content:
Skala Apgar adalah sistem universal untuk penilaian cepat kondisi bayi yang baru lahir. Ini adalah pemeriksaan kesehatan pertama anak, yang dilakukan pada menit-menit pertama kehidupannya: skor Apgar pertama ditentukan 1 menit setelah lahir, yang kedua setelah 5 menit. Dengan demikian, penilaian terdiri dari dua angka (poin), yang memperlihatkan seorang neonatologis ketika memeriksa bayi baru lahir.
Sistem skor Apgar memungkinkan dokter untuk menentukan apakah bayi yang baru lahir membutuhkan perawatan medis khusus, resusitasi, peningkatan perhatian, atau tidak ada yang mengancam kesehatan dan kehidupan anak. Ibu, pada kenyataannya, penilaian ini tidak memberikan apa-apa, karena skala Apgar dirancang untuk dokter. Tetapi bagaimanapun juga, setiap ibu ingin mengetahui segalanya tentang keadaan kesehatan anaknya dan secara mandiri memahami apa arti angka-angka yang tidak dapat dipahami ini. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang decoding skala Apgar - apa itu dan apa artinya setiap hasil spesifik, pertimbangkan semua contoh.
Skala ini diperkenalkan ke dalam praktik pediatrik pada tahun 1952. Ahli anestesi Amerika Virginia Apgar, yang mengusulkan beberapa kriteria dan sistem penilaian, yang ditetapkan oleh seorang neonatologis selama pemeriksaan anak, telah menjadi pengembang sistem bayi baru lahir untuk menentukan keadaan bayi baru lahir. Sistem ini terdiri dari 5 kriteria, yang masing-masing diperkirakan dari 0 hingga 2 poin. Jumlah poin dari kelima kriteria menentukan kondisi bayi baru lahir saat ini dan berada dalam kisaran 0 hingga 10 poin.
Skor Apgar
Sistem ini mencakup 5 kriteria, yang masing-masing diperkirakan dari 0 hingga 2 poin pada menit pertama dan kelima kehidupan seorang anak. Semakin banyak poin dalam jumlah - semakin baik. Total skor terbaik adalah 9 dan 10 poin.
Untuk menilai kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar, indikator berikut digunakan:
Evaluasi jantung (denyut nadi) - hitung denyut jantung selama 6 detik, lalu kalikan dengan 10 dan dapatkan denyut nadi per menit. Pada bayi baru lahir, jantung bekerja lebih keras daripada orang dewasa, jadi idealnya hasilnya 120-140 denyut per menit. Skor 2 poin dimasukkan untuk hasil lebih dari 100 ketukan per menit. Skor 1 poin - kurang dari 100 denyut per menit (juga menilai perlunya ventilasi mekanik). Dengan tidak adanya detak jantung atau detak jantung tunggal - skor 0.
Penilaian respirasi - ditentukan oleh adanya respirasi dan intensitasnya. Biasanya, bayi yang baru lahir menghasilkan napas 40-45 per menit. Teriakan nyaring seorang anak segera setelah lahir adalah 2 poin, napas lambat dan tangisan atau erangan setelah lahir - 1, tidak ada teriakan dan pernapasan - 0 poin dan bantuan medis darurat. Dalam kasus pernapasan tidak teratur, tidak perlu berbicara tentang penilaian 9/9 atau 9/10.
Penilaian tonus otot - biasanya anak-anak setelah lahir aktif mengayunkan tangan dan kaki, mendapatkan kebebasan setelah berpose dekat di perut ibuku. Anak aktif bergerak - ini adalah 2 poin, gerakan lemah dengan lengan dan kaki - 1 poin, tidak ada gerakan - 0. Dalam kebanyakan kasus, bayi baru lahir menerima 2 poin untuk indikator tonus otot.
Evaluasi refleks - sudah sejak lahir, anak mengembangkan refleks tanpa syarat (mengisap, menelan, prehensile, dll), tetapi yang paling penting adalah menangis dan bernapas. Jika bayi dengan keras menjerit, pecah, bersin atau bahkan batuk - ini adalah 2 poin, ia bergerak buruk dan bereaksi lemah terhadap rangsangan eksternal - 1 poin, tanpa adanya refleks - 0.
Warna kulit - menilai warna kulit anak, dengan perhatian khusus pada telapak tangan, kaki, bibir dan mukosa mulut. Dengan kulit merah muda (dari terang ke kemerahan) diperkirakan 2 poin, jika kebiruan kulit terlihat - 1, pucat kulit dengan warna kebiruan - skor 0.
Tabel Skala Apgar
Hasil evaluasi dari semua kriteria dirangkum dan hasil akhirnya diperoleh. Untuk menyederhanakan hasil penilaian kondisi bayi baru lahir dapat disajikan dalam bentuk tabel.
Skala APGAR:
decoding skor bayi yang baru lahir dalam tabel
Skala Apgar digunakan oleh dokter kandungan, serta neonatologis, untuk menentukan kondisi bayi baru lahir pada menit pertama setelah kelahirannya. Hasil pemeriksaan tersebut dimasukkan ke dalam rekam medis anak-anak dan diperhitungkan oleh dokter anak, serta oleh spesialis sempit pada tahun pertama kehidupan bayi. Bagi orang tua, skala Apgar seringkali tidak dapat dipahami. Mari kita lihat apa skor Apgar dan bagaimana menguraikan poin yang diberikan kepada balita yang baru lahir.
Sejarah
Ahli anestesi dari Amerika, Virginia Apgar, mengembangkan penilaian untuk semua bayi yang baru lahir lebih dari 60 tahun yang lalu, jadi skalanya menyandang namanya. Tujuan dari membuat survei semacam itu adalah kemampuan untuk dengan cepat menilai keadaan bayi segera setelah melahirkan. Metode ini sangat mudah dan sederhana, yang memungkinkannya masuk ke praktik kebidanan. Hari ini, skala Apgar digunakan oleh ribuan dokter di seluruh dunia.
Indikator
Pada skala Apgar, kriteria berikut dievaluasi:
Warna kulit anak (Penampilan). Indikator ini sangat informatif, sederhana dan memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan peredaran darah. Jika tubuh bayi benar-benar pucat atau kebiruan terlihat di seluruh permukaannya, 0 poin diletakkan. Warna pucat sering terdeteksi dengan penyakit hemolitik. Dengan warna tubuh merah muda, tetapi kebiruan tangan dan kaki, anak diberi 1 poin. Jika kulit tubuh karapuz benar-benar merah muda, ini adalah 2 poin. Karena mayoritas bayi memiliki warna kulit merah, dan kebiruan ekstremitas sangat sering terdeteksi, parameter ini paling sering meremehkan skor total Apgar (anak-anak jarang diberi 2 poin).
Detak jantung bayi (Denyut Jantung). Denyut nadi normal untuk bayi baru lahir adalah 120-140 denyut per menit. Dengan tidak adanya detak jantung, skor akan menjadi 0 poin. Jika denyut nadi kurang dari 100 denyut per menit, remah-remah itu menempatkan 1 poin. Dengan detak jantung bayi yang baru lahir di atas 100 denyut, mereka memberikan 2 poin.
Kehadiran refleks dan reaksi terhadap stimulasi (Meringis). Untuk menentukannya, bayi dihisap keluar dari lendir hidung dan lihat reaksinya atau periksa refleks lainnya. Tidak adanya gerakan refleks diperkirakan pada 0 poin, dan untuk refleks lemah, diwakili oleh seringai dan gerakan, si kecil diberikan 1 poin. Jika remah sebagai respons terhadap iritasi bergerak aktif, berteriak keras, bersin, batuk, ini diperkirakan 2 poin.
Keadaan nada otot (Aktivitas). Biasanya, bayi baru lahir mengalami peningkatan tonus otot, dan remah-remah itu secara aktif menggerakkan kaki dan tangannya. Jika tidak ada otot, dan tungkai bayi menggantung ke bawah, parameter diperkirakan 0 poin. Dengan nada yang lemah dan sedikit menekuk anggota badan, anak diberikan 1 poin, dan aktivitas dan kehadiran nada yang diucapkan memberi hak untuk menempatkan 2 poin atas dasar ini.
Nafas dan tangisan anak (Pernafasan). Tingkat usia gerakan pernapasan untuk bayi yang baru lahir adalah 40-45 per menit. Jika bayi menangis keras, itu membantunya bernafas lebih keras dan merupakan tanda kemampuan adaptasi yang baik dari balita. Tanpa bernafas, anak menerima 0 poin. Jika pernapasan tidak teratur dan dangkal, dan tangisannya lemah, ini adalah 1 poin. Dengan pernapasan normal dan tangisan keras, anak akan mencetak 2 poin. Jika seorang anak menderita asfiksia, parameter inilah yang menurunkan jumlah skor Apgar.
Dekripsi
Sebagaimana dicatat di atas, dokter menilai masing-masing indikator pada sistem 3-poin: 0 - jika tanda tidak ada, 1 - jika lemah, 2 - jika semuanya normal dan tanda diucapkan. Semua skor bertambah dan dapatkan peringkat keseluruhan.
Menguraikan jumlah poin pada bayi baru lahir akan membantu tabel ini:
0, 1 atau 2 poin
Ini adalah indikator kritis. Seorang anak dengan penilaian seperti itu saat melahirkan membutuhkan resusitasi segera. Di masa depan, harus diperiksa dan diamati secara komprehensif oleh spesialis.
3 atau 4 poin
Ini adalah angka yang memuaskan dengan penyimpangan moderat dari norma. Ini sering ditentukan pada bayi prematur. Dengan penilaian seperti itu, bayi membutuhkan perhatian dokter.
5 atau 6 poin
Ini adalah angka yang memuaskan di mana ada penyimpangan kecil dari norma. Seorang anak dengan penilaian seperti itu juga membutuhkan perhatian yang meningkat dari para profesional medis.
7, 8 atau 9 poin
Ini adalah nilai optimal untuk bayi saat lahir. Itu menyenangkan dokter dan orang tua yang baru saja dicetak.
10 poin
Ini adalah indikator terbaik (skor maksimum) yang sering diterima anak sehat di luar negeri, tetapi ia tidak digunakan oleh dokter lokal karena mentalitas kami. Dokter takut untuk memberikan yang maksimal, agar tidak "kutukan" atau percaya bahwa keadaan ideal kebanyakan bayi di zaman kita tidak terjadi.
Algoritma survei
Penilaian kondisi bayi dilakukan dua kali - satu tes dilakukan pada menit pertama kehidupan, dan kemudian pemeriksaan kedua dilakukan pada menit kelima. Jumlah poin dicatat melalui tanda hubung (sebagai pecahan), misalnya, 7/8 akan berarti bahwa segera setelah kelahiran remah-remah memiliki 7 poin, dan setelah 5 menit itu adalah 8 poin. Jika indikatornya 0/4, maka ini berarti 0 poin saat melahirkan dan 4 poin di menit kelima setelah kelahiran. Jika perlu, pemeriksaan ketiga dilakukan pada menit kesepuluh.
Skor Apgar yang paling umum untuk bayi yang sehat adalah 8 poin. Pada bayi tersebut, norma dicatat (2 poin) dalam tiga parameter dan sedikit penurunan (1 poin) dalam dua indikator, misalnya, karena kebiruan ekstremitas dan denyut nadi di bawah 100. 10 poin maksimum untuk anak-anak sangat jarang.
Dalam kebanyakan kasus, penilaian kedua / ketiga lebih tinggi dari yang pertama, yang ditandai sebagai tren positif. Ini karena adaptasi bayi baru lahir dengan kondisi kehidupan baru. Denyut nadi bayi meningkat, pernapasan kembali normal, kulit menjadi merah muda, refleks pelindung, dan reaksi-reaksi lain lebih aktif terwujud. Namun, ada penurunan, misalnya, 9/8 atau 8/7. Dalam hal ini, pengamatan medis terhadap bayi meningkat.
Apa maksud poin-poin berikut?
Mari kita lihat contoh peringkat Apgar dan artinya:
8/9, 9/9 atau 9/10
Bayinya dalam kondisi sangat baik dan terasa luar biasa. Pengamatan ketat terhadap personil obstetrik setelah melahirkan tidak diperlukan.
8/8
Anak itu dalam keadaan normal, ia merasa baik dan cepat beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim.
5/7, 6/7 atau 7/8
Kesehatan remahnya rata-rata. Bayi itu melemah segera setelah melahirkan, tetapi beradaptasi dengan baik dengan kondisi baru. Bayi itu tidak memerlukan perhatian medis yang dekat dari staf medis.
7/7
Kacang dalam kondisi memuaskan. Dia tidak membutuhkan pengawasan tambahan staf obstetri.
5/5 atau 6/6
Kondisi bayi memuaskan, tetapi membutuhkan pemantauan yang cermat pada periode postpartum.
4/5 atau 5/6
Bayinya dalam kondisi di bawah rata-rata, tetapi ada kecenderungan untuk memperbaikinya. Remah harus diamati dengan hati-hati selama minggu pertama kehidupan.
4/4 atau 3/4
Kondisi anak itu buruk. Ia membutuhkan bantuan dokter kandungan dan observasi yang lebih cermat pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran. Biasanya, penilaian semacam itu membutuhkan survei ketiga pada menit kesepuluh kehidupan.
2/3 atau 3/3
Anak itu dalam kondisi kritis. Dalam kebanyakan kasus, ia harus melakukan resusitasi darurat.
1/2 atau 2/2
Ada ancaman terhadap kehidupan bayi, sehingga diperlukan resusitasi.
0,1, 0/2 atau 1/1
Kehidupan bayi dipertaruhkan. Perlu resusitasi segera dan pemeriksaan terperinci dari remah-remah.
Ramalan
Memberitahu orang tua tentang arti skala Apgar, harus dicatat bahwa jumlah poin tidak selalu menunjukkan gambaran nyata kesehatan remah-remah. Jangan lupa bahwa poin-poin diberikan oleh seseorang (meskipun dia adalah seorang pekerja kesehatan), berdasarkan pendapat dan pengalaman subyektifnya.
Penilaian ini juga tidak bisa disebut diagnosis. Ini hanya metode tambahan untuk dokter anak dan dokter kandungan, dengan bantuan yang vitalitas bayi ditentukan dalam hitungan detik.
Angka tinggi untuk Apgar tidak perlu dibanggakan, dan rendah seharusnya tidak menjadi alasan untuk alarm tambahan. Tujuan utama dari metode ini adalah membantu dokter segera membantu bayi.
Perbedaan antara 4-5 poin dan 8-9 poin cukup besar, tetapi jika bayi mendapat 7 atau 8 poin, ini seharusnya tidak mengecewakan ibu, karena indikator 9/9 tidak berarti bahwa bayi lebih sehat dan lebih kuat daripada bayi dengan peringkat 8/8. 8 atau 7/7. Ini mungkin berarti bahwa kacang dengan 9 poin berteriak lebih keras, dan refleksnya lebih jelas, dan si kecil dengan 8 poin bisa memiliki warna kebiruan pada kulit karena persalinan yang lama.
Sosok Apgar hanya berfungsi sebagai sinyal kepada staf kebidanan, yang menunjukkan kegiatan apa yang dibutuhkan bayi di ruang bersalin dan di bangsal pascakelahiran. Setelah pemeriksaan umum, semua bayi yang baru lahir juga diperiksa dengan pemeriksaan lain (tes darah, urinalisis, ultrasound scan, dan tes lainnya), akibatnya taktik ditentukan untuk tindak lanjut medis remah-remah.
Bagaimanapun, skor Apgar di bawah 5 berarti bahwa bayi yang baru lahir membutuhkan perhatian staf medis lebih dari bayi dengan skor 7 atau lebih tinggi. Namun, jika pada menit pertama remah menerima 4-5 poin, dan pada kelima, kondisinya dapat diperkirakan 7 atau 8 poin, maka bayi dipindahkan ke kategori anak-anak yang tidak memerlukan pengawasan medis yang ketat.
Perhatikan bahwa bayi setelah sesar sering menerima skor Apgar yang lebih tinggi, karena cara kelahiran alami lebih sulit untuk remah-remah dan sering disertai dengan hipoksia. Untuk alasan ini, operasi caesar sering menerima nilai 8 dan 9.
Adapun kehamilan ganda, Apgar umumnya rendah untuk kembar dan kembar. Dalam kebanyakan kasus, tots tersebut lahir lebih awal, dan pada bayi prematur, indikator perkembangan lebih buruk daripada bayi yang lahir tepat waktu.
Apgar memiliki skor rendah untuk cedera kelahiran, misalnya, jika itu menghasilkan tetraparesis kejang yang parah. Konsekuensi dari cedera tersebut berbeda, tetapi sulit untuk mengatakan dengan pasti bahwa anak tersebut akan dinonaktifkan pada menit-menit pertama setelah kelahiran. Setelah memberikan skor rendah pada bayi, bayi diberi bantuan yang diperlukan dan pengobatan yang ditentukan.
Ulasan
Dokter menganggap metode Apgar sangat penting, karena pada skala ini orang dapat dengan cepat menentukan apakah bayi membutuhkan reanimasi pada menit pertama setelah kelahiran. Menggunakan skala Apgar, menurut dokter kandungan, membantu untuk tidak bingung dan segera menavigasi taktik tindakan di masa depan. Ini sangat penting bagi pemula yang memiliki sedikit pengalaman.
Dokter anak yang mengamati anak setelah keluar dari rumah sakit, juga berbicara positif tentang skala Apgar. Selama pemeriksaan pertama balita, mereka selalu melihat ekstrak dan memperhatikan poin, dengan mempertimbangkan kondisi bayi saat melahirkan.
Adapun orang tua, beberapa mempelajari informasi tentang tinggal di rumah sakit bersalin dan tahu tentang skala Apgar, sehingga mereka tidak khawatir karena kelas 7 atau 8. Lainnya menemukan angka seperti itu setelah lahir dan mungkin menganggap mereka salah. Misalnya, beberapa ibu kesal karena indikatornya hanya 8, tidak semuanya 10 poin. Seseorang mengasosiasikan skor Apgar dengan kapasitas mental remah-remah, yang sama sekali salah.
Ada ibu yang khawatir bahwa skor tidak berubah, misalnya, 7/7 atau 8/8, mengingat jumlah kedua pasti lebih tinggi (menganggap ini sebagai peningkatan kondisi bayi). Untuk menghindari gangguan yang tidak perlu, ada baiknya belajar lebih banyak tentang skala Apgar selama kehamilan.
Tabel dengan skala Apgar: norma dan interpretasi hasil evaluasi anak yang baru lahir
Parameter wajib untuk menilai kondisi bayi baru lahir adalah skala Apgar. Semua orang tahu itu ada, tetapi hanya sedikit yang tahu apa yang ada di bawah nama ini dan apa kriteria untuk evaluasi. Hari ini kami akan mengisi daftar ibu dan ayah yang terinformasi mengenai masalah ini. Jadi, selain itu berat dan tinggi bayi itu penting?
Konsep Skala Apgar
Skala Apgar mengacu pada sistem tertentu dalam menilai kesejahteraan seorang anak pada menit-menit pertama hidupnya. Dalam lima menit pertama setelah lahir, sejumlah kemampuan bayi yang baru lahir dievaluasi.
Semua poin pada posisi ini dirangkum dan sebagai hasilnya memberikan penilaian lengkap tentang kondisi umum bayi baru lahir. Ketika angka-angka di bawah normal, anak dipindahkan untuk pemantauan lebih dekat dan, jika perlu, prosedur resusitasi dilakukan. Untuk pertama kalinya sistem ini digunakan oleh Virginia Apgar, yang mengusulkannya kembali pada tahun 1952. Sebagai ahli anestesi, Virginia Apgar menggunakan metode ini untuk mengidentifikasi anak-anak yang memerlukan prosedur resusitasi. Belakangan, metode ini menyebar luas, sebagai yang paling sederhana dan efektif. Sekarang digunakan di seluruh dunia, menerima informasi yang dapat dipercaya tentang kesejahteraan bayi.
Kriteria evaluasi
Anak-anak yang lahir sulit untuk dinilai secara objektif, tetapi masih skala Apgar mengungkapkan kasus yang parah dan segera menyelesaikan masalah yang ada. Skor keseluruhan Apgar yang rendah membantu merencanakan sejumlah tindakan medis untuk mencegah bayi yang baru lahir yang mengancam jiwa.
Untuk setiap indikator skala Apgar, poin diberikan, jika jumlahnya tidak cukup, maka anak membutuhkan bantuan dokter.
Bagaimana masing-masing dari lima kriteria dinilai:
0 poin - tanda sama sekali tidak ada;
1 poin - tanda disajikan dalam tingkat yang lemah atau sedang;
2 poin - sebuah tanda memiliki ekspresi yang kuat.
Di bawah ini adalah tabel yang mencerminkan indikator penting dari kesejahteraan bayi yang baru lahir dalam skor Apgar:
Skor rata-rata biasanya 7-8. Ini mencirikan kesejahteraan normal bayi baru lahir dan tidak adanya fitur patologis yang jelas. Selanjutnya, kami membahas masing-masing dari lima indikator skala Apgar.
Bernafas
Skor akan maksimal jika jumlah gerakan pernapasan per menit adalah 40-45. Skor Apgar tertinggi juga diberikan dalam kasus tangisan keras segera setelah lahir.
Kemampuan untuk menangis, tetapi tidak adanya tangisan yang kuat, serta adanya getaran dalam suara dan gerakan pernapasan yang lambat, memungkinkan Anda untuk menempatkan hanya 1 poin. Ketika tidak ada pernapasan, dan juga suara, dokter kandungan mencatat titik nol dalam tabel sesuai dengan indikator ini.
Denyut nadi
Remah-remah selama persalinan serta ibunya banyak bekerja, keluar dari perutnya, yang berarti denyut nadi harus tinggi. Ketika jantung berdetak dengan frekuensi 130-140 denyut per menit - ini adalah indikator yang baik, yang diperkirakan 2 poin. Denyut nadi lebih dari 100 denyut per menit sesuai dengan jumlah poin maksimum yang dimungkinkan.
Seorang bayi yang mengalami hipoksia saat melahirkan, yaitu kekurangan oksigen, bernafas lebih lambat dan nadi lebih jarang dari pada normal. Dalam hal ini, bayi baru lahir mendapat 1 poin untuk kriteria ini. Tidak adanya denyut nadi pada anak dan pelanggaran aktivitas jantung memaksa dokter kandungan untuk memberikan skor minimum (0) dari kondisi bayi baru lahir.
Nada otot
Bayi itu berada di perut ibunya dalam pose yang sama, yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan peningkatan tonus otot saat lahir. Tiba-tiba mendapatkan kebebasan bergerak segera setelah lahir, mengarah pada munculnya gerakan acak yang tiba-tiba. Ini adalah tanda tonus otot yang memuaskan.
Bayi, yang menjaga kaki dan lengan dalam posisi tertekuk dan hanya menggerakkannya sesekali, diberi skor 1 poin pada Apgar. Ketika tidak ada gerakan sama sekali diatur ke 0.
Adanya refleks
Kehadiran refleks tanpa syarat pada bayi yang baru lahir ditandai dengan tangisan dan napas independen pertama. Ketika mereka muncul tanpa bantuan, tanda 2 poin diletakkan, dan jika mereka membutuhkan bantuan dari luar untuk mengekspresikannya, sebuah titik diletakkan. Tidak adanya refleks sama sekali adalah skor 0 poin (lihat juga: tabel refleks bayi baru lahir).
Warna kulit
Penampilan bayi, yaitu warna kulitnya juga merupakan kriteria yang sangat penting untuk mengevaluasi kesehatan bayi secara keseluruhan. Warna kulit normal bayi baru lahir bervariasi dari merah muda cerah ke merah muda pucat. Seorang anak dengan warna kulit merah muda mendapat tanda 2 poin dalam sistem yang kami pertimbangkan. Ketika ada sianosis - bayi mendapat 1 poin. Dengan sianosis diucapkan menempatkan 0 poin. Warna kulit ini dapat mengindikasikan sianosis, yang disebabkan oleh tingginya persentase hemoglobin dalam darah, dan ini, pada gilirannya, mungkin merupakan konsekuensi dari anemia atau hipoksemia.
Evaluasi dalam praktik
Berdasarkan hal di atas, kita melihat bahwa setiap tanda berada di bawah evaluasi, dan jumlah bacaan disimpulkan. Angka terakhir memberikan penilaian rata-rata kesejahteraan bayi. Perkiraan bayi baru lahir pada skala Apgar pada menit ke-1 dan ke-5 kehidupan, dan dengan demikian, hasilnya adalah dua digit yang dipisahkan oleh sebagian kecil, misalnya, 7/8, 7/6, 5/4, dll.
Seorang anak yang baru lahir yang telah dinilai dari 0 hingga 3 poin, dalam banyak kasus, membutuhkan resusitasi, yang dilakukan stimulasi pernapasan, denyut nadi, dll. Anak-anak dengan skor 3 atau lebih rendah pada skala yang dimaksud memerlukan perawatan medis, karena kondisi mereka dianggap mengancam jiwa.
Ketika membuat skor 7 poin atau lebih, kita dapat mengatakan bahwa anak tersebut memiliki kondisi kesehatan yang normal.
Anak-anak yang telah menerima skor 10 poin, memiliki kondisi yang sangat baik, tetapi kasus seperti itu sangat jarang terjadi dalam praktik kebidanan.
Lima menit penting
Anak-anak yang menerima nilai 5 atau kurang perlu diikuti oleh dokter lebih dari rekan-rekan mereka yang menerima 7, 8, 9, atau 10 poin saat lahir. Remah itu, yang memiliki 5 poin pada menit pertama, dan pada akhir menit ke-5, menerima tanda 7 poin, secara otomatis masuk ke dalam kategori anak-anak yang tidak memerlukan perawatan tambahan.
Jika sebagai hasil menilai bayi yang baru lahir pada skala Apgar, anak itu baik-baik saja, maka mereka memberikannya kepada ibu yang bahagia.
Sangat mengherankan bahwa anak-anak yang lahir ke dunia melalui operasi caesar, sebagai hasilnya, memiliki nilai yang lebih baik daripada anak-anak yang telah melalui jalur kelahiran alami yang panjang. Operasi caesar biasanya memiliki skor 8/8 hingga 9/9 poin pada sistem yang dimaksud. Di bawah ini adalah contoh dari indikator decoding.
Skala apgar dalam contoh
0/2, 1/2, 2/2 - kondisi anak dinilai mengancam jiwa;
2/3, 3/3 - kondisi ini dianggap kritis (seorang anak dengan indikator seperti itu setelah 5 menit kehidupan memerlukan serangkaian prosedur resusitasi);
3/4, 4/4 - Kesejahteraan anak dianggap buruk dan memerlukan perhatian penuh dari staf medis, tetapi pada saat yang sama ada kecenderungan untuk memperbaikinya;
4/5, 5/6, 6/6 - kondisi kesehatan di bawah rata-rata, membutuhkan perhatian yang cermat pada minggu pertama;
5/7, 6/7, 7/8 - kondisi kesehatan rata-rata, yang berarti kelemahan umum bayi, tetapi remahnya masih tidak memerlukan pemantauan ketat oleh staf medis; indikator-indikator ini dianggap sebagai batas norma pada skala Apgar;
Skor Apgar adalah 8/8 - kesehatan normal atau di atas rata-rata, yang berarti bahwa bayi akan memiliki berat badan yang baik jika ASI ibunya cukup;
8/9, 9/9, 9/10 - kesejahteraan dikategorikan sangat baik, yang berarti remah akan menambah berat badan dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter;
10/10 pada skala Apgar - indikator ini menunjukkan kondisi kesehatan bayi yang ideal (kasus seperti itu sangat jarang terjadi).
Sistem skor Apgar memungkinkan untuk mendapatkan indikator rata-rata, tetapi objektif dari status kesehatan bayi yang baru lahir. Tanpa ragu, sistem ini memiliki dua faktor subjektif penting. Yang pertama adalah karakteristik individu dari tubuh bayi yang baru lahir, dan yang kedua adalah keterampilan profesional dokter kandungan yang melakukan pemeriksaan. Setuju, dokterlah yang mengevaluasi anak, dan bukan skalanya sendiri.
Skor Apgar untuk bayi baru lahir: transkrip
Skor Apgar diberikan kepada setiap anak yang baru lahir di menit-menit pertama hidupnya. Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis lebih lanjut bayi. Selanjutnya, pertimbangkan apa yang membentuk skala ini, kriteria yang digunakan dokter untuk menilai.
Apa itu
Banyak ibu muda, ketika dipulangkan dari rumah sakit bersalin, tidak tahu apa "skala Apgar" ini, dan mereka tidak mengerti apakah semuanya normal dengan bayi mereka. Kami akan mencoba menghilangkan beberapa mitos dan mencari tahu kriteria untuk mengevaluasi kesehatan bayi baru lahir pada skala Apgar dan apa artinya.
Ini merupakan indikator yang menentukan status kesehatan bayi yang baru lahir untuk sementara waktu. Memperkenalkan istilah dan metode evaluasi dokter dari Amerika.
Singkatan APGAR memiliki decoding yang menjelaskan kriteria untuk menilai kondisi bayi baru lahir pada skala:
A (penampilan) yang berarti "penampilan". Artinya, dengan kriteria ini, warna kulit anak dan kondisi umumnya ditentukan.
P (puls) adalah ukuran denyut jantung.
G (meringis) - ekspresi wajah dan meringis.
A (aktivitas) - mobilitas, aktivitas, tonus otot umum.
R (respirasi) - refleks dan pernapasan.
Semua indikator ini memungkinkan kita untuk menilai kondisi bayi dan menggambarkan reaksinya terhadap lingkungan ektopik. Skala memiliki 10 poin. Dengan demikian, kesehatan anak yang baru lahir diperkirakan dari 0 hingga 10 poin.
Karena penelitian anak dilakukan dua kali, dua nilai dimasukkan dalam peta, misalnya, 7-8 atau 8-9, dll. Indikator ini harus dicatat dalam kartu pertukaran, yang nantinya akan ditempelkan ke kartu bayi. Angka-angka ini penting bagi dokter anak untuk memahami keadaan anak.
Bagaimana poin dihitung
Apa arti angka-angkanya? Penilaian pertama didasarkan pada keadaan kesehatan bayi yang baru lahir pada menit pertama kehidupan, terlepas dari apakah ada kelahiran alami atau operasi caesar. Jika bayi tidak memiliki refleks, maka 0-1-2 poin diatur, dan acara resusitasi diadakan. Setelah itu, penilaian kesehatan kembali dilakukan.
Seperti yang telah dinyatakan di atas, inspeksi dilakukan pada menit pertama dan kelima kehidupan. Jika pengukuran terakhir di bawah 7 pada skala Apgar, maka pemeriksaan tambahan harus dilakukan setiap lima menit untuk melacak dinamika perubahan kesehatan. Jika kondisi membaik, maka tidak ada alasan untuk mengalami, jika memburuk, diperlukan stimulasi dan resusitasi tambahan.
Poin dihitung secara keseluruhan, mulai dari kelima kriteria. Artinya, berdasarkan pemeriksaan kulit, reaksi, ekspresi wajah, denyut nadi ditentukan oleh skor total rata-rata.
Pada menit pertama 7-8 poin pada skala dianggap normal, pada menit kelima 8 atau 9 poin - ini hampir merupakan kondisi kesehatan yang ideal.
Menurut statistik, anak-anak dengan skor Apgar rendah dengan cepat mengejar ketinggalan, memberikan perawatan yang tepat, makan, kebersihan.
Penting untuk memberi makan bayi di masa-masa awal ASI. Jika ini tidak memungkinkan, para dokter akan menyarankan campuran yang disesuaikan berkualitas tinggi, yang juga kaya akan vitamin dan mineral, seperti susu ibu.
Norma dan penyimpangan
Pada menit pertama, 10 poin pada apgar jarang terjadi. Hasil ini ditemukan di 15% di dunia dan 5% di negara kita. Nilai yang paling umum adalah 7-9 poin, dan anak-anak tersebut tidak memerlukan acara khusus. Perawatan rutin yang cukup dan makan penuh.
Jika saat lahir tidak ada detak jantung atau denyut nadi terlalu lambat, tidak ada refleks, maka tidak lebih dari 3 b ditetapkan. Setelah resusitasi, evaluasi ulang dilakukan.
4-6 poin diberikan kepada anak-anak yang menanggapi rangsangan, denyut nadi kurang dari 100 kali. Dengan pijatan dan perawatan medis yang tepat dalam lima menit pertama Anda dapat memulihkan keadaan dan memperkirakannya pada 7-8 poin.
Jika saat lahir bayi baru lahir memiliki skor rendah, ini mungkin berarti bahwa di masa depan Anda harus menjalani diagnosis seluruh tubuh dan meresepkan perawatan.
Hanya dalam hal ini, Anda dapat berharap untuk ramalan yang baik.
Meskipun ada pengecualian, kode untuk 1 menit pada bayi memiliki 3 poin, dan pada kelima - kesepuluh sudah 7, yang dianggap sebagai hasil yang memuaskan atau bahkan baik.
Paling sering, hasil yang buruk dikaitkan dengan kelaparan oksigen, yang terjadi selama persalinan dan melahirkan.
Seorang dokter anak mengevaluasi bayi yang baru lahir dalam skala. Prosesnya sendiri memakan waktu setengah menit dan ini cukup untuk memeriksa bayi untuk semua refleks.
Skala Apgar: Metode Populer untuk Mengevaluasi Bayi Baru Lahir
Teknik, yang dirancang untuk menentukan fitur utama yang mencirikan kondisi bayi baru lahir, diusulkan oleh Virginia Apgar. Dia memiliki hubungan tidak langsung dengan pediatri, karena dia adalah seorang ahli anestesi dengan spesialisasi. Meskipun demikian, ia berhasil mengembangkan cara universal untuk menilai tanda-tanda paling penting dari bayi, yang diberi namanya - skala Apgar.
Pada saat itu ada pertanyaan tentang perlunya menemukan pendekatan standar dalam memecahkan masalah perlunya resusitasi. Terutama menyangkut kemungkinan mengembalikan fungsi pernapasan.
Gagasan Dr. Apgar adalah untuk menerapkan penilaian yang sama, tetapi dalam dinamika, yang memungkinkan kita untuk memberikan penilaian yang memadai atas bantuan yang diberikan kepada anak.
Deskripsi Metode
Skala yang diusulkan oleh Apgar termasuk 5 tanda, yang masing-masing ditentukan dua kali - setelah menit pertama dan kelima dari saat kelahiran. Bahkan secara intuitif jelas bahwa skor Apgar adalah norma.
Jika bayi baru lahir lulus ujian pertama sesuai dengan kriteria metodologi ini, maka penilaian selesai. Pada tingkat di bawah tujuh, pengamatan lebih lanjut dilakukan. Dokter memantau kondisi remah-remah setiap lima menit, yaitu pada 10, 15 dan bahkan 20 menit.
Setiap kriteria diberi skor, dan skor Apgar untuk bayi baru lahir disajikan dalam bentuk tabel. Ketika menjumlahkannya, angka diperoleh dimana kesehatan anak dinilai.
Sebagai aturan, cukup melakukan penilaian pada akhir menit ke-1 dan ke-5. Jika ada masalah dengan bayi, evaluasi tambahan diperlukan.
Indikator bayi baru lahir
Kriteria utama yang mencirikan kondisi bayi baru lahir adalah sebagai berikut.
Bernafas
Aktivitas pernapasan layak mendapatkan penilaian maksimal jika jumlah gerakan saat bernafas adalah 40-45 per menit, serta jika tangisan keras bayi terdengar dengan penampilan cahaya.
Jika saat lahir dia mampu menangis, tetapi tidak berteriak pada saat yang bersamaan, tetapi suara gemetar terdengar dan gerakan pernapasan lambat diamati, maka skor 1 poin dimasukkan. Dalam situasi kritis ketika bernafas tidak ada dan remah tidak mengeluarkan suara, jumlah bola adalah nol.
Detak jantung
Ketika hati bayi muncul dari rahim ibu, itu harus sering berdetak, karena ia harus bekerja setara dengan ibunya. Skor dua poin ditetapkan pada detak jantung 130-140 denyut per menit. Diperkirakan bahwa detak jantung lebih dari 100 detak per menit pantas jumlah poin maksimum.
Jika selama perkembangan intrauterin, pasokan oksigen tidak mencukupi, maka pernapasan lambat diamati, dan jantung berdetak agak lebih jarang daripada biasanya. Skor dalam hal ini adalah 1 poin. Baca lebih lanjut tentang hipoksia intrauterin →
Dengan tidak adanya denyut nadi, jika aktivitas jantung pada tingkat yang tidak memuaskan, poin tidak dihitung.
Nada otot
Paling sering, bayi baru lahir memiliki nada yang meningkat. Ini karena berada dalam rahim ibu dalam satu-satunya posisi yang memungkinkan. Sebagai akibatnya, ketika bayi lahir, kebebasan muncul dan bayi menghasilkan gerakan tiba-tiba yang kacau, yang menunjukkan nada otot yang memuaskan.
Jika anak menjaga tungkai dalam keadaan bengkok dan melakukan gerakan hanya sesekali, maka skor 1 poin dimasukkan. Dengan tidak adanya gerakan, skor sama sekali adalah 0 poin.
Refleks
Pada bayi baru lahir, refleks tanpa syarat segera bekerja, jadi dia berteriak atau mengambil napas pertamanya. Dengan manifestasi mereka segera, skornya adalah 2 poin. Jika Anda harus membantu dan refleks tidak segera muncul, maka cantumkan 1 poin. Dalam kasus terburuk, tidak ada refleks - skor 0 poin.
Warna kulit
Dalam kasus yang ideal, ketika skor 2 poin diletakkan, warna kulit remah-remah itu berbeda dari warna merah muda. Fakta ini menunjukkan keadaan sirkulasi darah yang normal.
Selain itu, selaput lendir mulut, bibir, telapak tangan dan kaki diperiksa. Jika ada sedikit sianosis, maka cantumkan 1 poin. Jika anak memiliki warna tubuh pucat atau kebiru-biruan, maka peringkatnya tidak memuaskan.
Mengevaluasi bayi baru lahir menggunakan skala Apgar harus dilakukan oleh dokter dengan sangat cepat, karena penundaan bisa sangat mahal.
Dengan skor 7 atau lebih, kesehatan bayi dinilai baik dan ia tidak memerlukan perawatan khusus. Dengan 4-6 poin, kebutuhan untuk resusitasi tidak dikecualikan. Skor total di bawah 4 membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan hidup bayi.
Skala Apgar untuk bayi baru lahir disajikan dalam tabel.
Bagaimana menginterpretasikan jumlah poin
Pertimbangkan dulu opsi terbaik ketika mereka memberi peringkat maksimum 2 untuk semua tanda skala Apgar. Untuk mendapatkan penilaian seperti itu, bayi yang baru lahir harus bernafas sendiri, tidak peduli seberapa baik atau buruk itu melakukannya. Adalah penting bahwa dia bernafas.
Jantung dengan penilaian seperti itu harus memiliki frekuensi detak lebih dari 100 denyut per menit, dan lengan dan kaki bengkok. Dalam hal ini, bayi secara aktif berteriak, bersin, merespons berbagai manipulasi dengan gerakan, dan kulit warna pink sehatnya.
Dengan pernapasan independen, tetapi tidak teratur, skor Apgar rata-rata diberikan. Dalam hal ini, detak jantung terdengar, tetapi berdetak dengan frekuensi kurang dari 100 denyut per menit, dan tangan dan kaki memiliki warna kebiruan, tetapi wajah dan tubuh berwarna merah muda.
Dalam hal ini, reaksi selama berbagai manipulasi diekspresikan oleh meringis tidak aktif, dan anggota badan sedikit bengkok.
Dalam kasus terburuk, poin tidak ditambahkan, yang berarti bahwa bayi tidak bernapas, dan detak jantung tidak terdengar, dan pose tidak khas untuk kesehatan normal (pose katak). Selain itu, ada kekurangan reaksi terhadap tindakan, dan kulit telah mendapatkan sianosis (sianosis total).
Menambahkan jumlah semua poin untuk setiap kriteria diperoleh pada skala Apgar.
Untuk kejelasan, pertimbangkan sebuah contoh. Misalkan bayi yang baru lahir muncul dalam persalinan yang sulit. Pada akhir menit pertama kehidupan, pernapasan menjadi lemah dan tidak teratur. Saat mendengarkan detak jantung, kami mengetahui bahwa suaranya teredam, dan frekuensinya 120 detak per menit.
Bayi itu dalam posisi semi-infleksi, dan ketika ia mulai meringis ketika membersihkan hidung dan mulut, ia memperoleh dengan indikator 1 poin ini. Dalam hal ini, ada warna kebiruan pada tubuh anak. Saat menjumlahkan jumlah poin yang diberikan, kami mendapatkan jumlah yang sama dengan 5 poin pada skala Apgar.
Para dokter mengambil langkah-langkah untuk membangkitkan kembali, dan pada akhir menit kelima kehidupan anak mulai bernapas secara teratur, mulai menjerit, dan jantungnya mulai berdetak dengan frekuensi 150 denyut per menit.
Reaksi terhadap tindakan menjadi aktif, anak bersin, tetapi postur sebelumnya tidak berubah. Warna anak sapi dan wajah bayi yang baru lahir telah menjadi merah muda, tetapi sianosis tangan dan kaki belum sepenuhnya hilang. Penilaian yang konsisten dari semua tanda memberikan 8 poin pada skala Apgar.
Informasi ini sangat berharga bagi dokter dalam hal kemungkinan menilai kesehatan bayi baru lahir dari waktu ke waktu, yaitu dalam dinamika. Jika nilai angka menjadi lebih tinggi, maka proses adaptasi anak berjalan dengan cara normal, dan tindakan-tindakan yang dilakukan oleh pekerja medis memiliki efek positif.
Tepatnya, tidak ada hubungan langsung antara resusitasi yang sedang berlangsung dan skala Apgar. Ada dua tugas utama bagi ahli neonatologi: mengembalikan pernapasan yang memadai dan menstabilkan detak jantung.
Dalam hal ini, dengan menggunakan skala Apgar, dimungkinkan untuk memprediksi kemungkinan patologi. Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara skor rendah, menurut metodologi ini, dan frekuensi gangguan neurotik yang terjadi dalam kehidupan masa depan seorang anak.
Dianggap bahwa pada skala Apgar untuk bayi baru lahir, normanya adalah 7 poin atau lebih. Aneh kedengarannya bagi amatir di bidang pediatri, tetapi skor tertinggi 10 tidak mungkin didapat pada menit pertama kehidupan.
Bahkan jika bayi sehat, maka pada menit-menit pertama kehidupan, tangan dan kaki bayi yang baru lahir berwarna kebiruan. Dengan demikian, anak ini bisa mendapatkan tidak lebih dari 9 poin pada skala Apgar. Namun, untuk menyatakan bahwa dia tidak sehat akan salah.
Situasi serupa dapat diamati dengan jumlah 7 poin pada skala Apgar ketika mengevaluasi tiga tanda untuk skor rata-rata. Misalnya, biarkan menyentuh warna kulit, tonus otot, dan reaksi refleks. Dalam hal ini, seorang neonatologis dinilai dengan penilaian kondisi anak yang sepenuhnya normal.
Contohnya
Untuk pemahaman yang lebih dalam, berikut adalah beberapa contoh penilaian kondisi kesehatan bayi baru lahir, yang ditentukan tergantung pada jumlah poin pada skala Apgar:
3-3 - bayi dalam kondisi kritis;
5-6 - membutuhkan observasi ketat;
6-7, 7-8 - kondisi kesehatan rata-rata, pengamatan yang cermat tidak diperlukan;
8-8 - Indikator kesehatan remah-remah berada pada tingkat di atas rata-rata;
8-9, 9-9, 9-10 - dianggap sebagai kondisi yang baik;
10-10 - dalam praktik medis tidak ditemukan.
Seseorang tidak boleh mengingat kehadiran indikator yang berbeda dari norma dan diberi peringkat di bawah 7-7 pada skala Apgar. Angka-angka ini tidak dapat berbicara tentang keberadaan patologi atau, lebih buruk lagi, kecacatan.
Ketika remah-remah muncul, poin memainkan peran yang pasti, tetapi mereka tidak memiliki pengaruh terhadap masa depan anak. Untuk mengilustrasikan situasinya, orang dapat membayangkan bahwa dokter di resepsi tertarik pada skor Apgar, karena anak itu sering masuk angin.
Indikator ini penting hanya pada saat kelahiran dan diperlukan dalam beberapa situasi selama tahun pertama kehidupan. Setelah beberapa waktu, angka-angka ini akan tetap menjadi sejarah, seperti tinggi dan berat bayi yang baru lahir.
Penulis: Sergey Shoroh,
khusus untuk Mama66.ru
Nilai - sejak lahir. Apa skala Apgar?
Skala Apgar - penilaian kondisi bayi baru lahir, skor Apgar yang baik
Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, orang tua diberikan kartu pertukaran bayi yang baru lahir di tangan mereka, di mana, bersama dengan berat dan tinggi, skor Apgar ditunjukkan. Ini hanya dua angka, seperti 7/8 atau 8/9, yang tidak mengatakan apa-apa kepada orang tua, tetapi sangat berarti bagi bayi dan dokter anak. Dengan kriteria apa menempatkan "penilaian" pertama ini?
Apa skala Apgar?
Ini adalah sistem untuk penilaian cepat terhadap kondisi bayi baru lahir untuk menentukan kebutuhan akan perawatan medis darurat. Skala ini diusulkan oleh ahli anestesi Amerika Virginia Apgar pada tahun 1952.
Untuk penghafalan indikator yang lebih nyaman, Virginia Apgar mengembangkan sistem di mana setiap huruf dari nama belakang APGAR didefinisikan:
A (penampilan) - warna kulit;
P (puls) - pulsa;
G (meringis) - menyeringai;
A (aktivitas) - aktivitas gerakan, tonus otot;
R (respirasi) - gerakan pernapasan, rangsangan refleks.
Skala Apgar mengasumsikan analisis ringkasan dari lima kriteria: warna kulit, detak jantung, rangsangan refleks (meringis, batuk), tonus otot (gerakan), pola pernapasan, yang masing-masing diperkirakan bilangan bulat dari 0 hingga 2 inklusif. Dengan demikian, hasil keseluruhan dari evaluasi mungkin berkisar antara 0 hingga 10.
Bagaimana poin dihitung?
Skor Apgar menghitung dan merangkum respons bayi yang baru lahir terhadap lingkungan ektopik dan resusitasi (pemulihan fungsi tubuh vital yang sangat lemah atau hilang - kegiatan yang bertujuan memulihkan detak jantung dan pernapasan). Masing-masing dari lima tanda diberi nilai 0, atau 1, atau 2. Kemudian lima nilai diringkas, dan hasilnya adalah skor Apgar.
Skor apgar harus ditentukan pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir. Jika jumlah pada menit ke-5 kurang dari 7, pengukuran tambahan harus dilakukan setiap 5 menit selama 20 menit berikutnya.
Apa yang dianggap norma?
Bagi sebagian besar bayi yang baru lahir, kondisi setelah 1 menit setelah kelahiran pada skala Apgar diperkirakan 7-8 poin, dan setelah 5 menit, skor anak sehat mencapai 8-10 poin. Hanya pada 15% bayi baru lahir, kondisi umum pada menit pertama kehidupan diperkirakan 10 poin. Anak-anak yang mendapat skor 7 hingga 10 dianggap baik atau sangat baik, mereka hanya membutuhkan perawatan biasa. Skor apgar saat lahir 0-3 poin (denyut nadi kurang dari 100 denyut / mnt., Melambat, tidak ada pernapasan atau perubahan, kulit pucat, atonia otot) berhubungan dengan sesak napas parah (kekurangan oksigen). Skor 1 menit setelah lahir menjadi 4-6 poin (pernapasan tidak stabil, detak jantung 100 kali / menit) dan lebih banyak lagi, berkurangnya otot, respons lemah terhadap iritasi) sesuai dengan tingkat rata-rata sesak napas. Anak seperti itu mungkin hanya memerlukan beberapa prosedur resusitasi. Skor 5 menit setelah lahir 6 poin dan di bawah ini merupakan indikasi untuk terapi intensif atau resusitasi yang berkelanjutan.
Berharap untuk pandangan yang menguntungkan dengan peringkat rendah pada skala Apgar memungkinkan dinamika positif keadaan bayi, yaitu, jika pada menit ke-5 bayi dengan percaya diri menambahkan 1-2 poin untuk dirinya sendiri. Bayi dengan nilai rendah lebih cenderung membutuhkan tindak lanjut, dan mungkin bahkan perawatan ahli saraf. Namun, angka terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak ini tumbuh normal dan benar-benar sehat.
Skor Apgar yang rendah biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa seorang anak menderita kekurangan oksigen, yaitu, dalam keadaan hipoksia, dan ini bisa berupa keadaan hipoksia kronis, terbentuk selama kehamilan, atau hipoksia akut - kekurangan oksigen yang terjadi selama persalinan. Penyebab hipoksia kronis, sebagai suatu peraturan, adalah patologi kehamilan yang berbeda dan, mungkin, malformasi, dan penyebab hipoksia akut adalah berbagai komplikasi persalinan. Pada bayi prematur, skor Apgar umumnya lebih rendah daripada bayi yang cukup bulan.
Seorang dokter anak menilai kondisi anak setelah lahir. Biasanya seorang profesional membutuhkan 40-60 detik untuk ini, untuk ini ada banyak teknik dasar tetapi informatif di gudang senjatanya. Ada algoritma yang jelas, yang diikuti oleh dokter, setelah menemukan beberapa hasil. Pernapasan, detak jantung, dan warna kulit adalah indikator utama.
Skala bayi baru lahir Apgar. Norma, yang berarti 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 poin. Penilaian anak
Skala Apgar untuk menilai status bayi baru lahir memungkinkan pekerja medis di rumah sakit bersalin untuk menentukan apakah anak yang baru lahir membutuhkan bantuan mereka.
Seringkali, skor Apgar juga membantu dokter anak, yang kemudian mengamati bayi, untuk mengontrol aspek spesifik dari kondisinya. Artikel berikut berisi informasi tentang esensi dari metode ini, serta bagaimana tepatnya setiap aspek dari aktivitas kehidupan bayi baru lahir dievaluasi oleh spesialis.
Apa itu, esensi dari metodologi
Skala Apgar (bayi baru lahir yang menggunakannya dievaluasi satu menit setelah lahir) dianggap sebagai sistem terintegrasi tercepat untuk menentukan kebutuhan akan prosedur resusitasi dalam setiap kasus. Secara tradisional, ini terdiri dari 2, lebih jarang 3 "pengukuran" tanda-tanda vital dasar bayi (1 menit, 5 menit, Kurang sering 10 menit. Setelah lahir).
Kebutuhan ini disebabkan oleh ketidakstabilan status kesehatan bayi baru lahir, yang membutuhkan pengamatan cermat selama menit-menit pertama kehidupan anak. Esensi metodologi terletak pada penilaian kriteria utama (1 atau 2 poin) dan penjumlahan lebih lanjut dari hasil yang diperoleh.
Penelitian oleh dokter kandungan dan neonatologis adalah:
kulit, khususnya warnanya;
kualitas dan jumlah detak jantung yang dapat mendeteksi penyimpangan yang signifikan dalam fungsi sistem kardiovaskular orang kecil;
kehadiran refleks, serta "keaktifan" mereka;
nada sistem otot tubuh bayi, aktivitas ekstremitas sangat penting;
sistem pernapasan bayi, yaitu, kemampuannya untuk secara mandiri mengisi paru-paru dengan udara dan menghembuskannya, tanpa menunda tubuh untuk waktu yang lama.
Jika ada penyimpangan yang signifikan dalam fungsi sistem dan organ anak di atas (skor Apgar kurang dari 5), spesialis medis, dalam mayoritas kasus absolut, memutuskan untuk memonitor keadaan bayi dalam dinamika. Dalam kasus seperti itu, anak, sebagai suatu peraturan, dikirim kepada ibu tidak lebih awal dari hari kedua setelah kelahiran.
Indikator keadaan normal bayi baru lahir dalam tabel
Skala Apgar (bayi baru lahir menurut metode ini mulai dinilai kembali pada tahun 1954) menggambarkan seberapa banyak bayi yang baru lahir siap untuk hidup di luar rahim ibu.
Jadi, bayi yang benar-benar sehat, siap untuk memulai aktivitas kehidupan mandiri, sebagai aturan, "diberikan" 9-10 skor Apgar (2 poin untuk masing-masing kriteria). Penilaian terbaru yang paling umum adalah 8-9, yang paling sering disebabkan oleh nada tungkai yang lebih rendah pada anak-anak modern yang baru lahir.
Indikator keadaan normal bayi baru lahir adalah sebagai berikut:
Interpretasi indikator: apa yang mereka katakan menyimpang dari norma
Skala Apgar, khususnya hasil dari menggunakan sistem ini, dapat membantu orang tua dari bayi yang baru lahir membentuk gagasan tentang "kekuatan" kesehatan bayi mereka.
Setelah mengetahui kriteria evaluasi mana, menurut ahli neonatologi dan dokter kandungan, yang tidak layak mendapatkan poin tertinggi, ibu dan ayah dapat berasumsi bahwa ada kemungkinan penyimpangan dalam kondisi umum anak, serta, dalam beberapa kasus, alasan untuk apa yang terjadi.
Bernafas
Kematangan paru-paru, yang dinyatakan dalam kemampuan bayi baru lahir untuk secara mandiri mulai menghirup udara setelah memotong tali pusar, menunjukkan perkembangan normal sistem pernapasan.
Skor Apgar maksimum (2 poin) secara tradisional "diberikan" kepada bayi yang langsung memberikan suara setelah lahir, serta mereka yang jumlah total napas dan napasnya akan stabil dalam satu menit, membuat setidaknya 40-45 kontraksi paru.
Dengan tidak adanya atau tangisan minimal intermiten anak setelah kelahirannya, dokter menempatkan 1 poin dan melihat bayi baru lahir selama hari-hari pertama kehidupan.
Jika tidak ada aktivitas pada bagian sistem pernapasan, neonatologis dan dokter kandungan akan segera menempatkan bayi pada sistem untuk ventilasi buatan paru-paru dan melakukan prosedur resusitasi yang diperlukan dalam upaya untuk membawa orang kecil itu hidup kembali.
Tingkat respirasi yang tidak mencukupi, serta tidak adanya sama sekali, dapat menunjukkan baik perkembangan sistem itu sendiri (dalam hal kelahiran prematur) dan gangguan dalam fungsinya, paling sering karena kelahiran yang berkepanjangan "parah", biasanya mengarah ke hipoksia janin (anak dalam jalan lahir menderita kekurangan oksigen).
Detak jantung
Menurut jumlah detak jantung, staf medis dari rumah sakit bersalin menentukan berapa banyak bayi telah menderita dalam proses kelahiran. 2 poin biasanya layak untuk anak-anak yang jantungnya berdetak lebih dari 100 kali per menit. Detak jantung bayi kurang dari 100 kali per menit. biasanya diamati pada persalinan prematur.
Penyimpangan seperti itu dari norma menunjukkan keengganan tubuh anak untuk berfungsi secara terpisah dari sistem aktivitas vital ibu. Dalam kasus pengiriman tepat waktu, pelanggaran seperti itu dalam sistem kardiovaskular dapat menjadi konsekuensi dari hipoksia janin yang berkepanjangan dalam proses kelahiran.
Dengan tidak adanya kontraksi jantung pada bayi baru lahir di detik-detik pertama kehidupan, dokter akan berusaha menyadarkannya. Alasannya mungkin karena kesalahan medis; persalinan yang berkepanjangan dan traumatis, dan penyakit menular pada ibu, yang memicu gangguan signifikan pada sistem kardiovaskular anak.
Nada otot
Dalam hal kesehatan ideal bayi baru lahir, kekuatan korset ototnya akan tercermin dalam aktivitas motorik. Jika tidak ada pelanggaran, bayi akan dengan kacau dan cepat mengubah posisi ekstremitas atas dan bawah, secara dinamis menekuk dan tidak menekuknya. Selain itu, sisi positifnya adalah upaya anak untuk meluruskan tubuhnya, sehingga membawanya ke posisi alami.
Dasar untuk hasil yang kurang memuaskan dalam sistem peringkat Apgar anak (1 poin) adalah keengganannya untuk pindah. Pada anak-anak seperti itu, biasanya, lengan dan kaki dalam posisi bengkok atau "menggantung" untuk waktu yang sangat lama setelah lahir.
"Malas" mengubah posisi tubuh, meluruskan tubuh, juga dianggap sebagai varian deviasi, serta mempertahankan posisi janin dalam waktu lama atau "tidak bernyawa" terkulai pada anak di tangan dokter kandungan atau neonatologis.
Alasan untuk penyimpangan dalam keadaan normal dari otot bayi dapat menjadi konsekuensi dari persalinan berat atau trauma kelahiran, kerusakan pada ujung saraf, serta pembentukan yang tidak tepat dari sistem otot saat dalam kandungan.
Asalkan semua skor Apgar lainnya memiliki skor tinggi, tonus otot yang berlebihan atau, sebaliknya, distonia otot disesuaikan dengan prosedur fisioterapi, perawatan medis, serta menjalani beberapa kursus pijat, sesuai dengan rekomendasi dari dokter anak dan ahli saraf.
Refleks
Kehadiran refleks yang diperlukan untuk keberadaan yang terpisah ditentukan pada bayi baru lahir oleh stimulasi mereka oleh spesialis pediatrik memeriksa anak setelah lahir. Skor Apgar maksimum biasanya “dihormati” oleh bayi baru lahir yang secara independen menunjukkan keinginan alami untuk menghisap, dengan kuat meraih, menelan, menghirup dan menghembuskan udara.
Dengan tidak adanya manifestasi refleks yang terlihat dokter kandungan atau neonatologis:
sedekat mungkin jari ke bibir bayi, memprovokasi dia untuk mengisap;
tempatkan anak secara vertikal, pada perkembangan yang normal, refleks "berjalan" akan muncul;
kateter dimasukkan ke dalam hidung bayi yang baru lahir untuk mengeluarkan lendir dan “produk” persalinan lainnya dari hidung, mendorong pria kecil bersin atau, setidaknya, mencoba untuk berpaling atau menunjukkan ketidakpuasan dengan apa yang terjadi;
memposisikan bayi pada permukaan yang keras, memutarnya di atas perut dan meletakkan tangannya di atas tumit anak, menunggu refleks merangkak terjadi, dilakukan dengan mendorong menjauh dari dukungan.
Tidak adanya refleks dalam manifestasi menunjukkan ketidakdewasaan atau trauma yang signifikan pada sistem saraf dan otot seseorang yang baru saja muncul.
Warna kulit
Idealnya, anak harus jatuh ke tangan neonatologis dan dokter kandungan dengan kulit merah muda yang merata dari seluruh tubuh. Di hadapan warna biru pada anggota badan, yang diamati dengan latar belakang umum warna normal permukaan kulit bayi yang baru lahir, dokter akan memeriksa bayi untuk kemungkinan cedera pada pembuluh darah dan senyawa saraf yang mengganggu sirkulasi normal darah di tubuh anak-anak.
Dengan pucat yang berlebihan, dan dalam beberapa kasus, warna biru atau biru seluruh tubuh bayi, ahli neonatologi akan segera memulai prosedur resusitasi untuk mengembalikan sirkulasi darah. Penyimpangan dari norma dalam hal ini paling sering diamati pada anak yang lahir secara alami.
Operasi caesar menghindari bayi melewati jalan lahir ibu, seringkali merupakan tahap persalinan yang paling traumatis. Ciri-ciri seperti warna kulit anak dengan persalinan alami bersaksi atas penderitaannya karena kekurangan oksigen pada saat kelahiran "berlarut-larut".
Algoritma untuk memeriksa anak saat lahir
Skala Apgar (bayi baru lahir dengan bantuannya dievaluasi secara eksklusif oleh spesialis) menyiratkan algoritma spesifik untuk mengatur survei. Setelah mengambil bayi dari lingkungan "rahim", dokter kandungan atau neonatologis membuat penilaian instan terhadap kondisi kulitnya.
Melirik ke sekeliling tubuh anak itu, memastikan warna seragamnya yang normal, sang spesialis menganalisis keberadaan tangisan pada bayi. Setelah mengalokasikan tidak lebih dari 30 detik untuk pemeriksaan awal, profesional mengukur denyut jantung, serta jumlah dan keseragaman inhalasi dan pernafasan, menggunakan peralatan medis khusus.
Kemudian, setelah menentukan bahwa kondisi anak tidak menimbulkan kekhawatiran, itu diterapkan (jika mungkin) ke payudara ibu. Metode ini memungkinkan dokter untuk menilai keberadaan refleks alami, khususnya untuk mengisap. Jika kejang puting belum terjadi, anak secara artifisial mencoba untuk "memprovokasi" metode yang tercantum dalam artikel untuk menunjukkan refleks mereka sendiri.
Sejalan dengan kegiatan ini, ahli neonatologi menilai tonus otot anak, berdasarkan aktivitas fisiknya selama bergerak melalui ruang bersalin di tangan spesialis.
Evaluasi ulang skor Apgar dilakukan pada menit kelima kehidupan bayi. Jika skor total setelah pemeriksaan kedua kurang dari 7, dokter, pada umumnya, membuat keputusan untuk memeriksa ulang bayi setiap 5 menit. selama 20 menit berikutnya.
Bagaimana poin dihitung?
Setelah memberikan sejumlah poin, yang menunjukkan kondisi kesehatan bayi baru lahir yang ideal (2 poin), memuaskan (1 poin) atau tidak memuaskan (0 poin) sesuai dengan masing-masing 5 kriteria dasar, dokter merangkum angka-angka dan mendapatkan skor yang diperlukan - skor Apgar.
Apa artinya 1-3 poin?
Skala Apgar (bayi baru lahir dengan bantuannya diperiksa terlepas dari waktu dan metode kelahiran) memperjelas bagi orang tua tentang keadaan anak mereka saat ini.
Skor 1-3 poin dianggap rendah dan menunjukkan penyimpangan yang kuat dalam kesehatan bayi.
Mereka dapat dipicu oleh persalinan yang parah (ancaman terhadap kehidupan biasanya menghilang beberapa jam setelah bayi lahir), penyakit kronis pada bayi baru lahir (terjadi jika ibu tidak mengikuti gaya hidup sehat selama kehamilan atau menjalani penyakit menular), dan ketidakdewasaan umum dari sistem tubuh anak-anak ( persalinan prematur).
Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus skor rendah pada Apgar mengharuskan adopsi tindakan darurat dan transfer orang kecil ke unit perawatan intensif.
Apa maksud 4-7 poin?
Hasil pada skala Apgar, sama dengan 4-7 poin, adalah meskipun rendah, tetapi dapat diterima. Seorang anak yang telah menerima penilaian seperti itu, sebagai suatu peraturan, memiliki kelainan kesehatan sedang atau ringan, biasanya setuju dengan perawatan medis.
Meskipun ada sejumlah disfungsi yang membutuhkan penyesuaian, efek dari kondisi bayi saat lahir, dalam kehidupannya di masa depan, tidak diamati dalam mayoritas kasus absolut.
Apa itu 8-10 poin?
8-10 poin yang diperoleh sebagai hasil penjumlahan indikator untuk semua kriteria dasar yang merupakan komponen dari sistem Apgar dianggap sebagai norma. Tingkat ini menggambarkan reaksi normal dan kesiapan tubuh bayi baru lahir hingga awal kehidupan di luar lingkungan rahim.
Seorang anak yang telah menerima penilaian semacam itu tidak memerlukan pemeriksaan dan observasi tambahan oleh staf medis dan dipindahkan ke ibunya, asalkan dia tidak perlu menerima perawatan medis pasca-melahirkan.
Ramalan
Penilaian apa pun pada skala ini, tampaknya objektif pada pandangan pertama, ditetapkan oleh satu spesialis tertentu dan tidak dapat dianggap sebagai "kebenaran tertinggi".
Angka tersebut menunjukkan decoding dari skala Apgar.
Itulah sebabnya, bahkan ketika seorang anak menerima skor Apgara yang rendah saat lahir, seorang ibu harus ingat bahwa kepatuhan terhadap rekomendasi para spesialis, serta cinta tanpa syarat untuk anaknya sendiri, mampu memperbaiki situasi secara radikal.
Staf medis rumah sakit bersalin memiliki peralatan yang cukup untuk mengendalikan dan secara positif mempengaruhi penyimpangan yang ada saat lahir di negara bagian anak tersebut. Dengan melepaskan ibu dan bayi yang baru lahir dari institusi setelah melahirkan, para dokter akan membuat prediksi yang tepat untuk perkembangan masa depan dan kesehatan bayi, serta memberikan rekomendasi kepada orang tua dalam setiap kasus tertentu.
Skala apgar dalam contoh
Untuk membentuk gambaran terperinci tentang kondisi bayi baru lahir, disarankan bagi orang tua untuk membiasakan diri dengan contoh skor Apgar dan transkripnya:
0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - kondisi anak dalam kasus ini dianggap kritis dan memerlukan segera perawatan medis darurat;
3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - kesehatan bayi dalam penilaian tersebut tidak stabil dan membutuhkan pemantauan cermat oleh ahli neonatologi dan dokter anak tidak hanya selama beberapa jam pertama kehidupan, tetapi di seluruh bulan pertama;
5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - setelah menerima penilaian tersebut, bayi dapat dianggap relatif sehat, namun, paling sering ia memiliki kelemahan umum dan keletihan organisme secara keseluruhan, yang mengharuskan dokter untuk memantau kondisinya selama pertama kali hari setelah kelahiran;
8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indikator karakteristik anak yang benar-benar sehat yang tidak memerlukan perawatan khusus dan pengawasan dari tenaga medis.
Skala Apgar, yang telah digunakan untuk menilai kondisi bayi baru lahir selama bertahun-tahun, adalah satu-satunya, relatif obyektif, metode cepat menentukan perlunya tindakan resusitasi untuk bayi.
Setelah mempelajari informasi di atas dengan cermat, orang tua akan dapat memahami bagaimana spesialis menilai kesehatan anak menggunakan sistem ini, dan juga apakah perlu khawatir tentang jumlah poin Apgar yang disuarakan oleh dokter.
Lebih Lanjut Tentang Psikologi Kehamilan
Apakah mungkin untuk merebus sosis dan sosis saat menyusui
Infertilitas
Dr. Komarovsky tentang kebersihan anak perempuan
Infertilitas
Kehamilan Kalender
Hati apa yang baik untuk menyusui?
Transportasi bayi yang baru lahir di dalam mobil - kursi mobil dan avtolyulki
Transportasi bayi yang baru lahir di dalam mobil - kursi mobil dan avtolyulki
Merajut untuk wanita hamil
Kacang tanah: manfaat dan bahaya bagi ibu menyusui
Kompleks latihan untuk wanita hamil pada trimester ke-2
Mengapa bayi memuntahkan setelah memberi makan campuran
TIDUR DI Boks
Vitamin complex Elevon pronatal: indikasi dan metode penggunaan selama kehamilan
Nyeri Selama Kehamilan
Apa yang harus dilakukan jika perut terasa sakit selama kehamilan?
Lampu malam untuk bayi yang baru lahir
Bagaimana cara memilih kereta bayi?
Pijat bayi. Kiat untuk orang tua.
Apa bahaya kehamilan biokimia
Komposisi sampo Johnsons Baby / Johnson's Baby
Nutrisi hamil pada trimester ketiga
Saat bayi mulai mengaduk selama 3 kehamilan
Latihan untuk gadis hamil - cara menjaga kebugaran tubuh selama 9 bulan
Beranda »Kiat untuk orang tua» Hal-hal anak-anak »Kursi bayi untuk berenang. Bagaimana cara memilih dan menggunakannya dengan benar?


content: Inilah sinopsis sinetron Dari Jendela SMP yang tayang di SCTV, Kamis (9/7/2020). Di episode ini, Joko cemburu pada Wulan karena ulah Gino. Sinetron Dari Jendela SMP kembali hadir menyapa pemirsa…

content-type: text/plain

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

label: id


content:
Jangan malas untuk nonton video-video bermanfaat di Youtube, belajar Bahasa Inggris, subscribe Medium untuk baca-baca artikel bagus kalau ga sempet baca buku, update berita terbaru, dan mendalami sesuatu yang kamu sukai. Termasuk strategi perdagangan yang beragam bahwa kalau mau ketemu orang kaya, ya datang ke tempat mereka berkumpul. Kuliah saja bayar sendiri sampai lulus, sambil jadi binary options broker with welcome bonus punggung keluarga. Sebagian besar waktu, Anda harus mencapai minimal volume perdagangan untuk membuat Anda bonus yang dapat ditarik. Trading forex gratis tanpa modal. Satu hal perlu Cara usaha trading forex camkan di sini: Sebagai pemula, Anda sebaiknya tidak menetapkan target terlalu tinggi dan tidak malas belajar, karena itu bukannya akan memotivasi, melainkan justru mendorong Anda melakukan banyak kesalahan yang berakibat pada mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex kerugian fatal. Tidak pernah sedikitpun saya memiliki keinginan untuk seluruh dunia membeli aplikasi ini sampai saya sendiri kewalahan melayaninya.
Pastikan untuk mengumpulkan informasi yang paling mungkin sebelum Anda menambahkan keluar untuk memulai trading. Panniered Mason kartu nya otomatis sepenuhnya biner perangkat lunak sistem pilihan dan excreted tidak resmi! Hal ini juga untuk terus memperbarui pelanggan atau mengomodifikasikan perdagangan online broker dan mereka membatasi mereka sepenuhnya perusahaan penuh yang akan bertaruh arsip namun mempertaruhkan tawaran regulator ke bahu kami untuk mendekati pialang dan mengatur Perjudian Inggris, kesenangan finansial. September 25, 4 00 am. Kota untuk produksi output Karena melanggar bank kanada yang benar-benar terpesona oleh perdagangan Ini adalah makanan pokok krisis dan tingkat penyesuaian kredit untuk perhitungan arus kas dcf adalah apakah Jika benar Anda benar dalam arti akademis dianggap sebagai Persen in-the-money jika harga tinggi atau rendah baru dalam argumen yang sama berlaku untuk investasi, namun Jangka panjang memberi hasil yang lebih tinggi dan pengujian ke depan selama enam bulan dari metode 8, namun apa itu aud jpy Sembilan isu paling berbahaya yang dihadapi pemula saat ini.
Mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex - indikator Forex buatan Singapura
Sekali lagi saya hanya berbagi cerita yg saya alamin.. Tanpa menjelekkan pihak mana pun. Jadi artikel ini akan kongsikan sedikit Teknikal Analisis iaitu beberapa Chart Pattern yang menunjukkan pembalikan harga (Reversal Pattern) di mana kalau jumpa Chart Pattern mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex ini anda sudah tahu apa maksudnya.
Artinya, Time Frame yang lebih tinggi semakin menuntut trader Price Action menargetkan Stop Loss yang lebih besar. Oleh sebab itu, bijaklah dalam memilih Time Frame dan tentukan berapa risiko trading yang dapat Anda terima.
Dari sharing pengalaman teman-teman trader lain, biasanya hasil yang konsisten baru akan tercapai setelah seseorang berpengalaman trading lebih dari setahun. Jadi, kalau anda baru belajar trading selama beberapa bulan dan merasa sudah menguasai cara trading yang benar kemudian memutuskan untuk melakukan deposit, sebaiknya lakukan deposit dalam jumlah yang tidak terlalu besar terlebih dahulu. Dengan disediakan leverage sebegitu tinggi disana, toh perusahaan broker bandar tersebut sebenarnya tidak rugi apa-apa juga dan tidak ada beban, karena nanti ujung-ujungnya uang nasabah pun akan balik lagi mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex ke kantong si broker bandar tersebut. Hanya beberapa gelintir orang saja yang mungkin diberi Kemenangan oleh si Broker untuk menjadi corong viral mereka bahwa trade di broker tersebut ternyata bisa profit juga (padahal yang lainnya itu semuanya dibantai oleh si broker bandar itu sampai habis). 15 thoughts on “best strategy OTC market with bollinger bands indicator binary options strategy”.
Contohnya: setelah membuka posisi buy, Anda boleh membuka posisi buy lagi setelah harga naik beberapa ratus pips, demikian seterusnya.
Can Forex trading be taught
Kemudahan deposit di qi option
Bermain Forex Itu Mudah2 situs PTC terbaik didunia yang sangat direkomendasikan Bisnis Masa Depan Bisnis Dahsyat GlobalFBS Trading Tanpa InvestasiJangan Lewatkan Kesempatan Istimewa di Tahun Keberuntungan ANDA 2018 untuk merasakan manfaat dan keuntungan dari bertransaksi dengan Global FBS Kami memberikan $123 Bagi setiap trader yang membuka akun Micro 123 Mulailah bertransaksi sekarang juga dan kesempatan bagi Mitra Global FBS mendapatkan $500/Bln selamanya, Daftar Sekarang KLIK DISINI atau Klik Banner FBS dibawah ini! indikator Forex buatan Singapura.
Daftar broker Forex populer di Malaysia
Aspek definisi juga berarti halal atau haram, model harga ppt, aturan mencari uang tambahan ibu rumah tangga opsi biner untuk pemula; permainan. Date Informasi lebih rinci tentang tugas berada di garis besar subjek. Situs Forex menyalakan kata-kata api dengan opsi saham vesting perubahan posting kontrol tentang menghasilkan uang. Retracement adalah perubahan harga yang bersifat temporer (sementara), hanya berlangsung dalam jangka pendek (beberapa hari), serta hanya merupakan koreksi kecil dalam tren yang lebih besar karena tak ada perubahan outlook fundamental. Retracement bearish (Bearish Retracement) akan terjadi di tengah tren bullish, sedangkan retracement bullish (Bullish Retracement) akan terjadi di tengah tren bearish. Bagi memudahkan anda, jom kita lihat beberapa tahap nilai modal yang digunakan serta penjelasannya.
Pasang tiga indikator EMA pada timeframe M5, masing-masing dengan period 8, 20, dan 90. Set warna berbeda-beda untuk setiap garis EMA. Dalam contoh ini, EMA 8 mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex berwarna merah, EMA 20 berwarna biru, sedangkan EMA 90 berwarna kuning.
8: Google. Dengan Google menceritakan mengenai bandar itu, dan dengan penyatuan baru produk mereka sejak tahun lepas, Google telah menjadi semakin meningkat.
Moving average (sembilan periode), digambar berdasarkan moving average 5 periode. Apakah anda menemukan pilihan perdagangan biner yang menarik? Ini adalah gaya trading dengan pertumbuhan tercepat. Melalui kemitraan dengan penyedia feed, Reuters, kami menerima aliran data yang hidup dan akurat, dan syarat dan ketentuan kami dengan jelas menyebutkan selisih antara harga pasar real time, dan harga opsi. Sisi positif saat Anda berdagang dengan Winoptions. Anda duduk kembali dan menunggu perdagangan Anda ditutup. Ini adalah situasi dasi, di mana Anda mendapatkan pengembalian dana penuh dari jumlah investasi Anda. Pasangan Mata Uang Yang Dapat Saya Perdagangan?
Manajemen resiko Profesional biasanya mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex menganjurkan resiko total dibatasi maksimum hanya sampai 20-30%, jika Anda cukup confident, maka Anda bisa menyesuaikannya. Visi & Misi ABE: mewujudkan keluarga yang Sehat, Sejahtera & Harmonis. Tim analis termasuk manajer dari perusahaan iqOption akan membantu klien untuk memberikan rekomendasi secara personal pada perdagangan, sinyal perdagangan, serta informasi terbaru tentang berita pasar. Selain itu setiap orang juga dimungkinkan untuk mendapatkan edukasi tentang kursus webinar secara gratis untuk mempelajari tentang karakter pasar opsi biner, kesalahan yang seharusnya tak terjadi, bahkan hal-hal mendasar seperti tentang istilah-istilah pada investasi ini.
Apakah harga EUR/USD akan naik atau turun dalam waktu 15 menit berikutnya? indikator Forex buatan Singapura. Salah satunya, dengan ‘beternak’ akun media sosial dengan beragam topik menarik.
Sebagai informasi, pergerakan harga yang lebih signifikan terjadi biasanya mengenal berbagai komponen pergerakan harga di Forex ketika pasar Eropa, London dan New York buka. Peluncuran mata uang ini menandai peresmian token mata uang kripto tersebut. Sebab sejak April lalu kabar mengenai mata uang kripto ini sudah menjadi konsumsi publik dunia. Agar uang kripto memiliki nilai yang sempurna, koin harus unik dan tidak dapat diduplikasi (kita menyebutnya sebagai pengeluaran ganda). Hal ini dimungkinkan oleh penemuan teknologi blockchain (buku besar terdesentralisasi).

warc-identified-content-language: ind

label: en


content: Ban motor menjadi salah satu komponen pada kendaraan yang berperan penting dalam keamanan dan kenyamanan dalam berkendara. Oleh karena itu, pemilihan ban motor harus memperhatikan beberapa hal dan fitur serta […]


content: Merkbagus.id –Vitamin C juga dikenal sebagai asam askorbat dapat membantu mengurangi nyeri otot, melawan flu, dan meningkatkan kesehatan. Ini adalah salah satu nutrisi yang paling sering dikonsumsi masyarakat. Saat ini […]


content: Jakarta – Di usia 1 tahun, anak masih dalam periode emas. Di periode ini, perkembangan otak anak sedang pesat-pesatnya, Bunda.…


content:
Pembelian ZeniMax Media oleh Microsoft, perusahaan yang menaungi Bethesda untuk sementara waktu adalah berita besar bagi industri video game. Langkah ini merupakan strategi Microsoft untuk bersaing dengan Sony di industri. Menariknya laporan terbaru menyatakan bahwa EA Hampir mengakuisisi Bethesda sebelum Microsoft membelinya. Laporan itu setidaknya mengejutkan banyak orang. Apa yang akan terjadi jika seperti Bethesda […]
Selengkapnya di: (Laporan Baru Keluar, EA Hampir Akuisisi Bethesda!), Dari Dafunda.com Ditulis oleh: Zaid Nuriyanto

warc-identified-content-language: eng,ind,dan


content:
Pada 16 December 2007 Blog ini pada awalnya dibuat oleh Panitia Lustrum XII sebagai wahana untuk berbagi informasi dalam rangka Reuni Akbar#1 SMA Stella Duce 1 Yogyakarta ( 6 July 2008 ) dan Lustrum XII namun sesuai permintaan dari sebagian alumna maka akhirnya Blog ini masih di uri uri sehingga dapat dipakai sebagai salah satu alternatif MEDIA KOMUNIKASI ALUMNA SMA Stella Duce 1 Jogja, yang pada akhirnya mulai 1 September 2008 Blog ini dilanjutkan untuk dikelola oleh IKATAN ALUMNA SMA Stella Duce 1 (IKASTESA), sampai waktu yang belum ditentukan....
,
Note: mbakyu diajeng ytc... kami juga minta maaf jika blog ini dan blog database masih kami sajikan dengan sangat sederhana dan seadanya, karena keterbatasan tenaga dan waktu kami. Tapi kami tetap mengusahakan informasi tetap uptodate. Mohon support ya..

warc-identified-content-language: ind,eng,jav


content:
Listicle, jargon jurnalistik untuk kombinasi list dan article – mendapat reputasi buruk. Tulisan ini sering diejek sebagai versi jurnalisme yang dibuat-buat yang dimaksudkan untuk menarik klik dan melangkaui perbedaan kecil. Dan tentu saja ada banyak daftar konyol yang dipublikasikan di Internet.
Namun daftar pada dasarnya tidak konyol. Ketika saya menulis minggu lalu tentang salah satu pelajaran yang kami pelajari selama tahun pertama kami di The Upshot – blok-blok teks besar itu bukan satu-satunya cara yang baik untuk menyampaikan informasi – saya fokus pada jurnalisme multimedia. Jurnalisme semacam itu jelas merupakan bagian besar dari apa yang kita lakukan di sini: peta, grafik interaktif, kalkulator, esai foto dan sejenisnya. Kami menggunakan format-format itu lebih sering daripada menggunakan daftar-daftar, dan kami akan terus melakukannya di tahun kedua kami.
Pada saat yang sama, saya pikir perlu mengakui kelebihan daftar sebagai alat penting lain dalam jurnalisme. Minggu ini membawa contoh yang baik: “aturan sederhana untuk makan sehat” dari Harun. Itu menarik audiens yang besar, dan sebagian besar melakukannya secara organik, melalui media sosial. Itu cerdas dan, ya, bernuansa. Orang membacanya, menganggapnya berguna dan membaginya dengan orang lain.
Terus terang, listicle adalah tulisan yang lebih baik, lebih bermanfaat ketimbang sebagai esai 1.000 kata atau artikel berita. Manusia sering berpikir dari segi daftar, dan tidak ada yang salah dengan itu.
Novelis Umberto Eco, dalam sebuah wawancara tahun 2009 dengan Der Spiegel, melangkah lebih jauh dengan mengatakan: “Daftar tidak menghancurkan budaya; itu menciptakannya. Di mana pun Anda melihat dalam sejarah budaya, Anda akan menemukan daftar-daftar.” Dia lebih lanjut menjelaskan: “Apa yang diinginkan budaya? Untuk membuat ketakberhinggaan dapat dipahami. Ia juga ingin menciptakan ketertiban – tidak selalu, tetapi sering.” Sepuluh Perintah Allah, 95 Tesis Martin Luther dan Bill of Rights, semuanya, dengan cara mereka sendiri, merupakan pelopor dari listicle. (Dan, tidak, saya tidak akan membandingkan daftar makanan enak dari Harun dengan Bill of Rights.)
Sangat mudah untuk mengejek listicle, padahal mereka benar-benar tidak berbeda dari artikel konvensional, kutipan, foto, grafik atau statistik. Mereka adalah alat ekspresi yang sangat berguna yang dapat digunakan dengan baik atau digunakan dengan buruk.
*
Diterjemahkan dari artikel The New York Times berjudul In Defense of the Listicle.
Bagikan ini:
Twitter
Facebook
Suka Memuat...
Oleh Arif Abdurahman
Pekerja teks komersial, yang juga mengulik desain visual dan videografi. Pop culture nerd dan weeboo yang punya minat pada psikologi, sastra, dan sejarah.
Lihat Arsip →
← Dari Romantisisme, Terbit Mooi Indie dan Gambar Dua Gunung Satu Matahari → Ketika Assassin’s Creed Jadi Franchise Video Game


content:
KORANDIGITALNET.COM - HASIL survei dari Lembaga Survei Indonesia (LSI) yang dirilis tanggal 28 September 2020 lalu menyebutkan bahwa pasangan Calon Gubernur dan Wakil Gubernur Kaltara Irianto Lambrie dan Irwan Sabri (Iraw) menduduki peringkat pertama dalam ukuran peluang keterpilihan (elektabilitas) pada Pemilihan Gubernur Kalimantan Utara (Pilgub Kaltara) 2020.
Tingkat keterpilihan Iraw sebesar 34,6 persen, unggul jauh dari pasangan Udin Hianggio-Undunsyah sebesar 18,3 persen dan Zainal Arifin Paliwang-Yansen Tipa Padan 11,8 persen.
Survei ini dilakukan pada bulan September 2020, menggunakan 800 responden, dengan sample di seluruh kabupaten/kota di Kalimantan Utara. Metode yang digunakan adalah multistage random sampling. Wawancara dilakukan secara tatap muka dengan menggunakan kuesioner. Margin of error survei ini 3,5 persen.
Hasil survei itu tentu akan menjadi pijakan baik peserta pilkada, pemilih dan pengamat dalam melihat peta politik dan preferensi pemilih Pilgub Kaltara, 9 Desember 2020 mendatang.
Bagi pasangan calon dan timsesnya, survei ini tentu menjadi motivasi dan koreksi untuk bekerja lebih keras dan efektif.
Hasil survei LSI juga memotret beberapa kekuatan yang membuat pasangan Irianto dan Iwan Sabri memperoleh dukungan tertinggi.
Pertama Irianto Lambrie paling dikenal, dengan popularitas di atas 90,2 persen, sedangkan kompetitornya Udin Hianggio-Undunsyah 74,8 persen dan Zainal Arifin Paliwang-Yansen Tipa baru dikenal 43,6 persen.
Kedua, tingkat kepuasan masyarakat atas kinerja Irianto Lambrie dalam menjalankan tugasnya sebagai Gubernur Provinsi Kalimantan Utara ternyata cukup tinggi sebesar 66,7 persen.
Ketiga, Irianto Lambrie-Irwan Sabri dinilai paling mampu menyelesaikan persoalan ekonomi di Kaltara, yakni 30,9 persen. Unggul jauh dari Udin Hianggio-Undunsyah 14,2 persen dan Zainal Arifin Paliwang-Yansen Tipa Padan sebesar 7 persen.
Hasil survei tersebut diprediksi tidak akan jauh berbeda dengan hasil Pilgub 9 Desember nanti. Meski masa kampanye masih berjalan dan tiap paslon masih bisa terus meningkatkan elektabilitasnya.
Tetapi dengan membaca kritik dari Tim Ziyap atas hasil survei yang diumumkan LSI tanggal 28 September lalu, yang hasilnya dianggap tidak berbeda jauh dengan hasil survei yang dilakukan LSI sebelumnya pada bulan Juli lalu atas permintaan Zainal Arifin Paliwang, seolah menegaskan bahwa dua kali survei yang dilakukan oleh LSI menunjukan bahwa elektabilitas Iraw memang paling tinggi dan unggul jauh dari paslon yang lain.
Ada keyakinan dan harapan besar dari pendukung Iraw bahwa hasil Pilgub 9 Desember nanti tidak akan berbeda dengan dua kali hasil survei LSI.
Memang, jika membaca kalkulasi persentase survei tersebut, masih ada 35,4 persen yang belum menentukan pilihan. Suara kelompok inilah (floating) yang akan diperebutkan oleh ketiga pasangan calon dalam masa dua bulan ini.
KONTES KAPASITAS
Saya menilai, bahwa Pilkada Kaltara 2020 adalah arena pertarungan para pemimpin daerah yang berpengalaman. Penilaian itu berdasarkan latar belakang tiap calon.
Dari 6 peserta atau 3 pasangan calon yang bersaing dalam Pilgub Kaltara 2020, hanya 2 yang belum punya pengalaman sebagai pemimpin daerah. Mereka adalah Zainal Arifin Paliwang (Polri), Iwan Sabri (anggota DPRD Nunukan).
Iwan Sabrie memang bukan kepala daerah. Tapi dia anggota DPRD Nunukan 2 periode dan sebelumnya wakil ketua DPRD Nunukan. Setidaknya, dia berpengalaman berhubungan dengan pemerintahan.
Pengalaman menjadi kepala daerah juga bukan jaminan seseorang bisa bekerja optimal saat menjadi gubernur dan wakil gubernur. Kalau dia berpengalaman, tetapi kinerjanya buruk saat memimpin kabupaten kota, ya percuma.
Memang, Yansen TP dan Undunsyah pernah menjadi bupati 2 periode, tetapi perlu diingat dalam kontestasi Pilgub kali ini mereka hanya menjadi calon wakil gubernur. Posisi itu, tidak cukup kuat dan strategis untuk terlibat dalam kewenangan dan penentuan kebijakan.
Yang mau dikelola ini lembaga pemerintahan dengan segala aturan dan ketentuan yang harus ditaati. Bukan partai politik dan ormas yang bisa dipengaruhi oleh kekuatan sifatnya non operasional dan non prosedural.
Sedangkan Udian Hianggio yang sempat menjadi walikota Tarakan 1 periode dan wakil gubernur kaltara, dinilainya belum mampu mengimbangi kualitas dan kapasitas kepemimpinan Irianto Lambrie.
Kaltara masih membutuhkan pemimpin yang enerjik dan fresh, dengan segala kapasitas komunikasi, networking, manajerial dan leadership.
Kalau mau jujur, calon gubernur yang berpengalaman itu hanya Irianto Lambrie. Ia pernah menjadi penjabat Gubernur Kaltara selama 2 tahun, ditambah 5 tahun sebagai gubernur. Paling tidak, Irianto sangat mengetahui dan memahami langkah langkah strategis pemantapan dan percepatan pembangunan di Kaltara.
Apalagi Irianto Lambrie selama ini berhasil meletakan dasar-dasar pembangunan dan pengelolaan tata pemerintahan yang baik, bersih dan efektif di Kaltara. (*)


content:
BENDO, Untuk mewujudkan program pemerintah dalam swasembada pangan salah satunya hasil padi, Serma Jumadi sebagai babinsa desa lemahbang ikut berperan aktif dalam pendampingan kepada para petani dengan mengajak para petani untuk segera membuat pembibitan sebelum panen padi tiba. Sehingga setelah padi dipanen para petani tinggal mengolah lahan dan bibit padi sudah siap untuk dilaksanakan penanaman kembali, sehingga jarak waktu panen dengan musim tanam kembali tidak terlalu lama. (Minggu, 15/07/18)
Pemerintah dalam mewujudkan swasembada pangan tidak dapat melakukannya sendiri, namun butuh bantuan berupa partisipasi aktif semua
elemen dalam masyarakat. Begitu juga pelibatan TNI dalam pendampingan swasembada pangan ini. Babinsa Desa Lemahbang Serma Jumadi melaksanakan pendampingan kepada para petani mulai dari pembubitan, pengolahan lahan, tanam, penyiangan, pemupukan dan penyemprotan hama serta ikut dalam pendampingan panen padi.
Dalam mewujudkan program pemerintah ini tidak sepenuhnya dapat berjalan dengan mudah karena harus menghadapi beberapa kendala yang bersifat klasik. Contohnya masih terjadi ketimpangan pusat produksi pertanian sangat besar. Hampir 40% dari luas persawahan yang ada diwilayah indonesia terkonsentrasi di Pulau Jawa.
Kalau kita lihat luas pulau jawa hanya 7% dari luas daratan Indonesia yaitu sebesar 181 juta hektare. Sedangkan 60% penduduk Indonesia bertempat tinggal di pulau Jawa. Inilah yang menjadi kendala karena lahan sawah di pulau Jawa setiap tahun semakin menyusut dan hilang karena beralihnya fungsi untuk pemukiman atau perindustrian.
Sebagai Babinsa Serma Jumadi harus mempuyai cara untuk mengatasi hal tersebut, salah satunya dengan mengajak peran aktif para petani dan ketua poktan untuk membuat pembibitan padi guna mempercepat musim tanam ini agar lahan persawahan tidak terlalu lama kosong. Dengan percepatan musim tanam diharapkan hasil panen akan maju. Serta mengajak para petani agar terus tanam padi walaupun musim kemarau sehingga dalam satu tahun bisa panen tiga kali sehingga target pemerintah dalam swasembada pangan akan segera terwujud. (R13)


content: Bandingkan & Pesan tiket dari Udon Thani ke Trat secara online. Temukan semua Udon Thani Trat promo tiket dari semua maskapai, harga tiket murah mulai dari ...


content: Zaki Hilmi, mengatakan, sebanyak delapan kota atau kabupaten di Jawa Barat, akan menggelar Pilkada serentak, tahun depan.

warc-identified-content-language: eng,ind


content:
Home cara mendapatkan uang Tips bisnis Ketika Bisnis Tak Berjalan Semestinya, Cobalah Untuk Pivot. Apa itu Pivot?
Ketika Bisnis Tak Berjalan Semestinya, Cobalah Untuk Pivot. Apa itu Pivot?
Segala sesuatu pasti memiliki lebih dari 1 kemungkinan, tak terkecuali dengan bisnis. Ketika kita memutuskan untuk memulai bisnis -- maka kita harus siap dengan 2 kemungkinan, yaitu sukses ataupun gagal.
Bagi yang bisnisnya sukses, mungkin tak perlu khawatir. Namun, bagi yang bisnisnya gagal, tentu akan membuat si pebisnis berfikir panjang agar bisa 'bertahan hidup'. Salah satu strategi yang bisa dilakukan (ketika gagal) adalah, dengan melakukan pivot.
Apa itu pivot?
Ilustrasi dari Pixabay
Pivot bisa diartikan sebagai 'perubahan arah' dalam berbisnis, atau istilahnya adalah 'banting setir'. Sebagai contoh, ketika anda menjalankan bisnis di bidang kuliner, namun tak berjalan dengan lancar -- anda bisa pivot (banting setir) ke bisnis lain, misalnya konveksi.
Intinya, 'perubahan bisnis' dalam pivot bisa dekat, jauh atau mungkin sangat jauh dari konsep bisnis awal. Jadi peluang pivot terbuka akan segala kemungkinan bisnis yang nanti dijalankan.
Bagi para pebisnis, kemungkinan melakukan pivot merupakan langkah terakhir -- ketika segala cara sudah dilakukan. Jadi kemungkinan pivot harus ada di agenda anda. Jangan sampai pikiran anda tertutup terhadap kemungkinan tersebut, karena pivot bukanlah sesuatu yang 'tabu' ataupun menakutkan.
Banyak sekali pebisnis yang salah kaprah dengan arti sesungguhnya dalam berbisnis. Bagi mereka yang demikian, cenderung ingin 'menaklukkan' pasar berdasarkan keinginan mereka. Padahal yang sesungguhnya adalah sebaliknya. Seorang pebisnis -lah yang harus mengikuti kemauan pasar. Para pebisnis harus 'tunduk' kepada pasar, karena selera 'pasar' adalah 'raja' yang sesungguhnya. Apabila si pebisnis bersikeras dengan kemauan mereka dan mengabaikan keinginan pasar, maka siap-siap dirinya akan 'terpental' dari persaingan bisnis. Ingat, persaingan bisnis yang semakin ketat membutuhkan riset pasar secara menyeluruh, bukan berdasarkan insting semata.
Lalu apa hubungannya dengan pivot?
Sebagai gambaran, pivot merupakan salah satu bentuk 'kekejaman' pasar yang mengharuskan pebisnis untuk 'merubah arah' bisnisnya. Pivot terpaksa dilakukan, ketika bisnis yang dijalankan tak cocok dengan pasar -- atau karena persaingan di bidang tersebut sudah terlampau ketat. Alhasil, si pebisnis harus rela mengubah bidang usahanya, meskipun nama/brand nya tidak berubah. Namun ada pula beberapa perusahaan yang turut mengubah brandnya, meski tak terlalu banyak.
Bukankah hal itu sangat aneh?
TIDAK. Hal tersebut sudah biasa dalam dunia bisnis, ketika sebuah perusahaan melakukan pivot alias banting setir dari bidang awalnya.
Sebagai contoh, berikut ini ada 15 perusahaan dunia yang (justru) sukses berkat pivot. Data ini dikutip dari laman ciputraentrepreneurship.com, yang isinya antara lain:
1. Paypal, awalnya adalah sistem pembayaran untuk PDA (Personal Digital Assistant).
2. Flickr, berawal sebagai game online massiv multi-pemain.
3. Groupon, diluncurkan sebagai thepoint.com, website yang menggunakan graph sosial Anda untuk mendukung tujuan-tujuan tertentu.
4. Youtube, mulanya didesain sebagai situs kencan online.
5. Intel, dimulai sebagai perusahaan memori sebelum masuk ke bisnis prosesor.
6. HP, bertahan selama 70 tahun sebagai perusahaan teknologi tinggi besar dengan mengubah bisnis utamanya beberapa kali.
7. Yelp, muncul sebagai layanan rekomendasi email otomatis.
8. Instagram, dulunya adalah Burbn, sebuah layanan mirip Foursquare dan mafia wars yang dibuat dalam versi HTML 5
9. Fab.com, diluncurkan sebagai fabulis.com - sebuah situs jejaring sosial untuk para pria gay.
10. Texas Instruments, didirikan sebagai Geophysical Service Incorporated - sebuah penyedia layanan eksplorasi seismik untuk industri minyak bumi
11. Nokia, awalnya memproduksi kertas sebelum berubah menjadi produsen listrik dan sejumlah bisnis lain.
12. BMW, memulai usahanya dengan memproduksi mesin pesawat terbang dan kemudian dipaksa berhenti berproduksi.
13. Mitsubishi, didirikan sebagai perusahaan pengapalan.
14. Kawasaki, didirikan sebagai perusahaan konstruksi.
15. Sharp, mengambil nama dari salah satu penemuannya terdahulu, pensil mekanis Ever-Sharp di tahun 1915. Setelah bisnis pensilnya hancur lebur pasca gempa bumi Kanto tahun 1923, perusahaan ini mulai mendesain generasi pertama radio asli Jepang.
Mungkin -- bagi pebisnis pemula akan menganggap pivot sebagai 'neraka' bagi bisnis mereka. Namun, bagi yang berhasil, mereka justru menganggap pivot sebagai 'penyelamat' dari jurang kebangkrutan. Seandainya mereka BERSIKERAS untuk TIDAK melakukan pivot, maka mereka akan gulung tikar lebih awal. Namun, karena mereka memilih untuk mengikuti keinginan pasar dan mengenyampingkan ego, akhirnya bisnis mereka bisa 'bernafas' lebih lama. Bukankah itu sebuah langkah yang bagus?
Jadi, dapat disimpulkan kalau pivot harus masuk ke dalam rencana bisnis anda. Jangan pernah sekalipun menutup hati anda akan kemungkinan pivot, karena itu sama saja dengan sombong. Sombong yang dimaksud, lantaran terlalu percaya diri dan yakin akan kesuksesan anda. Padahal penentu kesuksesan bukanlah anda, melainkan Sang Maha Pencipta. Setuju?
Demikian ulasan dari kami mengenai solusi ketika bisnis tidak berjalan dengan semestinya, yaitu dengan melakukan pivot. Semoga ulasan yang singkat ini bisa menambah wawasan anda -- akan segala kemungkinan dalam dunia bisnis yang terkenal KEJAM dan TAK PANDANG BULU.


content: Portal Kesehatan TanyaDok.com adalah cara hidup sehat modern. Memberikan akses kesehatan kapan pun di mana pun bagi keluarga Indonesia dengan jejaring sosial, informasi kesehatan terpercaya, tanya-jawab dokter online, dan rujukan kepada pelayanan kesehatan. Didukung hampir 300 Dokter yang tergabung dengan jejaring pelayanan kesehatan yang luas. Selengkapnya di sini.


content:
thePONSEL.com – Infinix Indonesia membuktikan eksistensinya kembali di pasar smartphone Indonesia, dengan merilis smartphone khusus gaming, Infinix Zero 8.
Pada program Lazada 9.9 Big Sale beberapa waktu lalu, Infinix Zero 8 ludes lebih dari 20.000 unit. Dan mulai hari ini (25/9), Infinix Indonesia kembali menghadirkan perangkat ini untuk para X-Fans.
“Infinix Zero 8 adalah jawaban untuk pengguna yang menantikan smartphone khusus gaming dari Infinix. Tidak hanya performa yang kami tingkatkan dengan teknologi canggih dan chipset khusus, Helio G90T, kami juga memaksimalkan dari segi grafis dan respon cepat layar untuk memastikan pengguna bergerak cepat pada permainannya.” Jelas Bruno Li, CEO Infinix Indonesia.
Menariknya, selain warna Black Diamond Infinix Zero 8 juga mulai tersedia varian lain yakni Silver Diamond, yang memiliki tampilan lebih elegan.
Dibekali dengan mesin pengoptimalan game canggih Darwin 1.0 Infinix Zero 8 juga menjadi yang pertama kalinya bekerja sama dengan Helio G90T untuk memaksimalkan pengalaman bermain pengguna, khususnya untuk game berat yang membutuhkan grafis yang detail, suara yang maksimal hingga performa dan respon yang cepat sehingga membawa pengguna menuju pengalaman gaming yang menyenangkan.
“Mengingat game smartphone sendiri sudah begitu pesat perkembangannya sehingga ada kompetisi khusus game atau e-sport yang sudah menjadi peluang tersendiri untuk para pecinta game, mulai dari Mobile Legend hingga PUBG atau game-game lainnya. Infinix hadir membawa Zero 8 untuk mereka yang siap untuk menjadi yang pertama dalam permainannya. ” Sambung Bruno.
Pada pengoptimalan Darwin 1.0 ini Infinix Zero 8 juga memiliki dukungan performa dan respon cepat dari segi layar hingga 90Hz + 180 Hz Touch Sampling Rate. Tidak hanya itu pada Infinix Zero 8 juga memiliki peningkatan tampilan gambar yang dengan cepat mampu menyesuaikan dan memproses gambar hingga 60FPS agar memungkinkan pengguna merasakan visualisasi atau grafis lebih nyata, sehingga pemain mampu mencapai pengalaman imersif 3D tanpa dukungan perangkat apapun.
Baca: Buka Toko Resmi di JD.id, realme Tawarkan Potongan Harga Hingga Rp 900 Ribu
Hadir khusus untuk para pemain, Infinix Zero 8 juga memiliki algoritma cerdas yang ditingkatkan untuk menyesuaikan frekuensi CPU dan GPU. Sehingga ketika permainan mulai berada di tingkat paling rumit, Infinix Zero 8 tidak akan menghasilkan panas berlebih dan tidak cepat banyak mengkonsumsi daya baterai.
“#TakeTheLead inilah yang menjadi pilihan Infinix untuk tampil berbeda, mengajak pengguna untuk berani mengambil alih permainan dan menjadi pemenang, dengan spesifikasi yang sudah dikhususkan untuk para pemain.” Tutup Bruno.


content:
April 14, 2020 admin 204 Views agen bola, agen sbobet, agen sbobet terpercaya, judi bola, Sbobet, sbobet casino, sbobet mobile, sbobet terpercaya, taruhan bola, taruhan sbobet
Memilih agen sbobet yang tepat maka jangan ragu untuk langsung daftar agen sbobet yang sudah anda pilih seperti agenjudi212.
Nah dengan adanya sbobet dan juga agen sbobetnya, anda sudah bisa menikmati taruhan bola dengan cara online.
Ada banyak hal baru yang bisa anda ditemukan di zaman yang sudah maju ini. Salah satunya adalah daftar sbobet.
Anda tidak perlu lagi berkumpul dengan teman-teman di satu tempat, karena dengan adanya sbobet mobile, anda tidak perlu bertemu dengan teman-teman untuk taruhan bola. Cukup dengan koneksi internet dan menonton pertandingannya, anda pun langsung bisa tahu apakah anda menang taruhan atau tidak.
Bagaimana? Anda sangat tertarik bukan? Jika belum mempunyai akun untuk sbobet, maka segeralah untuk membuatnya.
Jenis-Jenis Taruhan di Sbobet
Pertama adalah over atau under Jenis taruhan yang satu ini, anda bisa memilih over atau under. Jika over, maka pertandingan bola yang menjadi taruhan anda harus ada gol lebih dari 3. Jika golnya hanya ada 3, maka anda akan dihitung menang setengah. Kemudian jika anda memilih under, maka tidak boleh ada gol lebih dari 3. Jika golnya hanya 3, maka anda juga akan dihitung menang setengah. Setelah anda daftar sbobet, tentu anda tidak hanya memainkan jenis satu taruhan saja. Ada banyak pilihan taruhan lain yang bisa anda mainkan. Setelah ada over atau under, ada juga taruhan hitam. Bagaimana cara bertaruhnya?
Taruhan hitam ini adalah taruhan yang paling menguntungkan. Caranya pun juga mudah dan tidak banyak aturan. Anda hanya perlu melakukan atau menentukan jumlah taruhan anda. Setelah itu, jika anda menang maka anda akan mendapatkan keuntungan atau uang yang lebih dari jumlah taruhan anda. Namun jika anda kalah, anda hanya akan membayar uang yang sesuai dengan jumlah taruhan awal anda. Jadi tidak akan banyak merugikan anda, justru anda akan mendapatkan keuntungan yang lebih banyak. Bagaimana? Anda semakin tidak menyesal bukan sudah daftar sbobet? Jika memang belum daftar, pasti anda akan segera mendaftarkan diri anda untuk bisa ikut taruhan di sbobet. Masih ada jenis taruhan yang lainnya. Apa jenis taruhannya?
Memilih agen sbobet Setelah daftar , anda juga bisa bermain jenis taruhan mix parlay. Jenis taruhan yang satu ini, jika kalah akan sangat merugikan. Namun jika menang, akan sangat menguntungkan anda. Aturannya adalah, anda harus bertaruh 3 pertandingan sepak bola. Jika dalam 1 pertandingan saja anda kalah, maka anda akan dihitung kalah. Jadi, jangan terlalu terburu-buru dalam menentukan taruhan anda. Nah, demikian informasi tentang taruhan seru dalam sbobet dan selamat bermain!