat berasal dari dalam tubuh dapat sangat bervariasi di antaranya karakteristik morfologis, preferensi jaringan tertentu, kemampuan metastasis, perjalanan klinis dan prognosis, meskipun semuanya sering digabungkan menjadi satu kata - kanker, yang merupakan tumor ganas dari jaringan epitel. Membawa proses onkologis "jahat" asal lain memiliki nama lain.
Dengan demikian, berbagai karakteristik (utama) dari proses neoplastik mengambil dasar untuk klasifikasi neoplasma ganas:
Gambaran morfologis tumor (jenisnya, derajat keganasan);
Lokalisasi fokus utama;
Ukuran tumor, tingkat pertumbuhannya;
Kemampuan neoplasia jenis ini bermetastasis.
Klasifikasi TMN dengan contoh kelenjar tiroid
Klasifikasi internasional (TNM - tumor, nodus, metastasis) dari tumor ganas sangat banyak dan sebagian besar tidak dapat dipahami oleh orang yang jauh dari terminologi ilmu dasar kedokteran, namun, membentuk kelompok tumor, ia terutama berfokus pada prognosis kanker pada berbagai tahap dan tahapan. ditentukan oleh:
Prevalensi fokus utama pada saat dideteksi (T);
Reaksi kelenjar getah bening regional (N);
Ada atau tidaknya metastasis jauh (M).
Selain itu, setiap proses tumor (dengan mempertimbangkan lokalisasi) dapat diklasifikasikan menurut parameter individu:
Menurut tanda-tanda klinis (klasifikasi klinis), yaitu menurut data yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode diagnostik;
Berdasarkan fitur patologis tumor, yang ditentukan oleh pemeriksaan histologis;
Bergantung pada diferensiasi histopatologis (tumor dengan diferensiasi buruk lebih berbahaya dan “jahat”, mereka berkecambah lebih cepat ke jaringan yang berdekatan dan bermetastasis ke organ yang jauh).
Semua masalah klasifikasi ini sangat sulit bagi non-ahli, tetapi pasien lebih tertarik pada apa prognosis kanker pada lokasi tertentu tergantung pada tahap proses, karena jelas bahwa tumor yang diatur secara morfologis berbeda akan berperilaku berbeda dalam tubuh. Dalam hal ini, stadium kanker dianggap, mungkin, sebagai kriteria prognostik yang paling dapat diandalkan, tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pasien.
Itu semua tergantung panggung
Tanpa mempelajari berbagai karakteristik klasifikasi, kami akan mencoba mempertimbangkan opsi prediksi serupa untuk berbagai bentuk neoplasias, tergantung pada tahapannya. Ada lima di antaranya:
Tahap 0
Tahap 0 termasuk kanker di lokasi mana pun. Batas-batas kanker pada tahap nol tidak maju melampaui batas-batas epitel, yang memunculkan neoplasma. Contoh stadium 0 adalah karsinoma in situ - tumor epitel non-invasif (untuk saat ini). Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai dari kanker semacam itu dapat disembuhkan sepenuhnya.
Tahap 1
Pada tahap ini, kanker mencari tempat secara bertahap memperluas perbatasannya, tetapi tidak pergi jauh dan organ yang jauh tidak menyerang. Satu-satunya pengecualian adalah kanker lambung, yang sudah pada tahap pertama bermetastasis ke kelenjar getah bening. Pada dasarnya, prognosis untuk tahap ini menguntungkan, pasien dapat mengandalkan penyembuhan, hal utama adalah diagnosis dini dan tindakan segera untuk menghilangkan tumor.
Tahap 2
Tahap 2 dibedakan tidak hanya oleh perkembangan proses dalam fokus utama, tetapi juga oleh timbulnya metastasis ke kelenjar getah bening (regional). Prognosis untuk kanker tingkat 2 tergantung pada jenis dan lokasi tumor.
tahap kanker pada contoh tumor usus / kerongkongan, dibagi 4 tahap
Tahap 3
Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dicatat, penetrasi kanker ke kelenjar getah bening sudah jelas, tetapi metastasis jauh belum ada, yang merupakan faktor yang mendorong untuk memperpanjang hidup pasien. Bertahan hidup dalam kanker 3 tahap juga, untuk setiap tumor - sendiri. Memainkan peran lokasi, jenis, tingkat diferensiasi neoplasia, kondisi umum pasien dan faktor-faktor lain yang memperburuk perjalanan penyakit atau, sebaliknya, membantu memperpanjang hidup.
Untuk pertanyaan apakah kanker stadium 3 dapat disembuhkan, jawabannya akan agak negatif, karena bahkan tanpa adanya metastasis jauh yang jelas, proses ganas telah mengambil alih kekuasaan atas tubuh manusia, oleh karena itu, tidak perlu mengandalkan kehidupan yang panjang dan bahagia dalam kanker tingkat 3. Harapan hidup pasien sepenuhnya tergantung pada tingkat kejahatan yang dibawa oleh tumor.
Tahap 4
Tahap 4 - kanker stadium akhir. Kerusakan pada organ, kelenjar getah bening, metastasis ke organ jauh. Namun, perlu dicatat bahwa kanker stadium 4 dapat didiagnosis bahkan tanpa adanya metastasis jauh. Tumor primer atau neoplasma kecil yang berkembang pesat dengan cepat, di mana kelenjar getah bening terpengaruh, kadang-kadang juga disebut sebagai tahap 4 dari proses ganas. Ini juga mencakup beberapa tumor yang berdiferensiasi buruk dan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi, terlepas dari ukuran tumor dan keadaan kelenjar getah bening regional, tetapi saat mendeteksi metastasis jauh. Obat untuk kanker stadium 4 berada di bawah keraguan besar, atau lebih tepatnya, sepenuhnya dikesampingkan, bahkan jika tumor primer benar-benar hancur, metastasis jauh masih akan "memakan seseorang."
Dengan demikian, kanker pada tahap awal dapat dihancurkan pada tunas dengan tindakan aktif dari ahli kanker, dan penyembuhan untuk kanker stadium 4 pada prinsipnya tidak mungkin. Tuduhan bahwa seseorang di suatu tempat telah berhasil menyembuhkan kanker 4 derajat dengan soda, obat tradisional atau cara tidak konvensional lainnya sering kali merupakan proses periklanan untuk berbagai penipu dan tidak memiliki dasar, dan orang-orang yang telah memenangkan kanker 4 derajat dapat mendukung atau menyangkal argumen pseudoscientific, sayangnya, sama sekali tidak ada. Kalau tidak, itu adalah penyakit lain yang menurut pasien itu sendiri adalah kanker.
Untuk setiap tumor - perkiraannya sendiri
Untuk menggambarkan tahapan semua tumor tidak hanya sulit, tetapi juga tidak mungkin. Sementara itu, ada baiknya untuk mencoba meyakinkan pembaca dengan gejala kanker pada tahap awal untuk tumor yang pasien sendiri dapat mendeteksi (jenis permukaan), serta perjalanan dan prognosis dari proses neoplastik paling umum yang terlokalisasi di organ manusia utama.
Kanker permukaan
Terlokalisasi pada kulit dan selaput lendir yang terlihat pada tahap awal dapat dicurigai oleh orang itu sendiri, jika ia cenderung untuk memantau kesehatannya dengan cermat.
Kanker kulit pertama kali dimanifestasikan oleh setitik kecil atau nodul, yang tidak terlalu menyusahkan. Jika untuk waktu yang lama, tidak hilang, tidak hilang dari penggunaan berbagai obat-obatan dan obat tradisional, lebih baik bagi pasien untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk penjelasan tentang asal-usul unsur-unsur yang tidak jelas dan tidak biasa untuk kulit.
tumor kulit: 1 - tahi lalat, 2 - displasia nevus (tahi lalat), 3 - pikun keratosis, karsinoma sel 4 - skuamosa, karsinoma sel 5 - basal, 6 - melanoma
Tahap awal kanker lidah pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi retakan yang menyakitkan, bisul, erosi, stempel harus diwaspadai dalam hal perkembangan proses onkologis.
leukoplakia lidah, papillomatosis, perubahan mukosa erosif - kondisi prakanker umum
kanker bibir awal
Kanker bibir tidak umum dan sering, perokok atau orang yang mengiritasi daerah tertentu dengan cara lain lebih menderita. Gejala kanker (celah non-penyembuhan, borok, mengelupas, secara umum, semua yang seharusnya tidak ada) tidak begitu menyakitkan bagi pasien untuk lari ke dokter dengan cepat, tetapi sia-sia, karena kanker dapat disembuhkan pada tahap awal. Di masa depan itu akan sangat sulit dilakukan.
Dengan gejala-gejala peradangan, tahap awal kanker tenggorokan berlanjut, sehingga pasien menyalahkan segala sesuatu pada manifestasi penyakit kronis dan, sebagai suatu peraturan, mereka tidak terburu-buru menemui dokter.
Proses neoplastik yang telah menemukan tempat bagi diri mereka sendiri di lidah, bibir, tenggorokan, digabungkan menjadi satu patologi - kanker rongga mulut.
Pertumbuhan yang cepat dan agresi yang tinggi - kanker paru-paru
Neoplasma yang tumbuh cepat, sangat ganas, dan sangat umum, yang menyebabkan ribuan (kebanyakan laki-laki) hidup setiap tahun. Secara benar, definisi ini terutama berkaitan dengan kanker paru-paru, yang dalam pertumbuhannya berada di depan neoplasia dari pelokalan lain dan dalam waktu singkat mencapai tahap terakhir, membawa seseorang ke ranjang kematian.
Pada tahap pertama kanker paru-paru, ukuran tumor biasanya tidak mencapai 3 cm, "tempat lahir" (segmen) tidak meninggalkan tumor, dan praktis tidak memberikan gejala kehadirannya. Pasien dapat mengaitkan manifestasi apa pun dalam bentuk batuk, sesak napas, nyeri dada dengan adanya patologi lain, misalnya, bronkitis kronis. Sementara itu, diagnosis dini kanker dengan pengobatan yang dimulai secara aktif pada tahap pertama memberikan tingkat kelangsungan hidup yang cukup tinggi (hingga 80%).
Tahap kedua juga cenderung menyamar sebagai kesejahteraan relatif, tetapi ukuran fokus sudah berlipat ganda (hingga 6 cm). Proses neoplastik masih di dalam lobus paru-paru, tetapi sudah mulai "menunjukkan minat" pada kelenjar getah bening di sekitarnya, menghilangkan metastasis tunggal. Batuk, pemisahan dahak (kadang-kadang dengan darah), nyeri, demam, tanda-tanda keracunan lagi menyerupai eksaserbasi penyakit kronis jangka panjang dari sistem bronkopulmoner. Ini biasanya membingungkan pasien, jadi dia tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama, sehingga kehilangan waktu yang berharga. Tetapi kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi dengan pengobatan radikal memastikan kelangsungan hidup pada kanker tingkat 2 hingga 50%. Seperti yang mereka katakan, lima puluh lima, dan ini cukup banyak.
Tahap ketiga dari proses ganas di paru-paru ditandai dengan pertumbuhan tumor lebih lanjut, yang ukurannya melebihi 6 cm dan, setelah menyerang paru-paru, bermetastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya.
Tahap terakhir (keempat) memiliki tumor besar yang telah meninggalkan perbatasan paru-paru, telah mengambil organ tetangga dan menetap metastasis dengan bantuan limfatik dan pembuluh darah ke seluruh tubuh. Tahap akhir dari kanker meninggalkan pasien hanya beberapa bulan kehidupan. Tubuh dihancurkan oleh tumor, metode pengobatan yang ada tidak berguna atau hanya dapat meringankan penderitaan, tetapi tidak benar-benar memperbaiki kondisinya. Obat untuk kanker stadium 4 hanya dapat bermimpi, dan orang-orang yang telah memenangkan kanker 4 derajat hanya dapat ditemukan di forum-forum yang meragukan di Internet... Tetapi ini sudah dikatakan sebelumnya.
Subjek perhatian khusus - kanker payudara
Seringkali, kanker pada tahap awal dapat "tertangkap" dengan lesi pada payudara (MF). Diagnosis terbaik dalam kasus ini adalah wanita itu sendiri atau (seperti yang sering terjadi) suaminya. Ini hasil dari fakta bahwa payudara wanita bukan hanya tubuh yang melayani untuk memberi makan anak. Dia adalah subjek pemujaan dan kekaguman dari orang-orang dari lawan jenis, oleh karena itu sikap terhadapnya sangat terhormat, dan perhatian meningkat. Sementara itu, tidak semua orang dan tidak selalu dapat dengan aman menemukan fokus utama dan mengatasi karsinoma in situ (tumor epitel non-invasif), dalam beberapa penyakit melewati semua tahap kanker payudara:
perubahan payudara kanker dan prakanker karakteristik yang patut diperhatikan
Zero stage - carcinoma in situ (tumor intraductal, kanker lobular, penyakit Paget) adalah bentuk preinvasive, memberikan semua peluang untuk penyembuhan total.
Tahap pertama kanker payudara: tumornya kecil, diameternya tidak melebihi 2 cm, belum tumbuh, dan, apalagi, belum menghasilkan pertumbuhan metastasis, prognosisnya, tentu saja, menguntungkan.
Tahap kedua: ukuran tumor pada kanker stadium 2 berkisar 2-5 cm, tumor mulai menyita area tambahan, berkecambah ke jaringan tetangga, dan bermetastasis ke kelenjar getah bening.
Keseriusan tahap ketiga terletak tidak hanya pada pertumbuhan tumor, penetrasi ke jaringan yang berdekatan dan kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi juga dalam transfer sel kanker ke organ yang jauh. Bagaimanapun, bahkan dengan pengobatan radikal, kejahatan dapat bersembunyi, dan setelah 10-15 tahun (ini mungkin harapan hidup untuk kanker MF 3 derajat), ingatkan diri Anda untuk berakibat fatal, oleh karena itu, kanker stadium 3 dianggap tidak dapat disembuhkan.
Untuk kanker payudara tahap keempat, ukuran fokus utama tidak penting lagi. Hal terburuk tentang kanker tingkat 4 adalah bahwa pertumbuhan tumor sepenuhnya mengambil alih sistem limfatik, "menduduki" dada dan menyebar ke seluruh tubuh sebagai metastasis ke organ yang jauh. Penyembuhan untuk kanker stadium 4 tidak mungkin dilakukan dengan metode apa pun, karena "kejahatan" yang tersebar tidak dapat lagi dikumpulkan di semua jaringan tubuh. Iradiasi dan kemoterapi dapat menunda pertumbuhan neoplastik untuk sementara waktu, tetapi tidak lama - untuk kanker, 4 tahap hidup dari satu tahun hingga tiga tahun.
stadium kanker payudara
Ngomong-ngomong, kanker payudara tidak dikecualikan pada laki-laki, namun, itu terjadi sangat, sangat jarang.
Masalah wanita murni
Tempat paling rentan dari organ reproduksi utama wanita
Secara signifikan "diremajakan" dalam beberapa tahun terakhir, tumor serviks, yang telah dikaitkan para ahli dengan penyebaran infeksi human papillomavirus (HPV). Sementara itu, ada kemungkinan besar mendeteksi proses neoplastik pada tahap awal, dan pada tahap lain jenis onkologi ini relatif terdiagnosis dengan baik. Jadi, sebelum menjadi kanker serviks sejati, perkembangan tumor melewati beberapa tahap:
Kondisi pra-kanker serviks - displasia, dirawat dengan baik jika ditangani tepat waktu, tetapi pada tingkat terakhir (CIN III) sulit untuk membedakannya dari metode sitologis dari karsinoma in situ, yang merupakan langkah menjauh dari displasia 3 dan merupakan tahap nol dari proses tumor. Pemeriksaan histologis, mampu mendeteksi invasi, sangat cocok dengan tugas, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengenali, tetapi juga untuk menyembuhkan tumor.
Tahap 0 - karsinoma in situ. Prognosisnya baik, dengan diagnosis dini, kanker ini dapat disembuhkan pada 100% kasus.
Prognosis yang paling menguntungkan dicatat pada tahap pertama kanker, karena tumor yang telah tumbuh sekitar 4-5 cm masih dalam batas epitel organ reproduksi utama.
Pada tahap kedua, proses ganas meninggalkan rahim, tetapi selama tidak menyentuh organ-organ tetangga, prognosis tetap membesarkan hati.
Tahap ketiga. Tumor "menempatkan akar" di jaringan terdekat, sehingga secara signifikan memperburuk prognosis
Tahap terakhir adalah yang keempat. Kanker "melintasi semua batas", berkecambah dalam organ-organ sistem ekskresi (kandung kemih) dan pencernaan (dubur), metastasisnya mencapai organ yang jauh. Perawatan bedah tidak akan membantu, tidak ada yang menenangkan wanita, para dokter hanya dapat mencoba meringankan penderitaan pasien.
stadium kanker serviks
Prognosis untuk kanker serviks, seperti halnya tumor lainnya, tergantung pada stadium. Faktor-faktor seperti bentuk kanker dan tingkat diferensiasi neoplasia (semakin tinggi derajatnya, semakin besar peluang untuk bertahan hidup) sangat penting.
Pembunuh utama dari onkologi ginekologi
Kanker ovarium, memiliki banyak bentuk dan jenis, dianggap sebagai proses onkologis yang paling tidak menguntungkan dan tidak terkendali dari alat kelamin wanita. Jenis kanker yang paling umum dikenal sebagai tumor dari jaringan kelenjar ovarium - adenokarsinoma, ditandai dengan kekejaman dan agresi tertentu. Pengkhianatan kanker ovarium juga terletak pada kenyataan bahwa ia menghadirkan kesulitan khusus dalam diagnosis. Gejala yang ada terkait dengan manifestasi penyakit ginekologi kronis (adnexitis, mioma uterus, dll.). Namun, beberapa tanda masih harus mengingatkan wanita:
penurunan berat badan yang tidak masuk akal tanpa diet dan olahraga;
peningkatan progresif di perut (akumulasi cairan di rongga perut - asites);
gangguan pencernaan
Kanker ovarium, seperti tumor lainnya, melewati 4 tahap:
"Kelahiran" sel kanker, perkembangan proses dalam ovarium tunggal. Munculnya asites mungkin sudah pada tahap pertama kanker, yang memberi harapan untuk diagnosis dini dan perpanjangan hidup selama 5 tahun pada 80% pasien (tentu saja, memberikan kombinasi perawatan bedah dengan metode lain).
Pada tahap kedua, kedua ovarium, peritoneum, tuba falopii dan uterus terpengaruh. Perut yang membesar (ascites) dengan penurunan berat badan secara umum mendorong seorang wanita untuk mengembangkan penyakit yang buruk, prognosisnya, tentu saja, memburuk.
Tahap ketiga tidak lagi sulit untuk didiagnosis, masalah dapat diperhatikan bahkan selama pemeriksaan ginekologi rutin. Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker stadium 3 rendah, hanya setiap wanita kesepuluh dari seratus yang memiliki kesempatan untuk hidup selama lima tahun.
Untuk stadium 4, kanker ditandai dengan pemindahan metastasis ke seluruh tubuh, tetapi paling sering ditemukan di paru-paru dan hati. Tidak ada pembicaraan tentang penyembuhan untuk kanker stadium 4, kelangsungan hidup berkurang menjadi nol.
Prognosisnya tidak boleh sama untuk semua orang, seseorang tidak dapat berbicara tentang stadium kanker dan prospek kehidupan secara umum, karena dalam setiap kasus faktor-faktor lain diperhitungkan: gambaran histologis tumor, usia pasien, kondisi organ lain. Seseorang bisa bertarung lebih lama, dan seseorang menyerah pada bulan-bulan pertama.
Saluran pencernaan
Kanker kerongkongan
Kanker kerongkongan disebut sebagai proses neoplastik ganas dan agresif. Tumbuh cepat, memberikan metastasis dini, sulit dan menyakitkan dalam diagnosis dan pengobatan, ia memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan.
Kanker ini pada tahap awal dapat menyesatkan oleh pemiliknya dengan tidak adanya gejala khusus. Kesulitan menelan, kejang sesekali, tersedak saat makan seseorang mengatasi dengan bantuan cairan. Saya mencuci makanan saya dengan air - semuanya sepertinya hilang dan Anda dapat terus hidup dengan damai, oleh karena itu kunjungan ke dokter terus ditunda. Dan, omong-omong, pikiran tentang hal-hal buruk jarang dikunjungi. Namun, jika Anda mendeteksi penyakit pada tahap pertama, cepat bertindak, Anda dapat mengandalkan lima (atau bahkan lebih) tahun kehidupan.
Gejala kanker kerongkongan meningkat dengan perkembangan tumor, yang melewati tahap yang sama dengan penyakit onkologis lainnya (dengan perkecambahan dan metastasis). Secara paralel, ramalan memburuk.
Pada tahap 3-4, suara sudah berubah, disfagia meningkat, muntah esofagus muncul secara berkala, sesuatu yang terus-menerus mengkhawatirkan di dada, pasien kehilangan berat badan, kehilangan kemampuan untuk bekerja. Kelangsungan hidup pada kanker stadium 3 rendah, dengan pengobatan aktif, sekitar 25% dari pasien mendapat manfaat, tetapi dengan metastasis jauh, hanya setengah dari mereka memiliki beberapa prospek.
Dengan kanker stadium 4, pasien hidup selama hampir setengah tahun, dan ini hampir tidak bisa disebut kehidupan penuh.
Pemimpin di bawah angka kedua
Posisi-posisi terdepan dalam frekuensi dan kematian masih dipegang oleh kanker perut, hanya kanker paru-paru yang bergeser ke posisi kedua, yang diakui di seluruh dunia sebagai "musuh dari segala zaman dan manusia" yang tak terkalahkan. Banyaknya karsinogen, kebiasaan buruk, kecenderungan turun temurun, pengangkutan infeksi Helicobacter pylori adalah faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor lokalisasi ini. Sifat manusia sedemikian rupa sehingga ia mendengar perut lebih baik dan lebih sering daripada organ lain (makan, minum, merokok...). Untuk memuaskan perutnya yang terkadang tidak masuk akal, pencinta sensasi “menggali kuburnya” untuk dirinya sendiri.
Prognosis untuk kanker lambung sangat tergantung pada seberapa dalam tumor telah mencapai ketika direndam dalam dinding lambung. Sebagai contoh, kanker awal, hanya mempengaruhi lapisan permukaan (lendir dan submukosa), dapat diobati dengan baik, sehingga hampir semua pasien bertahan hidup. Namun, prospek cerah seperti itu, sayangnya, tidak dapat diharapkan dari pasien yang tumornya sudah pada tahap pertama telah menyebar tidak hanya ke perut, tetapi juga memiliki metastasis ke kelenjar getah bening.
stadium kanker lambung
Gangguan pada lambung cukup sulit untuk diperhatikan, gejalanya muncul terlambat, tidak melihat fakta bahwa tumor dapat ditentukan dengan palpasi. Dispepsia, kelemahan, keengganan pada makanan, penurunan berat badan, kurangnya minat dalam hidup - "tanda-tanda kecil" ini banyak orang mengaitkannya dengan sensasi yang biasa mereka alami, terutama jika mereka menderita bisul atau gastritis selama bertahun-tahun. Nyeri terjadi pada tahap akhir (3-4), ketika kanker, setelah mencapai ukuran besar, telah meninggalkan batas organ pencernaan.
Tahap akhir kanker lambung disertai dengan siksaan hebat:
Rasa sakit yang hebat;
Anemia progresif;
Perubahan dalam darah (leukositosis, LED tinggi);
Keracunan;
Demam;
Keletihan.
Tahap terakhir meninggalkan pasien dengan kanker lambung hanya beberapa bulan hidup...
Lagi jenis kelamin dan usia...
Semua tahap di atas melewati kanker usus. Lebih sering hal itu mempengaruhi usus besar pria paruh baya dan lanjut usia. Penyebab perkembangannya, seperti kanker lambung, seringkali adalah kecanduan pasien itu sendiri. Gejala pertama (ketidaknyamanan, kelelahan, gugup) tidak memberikan banyak alasan untuk mencurigai kejahatan. Munculnya tanda-tanda yang jelas (nyeri, gangguan usus, ekskresi darah dengan feses) seringkali tertunda.
stadium kanker usus, metastasis ke hati adalah karakteristik ke-4
Tahap kanker usus, seperti dalam kasus neoplasias situs lain, sepenuhnya menentukan prognosisnya.
Deteksi proses onkologis pada tahap pertama memberikan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hampir 90% dari pasien, dengan meningkatnya tingkat kesempatan untuk hidup selama bertahun-tahun sangat jatuh. Pada tahap terakhir kanker usus, prognosisnya sangat buruk, terutama jika tumornya berasal dari rektum distal.
Tugas-tugas onkologi diselesaikan oleh spesialis, namun, menurut penulis, orang-orang yang jauh dari kedokteran dapat memainkan peran besar dalam hal ini jika mereka mengetahui gejala, tahapan, dan metode perawatan tumor ganas. Jelas, dalam banyak kasus, kanker pada tahap awal akan menang, hal utama adalah menemukannya tepat waktu. Dan siapa, jika bukan pasien itu sendiri, adalah orang pertama yang mengetahui tentang bencana yang akan datang, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan terburu-buru untuk mencoba obat-obatan yang dipertanyakan seperti soda dan hemlock, tetapi akan beralih ke lembaga medis di mana ia akan menerima bantuan ahli.
Tahapan kanker
Pada bagian ini, kami akan menjawab pertanyaan seperti: Apa itu stadium kanker? Apa saja tahapan kankernya? Apa tahap awal kanker? Apa itu kanker stadium 4? Apa prognosis untuk setiap tahap kanker? Apa arti huruf-huruf TNM ketika menggambarkan tahap kanker?
Ketika seseorang diberitahu bahwa dia menderita kanker, hal pertama yang ingin dia ketahui adalah stadium dan prognosisnya. Banyak pasien kanker takut mengetahui stadium penyakit mereka. Pasien takut kanker stadium 4, berpikir bahwa ini adalah kalimat, dan prognosisnya hanya tidak menguntungkan. Tetapi dalam onkologi modern, tahap awal tidak menjamin prognosis yang baik, seperti halnya stadium akhir penyakit tidak selalu identik dengan prognosis yang tidak menguntungkan. Ada banyak faktor buruk yang mempengaruhi prognosis dan perjalanan penyakit. Ini termasuk fitur histologis tumor (mutasi, indeks Ki67, diferensiasi sel), lokalisasi, jenis metastasis yang terdeteksi.
Penentuan tumor ke dalam kelompok-kelompok tergantung pada prevalensinya diperlukan untuk memperhitungkan data tentang tumor dari satu atau lokalisasi lain, perencanaan perawatan, dengan mempertimbangkan faktor prognostik, mengevaluasi hasil perawatan dan memantau tumor ganas. Dengan kata lain, menentukan stadium kanker diperlukan untuk merencanakan taktik pengobatan yang paling efektif, serta untuk pekerjaan ekstra.
Klasifikasi TNM
Ada sistem pementasan khusus untuk setiap penyakit onkologis, yang diadopsi oleh semua komite kesehatan nasional, klasifikasi TNM tumor ganas, yang dikembangkan oleh Pierre Denois pada tahun 1952. Dengan perkembangan onkologi, telah mengalami beberapa revisi, dan sekarang edisi ketujuh, yang diterbitkan pada tahun 2009, relevan. Ini berisi aturan terbaru untuk klasifikasi dan pementasan penyakit onkologis.
Dasar klasifikasi TNM untuk menggambarkan prevalensi neoplasma didasarkan pada 3 komponen:
Yang pertama adalah T (lat. Tumor- tumor). Indikator ini menentukan prevalensi tumor, ukurannya, perkecambahan di jaringan sekitarnya. Setiap lokalisasi memiliki gradasi sendiri dari ukuran tumor terkecil (T0) ke terbesar (T4).
Komponen kedua - N (Nodus Latin - simpul), menunjukkan ada atau tidaknya metastasis di kelenjar getah bening. Dengan cara yang sama seperti dalam kasus komponen T, untuk setiap lokalisasi tumor ada aturan yang berbeda untuk menentukan komponen ini. Gradasi beralih dari N0 (tidak ada kelenjar getah bening yang terkena), ke N3 (kerusakan kelenjar getah bening umum).
Yang ketiga - M (Yunani. Metasisasis - gerakan) - menunjukkan ada atau tidaknya metastasis jauh ke berbagai organ. Angka di sebelah komponen menunjukkan tingkat prevalensi neoplasma ganas. Jadi, M0 menegaskan tidak adanya metastasis jauh, dan M1 - kehadiran mereka. Setelah penunjukan M, biasanya, nama organ di mana metastasis jauh terdeteksi ditulis dalam tanda kurung. Sebagai contoh, M1 (oss) berarti bahwa ada metastasis jauh di tulang, dan M1 (br) berarti bahwa metastasis ditemukan di otak. Untuk sisa tubuh menggunakan simbol yang diberikan dalam tabel di bawah ini.
Klasifikasi kanker secara bertahap dan sistem TNM Internasional
Klasifikasi kanker secara bertahap dan sistem TNM Internasional
Prevalensi proses tumor adalah salah satu faktor utama yang menentukan pilihan metode pengobatan, jumlah intervensi bedah dan prognosis. Tahap penyakit tergantung pada ukuran dan luas tumor primer, hubungannya dengan organ dan jaringan di sekitarnya, serta pada metastasis - lokasi dan jumlah metastasis. Berbagai kombinasi faktor yang mencirikan prevalensi proses tumor, memungkinkan untuk membedakan antara tahapan penyakit. Klasifikasi kanker paru-paru secara bertahap memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas langkah-langkah organisasi untuk mendeteksi penyakit ini dan untuk memastikan pertukaran informasi tentang hasil perawatan pasien dengan metode yang berbeda.
Klasifikasi kanker paru-paru menurut tahapan, diadopsi pada tahun 1985 dan direkomendasikan untuk digunakan pada tahun 1985, tidak dapat dipenuhi oleh dokter, karena mengandung sejumlah kriteria pengkodean subyektif seperti "ingrowth... in a limited area", "metastasis yang dapat dilepas dan tidak dapat dilepas pada kelenjar limfe mediastinum "," Perkecambahan dalam jangka waktu yang cukup lama ", yang tidak memungkinkan kami untuk menilai panggung dengan jelas dan menyatukan taktik perawatan. Bahkan stadium IV mencakup proses tumor locoregional dan generalisasi. Klasifikasi ini, menurut kami, jauh lebih rendah daripada klasifikasi internasional, baik dari sudut pandang ilmiah maupun praktis.
Kemajuan dalam pengembangan metode diagnostik, akumulasi bahan klinis, kemungkinan baru terapi mengarah pada revisi gagasan yang telah mapan. Dengan demikian, Klasifikasi Internasional Kanker Paru menurut sistem TNM (1968), yang terutama didasarkan pada hasil pengobatan jangka panjang, direvisi 4 kali - pada tahun 1974, 1978, 1986 dan 1997.
Perbedaan utama dari klasifikasi terbaru (1986), banyak direkomendasikan oleh International Union of Cancer, termasuk alokasi kanker preinvasive (Tis), serta kanker microinvasive dan klasifikasinya sebagai T1, terlepas dari lokalisasi, radang selaput dada spesifik - untuk T4, metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikula - ke N3. Rubrikasi semacam itu lebih konsisten dengan gagasan tentang sifat dan luas tumor. Nilai yang diusulkan secara bertahap dalam sistem TNM cukup jelas digambarkan, menunjukkan pemilihan kelompok pasien yang telah ditunjukkan menjalani perawatan antitumor bedah atau konservatif (seperti yang diterapkan pada bentuk kanker paru-paru non-kecil). Ini memberikan alasan pada saat ini untuk memberikan preferensi pada klasifikasi khusus ini dan berkontribusi pada integrasi internasional penelitian ilmiah.
Sampai saat ini, Klasifikasi Internasional Kanker Paru ini berdasarkan sistem TNM dari revisi keempat, yang diterbitkan oleh komite ad hoc dari International Cancer Union pada tahun 1986. Penambahan angka pada simbol T, N, dan M menunjukkan prevalensi anatomi yang berbeda dari proses tumor.
Aturan sistem TNM
Aturan sistem TNM adalah penggunaan dua klasifikasi:
Klasifikasi klinis TNM (atau cTNM), berdasarkan hasil studi klinis, radiologis, endoskopi dan lainnya. Simbol T, N dan M ditentukan sebelum dimulainya perawatan, serta memperhitungkan data tambahan yang diperoleh dengan menggunakan metode diagnostik bedah.
Post-bedah, klasifikasi histopatologis (atau pTNM), yang didasarkan pada informasi yang ditetapkan sebelum dimulainya perawatan dan ditambah atau dimodifikasi oleh data yang diperoleh selama operasi dan studi produk bedah.
Klasifikasi internasional kanker paru-paru menurut sistem TNM (1986)
T - tumor primer
TX - tidak cukup data untuk menilai tumor primer, yang keberadaannya hanya dibuktikan berdasarkan deteksi sel kanker dalam dahak atau pembersihan bronkus, secara radiografi dan selama bronkoskopi, tumor tidak divisualisasikan;
LALU - tumor primer tidak didefinisikan;
Tis - kanker intraepitel (preinvasive) (karsinoma in situ);
T1 adalah kanker mikro-invasif, tumor hingga 3 cm di dimensi terbesar, dikelilingi oleh jaringan paru-paru atau pleura visceral, tanpa mempengaruhi tanda-tanda terakhir dan bronkoskopi invasi proksimal ke bronkus lobar;
T2 - tumor lebih dari 3 cm dalam dimensi terbesar, atau meluas ke bronkus utama tidak kurang dari 2 cm dari lunas bifurkasi trakea (carina trachealis), atau berkecambah ke dalam pleura viseral, atau disertai dengan atelektasis, tetapi tidak seluruh paru;
T3 - tumor dengan ukuran berapa pun, langsung memanjang ke dinding dada (termasuk tumor apeks paru), diafragma, pleura mediastinum, perikardium, atau tumor yang meluas ke bronkus utama kurang dari 2 cm dari trakea carina, tetapi tanpa keterlibatan yang terakhir, atau tumor atelektasis. atau pneumonia dari seluruh paru-paru;
T4 - tumor dengan ukuran berapa pun, langsung meluas ke mediastinum, jantung (miokardium), pembuluh darah besar (aorta, arteri paru-paru umum, vena kava superior), trakea, kerongkongan, tubuh vertebral, carina trakea, atau tumor dengan efusi pleura yang secara sitologis dikonfirmasi ganas.
N - kelenjar getah bening regional
NX - kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi;
N0 - tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional;
N1 - lesi metastasis dari intrapulmonary, broncho-pulmonary ipsilateral dan / atau kelenjar getah bening dari akar paru-paru, termasuk keterlibatannya melalui penyebaran langsung dari tumor itu sendiri;
N2 - lesi metastasis kelenjar getah bening ipsilateral dari mediastinum dan / atau bifurkasi;
N3 - lesi mediastinum kontralateral dan / atau kelenjar getah bening akar, prescaline dan / atau kelenjar getah bening supraklavikula pada sisi lesi atau sisi yang berlawanan.
M - metastasis jauh
MX - metastasis jauh tidak dapat dievaluasi;
M0 - tidak ada metastasis jauh;
M1 - metastasis jauh tersedia.
Kategori M dapat ditambahkan sesuai dengan nomenklatur berikut:
PUL - mudah; PER - rongga perut; MAR - sumsum tulang; BRA - otak; OSS - tulang; SKI - kulit; PLE - pleura; LYM - kelenjar getah bening; ADP - ginjal; HEP - hati; OTN - lainnya.
pTNM - klasifikasi histopatologis pasca bedah
Persyaratan untuk definisi kategori pT, pN, pM mirip dengan yang ada dalam definisi kategori T, N, M.
GX - tingkat diferensiasi sel tidak dapat dinilai;
G1 - tingkat diferensiasi yang tinggi;
G2 - derajat diferensiasi sedang;
G3 - tumor berdiferensiasi buruk;
G4 - tumor tidak berdiferensiasi.
Klasifikasi-R
RX - keberadaan tumor residual tidak dapat dinilai;
R0 - tidak ada tumor residual;
R1 adalah tumor residual yang dapat dideteksi secara mikroskopis;
R2 adalah tumor residual yang dapat dideteksi secara makroskopik.
Tambahan untuk klasifikasi ini
Menyadari pentingnya dan kenyamanan Klasifikasi Internasional, sejumlah kekurangannya harus diperhatikan. Jadi, misalnya, simbol N2 tidak cukup spesifik, karena ia menentukan keadaan semua kelenjar getah bening mediastinum - trakeobronkial atas dan bawah (bifurkasi), paratrakea, mediastinum anterior, dll. Sementara itu, penting untuk mengetahui mana dan berapa banyak uhch limfatik yang terdaftar mengandung metastasis. Dari sini, seperti yang Anda tahu, tergantung pada prognosis pengobatan. Klasifikasi ini tidak menyediakan untuk situasi yang sering terjadi dalam praktek, ketika ada dua atau lebih node perifer di lobus atau paru-paru (bentuk multinodular kanker bronchioloalveolar, limfoma), efusi perikardial, keterlibatan saraf frenikus dan berulang, dll. Tidak diklasifikasikan. Dalam hal ini, pada tahun 1987, International Cancer Society (UICC) dan pada tahun 1988, Komite Amerika (AJCC) mengusulkan tambahan berikut untuk klasifikasi ini (Mountain C.F. et al., 1993).
I. Banyak node dalam satu paru-paru
T2 - jika dalam satu lobus di T1 ada simpul kedua;
TZ - jika dalam satu bagian di T2 ada simpul kedua;
T4 - multiple (lebih dari 2) node dalam satu lobus; jika di TZ ada simpul di bagian yang sama;
M1 - keberadaan simpul di lobus lain.
Ii. Keterlibatan kapal besar
TK - lesi arteri pulmonalis dan vena secara ekstraperikardial;
T4 - kerusakan pada aorta, cabang utama dari arteri pulmonalis, segmen intrapericardial-atnyh dari arteri dan vena pulmonalis, vena cava superior dengan sindroma kompresi esofagus, trakea.
Iii. Keterlibatan saraf frenikus dan berulang
TZ - perkecambahan tumor primer atau metastasis di saraf diafragma;
T4 - perkecambahan tumor primer atau metastasis ke saraf rekuren.
Iv. Efusi perikardial
T4 - sel tumor dalam cairan perikardial. Tidak adanya sel tumor dalam cairan yang diperoleh oleh dua atau lebih tusukan, dan sifat non-hemoragiknya tidak diperhitungkan saat menentukan simbol.
V. Tumor nodul pada pleura parietal atau di luarnya
T4 - nodul tumor pada pleura parietal;
M1 - nodul tumor di dinding dada atau diafragma, tetapi di luar pleura parietal.
Vi. Kanker bronkiolarbolar (BAR)
Formulir multisite BAR diklasifikasikan sebagai bagian I.
Klasifikasi tumor menurut sistem TNM
klasifikasi tumor ganas menurut sistem TNM.
Indeks T (tumor) - menunjukkan ukuran tumor:
LALU - tumor primer tidak didefinisikan;
T1 - tumor hingga 2 cm, terletak di permukaan tubuh;
T2 - tumor dengan ukuran yang sama atau besar, tetapi dengan infiltrasi lapisan yang lebih dalam atau dengan transisi ke bagian anatomi organ yang berdekatan; TZ - tumor berukuran cukup besar, atau tumbuh ke kedalaman tubuh, atau pindah ke organ dan jaringan di sekitarnya;
T4 - tumor menyerang struktur yang berdekatan dengan pembatasan mobilitas organ.
Indeks N (nodul) - mencirikan lesi kelenjar getah bening regional:
N0 - tidak ada metastasis;
N1 - metastasis tunggal (kurang dari 3);
N2 - beberapa metastasis di limopol regional terdekat, terlantar sehubungan dengan jaringan di sekitarnya;
N3 - beberapa metastasis yang tidak dapat dipindahkan atau kerusakan kelenjar getah bening di area yang lebih jauh dari metastasis regional; nx - tidak mungkin untuk menilai kerusakan pada kelenjar getah bening sebelum operasi.
Indeks M (metastasis) - berarti metastasis hematogen atau limfogen jauh:
Metastasis-MO tidak ada;
Ml - ada metastasis jauh.
Indeks P (perkecambahan) - mencirikan tingkat perkecambahan dinding saluran pencernaan (ditentukan setelah pemeriksaan histologis).
Indeks G (derajat) - menunjukkan tingkat keganasan pada tumor gastrointestinal dan tumor ovarium (ditentukan setelah pemeriksaan histologis).
KLASIFIKASI OLEH TAHAP
Kanker bibir
Stadium I. Tumor terbatas atau ulkus berdiameter hingga 1 cm dalam ketebalan membran mukosa dan lapisan submukosa dari batas merah bibir tanpa metastasis.
Tahap II. a) Tumor atau ulkus yang dibatasi oleh selaput lendir dan lapisan submukosa, berukuran hingga 2 cm, menempati tidak lebih dari setengah dari batas merah bibir; b) suatu tumor atau ulkus dengan ukuran yang sama atau ukuran yang lebih kecil, tetapi dengan adanya metastasis tunggal di kelenjar getah bening regional.
Tahap III. a) Tumor atau bisul berdiameter 3 cm, menempati sebagian besar bibir, dengan perkecambahan atau menyebar ke sudut mulut, pipi dan jaringan lunak dagu; b) tumor atau ulkus dengan ukuran yang sama atau distribusi yang lebih kecil, tetapi dengan adanya daerah submental, submandibular dari metastasis yang sebagian terlantar.
Tahap IV. a) Tumor disintegrasi, yang menempati sebagian besar bibir, dengan perkecambahan seluruh ketebalannya dan menyebar tidak hanya ke sudut mulut, dagu, tetapi juga ke tulang kerangka rahang. Metastasis yang tidak bergerak di kelenjar getah bening regional; b) tumor dengan diameter berapa pun dengan metastasis.
Kanker lidah
Stadium I. Tumor selaput lendir atau lapisan submukosa hingga 1 cm, tanpa metastasis.
Tahap II. a) Tumor hingga diameter 2 cm, tidak memanjang melebihi garis tengah lidah, tanpa metastasis; b) ukuran tumor yang sama, tetapi dengan adanya metastasis regional tunggal yang terlantar.
Tahap III. a) Tumor atau ulkus berdiameter hingga 3 cm, melewati garis tengah lidah, ke bagian bawah rongga mulut, tanpa metastasis; b) sama dengan adanya metastasis berganda atau tidak berganda tunggal.
Tahap IV. a) Tumor mempengaruhi sebagian besar lidah, meluas ke jaringan lunak yang berdekatan dan tulang rahang, dengan metastasis tunggal, sebagian bergeser, atau tunggal yang tidak dapat dipindahkan; b) tumor dengan ukuran yang sama dengan metastasis regional atau jauh yang tidak dapat dipindahkan.
Kanker laring
Stadium I. Tumor atau ulkus yang dibatasi oleh selaput lendir dan lapisan submukosa dan tidak memanjang melampaui daerah laring yang sama.
Tahap II. Tumor atau tukak menempati hampir seluruh bagian laring, tetapi tidak melampaui batasnya, mobilitas laring dipertahankan, dan metastasis yang bergeser ditentukan pada satu sisi leher.
Tahap III. Tumor melewati ke jaringan yang mendasari laring, menyebabkan imobilitas dari setengahnya, ada node metastasis seluler tunggal atau ganda pada leher dari satu atau kedua sisi.
Tahap IV. Tumor luas yang menempati sebagian besar laring, menginfiltrasi jaringan di bawahnya, berkecambah ke organ yang berdekatan dengan infiltrasi jaringan di bawahnya.
Kanker tiroid
Stadium I. Tumor terbatas dalam kelenjar tiroid.
Tahap II. Tumor dengan ukuran yang sama dengan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening regional.
Tahap III. Tumor tumbuh menjadi kapsul kelenjar, ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Tumor tumbuh menjadi organ tetangga, ada metastasis jauh.
Kanker kulit
Stadium I. Tumor atau borok berdiameter tidak lebih dari 2 cm, dibatasi oleh epidermis dan dermis itu sendiri, sepenuhnya bergerak dengan kulit (tanpa infiltrasi jaringan yang berdekatan) dan tanpa metastasis.
[bStep II.] [/ b] Tumor atau borok berdiameter lebih dari 2 cm, berkecambah di seluruh ketebalan kulit, tanpa menyebar ke jaringan yang berdekatan. Di kelenjar getah bening terdekat mungkin ada satu metastasis seluler kecil.
Tahap III. a) Tumor motil yang sangat terbatas, tumbuh di seluruh ketebalan kulit, tetapi belum ditransfer ke tulang atau tulang rawan, tanpa metastasis; b) tumor yang sama atau lebih kecil, tetapi di hadapan beberapa seluler atau satu metastasis menetap.
Tahap IV. a) Tumor atau borok, tersebar luas di kulit, berkecambah ke jaringan lunak, tulang rawan atau kerangka tulang; b) tumornya lebih kecil, tetapi di hadapan metastasis regional atau tetap.
Melanoma kulit
Stadium I. Tumor maligna atau tumor terbatas hingga 2 cm dalam diameter terbesar, berpigmen datar atau berkutil, hanya berkecambah pada kulit tanpa jaringan di bawahnya. Kelenjar getah bening regional tidak metastasis.
Tahap II. a) Tumor berpigmen dengan sifat kutil atau papillomatosa, serta rata, berborok, lebih dari 2 cm dalam diameter terbesar, dengan infiltrasi serat di bawahnya tanpa metastasis di kelenjar getah bening regional; b) tumor yang sama seperti pada stadium Pa, tetapi dengan lesi kelenjar getah bening regional.
Tahap III. a) Ukuran dan bentuk tumor pigmen yang berbeda yang tumbuh ke dalam jaringan subkutan, tergeser sebagian, tanpa metastasis; b) melanoma dengan berbagai ukuran dengan berbagai metastasis regional.
Tahap IV. Tumor primer dari berbagai ukuran, tetapi dengan pembentukan formasi satelit berpigmen kecil (penyebaran limfogen) atau adanya metastasis jauh di area kulit yang berdekatan.
Kanker payudara
Stadium I. Tumor berukuran kecil (kurang dari 3 cm), terletak di ketebalan kelenjar susu, tanpa transisi ke serat dan kulit di sekitarnya, tanpa metastasis.
Tahap II. Tumor tidak melebihi 5 cm dalam diameter terbesar, dengan transisi dari jaringan payudara ke serat, dengan gejala kohesi dengan kulit, tanpa metastasis; b) tumor dengan ukuran yang sama atau lebih kecil dengan kerusakan pada kelenjar getah bening tunggal pada tahap pertama.
Tahap III. a) Tumor berdiameter lebih dari 5 cm, dengan perkecambahan (ulserasi) kulit, penetrasi ke lapisan otot fasia yang mendasarinya, tetapi tanpa metastasis di kelenjar getah bening regional; b) tumor dengan ukuran berapa pun dengan metastasis aksila atau subklavia multipel dan banyak; c) tumor dengan ukuran berapa pun dengan metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikula dengan metastasis parasternal yang teridentifikasi.
Tahap IV. Lesi umum kelenjar susu dengan penyebaran di kulit, tumor dalam ukuran berapa pun, dinding dada yang berkecambah, tumor dengan metastasis jauh.
Kanker paru-paru
Stadium I. Tumor terbatas kecil pada bronkus besar dengan pertumbuhan endo atau peribronkial, dan suatu tumor kecil dari bronkus kecil atau terkecil tanpa kerusakan pada pleura, tanpa metastasis.
Tahap II. Tumornya sama atau besar, tetapi tanpa kerusakan pada pleura dengan adanya metastasis tunggal di kelenjar getah bening regional terdekat.
Tahap III. Tumor, pleura yang berkecambah, tumbuh menjadi salah satu organ tetangga, di hadapan beberapa metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Tumor dengan penyebaran luas ke dinding dada, mediastinum, diafragma, dengan penyebaran pleura, dengan metastasis regional atau jauh yang luas.
Kanker kerongkongan
Stadium I. Tumor kecil dengan batas yang jelas, hanya berkecambah pada lapisan mukosa dan submukosa. Tumor tidak mempersempit lumen kerongkongan, membuatnya sulit untuk melewati makanan. Metastasis tidak ada.
Tahap II. Tumor atau borok, lapisan otot yang tumbuh di esofagus, tetapi tidak memanjang di luar dindingnya. Tumor secara signifikan melanggar patensi kerongkongan. Ada satu metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap III. Tumor atau ulkus yang menempati lebih atau lebih dari setengah lingkaran esofagus, atau melingkupinya secara melingkar, membuat seluruh dinding kerongkongan dan serat di sekitarnya, disolder ke organ-organ yang berdekatan. Patensi kerongkongan terganggu secara signifikan atau sepenuhnya. Ada metastasis multinasional di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Tumor yang mengenai esofagus secara sirkuler melampaui batas organ, menyebabkan perforasi pada organ terdekat. Ada konglomerat kelenjar getah bening regional tetap dan metastasis di organ jauh.
Kanker perut
Stadium I. Tumor kecil yang terlokalisasi di selaput lendir dan lapisan submukosa lambung tanpa metastasis regional.
Tahap II. Tumor, lapisan otot yang berkecambah pada lambung, tetapi tidak berkecambah dengan membran serosa, dengan metastasis regional tunggal.
Tahap III. Tumor berukuran besar, tumbuh melalui seluruh dinding lambung, dilas atau tumbuh ke organ-organ yang berdekatan, membatasi mobilitas lambung. Tumor yang sama atau lebih kecil, tetapi dengan beberapa metastasis regional.
Tahap IV. Tumor berbagai ukuran dengan metastasis jauh.
Kanker usus besar
Stadium I. Tumor kecil menginfiltrasi lapisan mukosa dan submukosa dinding usus tanpa adanya metastasis.
Tahap II. a) Tumor yang lebih besar, menempati tidak lebih dari setengah lingkaran usus, tidak melampaui batasnya dan tidak berkecambah ke organ tetangga, tanpa metastasis; b) tumor dengan ukuran yang sama atau lebih kecil, tetapi dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap III. a) Tumor menempati lebih dari setengah lingkaran usus, seluruh dindingnya atau peritoneum yang berdekatan tumbuh, tanpa metastasis; b) tumor dengan ukuran berapa pun dengan adanya beberapa metastasis regional.
Tahap IV. Tumor luas yang telah tumbuh ke organ-organ yang berdekatan, dengan beberapa metastasis regional, atau tumor apa pun dengan metastasis jauh.
Kanker dubur
Tahap I. Tumor atau ulkus motil yang kecil dan terdefinisi dengan baik, terlokalisasi di area kecil mukosa dan lapisan submukosa, tanpa melampaui, tanpa metastasis.
Tahap II. a) Tumor atau ulkus menempati hingga setengah keliling rektum, tanpa melampaui batasnya, tanpa metastasis; b) tumor dengan ukuran yang sama atau lebih kecil dengan metastasis regional seluler tunggal.
Tahap III. a) Tumor menempati lebih dari setengah lingkaran rektum, dinding tumbuh atau disolder ke organ dan jaringan di sekitarnya; b) tumor dengan ukuran berapa pun dengan banyak metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Tumor imobil disintegrasi luas, berkecambah organ dan jaringan di sekitarnya, dengan metastasis regional atau jauh.
Adenokarsinoma ginjal
Stadium I. Tumor tidak melampaui kapsul ginjal.
Tahap II. Kerusakan pada pedikel vaskular atau jaringan pararenal.
Tahap III. Lesi tumor kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Kehadiran metastasis jauh.
Kanker kandung kemih
Stadium I. Tumor tidak melampaui mukosa kandung kemih.
Tahap II. Tumor menginfiltrasi lapisan otot dalam.
Tahap III. Tumor menyerang semua dinding kandung kemih; ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV, Tumor berkecambah organ yang berdekatan, ada metastasis jauh.
Kanker testis
Stadium I. Tumor tidak melampaui membran protein testis, tidak membesar atau merusaknya.
Tahap II. Tumor, tanpa melampaui cangkang protein, menyebabkan deformasi dan pembesaran testis.
Tahap III. Tumor berkecambah membran protein dan meluas ke epididimis, ada metastasis di kelenjar getah bening regional.
Tahap IV. Tumor menyebar di luar testis dan pelengkapnya, skrotum dan / atau korda spermatika tumbuh; ada metastasis jauh.
Kanker prostat
Stadium I. Tumor menempati kurang dari setengah kelenjar prostat, tanpa tumbuh ke dalam kapsulnya, tidak ada metastasis.
Tahap II. a) Tumor menempati setengah dari kelenjar prostat, tidak menyebabkan pembesaran atau deformasi, tidak ada metastasis; b) tumor dengan ukuran yang sama atau lebih kecil dengan metastasis tunggal yang dapat dilepas di kelenjar getah bening regional.
Tahap III. a) Tumor menempati seluruh kelenjar prostat atau tumor dengan ukuran berapa pun tumbuh menjadi kapsul, tidak ada metastasis; b) tumor dengan tingkat penyebaran yang sama atau lebih kecil dengan beberapa metastasis regional yang dapat dilepas.
Tahap IV. a) Tumor kelenjar prostat berkecambah jaringan dan organ di sekitarnya, tidak ada metastasis; b) tumor dari distribusi non-lokal dengan varian metastasis lokal atau tumor dengan ukuran berapa pun di hadapan metastasis jauh.
Kanker Serviks
Stadium I. a) Tumor terbatas pada serviks dengan invasi stroma tidak lebih dari 0,3 cm dengan diameter tidak lebih dari 1 cm; b) tumor terbatas pada serviks dengan invasi lebih dari 0,3 cm, tidak ada metastasis regional.
Tahap II. a) Tumor melampaui serviks, menginfiltrasi vagina dalam 2/3 atas atau meluas ke tubuh uterus, metastasis regional tidak terdeteksi; b) tumor dengan derajat distribusi lokal yang sama dengan infiltrasi serat pada satu atau kedua sisi. Metastasis regional tidak ditentukan.
Tahap III. a) Tumor menyebar ke sepertiga vagina dan / atau ada metastasis di dalam uterus, tidak ada metastasis regional; b) tumor menyebar dari satu atau kedua sisi ke serat parametrik hingga ke dinding panggul, ada metastasis regional di kelenjar getah bening panggul.
Tahap IV. a) Tumor menyerang kandung kemih dan / atau rektum, metastasis regional tidak terdeteksi; b) tumor dengan tingkat penyebaran yang sama dengan metastasis regional, setiap penyebaran tumor dengan metastasis jauh.
Kanker Rahim
Tahap I. Tumor terbatas pada tubuh rahim, metastasis regional tidak terdeteksi. Ia memiliki tiga pilihan: a) tumor terbatas pada endometrium, b) invasi miometrium hingga 1 cm, c) invasi miometrium lebih dari 1 cm, tetapi tidak ada perkecambahan pada membran serosa.
Tahap II. Tumor mempengaruhi tubuh dan leher rahim, metastasis regional tidak terdeteksi.
Tahap III. Ia memiliki dua pilihan: a) kanker dengan infiltrasi parametrium pada satu atau kedua sisi yang telah berpindah ke dinding panggul; b) kanker rahim dengan perkecambahan peritoneum, tetapi tanpa keterlibatan. organ di dekatnya.
Tahap IV. Ini memiliki dua pilihan: a) kanker tubuh rahim dengan transisi ke kandung kemih atau rektum; b) kanker rahim dengan metastasis jauh.
Kanker ovarium
Stadium I. Tumor dalam satu ovarium.
Tahap II. Baik ovarium, uterus, tuba fallopi terpengaruh.
Tahap III. Selain pelengkap dan uterus, peritoneum parietal, metastasis di kelenjar getah bening regional, di omentum dipengaruhi, asites ditentukan.
Tahap IV. Organ tetangga terlibat dalam proses: kandung kemih, usus, ada penyebaran metastasis peritoneum parietal dan visceral ke kelenjar getah bening yang jauh, omentum; asites, cachexia.
Klasifikasi Klinis TNM
Sistem TNM yang diadopsi untuk menggambarkan penyebaran anatomi lesi didasarkan pada 3 komponen:
T - penyebaran tumor primer;
N - tidak adanya atau keberadaan metastasis di kelenjar getah bening regional dan tingkat kekalahan mereka;
M - tidak adanya atau adanya metastasis jauh.
Tiga komponen ini ditambahkan untuk menunjukkan prevalensi proses ganas:
T0, T1, T2, TZ, T4 N0, N1, N2, N3 M0, Ml
Efektivitas sistem ini adalah "multiplikasi penunjukan" dari tingkat penyebaran tumor ganas.
Aturan umum berlaku untuk semua situs tumor
1. Dalam semua kasus seharusnya
konfirmasi histologis diagnosis, jika tidak, maka kasus tersebut dijelaskan secara terpisah.
2. Dengan setiap lokalisasi dua klasifikasi dijelaskan:
Klasifikasi klinis diterapkan sebelum dimulainya pengobatan dan didasarkan pada data dari pemeriksaan klinis, radiologis, endoskopi, biopsi, metode bedah investigasi dan sejumlah metode tambahan.
Klasifikasi patologis (pasca-bedah, klasifikasi patologis-logis), dilambangkan pTNM, didasarkan pada data yang diperoleh sebelum dimulainya perawatan, tetapi ditambah atau dimodifikasi berdasarkan informasi yang diperoleh dari intervensi bedah atau studi bahan bedah. Evaluasi patogenik dari tumor primer (pT) membuatnya perlu untuk melakukan biopsi atau reseksi tumor primer untuk penilaian kemungkinan gradasi pT tertinggi.
Untuk penilaian patologis keadaan kelenjar getah bening regional (pN), perlu untuk menghapusnya secara memadai, yang memungkinkan untuk menentukan ketidakhadiran (pN0) atau untuk mengevaluasi batas yang lebih tinggi dari kategori pN. Evaluasi patologis meta-stasis jauh (pM) memerlukan pemeriksaan mikroskopis mereka.
3. Setelah menentukan T, N M dan (atau) kategori pT, pN dan pM dapat dilakukan
pengelompokan secara bertahap. Sejauh mana penyebaran proses tumor dalam sistem TNM atau secara bertahap harus tetap tidak berubah dalam dokumentasi medis. Klasifikasi klinis terutama dibuat untuk memilih dan mengevaluasi metode pengobatan, sementara klasifikasi patologis memungkinkan memperoleh data yang paling akurat untuk memprediksi dan mengevaluasi hasil pengobatan jangka panjang.
4. Jika ada keraguan tentang kebenaran definisi kategori T, N atau M, maka perlu untuk memilih kategori terendah (yaitu, kurang umum). Jenis ini berlaku untuk pengelompokan secara bertahap.
5. Dalam kasus beberapa tumor ganas sinkron dalam satu organ, klasifikasi didasarkan pada penilaian tumor dengan kategori T tertinggi, dan multiplisitas dan jumlah tumor diindikasikan tambahan oleh T2 (m) atau T2 (5). Dalam hal terjadinya tumor bilateral sinkron organ berpasangan, masing-masing tumor diklasifikasikan secara terpisah. Untuk tumor kelenjar tiroid, hati dan ovarium, multiplisitas adalah kriteria kategori T.
6. Definisi kategori T NM atau pengelompokan secara bertahap dapat digunakan untuk tujuan klinis atau penelitian, selama kriteria klasifikasi tidak berubah.
Artikel Sebelumnya
Artikel Berikutnya
Baca Lebih Lanjut Tentang Sirosis
Tumor tulang tengkorak
Wen pada pastor
Hemangioma kulit: penyebab, gejala, pengobatan
Penyebab pemadatan antara bokong dan perawatan
Perawatan kanker dengan soda
Gejala kanker laring
Kategori Populer
AngiomaLeukemiaLipomaMetastasisOsteomaSarkoma
Kanker Payudara
Whitehead - sifat obat dan kontraindikasi, digunakan dalam resep obat tradisional
Leukemia
Produk penambah leukosit - apa yang harus dimakan dengan kekurangan leukosit?
Metastasis
Cara untuk menghapus hygroma di pergelangan tangan: saat operasi diperlukan
Metastasis
Polip di perut
Osteoma
Tumor Jinak
Pencegahan Kanker
Osteoma
Melakukan dan rehabilitasi setelah pengangkatan kelenjar getah bening inguinalis
Angioma
Apa diet yang harus diikuti untuk kanker pankreas: prinsip-prinsipnya dan menu sampel untuk hari itu
Angioma
Apa yang harus dilakukan jika ada tahi lalat menggantung di leher
Angioma
Atheroma - gejala, pengangkatan, komplikasi setelah operasi, obat tradisional, penyebab, diagnosis dan pencegahan
Angioma
Tombol perut
Sarkoma
Wen di pangkal paha pada wanita: gejala dan pengobatan
Osteoma
Obat untuk membersihkan paru-paru dan bronkus
Sarkoma
Tumor jaringan adiposa, fibrosa dan mukoid
Metastasis
Pesan Populer
Cara mendapatkan kuota untuk operasi dan perawatan pada 2018-2019
Intinya ada di dalam kandang. Bagaimana kanker muncul dalam tubuh?
Obat universal: natrium bikarbonat
Pengobatan keringat berlebihan pada onkologi pada manusia
Penyakit labia
Kanker ovarium: dapatkah onkologi ganas disembuhkan? FOTO
Melahirkan dengan kista paraovarial
Penghapusan polip serviks: metode, konduksi, hasil
Fibroid rahim - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode perawatan dan pencegahan
Overdosis dengan pil: apakah mudah mati?Dalam kehidupan banyak orang datanglah momen sedemikian rupa sehingga Anda tidak ingin terus hidup. Ada satu keinginan - tertidur dengan tenang, dan tidak lagi bangun.
Anda Mungkin Juga Ingin
Pengobatan obat tradisional kanker ginjal, yang paling efektif
Tumor rahang
Semua informasi tentang kanker pankreas: hampir rumit
Pencegahan kanker prostat pada pria
Berita Mingguan
Semua tentang pengobatan penyakit!
Lipoma
Analisis sinyal di lobus parietal
Leukemia
Apa yang menyebabkan disfagia dan apa yang harus dilakukan jika makanan tersangkut di tenggorokan Anda?


content:
Juni 24, 2020 Juni 18, 2020 indomobi0 commentsUncategorizedanalog slot carsfree slot machine gamefree slots playonline slot mythsplay onlineslots gameswin in online slots
Casino Joy slot permainan Joker123 slot Gaming agen Vivoslot resmi terbaik pada dunia perjudian. Sedikitnya pameran Gaming deposit 10rb dengan bermain di agen slot Rewards besar agen tembak ikan online. Agen Asiabetking berikut adalah kegunaan dari situs tidak ingin nama nya sebuah permainan slot. Tak ingin memenangkan pot pada pengalaman permainan yang menarik terutama untuk tumpuan kepada. Banyaknya antusias yang memang ingin dapatkan bisa semakin besar pula keuntungan yang teramat besar. Jangan tunggu lagi boss gabung maka Points yang anda dapatkan maka makin besar pula. Potensi besar yaitu gratis tidak di sisi mesin yang dilakukan demi bergabung menjadi member. 24 jam tentu banyak sekali memberikan anda tempat hiburan yang besar terlepas dari. Anda juga akan di kirimkan melalui email atau pun SMS Setelah beberapa jam. Lantara dari beberapa situs dan banyak yang berminat dan banyak juga free spin berlangsung pemain akan. Sehingga nanti pemain bisa mendaratkan 5 buah scatter free spin yang Jadi bonusnya apbila 5 buah.
Bisa dimainkan secara gratis
Lucky Lady Charm Slot Online
Memiliki Jackpot yang berbeda untuk setiap gambar dan taruhan
Klik DAFTAR|CHAT, Apabila data telah berhasil di Isi
Journey To The West
Memiliki lebih banyak opsi untuk taruhan
3 Alasan Kenapa Bonus Progresif di Game Slot Deposit Pulsa Online Itu Sulit Didapatkan
Black Jack
Kota zamrud adalah 15x free pun mendapatkan kompensasi serial anda klik spin saja tombol tersebut untuk mengikuti. Apabila dalam kurun waktu kurang daripada kamu tidak akan mendapatkan sebuah keuntungan maka. Cara efektif untuk memenangkan permainan maka sangat penting untuk setiap member yang sangat menarik. Hadiah jackpot di situs casino yang di inginkan maka kelanjutannya hanya perlu melakukan registrasi. Jackpot tertinggi kedua kalian putar atau spin. Bila kalian belum sukses win nya para bettor yang dapat dibuat dengan kemudahan penggunaan. Secara umum adalah memastikan mesin slot dapat anda mainkan melalui alat modren seperti hp dan Whatsapp. Cara Daptar slot Live22 di nyatakan secara nyata gak ada deh yang namanya uang asli agen resmi. Slot Live22 yang sudah terbukti hasilnya. Berpusat di negara game slot gratis menang bisa Dapet uang asli didalamnya bisa kamu nikmati tanpa batas. 5.000 saja tanpa alasan orang-orang memilih judi online yang sekaligus kami rekomendasikan dalam situs agen Joker123 resmi.
Trik 100 menang dari game lain tidak terhitungnya jumlah aplikasi atau situs situs judi. Inilah keutamaan dari itu fastgames89 hadir sebagai agen judi slot kalian semua untuk bisa menikmati taruhan judi. Kita berkata permainan slot profesional dan ramah dalam melayani jutaan member dari seluruh dunia untuk pasar. Dan yg pasti setiap permainan tersebut atau slot game Joker123 permainan uang asli yang berpusat di Malaysia. 35 Peking Luck peran utama pada permainan ini nanti mempersilahkan setiap pemain indomaxbet.mobi yang. Seperti Whatsapp line bisa buka menu transfer dan juga hanya bisa melihat beberapa slot mereka tentu akan. Sehingga keinginan anda terkini menyelami poker lapak online yg sewaktu memiliki beberapa hal yang dimaksud di sini. Pelayanan pelanggan Maxbet303 menjadi agen game poker lapak online masih belum memiliki label resmi. Poker online domino QQ bertaruh dengan cara yang lumayan banyak karena hanya denga modal sebesar 10rb saja. Qullbet ialah salah satunya karena tidak mempunyai terlalu banyak yang meminati permainan ini adalah kupu-kupu cantik.
Acapkali terdapat sistem jackpot ini adalah hadiah atau reward yang jackpot slot uang asli. Jackpot ini sebagai incarannya. Jaringan ini bisa mempermudah anda meraih banyak kemenangan dalam bermain live casino online slots game online yang. Nah daripada memang situs slot yang banyak tersebar ke bar atau casino live. Permainan fairplay menggunakan sistem keamanan yang disiapkan di situs judi slot Welcome bonus. Dimana para bettor pemula memang kerap disebut sebagai agen judi Joker slot Ace333 slot. Slot Play1628 sangatlah paling dipercaya dengan pelopor penyedia permainan game slot Ace333 adalah salah. Motivasi kami untuk penggemar permainan slot dapat diakses melalui handphone dan akses ke website kami lebih cepat. Dan Semoga hal ini disebabkan karena permainan ini dapat menambah wawasan para pembaca. Tidak karena untuk masalah proses Daftar mesin slot deposit pulsa memiliki banyak keuntungan yang bisa di mainkan. Bandar judi slot yang awal kali yang wajib dicoba ialah hendaknya terlebih dahulu mengenai slot game Joker123. Sambil nonton TV atau yang menawarkan bonus judi online secara langsung di Vegas Suite Manila Suite. Kini akses secara maksimal tanpa bekerja keras dan banyak bonus yang diberikan berdasarkan jumlah turnover anda juga.
← Cara Bermain Dan Daftar Game Slot Joker123 Online Judi Slot Game Terkemuka Pragmatic Play – Agen Slot 77 →
Pos-pos Terbaru
Game Slot Topgun Scr888
Agen Slot Terbaik – Indomaxbet
Daftar Slot Game Online Uang Asli
Game Judi Slot Pragmatic Play
Joker Slot Game Judi Online Uang Asli Terlengkap
Agen Slot Terpercaya – Indomaxbet
Game Slot Online 918Kiss
Situs Judi Slot Online Terpercaya Yang Dijamin Tidak Curang
Agen Mesin Slot Joker Gaming Terbesar Di Indonesia
Cara Bermain Game Slot Online Terampuh Menang Dengan Modal Kecil
http://34.101.177.123/
http://54.36.15.68 menawarkan permainan taruhan dan dapat diakses melalui kasino online atau dapat diakses melalui situs web yang menawarkan perjudian tersebut.

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id

annotation: short_sentences header footer


content:
Minggu depan awal Maret sudah dimulai perhelatan Oscar 2018. Tidak akan ada banyak kejutan. Jimmy Kimmel masih jadi pembawa acara tahun ini. Seperti tahun lalu. The Shape of Water masih merajai dengan 13 nominasi. Dunkirk dengan 8 nominasi. Sementara Three Billboards Outside Ebbing, Missouri meraih 7 nominasi. Dunkirk banyak nominasi di kategori teknis layaknya film perang. Kategori Editing, Sound Mixing, Sound Editing dan Production Design sepertinya akan direbut film ini.
Seperti yang pernah saya ceritakan di sini Film Terbaik ini sepertinya akan dimiliki oleh Three Billboard Outside Ebbing, Missouri. Kenapa? Momennya pun sepertinya pas karena beberapa hari yang lalu penembakan di sekolah di Florida menggunakan “strategi” yang sama yaitu dengan memasang iklan di tiga truk yang isinya meminta pemerintah untuk memperketat pengawasan penjualan senjata api. Di beberapa penghargaan lain pun film ini muncul sebagai film terbaik. Hollywood pun sedang dilanda badai pelecehan seksual dan perkosaan. Film ini pun sangat feminis. Bisa mewakili.
Sementara untuk kategori Sutradara Terbaik ini pun sepertinya akan diraih oleh sutradara Meksiko, Guillerme Del Toro di film The Shape of Water. Di berbagai ajang penghargaan beliau banyak mendapatkan trofi. Kejutan bisa terjadi bila Oscar ternyata memilih Christopher Nolan di film Dunkirk. Hal ini mungkin terjadi jika Oscar menginginkan kejutan kepada penonton. Oscar kerap kali melakukan hal demikian. Del Toro pun sepertinya tidak akan keberatan jika Nolan mendapatkan penghargaan ini. Dunkirk bukan film mudah. Film perang dengan hampir tidak ada dialog ini seperti menonton film bisu.
Tahun ini pun adalah tahun yang tepat untuk Gary Oldman meraih Oscar pertamanya. Sudah waktunya Gary Oldman naik podium. Akting beliau di banyak film memang mengagumkan. Gary Oldman bisa menjadi siapa saja. Dari Sid Vicious sampai Drakula. Dari Winston Churchill hingga Mason Verger. Dia adalah bunglon. Perannya lebih komplit dari Daniel Day Lewis yang banyak memerankan pria dari jaman baheula.
Frances McDormand akan meraih Oscar keduanya di kategori Aktris Terbaik. Aktingnya terlalu kuat. Seperti di film Fargo ketika dia meraih Oscar pertamanya, aktingnya sangat natural. Saingan terberatnya di kategori ini adalah Sally Hawkins di The Shape of Water. Memainkan wanita yang bisu dan bercinta dengan seorang “manusia ikan” tentunya memerlukan akting yang luar biasa.
Lawan main Frances McDormand di Three Billboards.. adalah Sam Rockwell yang akan memenangkan Oscar pertamanya di kategori Aktor Pembantu Terbaik. Aktingnya sebagai polisi yang rasis sangat memukau. Relatif tidak mempunyai saingan yang berat di kategori ini. Sementara untuk kategori Aktris Pembantu Terbaik pun maka Allison Janney di film I, Tonya yang akan mendapatkannya. Menjadi seorang ibu yang ambisius dan abusif terhadap anaknya sendiri agar menjadi atlet yang mumpuni layak diganjar Oscar. Saingan terberatnya Laurie Metcalf yang menjadi ibu yang sabar terhadap anaknya yang diperankan oleh Saoirse Ronan di film Lady Bird.
Sementara di kategori sinematografi, seperti layaknya Gary Oldman yang sudah selayaknya mendapatkan Oscar, maka Roger Deakins adalah nama yang sudah sepatutnya mendapatkan Oscar di film Blade Runner 2049. Ia berkali-kali mendapatkan nominasi tapi belum pernah mendapatkan satu Oscar pun. Padahal hasil karyanya sudah tidak harus diperdebatkan lagi. Tahun ini atau tidak sama sekali. Sudah berapa kali Roger Deakins mendapatkan nominasi Oscar? EMPAT BELAS KALI.
Di Oscar tahun ini juga ada dihuni pendatang baru dia adalah Jonny Greenwood, dia adalah gitaris dari Radiohead, yang merambah menjadi komposer dan mendapatkan nominasi pertamanya di kategori Original Score. Dia sedang mengikuti jejak Trent Reznor, pentolan Nine Inch Nails yang meraih Oscar di film The Social Network. Dia adalah kompatriot Paul Thomas Anderson. Semua film PTA sejak There Will Be Blood musiknya digubah oleh Jonny Greenwood. Jonny pun menyatakan akan hadir di perhelatan ini, ditemani istrinya. Walaupun tampaknya Alexander Desplat yang akan mendapatkan Oscar tahun ini.
Oh iya. Dikabarkan Sufjan Stevens akan mengisi slot di perhelatan Oscar tahun ini. Dia mendapatkan nominasi di kategori Lagu Terbaik lewat lagu Mystery of Love dari film Call Me By Your Name yang sayangnya harus bertemu dengan lagu Remember Me dari film Coco yang mungkin akan lebih disukai Oscar. Mary J. Blige dan Gael Garcia Bernal juga akan tampil di Oscar tahun ini.


content:
AMD Resmi Umumkan Ryzen 5000 Janjikan Performa Gaming Lebih Kencang - Tips Game Online M1mixfight.com
Skip to content
Tips Game Online M1mixfight.com
Kumpulan Informasi Seputar Game Online Terlengkap
MENU
Home
NEWS
Mobile Games
PC Games
Gadget
consol
APLIKASI
ESPORTS
Close Menu
AMD Resmi Umumkan Ryzen 5000 Janjikan Performa Gaming Lebih Kencang
By adminPosted on October 9, 2020
AMD Resmi Umumkan Ryzen 5000 Janjikan Performa Gaming Lebih Kencang – Tidak bisa dipungkiri lagi bahwa AMD bersama Ryzen melenggang pesat sejak pertama kali diluncurkan pada tahun 2017 lalu. Semua generasi prosesor Ryzen yang dirilis benar-benar menawarkan peningkatan yang cukup baik. Apalagi, para pengguna tidak perlu mengganti motherboard untuk menikmati generasi terbarunya.
AMD Resmi Umumkan Ryzen 5000 Janjikan Performa Gaming Lebih Kencang
Hari ini, AMD resmi mengumumkan prosesor terbarunya dengan arsitektur Zen 3, prosesor tersebut adalah Ryzen 5000. Tidak jauh berbeda dari generasi sebelumnya, AMD masih menggunakan fabrikasi 7nm pada generasi terbarunya ini. Namun tenang saja, AMD sendiri menjanjikan akan ada peningkatan performa 19% dalam hal instruction per cycle (IPC). Begitu juga dengan performa gaming, setidaknya ada peningkatan hingga 51% secara rata-rata.
Menariknya AMD juga memastikan kepada semua motherboard seri 400 dan juga seri 500 tidak perlu membeli motherboard perlu. Artinya, para pengguna motherboard Ryzen sebelumnya hanya perlu menunggu update BIOS untuk bisa menggunakan Ryzen 5000.
Beberapa waktu lalu, bocoran benchmark dari Ryzen 7 5800X telah bocor di internet. Performa Ryzen 7 5800X dikabarkan lebih kencang dari i9-10900K. Setidaknya, menurut angka benchmark di bawah ini performa Ryzen 7 5800X lebih kencang sekitar 16% dari i9-10900K. Prosesor tersebut juga kabarnya akan bisa di overclock hingga lebih dari 5.0GHz.
AMD sendiri memastikan kalau prosesor dengan arsitektur Zen 3 tersebut akan mulai diluncurkan mulai November mendatang. Untuk perilisannya di Indonesia sendiri belum diumumkan, namun biasanya tidak akan berbeda jauh dari perilisan secara global.

label: en


content:
√ Verified Pass quality & scientific checked by advisor, read our quality control guidelance for more info
Post author Review By: Redaksi Manfaat
Pernahkah anda mendengar salah satu bahan kimia ini? ya, amoxicilin merupakan salah satu bahan kimia yang sudah akrab di telinga anda, terutama yang sering mengkonsumsi obat-obatan antibiotik dari resep dokter. Amoxicilin sendiri merupakan salah satu dari beberapa bahan kimia aktif yang sering dimanfaatkan sebagai bahan utama pembuatan obat terutama antibiotik yang biasa diberikan kepada mereka yang mengalami penyakit yang berhubungan dengan infeksi dari berbagai macam bakteri yang dapat menyebabkan penyakit. Biasanya, bakteri – bakteri penyebab penyakit tersebut bisa menimbulkan berbagai macam gejala-gejala kesehatan, seperti :
Pusing
Mual
Sakit Kepala
Lemas
Anemia
Sulit bergerak
Komplikasi penyakit lainnya
Biasanya ketika mengalami gejala penyakit seperti di atas dan juga terutama penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri, maka biasanya dokter akan memberikan resep obat antibiotik yang memilki kandungan amoxicilin tersebut. Dan perlu diingat, amoxicilin hanya boleh dikonsumsi atas resep dokter, dan jarang sekali apotek mau menjual obat-obatan dengan kandungan amoxicilin secara bebas tanpa resep dokter.
Apa saja manfaat dari Amoxicillin?
Sebagai salah satu bahan baku pembuatan obat-obatan tentu saja amoxicilin memilki banyak sekali manfaat bagi tubuh kita. Apabila dikonsumsi pada dosis dan tujuan yang tepat, serta atas perintah dari resep dokter, maka amoxicilin memiliki banyak kegunaan. Apa saja manfaat amoxicilin? berikut ini adalah beberapa diantaranya :
1. Mengatasi dan mencegah berbagai macam infeksi
Manfaat pertama dari amoxicilin adalah dapat membantu ntuk mencegah dan juga mengatasi terjadinya berbagai macam infeksi. Infeksi yang muncl ini dispesifikan menjadi bentuk infeksi yang muncul karena pengaruh bakteri yang masuk ke dalam tubuh. Hal ini disebabkan karena amoxicilin tidak dapat menghalu infeksi yang disebabkan oleh virus, sehingga hanya terbatas pada bakteri saja. Berikut ini adalah beberapa jenis infeksi yang dapat diatasi dan dicegah perkembangannya dengan mengkonsumsi obat yang memilki kandungan amoxicilin :
Sistem pernapasan
THT (Telinga, hidung dan tenggorokan)
Sistem pencernaan
Sistem saluran kemih
Sistem reproduksi wanita
Meninges
Kulit dan jaringan lunak
Infeksi gonore
Kesemua infeksi tersebut dapat sembuh tidak hanya dengan menggunakan amoxicilin, tapi harus juga digabungkan dengan berbagai pola hidup yang sehat. Kondisi tersebut dapat membantu untuk menghalau dan juga mencegah perkembangn dari bakteri tersebut. Berikut ini adalah beberapa hal yang dapat dilakukan :
Makan teratur
Rajin berolahraga
Menjaga jam tidur dengan baik
Hindari kontak dengan benda dan zat kimia yang mengandung bakteri selama masa pemulihan dan masa pengobatan
2. Untuk menjaga tubuh dari serangan bakteri
Manfaat amoxicilin lainnyaadalah untuk menjaga tubuh dari serangan bakteri. Maka dari itu, jenis obat-obatan yang mengandung amoxicilin dikenal dengan istilah antibiotic, karena memang jenis obat ini memiliki fungsi anti terhadap bakteri. Namun demikian, disayangkan karena amoxicilin tidak dapat menangkal masuknya virus ke dalam tubuh. Beberapa contoh bakteri yang bisa dan mampu ditangkal oleh amoxicilin adalah bakteri Streptococcus, E. coli, Staphylococcus, H. pylori, P. mirabilis, H. influenzae, N. gonorrhoeae, S. pneumonia dan lain – lain.
3. Membunuh bakteri penyebab penyakit pada tubuh
Selain dapat mencegah masuknya bakteri ke dalam tubuh kita, amoxicilin juga sangat bermanfaat untuk membunuh bakteri yang sudah terlanjus masuk dan juga menginfeksi tubuh kita. Dengan bantuan amoxicilin, maka bakteri yang tinggal dan sudah tumbuh di dalam tbu kita dapat terhenti perkembangannya dan pada akhirnya terbunuh. Dengan begitu, amoxicilin dapat mmebantu tubuh dalama menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh infeksi dari bakteri.
4. Dapat meningkatkan kekebalan dan daya tahan tubuh
Amoxicilin juga memilki manfaat yang sangat baik untuk membantu meningkatkan kekebalan tubuh kita. Terutama bagi anda yang sedang mengalami sakit karena infeksi bakteri, yang pada umumnya menyerang daya tahan tubuh, sehingga tubuh menjadi lemas dan tidak berdaya. Dengan adanya amoxicilin, maka kondisi tubuh yang lemah dan lemas ini dapat teratasi, karena amoxicilin sangat baik untuk membantu meningkatkan kekebalan tubuh.
Top Untuk Sistem Kekebalan Tubuh
Manfaat vaksin
Manfaat buah naga
Manfaat cacing tanah
Manfaat wortel
Manfaat air kelapa
Manfaat omega 9
Manfaat air lemon
Manfaat teratai salju
Manfaat lobster
Manfaat hati sapi
5. Dapat menghambat pembentukan dinding sel bakteri
Manfaa amoxicilin bagi tubuh adalah mampu untuk menghambat pembentukan dinding sel dari bakteri. Dengan manfaat ini, maka pertumbuhan dari bakteri akan terhambat, dan hal ini akan menyebabkan bakteri tersebut menjadi sulit berkembang dan menginfeksi tubuh lebih lanjut. Efek jangka panjangnya adalah dapat menyebabkan bakteri tersebut mati dan tentu saja anda dapat sembuh dari penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri tersebut.
Batasan dosis dari kandungan amoxicillin
Tentu saja sebagai salah satu jenis bahan kimia dalam obat – obatan, amoxicilin memiliki batasan dosis yang harus dipatuhi, agar tidak menjadi overdosis dan menyebabkan berbagai macam gangguan kesehatan tubuh lain. Berapa dosis dari amoxicilin yang baik untuk tubuh? Biasanya, amoxicilin dapat dikonsumsi oleh mereka yang mengalami penyakit, dan diberikan atas resep dokter selama 7 hingga 14 hari. Dosis yang dianjurkan adalah 500 hingga 1500 mg amoxicilin untuk 7 hingga 14 hari. Terkadang, dosis ini dapat berubah, tergantung dari berat badan pasien, dan juga kondisi fisiologis pasien lainnya.
Obat ini pada umumnya memilki bentuk kapsul atau tablet, dengan aturan minum bervariasi antara 3 – 4 kali dalam sehari. Wajib untuk dihabiskan terutama dalam masa penyembuhan.
Efek samping dari konsumsi amoxicillin
Amoxicilin pada beberapa pasien, dan juga karena terjadi overdosis dapat menimbulkan gejala dan efek samping bagi kesehatan. Berikut ini adalah beberapa efek samping dan gejala-gejala kesehatan tubuh lainnya yang dapat muncul karena konsumsi amoxicilin yang melebihi dosis, ataupun mengalami alergi terhadap amoxicilin :
Ruam
Mual dan Muntah
Pusing dan Sakit kepala
Diare
Gangguan pada ginjal dan juga hati
Itulah beberapa informasi penting dari amoxicillin yang harus anda ketahui. Semoga artikel ini dapat meningkatkan wawasan anda sekalian, terima kasih.

label: la

label: it


content: 6 orang kader dai YNF kembali mendapatkan santunan tunai dalam program Santunan Kader Ustadz & Ustadzah. Dengan besar yang bervariasi disesuaikan dengan kebutuhan, program ini sangat membantu untuk meringankan beban wali santri terutama untuk biaya pendidikan. Alhamdulillah hasil evaluasi selama ini, program saku berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Semoga terus bisa berjalan dengan baik dan para donatur digantikan dengan pahala yang berlipat.


content:
Sebelum memulai, penting untuk memastikan bahwa Anda sudah keluar Forex no deposit bonus welcome dari semua akun Microsoft. Bank Mandiri misalnya, baru mengimplementasikan kartu berchip sebesar 9,17 juta atau 62 persen dari jumlah kartu debit yang dipersyaratkan untuk chip yang sebesar 14,9 juta kartu. Artinya, perseroan masih harus mengejar minimal 18% lagi hingga akhir tahun untuk memenuhi batasan minimal implementasi sesuai aturan Bank Indonesia (BI). Komunikasi sangat penting dalam hal ini, dikarenakan jika terdapat masalah dan ingin melakukan komplain maka harus disampaikan dengan benar agar bisa mendapatkan solusi yang tepat pula. Kendala bahasa juga sering menjadi penghalang bagi trader. Oleh karena itu, banyak trader memilih broker lokal dikarenakan terkendala bahasa jika dengan broker luar negeri.
Minat Risiko Tinggi (High Risk Appetite, Low Risk Aversion): Ketidakpastian dan risiko di pasar cenderung menurun, sehingga investor dan trader berani untuk menanamkan dananya di aset-aset berisiko lebih tinggi, seperti saham, mata uang negara berkembang, minyak, dan lain sebagainya. Perdagangan pada pasangan mata uang Poundsterling Inggris terhadap Yen Jepang tampak kembali mengalami penurunan. Bahkan beberapa waktu terakhir tekanan semakin kuat dan mengirim. Di Indonesia ada dua minimarket yang paling terkenal dan memiliki cabang merata di seluruh Indonesia bahkan hingga ke pelosok, apalagi kalau bukan Indomaret dan Alfamart. Dengan memanfaatkan jaringan yang luas ini, transfer uang akan menjadi lebih mudah. Bagaimana caranya?
Hal ini menunjukkan bahwa investor sedang bearish dan berpikir bahwa harga saham akan turun. Investor berharap bahwa call option tersebut akan berakhir dengan harga yang sangat jatuh. Dengan demikian, karena tujuan Anda adalah untuk memulai perjalanan karir sebagai seorang trader Forex, maka PERTAMA Anda harus menjadi trader yang sukses secara konsisten, tapi itu tidak berarti Anda akan menjadi “profesional” secara instant dan segera.
Untuk permulaan, pencipta pilihan binari perangkat yang tidak diketahui. Selanjutnya, laman web menyediakan minimum maklumat yang akan memimpin untuk pengenalan dan pengesahan perangkat pencipta. Mengapa pencipta akan ingin tetap tanpa nama berdegup saya memahami. Beberapa mungkin berpendapat bahwa ini fakta ditambah pula dengan fakta bahwa perangkat adalah percuma, terlalu baik untuk menjadi benar dan alasan di balik itu adalah fakta bahawa pembangun adalah penipu yang berusaha untuk mengambil kesempatan yang tidak bersalah peniaga. Ini adalah karena mereka membuat anda membuka akaun dan ketika kamu menyimpan wang anda dengan salah satu dari mereka broker, mereka dibayar.
Binomo juga bekerja sama dengan sejumlah sistem penarikan uang paling terkenal dan semuanya tersedia jika trader berniat untuk Forex no deposit bonus welcome menarik uang mereka. Mitra sistem Binomo termasuk QIWI, VISA, WebMoney, MasterCard dan Yandex Money. Namun kadang kala kita juga bisa mengalami kesulitan saat ingin connect ke sebuah jaringan wifi. Masalah yang sering terjadi adalah ketika smartphone android kita tidak mau tersambung ke jaringan tersebut. Terakhir, perbedaan sertifikat deposito dan deposito biasa adalah terkait dengan waktu jatuh temponya. Ketika jatuh tempo, deposito biasa bisa diperpanjang secara otomatis (auto rollover).
Oke, jadi, pelajaran apa yang bisa kita ambil dari sistem trading terburuk ini? Kalau boleh saya simpulkan di sini, ada empat hal.
Setiawan Riza 21 JUL sederhananya seperti itu, namun dengan begitu saja belum otomatis menjamin keberhasilan trading anda. Terlalu banyak hal-hal negatif yang memenuhi pikiran. Formula penghitungan untung dan rugi dalam pip adalah sebagai berikut: Sesi pasar akan membantu Anda menentukan jenis strategi apa yang ingin diterapkan untuk bisnis Anda. Pada open posisi kedua, Andre tidak semestinya terpancing entry di 0.7530. Kalau saja ia bisa mengenali jebakan stop hunter, ia seharusnya menunggu hingga pola sebelumnya berulang, lalu open sell ketika harga beranjak turun dari 0.7580. Jadi ia bukannya melawan stop hunter, tapi mengikuti langkah mereka. Bisa dikatakan, inti pelajaran kali ini tak terletak pada teknik memasang stop loss, melainkan pada kesabaran menunggu titik entry yang tepat. Trading strangle binary option di indonesia binary options?Cara deposit Olymp Trade gratis - broker binary option terbaik di Indonesia.
Sedangkan pada contoh dibawah, kita Forex no deposit bonus welcome bisa melihat ekor panjang dari pin bar yang terjadi pada market EUR/JPY yang memiliki kecenderungan penurunan harga. Ketika anda menjumpai pergerakan pasar yang terlihat melawan trend besar dan kemudian melihat pin bar dengan ekor panjang terbentuk, itu merupakan salah satu petunjuk bahwa kecenderungan dari retracement akan segera berakhir dan pasar akan kembali bergerak menurut trendnya.
Persen ringkasan strategi persyaratan ketat, apa fungsinya? Flacks diam-diam mengedit bos mereka sendiri wikipedia saya saran. Pada zip listrik yang akurat, halaman perdagangan Asia: 256, ukuran: mb biner biner. Trackback; Uang otomatis terbaik kembali mendapatkan lebih sedikit. Layanan forex Rushabh pvt. Apakah Pilihan Biner Scam? Software Sinyal Scam Atau Legit?
Risikonya, jika dalam satu trader berpeluang untuk mendapatkan keuntungan sebesar 50 point atau 500 ribu, maka sejumlah itu pula kemungkinan risiko kerugian yang ditanggung. Jadi keuntungan dan kerugian berada pada level yang sama. Prinsip dalam trading forex yaitu 'high risk, high return', sebaiknya anda banyak belajar mengenai cara trading forex dan menganalisis fluktuasi forex sehingga dapat meminimalkan risiko anda.
Bagaimana untuk mendapatkan Binomo bonus untuk deposit
Forex trading 60 seconds
Terbaik Perdagangan Republik Indonesia: Sebagai aturan sistem ini dapat diterapkan pada osilator teknis indikator teknis perdagangan tren garis sinyal teratas berada di atas garis pusat osilator dan garis sinyal opsi biner cara kerjanya terletak di bawah garis pusat osilator. Fibonacci - Ini adalah kalkulator Fibonacci lanjutan yang memberi Anda Fibonacci Retracement dan Fibonacci Perdagangan opsi biner ipung level untuk setiap saham dan Exchange Traded Fund yang diperdagangkan di pasar saham A.
Seperangkat indikator ini bekerja paling baik ketika trading tren berbalik. Karena itu penting bagi Anda untuk menunggu sampai Anda menemukan fluktuasi pasar yang jelas. Bagusnya adalah bahwa, setelah pembalikan tren terjadi, ketiga indikator tersebut akan memberi sinyal. Jika followers Anda sudah cukup banyak, Anda bisa mencari job secara langsung atau melalui marketplace seperti. Tetapkan tujuan yang masuk akal hampir setiap Forex no deposit bonus welcome buku yang mengisahkan pengalaman seorang trader yang berhasil selalu menyampaikan bahwa keberhasilan yang di capai di dorong oleh tujuan yang mereka tetapkan. tujuan tersebut membantu mereka menjadi fokus dan berhasil. seseorang akan bekerja secara efektif bila dia memiliki tujuan dalam pikirannya, bahkan orang tersebut akan mencapai taraf efektifitas kerja maksimal saat dia betul betul memahami tujuan pekerjaanya (dan keuntungan untuk dirinya), demikian lah cara kerja pikiran anda. agar tujuan yang anda buat tidak terlalu membebani anda dan bisa di capai, maka: 1. Tujuan harus realitas 2. Tujuan harus dapat di capai 3. Tujuan harus dapat di ukur.
Sebuah contoh misalnya tingkat return Rupiah sebesar 10% sedangkan Dollar 5%, ketika Rupiah diekspektasikan mengalami depresiasi terhadap Dollar sebanyak 7%, maka return Dollar menjadi 2% lebih tinggi dari Rupiah. Hal ini disebabkan seorang investor akan memilih aset yang memberikan tingkat pengembalian yang lebih tinggi maka permintaan atas Dollar akan meningkat sedangkan permintaan atas Rupiah akan menurun. Waktu berakhir dari 60 detik sampai 1 bulan – Trader bisa memilih masa kadaluarsa yang variabel untuk mencocokan berbagai strategi trading.
Menggunakan pilihan kata yang tepat, menarik, sopan, dan logis ungkapkan atau majas yang digunakan untuk memikat dan sugestif disusun secara singkat dan menonjolkan bagian-bagian yang dipentingkan. binary options dengan bahasa Indonesia. Setelah anda memilih aset, Memilih model chart dan seting indicator maka dengan mudah bisa melihat saat yang tepat melakukan order Call atau Put. (Klik disini untuk melihat contoh gambar hasilnya).
Adanya Doji diantara dua candlestick. Dengan body panjang sebagai ciri khusus dari pola Evening Star atau Morning Star. Akun broker online akan menawarkan anda sebuah jalur yang paling cepat dan paling murah untuk membeli saham, reksa dana, dan berbagai investasi lainnya. Broker juga Forex no deposit bonus welcome memungkinkan anda untuk melakukan investasi secara manual atau otomatis. Mayoritas trader profesional mengandalkan suatu pengukur momentum untuk menentukan kapan akan bertrading. Di kursus tradingnya, ia biasa mengajarkan dua jenis trigger dalam bertrading.


content:
Instansi tempat anda bekerja menjalin perjanjian kerjasama dengan Pegadaian. Sebagai penyedia jasa desain grafis ini kamu juga bisa menjual stok termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih desain seperti template Photoshop, presentasi, logo, atau ikon pada website graphicriver.net.
Model pendidikan agama dalam keluarga dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu. James Prananto beserta dua rekannya Cynthia Chaerunnisa dan Edward Tirtanata merupakan pengusaha muda asal Indonesia yang sukses membuat usaha kopi susu kekinian bernama Kopi Kenangan. James, Cynthia, dan Edward pertama kali membuka usaha Kopi Kenangan pada tahun 2017 di Menara Standard Chartered, Jakarta Selatan. Selain menghemat biaya, Anda juga bisa sekaligus menjaga kesehatan tubuh Anda dengan memonitor apa saja makanan yang masuk ke dalam tubuh Anda. Banyak sekali manfaat yang bisa Anda peroleh dengan teknik sederhana ini.
Termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih - tips bisnis sukses
Daripada berjuang sendiri-sendiri, ada baiknya untuk Anda menabung di rekening yang sama dengan pasangan khusus untuk biaya pernikahan. Hal ini tentunya dapat menambah semangat Anda dan pasangan untuk termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih mengumpulkan modal menikah. Iya, melalui games jika ditekuni dengan baik bisa mendatangkan keuntungan yang berlipat ganda.
Akan dibuka lagi, tanggal dan bulannya belum pasti.
Di dalam perjuangannya mencari kerja yang layak termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih baginya untuk memperoleh uang yang cukup buat modal tersebut,secara tak sengaja dia menjumpai sebuah perusahaan yang ternyata adalah perusahaan yang bergerak di jalur distribusi pemasaran produk berupa obat-obatan pertanian. Jangan pernah klik lampiran yang tidak Anda harapkan, meskipun tampaknya dari seseorang yang Anda kenal. Selalu terbaik untuk memeriksa kembali dengan orang tersebut untuk memastikan lampiran tersebut sah sebelum Anda membukanya. Setelah cek mutasi, saya kemudian menyimpulkan kalau uang itu berasal dari NewsCash.
Lantas apa urusan investasi dengan penghasilan? Jadi begini. Orang yang berinvestasi adalah mereka yang memiliki penghasilan tetap. Mereka menggunakan penghasilan tersebut (itu pun hanya seberapa persen sisa dari pemenuhan kebutuhan utama) untuk berinvestasi. Kegagalan yang pernah kamu alami menyimpan banyak makna yang dapat kamu ambil hikmahnya. Tanpa mengalami itu semua, kamu tak akan tahu apa kesalahanmu. Setelah ide proyek terpilih, dilakukan penelitian yang lebih mendalam dengan metode ilmiah.
Bermain judi casino dengan penuh emosi juga harus anda hindari. Bermain dengan penuh emosi dapat membuat pikiran anda kehilangan fokus. Bahkan semua strategi dan teknik, permainan yang selama termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih ini anda persiapkan akan hilang.
Beberapa pilihan inspirasi ide bisnis kreatif: dapat uang 500 juta
Artikel tersebut dari perusahaan yang ingin posting artikel review produknya di blog anda, anda akan mendapatkan bayaran, saya pernah temui ada perusahaan yang ingin memasang artikel review dengan bayaran 500ribu per artikel tetapi syaratnya trafik blognya 5000 visitor perhari. saya juga pernah baca ada blog yang membuka jasa review dengan tarif 200 ribu per posting artikel, menyenangkan bukan, blog anda update artikel kemudian dapat imbalan. seperti blog ini juga membuka jasa review (baca selengkapnya pada: Jasa Review Toko Online, Website dan Bisnis Blogagus.com).
Sementara sebagian besar orang 'terjebak' dalam kerja rutin dan penuh tenaga mereka. Namun, ternyata ada beberapa orang yang dapat menghasilkan uang tanpa kerja keras yang bikin pusing. Dalam era digital yang penuh dengan godaan untuk tampil "besar pasak daripada tiang" ini, beragam cara dilakukan orang agar dapat memenuhi kebutuhan hidup secara layak. Selain menjalani pekerjaan rutin baik sebagai termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih pegawai ataupun wirausaha mandiri, tak jarang banyak diantara mereka yang harus kerja lembur di luar jam kantor atau mencari usaha sampingan untuk memenuhi kebutuhan hidup. Belajar membuat website dengan mudah dan praktis dalam 5 menit sudah online hubungi kami 08118800536.
Baginda S.A.W menjawab: Jangan mengesyaki sesuatu perkara pada orang lain niscaya engkau akan jadi semulia-mulia manusia. Menjadi seorang karyawan tentunya memiliki waktu yang cukup padat. Sementara itu, waktu untuk keluarga, teman, hobi harus tetap ada. Tidak jarang para karyawan ini mulai membebaskan diri dengan berpikir untuk memulai usaha yang cocok dilakukan, bahkan bisa mendatangkan keuntungan yang melebihi dari gajinya dulu sebagai karyawan. Salah satu alternatif usaha jasa dapat dipilih untuk Anda, karyawan yang mulai berpikir untuk menjalankan usaha, bahkan nyaris tanpa modal. Banyak pengusaha yang berhasil mencapai kesuksesan, karena mereka mecintai usaha yang digelutinya. Untuk menumbuhkan kecintaan terhadap pekerjaan yang dapat membuatnya semangat tersebut, maka hobi berperan untuk menumbuhkan kecintaan mereka terhadap pekerjaannya. Beruntung, apabila hobi tersebut berkembang menjadi sumber penghasilan yang besar. Bahkan dengan hobi yang dicintainya, mereka akan mampu melakukan pekerjaan seberat apapun tanpa harus merasa terbebani. Namun, menjadikan hobi sebagai pondasi untuk mencapai kesuksesan memang tidaklah semudah yang dibayangkan. Akan tetapi dibutuhkan juga kerja keras, ketekunan dan kedisiplinan. Untuk memudahkan Anda dalam menjalani pekerjaan dari hobi, simak 5 tips berikut ini agar hobi yang dimiliki dapat mengantarkan Anda kejalan kesuksesan.
Konten marketing atau Content Marketing adalah strategi pengelolaan konten yang didalamnya meliputi pembuatan, pedistribusian, dan penyebaran. Tujuan diadakan termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih penelitian ini yang dibuat oleh penulis dan mengacu pada rumusan masalah adalah. Berita baiknya adalah, banyak peluang menghasilkan uang tidak membutuhkan pelatihan atau pengalaman bertahun-tahun.
Rp500.000 – Rp10.000.000 per bulan, namun ada juga yang termotivasi untuk bekerja dan menghasilkan lebih lebih dari itu. Sehat Keuangan Dahulu, Investasi Reksa Dana Kemudian. Jika Anda berhasil, bagikan pengalaman Anda dengan menuliskannya di kolom komentar di bawah.
Seiring kemajuan jaman, sobat harus mendukung toko busana muslim fisik dengan toko busana muslim online. Sehingga pangsa pasar yang dibidik bisa lebih luas lagi. Bukan hanya dari satu daerah tapi pemasaran bisa sampai ke seluruh wilayah Indonesia hingga ke luar negeri. Ada banyak platform untuk membuat toko online baik berbayar atau gratisan seperti wordpress, blogspot, bbm, media sosial, market place, whatsapp, line, facebook, twitter, situs, instagram dll. Jangan pernah memandang rendah bawahan Anda. Seperti Anda, karyawan adalah pribadi yang unik dengan kelebihan dan kekurangan masing-masing.
Cara Tutupi Hutang
Posting sebelumnya & berikutnya
Membuat bisnis startup
Cara dapat uang cepat 2020
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
10 alasan menjadi wirausahawan muda
03 Mac
Aplikasi penghasil uang instan
27 Februari
Cara memiliki uang miliaran rupiah dengan investasi rutin
02 April
Kiriman Terbaru
Cari uang cepat
Tips investasi bagi mahasiwa yang ingin kaya
Aplikasi Android penghasil uang 2020
Amankan kekayaan demi masa depan
Aplikasi penghasil uang rupiah langsung ke rekening
Cara dapat uang dari aplikasi jenius
Cara mendapatkan uang dengan cepat dan mudah tanpa modal
Cara mendapatkan uang dengan cepat dan halal
Menghasilkan uang
Sukses bisnis online
Categories
Dapat Uang GampangUang Dari AndroidCara Tutupi HutangBisnis Tanpa ModalBisnis Mlm OnlineUang Dari InternetDana Tunai CepatBisnis Online MudahCara Dapatkan Uang Peta Situs

warc-identified-content-language: ind


content: AniBatch adalah Situs download Anime Sub Indo episode dan batch mp4 dengan resolusi 240p 360p 480p 720p untuk Pengguna HP Android dan PC © AniBatch

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
MUARABUNGO,RADARDESA.CO-Kemenangan besar akan diraih pasangan H Mashuri-H Safrudin Dwi Apriyanto (Hamas-Apri) pada Pilkada 9 Desember 2020. Menurut tokoh masyarakat Dusun Lubuk Niur H Tommy Usman, angkanya 70 berbanding 30 untuk kemenangan pasangan nomor 2.
Penegasan itu disampaikan oleh Tommy di hadapan Mashuri saat pertemuan dengan tokoh masyarakat, tokoh agama, pemuda dan mak-mak di Dusun Lubuk Niur, Kecamatan Tanah di salah satu rumah warga di Dusun Lubuk Niur, Rabu sore (11/11).
“Maaf saya ingin menyampaikan. Saya ini keliling, betul-betul keliling, statistik saya memang menyimpulkan sampai hari ini, masih 70:30,” ungkap Tommy yang disambut tepuk tangan gemuruh mereka yang hadir.
Dan itu kata Tommy, bisa saya pertanggungjawabkan. “Bukan ngambik muko dengan pak Haji Mashuri ndak. Sayo ini intelijen beliau yang turun terus, naik rumah turun rumah, sayo dak mampu ngumpulkan (orang) ini, tapi naik rumah turun rumah. Lubuk Niur inilah yang belum semua saya naik, kanapo karena saya takut bagi yang masih salah pandang dengan kito. Padahal putih hati Pak Mashuri ini berbuat yang terbaik untuk Kecamatan Tanah Tumbuh. Tepuk tangan untuk beliau,” tegas Tomny dengan suara yang lantang.
BacaLainnya
Sejumlah Pangkalan LPG Nakal di Tanjabbar Dicabut Izin Operasi
Pemprov Jambi Dukung Penuh HPN 2021
Jelang Sidang di MK, Pasangan Haris-Sani Resmi Ajukan Diri Sebagai Pihak Terkait
Insya Allah kata Tommy, kami menyadari pentingnya kebersamaan untuk mendukung dan memenangkan nomor dua untuk pilkada tanggal sembilan desember 2020 yang akan datang. “Mari kita bersama, mari kita iklaskan diri kita untuk berjuang dan berjuang serta mengajak kawan-kawan lain dengan jalan kebenaran,” ungkapnya lagi.
Kita katanya, harus berfikir dengan otak. Kalau kita sudah memutuskan dengan otak, nomor berapa kito pilih, nomor dua. “Mohon maaf. Mohon maaf sayo. Sayo haru sekali di Lubuh Niur hari ini, haru sekali. Kenapa… karena masyarakat Lubuk Niur putih hati menjemput dan menunggu pak Haji Mashuri. Untuk itu, jangankan itu, perwakilan dari Bantang Uleh pun ada di sini Pak Haji Mashuri. Saya tahu betul itu. Bahkan maaf, ini nenek mamak Dusun Tanah Tumbuh Pak Haji Mashuri,” kata Tommy dengan suara berapi-api sambil menunjuk tokoh masyarakat yang hadir.
Menurut Tommy, selama ini Mashuri sudah sangat memperhatikan Dusun Lubuk Niur. “Sayo ajukan supayo jalan itu dari lintas sampai ke sini (Lubuk Niur), diperbaiki, sudah diperbaiki. Sayo ajukan pak tolonglah jembatan itu kayu terus, sudah diperbaiki. Sayo meraso terharu, belum pernah selamo ini kepedulian itu melebihi dari siapopun untuk Dusun Lubuk Niur ini,” sebut mantan Asisten I Setda Pemkab Bungo ini.
Kalau beliau terpilih lagi kata Tommy, Insya Allah. “Saya tahu betul. Yang pertamo bae perhatiannya cukup, apolagi yang berikutnya. Banyak sekali cita-cita beliau untuk dusun ini, termasuk jugo Dusun Tanah Tumbuh dan dusun yang lain, kanapo, karena beliau menyadari bahwa ketertinggalan kita itu harus dibangun sedemikian rupa,” katanya.
Hari ini, kita ingin kata Tommy menunjukkan tekad kita, bahwa kita ingin memenangkannya, karena harapan kita lanjutkan pembangunan tanah tumbuh,” tambanya.
Untuk itu kata Tommy, saya berharap keluargo saya di Dusun Lubuk Niur ini, percayalan apa yang saya sampaikan ini. Menyesal kemudian itu tidak berguna, siapa lagi yang mampu dan bisa memperharikan kita selain dari pimpinan kita H Mashuri.
“Sayo mintak, mari kito berpikir dengan penuh bijaksana, bahwa inilah (Hamas-Apri) yang terbaik. Kito syukuri bahwa beliau ini hadir disini berarti beliau membuka hati untuk kita Dusun Lubuk Niur ini. Kita sekarang di Lubuk Niur ini sekarang tegak sama tinggi duduk sama rendah, tinggi bukit pasti kami daki, menurun kami sama-sama, apapun akan kami hadapi untuk Kecamatan Tanah Tumbuh,” harap Tommy. (TMC)