content:
Halaman web GAINSCOPE - FX Direct Dealer berikut ini adalah berisi tentang informasi seputar layanan Forex, yang dimana Anda dapat menjelajah pengetahuan dan informasi mengenai pasar uang, khususnya yang menyangkut Valuta Asing (Valas) atau Forex, termasuk juga untuk layanan Emas atau Loco. Selain itu, melalui web kami Gainscope.co ini anda juga dapat berkonsultasi dengan kami seputar hal-hal yang berhubungan dengan Keuangan, Informasi Trading, Advisory, dan semacamnya. Juga informasi bantuan sinyal trading melalui Twitter ataupun SMS. Berikut adalah ikhtisar dari beberapa fungsi yang diberikan cookie kami: seberapa amankah Binomo Hadiah hanya akan diberikan kepada peserta yang bersedia memenuhi syarat — syarat tersebut di atas. Dalam perhitungan keuntungan akhir, semua posisi terbuka dan tertunda akan diperhitungkan berdasarkan saldo akun.
Jangan terlalu percaya diri. Penting untuk tetap berpegang pada nilai-nilai yang baik dan berusaha sebaik mungkin untuk tetap rendah hati. Cukup sering, trader yang membuat banyak trading yang menang berturut-turut akan menjadi terlalu percaya diri dan terlalu optimis tentang pasar. Ini selalu mengarah pada keputusan trading yang buruk dan akhirnya kerugian di pasar. Mereka telah memberi tahu kami semua kecuali yang kami minta. Akan tetapi, diantara berbagai indicator teknikal garis trend, moving average, Bollinger band merupakan tiga indicator yang mengindikasikan level support ketika garis atau nilai tukar indikator berada di bawah level harga pasar. Gaji yang diterima oleh penulis konten tetap biasanya tergantung dari kesepakatan saat lamaran kerja.
Mungkin menambah ini bermanfaat untuk trader yang kepingin forex di android. Demo i am making vision futures trading system restore trading de bax say foreign currency option time. Setelah melakukan beberapa pertimbangan, Jarratt Davis mencoba melamar dan bekerja menjadi manajer investasi di perusahaan tersebut. Tak disangka, kinerja tradingnya mampu mencapai omzet hingga USD10 Juta setiap hari. Dalam waktu sekitar 6 bulan sejak menjadi trader profesional atas nama perusahaan tersebut, Jarratt Davis mampu mengumpulkan keuntungan pribadi sebesar USD1 juta.
Bedanya adalah pada waktu open position yang dilakukan. Untuk trader agresif cenderung untuk segera masuk pasar ketika sinyal tren muncul, sedangkan trader yang bermain aman biasanya akan menunggu pantulan harga untuk memastikan trend yang terlihat.
Apakah anda tertarik untuk mencoba menjadi internet marketer? Cukup kerja di rumah tanpa modal, usaha yang menghasilkan uang setiap hari untuk anda. Artinya, jika saat pembayaran kupon bunga tingkat suku bunga deposito 3 bulan rata-rata enam bank papan atas sebesar tujuh persen, maka besarnya kupon bunga yang harus dibayarkan oleh seberapa amankah Binomo PT ABC tadi adalah tujuh persen plus dua persen. Anda harus mengerti terlebih dahulu apa itu trend, support dan resistance. Barulah Anda layak mempelajari teknik-teknik trading yang lebih kompleks.
Setelah alat-alat tidak membeli satu dari suatu tempat sehari-hari, dan tidak traders-trust. Namun, terdapat juga cara-cara tertentu yang khusus untuk diaplikasikan pada trading di binary options. Ambil keuntungan dari breakout untuk mengetahui tren Pergerakan market cenderung berosilasi naik turun dalam area tertentu dan akan timbul breakout keluar dari area. Versi multitimeframe indikator ChannelsFIBO. Berbeda dari versi aslinya dengan parameter "Sumber data timeframe". Akibatnya, indikator akan menampilkan situasi yang sama tanpa memperhatikan periode grafik saat ini. Misalnya, periode saat ini - M15, dan "Sumber data timeframe" - "1 Jam".
Saham XYZ seberapa amankah Binomo John diminta lagi oleh pembeli Call Optionsnya seharga $40. Dia mendapatkan laba total $40 - $30 + $2 = $12 dari perdagangan ini.
Cara penarikan uang di Olymp Trade: alasan memilih Olymp Trade
Perusahaan broker juga butuh Feb 6, 2018 - Cara deposit Olymp Trade melalui bitcoin.Pengalaman Saya bermain Trading Binary Option Cara deposit Binomo lewat bitcoin.
Ini adalah lingkungan yang aman untuk pemula dalamBagaimana Cara Buka Akun Demo.
Opsi biner hedging strategi
Cara trading Forex mt5
Pertama, Ibu akan diberitahu (melalui sms) bahwa berkas Penarikan Dana sudah diterima dengan baik dan akan diproses. Kedua, berkas akan dicek kelengkapanya untuk disetujui terlebih dahulu. Apabila Penarikan Dana telah disetujui, dana akan ditransfer ke rekening yang terlampir sesuai berkas dalam kurun waktu 7-14 hari kerja.
Binary option strategi advisor
Adita mengatakan bahwa arus penumpang dari dan ke Singapura cukup besar yaitu 5,6 juta kapasitas kursi dan 580 penerbangan setiap minggunya. Kemenhub, kata dia, akan melakukan upaya pencegahan di pintu masuk bandara dan pelabuhan. Broker binary option mendapatkan komisi dari volume perdagangan nasabahnya, semakin banyak volume perdagangan maka semakin banyak keuntungan broker. Jadi bisa dibilang semakin untung trader semakin untung juga perusahaan.
Bukan hanya perusahaan-perusahaan Inggris yang terdampak. Kejatuhan Brexit juga mengakibatkan fluktuasi tajam pada berbagai mata uang global. Dan itu hanya salah satu contoh di antara banyak yang lainnya dalam sejarah, mulai kejatuhan dramatis dalam sehari franc Swiss hingga penurunan yang lebih lambat yen Jepang. Dan terkadang, beberapa patah kata dari presiden bisa mengakibatkan volatilitas nilai dolar AS. binary options Malaysia. Psikologi dalam bertrading forex adalah bagian tersulit dalam bertrading. Tanyakan pada mereka yang telah memulai real trading, entahkah para pemain baru atau pemain lama, “bagian apakah yang tersulit dalam bertrading?” kemungkinan sebagian besar jawaban yang anda terima adalah bagaimana menaklukkan diri mereka sendiri ketika bertrading.
Langkah-langkah menghitung Koefisien Korelasi dengan mengetik langsung fungsi Pearson. Pinjaman dengan swap mata uang termasuk hanya bertukar modal, mencampur pokok pinjaman dengan tingkat bunga swap dan menukar int Setoran arus kas pembayaran sendiri. Dapat uang dari fb Yang harus Anda lakukan adalah mengaktifkan strategi, dan itu akan strategi diversifikasi perusahaan nestle terus menerus sampai Anda telah menonaktifkannya. Sebagai cara untuk meningkatkan penghasilan bulanan Anda saat bekerja dari rumah Selama masa ini, saya menyadari bahwa menghasilkan uang secara online dengan survei adalah salah satu cara termudah untuk menghasilkan uang ekstra dari rumah. Keuntungan dari seberapa amankah Binomo Robot Pilihan Biner Terbaik. Olymp Trade mengevaluasi bahwa ini adalah indikator teknis yang cukup sederhana yang dapat digunakan oleh investor untuk memprediksi harga aset rata-rata. Secara khusus, investor mengklik indikator ini dalam “Indikator teknis” dengan 2 garis SMA yang berbeda (dalam dua periode waktu adalah jangka waktu panjang dan jangka waktu pendek). Grafik harga akan menampilkan dua garis SMA yang berbeda. Investor harus memutuskan bertransaksi ketika dua garis SMA perpotongan. Ivestor harus memutuskan investasi “naik” ketika garis SMA pada jangkan waku pendek di bawah garis SMA di jangka waktu yang panjang dan memptong garis ini ke arah naik. Sebaliknya, memutusan investasi “turun” akan dibuat ketika garis SMA pada jangka pendek berada di atas SMA di jangka waktu yang panjang dan memotong garis ini ke arah turun.


content:
Salah satu cara menggunakan options yang situs jual beli online internasional terbaik bijak adalah menggunakannya dengan kombinasi situs jual beli online internasional terbaik saham dalam bentuk Covered Call atau Buy Write strategy. Namun, kegiatan tersebut resikonya jauh lebih tinggi daripada trading pada kondisi pasar normal; kalau lagi beruntung bisa bawa pulang uang banyak, kalau buntung maka isi akun bisa ludes seketika. Yang dimaksud lot adalah satuan transaksi dalam broker Forex di seluruh dunia forex dengan ukuran standar yaitu $100.000. untuk akun mini adalah $10.000, dan untuk akun mikro adalah $1000.
Untuk mengetahui jam trading masing-masing pasar, anda dapat melihat pada table berikut ini. Daftar Olymptrade Indonesia Langsung Dapat Bonus Deposit 100% Daftar di olymptrade sekarang dan langsung deposit akan mendapatkan reward yaitu bonus dari total deposit, misal jika anda deposit $30 akan mendapat $30 langsung tanpa syarat, daftar sekarang disini idolymptrade.net.
Broker Forex di seluruh dunia, mengupas pengaruh retail sales pada trading Forex
Dilaksanakan oleh Sebastian Seliga, Ahli Analisis Kumpulan InstaForex © 2007-2019 Artikel lebih lanjut oleh pengarang ini Kembali ke senarai Tanya pengarang Melanggan langganan. Setiap contoh binary search bahasa c uang asing punya karakteristik, biaya transaksi opsi permainan perdagangan berjangka faktor cara withdraw Olymp Trade ke bank bri penentu yang berbeda-beda. Kurensi, pilih USD Jumlah, masukkan jumlah yang ingin anda withdrawal Master changer, pilih layanan money changer saya pilih E-Poin Pilih nomor rekening Fasapay Indo anda sebagai rekening penerima.
Dua contoh di atas membuktikan bahwa sentimen pasar memiliki peran terpenting untuk memperkirakan pergerakan harga. Sayangnya, sentimen tersebut lebih sulit dianalisa, karena mencerminkan konsensus pasar yang bisa terdiri dari beragam metode, opini, dan keputusan subjektif, Menanggapi kesulitan tersebut, Anda tak perlu berkecil hati dulu, karena terdapat cara-cara umum yang bisa diterapkan untuk memperoleh (setidaknya) garis besar dari sentiment yang sedang terbentuk.
Lalu bagaimana kaitannya strategi dengan waktu transaksi forex yang baik? Mirip seperti pada versi situnya, aplikasi IndoXXI ini sangat mudah dipakai. Dijamin, kalian dapat langsung mempergunakannya tanpa broker Forex di seluruh dunia terlalu lama beradaptasi. Baik proses pencarian sebuah film, atau mendownload film, dapat kalian lakukan dengan langkah langkah yang sangat mudah.
Phising Phising adalah teknik penipuan untuk mencuri password Video cara bekerja dengan opsi biner atau informasi pribadi Anda. Belajarlah untuk menjadi profesional. They encourage discipline, cara membuat fasapay. Bedanya dengan pertukaran valas biasa, trading forex dilakukan berdasarkan pasangan-pasangan mata uang yang baku. Beberapa pasangan mata uang populer antara lain EUR/USD (Euro-Dolar AS), GBP/USD (Pound Inggris-Dolar AS), AUD/USD (Dolar Australia-Dolar AS), USD/JPY (Dolar AS-Yen Jepang), USD/CHF (Dolar AS-Franc Swiss), USD/CAD (Dolar AS-Dolar Kanada), dan NZD/USD (Dolar Selandia Baru-Dolar AS). Id dapat memasangkan smartphone mereka ke rekening online mereka dan bermain dengan bot perdagangan yang disediakan oleh BitBot kata. Ia menawarkan pilihan portofolio diversifikasi bahwa pengguna dapat memilih untuk berinvestasi atau untuk digunakan sebagai alat analisis untuk melacak kondisi pasar.
Ane sesuai kebutuhan aja, biasanya sampe dalam itungan hari tapi nggak pernah sampe yng seminggu. Trading Forex Jangka Panjang Long Term Trading Pada dasarnya strategi trading long term adalah menahan untuk tidak melakukan close broker Forex di seluruh dunia dalam jangka waktu yang lama. Jika Anda tak ingin terburu-buru dan lebih senang berinvestasi untuk waktu yang lama untuk mengamati pasar, ada baiknya Anda melakukan trading forex jangka panjang.
Dah puas berjalan-jalan, mesti rasa lapar kan? Tapi masalahnya tak pasti nak makan apa, masakan western ke, Itali ke, Mexico ke, Mediterranean ke atau tempatan? Tak perlu pening kepala, datang je ke TAPAK Urban Street Dining. Segala jenis makanan dijual di sini dalam harga dari sekitar RM5 ke RM20.
Pyramiding Pyramiding merupakan kebalikan dari cost-averaging. Jika pada cost averaging satu posisi terbuka ditambahkan setiap kali mengalami kerugian, maka dalam pyramiding posisi terbuka tersebut justru ditambahkan setiap kali mendapatkan keuntungan. ilustrasinya. Sebagian besar broker forex telah menyediakan fitur pengisian dana melalui Skrill. Yang perlu diperhatikan, peraturan serta besar fee untuk deposit withdrawal melalui Skrill cukup beragam. Broker InstaForex misalnya, deposit instan lewat Skrill tidak akan dikenakan biaya, tetapi withdrawalnya dibebankan komisi sebesar 1% (Maksimal 11.41 USD) dengan waktu proses 1-7 jam kerja.
Tempat terbaik untuk opsi perdagangan kertas. Strategi Opsi Terbaik Untuk Semua Jenis Pasar Pilihan biner prediktor lilin berikutnya. Kamu suka berpetualang ke tempat yang indah, geng? Manfaatkan momen kamu dengan aplikasi penghasil uang tercepat dari WhatsAround.
Application Feature: Server Perusahaan cara deposit Binomo bni — perangkat lunak Perusahaan yang digunakan untuk memproses dan menyimpan informasi tentang permintaan operasi perdagangan dan non-perdagangan Klien, memberikan informasi real time kepada Klien tentang perdagangan di pasar finansial, bertanggung jawab untuk operasi perdagangan dan non-perdagangan, untuk mengontrol pemenuhan ketentuan broker Forex di seluruh dunia dan batasan transaksi operasi perdagangan, dan menentukan risiko finansal dari transaksi yang dilakukan. Sekarang kamu sudah dapat melihat opsi Developer Option di menu Setting smartphone kamu. Semakin lama jangka waktu, semakin besar kemungkinan harga meningkat atau turun di masa mendatang. Dengan demikian semakin lama jangka waktu, semakin tinggi harga opsi call maupun harga opsi put.
Pernah dapat penawaran atau lihat iklan sinyal trading? Tidak perlu khawatir, layanan sinyal forex bukanlah scam atau tipu-tipu. Justru, layanan tersebut bisa membantu Anda mendapatkan profit jika Anda memahami pengertian sinyal forex dan cara penggunaannya. Anda bisa menjadi trader profesional hanya dengan meng copy trader lain dengan profit terbaik. Ada saat ketika perdagangan opsi dilakukan hanya antara penerbit dan pembeli. Ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya atau kekurangan pasar likuid di mana opsi ini broker Forex di seluruh dunia dapat diperdagangkan sebelum mereka akan berakhir. Selain itu, aturan dan peraturan resmi yang digunakan sebelumnya sekarang hampir tidak berlaku untuk perdagangan opsi. Oleh karena itu, opsi ini dikenal sebagai opsi biner yang dijual bebas. Mereka sekarang dibedakan dari opsi biner yang diperdagangkan di bursa. Inilah perbedaan antara perdagangan bebas dan perdagangan pertukaran. Sementara yang pertama membawa ke dalam hubungan langsung dua pihak, yang terakhir membutuhkan keberadaan struktur yang terorganisir dengan baik dan sarana perdagangan yang disebut pertukaran.
Bollinger squeeze adalah strategi trading menggunakan indikator bollinger bands yang menandakan bahwa merapatnya garis-garis bollinger adalah sinyal bahwa breakout akan segera terjadi. Seperti pada contoh gambar di atas, prediksi harga kembali bergerak ke bawah setelah menyentuh level resistance, harga justru terus naik dan diiringi dengan melebarnya garis bollinger. Semua opini, berita, analisa, harga, atau semua informasi lain yang terkandung pada situs ini disediakan sebagai komentar market secara umum, dan bukan merupakan saran investasi. FXCL Market tidak akan bertanggung jawab untuk setiap kerugian atau kerusakan, termasuk tanpa batasan pada, hilangnya keuntungan apapun yang mungkin timbul secara langsung dan tidak langsung dari broker Forex di seluruh dunia penggunaan atau berhubungan pada informasi tersebut. Sayangnya, untuk mendapatkan uang dengan cepat, tidak instans. Dibandingkan dengan orang-orang yang menggeluti bidang blogger maupun youtube, orang yang menggeluti bidang fanspage facebook ini jauh lebih sedikit. Pekerjaan dengan tip Ada beberapa jenis pekerjaan yang menyediakan tip, sebagai contoh, pelayan restoren, pelayan hotel, pengantar makanan, atau SPG pameran.

warc-identified-content-language: ind

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id


content:
Menjadi tua itu bukan pilihan, tapi tenang Mak, ternyata ada trik make up agar terlihat awet muda yang bisa Anda lakukan. Trik ini tidak hanya membuat kulit lebih sehat dan terjaga elastisitasnya, tapi juga membuat Anda tampak awet muda. Hasilnya orang lain tidak akan bisa menebak berapa usia Anda yang sebenarnya. Ini dia triknya Mak:
Gunakan Alas Bedak Berpelembab
Menggunakan pelembab lalu alas bedak akan membuat kulit wajah terasa lebih tebal dan semakin mudah memperlihatkan garis kerutan karena tersenyum atau tarikan wajah lainnya. Untuk itu menggunakan alas bedak berpelembap merupakan salah satu trik make up yang bisa dilakukan untuk membuat Anda tampil lebih muda. Sebabnya karena alas bedak berpelembab mengandung pelembap yang sudah tercampur sempurna pada alas bedak hingga penggunaannya tidak hanya dapat membuat make-up lebih menempel pada wajah tapi juga menutrisi kulit. hasilnya kulit tidak terlihat kering tapi justru terlihat lebih kenyal dan lembut karena pelembap dan air yang sudah terkandung pada alas bedak berpelambab tersebut.
Gunakan Bedak Ringan dengan Warna yang Pas
Bedak yang ringan dengan warna yang sesuai dengan warna kulit akan membuat Anda terlihat awet muda. Bedak tabur bisa menjadi pilihan yang dapat Anda gunakan sehari-hari maupun ketika akan menghadiri berbagai acara formil. Riasannya yang bisa Anda buat lebih mewah dengan menggunakan warna yang sesuai dengan nuansa baju yang dikenakan. Sementara untuk riasan sehari-hari riasan tipis minimalis akan membuat Anda terlihat lebih muda dan cantik alami. Selanjutnya, dalam memilih bedak pilihlah yang sesuai dengan warna kulit Anda agar tampak awet muda. Memilih warna yang lebih tua justru akan membuat Anda terlihat lebih tua, pun dengan bedak yang berat yang justru akan membuat Anda tidak terlihat fresh.
Bentuk Alis dengan Sempurna
Trik make up lainnya agar terlihat awet muda yaitu dengan membuat alis Anda berbentuk sempurna. Caranya dengan merapikannya dengan mencabuti di bagian-bagian yang terlihat tidak rapi menggunakan pencabut alis. Jika Anda merasa kurang bisa melakukannya sebaiknya pergi ke salon untuk menyerahkan tugas ini pada ahlinya. Jika sudah rapi saat berias cukup menyisirnya lalu gunakan pensil alis tipis untuk membentunya sesuai dengan yang diinginkan barulah disikat agar tampak natural. Dengan alis yang rapi dan berbentuk akan membuat Anda terlihat lebih cantik, muda dan natural. Jangan mencabuti alis secara berlebihan tapi biarkan tumbuh secara alami. Menggunduli alis justru membuat Anda terlihat sudah berumur.
Gunakan Concealer Pada Titik yang Tepat
Penggunaan concelaer pada titik yang kurang tepat bukannya membantu memaksimalkan make up melainkan sebaliknya. Itulah sebabnya, gunakan pada titik paling tepat untuk menutupi kerutan, noda, warna yang terlihat lebih gelap atau lubang bekas jerawat. Biasanya yang sering dibubuhi concealer wilayah di bawah mata, bawah hidung, di antara tulang pipi atau bagian samping dagu. Gunakan jari untuk mengaplikasikannya tipis-tipis pada titik-titik tersebut. Jika sudah bisa menutupi apa yang ingin Anda sembunyikan di wajah Anda berarti penggunaanya sudah cukup. Penggunaan terlalu tebal justru membuat riasan menjadi terlihat aneh dan tidak natural. jangan lupa untuk memilih concealer dengan warna kulit seperti warna bedak yang sama dengan warna kulit hingga tidak terlihat kontras dengan warna kulit Anda.
Bersihkan Sisa Make Up Sampai Bersih
Jika Anda sudah berias dengan riasan lengkap maka bersihkan sisa make up sampai benar-benar bersih. Bersihkan wajah dengan sabun yang sesuai dengan jenis kulit dengan bahan yang alami agar lebih aman dan bebas dari efek samping. Begitu terlihat ada komedo atau kotoran yang menyumbat pori-pori, bersihkan dengan air hangat dan keringkan dengan anduk khusus agar kulit mati dan pori-pori terangkat dengan baik. Membersihkan wajah dengan cara ini setiap malam menjelang tidur merupakan trik lainnya untuk membuat Anda tampil awet muda.
Itulah trik make up agar terlihat awet muda yang bisa Anda lakukan setiap hari. Dengan menjadikannya sebagai ritual sehari-hari membuat wajah Anda lebih terawat dan impian untuk terlihat awet muda dapat dengan mudah Anda wujudkan. Jangan lupa untuk makan makanan sehat dan bergizi, terutama yang mengandung vitamin E yang diperlukan untuk kulit sehat awet muda.
Tags awet muda, make up dasar, make up wanita muda, penggunaan make up yang tepat, terlihat lebih muda, trik make up

warc-identified-content-language: ind,eng


content:
Pertanyaan tersebut merupakan pertanyaan yang sangat – sangat menarik sekali. Saya teringat akan salah satu materi yang saya dapatkan saat mengikuti training Mr. Tung Desem Waringin di JITEC kemarin. Berdasarkan materi yang saya dapatkan saat itu ternyata semua orang pasti ingin menjadi kaya, kecuali tiga jenis orang :
1. Orang Suci.
orang yang sudah lepas dari kenikmatan duniawi. Orang yang sudah tercukupkan dengan pemuasan spiritualnya saja.
2. Orang yang Gila.
orang yang sudah tidak memikirkan apa – apa.
3. Orang yang salah program.
Orang yang memiliki keyakinan yang salah tentang uang.
Sebenarnya menurut saya tidak ada yang salah dengan orang yang tidak memiliki keinginan untuk menjadi kaya. Namun menurut saya, kita perlu bertindak lebih objektif : Uang memang bukan segalanya, Namun kita hidup dalam dunia yang segalanya membutuhkan uang.
Makan butuh uang.
Membiayai pendidikan butuh uang.
Menikah pun butuh uang.
Sehat butuh uang.
Membangun tempat ibadah pun butuh uang.
Beribadah – Naik Haji pun butuh uang.
Hampir segala hal yang penting di dunia modern ini di pengaruhi oleh uang. Beberapa orang mungkin tidak setuju dengan pendapat saya ini. contoh lah : ” Loh, kata siapa segalanya membutuhkan uang? Cinta kan tidak membutuhkan uang?”
Anda betul. Bersyukurlah kita bahwa Cinta, Perasan mencintai, atau Perasaan dicintai tidak membutuhkan uang. Tapi aplikasi dari cinta, perasaan mencintai, atau perasaan dicintai-nya sendiri membutuhkan uang. Katakanlah anda adalah seorang pria yang jatuh cinta kepada seorang wanita. Anda sangat mencintainya sehingga Anda hendak meminang wanita tersebut untuk menjadi istri anda. Pertanyaannya, apakah untuk meminang wanita tersebut, – dikarenakan perasan mencintai anda – tidak membutuhkan uang? Butuh. Pernikahan membutuhkan biaya. Minimal untuk Mahar dan Walimah.
Anda butuh uang untuk mengaplikasikan perasaan cinta anda tersebut.
Hampir segala hal yang penting di dunia modern ini di pengaruhi oleh uang.
Memang tidak semua hal di dunia ini membutuhkan uang. bersyukurlah kita bahwa kita tidak dikenakan biaya setiap tarikan dan hembusan nafas kita. Tapi apakah hidup kita cukup dengan bernafas? Tidak.
Tanyakan hal ini kepada mayoritas penduduk indonesia yang berada dibawah garis kemiskinan. Apakah hidup mereka cukup dengan bernafas saja?
saya yakin jawaban mereka tidak.
Itulah mengapa saat saya mampir di salah satu blog, dan membaca salah satu postingan di blog tersebut yang berpandangan bahwa “Bahkan burung pun diberi makan oleh Tuhan, Kenapa harus mencari-cari yang lebih (Kekayaan)?”
Maaf. Saya tidak setuju dengan pendapat anda. Tidak apa kan berbeda pendapat ? 😉
Menurut saya, jauh lebih baik jika sebagai manusia kita memiliki kelebihan. Oke, dalam konteks ini, kekayaan.
Kembali saya teringat oleh cerita yang disampaikan oleh Mr. Tung Desem Waringin dalam salah satu sesi seminarnya yang saya ikuti. beliau mendapatkan cerita ini langsung dari Robert T. Kiyosaki. Pengarang Buku Rich Dad Poor Dad, Cashflow Quadrant, Bussiness School, dan buku – buku lainnya yang banyak mengajarkan tentang konsep kekayaan. Suatu waktu, setelah buku karangan R. T. Kiyosaki ( Saya lupa yang mana) meledak di pasaran, Robert T. Kiyosaki diundang untuk hadir ke salah satu acara populer di dunia, The Oprah Winfrey Show. Di sela-sela acara, saat commercial break, salah seorang penonton bertanya kepada Robert T. Kiyosaki :
( Terjemahan Bebas )
“Robert, untuk apa sih anda menulis dan mengajarkan tentang bagaimana caranya menjadi kaya? Saya sendiri sudah merasa cukup dengan apa yang saya dapat dan merasa tidak perlu untuk menjadi kaya.”
Sebelum Robert T. Kiyosaki menjawab, Oprah menjawab duluan :
( Terjemahan Bebas )
” Tutup Mulutmu! Kamu tidak tahu rasanya kalau kamu miskin dan orang tua mu sakit kamu tidak bisa membayar biaya berobat? Kalau kamu miskin kamu tidak bisa menyekolahkan anakmu? Kamu tidak pernah merasakan rasanya menjadi miskin?”
Cerita tepatnya saya tidak hafal, namun kurang lebih maksudnya seperti ini. dan saya tidak terlalu mempedulikan percakapannya, namun maksud dari percakapan itu sendiri :
Kalau anda miskin, anda akan kesulitan saat orang tua anda sakit keras dan anda tidak memiliki dana untuk pengobatan orang tua anda.
Kalau anda miskin, anda akan kesulitan saat anak anda masuk tahun ajaran baru.
Kalau anda miskin, anda akan kesulitan saat harga barang pokok naik.
Kalau anda miskin, perasaan anda akan tercabik – cabik saat anak anda menangis kepada anda karena temannya memiliki sesuatu yang anak anda tidak miliki, dan hal tersebut disebabkan karena anda miskin dan tidak mampu memberikan sesuatu yang anak anda inginkan.
Dan masih banyak kesulitan lain jika anda miskin. Bukannya saya mendewa – dewa kan uang dan menganggap uang dan kekayaan adalah segalanya. tapi cobalah jujur dan jangan munafik. Di dunia yang kita tinggali, orang yang kaya ( dengan cara yang benar tentunya ) memiliki lebih banyak kemudahan dibandingkan dengan orang yang miskin. Dan mendapatkan perlakuan lebih baik dari pada orang miskin.
Betul?
Lalu apa kesimpulannya? Kesimpulannya adalah kembali ke judul dari pertanyaan tadi. “menjadi kaya. Haruskah?” Tidak harus. bukan harus. tapi WAJIB. Tentunya dengan cara yang benar. Dan dengan tetap mensyukuri apa yang telah Tuhan berikan kepada kita sekarang. Alhamdulillah.
Demikian, semoga bermanfaat dan semoga bermakna untuk anda.
Salam Hangat,
Fikri
P.S. :
Bagaimana menurut Anda? 😉
14 Comments
Fausan	on April 24, 2008 at 6:18 pm
assalamualaikum wr wbr,,
Ini article bagus sekali, saya benar2 setuju sama Fikri Rasyid, tentunya dalam pemikirannya, kalo kita memang harus menjadi kaya, kaya dalam arti yang baik, yaitu berkecukupan, dengan jalan yang benar, usaha, kerja keras, dan tidak serakah.
Fausan	on April 24, 2008 at 6:18 pm
assalamualaikum wr wbr,,
Ini article bagus sekali, saya benar2 setuju sama Fikri Rasyid, tentunya dalam pemikirannya, kalo kita memang harus menjadi kaya, kaya dalam arti yang baik, yaitu berkecukupan, dengan jalan yang benar, usaha, kerja keras, dan tidak serakah.
bimoweb.com	on May 2, 2008 at 4:29 pm
tidak bisa tidak kapital
bimoweb.com	on May 2, 2008 at 4:29 pm
tidak bisa tidak kapital
f	on May 5, 2008 at 11:51 am
@ Fausan Umar
Yup. 🙂
@ bimoweb.com
Tidak bisa tidak kapital? Hmm. menarik. Namun, boleh saya tahu definisi kapital menurut anda? 😉
bayuhebat	on July 24, 2008 at 8:52 am
Lagh satu ruangan kita 😀
bayuhebat	on July 24, 2008 at 8:52 am
Lagh satu ruangan kita 😀
Fikri Rasyid	on July 24, 2008 at 3:18 pm
@bayuhebat
Ya. semoga orang kaya di indonesia makin banyak, agar semakin banyak orang yang bisa membantu orang lain. 🙂
Fikri Rasyid	on July 24, 2008 at 3:18 pm
@bayuhebat
Ya. semoga orang kaya di indonesia makin banyak, agar semakin banyak orang yang bisa membantu orang lain. 🙂
Ririn	on July 26, 2008 at 3:58 pm
hmmm gw setuju bgt !!! palagi d zaman skrg klo gak da uang gak bisa ngap2in iya kan??
Fikri Rasyid	on July 28, 2008 at 12:26 pm
@ Ririn
ya relatif juga sih. bukan berarti harus ada uang. Uang itu kan hanya ide. Alat tukar nilai fungsi.
namun jika bisa menguasai uang dan menggunakannya secara baik dan benar, akan relatif sangat memudahkan berbagai macam hal.

annotation: short_sentences header footer

label: fr

label: en


content:
10.1 Pendahuluan Keadaan gizi kurang dapat ditemukan pada setiap kelompok masyarakat dan di setiap sudut dunia. Bab ini membahas aspek kesehatan masyarakat pada gizi kurang yang terdapat di antara orang-orang yang hidup bebas dalam masyarakat. Anak-anak menghadapi risiko paling besar untuk mengalami gizi kurang, namun penting untuk disadari bahwa gizi kurang dapat pula menjadi permasalahan orang dewasa, khususnya manula. Sebagaimana manifestasi di negara berkembang, keadaan gizi kurang dapat bersifat endemik dan mengenai hampir separuh dari populasi penduduk negara tersebut. Namun demikian, keadaan gizi kurang bukannya tidak ditemukan di negara industri, negara maju atau negara kaya; keadaan ini terjadi pula pada berbagai kelompok kecil masyarakati dengan sebab yang sama dan jelas seperti permasalahan; di negara berkembang. Keadaan gizi kurang yang disebabkan oleh permasalahan klinis atau berkaitan dengan pasien yang dirawat di rumah sakit berada cu luar lingkup bab ini. 10.2 Definisi gizi kurang Siapa yang mengalami gizi kurang dan penyebab keadaan gizi kurang bergantung pada cafa kita mengj, artikan istilah tersebut. Pada hakikatnya keadaan gizi kurang dapat dilihat sebagai suatuproses kurang makan; ketika kebutuhan normal terhadap satu atau beberapfri nutrien tidak terpenuhi, atau nutrien-nutrien tersebufj hilang dengan jumlah yang lebih besar daripada yang didapat. Jika kita visualisasikan permasalahan tersebut dalam pengertian yang dinamis, yaitu sebagai keadaan kekurangan yang terus bertumpuk, derajat ketidakseimbangan yang absolut itu bersifat immaterial. Namun, penegakan diagnosisnya membawa persoalan karena memerlukan pemantauan yang berkelanjutan terhadap kondisi tubuh seseorang untuk mendeteksi keseimbangan nutrien yang negatif. Walaupun begitu, keadaan gizi kurang dalam konteks kesehatan masyarakat biasanya dinilai dengan menggunakan kriteria antropometrik statik atau data yang berhubungan dengan jumlah makronutrien yang ada di dalam makanan: protein dan energi. Definisi bagai tipe keadaan gizi kurang dirangkum dalam tabel 10.1. Keadaan berat badan kurang (underweighl) merupakan situasi seseorang yang berat badannya lebih rendah daripada berat yang adekuat menurut usianya dari kurva referensi internasional berdasarkan pada pertumbuhan kelompok homogen anak-anak Kaukasia di Ohio bagian Barat, AS. Kurva ini diberlakukan secara umum oleh lembaga PBB sebagai standar pertumbuhan yang universal. Memiliki berat badan menurut usia lebih dari 2 standar deviasi (SD) di bawah median kurva referensi tersebut merupakan kriteria untuk menegakkan diagnosis keadaan gizi kurang. Pelisutan tubuh (wasting) adalah keadaan defisit yang lebih besar dari 2 SD pada sisi sebelah dalam garis median angka berat badan menurut usia yang normal berdasarkan sampel anak-anak seperti disebutkan di atas yang diambil sebagai referensi internasional. Pelisutan tubuh mandakan keadaan kekurangan energi protein yang akut. Stunting (tubuh pendek)
merupakan keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit SD di bawah median panjang atau tinggi badan populasi yang menjadi referensi internasional. Keadaan ini pernah diinterpretasikan sebagai keadaan malnutrisi onis. Statistik internasional tentang angka gizi kurang hampir selalu mengacu kepada sejumlah populasi anak- anak di bawah berat badan referensi yang sesuai dengan usia mereka. Namun, jika anak-anak itu bertubuh pendek, tidaklah tepat bahwa mereka harus memiliki berat badan sebesar itu Jika dilihat secara perorangan, standar diagnostikyang lebih disukai adalah berat badan menurut tinggi badan atau weight-for-height. Nilai berat idan berdasarkan usia merupakan data yang dominan karena pada pelayanan kesehatan di seluruh dunia dilakukan pengukuran dan pencatatan secara rutin untuk berat badan, dan bukan tinggi badan. Dari hasil pencatatan inilah dibuat statistik prevalensi. Malnutrisi masa lalu atau past malnutrition (istilah ini lebih baik daripada istilah malnutrisi kronis) dapat dijadikan spesifikasi standar jika percepatan pertumbuhan tinggi badan anak berada dalam parameter normal pada usia berapa pun. Apakah ketersediaan nutrien semata ataukah kombinasi dengan gangguan hormonal yang terjadi karena stres, inflamasi, serta infeksi merupakan faktor penentu utama terdapatnya pertumbuhan longitudinal yang buruk? Hal ini sampai sekarang belum dipahami. Memahami hal ini sangatlah penting untuk mengetahui bagaimana menafsirkan signifikansi tubuh pendek di seluruh dunia. Kriteria antropometrik digunakan untuk mendefinisikan keadaan gizi kurang pada semua kelompok umur. Sebuah komisi dari the International Dietary Energy Consultative Group mendefinisikan defisiensi energi yang kronis berdasarkan pada indeks massa tubuh (IMT) orang dewasa. Memiliki IMT kurang dari 18,5 kg/m2 merupakan kriteria diagnostik untuk keadaan ini. Defisiensi energi yang kronis lebih berkaitan dengan angka weight-for-height yang rendah atau pelisutan tubuh daripada dengan angka berat badan berdasarkan usia yang rendah. Kelompok orang dengan defisiensi energi yang kronis di dalam sebuah masyarakat akan memiliki hasil kerja yang lebih rendah, produktivitas yang lebih rendah, dan kurang memiliki untuk bereaksi terhadap kondisi stres fisiologis. Penegakan definisi defisiensi energi yang kronis di antara berbagai kelompok etnik dan kawasan geografik belum pernah divalidasikan, mengingat populasi orang dewasa di India sering kali memiliki 30% orang dalam kategori IMT yang menandakan defisiensi energi yang kronis. Etiologi defisiensi energi yang kronis dapat berupa kelaparan atau penyakit kronis seperti tuberkulosis. Defisiensi energi yang kronis tidak harus berimplikasi ada atau tidak adanya edema atau defisiensi mikronutrien. Ukuran biokimia dan klinis lainnya untuk status gizi, seperti pengukuran kadar albumin serum atau pencatatan asupan makanan tidak begitu bermanfaat dari sudut perspektif kesehatan masyarakat. Pengukuran parameter ini memerlukan lebih banyak waktu serta biaya, melibatkan teknik pengukuran yang lebih invasif dan kurang begitu akurat jika dibandingkan dengan pengukuran antropometrik.
10.3 Sindrom klinis gizi kurang Ada dua sindrom klinis gizi kurang yang parah (yang juga dikenal dengan istilah kekurangan energi protein), yaitu: marasmus dan kwashiorkor. Marasmus ditandai oleh pelisutan tubuh yang ekstrem; tubuh penderita marasmus terlihat .hanya "tulang dan kulit." Marasmus merupakan adaptasi fisiologis terhadap keterbatasan energi dari makanan. Pada keadaan ini terjadi pe- ngurangan secara nyata jumlah jaringan lemak dan subkutan di samping terdapat pula atrofi jaringan viseral. Mereka yang menderita marasmus akan membatasi aktivitas fisiknya dan memiliki laju metabolisme serta pergantian protein yang menurun dalam upaya untuk menghemat nutrien. Jika dibandingkan dengan orang sehat, para penderita maramus lebih rentan terhadap infeksi dan memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk meninggal atau mengalami disabilitas karena infeksi. Kwashiorkor merupakan kumpulan klinis gejala edema dan gizi kurang. Keadaan ini paling sering terlihat pada anak-anak balita (di bawah usia 5 tahun) dan biasanya disertai dengan iritabilitas (keadaan rewel), anoreksia, serta ulserasi pada kulit. Iritabilitas merupakan perubahan status mental secara patologis dan menjadikan pemberian makan kepada penderita kwashiorkor sebagai tugas yang menantang. Perubahan metabolisme terjadi lebih berat pada kwashiorkor, dan case fatality rate (CFR) pada keadaan ini lebih tinggi dibandingkan pada marasmus. Kwashiorkor pertama kali dikenali di Afrika Barat pada tahun 1930-an di antara anak-anals yang disapih (penghentian pemberian ASI) dan pada mulanya dianggap sebagai keadaan defisiensi air susu. Kemudian, para pakar mengemukakan bahara) kwashiorkor merupakan keadaan defisiensi protein dan makanan; akan tetapi, bukti yang ada menunjukkan bahwa hipotesis ini masih kurang kuat. Sejumlah dam yang terbaru menunjukkan bahwa kwashiorkor dapad terjadi karena kehilangan antioksidan yang menyertsi defisiensi energi dari makanan. The Wellcome Trusd Working Party dalam tahun 1970 mendefinisikan marasmus dengan kriteria berat badan menurut usia yang berada di bawah 70% dari standar internasional, dan mendefinisikan kwashiorkor sebagai keadaan terdapatnya edema dengan berat badan menurut usai di bawah 80% dari standar tersebut. Jika gejala edema] dan pelisutan berat terjadi bersama-sama, keadaan] ini dinamakan kwashiorkor marasmik dan prognosis kwashiorkor-marasmik lebih buruk daripada prognosis marasmus atau kwashiorkor saja. Gambaran klinis kwashiorkor marasmik serupa dengan gambaran klinis kwashiorkor. 10.4 Defisiensi mikronutrien: "kelaparan yang tersembunyi" Meskipun keadaan gizi kurang umumnya dibahas dalam buku teks pada bagian defisiensi makronutrienl (energi, protein), faktor serupa yang mengganggu status makro nutrien juga memengaruhi nutrisi yang adekuat dalam kaitannya dengan mineral dan vitamin. Pada tahun
1990 diadopsi istilah "kelaparan] yang tersembunyi" untuk menyatakan malnutrisi mikronutrien akibat substansi mikronutrien yang begitu kecilnya sehingga kita tidak dapat melihatnya. Defisiensi endemik zat besi, iodium dan vitamin A, yang sejak lama sudah berada di urutan pertama dalam daftar status defisiensi di seluruh dunia, telah menjadi persoalan utama dan mendapatkan perhatian yang besar. Mikronutrien lainnya yang kini semakin menjadi persoalan kesehatan masyarakat adalah vitamin D, kalsium, zinc, vitamin B]2 dan riboflavin. Walaupun asupan makronutrien sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan energi, namun defisiensi mikronutrien dapat tetap terjadi ketika makanan yang dikonsumsi memiliki Kepadatan nutrien yang rendah. Contoh keadaan lai adalah wanita dengan berat badan normal yang pengalami defisiensi besi dari makanannya. Besaran defisiensi mikronutrien diperkirakan luar biasa dengan bengenai 40% dari total populasi dunia. Defisiensi besi serupakan keadaan defisiensi mikronutrien yang paling banyak ditemukan dan mengenai sepertiga penduduk dunia (lihat Bab .13). Tabel 10.2 memuat daftar mikronutrien penting yang menjadi persoalan pada kelaparan tersembunyi, konsekuensi keadaan defisiensi pisebut pada kesehatan, besaran permasalahannya di bidang kesehatan masyarakat, dan contoh-contoh keberhasilan intervensi untuk mengatasi permasalahan ksehatan masyarakat ini. Deskripsi program kesehatan masyarakat yang menangani kelaparan tersembunyi disampaikan dalam Bab 1113. Di samping defisiensi vitamin dan mineral dalam makanan, komposisi genetik dapat menjadi determinan penting yang menentukan defisiensi mikronutrien. Asupan folat yang rendah dari makanan dalam periode di sekitar pembuahan (periode perikonsepsional) ternyata berkaitan dengan cacat kongenital tuba neuralis di sejumlah negara Barat. Pemberian tambahan asam folat kepada ibu selama periode perikonsepsional disertai dengan rendahnya insidens cacat lahir ini. Hal ini menjadi alasan logis untuk menyusun program suplementasi nasional dengan penambahan folat ke dalam bahan pangan masyarakat seperti kebijakan Pemerintah Kanada yang mewajibkan suplementasi folat ke dalam gandum. Intervensi kesehatan masyarakat ini telah berhasil mengurangi insidens cacat tuba neuralis. Namun demikian, polimorfisme genetik tampaknya turut memainkan peranan penting pada kerentanan individual. 5,1OMetilentetrahidrofolat reduktase merupakan enzim untuk regenerasi folat yang teroksidasi di dalam sel sehingga folat'dapat digunakan kembali selama pembelahan sel. Varian genetik enzim ini yang termolabil, yang kurang begitu efektif untuk regenerasi folat, terdapat hingga pada 15% dari sebagian populasi Kaukasia. Varian genetik ini dapat menyebabkan proliferasi sel yang tidak adekuat ketika pembelahan sel terjadi dengan kecepatan yang lebih tinggi seperti pada janin yang sedang tumbuh. Efek varian enzim yang berbahaya ini dapat diatasi dengan pemberian^ folat tambahan ke dalam' diet, dan keadaan ini menjelaskan dengan baik mengapa suplementasi folat dapat mengurangi insidens cacat tuba neuralis pada populasi j Kaukasia. Populasi Asia tampaknya juga melakukan tindakan memperkaya bahan pangan dengan asam folat dan reaksi ini diperlihatkan melalui angka insidens lsi koiigeriMl tuba neuralis yang rendah. Namun demikian, pada etnis asli Amerika dan Afrika, daya reaksi keadaan teratogenik ini terhadap status folat masih harus ditentukan. Contoh melukiskan bagaimana interaksi gen dan nutrien dapat menjelaskan dasar intervensi kesehatan masyarakat yang penting dan menunjukkan bahwa para pakar gizi kesehatan masyarakat serta
ilmuwan kedokteran dasar dapat menggabungkan pengetahuan mereka untuk memperbaiki kesehatan penduduk di seluruh dunia.
10.5 Kecenderungan waktu dan prevalensi gizi kurang saat ini Prevalensi underweight (berat badan rendah), stunting, wasting, dan asupan energi dari makanan yang di perkirakan bagi berbagai kawasan di dunia pada tahun 2000 serta 1980 dapat dilihat dalam Tabel 10.3. Negara dengan angka tertinggi untuk semua bentuk gizi kurang berdasarkan antropometrik adalah India. Daerah sub-Sahara Afrika merupakan kawasan yang memperlihatkan perbaikan paling kecil sejak tahun 1980. Gambar 10.1 10.4 merupakan peta yang menggambarkan prevalensi geografis underweigh, stunting, wasting, dan konsumsi energi dari makanan pada tahun 2000. 10.6 Etiologi: determinan dan faktor pengondisian untuk gizi kurang Mekanisme fisiologi yang menyebabkan gbn kurang Ada lima mekanisme yang dapat mengakibatkan defisiensi ,nutrien, yaitu mekanisme yang bekerja sendiri atau berupa gabungan dapat mengurangi status gizi: * penurunan asupan nutrien, misalnya pada bencana kelaparan atau anoreksia akibat sakit kronis seperti anoreksia nervosa * penurunan absorpsi nutrien, misalnya malabsopsi karbohidrat dan asam amino yang menyeluruh pada penyakit kolera sebagai akibat dari waktu transit intestinal yang cepat atau malabsorpsi gula setelah terjadi defisiensi laktase yang ditimbulkan oleh diaie
penurunan pemakaian nutrien dalam tubuh, misalnya penggunaan obat antimalaria yang menggangu metabolisme folat, dan defisiensi enzim kongenital yang sebagian membatasi lintasan metabolik nutrien seperti yang terjadi pada fenilketonuria * peningkatan kehilangan nutrien (yang paling sering terjadi melalui traktus gastrointestinal, dapat juga melalui kulit atau urine), misalnya protein-losing en-teropathy pada penyakit inflamasi usus dan kehilangan nutrien melalui kulit yang terbakar serta terkelupas * peningkatan kebutuhan nutrien (melalui keadaan patofisiologis seperti inflamasi kronis), misalnya peningkatan laju metabolik pada keadaan demam atau hipertiroidisme. Dalam pengertian fisiologi, kelima mekanisme tersebut menjelaskan mengapa keseimbangan nutrien dapat menjadi negatif. Manula, baik dalam kelompok yang berpenghasilan rendah maupun dalam kelompok yang kaya, merepresentasikan kelompok masyarakat dengan risiko tambahan untuk gizi kurang. Keadaan ini terjadi karena kerentanan khusus pada kelompok tersebut dalam kaitannya dengan kemampuan untuk mendapatkan serta memilih makanan yang memadai (immobilitas, pendapatan yang tetap, gangguan kesehatam), mempersiapkannya (keadaan umum yang baruk, keadaan mudah letih, depresi psikis, keadaan laki-laki yang menduda) dan mengonsumsinya (kesepian serta depresi, gangguan mengunyah, efek samping pengobatan). Akan tetapi, sebagian pelisutan tubuh dan malnutrisi mikronutrien yang ditemukan pada penduduk berusia lanjut di dalam masyarakat akan terjadi karena keadaan sakit kronis yang sudah terdiagnosis atau belum. Dengan demikian, diperlukan penggabungan ilmu kedokteran klinik dan tindakan kesehatan masyarakat untuk menangani permasalahan gizi kurang geriatrik, baik yang terdapat di Chicago maupun London maupun di Kalkuta atau Harare. Model sosioekonomik gizi kurang Sebagai alternatif, pembuatan model matematis untuk prevalensi nasional malnutrisi dalam usia kanak-kanak memberikan wawasan sampai sejauh mana (aktor sosioekonomi menjadi prediktor penting untuk meramalkan keadaan gizi kurang. Rosegrant et-al pada the International Food Policy Food Research institute menemukan lima faktor yang berkaitan dengan prevalensi malnutrisi dalam masa kanak-kanak, yaitu: asupan energi rata-rata dari makanan, bagian anggaran total pengeluaran publik yang ditentukan untuk tujuan sosial (pendidikan, kesehatan), fraksi para wanita dengan pendidikan tingkat menengah (SMP atau SMA), fraksi rumah tangga depgan akses pada air bersih, dan berdomisili di Asia Selatan. Semua analisis ini menunjukkan bahwa pendidikan wanita, akses pada pelayanan kesehatan dan air bersih sangat penting untuk mengurangi prevalensi gizi kurang. Yang menarik untuk diperhatikan adalah bahwa faktor- faktor makanan lainnya, seperti jumlah atau kualitas protein dalam makanan, kandungan atau perbedaan mikronutrien dalam sereal yang menjadi makanan pokok, bukanlah prediktor malnutrisi dalam usia kanak-kanak. Namun demikian, mekanisme fisiologis dan keterkaitan sosioekonomi bukanlah bidang yang dapat dipengaruhi oleh ahli gizi kesehatan masyarakat. Hal ini menjadi isu kontekstual yang memicu gizi kurang pada individu, keluarga atau masyarakadah yang menjadi sasaran ahli gizi kesehatan masyarakat. Bencana
Bencana alam dan bukan-alam merupakan situasi yang paling kondusif untuk terjadinya gizi kurang. Peperangan memindahkan sejumlah besar penduduk sipil; orang-orang yang berpindah hingga di luar batas negaranya merupakan pengungsi ke luar negaranya. Biasanya terdapat tiga kali lipat jumlah penduduk yang berpindah di dalam negaranya maupun yang menjadi pengungsi di luar batas negaranya. Peperangan secara rutin meningkatkan insidens pelisutan tubuh dalam usia kanak-kanak hingga enam sampai delapan kali lipat: di Mozambique bagian utara pada tahun 1992 ditemukan pelisutan tubuh sebesar 48%, di Sudan bagian selatan pada tahun 1990 didapatkan 45% dan di Afganistan pada tahun 1993 ditemukan 29%. Kaum manula ditemukaft sebagai kelompok populasi dengan risiko yang signifikan selama peperangan di Bosnia pada tahun 1990-an dan 16% di antara mereka mengalami pelisutan tubuh. Kelompok penduduk yang paling bergantung pada orang dewasa lain dalam mempersiapkan makanan dan memberikan makanan kepada mereka merupakan kelompok yang paling besar kemungkinannya untuk menderita gizi kurang pada saat-saat perang. Bencana kekeringan mengakibatkan kegagalan sebagian besar panen pada suatu daerah geografis tertentu. Kekeringan yang hebat dapat meningkatkan prevalensi pelisutan tubuh dalam usia kanak-kanak sebanyak 2 atau 3 kali lipat sebagaimana terlihat di Etiopia pada tahun 1985 ketika 14% dari semua anak ditemukan dengan tubuh yang melisut atau seperti yang terjadi di India tengah pada tahun 1966 yang ditemukan adanya pelisutan tubuh sebesar 7%. Kekeringan menimbulkan keadaan gizi kurang pada kelompok petani yang miskin dan hidup di bawah kelayakan, karena mereka tidak memiliki cara untuk mengimpor dan membeli bahan pangan dari daerah-daerah yang tidak mengalami kegagalan panen. Kelompok penduduk yang paling rentan terhadap keadaan gizi kurang .selama masa kekeringan sama seperti kelompok penduduk dalam masa peperangan: bayi, anak kecil, dan manula. Negara yang paling rentan terhadap keadaan gizi kurang akibat kekeringan adalah negara yang termiskin. Bencana lain seperti badai, angin puting beliung dan banjir memiliki dampak serta durasi yang lebih terbatas, dengan demikian lebih kecil kemungkinan jenis bencana ini menimbulkan keadaan gizi kurang yang menjadi permasalahan dalam dimensi kesehatan masyarakat. Namun, beberapa kejadian yang merugikan sungguh-sungguh memengaruhi status gizi masyarakat. Di Jamaika pada tahun 1988 terjadi badai dahsyat yang menyerang pulau tersebut. Walaupun pasokan bahan pangan untuk menanggulangi bencana tersebut cukup banyak dan tersedia pada saat yang tepat, namun dalam periode ini terdapat defisit pertumbuhan tinggi badan di dalam populasi penduduk yang miskin. Hal ini lebih disebabkan oleh peningkatan insidens infeksi pernapasan yang menyertai bencana yang membuat pulau tersebut porak poranda ketimbang disebabkan oleh kekurangan makanan. Di kawasan Tendak yang terisolasi di Bangladesh pada tahun 1994 terjadi bencana angin puting beliung (siklon) yang menyerang selama bulan-bulan masa panen, dan insidens pelisutan tubuh meningkat tajam dari 17% pada bulan sebelumnya menjadi 35%. Meskipun peperangan serta bencana alam dapat menimbulkan keadaan gizi kurang dan keadaan ini sering kali memicu respons kesehatan masyarakat, namun sebagian besar keadaan gizi kurang di dunia tidak terjadi dalam keadaan ini. Kemiskinan yang terdapat di mana-mana
dan menjadi beban pekerjaan yang berat dalam domain tersebut menjadi penyebab sebagian besar keadaan gizi kurang di seluruh dunia. Gizi dan imunitas pada keadaan gizi kurang Sanitasi yang buruk dan pasokan air minum yang tidak pasti dijumpai di antara kelompok-kelompok masyarakat di negara berkembang. Angka vaksinasi yang rendah juga dapat ditemukan di sana. Diare maupun infeksi pernapasan yang sering kambuh berkaitan dengan bentuk tubuh yang lebih pendek dalam masyarakat miskin di negara berkembang. Interaksi infeksi dan gizi merupakan paradigma penting untuk memahami etiologi keadaan gizi kurang. Interaksi antara infeksi dan gizi di dalam tubuh seseorang dikemukakan sebagai suatu peristiwa sinergistik; selama terjadinya infeksi, status gizi akan menurun dan dengan menurunnya status gizi, orang tersebut menjadi kurang resisten terhadap infeksi. Respons imun menjadi kurang efektif dan kuat ketika seseorang mengalami gizi kurang. Rintangan yang harus dilalui mikroba untuk menimbulkan infeksi, yaitu kulit dan mukosa traktus gastrointestinal serta respiratorius menjadi lemah, dan komponen seluler serta humoral pada sistem pertahanan tubuh akan berkurang. Sinergisme ini dilukiskan dalam sebuah diagram yang dipromosikan melalui UNICEF (the UnitedNations Children's Fund) (Gambar 10.5). Beberapa aspek pada respons hospes terhadap infeksi memengaruhi status gizi. Salah satu di antaranya yang paling penting adalah anoreksia, yaitu penurunan selera makan yang menyertai sebagian besar penyakit simptomatik; keadaan ini mengakibatkan penurunan asupan energi yang besarnya sekitar 20% di bawah asupan yang lazim.
Gejala demam (panas tinggi) yang menyertai banyak infeksi akan meningkatkan pengeluaran energi, yaitu sekitar 15% untuk setiap kenaikan 1 C di atas suhu 37 G. Laju sintesis dan pemecahan protein juga meningkat selama infeksi sehingga terjadi pertambahan kehilangan nitrogen dan keseimbangan nitrogen -yang negatif. Banyak infeksi mengganggu absorpsi nutrien dalam saluran cerna. Pada penyakit diare, absorpsi lemak dari makanan hanya 58% dari keadaan normalnya, dan absorpsi protein dari makanan hanya: 44% dari keadaan normalnya. Karena hal inilah, absorpsi energi dari makanan hanya sekitar 71% dari keadaan normalnya. Dari perspektif kesehatan masyarakat, wabah penyakit infeksi akan meningkatkan insidens gizi kurang. Contoh klasik keadaan ini ini adalah penyakit campak. Penyakit campak merupakan infeksi virus dengan angka serangan 95%. Sebelum imunisasi campak banyak dilakukan, maka 5% dari semua anak pada banyak negara di Afrika meninggal dunia karena infeksi campak. Selama terjadinya wabah campak, angka pelisutan tubuh pada anak-anak meningkat hingga 35% sekalipun pada saat itu tidak terjadi kekurangan bahan pangan. Epidemi infeksi yang mengenai para bekerja pertanian dapat pula memengaruhi produksi bahan pangan.
Konsekuensi sinergi antara infeksi dan gizi juga Berbukti pada penyakit infeksi yang kronis seperti bnberkulosis dan infeksi HIV {human immunodeficiency wirus). Pelisutan tubuh merupakan tanda klinis yang ;lazim ditemukan pada kedua penyakit infeksi ini. Pelisutan terjadi karena dua proses yang terdapat pada infeksi HIV. Proses pertama disebabkan oleh peningkatan penggunaan energi akibat pengaktifan sistem imun. Resting energy expenditure terlihat sebanding dengan jumlah partikel virus yang ada dalam darah {viral load). Kedua, asupan energi dari makanan pada populasi yang terinfeksi HIV berada di bawah jumlah yang disyaratkan walaupun bahan pangan tersedia cukup banyak. Meskipun dapat mencegah penurunan lebih-lanjut kehilangan lean body mass pada infleksi HIV, namun peningkatan konsumsi energi dari makanan tidak akan menghasilkan pemulihan total lean body mass karena adanya respons katabolik dari infeksi yang kronis. Permasalahan yang memengaruhi status gizi pada populasi penduduk dengan HIV hiperendemik berada di luar efek fisiologis destruktif pada orang-orang yang terinfeksi untuk memengaruhi ketidakamanan pangan di rumah tangga dan masyarakat sebagaimana terlihat pada kawasan Afrika bagian timur dan selatan. Mortalitas dini orang tua akan meninggalkan anak-anak yang yatim piatu dan sering kali dengan beban biaya hutang karena meminjam uang untuk pemakaman orang tua mereka; anak-anak. ini i sering kemudian dirawat oleh kakek atau neneki mereka yang sudah tidak bekerja atau mengalami gangguan kesehatan, atau mereka hidup sebagai anak jalanan., Produksi bahan pangan dalam masyarakat juga dapat terpengaruh oleh berkurangnya tenaga kerja di bidang pertanian akibat penyakit AIDS {acquired immunodeficiency syndrome), dan transmisi keterampilan dasar serta pengetahuan tentang pertanian dan produksi pangan dari orang tua kepada anak juga akan hilang dengan terdapatnya penyakit tersebut serta kematian orang tua karena penyakit AIDS. Dengan demikian, j dampaknya pada pasokan pangan dan status gizi akan terjadi dalam jangka waktu menengah maupun panjang. Aspek sosial dan perilaku yang berkaitan dengan gizi kurang Frekuensi atau durasi pemberian ASI yang tidak cukup menjadi faktor risiko untuk terjadinya defisiensi makronutrien maupun mikronutrien pada usia dini. Keadaan gizi kurang yang banyak ditemukan pada bayi-bayi terlihat ketika para ibu di daerah perkotaan memilih untuk menggunakan susu formula sebagai pengganti ASI. Mereka sebenarnya tidak mampu membeli cukup susu formula untuk memberikan asupan energi yang adekuat kepada bayi-bayi mereka, dengan demikian terjadilah keadaan gizi kurang. Anak-anak di Afrika Barat tidak mendapatkan ASI dan sebagai penggantinya, mereka mengonsumsi campuran sereal yang encer. Makanan ini memiliki kepadatan energi yang rendah dan untuk mencegah keadaan gizi kurang, harus dikonsumsi dengan kuantitas yang sangat besar. Di Afrika bagian selatan, semua anggota keluarga makan dengan mengambil makanan dari sebuah panci besar dan bukan mendapatkan porsi makanan sendiri- sendiri. Anak-anak yang kecil mungkin tidak mampu bersaing dengan anggota keluarga lainnya yang lebih besar untuk memperoleh makanan dalam situasi ini, dengan demikian praktik pembagian makanan seperti ini membuat mereka berisiko untuk mengalami keadaan gizi kurang. Akhir-akhir ini dilakukan penelitian terhadap strategi perawatan yang dilakukan oleh para ibu dan orang yang merawat anak untuk memengaruhi status gizi yang lebih baik atau lebih
buruk. Saat anak mendapatkan makanan secara tradisional, yang dapat sebelum, bersamaan, atau sesudah orang dewasa* dapat menjadi faktor penentu (determinan) yang penting untuk keadaan gizi kurang. Di Etiopia, salah satu kelompok etnis memberi makan anak-anak mereka sebelum orang dewasa dan insidens; stunting (tubuh pendek) hanya sekitar 20%. Kelompok etnis lainnya dalam daerah geografik yang sama memberi makan anak-anak mereka sesudah orang dewasa selesai makan, dan insidens stunting pada anak-anak; tersebut mencapai 55%. Praktik tidak memberi makan pada orang yang sakit sering dijumpai di dunia. Anak-anak dengan insidens infeksi yang sering dan kaum manula dengan penyakit yang kronis dapat memperoleh lebih sedikit makanan karena praktik semacam itu. Dua buah penelitian yang baru saja dipublikasikan dari the International Food Policy Research Institute menyimpulkan bahwa investasi dalam pendidikan ibu, baik yang dilakukan untuk meningkatkan angka melek huruf maupun untuk memperpanjang masa sekolah, ternyata merupakan intervensi tunggal yang paling penting untuk menaikkan tingkat status gizi dan kesehatan di negara berkembang. Meskipun angka prevalensinya beragam, keadaan gizi kurang terjadi pada negara-negara dengan berbagai strata ekonomi. Di negara kaya, keadaan gizi kurang paling sering ditemukan dalam kelompok" individu berisiko tinggi. Sebagai contoh, para imigran yang baru datang ditemukan memiliki angka gizi kurang yang sangat tinggi di negara kaya maupun miskin. Keadaan ini disebabkan oleh keterbatasan akses pada makanan dan fasilitas untuk pembuatan makanan. Manula yang tinggal dalam panti juga berisiko untuk mengalami gizi kurang. Keadaan ini terutama terjadi karena manula tersebut tidak mampu makan sendiri serta mengunyah makanan mereka, dan bukan karena keterbatasan akses pada makanan. Untuk mencegah keadaan gizi kurang, upaya kesehatan masyarakat di negara maju sebaiknya menjadikan populasi berisiko- tinggi ini sebagai sasarannya. Pasokan makanan Selama ratusan tahun, ancaman gizi kurang telah menimbulkan pertanyaan: apakah terdapat cukup makanan di dunia untuk memberi makan kepada setiap orang? Banyak analis kebijakan, termasuk Malthus, telah meramalkan bahwa kekurangan makanan yang tersebar luas akan menyebar ke sebagian besar populasi dan bencana kelaparan akan menelan banyak korban di dunia. Namun, pefubahan budaya, pengenalan: makanan baru, dan kemajuan teknologi di bidangi pertanian telah memberikan jawaban yang tak terduga terhadap pertanyaan di masa lalu itu. Sebagai contoh, penduduk Afrika Selatan terutama merupakan kelompok masyarakat hunter-gatherer yang berburu dan mengumpulkan makanan sampai pada abad ke-17 ketika terjadi kelangkaan pangan. Pengenalan tanaman! jagung dan peralihan kepada masyarakat agraris memungkinkan lahan di wilayah tersebut memberikan hasil empat kalii lebih besar kepada banyak orang dengan menyediakan cukup pangan bagi populasi penduduk yang tumbuh dengan cepat. Pada tahun 1960-an terjadi Revolusi Hijau (penemuan teknik pertanian modern) yang meningkatkan secara dramatis produksi biji-bijian {grain,) di Asia Selatan. Revolusi ini meliputi suplementasi nitrogen serta nutrien pada tanah, irigasi lahan yang lebih luas, dan penanaman tumbuhan padi dengan butiran beras (bagian yang dimakan) yang lebih besar sementara bagian tangkainya lebih kecil. Implementasi teknologi pertanian ini telah meningkatkan produksi beras di India sedemikian besarnya sehingga negara tersebut tidak lagi menjadi pengimpor bahan pangan pokok ini tetapi menjadi net exporter.
Akhir-akhir ini, jawaban terhadap pertanyaan "apakah terdapat cukup pangan" dapat ya dan tidak. Produksi pertanian di dunia sudah cukup untuk memberikan nutrien yang adekuat bagi semua orang. Hampir semua lahan di dunia yang secara agrikultur produktif telah ditanami sehingga peluang untuk! meningkatkan produksi pangan dengan menanami lebih banyak lahan menjadi terbatas. Hasil-hasil pertanian pada saat ini ditingkatkan dengan penambahan nitrogen ke dalam tanah (fertilisasi) pada semua wilayah di dunia kecuali kawasan subSahara Afrika. Kehilangan produk panen karena hama sebelum dan sesudah tanaman tersebut dipanen menghabiskan 25% dari output pertanian dunia. Produk pangan dihasilkan secara berlimpah di negara maju, utamanya Amerika Utara, Eropa dan Australia. Asia dan Amerika Selatan dapat menghasilkan produk pangan yang cukup bagi kebutuhan sendiri tetapi tidak mampu mengekspornya dengan jumlah yang signifikan. Kawasan sub-Sahara Afrika memroduksi bahan pangan lebih sedikit daripada jumlah yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan gizi penduduknya. Distribusi pangan dalam berbagai kawasan dan antarkawasan merupakan tantangan yang besar karena wilayah yang membutuhkan produk pangan sering kali memiliki sistem transportasi yang buruk. Biaya transportasi sering kali lebih tinggi daripada biaya produksi pangan. Tindakan untuk meningkatkan perdagangan dan memperbaiki transportasi dapat mengatasi kekurangan pangan di masa mendatang. Bioteknologi dapat digunakan untuk mengembangkan varian tanaman pangan yang resisten terhadap kekeringan, tumbuh lebih baik pada lahan yang tidak [dipupuk atau yang tanahnya kurang subur, dan juga resisten terhadap hama; tanaman" yang telah [dimodifikasi secara genetik ini dapat membantu memenuhi kebutuhan dunia akan pangan di masa mendatang. Kendati demikian, sebagaimana semua kemajuan ilmiah lainnya, bioteknologi memerlukan penanaman modal yang besar dan kini didominasi oleh perusahaan-perusahaan yang mengejar laba. Penanaman modal di bidang bioteknologi oleh sektor [publik dapat memfasilitasi pengalihan manfaat ilmu pengetahuan tersebut kepada para petani berskala kecil yang penghasilannya paspasan. Sebagai alternatif, [perbaikan yang signifikan pada hasil-hasil pertanian di Afrika dapat dilakukan oleh para petani tradisional melalui manajemen lahan yang lebih baik. Yang pasti, kebutuhan pangan yang terus meningkat pada populasi penduduk yang terus tumbuh, dan ditambah lagi dengan kerusakan lingkungan pada lahan pertanian yang produktif, merupakan slah satu tantangan terbesar di masa mendatang. 10.7 Konsekuensi gizi kurang pada kesehatan masyarakat Di samping memiliki ukuran antropometrik berdasarkan nilai referensi internasional, keadaan gizi kurang menghasilkan sejumlah konsekuensi kesehatan lyang menurunkan kualitas hidup perorangan dan prospek untuk kemajuan sosial. Kerentanan terhadap mortalitas Secara klinis, keadaan gizi kurang berkaitan dengan angka mortalitas yang tinggi akibat sebagian besar penyakit yang terjadi pada masa kanak-kanak. Berbagai metode epidemiologi memperlihatkan bahwa gizi kurang menyebabkan 56% kematian anak-anak di seluruh dunia, dan bahwa keadaan gizi kurang yang ringan, sedang, atau pun berat meningkatkan risiko kematian karena penyakit anak-anak yang biasa dengan faktor risiko relatif 2,5, 4,6 dan 8,4 secara terpisah... Pemahaman ini telah mendorong terciptanya program perbaikan status gizi umum bagi semua anak di negara berkembang
dengan harapan bahwa upaya ini akan menurunkan angka mortalitas seluruh anak. 'Keadaan gizi kurang pada manula juga berkaitan dengan peningkatan risiko mortalitas. Risiko relatif kematian pada manula adalah 1,8 jika mereka memiliki riwayat penurunan berat badan yang baru saja terjadi dan melebihi 3% dari berat badan semula kendati mereka tidak menderita penyakit yang dapat menimbulkan pelisutan tubuh seperti kanker. Peningkatan risiko kematian juga terlihat pada keadaan defisiensi nutrien tertentu seperti vitamin A. Bukti yang terus bertambah menunjukkan keterkaitan yang potensial antara defisiensi zinc dengan peningkatan mortalitas. Lebih dari separuh kasus gizi kurang dan peningkatan morbiditas serta mortalitas yang menyertainya terjadi pada anak-anak yang berusia di bawah lima tahun (anak-anak balita). Kerentanan terhadap morbiditas akut Jika dibandingkan dengan mereka yang memiliki gizi yang mencukupi, orang-orang dengan status gizi yang buruk (ditentukan melalui pemeriksaan antropometrik) lebih cenderung mengalami penyakit diare, malaria, serta infeksi pernapasan, dan juga memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita semua penyakit ini dengan 'durasi waktu yang lebih lama. Orang-orang yang gizinya buruk juga lebih cenderung mengalami gejala sisa (sekuele) akibat infeksi umum yang akan melemahkan keadaan mereka. Tidak jelas apakah keadaan defisiensi makronutrien atau mikronutrien tertentu yang mengakibatkan peningkatan morbiditas karena infeksi. Pada sebagian besar penelitian yang dilaporkan, peningkatan insidens penyakit pernapasan atau penyakit diare tidak dapat dikaitkan dengan hipovitaminosis A. Berkenaan dengan zat besi defisiensi mikronutrien ini tampaknya mengurangi kemungkinan untuk mendapatkan atau mengaktifkan berbagai tipe infeksi intrasel, namun efeknya pada fungsi fagosit meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi pyogenik. Kadar ziric yang rendah dalam tubuh tampaknya meningkatkan-angka serangan oleh penyakit diare, infeksi pernapasan, dan malaria. Penurunan perkembangan kognitif Keterkaitan antara tubuh yang lebih tinggi dan kinerja kognitif yang lebih baik ternyata sangat besar pada berbagai kelompok etnis serta wilayah geografik, dan keterkaitan ini kemudian ditafsirkan sebagai status gizi yang lebih baik selama periode perkembangan otak yang akan menghasilkan perkembangan kognitif yang lebih maju. Sebuah penelitian di Kenya menunjukkan korelasi yang positif dengan semua indeks antropometrik serta hasil pemeriksaan tumbuh kembang, dan korelasi positif ini tetap sama sekalipun setelah dilakukan koreksi status sosioekonomi. Gambar 10,6 memperlihatkan data dari sebuah penelitian case- control terhadap pengembangan kognitif dan berbagai indeks antropometrik di Jamaika. Defisiensi nutrien tertentu juga mengganggu perkembangan kognitif; sebagai contoh, keterkaitan antara defisiensi iodium dan gangguan intelektual telah diketahui selama beberapa dasawarsa. Dalam penelitian di Costa Rilol dan Ghili, kejadian anemia pada usia dini ternyatai telah meninggalkan defisit residual yang permanen pada kemampuan belajar di sepanjang usia sekolah. Penurunan produktivitas ekonomi Dalam pekerjaan bidang pertanian yang memerlukan tenaga fisik yang besar, orang dengan tubuh yang besar dan berotot akan lebih efisien dan mampu dalam menyelesaikan lebih
banyak pekerjaan fisik. Di samping itu, pemulihan segera dan total dari penyakit infeksi yang difasilitasi oleh status gizi yang adekuat akan meningkatkan produktivitas ekonomi. Defisiensi mikronutrien, khususnya anemia, akan menurunkan produktivitas pada berbagai pekerjaan industri dan pertanian yang dilaksanakan oleh laki-laki maupun perempuan. Semua rangkaian bukti ini menunjukkan bahwa produktivitas ekonomi dipengaruhi oleh keadaan gizi kurang. Kerentanan terhadap penyakit infeksi pada usia lanjut Keprihatinan yang muncul baru-baru ini terhadap kejadian gizi kurang di negara berkembang berasal dari hasil observasi epidemiologi dari suatu kelompok (cohort) laki-laki dan perempuan yang lahir di Inggris (UK). Di antara populasi penduduk ini terdapat penampakan dini dan prevalensi serta intensitas yang lebih besar (termasuk mortalitas) untuk kejadian obesitas, hipertensi, stroke, iskemia jantung, dan diabetes pada orang-orang yang memiliki berat badan lahir rendah serta permasalahan gizi dalam usia muda. Hipotesis yang mendasari mengatakan bahwa pembuatan program metabolisme tubuh terjadi dalam awal kehidupan dengan memaksimalkan konservasi nutrien seperti energi, natrium, dan air. Keadaan ini merupakan adaptasi yang logis dan bersifat protektif dalam lingkungan yang asupan nutriennya buruk. Menurut'teori ini, respons tersebut pernah dipelajari. Ketika dalam makanan terdapat nutrien dengan jumlah berlimpah, pemrograman metabolisme menghasilkan pertahanan berlebihan yang kecenderungan menjadi penyakit. Berat badan lahir rendah merupakan kondisi endemik di negara berkembang tetapi tidak terdapat persediaan makanan yang cukup. Dengan terjadinya peralihan kepada keadaan tersedianya lebih banyak makanan di negara berkembang maka banyak orang yang tadinya mengalami kekurangan makan dalam Iawal kehidupan mereka sekarang dapat memperoleh pasokan makanan yang Semakin berlimpah dengan konsekuensi penyakit kronis yang memiliki onset dini dan tersebar luas. 10.8 Persoalan kebijakan dan pembuatan program dalam pencegahan gizi kurang Pencegahan malnutrisi klinis Di luar persoalan bencana, kekurangan protein energi biasanya terjadi dalam kelompok individu berisiko- tinggi seperti anak kecil yang baru saja disapih (dihentikan pemberian ASI-nya) atau orang berusia lanjut yang tinggal dalam panti manula. Strategi pencegahan harus menjadikan kelompok berisiko tinggi ini sebagai sasaran (target) dengan tindakan intervensi yang praktis dan asli setempat. Berbagai upaya kerjasama antara para ahli gizi, ahli pertanian, lembaga pemerintah, organisasi pelayanan sosial, dan masyarakat sendiri harus mempertimbangkan tipe makanan yang dikonsumsi, ketersedian produk pangan tersebut, dan kebiasaan masyarakat dalam penyiapan makanan serta cara mengonsumsi. Strategi Skema tersebut harus diujicobakan dalam kelompok kecil orang yang dipantau dengan cermat untuk melihat efikasinya sebelum diimplementasikan pada skala yang luas. Pemantauan pertumbuhan pada anak-anak balita telah disarankan selama beberapa dasawarsa sebagai metode untuk mengenali secara dini keadaan gizi kurang dan kini sudah dipraktikkan secara universal di seluruh negara berkembang. Road to Health Chart(di Indonesia biasa disebut Kartu Menuju Sehat [KMS]) merupakan grafik berat badan menurut usia Waoeight-for-age) dengan mencatat berat badan anak dan membandingkannya dengan nilai standar internasional. Berbagai fasilitas dan program yang
menggunakan pengukuran berat badan secara berkesinambungan sebaiknya juga memiliki pelayanan konseling gizi dan pendukung untuk membantu anak-anak yang teridentifikasi mengalami kelambatan tumbuh-kembang. Pemberian makan tambahan pada anak-anak yang mendapatkan ASI sangat penting untuk mencegah kelambatan tumbuh-kembang. Sebagai contoh, pada banyak negara di kawasan sub Sahara-Afrika dijumpai kekurangan energi protein yang terjadi ketika anak-anak yang berusia 2 hingga 3 tahun baru. saja dihentikan pemberian ASI-nya dan diberikan makanan yang berupa campuran sereal encer tiga kali sehari. Makanan ini memiliki kepadatan energi yang rendah dan tidak diberikan dengan cukup sering. Strategi pencegahan memfokuskan perhatiannya pada peningkatan kepadatan energi dan kualitas protein dalam makanan anak-anak dengan cara memberikan makanan lebih sering dan memasukkan jenis-jenis makanan baru ke dalam diet mereka. Di negara maju, program bantuan pemberian makan pada manula dan program pemberian makan bagi para imigran yang baru saja tinggal di negara tersebut harus mendapatkan prioritas untuk mencegah keadaan gizi kurang. Di negara maju, program masyarakat yang menyediakan makanan dan mensubsidi pembelian produk pangan ternyata sangat efektif untuk memperbaiki status gizi pada kelompok-kelompok yang rentan. The Special Supplemental Nutrition for "Women, Infants and Children (WIC) di AS, yang membagikan voucher atau kupon untuk mendapatkan makanan tertentu kepada para ibu hamil dan anak kecil, ternyata dapat menurunkan insidens kehamilan dengan berat lahir rendah, mengurangi keadaan gizi kurang dalam usia kanakkanak dan menurunka insidens defisiensi zat besi pada populasi penduduk yang mereka layani. Program tersebut diperkirakan bukan hanya mencegah keadaan gizi kurang tetapi juga menurunkan pengeluaran sosial masyarakat lainnya sebanyak beberapa kali lipat untuk setiap orang yang dilayani. Pencegahan tubuh yang pendek Penelitian terhadap kecenderungan sekuler pada tinggi badan dengan migrasi ke kelompok masyarakat yang lebih makmur, dan pengalaman pertumbuhan pada bayi-bayi dari keluarga miskin yang diadopsi ke dalam rumah-tangga yang kaya, menunjukkan bahwa komposisi genetik bukan determinan primer yang menentukan tinggi badan orang dewasa. Kendala lingkungan merupakan persoalan yang jauh lebih penting. Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama dapat menghasilkan pertumbuhan tinggi badan yang optimal. Penghentian pemberian ASI secara dini jelas sangat merugikan seperti halnya pemberian ASI yang lama tanpa pemberian makanan tambahan yang memadai. Lebih lanjut, terdapat spekulasi bahwa kecukupan mikronutrien yang terjamin dalam usia bayi dapat memfasilitasi pertumbuhan jangka panjang dengan lebih baik jika dibandingkan dengan pemberian ASI saja. Gara pemberian suplemen melalui ASI atau langsung kepada bayi masih belum diteliti lebih lanjut. Ketersediaan air yang aman, penyiapan makanan yang bersih, dan pembuangan limbah yang tepat merupakan unsur-unsur esensial dalam mencegah tubuh yang pendek atau pun gizi kurang kronis, kendati mobilisasi semua ini tidak mungkin terlaksana dalam kondisi kemiskinan yang ekstrem. Orang-orang yang menjadi pembawa (carrier) dua protozoa patogen intestinal, yaitu Giardia lamhlia dan Cryptosporidium parvum, secara kronis dan tanpa gejala akan memiliki tubuh yang lebih pendek daripada kelompok sebaya mereka yang
bebas-protozoa tersebut. Hubungan kausal dengan defisit tinggi badan masih harus diteliti lagi. Selain infeksi yang nyata dan kambuhan (rekuren), pajanan yang terus-menerus dengan mikroba dalam lingkungan diasumsikan dapat mengganggu pertumbuhan yang proporsional melalui stimulasi kekebalan. Aktivasi respons fase akut yang konstan dan kronis mengarahkan metabolisme nutrien kepada kondisi katabolik dan bukan kepada rangkaian proses anabolik yang konsisten dengan pertumbuhan normal. Sebagai contoh, pada hewan unggas yang dipelihara dengan kondisi sanitari yang buruk akan menghasilkan pertumbuhan yang buruk dan keadaan ini berkaitan dengan produksi mediator infiamasi (cytokines) yang tinggi. Pencegahan berat badan yang rendah Pencegahan penurunan percepatan pertumbuhan dalam masa peralihan dari pemberian ASI eksklusif kepada pola makan makanan keluarga memerlukan perhatian terhadap pemberian makanan tambahan(suplementasi) dengan akses yang memadai pada jenis makanan yang memiliki kepadatan energi dan kandungan mikronutrien yang sesuai. Lebih lanjut, keterkaitan infeksi dengan berat-badan rendah mengharuskan penyusunan strategi pencegahan. Pencegahan penyakit yang dapat dilakukan dengan pemberian vaksin memainkan peranan dalam mengurangi insidens infeksi selama usia kanak-kanak dan konsekuensi yang merugikan pada penambahan berat (serta tinggi badan). Kasus yang lebih sulit dicegah, namun juga sangat penting bagi pertumbuhan yang normal, adalah penyakit diare. Pencegahan konsekuensi gizi yang merugikan pada situasi bencana Intervensi yang paling efektif untuk mengatasi permasalahan gizi kurang sebagai konsekuensi dari peperangan adalah dengan mengakhiri permusuhan. Jika tidak, semua program yang ditargetkan pada kelompok rentan yang tidak memfasilitasi perpindahan atau kekerasan lebih lanjut merupakan tindakan terbaik. Penyebab utama gizi kurang pada peperangan lebih berupa kurangnya energi dan protein yang memadai dari makanan ketimbang defisiensi nutrien tertentu. Dengan demikian, pengiriman bahan pangan pokok yang dapat disimpan tanpa menjadi rusak dan mudah diolah merupakan intervensi yang paling tepat. Dengan pemantauan produksi pertanian dan kondisi cuaca, hasil panen yang buruk dapat diantisipasi dan strategi penanggulangannya dapat dilakukan sebelum terjadi bencana kelaparan serta migrasi penduduk. 10.9 Persoalan kebijakan dan penyusunan program dalam mengatasi keadaan gizi kurang Rehabilitasi malnutrisi klinis pascaperawatan Setelah permasalahan pemberian makan yang akut dan infeksi sudah dapat diatasi, mereka yang menderita kekurangan energi protein harus mendapatkan dukungan gizi untuk memfasilitasi pemulihan total. Hal ini sering dilakukan di lingkungan rumah. Fase pemulihan ini ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan menyusul keterlambatannya dengan membutuhkan asupan energi yang besarnya dua hingga tiga kali lipat kebutuhan normal. Dengan demikian, harus tersedia makanan padat energi dengan jumlah pasokan yang cukup bagi mereka yang sedang berada dalam taraf pemulihan dari keadaan kekurangan energi protein. Diet yang bergantung pada sereal (beras, gandum,
jagung) untuk memenuhi sebagian besar kebutuhan energi mungkin tidak cukup mengingat kandungan lemak yang rendah pada jenis-jenis makanan ini. Suplementasi kacang-kacangan atau produk hewani biasanya diperlukan untuk mencapai asupan energi yang dibutuhkan bagi pemulihan. Di samping itu, mereka yang tengah pulih dari keadaan kekurangan energi protein dapat tertolong dengan pemberian makan dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Makanan tambahan atau bantuan pangan diperlukan untuk mencapai pemulihan dari keadaan kekurangan energi protein dengan perawatan di rumah. Dapatkah tubuh yang pendek menjadi tinggi? Di negara Barat sudah diketahui benar bahwa tubuh pendek yang terjadi karena penyakit, yang menyebabkan perubahan fisik (misalnya celiac sprue, penyakit pada abdomen yang biasa terjadi di wilayah tropis) dapat diatasi setelah diagnosis penyakit tersebut berhasil ditemukan dan penyakit tersebut dikendalikan. Pertanyaan utama yang sampai sekarang belum terjawab adalah apakah tubuh pendek yang endemik dalam masyarakat dapat menjadi tinggi dan jika dapat, tindakan apa yang dapat dilakukan untuk membalikkannya. Sebuah konsensus mulai dibentuk dan konsensus tersebut mengatakan bahwa periode akumulasi defisit yang utama berlangsung selama usia 0 hingga 3 tahun dan begitu kehilangan terjadi dalam usia tersebut maka tinggi badan tidak dapat dipulihkan kembali kendati anak Itu tumbuh dengan percepatan yang proporsional dan sesuai dengan usianya. Kendati demikian, data terbaru dari anak-anak di Filipina menunjukkan bahwa, pertumbuhan yang menyusul kelambatan dapat dicapai dengan percepatan yang cukup besut dalam usia sekolah. Koreksi berat badan rendah menurut usia Berat badan yang rendah menurut usia (weight-forage) dapat dikoreksi hanya dengan mengubah keseimbangan energi selama suatu periode waktu saat anak-anak mengonsumsi dan mempertahankan lebih banyak energi daripada yang mereka gunakan. Pertumbuhan anak-anak tersebut seiring dengan laju kurva acuan internasional. Semakin pendek tubuh anak, semakin besar risiko dihasilkannya komposisi tubuh yang tidak sehat jika berat badan menurut usianya dikoreksi tanpa mempertimbangkan tubuhnya yang pendek. Berbagai survei yang dilakukan di Cina, Brazil dan Meksiko menemukan bahwa tubuh yang pendek merupakan faktor risiko terjadinya obesitas. 10.10 Perspektif di masa mendatang Sebagai kesimpulan, keadaan gizi kurang merupakan permasalahan penting di seluruh dunia. Selain para korban perang dan bencana alam, populasi anak-anak ] serta manula paling berisiko untuk mengalami gizi \ kurang. Infeksi kronis atau kambuhan juga memainkan peranan yang penting dalam memudahkan terjadinya keadaan gizi kurang. Strategi kesehatan masyarakati dengan dipimpin oleh para ahli gizi yang menggunakan! berbagai cara partisipasi untuk bermitra dengan j masyarakat dalam melakukan intervensi yang efektifl sangat diperlukan bagi pencegahan dan penanganan keadaan gizi kurang. Keadaan gizi kurang tidak semata-mata terjadi karena kurangnya kemakmuran dalam sebuah populasi penduduk tetapi lebih merupakan hasil interaksi antara berbagai kondisi' sosial, demografik, genetik, infeksijl dan keadaan dalam kelompok masyarakat tersebut. Keadaan itu hampir selalu menjadi masalah karena etiologinya yang begitu kompleks.
Peranan ahli gizi kesehatan masyarakat di masa mendatang, meliputi kewaspadaan yang terus-menerus untuk memantau berbagai populasi dan situasi secara bijaksana (lengan memperhatikan wilayah gizi kurang. Intervensi yang efektif harus berdasarkan pada kemajuan dalam memahami biologi manusia, penyakit menular, ilmu pengetahuan pertanian, genetika tanaman, hidro-j logi, antropologi, dan sosiologi. Perhatian khusus harus dicurahkan kepada penerapan kemajuan dalam pengetahuan dengan perspektif global dan pembangunan kemitraan antara berbagai kelompok profesional yang secara tradisional belum saling bekerja sama.
Lainnya Dari eyi
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
Blok 24 leukemia limfoblastik akut
Diunggah oleh
eyi
Cover Referat
Diunggah oleh
eyi
cover claudia.docx
Diunggah oleh
eyi
MODUL V.docx
Diunggah oleh
eyi
Lmbrpsetujuan Abstrak Claudia
Diunggah oleh
eyi
Cover Claudia
Diunggah oleh
eyi
NAB PAJANAN FISIK.docx
Diunggah oleh
eyi
PROSES PEMBENTUKAN iNSULIN.docx
Diunggah oleh
eyi
Reaksi imun
Diunggah oleh
eyi
Daftar Isi Dane
Diunggah oleh
eyi
F. organ lain pada pingsan.docx
Diunggah oleh
eyi
PENENTUAN LD50.docx
Diunggah oleh
eyi
Case Anak (Dhf)
Diunggah oleh
eyi
sindrom nefrotik
Diunggah oleh
eyi
case besar.ppt
Diunggah oleh
eyi
Eti Opa to Fisio Loogi
Diunggah oleh
eyi
ilmu penyakit dalam
Diunggah oleh
eyi
transportasi udara
Diunggah oleh
eyi
Kumpulan Data Pene
Diunggah oleh
eyi
makalah pbl blok
Diunggah oleh
eyi
Trauma tulang belakang
Diunggah oleh
eyi
blok 12 PBL
Diunggah oleh
eyi
Diare akut
Diunggah oleh
rudy otniel
119178421 11 Alur Pemeriksaan Korban Kejahatan Seksual
Diunggah oleh
eyi
presentasi ilmu kesehatan masyarakat
Diunggah oleh
eyi
Tujuan UPGK
Diunggah oleh
eyi
Statistik Internasional Tentang Angka Gizi Kurang Hampir Selalu Mengacu Kepada Sejumlah Populasi Anak
Diunggah oleh
eyi
Case Bedah Appendisitis
Diunggah oleh
Christian Kenneth
Menu Footer
Kembali Ke Atas
Tentang
Tentang Scribd
Tekan
Blog kami
Bergabunglah dengan tim kami!
Hubungi Kami
Bergabunglah hari ini
Undang Teman
Hadiah
Scribd untuk Perusahaan
Dukungan
Bantuan/Tanya Jawab
Aksesibilitas
Bantuan pembelian
AdChoices
Penerbit
Legal
Ketentuan
Privasi
Hak Cipta
Media Sosial
Hak cipta © 2021 Scribd Inc.
Telusuri Buku
Direktori Situs
Bahasa Situs:
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Bahasa IndonesiaChange LanguageUbah Bahasa
Judul terkait
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
Blok 24 leukemia limfoblastik akut
Cover Referat
cover claudia.docx
MODUL V.docx
Lmbrpsetujuan Abstrak Claudia
Cover Claudia
NAB PAJANAN FISIK.docx
PROSES PEMBENTUKAN iNSULIN.docx
Reaksi imun
Daftar Isi Dane
F. organ lain pada pingsan.docx
PENENTUAN LD50.docx
Klik untuk memperluas Judul Terkait
Navigasi cepat
Beranda
Buku
Buku audio
Dokumen
, aktif
Ciutkan bagian
Beri Nilai
Bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat
Tidak bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat

label: de


content: Tidak bermanfaat0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat


content:
Situs BandarQ – Permainan situs bandarQ adalah sebuah permainan dengan cara menghitung titik hitam di setiap kartu yang anda dapatkan. Nilai tertinggi dalam permainan bandarQ adalah 9, sehingga permainan ini bisa katakan menjadi salah satu permainan yang paling mudah untuk di mainkan. Meskipun masih banyak permainan yang di sediakan, tapi para pemain lebih suka bermain […]
Posted byadmin 13/02/2020 29/12/2020 Posted inSitus BandarQTags: Judi Online, MEJA VIP, PLAYERQQ, POKERV, situs bandarq, situs pkv
Situs Poker Online Terbaik Versi Android
Situs Poker – Sebagai masyarakat diindonesia tentu kita juga merasakan dampak dari perkembangan jaman dan teknologi yang saat ini berkembang dengan pesat. Saat ini banyak perubahan yang ikut menjadi dampak akibat perkembangan jaman ini dan tentunya ada plus minus juga. Akibat dari perkembangan jaman ini ada beberapa hal yang saat ini juga bisa di bilang semakin […]
Posted byadmin 13/01/2020 29/12/2020 Posted inSitus PokerTags: POKERV, situs pkv, SITUS POKER, SITUS POKER ANDROID, situs poker online, SITUS POKER SENIOR, situs poker terbaik


content:
Game tangkas tentu memerankan satu solusi yang sangat absolute yang mana memang mengangkat ini sanggup membawa sesuatu yang amat sangat besar dampaknya kepada nasib Anda. Tentunya, bagi yang penasaran dengan judi bolatangkas, Anda waktu ini bisa mempergelarkan judi yang ada dengan cara online. Betting joker123 di internet yang betul2 memberikan unik sentuhan utama kepada Dikau dan pun sebuah perlawanan judi yang luar biasa.
Saat judi menjadi pilihan, pasti ada yang harus terlihat dan punsaja, serta, terus, dipelajari dengan baik, karena belajar dengan menjadikan pribadi Anda makin pintar & segera sanggup melakukan segenap dengan semakin baik. Barangkali ada beberapa orang yang mencoba keuntungan dr joker 123 maka ini harus pikiran apa sekadar yang benar-benar harus jadi persiapan yang utama di dalam judi berikut. Apabila Dikau penasaran, yang ada akan sebagai suatu poin yang mengangkat Anda untuk lebih mengetahui soal apa-apa saja persiapan yang harus disiapkan sebab Anda.
Selama ini game judi joker123 bagi sebagian orang sepertinya hanya sebatas main selalu, namun ternyata judi suntuk lebih raksasa dari itu, dan lalu saat ini judi telah sebagai sebuah jaringan yang amat besar hewan membawa reformasi untuk Anda semua. Namun,, sayangnya sedang banyak yang belum tahu soal gimana cara semoga Anda bisa mempersiapkan sekalian sesuatunya pada baik. Kurang lebih persiapan dibawah ini akan memerankan hal yang sangat primer buat Kamu tahu.
Pertama, harus mengarungi mental yang kuat serta kedua, menerap modal yang sudah sedang untuk permainan judi. Ke 3, Anda pantas memiliki gadget yang mampu berfungsi sederajat alat menurut main. Keempat adalah menempatkan diri Dikau untuk seluruh skenario yang akan berlangsung selama Kau main judi.
Itu adalah beberapa tata acara dalam pertaruhan joker 123 yang harus Anda tahu, dan tentunya itu akan membawa 1 buah perubahan mendapatkan Anda & akan menjelmakan judi Kau bisa amat menyenangkan dalam dilakukan. Oleh karena itu, jangan lupakan hal-hal yang harus dipersiapkan, itu semua adalah peluang yang bagi Anda bisa membawa Anda pada kemenangan.


content:
Waralaba makanan crepes – Usaha franchise merupakan jenis usaha yang sudah banyak berkembang di masyarakat. Namun, bagi beberapa orang yang ingin memulai bisnis semacam ini terkadang diliputi keraguan akan jalannya bisnis ini di masa yang akan datang. Selain itu, hal yang menghambat jalannya suatu bisnis semacam ini adalah modal utama yang harus dikeluarkan untuk membeli segala perlengkapan usaha franchise yang akan dijalani.
Waralaba makanan crepes merupakan salah satu bisnis yang mampu menjanjikan keuntungan yang menggiurkan selama anda bisa mengelola bisnis tersebut. Namun, bagi anda yang berniat untuk terjun dalam bisnis waralaba makanan crepes, maka mengetahui strategi pemasaran usaha franchise sangatlah dibutuhkan guna mendongkrak keuntungan dari usaha yang dijalankan.
Memanfaatkan adanya jaringan yang telah dimiliki
Dalam menjalankan usaha waralaba makanan crepes, ada kalanya anda akan mengalami penurunan laba. Hal ini bisa anda atasi dengan mencoba untuk menghubungi jaringan yang anda miliki guna melakukan promosi yang sebelumnya dilakukan suatu diskusi terhadap permasalahan yang muncul. Dengan menerapkan strategi pemasaran yang tepat, maka usaha yang anda jalankan akan tetap mendapatkan keuntungan.
Membangun jaringan demi kelangsungan bisnis
Strategi pemasaran lain yang bisa anda terapkan guna mendapatkan suatu keuntungan yang besar adalah dengan cara membangun suatu jaringan demi eksistensi bisnis tersebut. Demikian halnya dengan waralaba makanan crepes yang mana pelaku bisnisnya juga harus membuat jaringan dengan memanfaatkan berbagai media sosial yang tentunya akan berdampak pada pertambahan prosentase keuntungan.
Menempatkan iklan berupa banner di gerai anda
Cara lain yang bisa dilakukan oleh beberapa pelaku usaha dalam kaitannya mengatur strategi pemasaran adalah dengan menempatkan sebuah banner pada sebuah gerai yang biasa dijadikan sebagai tempat berjualan.
Hal semacam ini juga bisa ditemukan di beberapa waralaba makanan crepes yang selalu menempatkan gerai di depan usahanya. Cara seperti ini juga sangat potensial dalam memperluas jaringan sebuah bisnis.
Stretegi pemasaran yang memanfaatkan jasa internet marketing
Dewasa ini, hampir sebagian besar dari sebuah usaha yang dijalankan akan selalu melibatkan strategi pemasaran melalui media online. Ketika anda menjalankan usaha waralaba makanan crepes, maka anda bisa memanfaatkan layanan iklan PPC. Teknik pemasaran semacam ini akan menarik para netizen yang menyukai produk crepes untuk melakukan klik pada iklan yang ada.
Bagi anda yang menginginkan usaha waralaba makanan crepes tetap memiliki eksistensi di mata para pelanggan, maka penerapan dari strategi pemasaran yang tepat harus dilakukan guna mendapatkan keuntungan yang besar.
Beberapa strategi pemasaran yang telah ada, bisa anda jadikan sebagai pilihan alteratif penyelesaian. Jadi, pada dasarnya, sebuah usaha yang ingin mencapai suatu keuntungan yang besar, maka pelaku bisnis harus memahami strategi bisnis waralaba crepes.
This entry was posted in waralaba makanan and tagged bisnis makanan waralaba crepes, bisnis waralaba makanan crepes, makanan waralaba crepes, peluang usaha waralaba makanan crepes, usaha waralaba makanan crepes, waralaba makanan crepes on April 18, 2016 by admin.
Peluang Menjanjikan di Bisnis Waralaba Crepes dengan Modal Kecil
Memulai peluang usaha untuk franchise atau waralaba di bidang kuliner begitu besar sekali untuk dikembangkan. Bisnis kuliner adalah salah satu bisnis yang banyak diterapkan karena merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia baik berupa makanan atau minuman. Perkembangan bisnis kuliner kini begitu cepat, bahkan hal ini bisa kita jumpai pada setiap hari ada produk baru untuk makanan dan minuman baru yang diciptakan. Bisnis makanan waralaba crepes misalnya, merupakan bisnis kuliner yang kini banyak diminati.
Demi meningkatkan persaingan sehat di bidang waralaba kuliner, banyak dari pemilik usaha waralaba yang mau memberikan peluang kepada banyak masyarakat walau dengan modal kecil. Dan salah satu keuntungan menjalankan bisnis waralaba yakni tidak terikat waktu artinya, bisnis ini bisa anda jalankan kapanpun anda memiliki waktu luang. Selain itu, bisnis waralaba tidak memerlukan karyawan.
Memulai bisnis makanan waralaba crepes merupakan salah satu bisnis modern saat ini yang banyak diminati. Modal yang harus dikeluarkan untuk bisnis makanan waralaba crepes juga tidak membutuhkan modal yang besar. Siapapun dapat memulai bisnis ini, tinggal bagaimana kemauan dan tekat anda untuk mau bergelut di bidang kuliner crepes.
Seperti yang kita ketahui, kuliner crepes adalah bisnis makanan ringan cepat saji. Crepes adalah salah satu cemilan yang crispy dan renyah. Siapapun pasti senang menikmati cemilan crepes yang nikmat. Cemilan crepes banyak menarik keinginan orang untuk mencicipinya. Biasanya cemilan ini terbuat dari gandum, dengan bahan utamanya yaitu telur, susu, mentega serta garam.
Crepes inipun bisa disajikan dengan memberikan berbagai toping menarik dan citarasa saus seperti saus coklat, susu, stawberi dan sebagainya. Jadi cukup mudah bukan cara membuatnya? Biasanya untuk memulai bisnis crepes, para mitra akan mendapat kesempatan bagaimana cara menjalankan bisnis ini melalui usaha kemitraan yang saling menguntungkan.
Adapun fasilitas yang didapat mitra dalam memulai bisnis makanan waralaba crepes meliputi pelatihan, media alat promosi, bahan atau resep pembuatan crepes yang crispy serta peralatan dan gerobaknya. Bila anda mengembangkan bisnis makanan waralaba crepes maka peluang sangat besarpun dapat anda peroleh sehingga mampu meningkatkan pendapatan.
Waralaba crepes tidak membutuhkan modal besar, murah dan hemat sehingga keuntungan yang didapat pagi para mitranya semakin besar. Jadi, dengan mencoba bisnis kuliner baru ini, peluang besar bagi anda untuk memenuhi kehidupan dan mendapat modal kembalipun cukup besar. Binis makanan waralaba crepes sangat mudah dilakukan.
Untuk biaya operasional bisnis kuliner crepes inipun juga sangat minim tetapi sangat mudah untuk mendapatkan konsumen. Jadi, dengan mencoba mengambil peluang melalui waralaba crepes yang sudah ada anda tidak perlu repot menyiapkan gerobak dan dana lebih untuk mempelajari produk yang akan anda jual. Inilah salah satu keuntungan lebih yang bisa didapat dari bisnis waralaba crepes.
This entry was posted in waralaba makanan and tagged bisnis makanan waralaba crepes, bisnis waralaba makanan crepes, makanan waralaba crepes, peluang usaha waralaba makanan crepes, usaha waralaba makanan crepes, waralaba makanan crepes on April 18, 2016 by admin.


content:
Bagaimana Anda dan saya bisa menentukan sebuah niche untuk blog yang akan di bangun? Sebagian orang belum memiliki pendirian yang teguh ketika merintis karir. Padahal, sebaiknya Anda bekerja sesuai dengan passion agar nyaman dan menjalaninya dengan maksimal. Masih bingung bagaimana bisa menemukan atau mencari pekerjaan sesuai passion? Ikuti tujuh langkah berikut ini. Apabila Anda sudah memilih perumahan mana yang akan menjadi kerja online tanpa modal incaran, saatnya untuk melakukan riset untuk pengajuan KPR. Terutama apabila Anda akan mengambil cicilan dengan jangka waktu yang panjang seperti 15 – 20 tahun.
Artikel panduan digital marketing bagi pemula ini adalah bentuk komitmen kami sebagai provider hosting murah dan vps profesional yang telah bersertifikat kualitas internasional. Dewaweb memiliki misi untuk membantu Anda sukses secara online. Baca juga berbagai artikel menarik lainnya soal tren pengembangan bisnis dan pengembangan website, pada blog kami. Selamat mengembangkan diri Anda, semoga sukses ya! Melakukan pengkajian terhadap dokumentasi sistem dan pustaka/referensi lainnya yang terkait.
Penetasan telur secara alamiah sudah dilakukan sejak zaman dulu hingga sekarang karena selain mudah juga hemat biaya. Maksudnya alamiah adalah induk ayam mengerami sendiri telurnya sampai menetas. Arti Mimpi Bertemu Presiden Menurut Primbon dan Psikolog.
Dengan 5 Milyar saya bisa beli rumah, mobil, rekreasi ke luar negeri, sekolah di sekolah mahal, dan lain sebagainya. 5 Milyar itu uang yang banyak lho. Susah atau nggak ya mendapatkannya? Pasti susah dong..
Jika beberapa benefit kerja online tanpa modal diatas membuat Anda semakin yakin melangkah untuk menekuni bisnis digital, kira-kira apa saja yang perlu Anda siapkan. Berikut penjelasannya. Semoga bisa menambah refrensi dan membuat kamu jauh lebih yakin untuk membuka usaha sendiri. Dan jangan lupa untuk terus berinovasi agar jualan online di facebook, instagram, marketpace bisa laris. Sebagian orang kadang “sok alim” dengan mengatakan bahwa mereka menikah karena alasan-alasan tertentu yang terdengar “suci”. Padahal, kalau mau jujur, motivasi kebanyakan mereka ngebet kawin sebenarnya karena seks!
Membeli banyak porsi kecil akan lebih mahal daripada membeli satu porsi besar untuk dinikmati bersama.
(Riba) akan sangat sulit dikenali sebagaimana melihat seekor semut diatas sebuah batu hitam yanga ada didalam kegelapan malam. Saya kira anda tidak perlu gelar doktor dari universitas New South wales untuk memahami (hadist) ini. Reksa dana ini bertujuan untuk mengoptimalkan tingkat keuntungan dalam jangka panjang pada saham syariah dengan melakukan investasi minimum 25 persen dari net asset value (NAV) diinvestasikan pada saham berkapitalisasi kecil hingga menengah yang memiliki pertumbuhan bisnis yang baik. Kebijakan Investasi ini minimal 80 persen dan maksimal 100 persen pada efek ekuitas syariah, minimum 0 persen dan maksimum 20 persen pada instrumen pasar uang. Pada dasarnya, menjadi reseller hosting berarti menyediakan ruang server yang dedicated dalam membangun brand web hosting Anda sendiri. Dengan menjadi reseller, berarti Anda bisa melakukan.
Ini yang mau saya sampaikan kepada para mahasiswa, bahwa sekarang sangat memungkinkan untuk berinvestasi saham dan cryptocurrency. Investasi dengan modal Rp 5 juta sudah bisa masuk ke bursa efek. Cryptocurrency justru lebih gampang, modal sejuta juga bisa tinggal deposit ke exchanger atau wallet. Yang penting, kerja online tanpa modal dedek-dedek mahasiswi belajar dulu cara memilah sahamnya.
Sebuah organisasi tidak bisa hanya mengandalkan kolektivitas anggotanya. Dibutuhkan sumber-sumber pemasukan, baik dari donatur, sponsor, penggalangan dana, ataupun mencari sumbangan. Untuk memudahkan anda dalam mengelola keuangan organisasi, mendapatkan sumber pendanaan yang pasti adalah wajib.
Itulah enam rekomendasi produk KPR Syariah dari bank ternama di Indonesia. Kira-kira tertarik mengajukan di mana nih? Baca Juga: Ingin kerja online tanpa modal Omzet UKM Anda Melejit? Lakukan 3 Langkah Jitu di Bawah ini! Bisa dibilang dropship merupakan peluang bisnis tanpa modal. Karena Anda tidak akan mengeluarkan modal sama sekali. Anda bisa mengambil keuntungan dengan cara memasang harga melebihi harga yang dipatok supplier.
Hubungi fakultas kedokteran gigi atau optometri di universitas lokal Anda untuk menghemat layanan kesehatan. Baca Juga: Belajar Investasi Reksa Dana Saham dengan Modal Rp100 ribu, Mau? Poin yang diberikan pun akan ditambahkan secara otomatis ke akunmu.
Mulai Menulis Konten Puisi – Puisi Original dan Berkualitas (Bernilai) di Blog. Pinjaman terus berbunga dan berbunga hingga semakin besar jumlahnya.
Selanjutnya keunggulan content marketing adalah everlasting. dapat modal. Anda yang hanya bisa bermain game maka Anda juga bisa mendapatkan uang dari kegiatan ini. Caranya jadilah gamer profesional. Dengan menjadi gamer profesional maka Anda akan bisa mendapatkan banyak uang dari beberapa kompetisi atau pertandingan games yang sering diadakan. Bahkan beberapa event kompetisi game yang ada saat ini ada yang bertaraf internasional sehingga uang yang bisa diperoleh semakin besar. Salah satu event kompetisi game yang menghadirkan hadiah 1,4 miliar adalah South East Asian Cyber Arena atau SEACA. Selain itu Anda juga bisa mendapatkan uang dari aktivitas Anda sebagai gamer profesional dengan cara bergabung dengan tim e-sport.
Usaha Online
Posting sebelumnya & berikutnya
Memulai bisnis lewat instagram
Kunci sukses entrepreneur
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
Cara unik miliarder memandang uang
01 Jun
Cara mengumpulkan duit belanja sekaligus menabung
10 Jun
Cara dapat uang online tanpa modal
01 Julai
Kiriman Terbaru
Cara dapat uang dari internet lewat Android
Cara cepat dapat uang dengan halal
Mau nambah penghasilan bulanan
Membuat tujuan keuangan yang smart
Cara memulai bisnis tiket pesawat online
Beberapa kerja online yang dapat mendatangkan uang
Cara menghasilkan uang cepat tanpa modal
Dapat uang upload video
Cara mendapatkan uang dari internet untuk pemula 2020
Membuat bisnis rumahan
Categories
Usaha OnlineDapat Uang HarianDapat Uang CepatAnda Bisa KayaDapat Uang GampangBisa Cepat KayaFitur InvestasiBisnis CepatCara Dapat UangJika Ingin KayaIde Bisnis TerbaruInvestasi AmanCara Lunasi HutangBisnis Di InternetInvestasi SejatiCara Dapat Uang HalalCara Dapat Uang InstanCara Tutupi HutangBisnis Tanpa ModalBisnis UangMotivasi BisnisDapat Uang FreeCari Uang Di InternetBisnis OnlineKerja Dari RumahAnda Bisa Sukses Peta Situs