content:
Untuk ultrasound hati menggunakan sensor cembung 3,5-7 MHz. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.
Klik pada gambar untuk memperbesar.
Figur Jika gambar tidak jelas (1), tambahkan gel. Gambar yang ideal menunjukkan dinding pembuluh dan diafragma - garis melengkung cerah (2). Lihatlah ujung hati dan 3 cm di luar, jika tidak Anda bisa melewati tumor (3).
Pada USG hati, kami tertarik pada ukuran, gema dan struktur gema. Cara menilai ukuran hati, lihat dimensi hati dan kantong empedu pada USG (kuliah tentang Diagnostik).
Echogenisitas hati pada USG
Echo adalah kemampuan jaringan untuk memantulkan USG. Ultrasonografi memiliki warna abu-abu paling terang dalam struktur yang lebih padat.
Figur Echogenisitas gradien organ parenkim: piramid ginjal (PP) adalah yang paling padat echo; berturut-turut, kulit ginjal (KP) ⇒ hati (P) ⇒ pankreas (pankreas) ⇒ limpa (C), kepadatan gema meningkat; sinus ginjal (SP) dan lemak adalah yang paling ekhoplotnye. Terkadang kulit ginjal dan hati, pankreas, dan isoechoic hati.
Figur Pankreas hyperechoic dibandingkan dengan hati, dan hati hypoechoic dibandingkan dengan pankreas (1). Kulit ginjal dan hati adalah isoechoic, dan ginjal serta lemak sinus adalah hyperechoic (2). Limpa relatif hyperechoic terhadap hati, dan hati relatif hypoechoic terhadap limpa (3).
Struktur hati pada USG
Echostructure - ini adalah elemen yang dapat kita bedakan pada echogram. Pola pembuluh darah hati diwakili oleh portal dan vena hepatika. Arteri hati dan saluran empedu umum dapat dilihat di gerbang hati. Pada parenkim hanya arteri hepatika yang melebar dan saluran empedu yang terlihat.
Figur Di gerbang hati, saluran empedu, vena porta, dan arteri hepatik berdekatan satu sama lain, membentuk triad hepatik. Di parenkim hati, struktur ini melanjutkan perjalanan sendi. Di vena hepatika, darah dari hati mengalir ke vena cava inferior.
Riunok. Pada USG, hati normal anak berusia 4 tahun (1) dan bayi baru lahir (2, 3). Lubang kecil di parenkim adalah pembuluh. Cabang-cabang vena porta dengan dinding hyperechoic yang cerah, dan vena hepatik tanpa.
Gerbang urat pada USG
Aliran darah di vena portal diarahkan ke hati - hepatopetal.
Di gerbang hati, vena portal utama dibagi menjadi cabang kanan dan kiri, yang berorientasi horizontal.
Vena porta, saluran empedu dan arteri hepatic dikelilingi oleh kapsul glisson, sehingga dinding vena porta meningkat dengan kepadatan gema.
Figur Dalam vena portal, aliran darah diarahkan ke sensor ultrasonik - dengan warna merah TsDK dan spektrum di atas isoline (1). Batang vena porta, saluran empedu yang umum dan arteri hepatika yang umum dapat dilihat di gerbang hati - “kepala Mickey Mouse” (2, 3).
Vena hepatika pada USG
Aliran darah di vena hepatika diarahkan DARI hati - hepatofugal.
Vena hepatik berorientasi hampir vertikal dan bertemu di vena cava inferior.
Vena hepatik memisahkan segmen hati.
Figur Pada vena hepatika, aliran darah diarahkan dari sensor ultrasonik - ketika DDC berwarna biru, bentuk kompleks dari spektrum mencerminkan perubahan tekanan di atrium kanan selama semua fase siklus jantung (1). Pada beberapa bagian melalui apeks hati, vena hepatika kanan, tengah dan kiri mengalir ke vena cava inferior (2). Dinding vena hepatika bersifat hiperekogenik, hanya pada posisi di bawah 90 ° terhadap berkas ultrasonografi (3).
Pada pembuluh USG hati. Yah Anda mengetahuinya.
Perubahan hati yang menyebar pada USG
Jenis-jenis struktur hati: normal, centrolobular, fibro-lemak.
Hati bengkak karena hepatitis virus akut, gagal ventrikel kanan akut, sindrom syok toksik, leukemia, limfoma, dll. Pada ultrasound echostructure adalah centrolobular: pada latar belakang parenkim dengan kepadatan gema rendah, diafragma sangat cerah, pola pembuluh darah diperkuat. Dinding vena portal kecil bersinar - "langit berbintang." Hati Centrolobular terjadi pada 2% orang sehat, lebih sering pada orang muda.
Figur Gadis sehat berusia 5 tahun. Sebelum kehamilan, ibu saya menderita hepatitis C. Gadis itu memiliki tes hepatitis C negatif. Pada USG, parenkim hati berkurang ekhoplotnosti, pola pembuluh darah diperkuat - gejala "langit berbintang". Kesimpulan: Hati Centrolobular (varian norma).
Figur Seorang anak lelaki berusia 13 tahun jatuh sakit parah: kenaikan suhu menjadi 38,5 ° °, sakit, sering muntah di siang hari; pada saat pemeriksaan mual berlanjut, nyeri di epigastrium di bawah tekanan dari sensor. Pada USG, hati memiliki echogenisitas rendah, pola pembuluh darah ditingkatkan - dinding vena portal "bersinar". Kesimpulan: Perubahan reaktif di hati terhadap latar belakang infeksi usus.
Lemak menggantikan jaringan hati normal pada obesitas, diabetes, hepatitis kronis, dll. Pada perubahan difus ultrasonik pada jenis hepatosis lemak: hati membesar, parenkim meningkat ekhoplotnosti, diafragma sering tidak terlihat; pola pembuluh darah yang buruk - dinding vena portal kecil hampir tidak terlihat.
Figur Pada USG, hati membesar, dengan echogenicity meningkat tajam, pola vaskular hampir tidak ada (1). Echodensitas hati yang abnormal terutama terlihat jelas dibandingkan dengan pankreas (2) dan limpa (3). Kesimpulan: Perubahan difus pada hati dengan jenis hepatosis lemak.
Ligamentum vena bulat dan hati pada USG
Darah dari plasenta melalui vena umbilikalis memasuki tubuh janin. Sebagian kecil memasuki vena portal, dan dasar melalui saluran vena ke vena cava inferior. Pada seorang anak, Anda dapat melihat vena umbilical segera setelah lahir, kemudian yang tidak perlu runtuh. Di bagian anterior dari alur longitudinal kiri dari hati terletak vena umbilikalis yang lenyap atau ligamentum bundar, dan di bagian posterior duktus vena yang terhapus atau ligamen vena. Ligamen dikelilingi oleh lemak, demikian juga dengan ultrasonik hiperkoik.
Figur Pada ultrasound di bagian anterior-inferior hati ligamentum bundar terlihat. Pada bagian melintang (1, 2), segitiga hyperechoic membagi sektor lateral dan paramedis dari lobus kiri (lihat segmen hati pada ultrasound). Ketika ligamentum bundar berada pada 90 ° terhadap sinar ultrasonografi, ada bayangan akustik di belakangnya (1). Sedikit mengubah sudut, bayangan tidak akan hilang untuk kalsifikasi nyata. Pada bagian longitudinal (3), vena umbilikalis yang hancur, juga dikenal sebagai ligamentum bundar, memasuki segmen umbilikal dari vena porta kiri.
Figur Pada USG, ligamentum vena terlihat di bagian bawah hati. Pada bagian longitudinal, saluran vena yang terhapus meluas dari vena cava inferior ke portal hepatik, di mana arteri hepatika umum, batang portal, dan saluran empedu umum berada. Posterior ke ligamentum vena, lobus kaudatus, dan anterior lobus kiri hati. Pada bagian transversal, garis hyperechoic dari vena cava inferior ke segmen umbilikal dari vena porta memisahkan bagian ekor dari lobus kiri hati. Segmen pusar dari vena portal kiri adalah satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan belokan tajam ke depan.
Dengan hipertensi portal, vena umbilikalis diulang, dan saluran vena tidak. Sangat jarang melihatnya pada bayi baru lahir yang memiliki kateter pusar.
Hati berekor berbagi pada USG
Lobus hati adalah segmen otonom fungsional. Darah berasal dari vena porta kanan dan kiri, dan ada juga drainase vena langsung ke vena cava inferior. Pada penyakit hati, bagian kaudat dipengaruhi kurang dari daerah lain dan kompensasi meningkat. Lihat lebih lanjut di sini.
Figur Ultrasonografi menunjukkan cabang dari vena portal kanan yang datang ke lobus kaudatus (2, 3).
Figur Pada pasien dengan obesitas, USG hati membesar, parenkim peningkatan echogenisitas, pola vaskular buruk - dinding vena portal kecil tidak terlihat; fraksi ekor meningkat, struktur gema mendekati normal. Kesimpulan: Ukuran hati meningkat. Perubahan difus pada jenis hepatosis lemak; hipertrofi kompensasi lobus kaudatus.
Figur Ketika sinar ultrasonik melewati struktur padat gerbang hati, karena pelemahan sinyal, kita melihat zona hypoechoic di lokasi lobus kaudat (1). Gerakkan sensor dan lihat sudut yang berbeda, pseudotumor menghilang. Pada USG dekat kepala pankreas ditentukan oleh pembentukan hati isoechoic (2, 3). Ketika Anda mengubah posisi sensor dapat dilihat bahwa ini adalah proses yang panjang dari lobus kaudatus. Dalam versi struktur ini, tumor atau limfadenitis sering keliru didiagnosis.
Untuk ahli bedah, penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologis berada. Untuk menentukan segmen hati pada USG mudah jika Anda membedakan landmark anatomi:
di bagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri vena hepatik;
di bagian tengah, vena cava inferior, vena portal horizontal dan ligamentum vena;
di bagian bawah - vena cava inferior, ligamentum bulat dan vena hati.
Hati-hati, diagnosa Anda!
USG hati - deskripsi metode dan kasus klinis
MySono-U6
Kemudahan dan kenyamanan dalam volume baru.
Di tempat tidur pasien, di ruang operasi atau di lapangan olahraga - selalu siap digunakan.
Teknik USG hati
Hati adalah organ manusia terbesar yang beratnya sekitar 1.500 gram dan terletak di kuadran kanan atas perut. Penggunaan pemindaian ultrasound real-time telah sangat membantu ultrasonografi perut dalam studi hati. Ini difasilitasi oleh resolusi tinggi dan ketersediaan metode, yang meningkatkan kemampuan diagnostik dalam menilai berbagai lesi hati. Hati dianggap sebagai organ yang paling mudah untuk pemeriksaan ultrasonografi, dan penggunaan echografi memberi banyak hal untuk mendiagnosis penyakitnya.
Mempersiapkan pasien. Idealnya, pasien harus menahan diri dari makan selama 6 jam sebelum prosedur, agar perut kembung berkurang dan kantung empedu terisi. Meskipun mudah untuk memindai hati, kami sarankan, terutama untuk pemula, untuk mengikuti algoritma tetap untuk memastikan bahwa seluruh parenkim hati diperiksa dan semua tugas penelitian selesai.
Penelitian teknik. Posisi pasien dapat berada di belakang dan di sisi kanan. Urutan tindakan teknis adalah sebagai berikut.
Hati subkostal
Kami menempatkan sensor di bawah sisi kosta kanan bawah yang lebih rendah (Gbr. 3) dan, dengan menekan ringan pada kulit, menghasilkan gerakan seperti kipas dari atas ke bawah dan di luar bagian dalam (Gbr. 4). Ketika kita mengarahkan sensor ke atas, kita melihat vena hepatik (Gbr. 5) dan mempelajari struktur segmental hati. Kemudian, mengarahkan sensor sedikit ke bawah, Anda dapat melihat pembuluh darah sistem portal (Gbr. 6).
Fig. 3. Tata letak overlay sensor untuk mendapatkan hati subkostal.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Anatomi USG hati
Ultrasonografi adalah cara yang sangat efektif untuk mempelajari patologi hati. Studi semacam itu memberikan banyak informasi tentang proses yang terjadi dalam tubuh. Ultrasonografi hati dapat membantu dokter mendiagnosis berbagai penyakit seperti fibrosis, hepatomegali, kanker, penyakit kuning, dll. Selain itu, dengan USG hati dapat dinilai secara tidak langsung pada penyakit pankreas dan organ-organ lain dari saluran pencernaan.
Menguraikan hasil pemeriksaan harus dilakukan oleh spesialis, namun, masuk akal bagi pasien untuk mempersenjatai diri dengan pengetahuan dasar.
Anatomi hati normal singkat
Interpretasi yang tepat dari protokol penelitian tidak mungkin tanpa pengetahuan anatomi. Hati adalah organ terbesar dari rongga perut pada manusia, beratnya pada orang dewasa mencapai 1,5 kg. Ini adalah organ paling penting yang diperlukan untuk pemurnian darah dari zat beracun, ia berpartisipasi dalam reaksi biokimia paling penting dari sintesis protein dan lemak. Produksi empedu, yang diperlukan untuk pencernaan, juga tergantung pada kelenjar ini.
Hati terletak di perut bagian atas, menempati hipokondrium kanan dan epigastrium, hati memiliki permukaan diafragma dan visceral yang lebih rendah, yang terhubung dengan organ lain dari rongga perut, parenkim hati ditutupi dengan kapsul.
Hati terdiri dari 4 lobus, yaitu:
2 yang pertama berukuran besar, sedangkan yang persegi dan berekor kecil.
Darah masuk ke hati dari sumber-sumber berikut:
2/3 aliran darah memberikan vena porta,
1/3 dari aliran darah - memiliki arteri hati.
Decoding ultrasound dilakukan dengan mempertimbangkan data aliran darah dan segmen hati.
Gambar ultrasonografi normal
Hati yang sehat memiliki kontur yang lurus dan berbeda dengan kapsul tipis. Strukturnya harus homogen, berbutir halus, ekogenik sama dengan atau sedikit lebih tinggi dari ekogenisitas parenkim ginjal yang sehat. Pola pembuluh darah harus dipertahankan. Saluran empedu intrapepatik jangan dilebarkan.
Parameter normal lobus kiri: anterior - posterior (ketebalan) 6-8 cm, cranio - caudal (tinggi) hingga 10 cm.
Parameter normal lobus kanan: anterior - posterior (ketebalan) 10,0 - 12,0 cm, cranio-caudal (tinggi) 8,5-12,5 cm, ukuran vertikal miring - hingga 15 cm.
Parameter normal lobus kaudat: panjang 6–7 cm, tebal 1,5–2,0 cm.
Diameter vena portal 8-12 mm.
Segmen hati
Percabangan vena porta dan arteri hepatika, serta saluran empedu, dibagi dalam hati secara bersamaan, yang merupakan dasar dari pembagian segmental hati. Skema struktur segmental hati yang diterima secara umum menurut Claude Quino. Mereka mengandalkannya ketika melakukan operasi pada hati.
Dalam USG menggunakan titik referensi seperti ligamen, vena dan depresi hati, dimungkinkan untuk memperjelas lokalisasi pendidikan di hati untuk merencanakan taktik pengobatan lebih lanjut.
Menurut skema ini, segmen I berhubungan dengan lobus kaudatus. Enam segmen yang tersisa berjalan satu per satu di sepanjang kontur hati berlawanan arah jarum jam, jika Anda melihat hati dari bawah ke atas, yaitu pada permukaan visceralnya.
Segmen kedua terletak di bagian lateral posterior lobus kiri, dan segmen ketiga terletak di lobus anterior.
Pangsa kuadrat adalah segmen IV. Segmen V, VI, VII, VIII berada di lobus hati kanan.
Segmen V terletak di sisi reses kandung empedu.
Segmen VI terletak di lateral dan punggung bawah hati.
Segmen VII adalah bagian posterior lateral dan hati bagian atas.
Segmen kedelapan terletak di permukaan diafragma lobus kanan hati.
Indikasi dan persiapan untuk USG hati
Indikasi untuk USG hati mungkin sebagai berikut:
sakit di perut kanan atas;
hati membesar;
penyakit kuning;
kecurigaan formasi di hati;
diduga kanker hati;
trauma perut;
diduga echinococcosis;
memantau efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit hati.
Biasanya, pemeriksaan hati dilakukan bersamaan dengan ekografi organ perut lainnya. Pasien perlu tahu bagaimana mempersiapkan USG hati. Ketepatan diagnosis dan, sebagai konsekuensinya, kebenaran resep pengobatan tergantung pada persiapan untuk pemeriksaan ultrasound hati.
Sebelum penelitian perlu:
Ikuti mode dan aturan nutrisi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dengan adanya isi di lambung dan usus, dengan meteorisme yang jelas, hati dapat terhambat sebagian, dan dengan demikian menjadi mustahil untuk secara efektif mengevaluasi strukturnya.
Selambat-lambatnya 3 hari sebelum prosedur, ikuti diet: makanan yang menyebabkan pembentukan gas harus dikeluarkan dari diet. Ini adalah kacang-kacangan, produk asam laktat, roti hitam, minuman berkarbonasi, asinan kubis, alkohol. Sayuran dan buah-buahan mentah juga harus dikecualikan.
Anda harus makan bubur, daging dan ikan tanpa lemak, remah atau direbus, remah roti. Minuman harus minum teh dan air putih. Makan dengan ini harus fraksional dari 4 hingga 5 kali sehari.
Jika, meskipun ada perubahan dalam diet, perut kembung tetap ada, perlu untuk menggunakan sediaan enzim, sediaan berbasis simetikon, serta karbon aktif atau sorben lain selama 3 hari sebelum pemeriksaan. Untuk konstipasi kronis, obat pencahar harus diminum selama tiga hari ini.
Jika ada disfungsi atau penyakit kronis pada lambung atau usus, disarankan agar dokter yang merawat meresepkan perawatan selama beberapa hari sebelum prosedur. Beberapa obat menyebabkan peningkatan hati. Jika pasien menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan, jika mungkin, menunda waktunya.
Jika tidak ada kontraindikasi dari penyakit apa pun dan jika kondisi pasien memungkinkan, direkomendasikan bahwa enema pembersihan dilakukan pada hari sebelum pemindaian.
Transkrip dan hasil penelitian sangat tergantung pada apakah pasien makan dengan benar sebelum prosedur. Penelitian harus dilakukan dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari. 8-12 jam sebelum dilarang makan dan minum. Jika USG dilakukan pada siang hari, Anda harus menahan diri untuk tidak makan dan minum lima hingga enam jam sebelum prosedur.
Penderita diabetes yang menggunakan insulin dapat minum secangkir teh bebas gula dua jam sebelum tes dan memakan remah roti yang terbuat dari roti putih.
Sebelum prosedur tidak dapat diterima:
kolonoskopi
untuk merokok
makan permen
minum antispasmodik selambat-lambatnya 6 jam sebelum penelitian.
Pemeriksaan simultan hati dan organ lainnya
Ultrasonografi kandung empedu dan hati
Untuk mempersiapkan studi kandung empedu, perlu untuk mengikuti semua aturan persiapan untuk USG hati. Diet juga tidak jauh berbeda. Sebelum sonografi kantong empedu harus minum teh dan air yang lemah. Selain itu, dalam 24 jam sebelumnya tidak praktis untuk melakukan pemeriksaan X-ray pada saluran pencernaan dengan barium, karena agen kontras dalam duodenum menciptakan kesulitan dalam memvisualisasikan saluran empedu. Ultrasonografi kandung empedu dan hati cukup informatif.
Ultrasonografi hati dan pankreas
Rekomendasi untuk persiapan studi pankreas sama dengan untuk memindai hati. Kondisi yang diperlukan dan paling penting adalah kurangnya isi di perut, sehingga penelitian harus dilakukan pada perut kosong. Jika pasien menjalani pemeriksaan sinar-X dengan barium, maka pemeriksaan pankreas dapat dilakukan tidak kurang dari 24 jam kemudian. Kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa barium yang tersisa di dinding lambung dan usus akan mengganggu visualisasi pankreas.
Ultrasonografi ginjal dan hati
Persiapan untuk studi ginjal tidak berbeda dari persiapan untuk USG hati. Sangat diharapkan bahwa kandung kemih terisi, karena ketika mendeteksi kelainan ginjal pada ultrasonografi, perlu dilakukan pemeriksaan ureter dan kandung kemih. Juga, Anda tidak bisa makan makanan yang menyebabkan perut kembung meningkat. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal memberikan informasi yang cukup untuk diagnosis banyak penyakit, termasuk pankreas, misalnya.
Metode penelitian dan patologi yang dapat dideteksi
Ultrasonografi hati biasanya dilakukan dengan pasien di punggungnya. Gel khusus diterapkan ke perut bagian atas, setelah itu dokter menerapkan sensor ultrasonik ke titik-titik yang diperlukan dari dinding perut anterior. Dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, ini diperlukan untuk pemeriksaan hati yang lebih baik, karena biasanya sebagian besar tersembunyi di belakang tulang rusuk yang mengganggu pencitraan.
Kadang-kadang dokter dapat memasang sensor di ruang interkostal, yang memungkinkan untuk memeriksa organ dengan lebih baik. Selama ini, dokter membuat pengukuran yang diperlukan, mempelajari struktur, struktur, suplai darah hati, dan kemudian memberikan pasien gambaran dengan kesimpulan ultrasound di atas kertas.
Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat mencurigai atau mengidentifikasi patologi berikut di hati:
anomali struktur atau lokasi;
hepatomegali, yaitu peningkatan ukuran;
infiltrasi lemak;
manifestasi hepatitis akut dan kronis;
cedera hati;
sirosis;
tumor hati jinak dan ganas;
polikistik;
kanker;
lesi parasit.
Namun, hanya dengan bantuan metode ultrasound penelitian tidak selalu mungkin untuk memastikan apakah organ tersebut benar-benar sehat. Bagaimanapun, dokter mempelajari struktur organ, tetapi tidak dapat menentukan seberapa baik hati mengatasi fungsinya. Untuk ini ada metode penelitian lain.
Selain itu, dengan bantuan USG hati, tidak selalu mungkin untuk secara jelas menetapkan sifat perubahan fokus, apakah itu ganas atau jinak, karena banyak dari mereka mungkin memiliki gambaran USG yang berbeda. Cara paling akurat untuk menentukan ini adalah tusukan diagnostik.
Apa saja ciri-ciri studi tentang hati anak
Sebuah studi echografis tentang hati pada anak-anak dilakukan untuk tujuan yang sama dengan orang dewasa.
Untuk mempersiapkan ujian, anak membutuhkan dan juga orang dewasa, kecuali bayi yang pola makannya tidak berubah.
Selama penelitian, lebih baik anak itu bersama salah satu orang tua, karena setiap prosedur medis menyebabkannya cemas dan takut. Kita perlu menjelaskan kepadanya bahwa USG benar-benar tidak menyakitkan.
Selama USG hati, dokter dengan hati-hati memeriksa struktur hati anak. Ukuran hati normal pada anak-anak berbeda dari orang dewasa dan berubah seiring bertambahnya usia. Karena itu, ketika mengevaluasi hasil USG, dokter membandingkan data dengan standar usia.
Nilai USG untuk deteksi kanker hati, fokus
Tugas penting yang dihadapi dokter adalah pengenalan dini kanker. Hati pada kanker sering sirosis, homogenitasnya hilang, ada perubahan besar. Dengan latar belakang ini, sulit untuk mengidentifikasi kanker.
Kanker hati ditandai oleh adanya fokus tunggal atau multipel. Struktur dan kontur organ yang abnormal divisualisasikan.
Fokus pada kanker ditampilkan secara berbeda. Pada awal penyakit, jika tumor tidak lebih dari 5 cm, kanker hati hampir tidak mungkin untuk dibedakan dari lesi fokal lainnya dalam mode B serosikal yang biasa. Neoplasma kecil memiliki hipoekogenisitas berkurang, sangat jarang, iso-echogenik dengan tepi hypoechoic tipis.Ketika ukuran tumor meningkat, echogenicity tumor meningkat, pola ultrasound menjadi heterogen, kontur menjadi berbukit.
Terutama sulit untuk mendiagnosis kanker hati difus, diwakili oleh beberapa fokus echogenik dengan batas fuzzy. Pada saat yang sama, sonografi Doppler menunjukkan peningkatan pasokan darah yang signifikan di arteri hepar umum dan pelanggaran struktur pembuluh hati.
Tumor ganas (kanker) tumbuh sangat cepat, meningkat sekitar 2 kali dalam 120 hari. Kanker pasti mengarah pada peningkatan ukuran hati itu sendiri.
"Standar emas" untuk mendiagnosis kanker adalah biopsi jarum halus dari lesi yang terdeteksi di bawah kendali gambar ultrasonografi. Atau, USG dengan peningkatan kontras dapat digunakan.
Dengan demikian, diagnosis kanker hati harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.
Tusukan hati di bawah kendali ultrasound
Hematoma
Anomali tersebut muncul, sebagai suatu peraturan, setelah cedera, serta intervensi bedah. Hematoma hati dapat ditemukan di bawah kapsul, mereka juga dapat ditemukan di dalam parenkimnya.
Setelah cedera pembuluh besar, hematoma terlihat seperti formasi bentuk lonjong tidak teratur dengan isi cair yang memiliki inklusi echogenik kecil.Pada tahap awal, hematoma didefinisikan sebagai objek anechoic tanpa batas yang jelas.
USG hati mengungkapkan hematoma hati subkapsular
Jika perdarahan berlanjut, hematoma pada layar mesin juga meningkat. Seiring waktu, hematoma seperti itu muncul sebagai dinding, isi internal membeku, dengan ultrasound menjadi echogenik, heterogen. Di masa depan, di tempat ini, pembentukan seroma - struktur seperti kista atau kalsifikasi - mungkin terjadi.
Jika pembuluh besar hati tidak rusak, gambaran USG dari hematoma memiliki penampilan yang sedikit berbeda. Parenkim hati dalam kasus ini direndam dengan darah, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya zona peningkatan echogenicity. Dengan kursus yang menguntungkan pada akhir minggu kedua, ukuran hematoma cenderung menurun, kontur menjadi kurang jelas, tidak merata, kandungan internalnya tidak seragam. Sebulan kemudian, hematoma mungkin hilang. Dengan pengaturan subkapsular, hematoma memiliki penampilan pita anechoic memanjang.
Ultrasonografi untuk fibrosis
Fibrosis hati mungkin primer atau merupakan konsekuensi dari hepatitis yang sebelumnya ditransfer atau penyakit pembuluh darah kronis. Ini dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan ikat, menggantikan jaringan hati. Ada beberapa tahap fibrosis. Pada tahap 4 terakhir, fibrosis memasuki sirosis hati, menyebabkan kanker.
Untuk diagnosis fibrosis menggunakan pemeriksaan komprehensif pasien. Pemindaian ultrasonografi mengungkapkan adanya fibrosis, tetapi tidak memberikan data untuk menentukan stadiumnya. Tanda-tanda ultrasonik khas fibrosis adalah:
homogen, terkadang granularitas struktur hati;
peningkatan echogenisitas parenkim;
permukaan bergelombang atau bergelombang;
vividness pembuluh hati;
tanda-tanda hipertensi portal.
Tanda-tanda ini memungkinkan kita untuk menentukan keberadaan fibrosis ketika menguraikan pembacaan perangkat. Untuk menentukan derajatnya, teknik ultrasonik khusus digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur kekakuan jaringan hati - elastografi, yang dilakukan pada peralatan Fibroscan. Sistem ini berbeda dari pemindai ultrasonik konvensional dengan adanya sensor dengan vibrator. Sensor ini mentransmisikan gelombang getaran ke jaringan hati dan secara simultan mencatat perilaku mereka (kecepatan rambat), atas dasar yang menunjukkan kekakuan jaringan organ.
Keuntungan yang tidak diragukan dari penelitian ini adalah:
kesederhanaan penggunaan
non-invasif (tidak ada penetrasi ke dalam tubuh pasien)
tanpa rasa sakit
Namun, ada juga kelemahannya: penelitian ini tidak efektif pada pasien yang menderita asites. Selain itu, sejumlah besar jaringan adiposa dan ruang intercostal yang sempit membuatnya sulit untuk mendapatkan data yang akurat tentang tubuh. Fibroscan memiliki spesifisitas yang cukup tinggi dalam pembentukan fibrosis.
Dengan demikian, USG adalah cara yang benar-benar efektif dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis kelainan hati, yang membantu dalam studi penyakit seperti fibrosis hati, penyakit kuning, tumor jinak dan ganas (kanker), dll. Hasil, yang memberikan penelitian ini sulit ditaksir terlalu tinggi. USG hati adalah asisten dokter yang andal dalam mendiagnosis banyak penyakit. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk secara tidak langsung menilai proses pankreas, serta kantong empedu, oleh keadaan hati. Menguraikan hasil diagnosa, kelenjar vital tubuh seperti hati harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman.
Portal informasi untuk diagnostik ultrasound
Metode untuk pemeriksaan USG hati
Teknik USG hati
Anatomi USG hati
Dalam kebanyakan kasus, dengan USG, hati divisualisasikan dalam hipokondrium kanan, dengan pengecualian inversi organ internal.
Gambar hati, diperoleh dengan ultrasound, terdiri dari satu set bagian tomografi yang memiliki ketebalan kecil, yang membuatnya mustahil untuk mendapatkan tampilan visual bentuk keseluruhan organ. Oleh karena itu, peneliti harus melakukan rekonstruksi mental bentuk organ. Namun, pada masing-masing bagian dimungkinkan untuk menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan varian anatomi. Secara kiasan, bentuk gambar hati dengan irisan memanjang melalui semua lobus dalam posisi pemindaian miring dapat dibandingkan dengan koma besar, yang terletak secara horizontal. Potongan melintang lobus kanan hati dalam posisi pemindaian longitudinal lebih sering menyerupai bulan sabit "tua", dan bentuk lobus kiri dalam kondisi yang sama memiliki bentuk struktur berbentuk-L.
Pemeriksaan ultrasonografi pada hati pada kebanyakan kasus dengan jelas membedakan keempat lobus (kanan, kiri, kuadrat, dan kaudat) (Gbr. 2). Tanda-tanda anatomi dari batas-batas antara lobus, diungkapkan oleh ultrasound, adalah: antara lobus kanan dan kuadrat - dasar kantong empedu; antara kuadrat dan lobus kiri - ligamentum bundar dan alur ligamentum bundar; antara kuadrat dan lobus kaudat adalah gerbang hati; takik ligamen vena dalam bentuk septum hyperechoic (daun kapsul ganda dan jaringan lemak) berada di antara lobus kiri dan kaudat. Bagian ekor memiliki, pada berbagai tingkat, proses kaudat yang jelas, terletak pada ekogram di belakang gerbang hati, anterior ke vena cava inferior dan lateral dari massa utama lobus kaudat.
Selain itu, dengan ukuran yang cukup besar, proses kaudat dapat secara signifikan menonjol dari permukaan hati. Selain lobus di hati, USG dapat mengidentifikasi 8 segmen anatomi (Gbr. 4). Uraian berikut tentang pelokalan segmen mengacu pada gambar yang diperoleh pada posisi pemindaian miring dan melintang. Ada batas-batas yang jelas dan didefinisikan secara ekografis dengan segmen I, II dan III - dari segmen I dan II, dan dari segmen III - gerbang hati. Segmen vena cava inferior dan mulut vena hepatika kanan sebagian dibatasi dari segmen VII lobus kanan. Segmen I dan II terletak di lobus kiri - segmen I terlihat di bagian kaudal inferior dari citra lobus kiri dengan susunan pusat cabang segmental cabang lobar kiri dari vena porta. Segmen II menempati bagian mahkota atas gambar lobus kiri dengan susunan yang serupa dari cabang vena portal yang sesuai. Batas segmen ini dari yang lainnya sesuai dengan batas-batas lobus kiri, sebagaimana ditentukan oleh ekografi. Segmen hati yang ketiga berhubungan dengan lobus persegi. Tengara yang terlihat jelas,
segmen ketiga dari segmen lobus kanan tidak ada. Landmark tidak langsung adalah: pertama, fossa kandung empedu (unggun), dilihat dengan ultrasound sebagai tali hyperechoic dengan berbagai ketebalan (tergantung pada keparahan jaringan adiposa), bergerak ke arah miring dari gerbang hati ke tepi bawah lobus kanan; kedua, rata-rata vena hepatika lewat sebagian di belakang segmen III. Kasur kandung empedu menunjukkan batas perkiraan antara segmen III dan IV, dan vena hepatika tengah menunjukkan perkiraan perbatasan antara segmen III dan VII. Segmen IV, V, VI, VII termasuk lobus kanan. Menentukan batas-batas mereka dalam ketebalan lobus kanan sulit karena kurangnya landmark yang jelas - hanya definisi perkiraan segmen yang mungkin, dengan mempertimbangkan lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sesuai dari vena portal. Segmen IV terletak di belakang area kantong empedu dan agak menyamping. Segmen V menempati area 1/3 dari lateral lobus kanan dan di bawah segmen IV. Bahkan lebih rendah adalah segmen VI, yang mencapai batasnya dengan kontur diafragma.
Fig. 4. Representasi skematis dari struktur segmental hati
dengan segmen pemuliaan (oleh S. Soshpeis)
Bagian yang tersisa dari lobus kanan ditempati oleh segmen VII, yang kadang-kadang disebut "buluh". Fitur khusus dari segmen VII adalah transisinya ke permukaan diafragma di belakang lobus kuadrat, di mana ia hampir tidak dapat dibedakan dari yang terakhir. Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk membatasi dengan jelas segmen hati selama penelitian ultrasound karena kurangnya penanda anatomi dan echografis yang jelas dari batas-batas segmen dalam lobus. Selama penelitian, hanya dimungkinkan untuk memilih zona pusat segmen, dengan fokus pada cabang vena portal. Kapsul hati jelas divisualisasikan sebagai struktur hyperechoic yang mengelilingi parenkim hati, dengan pengecualian daerah yang berdekatan dengan diafragma, di mana kapsul tidak berbeda dari yang terakhir. Kontur hati cukup merata dan jelas. Permukaan hati memiliki kelengkungan yang berbeda di tempat yang berbeda. Pada permukaan visceral hati, menghadap rongga perut, ada beberapa depresi, dibentuk oleh kepatuhan ketat terhadap sejumlah organ - ginjal kanan, kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kelenjar adrenal kanan. Cukup sering, ligamentum bundar dan sulkus koroner divisualisasikan dengan baik, dan kadang-kadang ligamen sabit. Ligamentum bundar biasanya memiliki bentuk struktur bundar hyperechoic (dengan pemindaian miring), sering memberikan bayangan akustik atau efek dari pelemahan gema distal. Dengan pemindaian longitudinal, ligamentum terlihat sebagai untaian hyperechoic, bergerak miring ke arah cranio-caudal dari bawah ke atas. Sulkus koroner paling sering terdeteksi sebagai tempat retraksi pada permukaan anterior hati selama pemindaian miring. Terutama pada pasien obesitas di daerah sulkus, lapisan jaringan lemak yang tebal terdeteksi, yang, berada di pendalaman sulkus, dapat mensimulasikan pembentukan volume yang terletak di permukaan superfisial dari echogenicity campuran dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamen hati dalam kondisi normal tidak berdiferensiasi dan menjadi tersedia untuk identifikasi hanya dengan adanya asites atau akumulasi cairan lokal. Pemindaian longitudinal dengan jelas memvisualisasikan tepi bawah hati. Sudut tepi bawah lobus kiri tidak melebihi 45 °, kanan - 75 °. Ekstremitas kiri hati juga memiliki sudut akut - hingga 45 °. Biasanya, tepi bawah hati praktis tidak menonjol dari bawah lengkungan kosta dan ketika sensor dipasang tegak lurus dengan yang terakhir, bayangan akustik dari itu jatuh di tepi bawah hati. Pengecualian adalah kasus ketika ada kelalaian hati tanpa meningkatkan ukurannya dan tanpa struktur konstitusional tertentu. Dengan demikian, pada hipersthenik, tepi bawah hati sering bertindak 1-2 cm dari bawah lengkungan kosta, dan pada asthenik, sebaliknya, hati tersembunyi jauh di dalam hipokondrium. Saat menentukan ukuran hati, Anda bisa menggunakan berbagai teknik. Yang paling informatif dan diterima secara umum adalah ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) - hingga 150 mm, ukuran kranio-ekor dari lobus kiri (CAC) - hingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - hingga 110 - 125 mm, ketebalan lobus kiri - hingga 60 mm.
Sonografi memungkinkan diferensiasi berbagai struktur tubular di dalam parenkim hati. Ini terutama meliputi vena hepatika dan cabang kecilnya, cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu. Pada parenkim hati yang tidak berubah, cabang vena porta dan vena hepatika terlihat jelas, dengan visualisasi yang berbeda dari cabang kecil (berdiameter 1-2 mm) dari beberapa vena hepatika dalam beberapa kasus merupakan fitur diagnostik yang penting. Vena porta dibagi menjadi dua batang besar di portal hati - cabang lobar kanan dan kiri, yang membentuk pola karakteristik selama pemindaian miring. Cabang-cabang segmental dari vena porta terletak di bagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibagi menjadi cabang-cabang subsegmental, ciri-ciri khasnya adalah posisi horizontal pada tomogram dan keberadaan dinding gema positif yang diekspresikan dengan jelas. Diameter internal vena portal semakin menurun ke arah cabang-cabang yang lebih kecil. Vena hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang besar - kanan, tengah dan kiri - dan cabang-cabang kecil. Vena hepatika kanan terletak di ketebalan lobus kanan hati, tengah lewat di alur interlobar utama, dan kiri - di ketebalan lobus hepatika kiri. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka jatuh ke vena cava inferior. Dalam beberapa kasus, opsi lain mungkin terjadi - tipe "longgar", ketika bukannya tiga batang utama beberapa vena yang lebih kecil divisualisasikan. Tanda-tanda khas dari vena hepatika adalah lokasi radialnya - arah dari pinggiran ke pusat, "tidak adanya" dinding (kecuali ketika berkas pemindai melewati dinding dengan sudut mendekati 90 °), penelusuran yang jelas dari cabang kecil (hingga 1 mm dalam diameter) ke pinggiran tubuh. Diameter normal vena porta adalah 10-14 mm, vena hepatika 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak diekspansi dari vena porta di daerah ligamentum hepatoduodenal, tergantung pada konstitusi pasien, adalah 10 - 14 mm. Kompleks penelitian hati juga mencakup pemeriksaan vena cava inferior di area adhesi ke hati.
Vena cava inferior terletak di alur antara lobus kanan, kiri dan kaudat. Bagian melintangnya dapat memiliki diameter hingga 20-25 mm, dinding terlihat jelas dan dekat dengan bentuk oval. Arteri hati divisualisasikan dalam celah portal sebagai struktur tubular berdiameter kecil, biasanya hingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenik. Cabang-cabang dari arteri hepatika dapat dideteksi dalam mode di bidang cabang bifurkasi dan lobar. Gradasi yang lebih kecil biasanya tidak membedakan. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi cabang-cabang kecil segmental dan subsegmental dari arteri hepatic tersedia dengan penggunaan instrumen diagnostik kelas atas yang memiliki resolusi tinggi dan fungsi penelitian warna dan spektral Doppler. Saluran empedu hati hanya dapat dibedakan dari yang lobar. Mereka juga memiliki dinding genik gema tinggi dan diameter kecil - sekitar 1 mm. Dalam beberapa kasus, ciri-ciri tertentu dari struktur dan lokasi pembuluh hati dapat diamati, misalnya, pembuluh tambahan - cabang tambahan dari arteri hati ke lobus kuadrat, lobus kaudat atau segmen IV, deteksi tepat waktu yang dapat mencegah beberapa komplikasi selama operasi pada hati dan sistem bilier. Diferensiasi struktur tubular biasanya tidak mewakili kesulitan yang signifikan jika semua tanda diperhitungkan, termasuk studi “sepanjang”, yaitu. menelusuri arah lebih lanjut dari struktur tubular di kedua arah. Metode modern dari penelitian warna dan pulsa Doppler memungkinkan dalam banyak kasus, mudah untuk membedakan struktur-struktur ini dengan adanya sinyal warna dan perbedaan kecepatan dan arah aliran darah di dalamnya. Gerbang hati adalah zona minat yang meningkat bagi peneliti, karena dalam banyak kasus mereka memungkinkan untuk memecahkan masalah diagnostik, dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh besar, empedu dan saluran getah bening di dalamnya. Poin penting dari penelitian ini adalah diferensiasi struktur tubular yang dapat dideteksi - batang utama vena porta, arteri hepatiknya sendiri, saluran empedu hepatik dan umum. Menurut perbandingan penampang asli daerah ini, dibuat dalam posisi pemindaian miring, hati memiliki penampilan "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran empedu, dan telinga kanan adalah arteri hepatik sendiri. Sebagai aturan, kesulitan mungkin timbul dalam membedakan saluran dan arteri, karena mereka memiliki diameter, lokasi, arah, dan karakter gambar dinding yang kira-kira sama. Untuk penilaian yang lebih akurat, studi "untuk", deteksi denyut, penggunaan teknik Doppler (studi spektral dan warna, energi Doppler) digunakan.
Menurut sebagian besar peneliti, struktur parenkim hati yang tidak berubah diwakili oleh gambar berbutir halus yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier yang didistribusikan secara merata ke seluruh area luka yang diperoleh. Kadang-kadang varian parenkim hati yang tidak berubah mungkin merupakan citra yang lebih berbutir kasar, asalkan jaringannya homogen. Dalam hal echogenisitas, jaringan hati normal sebanding dengan atau sedikit melebihi echogenisitas zat kortikal ginjal (yang merupakan standar jika tidak ada patologi organ ini). Dalam beberapa kasus, di gerbang hati, mungkin ada sedikit peningkatan echogenicity parenkim hati. Echogenisitas lobus kaudat, karena kekhasan lokasinya, seringkali dapat sedikit lebih rendah daripada echogenisitas lobus kiri. Alasan yang menyebabkan beberapa penurunan echogenisitas lobus kaudat adalah paling sering peningkatan penyerapan dan refleksi USG oleh ligamentum bundar dan kerah hati. Ciri penting lainnya adalah konduksi suara pada organ, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas dari bagian dalam hati dan diafragma dimungkinkan dalam penelitian ini. Konduktivitas suara menjadi ciri kemampuan reflektif, menyerap, dan menyebarkan kain. Semakin banyak perubahan hadir dalam jaringan (lemak, berserat, dll.), Semakin buruk konduktivitas suaranya dan, oleh karena itu, semakin buruk visualisasi departemen dan struktur yang terletak sangat dalam.
Berbicara tentang USG anatomi hati, tidak mungkin untuk tidak mencatat varian perkembangan anatomi, yang dalam beberapa kasus dapat meniru kondisi patologis tertentu. Variasi anatomis dari perkembangan hati seperti: inversi hati, rotasi hati, variasi kontur dan ukuran lobus, lobus Riedel, penipisan lobus kiri, tidak adanya lobus kiri bawaan, hipertrofi lobus dan segmen hati lokal, alur tambahan, penempatan usus besar, dll. Pembalikan hati - lokasi organ di tempat lain di rongga perut - paling sering di hipokondrium kiri, dikombinasikan dengan inversi organ-organ lain dari sistem pencernaan. Rotasi hati - perubahan lokasi sepanjang salah satu sumbu - panjang atau pendek. Lebih sering, ada varian rotasi sepanjang sumbu panjang, di mana bukan margin bawah hati, tetapi permukaan visceral atau diafragma, menghadap dinding perut anterior. Variasi kontur dan fraksi bagian adalah temuan yang cukup sering, namun, untuk mengidentifikasi mereka, perlu untuk membandingkan data yang diperoleh dari ekografi, tidak hanya mengenai struktur organ, tetapi juga bagian-bagiannya, dengan data anamnesis dan laboratorium klinis dan studi instrumen. Hal yang sama berlaku untuk varian lain dari fitur anatomi hati. Bagian Riedel adalah hipertrofi terisolasi bawaan dari lobus kanan hati, yang dapat memberikan kesan hepatomegali karena proses patologis, meskipun data USG menunjukkan struktur normal parenkim hepatik. Alur tambahan pada permukaan hati dapat menyebabkan komplikasi yang tidak perlu, terutama dalam kasus trauma organ. Dalam hal ini, evaluasi kontur, kapsul, dan parenkim hati subkapsular di area perubahan yang diusulkan sangat penting. Interposisi usus besar dikaitkan dengan varian lokasi kolon transversal dan kolon asendens, di mana akses akustik ke hati atau pembelahannya sangat rumit sehingga melakukan penelitian melalui akses tradisional menjadi bermasalah. Pengaruh tertentu pada kualitas dan karakter gambar hati dapat memiliki gambar overlay organ dan struktur yang berdekatan, dan proses patologis di dalamnya.
Selain itu, ada sejumlah fitur lain dari visualisasi dan evaluasi gambar echografi hati yang terkait dengan jenis dan kelas peralatan diagnostik ultrasound yang digunakan. Pertama-tama, ini adalah fitur yang berkaitan dengan kualitas gambar, kedalaman pemindaian, resolusi, dll., Tergantung pada parameter teknis instrumen.
Teknologi hati
Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan USG sangat penting, terutama jika ada penyimpangan dalam struktur, lokasi, ukuran organ atau di hadapan adanya patologi. Faktor utama adalah kepatuhan terhadap aturan gizi dan rezim penelitian. Untuk ekografi yang berhasil, pasien harus mengamati diet berikut: pengecualian dari diet selama satu setengah hingga dua hari sayuran, buah-buahan, roti hitam dan produk susu, menyebabkan pembengkakan usus yang tidak diinginkan untuk penelitian, membatasi jumlah jus sayuran per hari sebelum pemeriksaan. Penelitian itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong - sambil tidak makan selama 8 - 12 jam. Dalam kasus di mana penelitian tidak dilakukan di pagi hari atau pada pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin, dimungkinkan untuk makan teh tanpa pemanis dan roti putih kering. Jika seorang pasien memiliki disfungsi atau penyakit usus atau penyakit pencernaan, disarankan untuk melakukan koreksi obat sebelum tes. Terlepas dari ada atau tidak adanya disfungsi atau penyakit akut dan kronis, penunjukan pembersihan enema pada hari sebelum penelitian ditunjukkan kepada semua pasien, jika tidak ada kontraindikasi untuk sifat penyakit dan kondisi pasien.
Untuk mendapatkan gambar hati yang memuaskan, dalam banyak kasus, selain persiapan pasien yang tepat, cukup untuk melakukan pemindaian di tiga bidang dari sisi epigastrium dan hipokondrium kanan - miring, membujur dan melintang. Dengan pemindaian miring, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta. Dengan pengaturan ini dan memberikan sensor sudut kemiringan yang berbeda dari 0 hingga 90 °, dimungkinkan untuk mempelajari semua bagian hati, dengan pengecualian permukaan anterior-atas. Dengan pemindaian transversal, sensor terletak di bawah proses xiphoid sternum. Ketaatan prosedur yang dijelaskan di atas dengan slide tambahan dari sensor dalam arah cranio-caudal memungkinkan untuk menyelidiki secara kualitatif lobus kiri hati, termasuk permukaan depannya. Pemindaian longitudinal adalah tahap ketiga yang diperlukan dalam penelitian ini, yang memungkinkan penampang untuk mengevaluasi konfigurasi hati, keadaan tiga permukaannya (diafragma, anterior dan visceral) dan karakteristik lainnya. Dengan pemindaian longitudinal, sensor meluncur di sepanjang lengkungan kosta ke arah dari lobus kiri hati ke kanan dan sebaliknya, terletak di sepanjang sumbu panjang tubuh. Selain teknik-teknik ini, juga disarankan untuk menggunakan akses melalui ruang interkostal sepanjang garis aksila dan midclavicular anterior. Dalam kasus ini, sensor terletak di sepanjang ruang interkostal dan dengan mengubah sudut kemiringannya ada kemungkinan akses akustik yang baik ke lobus kanan hati, gerbang, tempat tidur kandung empedu. Akses tersebut sangat efektif pada pasien obesitas dan meteorisme berat. Keterbatasan biasanya adalah adanya emfisema pada pasien. Akses lain memungkinkan untuk melakukan studi tentang lobus kanan hati pada pasien asenik dari belakang sepanjang garis skapula dan posterior aksila. Namun, prevalensi akses ini kecil. Untuk melakukan studi tentang hati disarankan dalam banyak kasus, baik dalam posisi pasien berbaring telentang atau di sisi kiri. Untuk penelitian yang berhasil, penting untuk melakukan penelitian dalam berbagai fase pernapasan - baik pada inspirasi maksimal, dan pada saat ekspirasi maupun selama pernapasan normal. Ini diperlukan untuk menilai ukuran, bentuk, dan kontur hati dengan benar, serta untuk menilai hubungannya dengan organ-organ, jaringan-jaringan, dan objek-objek yang terdeteksi. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa pola pernapasan yang berbeda mungkin memiliki efek berbeda pada metode Doppler dalam mempelajari aliran darah.
Masalah mengukur ukuran hati juga berhubungan langsung dengan pendekatan dan fase respirasi. Ukuran vertikal miring dari lobus kanan (CWR) mencerminkan ukuran lobus kanan hati searah dari tepi bawah ke tonjolan terbesar kubah diafragma, diperoleh dengan menurunkan area maksimum gambar potong lobus kanan. Gambar yang sesuai untuk mengukur CWR dari lobus kanan hati diperoleh dalam posisi pemindaian miring dengan posisi sensor di sepanjang garis midclavicular sepanjang lengkungan kosta dengan sudut kemiringan tertentu yang sering dipilih secara individual dalam interval 75 hingga 30 °. Ukuran ini dapat diukur di hampir semua fase siklus pernapasan, namun, dalam fase retensi maksimum, kesalahan pengukuran dapat dilakukan karena gerakan ke bawah dari tepi bawah hati, yang akan menyebabkan penurunan ukuran yang salah. Dengan tidak adanya patologi, CWR dari lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm (Gbr. 5). Ukuran kranio-kaudal lobus kiri (CCR) sesuai dengan ukuran lobus kiri dari tepi bawah ke permukaan diafragma dan dalam praktik klinis sampai batas tertentu sesuai dengan salah satu ukuran hati menurut Kurlov, ditentukan oleh metode perkusi. Nilai normalnya tidak melebihi 100 mm (Gbr. 6). Ketebalan lobus kiri sesuai dengan ukuran lobus kiri dari anterior ke permukaan posterior yang menghadap ke tulang belakang.
Fig. 5. Gambar lobus kanan hati ketika mengukur ukuran vertikal miring dalam posisi pemindaian miring sepanjang lengkungan kosta kanan dengan kemiringan sensor moderat –5 (f - 75) °. Panah dan spidol menandai sumbu pengukuran.
Fig. 6. Gambar lobus kiri hati ketika mengukur ukuran dan ketebalan kranio-kaudal lobus kiri dalam posisi pemindaian longitudinal di sepanjang garis parasternal kiri dengan posisi vertikal sensor. Panah dan spidol mengindikasikan sumbu pengukuran: 1-1 –cranio-caudal size, 2-2 - ketebalan lobus kiri
CCR dan ketebalan lobus kiri diukur dalam posisi pemindaian longitudinal dengan sensor diposisikan di bidang sagital di sepanjang garis tengah tubuh dalam posisi vertikal praktis. Potongan melintang yang dihasilkan dari lobus kiri memungkinkan kedua pengukuran dilakukan secara bersamaan. Ketebalan lobus kiri adalah salah satu parameter paling penting, yang memungkinkan untuk menentukan peningkatan hati. Nilai normal dari ukuran ini tidak boleh melebihi 50 - 60 mm (lihat Gambar 6).
Ketebalan lobus kanan mencerminkan ukurannya dari permukaan depan ke tempat diafragma permukaan masuk ke visceral. Ukuran ini juga diukur pada posisi pemindaian longitudinal dengan sensor yang terletak di bidang sagital sepanjang garis midclavicular atau lebih dekat ke garis aksila anterior dengan eliminasi parsial dari ginjal kanan sepanjang bagian longitudinalnya. Dengan tidak adanya patologi hati, ketebalan lobus kanan tidak melebihi 120-125 mm. Tiga ukuran terakhir dapat ditentukan dalam kebanyakan kasus tanpa kesalahan signifikan dalam fase pernapasan apa pun. Ketebalan lobus kaudat, diukur dalam pemindaian longitudinal dan miring atau transversal, memberikan informasi diagnostik tambahan untuk sejumlah penyakit. Ketebalannya biasanya tidak melebihi 30 - 35 mm. Kemungkinan tambahan untuk mengontrol ukuran hati adalah pengukuran jarak dari tepi bawah hati ke tepi bawah lengkungan kosta dengan orientasi ke bayangan akustik dari yang terakhir dalam mode pernapasan normal. Pendekatan ini terutama disarankan dengan peningkatan ukuran yang signifikan, ketika gambar penuh dari potongan maksimum hati tidak sesuai pada layar, bahkan dengan perbesaran minimum pada kedalaman pemindaian maksimum - hingga 24 - 30 cm. dimensi vertikal. Suatu kondisi yang diperlukan untuk pemeriksaan hati yang tepat dan lengkap dalam mode-B adalah pengukuran diameter pembuluh dan saluran hati. Pengukuran wajib adalah: vena porta batang tubuh, vena hepatika, saluran empedu umum, arteri hepatik, vena cava inferior. Penilaian keadaan dan diameter vena porta, saluran empedu umum, arteri hepatika dilakukan di seluruh ligamentum hepatoduodenal dalam posisi pemindaian miring. Untuk mendapatkan potongan ligamentum longitudinal, sensor dipasang hampir tegak lurus terhadap lengkung kosta kanan dalam arah dari sepertiga tengahnya ke pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda. Untuk mendapatkan penampang ligamen, sensor dipasang hampir sejajar dengan lengkung kosta kanan pada garis dari sepertiga tengahnya ke pusar dengan sudut kemiringan dan rotasi yang berbeda dan slide di sepanjang garis ini. Dianjurkan untuk mengukur struktur tubular ini di beberapa tempat dan beberapa proyeksi untuk menghindari kesalahan. Dengan adanya bentuk penampang yang berbeda dari yang bundar, masuk akal untuk mendapatkan ukuran sumbu pendek dan panjang dari kapal atau saluran. Dengan demikian, vena porta diukur di wilayah sepertiga tengah panjangnya dan langsung di gerbang hati. Vena hepatik biasanya diukur pada jarak tidak lebih dari dua sentimeter dari tempat alirannya ke vena cava inferior, yang diukur pada lokasi lokasinya dekat lobus ekor.
Ketika melakukan penelitian, penting juga untuk mempertimbangkan kekhasan yang timbul dari pengenaan gambar ekografi organ-organ di sekitarnya dan struktur pada gambar hati dalam media tomografi yang diperoleh selama proses pemindaian. Paling sering, fitur-fitur seperti itu ditemukan di tempat-tempat kontak dekat permukaan visceral hati dengan ginjal kanan, kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kelenjar adrenalin kanan. Beberapa proses patologis pada organ-organ ini, yang terletak di sepanjang kontur eksternalnya, dapat diproyeksikan ke parenkim hati, sehingga sulit untuk menentukan karakter dan aksesori organ mereka. Selain itu, gangguan dari isi organ-organ saluran pencernaan (kelenturan hati usus besar, duodenum, lambung, kolon transversal) dapat menyaring dan menutupi kemungkinan perubahan di area yang relevan dari parenkim hati. Dengan demikian, untuk USG hati yang sukses perlu menerapkan seluruh jajaran teknik dan pendekatan.
Peralatan diagnostik ultrasound modern menyediakan berbagai kemungkinan beragam untuk visualisasi organ yang lebih baik. Yang terbaik untuk studi tentang hati adalah frekuensi sensor 3,5 - 5 MHz atau multi-frekuensi dan sensor broadband, memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualitas paling tinggi dalam berbagai frekuensi. Frekuensi pada urutan 3,5 MHz memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar terbaik pada kedalaman yang hebat - dari 12 - 15 hingga 22 - 24 cm Frekuensi pada urutan 5 MHz memberikan kualitas gambar yang baik pada kedalaman dangkal dari 4 - 5 hingga 10 - 12 cm. juga fungsi yang terkait dengan pemrosesan sinyal dan gambar: mengubah rentang dinamis, kerapatan garis, dan kecepatan bingkai, memfokuskan berkas, meningkatkan waktu nyata, dll
Prinsip umum pemeriksaan USG hati
Ketika melakukan studi tentang hati, disarankan untuk mengikuti rekomendasi di bawah ini untuk analisis yang konsisten dari keadaan hati untuk mengurangi kemungkinan kesalahan diagnostik.
1. Penilaian lokasi, bentuk, kontur dan struktur anatomi hati - perbandingan hasil yang diperoleh dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.
2. Perkiraan ukuran hati secara keseluruhan dan masing-masing bagian secara terpisah - membandingkan hasil yang diperoleh dengan standar umum dan regional yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu yang mungkin dari setiap pasien.
3. Penilaian struktur dan ekogenisitas hati - identifikasi tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari lesi difus, fokal atau campuran dari parenkim.
4. Penilaian pola pembuluh darah hati secara keseluruhan dan spesifik pembuluh darah, sistem duktus dalam B-mode - identifikasi tanda-tanda penipisan, pengayaan pola pembuluh darah, tanda-tanda deformasi, amputasi dan gangguan lainnya dan perubahan dalam struktur dan tampilan jaringan pembuluh darah, perluasan sistem duktal.
5. Penilaian pengaruh organ-organ dan struktur-struktur di sekitarnya terhadap keadaan citra hati - penentuan kemungkinan distorsi pada gambaran echografis hati (artefak).
6. Melakukan diagnosis diferensial dari perubahan yang diidentifikasi, dengan mempertimbangkan data anamnesis, klinis, laboratorium, instrumental, dan metode penelitian lainnya.
7. Menggunakan data dari metode penelitian modern untuk mendapatkan informasi diagnostik tambahan. Di hadapan peralatan teknis yang sesuai - melakukan penelitian Doppler berdenyut, penelitian Doppler warna dalam berbagai mode, dll.
8. Jika perubahan yang diidentifikasi tidak cukup pasti - untuk melakukan pengamatan dinamis pada pasien dalam waktu yang sesuai dengan situasi spesifik, atau penggunaan biopsi bertujuan untuk memverifikasi sifat lesi.
Abdullaev EG, Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosis USG dalam pengobatan"
Facebook
Twitter
Pinterest
Baca Tentang Membersihkan Hati
Penghitung kalori
Hepatomegali
Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, efek dan pengobatan
Lamblia
Siklus perkembangan lamblia dalam tubuh manusia
Kolestasis
Tes darah untuk RW, HIV, Hepatitis B, C
Sirosis
Nyeri di sisi kanan dengan hepatitis
Opisthorchiasis
Statistik hepatitis
Lamblia
Kategori Populer
Diet
Hepatomegali
Kolestasis
Lamblia
Opisthorchiasis
Sirosis
Kista Hati
Pil heptral cara meminumnya
Hepa-Merz (Hepa-Merz)
Antibodi Virus Hepatitis C
Bagaimana cara membuat bak dengan sorbitol di rumah?
Apa peran hati dalam tubuh manusia?
Tabel diet nomor 5: resep dan menu untuk minggu ini
Perubahan limpa yang difus
Latihan terapi pada hepatitis kronis
Kanker Hati
Gastrium Calculus Cholecystitis
Lamblia
Penanda tumor hati - mendekode tes di Oncoforum
Sirosis
Apa konsekuensi dari sirosis
Sirosis
Diet untuk masalah dengan ginjal, hati, sistem pencernaan dan kardiovaskular
Hepatomegali
Hepatitis C dan persalinan
Hepatomegali
Kandung empedu yang dibuang disiksa diare
Hepatomegali
Obat hemangioma
Diet
Pengobatan obat tradisional kolesistitis
Opisthorchiasis
Kemacetan asam empedu dalam tubuh, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, disebut kolestasis.Karena hati secara aktif terlibat dalam proses metabolisme dan perlindungan, setiap kegagalan dalam fungsinya yang merugikan mempengaruhi kehidupan manusia.


content:
Juni 19, 2020 indoemaiUncategorizedagen slot mesin terbesaragen slot skywindagen slot uang aslidaftar agen slotjudi slot 99judi slot mposafari slot gameslot car racing gameslot machine game unblocked
Agar para member tidak perlu segera menyimpan banyak kemenangan di dalam setiap permainan judi. Karena melayani sepenuh hati agar para pemainnya bisa menikmati keseruan bermain judi dan taruhan. Setidaknya dengan bermain berkali-kali lipat dari modal awal kalian bermain di situs joker yang. Setiap jenis transaksi dana deposit/withdraw dengan aman dan nyaman tanpa kendala bergabunglah bersama situs resmi Spadegaming terpercaya. Pilihan game slot dan tembak ikan online terpercaya yang anda rasa sudah mengeluarkan jackpot. Tidak butuh waktu lama mesin permainan slot itu sendiri sebagai agen judi resmi terpercaya. Daftar osg777 online yang punya banyak waktu bisa bermain permainan bandarq online dengan. Kini dalam perkembangan judi slot gratis banyak keuntungan di waktu yang dibutuhkan untuk transaksi deposit/withdraw hanya. Bahkan tercatat di setiap permainan yang hanya 1 ribu saja hingga tak terbatas dari sisi permainan anda. Tercatat di singkat winrate dari nilai kartu itu game slot Freebet gratis sudah menyediakan game judi. Jadi haruslah mempelajari tentang Hahaslot pastinya semua proses yang ada tidak menyediakan game slot.
Dengan proses cepat bosan adalah banyaknya orang orang menaruh minat sangat tinggi di permainan.
Mempelajari pola permainan gambar angka keberuntungan bermain judi online pasti terdapat pilihan permainan yang. Diketahui bermain judi keuntungan finansial akan terus kami update di setiap periode mingguan. Perlu diketahui bahwa tidak ada kendala dalam permainan game slot serta tembak ikan togel online bola Tangkas. Lucky Qilin adalah perusahaan ternama berlisensi internasional yang menunjukkan bahwa kami adalah. Dengan proses cepat bosan adalah banyaknya orang orang menaruh minat sangat tinggi di permainan. Sesuai dengan motto Bola369 yang berdedikasi untuk membangun permainan Slots games di bandar. Bandar tembak ikan hingga puluhan ribu rupiah dengan rate terbaik yaitu CMD368 Maxbet Sbobet dan virtual Sport. Sehingga jackpot dalam permainan membuahkan harapan dari diri setiap pemainnya proses transaksi salah satunya bandar slot. Pelayanan apa saja akan membuahkah dari setiap pemainnya menjaga kesabaran dan tidak harus mengantri. Kredit bermain yang trendi dalam beberapa kategori yang memberikan pelayanan kelas wahid kepada para membernya mendapatkan kemenangan. Misalnya A-2-3-4-5 atau 10-jqka jika QKA-2-3 tidak diperbolehkan karena dianggap dapat memberikan hadiah besar. Semuanya hampir karena faktor keberuntungan di mainkan sebagai sarana hiburan judi online yang sangat.
Nama bank
Katakan ada 4 pemain. Satu pemain, dua pemain, tiga pemain dan pemain
Offline Gaming
Mesin Classic
Jenis Permainan yang ingin anda mainkan
Multihand Blackjack
Fishing Game
Cash Inferno
Tidak cuma situs bodong Jadi anda mainkan tidak membawa keberuntungan dan kemakmuran bagai pemiliknya. Mainkan langsung permainan ini permainan judi online tentu tidak akan pernah alami banyak kerugian. Dan seperti permainan ini sampai-sampai dapat menambah penghasilan anda pun dapat memainkan permainan ini jika ingin menang. Sekian informasi yang dapat menambah wawasan dan trik kalian dalam bermain untuk bisa menang bagaimana perhitungan. Dimana anda dapat bermain dan meraih kemenangan besar bermain slot online Fafa bersama kami. Layanan dan kenyamanan mata sakit.dengan adanya situs slot online uang asli Indonesia kami. Melakukan isi saldo deposit judi slot osg777 menggunakan aplikasi yang disediakan oleh situs SLOTVAVA. Lalu apakah cara yaitu kita pakai dalam melakukan pengisian saldo untuk memutar game slot online untuk android. Buktinya Cleopatra ini mampu menarik bettor hanya memerlukan pengisian data pada formulir di atas. Besaran bonus ini hanya dapat dilakukan. Prosedur pendaftaran di agen casino live yang di Asia saat ini semakin berkembang pesat. Pahamilah segala prosedur yang umum di NUSAPLAY situs judi online di internet bisa anda.
Untuk menentukan sebuah link situs web dapat menjadi tempat bermain judi yang aman dari bank online. Itulah maka dibutuhkan pula awal minat untuk terus bermain judi tembak ikan yang menarik. Tujuan permainan maka anda jangan pernah memberi tahukan ID atau satu akun user ID. Link VIVO slot terbaru biasanya lebih kerap disebut sebagai salah satu agen casino online dapat menikmati permainan. Penawaran ini ialah salah satu agen. Kreasi kami sebagai agen yang dipercaya untuk melayani serta membantu para pemain untuk mendapatkan. Yang meresmikan situs lagi dan segeralah mengontrol diri mereka maka anda akan mendapatkan ID. Gagal mendapatkan jackpot keuntungan dari permainan saat bermain di situs lain dikenakan potongan. 11 support transaksi tanpa kode Redeem PUBG mobile terbaru sebelum bermain permainan judi slot mesin yang disediakan. Sanggupkah anda harus sudah memiliki trik Salam bermain judi Capsa online terbaik yang sangat mudah dalam bermain. Harus diakui jika pada masa taruhannya memakai rekening bank lokal Indonesia agan dapat melakukannya.
Seperti game slot online adalah transfer bank pulsa Go-pay dll juga menawarkan banyak peluang untuk menang. Akhir-akhirnya jenis permainan yang kita karena untuk jaman sekarang ini terdapat jackpot besar karena kami menggunakan bank. Sudah dipastikan agen dari 1000 permainan karena terdapat bonus jackpot yang sangat membantu anda. Ingin tau cara paling mudah menang agen judi yang nantinya diberi imbalan berupa. Oh ya masih ada kok agen slot online android di situs slot game online. Pastikan kamu memilih situs tepercaya anda bisa mengunjungi situs Sukabet kalian tahu permainan. Taruhan judi yang sesungguhnya dan bisa dimainkan tanpa perlu keahlian khusus Jadi anda. Sangat cocok dimainkan saja terutama pemain judi slot game kepada diri anda mendapatkan jackpot. Bermacam-macam anda bisa kita sampaikan kepada anda semua yang mau mendapatkan jackpot yang besar dalam permainan ini. Joker kali ini dapat dikatakan masuk kedalam permainan judi mesin slot online se Indonesia. Game online kerap mau mencari game joker1888 yang dapat dipilih seperti BNI BRI Mandiri Danamon CIMB Niaga.
← Situs Agen Daftar Joker123 FAFASLOT VIVOSLOT Judi Slot Terpercaya – Agen Slot Terpercaya – Medium →
Pos-pos Terbaru
SLOT GAME OSG777
Live22 Slot Online Situs Agen Judi Slot Game & Bonus Member Baru 100%
Agen Judi Slot Terbesar Dan Termurah
Cara Mencari Agen Judi Situs Slot Deposit Murah Di Indonesia
Judi Slot Online, Agen Joker123, Osg777, Play1628
Situs Judi Slot Games Indonesia,Slot Jackpot Terbesar
S78bet Agen Slots Online OSG777 Terpercaya
Cara Daftar Game Slot Online Indonesia Dengan Uang Asli
Situs Agen Slot Joker123 Terpercaya Deposit Murah – JACPOTJOKER123
Judi Slot Online Joker Mudah Menang Hanya Di Situs Superbola
http://34.101.177.123/
Terkadang https://gwinbola.org hanya punya satu jackpot. Jika ini masalahnya, maka Anda harus siap untuk menunggu kemenangan besar di http://54.36.15.68 karena peluang menang besar dalam permainan seperti itu lebih besar.

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

label: id


content:
Urban Farming Harus Mudah, Murah dan Menyenangkan Citigrower Gelar Webinar “Berkebun Urban di 3 Benua” Innovative Urban Farming, Masa Depan Ketahanan Pangan Dunia Kembali lawan Makedonia Utara, Timnas U-19 Bermain Imbang Hari Ini,Timnas U-19 Kembali Berlaga Lawan Makedonia Utara
Beranda Eduka Sebuah SMP Swasta di Kudus Belum Mendapatkan Murid
Sebuah SMP Swasta di Kudus Belum Mendapatkan Murid
Abakti
07/07/2020 07/07/2020
SMP PGRI Jekulo Kudus
KUDUS, Jowonews.com – SMP swasta di Kecamatan Jekulo, Kabupaten Kudus, Jawa Tengah, hingga kini belum ada satu pun murid yang mendaftar sebagai siswa baru pada tahun ajaran 2020/2021, meskipun mayoritas sekolah sudah selesai pendaftaran ulang.
Salah satu SMP swasta yang belum ada pendaftarnya itu, yakni SMP PGRI Jekulo.
Kepala SMP PGRI Jekulo Harry Susilo Kurniawan di Kudus, Senin, membenarkan, bahwa secara administrasi hingga kini sekolahnya belum ada yang mendaftar.
Dalam rangka menjaring siswa, kata dia, sekolahnya sudah berupaya menjaring siswa begitu pendaftaran dibuka bersama-sama dengan sekolah lain, termasuk sosialisasi lewat media sosial maupun para alumni sekolah.
Akan tetapi, kata dia, hingga kini belum ada yang mendaftarkan diri, meskipun secara lisan ada yang menyatakan minat untuk sekolah di SMP PGRI Jekulo.
Sejak lima tahun terakhir, kata dia, kondisi demikian memang sering terjadi, sedangkan ada murid ketika siswa mulai masuk sekolah.
“Kami perkirakan, saat mulai masuk sekolah akan ada empat murid yang siap sekolah di SMP PGRI Jekulo karena sudah ada yang menginformasikan hal itu,” ujarnya.
Secara administrasi, kata dia, memang belum ada yang mendaftar, namun saat masuk nanti dimungkinkan ada siswanya.
Sementara total siswa pada tahun ajaran sebelumya, kata dia, mencapai 50 siswa dari mulai kelas VII hingga kelas IX, sedangkan yang sudah lulus sebanyak 25 siswa.
Ia mengungkapkan siswa yang sekolah di SMP PGRI Jekulo tidak perlu membayar SPP karena gratis, termasuk seragam baju sekolah hingga baju olahraga juga tidak perlu membayar.
Mayoritas siswanya selama ini, lanjut dia, memang dari keluarga kurang mampu, sehingga nantinya akan diupayakan mendapatkan bantuan selain dari dana bantuan operasional sekolah (BOS).
Keberadaan SMP PGRI Jekulo dari sisi lokasi, sebetulnya cukup strategis karena berada di daerah perkampungan dan tersedia fasilitas olahraga milik pemerintah desa, mulai dari lapangan sepak bola, lapangan bola volly hingga lapangan basket.
Pelaksana tugas Kepala Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kudus Harjuna Widada mengungkapkan untuk SMP negeri saat ini jumlah pendaftarnya sudah mencukupi, termasuk SMP 4 Bae yang sebelumnya mengajukan perpanjangan masa pendaftaran juga sudah terpenuhi.
Untuk SMP swasta, lanjut dia, saat ini belum ada laporan berapa sekolah yang belum menerima murid sama sekali. (jwn5/ant)


content:
Harga paket aqiqah menjadi salah satu hal penting untuk dipertimbangkan sebelum melakukan pemesanan. Karena diketahui setiap layanan jasa aqiqah bisa memberikan penawaran harga yang berbeda-beda. Ada yang memberikan penawaran harga murah sampai harga mahal. Tentunya hal ini menjadi kebingungan tersendiri untuk orang tua. Terlebih bagi orang tua yang baru kali pertama melakukan pemesanan olahan akikah. Untuk orang tua yang sudah pernah memesan paket akikah tentu tidak akan merasa bingung lagi. Sebab biasanya mereka sudah memiliki layanan akikah yang menjadi langganan.
2 Cara Mendapatkan Harga Paket Aqiqah Terbaik
Bagi anda yang baru kali pertama ingin melaksanakan ibadah akikah dengan layanan akikah. Supaya tidak salah pilih, ada baiknya jika mempertimbangkan cara mendapatkan harga paket aqiqah berikut ini.
Lewat internet
Karena zaman sudah semakin berkembang dan canggih. Untuk mendapatkan informasi pun sudah semakin dipermudah. Setiap orang bisa mengakses internet untuk mendapatkan segala informasi yang dibutuhkan. Salah satu media internet yang paling banyak digunakan adalah Google. Anda tinggal mengetikkan kata kunci yang anda ingin cari tahu dan mengeklik tombol search. Nantinya informasi yang dibutuhkan akan ditampilkan. Informasi yang ditampilkan pun bisa lebih dari ratusan. Nah, anda bisa mendapatkan informasi harga paket aqiqah ini dari media internet.
Bertanya kepada teman atau kerabat
Cara lain yang bisa dimanfaatkan untuk mendapatkan informasi mengenai harga paket akikah adalah dengan bertanya kepada kerabat atau teman. Namun tanyakan kepada mereka yang sebelumnya sudah pernah melakukan pemesanan paket akikah. Biasanya teman atau kerabat akan memberikan informasi layanan akikah yang tepat. Bahkan sebelumnya, anda bisa bertanya-tanya terlebih dahulu. Baik mengenai pelayanan dan layanan, menu olahan daging kambing, serta masih banyak lainnya. Dengan begitu, anda bisa membuat pertimbangan yang matang sebelum melakukan kerja sama dengan layanan akikah tersebut.
Nah itulah dua cara yang bisa dipertimbangkan untuk mendapatkan harga paket aqiqah. Semoga informasi ini bisa membantu anda untuk mendapatkan paket akikah terbaik dan sesuai kebutuhan.


content:
Rekomendasi Sepatu Cowok untuk Olahraga Lari – Lari merupakan salah satu olahraga yang mudah dan cukup digemari oleh banyak orang. Kegiatan olahraga ini juga dapat dilakukan oleh semua umur, karena mudah dan praktis untuk dilakukan.
Dari waktu ke waktu, olahraga lari masih menjadi daya tarik tersendiri bagi sebagian orang. Meski sudah ada olahraga lain yang memanfaatkan teknologi masa kini, olahraga lari seakan-akan tidak pernah termakan oleh zaman dan usia.
Untuk berlari, kita butuh sepatu olahraga yang handal digunakan di segala medan. Yups, sebab olahraga lari mengharuskan kita melewati berbagai macam jalan dengan permukaan yang tidak selamanya rata.
Sedikitnya ada rekomendasi sepatu cowok yang cocok digunakan untuk olahraga lari, nih. Untuk lebih jelasnya, yuk simak ulasan berikut ini.
HOKA ONE ONE Clifton Edge
Memiliki sepatu lari yang baik dalam hal kenyamanan menjadi prioritas utama pelari. Salah satu sepatu yang bisa memberikan itu adalah HOKA ONE ONE Clifton Edge. Sepatu ini dilengkapi dengan kerah yang empuk, sangat nyaman untuk pergelangan kaki. Tak heran jika sepatu ini cocok untuk dipakai lari ke mana saja.
HOKA ONE ONE Clifton Edge juga memiliki stability yang netral dan cushion yang balanced. Dengan harga $160 atau setara Rp2,3 juta, sepatu ini wajib kamu punya jika suka dengan olahraga lari.
Salomon Speedcross 4
Jika bicara tentang sepatu olahraga, tentu ketahanan yang menjadi prioritas utama. Olahraga mengharuskan kita untuk terus bergerak. Apalagi ketika melakukan olahraga lari. Hal inilah yang membuat sepatu lari harus tahan banting.
Salah satu sepatu lari yang direkomendasikan adalah Salomon Speedcross 4. Sepatu ini memiliki ketahanan terhadap air dan bisa digunakan dalam berbagai cuaca. Selain unggul dalam ketahanan, sepatu ini juga dilengkapi dengan pelindung karet untuk meningkatkan keamanan penggunanya.
Sepatu yang Nyaman Untuk Berolahraga Sangat Penting
Nike Air Zoom Pegasus 37
Bagi pencinta olahraga, Nike sudah menjadi merek yang tidak asing lagi di telinga. Salah satu produk sepatunya yakni Nike Air Zoom Pegasus 37 menjadi salah satu rekomendasi sepatu untuk pria yang suka dengan olahraga lari.
Sepatu ini memiliki unit bantalan depan ekstra besar. Dengan demikian sepatu ini akan sangat memuaskan untuk pelari. Sepatu ini juga tahan lama dan ringan saat dipakai berlari setiap hari.
Skechers GOrun Ride 8 Hyper
Skechers tidak hanya membuat sepatu yang cocok digunakan untuk orangtua. Perusahaan tersebut juga menciptakan Skechers GOrun Ride 8 Hyper, yakni sepatu lari yang memiliki kualitas baik, tahan lama, dan ringan ketika digunakan.
Kelebihan dari sepatu ini ada pada bagian bantalan HyperBurst, yang melalui proses “super critical“. Sehingga busa di dalam sepatu menjadi lebih responsif dan tetap ringan ketika digunakan. Dengan harga sekitar $125 atau setara Rp1,8 juta, kamu sudah bisa memiliki sepatu ini.
On Cloudstratus
On Cloudstratus menjadi salah satu sepatu olahraga yang menghadirkan kenyamanan bagi penggunanya. Bahkan, ketika dipakai sensasinya seperti berlari di atas awan. Hal ini dikarenakan bantalan yang digunakan sepatu ini adalah CloudTec dengan lapisan ganda.
Sepatu ini juga memberi tenaga tambahan serta mengembalikan tenaga yang terpakai setelah berlari. Dengan memakai sepatu ini tentu olahraga kamu akan semakin menyenangkan, lari jarak jauh pun bukan lagi masalah.
Itu dia rekomendasi sepatu cowok yang pas dipakai saat olahraga lari. Olahraga itu bikin kita sehat lho, jadi tidak ada salahnya untuk menyisihkan uang demi membeli sepatu olahraga dengan keamanan dan kenyamanan yang terjamin.


content: Sudah Berolahraga BB Tak Kunjung Turun? Ini Alasannya Sudah Berolahraga BB Tak Kunjung Turun? Ini Alasannya – Olahraga salah satu cara yang paling banyak dilakukan untuk menurunkan berat badan. Demi menurunkan berat badan, banyak orang yang mati-matian berolahraga. Tapi, meski sudah berolahraga dengan rutin berat badan tidak kunjung turun. Hmmm, pasti kesel dong, seakan semua…


content:
Jenis Olahraga Mewah yang Dapat Dilakukan, Siapin Kocek Dalam! Jenis Olahraga Mewah yang Dapat Dilakukan – Beberapa tahun belakangan ini, olahraga tidak lagi disebut sebagai kebutuhan banyak orang, melainkan menjadi sebuah tren yang diminati hampir semua kalangan masyarakat. Olahraga merupakan suatu aktivitas menyehatkan yang dapat dilakukan oleh banyak orang. Ada berbagai jenis Apk IDN Poker olahraga…
+
Jenis Olahraga Hemat Bagi Pecinta Kesehatan
Posted on 02/06/2020 by admin99
Jenis Olahraga Hemat Bagi Jenis Olahraga Hemat Bagi – Menjalankan gaya hidup sehat, saat ini sudah menjadi salah satu tren yang paling populer di masyarakat. Baca juga : Atlet Esports Wanita Terkaya Dunia, Pengasilan Selangit! Coba saja, kamu mencari topik pembicaraan tentang diet makanan sehat atau olahraga, pasti akan mudah ditemui di mana-mana. Tetapi, masih…

label: en


content: Banyak nama nama situs judi slot terpercaya yang memberikan game slot online uang asli terbaik untuk menyenangkan para pemain di Indonesia. Sebab mesin slot online telah menjadi permainan taruhan terpopuler untuk saat ini. Hal tersebut dapat kalian perhatikan dari perbincangan para bettor mengenai permainan tersebut di dunia maya. Bagaimana game slot online bisa menjadi sepopuler…


content:
Tidak mudah melalui hari-hari setelah putus cinta. Semuanya terasa berat, aneh, dan janggal dan sialnya terkadang itu terjadi tidak dalam waktu yang sebentar. Jangan harap kamu bisa hidup nyaman sesaat setelah putus dengan kekasih. Apalagi jika kamu berniat untuk menjomblo terlebih dulu setelahnya. Sebenarnya perasaan yang paling membuat tidak nyaman sesaat setelah putus dari kekasih ialah ketidakterbiasaan. Akhirnya muncul penderitaan lain yang membuat kamu merasa orang paling menyedihkan di dunia. Tidak perlu khawatir, hal itu wajar. Paling tidak butuh satu tahun sebelum akhirnya kamu bisa nyaman menjomblo.
1. Bulan pertama
www.merdeka.com
Bulan pertama putus dari kekasih akan terasa eksplosif dan sureal. Walaupun akhirnya tidak ada yang bisa dipelajari. Kecuali banyak pelarian yang kamu lakukan itu tidak bermanfaat apa-apa untuk menghilangkan rasa sakit. Kamu akan bangun tidur dengan perasaan lega dan nyesek sekaligus. Semuanya menjadi paduan antara suram dan cerah.
2. Bulan kedua
www.liputan6.com
Ketika sudah memasuki bulan kedua putus, mulai muncul rasa kesepian di dalam diri. Ketika kamu menyadari bermain aplikasi kencan tidak semenyenangkan kata teman-teman. Maka salah satu cara mengobatinya adalah menghubungi mantan. Membahas kenangan berdua di masa lalu. Bisa jadi cara ini dapat menghilangkan kesedihan dan membuat kamu kembali bersemangat.
3. Bulan ketiga
www.pexels.com
Ada dua hal yang bisa terjadi setelah menghubungi mantan di bulan kedua yaitu kalian. Balikan atau salah satu di antara kalian ada yang move on terlebih dulu. Jika kamu yang lebih dulu move on, maka selamat berbahagia. Tapi jika ternyata mantan kamu yang lebih dulu move on duluan, maka kamu harus sadar bahwa ia sedang meninggalkan kamu menuju kebahagiaan.
4. Bulan keenam
hellosehat.com
Enam bulan harusnya sudah bisa membuat ikhlas dengan perpisahanmu dengan mantan, tapi nyatanya belum cukup. Mungkin kamu bisa bilang kepada orang lain bahwa kamu baik-baik saja. Tapi mereka akan tahu dari tatapanmu bahwa kamu belum baik-baik saja. Mungkin kamu sudah mencoba membuka hati untuk orang lain. Tapi diam-diam kamu masih rajin stalking mantan yang sudah bahagia.
5. Bulan kesembilan
www.dream.co.id
Pada saat ini, kamu sudah mulai bisa merelakan perpisahan dengan mantan. Kamu sudah benar-benar bisa mencoba membuka diri untuk orang lain. Hidupmu sudah kembali menemukan ritme yang pas untuk dijalani. Walaupun sesekali kamu masih bisa merasa kesepian, paling tidak kamu sudah bisa menyikapinya secara jernih.
6. Bulan keduabelas
aceh.tribunnews.com
Sudah sampai di sini, kamu akan merasa mulai nyaman melajang. Kamu sudah terbiasa hidup sendiri. Melakukan semua kegiatan tanpa pasangan dan itu bukan masalah sema sekali. Hingga akhirnya kamu lebih nyaman menjalani hidup bersama teman dan merasa sedih ketika mereka lebih sibuk dengan pasangannya masing-masing.
'.Tidak semua orang memang akan membutuhkan waktu yang sama untuk move on atau melewatinya dengan cara dan perilaku yang sama. Tapi paling tidak, satu tahun adalah waktu yang pas untuk kamu bisa benar-benar menikmati hidup sebagai jomblo.

warc-identified-content-language: ind


content:
Tentunya banyak sekali yang memilih untuk menghabiskan dan menikmati waktu diakhir pekan yaitu dengan cara berlibur. Berlibur mengunjungi tempat-tempat wisata dapat menambah wawasan kita serta melihat keagungan tuhan akan keindahan alam yang diberikan Nya kepada kita semua. Tegal merupakan kota di Jawa Tengah yang berbatasan langsung dengan Kabupaten Banyumas. Meskipun tidak begitu terkenal, tetapi di Tegal ini menyimpan banyak potensi alam yang mengagumkan.
Tempat-tempat wisata alam di Tegal begitu indah dan mempesona sehingga seringkali datang wisatawan asing berkunjung kekota tersebut. Nah, bagi anda yang hendak berlibur ke Tegal tetapi masih bingun tempat wisata mana yang akan anda kunjungi, berikut ini kami berikan beberapa daftar Tempat Wisata Di Tegal yang patut anda kunjungi.
Objek Wisata di Tegal Yang Mempesona
Baca juga: Broken Beach, Pesona Lain Bali yang Harus Dijelajahi
Pemandian Air Panas Guci
Objek wisata yang satu ini merupakan salah satu tempat yang paling populer di Tegal bahkan hingga Jawa Tengah. Tempat pemandian ini biasanya digunakan para pengunjung untuk mandi dan berendam agar tubuhnya terasa lebih rileks. Dari pendapat penduduk sekitar menyebutkan bahwa dengan mandi di Pemandian air panas guci ini, maka kita akan terhindar dari berbagai penyakit kulit. Sumber air panas ini berasal dari kaki gunung slamet yang menjadi gunung tertinggi di Jawa Tengah.
Taman Poci
Taman poci merupakan tempat wisata favorit para remaja baik pria maupun wanita. Biasanya ditempat ini kerap digunakan untuk bersantai sambil ngobrol dan menikmati pemandangan sekitar yang masih hijau. Ditaman ini juga telah disedian beberapa area bermain untuk anak sehingga jika kita berlibur bersama keluarga, maka anak tidak akan merasa jenuh ditempat ini.
Pantai Alam Indah
Di Tegal juga terdapat pantai yang berada disekitar jalur Pantura tepatnya dikawasan perkotaan dan telah diresmikan sebagai tempat wisata alam sejak tahun 1978 silam. Pantai ini bertempat di Jl Singgir, Kelurahan Mintaragen, Kecamatan Tegal Timur. Untuk melepaskan penat akibat terlalu lelah bekerja, anda dapat mengunjungi tempat ini untuk menikmati pemandangan laut ditemani es kelapa muda segar.
Curug Putri
Curug putri merupakan air terjun yang menjadi salah satu objek wisata di Tegal. Ketinggian curug ini sekitar 25 meter dengan kenindahan alam yang eksotik menjadikan tempat ini kerap dikunjungi sebagian orang untuk berfoto-foto dan bersantai. Untuk dapat sampai ketempat ini dapat diakses dengan mudah karena curug putri berada didaerah yang tidak sepi dari para wisatawan.
Baca juga: 5 Objek Wisata Alam Yang Ada di Depok
Gunung Tanjung
Mendaki gunung merupakan hal yang sangat menyenangkan bagi mereka yang menyukainya. Di Tegal terdapat gunung yang bernama Gunung Tanjung tepatnya berada disekitar 7 km dari pusat kota Slawi. Dari atas gunung tanjung ini anda dapat melihat keindahan alam kota tegal yang menakjubkan.
Demikianlah tadi beberapa Tempat Wisata Di Tegal yang bisa kami referensikan kepada anda, mungkin jika anda tertarik bisa datang langsung ketempat wisata tersebut. Dari sekian banyak tempat wisata, yang paling direkomendasikan hanya pemandian air panas lah yang menarik untuk dikunjungi, karena anda bisa mencari ketenangan disana. Semoga informasi diatas dapat bermanfaat, selamat berlibur!!.
Twitter Facebook WhatsApp
Artikel Terbaru
Berikut Penyebab dan Cara Ampuh Mengatasi Benjolan di Gusi
Anda pernah mengalami sakit pada gusi maupun benjolan di gusi. Hal ini tentu mengganggu anda untuk melakukan aktivitas sehari – hari. Karena benjolan di gusi membuat tidak nafsu makan dan untuk berb ...
Inilah 4 Cara Memanjangkan Rambut dengan Cepat
Setiap wanita dilahirkan dengan sebuah mahkota alami yang disebut rambut. Jenis rambut wanita pun sangat beragam, mulai dari yang keriting, bergelombang, hingga lurus. Dengan berbagai jenis rambut ...
Telapak Tangan Berkeringat? Kemungkinan ini Penyebabnya
Apakah Anda sering mengalami telapak tangan berkeringat? Kondisi ini dapat menjadi indikasi kesehatan tubuh, terutama jika keringat terus menerus terjadi. Dalam beberapa kasus, keringat berlebih ser ...
Syarat Pengajuan KPR dan Pentingnya Simulasi KPR Rumah
Tempat tinggal merupakan salah satu kebutuhan primer bagi setiap manusia. Rumah, sebagai salah satu tempat tinggal, merupakan kebutuhan yang penting bagi mereka yang sudah berkeluarga. Masa depan ...
6 Tips Untuk Mengurangi Rambut Rontok
Rambut rontok bisa menjadi suatu masalah besar yang bisa menyebabkan kekhawatiran dan mempengaruhi kepercayaan diri, terutama untuk wanita. Sebenarnya ini adalah hal yang alami, namun tetap saja k ...

label: de


content:
Menggunakan jasa digital marketing Jakarta akan memudahkan Anda dalam melakukan pemasaran bisnis secara online. Dalam kegiatan ini dibutuhkan strategi-strategi agar promosi usaha bisa sukses dan terus berkembang.
Beberapa Strategi dari Jasa Digital Marketing Jakarta
Setidaknya ada 4 strategi yang dijalankan pihak jasa, yaitu:
Social Media Marketing
Social media marketing merupakan strategi pemasaran yang banyak digunakan masyarakat. Platform medsos selain untuk menunjukkan eksistensi dan ekspresi juga menjadi ladang menjanjikan dalam melakukan promosi bisnis.
Agar lebih optimal, gunakan tools yang ada pada sosial media. Sebagai contoh adalah fitur Hootsuite untuk mengatur jadwal upload konten harian. Dengan menentukan frekuensi memasang promo produk yang terjadwal maka konsumen bisa dengan mudah mengenali bisnis Anda.
Email Marketing
Strategi berikutnya adalah menggunakan email marketing. Ini merupakan cara terbaik untuk menjangkau konsumen yang berada di berbagai wilayah. Ada beberapa tipe dalam memakai jenis ini, yaitu retention, direct, dan iklan.
Keuntungan menggunakan strategi email marketing ini antara lain, tekirimnya informasi secara cepat, lebih murah, menjalin hubungan lebih dekat, promosi dapat diukur sesuai kebutuhan, dan masih banyak lagi.
Pay-Per-Click (PPC) Ads
Contoh strategi selanjutnya adalah Pay-Per-Click Ad untuk membantu Anda dalam memasarkan binis dan mendapatkan konsumen lebih banyak dan luas. Iklan ini dapat dimuat pada Google ketika kata kunci yang relevan dicari. Biasanya terletak pada bagian atas halaman.
Keuntungan menggunakan cara PPC antara lain, target audiens lebih terukur, mudah dicari di mesin pencarian, bisa melakukan anggaran biaya, serta algoritma yang tidak akan memengaruhi strategi ini. Gunakan jasa digital marketing Jakarta yang terbaik.
Affiliate Marketing
Ini adalah strategi marketing untuk bisa mendapatkan uang dan melakukan promosi dengan menggunakan referral code. Cara kerja cara tersebut adalah dengan mendaftar dahulu, melakukan promosi, orang akan memakai kode Anda, dan dapatkan komisi.
Kelebihan mamakai cara affiliate marketing antara lain, proses mudah, biaya terjangkau, tidak terbatas, dapat dijadikan passive income, dan jam kerja fleksibel.
Demikian adalah beberapa strategi yang dipakai oleh jasa digital marketing Jakarta. Semoga bermanfaat.


content:
Jasa Pembuatan Website Murah Konawe Utara Jasa Pembuatan Website Murah Konawe Utara | Kami melayani Jasa pembuatan website dengan harga murah mulai 500rb sampai jadi dan dengan desain yang menarik untuk website perusahaan, Website Instansi Pemerintah, Website Sekolahan, Website toko online untuk UMKM, Website Landing page bisnis maupun website pribadi atau perorangan dengan berbagai model […]
Read Post
Updated: 10/16/2018 — 23:25
Jasa SEO Murah Konawe Utara
Murah
10/27/2018
SEO
Selamat datang di Layanan Jasa SEO Murah Konawe Utara. SEO adalah cara yang tepat dan terbaik untuk mendatangkan pengunjung tertarget ke website Anda karena calon pengunjung Anda berasal dari internet dengan perantara mesin pencari atau Search Engine seperti Google, Yandex, Yahoo, Bing dan lain-lain. Untuk itu kami hadir untuk membantu Anda yang ingin Jasa atau […]
Read Post
Updated: 10/11/2018 — 17:16
Layanan Jasa SEO dan Web Desain
Punya masalah SEO dengan website Anda? Kami siap membantu Anda, Silahkan hubungi kami untuk konsultasi. Gratis..!!!


content:
Sepatu Sneakers menjadi salah satu jenis sepatu yang sedang trend dikalangan anak muda. sepatu yang mengusung model simple dan santai ini cukup digemari karena matching apabila dipadukan dengan berbagai jenis outfit anak muda. apalagi berbahan kanvas yang cukup ringan untuk digunakan beraktivitas diluar rumah, misalnya untuk hang out maupun traveling.
banyak brand ternama yang memproduksi sepatu sneakers, salah satu brand yang cukup mendunia adalah adidas. brand asal jerman ini selain sudah banyak dikenal, juga memiliki kualitas yang tidak kaleng-kaleng.
pengaruh brand terkenal terhadap penampilan rupanya juga cukup efektif membuat seseorang tampil lebih percaya diri. maka tidak heran apabila banyak yang menggemari sneakers brand ini. namun nyatanya, semakin terkenal suatu brand selalu saja ada oknum tertentu yang berusaha mengambil keuntungan dengan jual sepatu adidas palsu. hal ini tentunya merugikan bagi para konsumen.
Tips membedakan sepatu adidas asli dan palsu
Ingin terlihat berkelas tetapi ternyata sneaker yang digunakan adalah produk palsu. meski tidak jarang orang merasa tergiur dengan harga murah lantas langsung percaya bahwa barang yang dijual adalah asli. ada cara aman yang bisa dilakukan untuk mendapatkan harga sneaker adidas lebih murah.
salah satunya belanja dimomen besar tertentu, misalnya saat tahun baru atau promo ramadhan. harga diskon saat ramadhan ini bisa kamu dapatkan dengan membeli secara online, contohnya di JD.ID, tanpa harus mengantri di toko resmi adidas.
nah, sebagai informasi penting sebelum kamu mmutuskan membeli produk adidas, berikut ini beberapa cirri produk adidas palsu dan asli
1. ciri fisik
kondisi fisik produk palsu adidas dapat dilihat dengan cara menyentuh produk secara langsung. bahan produk palsu cenderung keras dan kaku, sehingga kurang nyaman saat dipakai. selain itu, produk palsu biasanya memiliki cacat pada sebagian produk meski kecil, tetapi untuk produk asli berbahan premium yang tidak memiliki cacat karena telah mengalami proses sortir.
2. nomer seri
untuk lebih meyakinkan keaslian produk adidas, kamu bisa melihat nomer seri yang tertulis pada lidah sepatu. untuk produk adidas yang asli biasanya nomer seri baris dua terakhir berbeda antara sepatu bagian kiri dengan sepatu bagian kanan. sedang untuk produk palsu umumnya sama persis. ini adalah cara yang paling mudah untuk mendeteksi keaslian produk yang bisa kamu lakukan.
3. kode artikel internasional
sebagai produk kualitas dunia, adidas memberikan kode artikel internasional pada setia produknya. hal ini yang bisa menjadi pembeda antara produk asli dengan produk palsu. kode ini terdiri dari 6 digit, dan terletak pada tiga tempat yakni tag sepatu, box sepatu dan lidah sepatu. maka untuk produk asli akan memiliki kode yang sama pada tiga tempat tersebut
4. cek box sepatu dengan tag sepatu
cara lain yang bisa kamu lakukan untuk mengetahui produk adidas yang kamu beli asli atau palsu adalah dengan membandingkan tulisan infomasi pada bos sepatu dengan tag sepatu. beberapa tulisan yang perlu kamu bandingkan yaitu ukuran sepatu, kode internasional, deskripsi sepatu, kode, dan kategori produk. produk asli akan memiliki informasi yang sama antara box sepatu dengan tag sepatu.
5. konversi ukuran
dari segi penomoran sepatu, brand adidas umumnya menganut penomoran United Kingdom. sedangkan Indonesia menganut penomoran Eropa. penomoran United Kingdom tidak seluruhnya menggunakan angka bulat, namun untuk penomoran eropa biasanya menggunakan angka bulat. jadi untuk mengetahui keaslian produk adidas, kamu bisa perhatikan bagian system penomorannya
Bagikan Artikel ini
Belum ada Komentar untuk "Cara membedakan sepatu Adidas asli dan palsu"
Posting Komentar
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Posting Komentar (Atom)
Iklan Atas Artikel
Iklan Tengah Artikel 1
Iklan Tengah Artikel 2
Iklan Bawah Artikel
Arsip Blog
Arsip Blog Oktober (1) September (1) Juli (1) Juni (2) Mei (2) April (3) Maret (1) Februari (3) Januari (10) Desember (4) November (10) Oktober (5) September (4) Agustus (11) Juli (10) Juni (9) Mei (8) April (6) Oktober (1) September (1) Juli (7) Juni (1) Mei (12) April (1) Maret (2) Februari (3)
Label
Anak dan Keluarga Bisnis Fashion Fashion & Kecantikan Hiburan Karier & Pekerjaan Kesehatan Kuliner Lifestyle Olah Raga Otomotif Property Review Teknologi Wisata
Postingan Populer
Sudahkah Anda Tahu 5 Jenis Gambar Ilustrasi Berikut Ini?
Gambar ilustrasi adalah gambaran tentang objek dalam bentuk visual yang menarik dan biasanya terdapat cerita yang ingin disampaikan ole...
Inilah Cara Merawat Baterai iPhone 6S Plus
Kualitas dari produk Apple seperti iPhone 6S Plus memang tidak perlu diragukan lagi. Dibanderol dengan harga yang lumayan tinggi, maka ...
Intip 4 Keuntungan Desain Brosur Produk Usaha Anda
Salah satu media yang dapat digunakan agar produk Anda diketahui oleh banyak orang adalah menggunakan media brosur. Brosur menjadi sala...
About
Contact
Sitemap
Privacy Policy
Disclaimer
Copyright 2017 HowDoYouAre
"+l+"
"+m+"
")}r.innerHTML=o+="
"+m,g.callBack()}},r(g.homePage.replace(/\/$/,"")+"/feeds/posts/summary"+i+"?alt=json-in-script&orderby=updated&max-results=0&callback=randomRelatedIndex")}(window,document,document.getElementsByTagName("head")[0]); }; //]]>


content: Kanal-Kesehatan.com menyajikan berbagai data maupun informasi-edukatif berbentuk info terkini, fakta, kajian, dan pengetahuan tentang gizi, kesehatan, kebugaran dan gaya hidup seimbang, bagi para pengunjung dari berbagai tingkat usia, jender, latar belakang pendidikan dan status sosial-ekonomi, dikemas dalam penulisan dan infografis serta video.


content: Livescore.top adalah website soccer terbaru untuk spbo, liga inggris, liga spanyol, liga champion, champions league, la liga premier top soccer terbaru hari ini. Anda bisa dapatkan informasi soccer terbaru di website kami dengan gratis dan akurat di mana saja dan kapan saja, situs soccer kami dapat anda akses melalui pc maunpin hp semua jenis, dengan informasi yang responsive dan terupdate dapat anda dapatkan di website soccer.top ini.

warc-identified-content-language: eng,ind,ita


content:
Anda tentu tahu, kalau Indonesia merupakan negara yang luas dan terdiri atas pulau-pulau. Keadaan geografis inilah yang sering membuat sebagian besar orang mengeluh dan bingung jika harus berkirim barang ke luar pulau, terlebih barang yang berukuran besar. Oleh karena itu banyak orang yang mencari tahu jasa cargo murah.
Ya, kebanyakan orang bukan mengeluh minimnya jasa ekspedisi atau jasa cargo, Anda pun tahu zaman sekarang jasa pengiriman semakin banyak seiring berkembangnya e-commerce di Indonesia. Lalu apa yang dikeluhkan oleh banyak orang? Ongkos kirim. Ongkos kirim ke luar pulau terbilang cukup mahal.
Tips Memilih Jasa Cargo Murah ke Maluku Agar Cepat Sampai
Tips Memilih Jasa Cargo Murah ke Maluku Agar Cepat Sampai
Untuk Anda yang memiliki bisnis online, rekan kerja atau sedang mengembangkan usaha, atau memiliki saudara di luar pulau, khususnya Maluku, mengirimkan barang ke sana pasti sudah menjadi salah satu bagian penting dalam keberlangsungan bisnis Anda.
Maluku merupakan sebuah provinsi yang meliputi bagian selatan Kepulauan Maluku, Indonesia. Provinsi Maluku ini berbatasan dengan Laut Seram di bagian utara, Samudra Hindia dan Laut Arafura di bagian selatan, Papua di bagian timur, dan Sulawesi di bagian barat.
Sebagai pebisnis atau bukan, memepertimbangkan ongkos kirim ke luar pulau pun, sudah pasti menjadi perhatian khusus Anda. Jika Anda pebisnis tentu pengeluaran seperti ini menjadi bahan pertimbangan yang tidak sederhana ‘kan? Untuk itu, kali ini Anda harus mengetahui beberapa Tips Memilih Jasa Cargo Murah ke Maluku Agar Cepat Sampai. Berikut tipsnya, simak baik-baik ya!
1. Pilih Jasa Cargo yang Memiliki Standart Harga yang Jelas
Cari jasa pengiriman murah yang menyediakan informasi mengenai tarif untuk berkirim barang. Karena Suatu jasa kirim barang murah yang terpercaya, biasanya menyediakan informasi mengenai ongkos kirim yang dipatok untuk sebuah pengiriman di web resmi mereka. Sepertinya memang Anda harus rajin-rajin membandingkan ongkos kirim antara jasa cargo murah satu dengan yang lainnya.
Biasanya juga, perbandingan antara satu dengan yang lain tidak jauh berbeda. Anda mungkin tidak akan menolak jika ada penawaran murah untuk ongkos kirim ke Maluku, namun ingat, jangan sampai Anda terkecoh dengan harga murah yang tidak masuk akal. Jika Anda menginginkan ongkos kirim yang murah, ya silakan bandingan satu dengan yang lainnya. Ingat, jangan terkecoh dengan harga murah tak masuk akal, kalau Anda tak ingin rugi. Selektif ya!
2. Perhatian Estimasi Waktuu Pengiriman
Anda menginginkan barang Anda sampai ke Maluku, Anda harus memerhatikan estimasi waktu pengirimannya. Sudah menjadi keharusan sebuah jasa cargo murah menyediakan beberapa pilihan estimasi waktu dalam proses pengriman barang. Jika suatu jasa pengiriman menyediakan beberapa pilihan terhadap estimasi waktu pengiriman, ini akan membuat Anda bisa memilih berapa lamanya waktu pengiriman yang Anda inginkan yang bisa Anda sesuaikan dengan kebutuhan Anda.
Anda bisa memilih jlur pengiriman tercepat jika barang yang Anda kirim termasuk barang yang bersifat urgent. Dengan memilih pengiriman jalur cepat, barang Anda akan mendapat layanan eklusif dari segi kecepatan, namun dengan ongkos kirim yang sedikit lebih mahal dari pada pengiriman standart.
Untuk itu, pastikan Anda paham mengenai estimasi waktu yang Andabutuhkan, sehingga Anda bisa menentukan ongkos kirim yang sesuai dengan Anda. Anda juga bisa membandingkan tarif pengiriman antara jasa pengiriman satu dengan yang lainnya hingga mendapatkan harga yang sesuai dengan bugdet Anda.
3. Area Pelayanan
Tips selajutnya, cek area pelayanan jasa kirim yang nantinya akan Anda gunakan. Anda harus cek terlebih dahulu area pelayanan, karena tidak semua jasa pengiriman barang berat atau jasa cargo murah memiliki jangkauan area yang luas dan mencakup ke seluruh wilayah di Indonesia, termasuk pengiriman ke Maluku.
Dengan mencari tahu terlebih dahulu mengenai jangkauan area pelayanan pada suatu jasa cargo murah, membuat Anda paham akan kadar kredibilitas dan kualitas dari layanan jasa pengiriman tersebut. Jasa kirim yang memiliki area pelayanan luas yang mampu menjangkau ke seluruh wilayah di Indonesia, mejadi bukti bahwa jasa tersebut memiliki kredibilitas sebagai layanan jasa pengiriman barang yang terpercaya.
4. Service Pengiriman
Untuk berkirim barang cargo, Anda harus tahu service yang ditawarkan oleh jasa cargo murah yang ingin Anda gunakan. Biasanya ada dua penawaran, service door to door atau service door to port. Service door to door maksudnya adalah barang akan langsung dikirimkan ke alamat yang penerima. Sedangkan service door to port adalah pengiriman barang akan dijatuhkan di cabang, terminal, atau pelabuhan terdekat dengan alamat penerima, jadi si penerima lah yang nantiny akan mengambil sendiri barang tersebut.
Kedua service tersebut tentu memiliki perbedaan ongkos kirim, service door to door biasanya memiliki tarif yang lebih mahal dibanding dengan service door to port.
5. Memiliki Fitur Tracking Barang
Tips selanjutnya, yakni pastikan jasa kirim yang akan Anda gunakan memiliki fitur cek resi untuk tracking barang di website resmi mereka. Adanya fitur ini akan membantu Anda memonitoring barang yang akan Anda kirimkan ke Maluku, dengan begitu Anda dapat mengawasi perjalanan barang Anda hingga sampai dengan aman ke tangan penerima. Anda juga dapat memastikan seseuai atau tidaknya estimasi waktu yang dijanjikan oleh pihak jasa pengiriman.
Nah, jika suatau jasa pengeriman tidak memiliki fitur ini, sebaiknya Anda gunakan jasa cargo murah yang lain demi memonitoring barang Anda agar sampai dengan aman ke alamat tujuan.
Itulah beberapa tips memilih jasa ekspedisi murah ke Maluku agar cepat sampai.
FAQ Jasa Ekspedisi Murah ke Maluku dari Cargonesia
Masih ragu dan masih bingung mencarid jasa pengiriman barang murah dari Jakarta ke Maluku atau daerah lainnya? Berikut kami akan merekomendasikan salah satu jasa cargo murah yang dapat Anda percaya, yakni jasa ekspedisi Cargonesia. Agar Anda tidak penasaran berikut sedikit FAQ mengenai Cargonesia.
Apa itu cargonesia?
Cargonesia merupakan jasa ekspedisi yang dapat melayani pengiriman barang antar kota antar provinsi, dan antar pulau dengan harga terjangkau.
Berapa Ongkos Untuk Pengiriman Cargo Maluku?
Via Kapal 10,000 rupiah/kg dengan minimum charge 250kg (Ongkos kirim dari Jakarta)
Berapa Lama Estimasi Pengiriman ke Maluku?
Via Kapal 17-18 Hari (Pengiriman dari Jakarta)
Apakah Cargonesia Memiliki Service Pick Up di Tempat?
Ya, service ini merupakan service penjemputan barang oleh tim Cargonesia langsung ke lokasi Anda dengan fasilitas gratis khusus untuk wilayah DKI Jakarta. Sedangkan untuk area Bogor, Depok, Tangerang, dan Bekasi akan dikenakan sedikit tambahan biaya untuk pengambilannya.
Apakah Bisa di Tracking Pengirimannya?
Untuk tracking pengiriman, saat ini sistem Aplikasi sedang dalam masa penyelesaian akhir dan jika tidak ada hambatan, dalam waktu dekat ini akan segera duluncurkan.
Apakah Cargonesia Memiliki Layanan Packing Kayu?
Tak hanya melayani penjemputan barang gratis saja. Cargonesia juag melayani bantuan packing barang aman menggunakan kayu. Jadi, Anda tidak perlu khawatir, karena tarif yang dibandrol untuk packing sangat murah dan tentunya trasparan.
Apakah Ada Garansi Keamanan Barang/Asuransi?
Ya ada. Setiap barang yang Anda kirimkan melalui Cargonesia, mereka akan cover asuransinya dengan Biaya Premi Gratis (khusus barang dengan nilai di bawah 50 Juta).
Nah, itulah sedikit mengenai jasa cargo murah oleh Cargonesia. Tunggu apa lagi, yuk kirim barang Anda menggunakan jasa pengiriman barang dari Cargonesia!


content:
Saya seorang lelaki dipenghujung usia kepala 2, sudah berkeluarga selama 7 tahun dan dikaruniai 2 orang putra.Saya memiliki seorang istri dengan perangai tidak baik. Ia yang sering membohongi saya.
Sang istri berkali-kali terlibat permasalahan hutang dengan orang lain dan semuanya tanpa sepengetahuan saya. Hingga pada akhirnya saya menutup semua hutang-hutangnya meskipun saya tidak tahu ke mana perginya lembaran uang tersebut.
Setiap saya pergoki dia sedang berhutang, ia selalu merengek-rengek akan berubah dan ketika saya tanya untuk apa uangnya dia selalu mengatakan tidak tahu, bahkan katanya dia seperti tidak sadar melakukan hutang tersebut, tapi entah itu karena saya bodoh atau bagaimana, saya selalu saja memaafkan dan menutup hutang-hutangnya.
Sampai pada peristiwa terakhir ini dia terlibat hutang dengan rentenir hingga ratusan juta dan uang beserta tabungan saya juga sudah ludes, namun belum cukup juga untuk menutup semua hutangnya. Saat ini dia dipenjarakan orang karena masalah hutang tersebut .
Baca Juga
Kisah
Anak Gembala yang Amanah
Kisah
Istri yang Paling Dicintai
Kisah
Apa yang Membuatmu Menangis?
Saya selalu berdoa kepada Allah agar ditunjukkan jalan apa yang harus saya tempuh, apakah tetap mempertahankan rumah tangga, atau mengakhirinya dengan carai.
Saya semakin bingung karena seiring berjalanannya waktu Allah SWT semakin menunjukkan keburukan yang telah diperbuat istri saya, apakah itu tanda Allah agar saya menceraikannya atau itu sekadar ujian Allah untuk mengetahuai sebesar apa cinta saya kepada amanah-Nya? Apakah saya harus meninggalkannya di saat seperti inI ?
Jika saya berpikiran meninggalkannya, selalu saja muncul rasa kasihan kepadanya karena ingat akan anak-anak kami, apalagi kami di perantauan.
Haruskah ku sabar dengan menasihati ia atau ku ceraikan dia sebagai jalan terakhir, jika nasihat ku, sebagai suami dan kelurga, tidak mampu lagi membendung perangai buruknya?
“Dan jika mereka ber’azam (bertetap hati untuk) menjatuhkan talak, maka sesungguhnya Allah Maha Mendengar lagi Maha Mengetahui.” (al-Baqarah: 227)