content:
Efek dari microadenoma pituitari pada kesehatan manusia dan kemampuan untuk menjadi hamil - Survey 2020
Hipoplasia
Kelenjar pituitari
Kista
Survey
Tes
Utama / Survey
Efek dari microadenoma pituitari pada kesehatan manusia dan kemampuan untuk menjadi hamil
Survey
Kelenjar pituitari terletak di dasar otak manusia. Ini adalah kelenjar endokrin, yang mempengaruhi banyak proses: perkembangan dan pertumbuhan, metabolisme, laktasi dan lain-lain. Kelenjar pituitari dibagi menjadi 2 lobus: anterior dan posterior, yang masing-masing melakukan fungsinya. Keadaan hormonal seseorang sepenuhnya tergantung pada kerja adenohypophysis (lobus anterior). Sel-selnya menghasilkan hormon-hormon berikut:
tiroid merangsang fungsi tiroid;
efek gonadotropic pada kelenjar seks orang-orang dari kedua jenis kelamin;
adrenocorticotropic mendukung kelenjar adrenal;
somatotropik bertanggung jawab untuk pertumbuhan manusia;
prolaktin menstimulasi laktasi setelah melahirkan.
Fitur mikroadenoma hipofisis
Neurohypophysis (lobus posterior) berkontribusi pada pelepasan oksitosin ke dalam aliran darah, hormon yang meningkatkan nada otot uterus. Kondisi normal penting bagi wanita yang berencana untuk memiliki bayi. Ketika gangguan di kelenjar pituitari, aktivitas hormonnya berubah, menyebabkan tumor. Tumor juga dapat terjadi tanpa menghiraukan faktor ini. Mikroadenoma hipofisis adalah neoplasma yang berukuran kecil. Tidak melebihi 1 cm, sementara kompresi jaringan di sekitarnya tidak terjadi.
Semua adenoma hipofisis memiliki kode umum untuk MBC-10 - D35-2. Pada pria, penyakit ini didiagnosis pada tahap ketika adenoma bertambah besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejalanya meningkat secara bertahap dan kekhawatiran seks yang lebih kuat tidak menyebabkan. Tidak mudah untuk menentukan penyakit apa itu. Citra X-ray tidak selalu menunjukkan perubahan, juga tidak mungkin membuat diagnosis dengan tanda-tanda eksternal. Hasil yang tepat dapat diperoleh setelah scan pencitraan resonansi magnetik, di mana Anda dapat melihat gambaran lengkap tentang apa yang terjadi di tengkorak manusia.
Jenis-jenis mikroadenoma hipofisis
Setiap neoplasma jinak yang terbentuk oleh sel kelenjar kelenjar pituitari, tidak melebihi 10 mm, disebut microadenoma. Tumor dibagi menjadi jenis, tergantung pada berbagai kriteria.
Pertama-tama, jika mikroadenoma pituitari terdeteksi, lihat strukturnya:
neoplasma homogen;
dengan situs degenerasi kistik, yang disebabkan oleh perdarahan kecil di jaringan tumor.
Terutama penting adalah klasifikasi oleh aktivitas hormonal, dapat terdiri dari dua jenis:
Secara hormonal aktif. Spesies ini menyebabkan berbagai penyakit endokrin, karena ada kelebihan hormon normal dalam jumlah tertentu.
Mikroadenoma tidak aktif. Aktivitas fungsional tidak ada, oleh karena itu, tidak ada malfungsi sistem.
Tumor hipofisis dibagi menjadi jenis, tergantung pada hormon yang disekresikan:
prolaktinoma adalah varian paling umum dari spesies hormonal yang ditemukan pada manusia;
somatotropin dan corticotropin - jauh lebih jarang didiagnosis daripada varian pertama;
tirotropinom dan gonadotropinom secara praktis tidak terjadi, hanya terjadi pada 0,5% pasien dengan neoplasma kelenjar pituitari;
campuran termasuk beberapa opsi yang didiagnosis pada satu orang.
Proses adenomik di kelenjar pituitari sering asimtomatik, sehingga diagnosis terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan atau dengan pertumbuhan tumor. Mayoritas pasien berusia antara 30 dan 40 tahun.
Gejala Mikroadenoma Pituitari
Tanda-tanda mikroadenoma hipofisis benar-benar tergantung pada aktivitas hormonal. Seperempat dari semua neoplasma jenis ini tidak mengubah jumlah hormon, karena yang tidak ada gejala, pasien tidak mencari bantuan dari spesialis. Karena ukuran kecil microadenomas, dampak pada jaringan sekitarnya tidak terjadi. Karena ini, penampilan sakit kepala tidak diamati, bidang pandang pada seseorang tetap tidak berubah. Prolaktinoma sering ditemukan pada wanita, tetapi pada pria kadang-kadang didiagnosis.
Mikroadenoma hipofisis jenis ini disertai dengan gejala berikut:
ada peningkatan berat badan tanpa alasan yang jelas;
sejumlah kecil cairan dikeluarkan dari payudara;
laki-laki mungkin mengalami impotensi;
pada wanita, gejala biasanya dinyatakan dalam ketidakmungkinan menjadi hamil dan menstruasi tidak teratur.
Gejala pembentukan somatotropin tergantung pada usia seseorang. Pada anak-anak, ada pertumbuhan yang cepat, perbedaan mencolok antara panjang dan usia tubuh. Pasien dewasa terkena penyakit - acromegaly. Ada tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari kehadirannya:
wajah fitur tumbuh kasar, yang terutama terlihat pada wanita;
kaki dan tangan bertambah, jari menjadi lebih tebal;
alis tumbuh;
suara menurun juga terutama terlihat pada wanita;
ada risiko terkena kanker.
Ketika corticotropin adalah produksi kortisol di kelenjar adrenal. Dengan mikroadenoma hipofisis seperti itu, gejala diucapkan:
ada redistribusi jaringan adiposa, karena anggota badan yang menurunkan berat badan dan daerah perut meningkat;
ada stretch mark di dinding perut, yang bisa mencapai 10 mm lebarnya;
seseorang sering menjadi tidak stabil secara mental, perilakunya berubah secara dramatis;
ada perona pipi di wajah.
Gejala tidak cukup untuk diagnosis, bahkan jika mereka diucapkan. Setelah menghubungi spesialis, disarankan untuk melakukan scan MRI otak dan menjalani serangkaian penelitian yang diresepkan oleh dokter. Hanya dengan hasil yang diperoleh seseorang dapat menentukan keberadaan neoplasma dan jenisnya.
Penyebab patologi
Alasan mengapa microadenoma pituitari berasal dari manusia mungkin berbeda. Yang utama adalah aktivitas pertumbuhan sel yang berlebihan, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor. Paling sering munculnya tumor didiagnosis pada wanita, hal ini disebabkan oleh fitur struktural tubuh. Penyebab utama penyakit ini adalah kelebihan kelenjar pituitari. Kemunculan mereka disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
melahirkan dan melahirkan anak;
aborsi;
menyusui;
penggunaan kontrasepsi hormonal.
Cedera otak traumatis dapat berkontribusi pada pemecahan kelenjar pituitari dan perkembangan tumor, serta penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf pusat.
Apa itu penyakit berbahaya
Sebuah mikroadenoma hipofisis mungkin tidak menampakkan diri sama sekali untuk waktu yang lama, terutama jika hormon tidak aktif.
Jenis tumor lain segera memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala tertentu, tetapi tanpa mereka, kemudian, ketika tumor mulai tumbuh, konsekuensinya mungkin timbul:
Perubahan serius dalam bidang visual dan mengurangi ketajamannya. Pembentukan efek tersebut terjadi jika tumor tumbuh.
Terkadang ada pergeseran ke samping. Bahaya dari situasi semacam itu dapat dilihat dengan segera - seseorang menjadi mudah tersinggung, ada penyakit yang terkait dengan kerja sistem saraf.
Pernapasan hidung dapat terganggu oleh pertumbuhan ke bawah adenoma.
Tampilan hormonal patologi ini diakui lebih cepat, bahkan pada tahap berbagai gangguan, yang disebabkan oleh aktivitas mereka. Ketika jenis lain dari pertumbuhan terjadi secara perlahan, secara bertahap meremas pembuluh di dalam tengkorak. Hal ini dapat menyebabkan apa yang terjadi adalah asimetri kelenjar pituitari, yang mengarah ke komplikasi yang lebih besar. Dengan sakit kepala, mual dan gangguan kesadaran, ada kemungkinan bahwa pendarahan ke dalam tumor telah terjadi - ini membutuhkan perhatian medis segera. Selain itu, konsekuensi dari adenoma bisa infertilitas, yang lewat setelah perawatan yang tepat.
Pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk sepenuhnya mencegah konsekuensi dan menyingkirkan komplikasi yang timbul. Adalah jauh lebih sulit untuk melakukan ini jika adenoma yang aktif secara hormon telah tumbuh. Dalam hal ini, bahkan setelah operasi, ada kemungkinan bahwa seseorang akan tetap cacat seumur hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor lanjut dapat berkembang menjadi neoplasma ganas, yang jauh lebih sulit untuk diperangi.
Pengobatan dan kontraindikasi untuk mikroadenoma hipofisis
Ketika mendiagnosis adenoma, orang harus sadar akan efek penyakit ini pada wanita:
Dengan adenoma aktif secara hormon, tidak dianjurkan untuk merencanakan anak sampai akhir perawatan, dan setahun setelahnya. Perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan dapat memicu peningkatan pertumbuhan tumor dan degenerasinya menjadi ganas.
Menyusui sering kontraindikasi - seorang wanita dipaksa untuk mengambil obat segera setelah kelahiran bayi.
Larangan ini hanya berlaku untuk satu jenis mikroadenoma, dengan kontraindikasi yang tidak aktif biasanya tidak.
Dengan mikroadenoma pituitari, pengobatan dapat terdiri dari dua jenis:
Dengan bantuan obat-obatan.
Intervensi bedah.
Pilihan pertama sering digunakan untuk prolaktinoma. Dalam 80% kasus, setelah pasien menggunakan agonis dopamin dan analog sandostatin, tumor berkurang ukurannya, dan tingkat prolaktin dalam darah menurun. Perawatan bedah diresepkan dalam situasi berikut:
terapi obat tidak membawa hasil positif;
obat-obatan harus diambil seumur hidup, dan biayanya sangat tinggi.
Jika tumor terus tumbuh setelah operasi, terapi radiasi digunakan untuk menyingkirkan neoplasma. Operasi ini dilakukan dengan berbagai metode, hampir selalu penghapusan mikroadenoma terjadi oleh akses transnasal (melalui hidung). Perawatan seperti ini berlangsung tidak lebih dari 2 jam, pemulihan cukup cepat (hingga seminggu), dan seseorang dapat kembali ke kehidupan penuh setelah 2 bulan. Dalam beberapa situasi, akses transkran digunakan, yaitu melalui tulang temporal. Biasanya diperlukan dalam 2 kasus:
kehadiran simpul sekunder;
propagasi suprasellar asimetris.
Dalam persiapan untuk operasi, pasien diresepkan obat. Metode pengobatan ditentukan oleh ahli endokrin berdasarkan situasi spesifik. Dalam beberapa situasi, tumor semacam itu hanya membutuhkan observasi, ini menyangkut pendidikan, yang tidak mengeluarkan hormon. Pasien membutuhkan observasi dan pemeriksaan ulang setelah 2 tahun, dan hanya ketika situasinya memburuk - pengobatan.
Kehamilan dengan mikroadenoma hipofisis
Seringkali ada situasi ketika terjadinya kehamilan dengan mikroadenoma pituitari tidak mungkin. Ini karena ketidakseimbangan hormon dan penindasan ovulasi, itulah sebabnya pembuahan tidak mungkin dilakukan.
Situasi umum lainnya adalah diagnosis tumor aktif hormon yang terjadi selama periode kehamilan. Tampaknya karena perubahan serius dalam tubuh dan peningkatan beban pada kelenjar pituitari.
Ketika merencanakan kehamilan harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Paling sering, dokter merekomendasikan konsepsi setahun setelah perawatan, agar tidak mengekspos kesehatan dan kehidupan seorang wanita terhadap bahaya. Dalam kasus ini, setelah perawatan, ibu hamil menjalani pemeriksaan lengkap, dan dengan hasil yang memuaskan ia menjadi hamil. Selama kehamilan, secara teratur perlu mengunjungi dokter, memantau keadaan tumor (kekambuhannya).
Dalam situasi di mana kehamilan terjadi di hadapan tumor, konsekuensi negatif dapat terjadi. Konsepsi dengan penyakit ini bermasalah, tetapi jika itu terjadi, bisa ada 2 masalah:
Ada risiko tinggi aborsi spontan, terutama jika tumor hadir selama lebih dari 5 tahun. Mengambil obat selama periode ini dilarang, tetapi dengan bromocriptine sebelum konsepsi, risiko keguguran sedikit berkurang.
Kejengkelan gejala penyakit karena kompresi jaringan di sekitarnya. Selama kehamilan, kelenjar pituitari membesar hampir 1, 5 kali, yang di hadapan adenoma dapat mempengaruhi pembuluh di sekitar otak. Masa depan ibu sering mengalami sakit kepala, ketajaman visual memburuk.
Jika Anda mencurigai adanya penyakit semacam itu, Anda harus menghubungi endokrinologis dan diuji sebelum memikirkan kelanjutan spesies.
Ketika adenoma hipofisis jenis ini, bahaya kesehatan, dalam banyak kasus, tidak terjadi. Dengan pengobatan tepat waktu kepada spesialis, tumor berhasil dihilangkan. Hanya situasi yang terabaikan yang dapat menyebabkan eskalasi menjadi macroadenoma, dan kadang-kadang menjadi tumor ganas.
Bisakah saya hamil dengan mikroadenoma pituitari?
Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang termasuk ke dalam sistem endokrin. Dia bertanggung jawab untuk produksi tujuh hormon, tanpa yang keberadaan manusia yang lengkap tidak mungkin. Selama bekerja, zat besi berdampak pada kerja genital, kelenjar tiroid dan adrenal.
Tetapi kadang-kadang hal-hal seperti itu terjadi yang gagal dan mikroadenoma hipofisis terbentuk. Selama ini, dengan pertumbuhan kelenjar, ia mulai mempengaruhi ujung saraf organ penglihatan secara negatif, meremasnya. Akibatnya, penglihatan seseorang dapat memburuk secara signifikan dan tubuh mungkin menderita.
Penting untuk diketahui! Tidak hanya adenoma di kelenjar pituitari yang dapat mengganggu produksi hormon. Ini terjadi ketika tumor muncul di kelenjar ini. Oleh karena itu, kerusakan terjadi di tubuh, gangguan saraf muncul dan aliran darah terganggu.
Hari ini, dengan microadenoma selama kehamilan, Anda dapat menggunakan metode pengobatan apa pun yang harus Anda setujui terlebih dahulu dengan dokter. Kadang-kadang patologi dapat memanifestasikan dirinya setelah konsepsi terjadi. Di sini, selama perawatan Anda harus berhati-hati agar tidak membahayakan janin.
Dokter mengatakan bahwa sebelum hamil, penting untuk melakukan pemeriksaan dengan seorang endokrinologis, yang akan melakukan pemeriksaan dan mengevaluasi semua risiko bagi wanita hamil. Kadang-kadang setelah pemeriksaan ia dapat merekomendasikan untuk mentransfer konsepsi, dan pada saat ini menghilangkan patologi di tubuhnya.
Klasifikasi
Patologi ini dapat terdiri dari dua jenis:
Dalam kasus pertama, dengan peningkatan kelenjar ada peningkatan produksi hormon. Karena patologi ini dibagi menjadi beberapa tipe. Itu semua tergantung pada apa hormon yang dihasilkannya. Ini adalah:
Prolaktinoma. Hal ini tercermin dalam peningkatan massa seseorang, aktivitas seksualnya, dan kemampuannya untuk mengandung seorang anak. Simtomatologi umum terjadi pada 20% pasien.
Hormon pertumbuhan. Mempromosikan pertumbuhan tulang.
Corticotropin. Ini menyebabkan kelemahan tubuh dan dapat mempengaruhi kerja ginjal.
Tyrotropinoma. Mengganggu fungsi tiroid. Terungkap jarang.
Dengan patologi pasif, itu tidak mempengaruhi produksi hormon. Bahaya dari jenis penyakit ini adalah tumor dapat berukuran sangat besar, yang akan memberi tekanan pada bagian otak yang akan menyebabkan gangguan pada pekerjaannya.
Perawatan patologi tipe kedua dilakukan oleh spesialis di berbagai bidang, termasuk dokter mata, ahli bedah, ahli syaraf, dan lain-lain. Dengan manifestasi patologi seperti itu, dapat menyebabkan rasa sakit di kepala.
Dari penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa adenoma hipofisis termasuk tumor jinak yang tidak memprovokasi manifestasi kanker. Namun, terlepas dari jenis penyakitnya, metode yang berbeda dapat digunakan untuk mendiagnosisnya, yang harus dilakukan di klinik.
Itulah mengapa penting untuk segera memeriksakan diri ke dokter setelah timbulnya gejala pertama. Setelah pemeriksaan, spesialis akan menetapkan metode diagnostik yang akan membantu Anda memilih terapi yang tepat.
Munculnya patologi: penyebab
Saat ini, para ilmuwan telah gagal untuk sepenuhnya menentukan penyebab yang dapat mempengaruhi munculnya patologi ini. Pada saat yang sama, tercatat bahwa penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari paparan faktor dan penyakit tertentu pada tubuh. Di antara mereka adalah sebagai berikut:
Cedera kepala berat.
Patologi infeksi.
Kontrasepsi atas dasar hormon.
Gangguan perkembangan janin di perut ibu selama kehamilan.
Symptomatology
Terlepas dari fakta bahwa penyebab manifestasi patologi mungkin berbeda, penyakit ini ditandai oleh gejala yang sama. Ini mungkin rasa sakit di kepala atau peningkatan tekanan darah. Semua ini memiliki efek negatif pada saraf organ-organ penglihatan, sebagai akibatnya seseorang berhenti melihat dengan baik.
Itu penting! Kehamilan dengan adenoma hipofisis berbahaya karena tumor akhirnya dapat berkembang menjadi ganas, yang akan menjadi alasan untuk aborsi. Karena itu, ketika mengidentifikasi gejala pertama, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan. Jika perawatan dimulai tepat waktu, prognosis untuk wanita dan anak akan menguntungkan.
Mendiagnosis
Bagian utama dari semua tumor di tubuh manusia adalah karena efek hormon dari berbagai jenis. Jadi, katakan para dokter. Selama periode ini, peningkatan produksi prolaktin sering diamati, mempengaruhi kemungkinan laktasi.
Komplikasi dari penyakit ini bisa serius. Seorang wanita selama kehamilan dan manifestasi patologi akan mengalami kesulitan dalam membawa janin, yang dapat menjadi alasan untuk aborsi atau infertilitas.
Juga, kehamilan dengan mikroadenoma dapat menyebabkan:
Kerontokan rambut.
Kenaikan berat badan
Mengurangi libido.
Kehamilan dan hipofisisoma hipofisis
Semua wanita menunggu bayinya dengan ketidaksabaran yang besar. Ketika seorang wanita memiliki microadenoma selama kehamilan, maka dia harus berhati-hati.
Dokter mengatakan bahwa penyakit dan kehamilan hampir tidak sesuai. Ini dapat berdampak buruk pada kesehatan wanita dan menyebabkan kontraksi prematur. Juga, komplikasi akan menjadi alasan untuk aborsi. Momen paling berbahaya adalah bulan-bulan pertama kehamilan.
Ketika diagnosis penyakit itu dilakukan sebelum kehamilan dan hasilnya positif, para dokter pada titik ini meresepkan terapi dengan obat-obatan. Beberapa dari mereka mengurangi kemungkinan keguguran. Tapi ini bisa menyebabkan patologi lain yang ada di tubuh.
Juga harus dikatakan bahwa kelenjar pituitari, ketika membawa janin, dapat digandakan. Jika mikroadenoma juga diamati pada latar belakang ini, maka kelenjar akan bertambah besar ukurannya dan akan mulai menekan jaringan otak yang terletak di dekatnya.
Oleh karena itu, wanita seperti itu akan mengalami nyeri hebat di kepala. Visi juga akan mulai memburuk secara dramatis, yang menyebabkan kebutaan dalam beberapa kasus. Tumor dapat meningkat sebesar 20% dari kondisi asli mereka.
Ketika adenoma didiagnosis selama kehamilan, seorang wanita dapat secara spontan melahirkan hanya dalam 80% kasus.
Dengan penyakit ini juga perlu berhati-hati saat menyusui. Para ahli menyarankan agar Anda memberi makan bayi Anda dengan formula buatan. Wanita pada titik ini dokter atribut sarana yang mengurangi produksi susu oleh tubuh.
Pengobatan
Ketika seorang wanita menunggu bayi, dia tidak diresepkan obat ketika patologi seperti itu muncul. Dalam hal ini, mereka harus terus diperiksa oleh dokter, yang akan membantu memantau perkembangan penyakit.
Penting untuk diketahui! Tidak perlu melakukan perawatan untuk adenoma. Juga perlu mengabaikan penggunaan resep tradisional. Beberapa decoctions dapat menyebabkan keguguran.
Hanya dokter spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit dengan tepat dan meresepkan perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan semua risiko.
Kadang-kadang operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat tumor. Tetapi selama kehamilan, prosedur semacam itu dilakukan hanya jika pendidikan merupakan bahaya bagi kehidupan manusia.
Ketika patologi penting untuk memahami bahwa pelaksanaan semua rekomendasi dokter akan membantu melahirkan anak yang sehat. Ketika penyakit seperti itu didiagnosis selama kehamilan, maka setiap wanita harus membuat pilihannya. Jika dia memutuskan untuk melahirkan, maka dia perlu mengikuti semua rekomendasi dari dokter, yang akan membantu menyelamatkan anak bukan hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan.
Prakiraan
Dokter mengatakan bahwa prognosis penyakit ini umumnya menguntungkan. Jika perawatan diresepkan dengan benar, maka wanita itu akan melahirkan bayi. Jika tumor melebihi ukuran yang disarankan, maka harus diangkat dengan operasi. Hanya dengan begitu seseorang dapat mulai hamil dengan aman.
Setelah operasi, seorang wanita tidak hanya bisa hamil, tetapi juga mengembalikan penglihatan. Pelanggaran lainnya dapat dipulihkan. Ini adalah:
Keseimbangan hormon.
Kondisi umum tubuh.
Berat dinormalkan.
Lewati iritasi.
Tingkatkan kualitas epidermis.
Meningkatnya ketertarikan pada lawan jenis.
Kesimpulan
Berdasarkan hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa mikroadenoma hipofisis adalah patologi yang agak berbahaya, terutama selama periode kehamilan. Namun penyakit semacam itu kini bisa berhasil diobati.
Bahkan dengan latar belakang penyakit seperti itu, setiap wanita memiliki kesempatan tidak hanya untuk hamil, tetapi juga untuk melahirkan anak yang sehat. Tetapi untuk ini Anda perlu mempersiapkan kelahiran dengan hati-hati. Ini akan membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter dan pemenuhan semua persyaratannya.
Adenoma hipofisis selama kehamilan
Adenoma hipofisis adalah neoplasma yang jinak di alam dan mempengaruhi kelenjar pituitari otak. Penyakit ini memiliki satu ciri yang membedakan: adenoma memprovokasi peningkatan produksi hormon prolaktin laktasional. Tubuh merasakannya seolah-olah wanita itu adalah ibu menyusui. Untuk alasan ini, proses ovulasi dapat dihambat. Seringkali, adenoma merupakan hambatan bagi konsepsi bayi. Namun, penyakit ini terjadi pada wanita hamil.
Alasan
Sejauh ini, tidak mungkin memberikan alasan yang tepat untuk terjadinya adenoma hipofisis. Dokter masih mempelajari masalah ini. Namun, dengan kepastian mutlak, Anda dapat mencantumkan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:
cedera tengkorak
neuroinfeksi,
gangguan perkembangan intrauterin.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan pil kontrasepsi oral jangka panjang yang mendahului konsepsi dapat memicu perkembangan adenoma hipofisis pada wanita hamil.
Gejala
Tanda-tanda pertama penyakit yang sedang dibahas diwujudkan dalam kegagalan beberapa sistem tubuh wanita sekaligus:
ibu masa depan mulai melihat dengan buruk, dia memiliki penglihatan ganda, dari waktu ke waktu dia merasakan sensasi terbakar di bola mata, kadang-kadang air mata spontan meletus dari mata;
sakit kepala menjadi lebih sering pada wanita hamil, dia sering mulai merasa pusing, tidak tidur nyenyak di malam hari, selalu lupa segalanya;
dia merasa lemah, ibu masa depan terus tersiksa oleh rasa haus, dia sering berlari ke toilet lebih sering dari biasanya, berat badannya turun atau, sebaliknya, meningkat tajam.
Ini sangat jarang, tetapi masih ada situasi di mana tanda pertama penyakit adalah pendarahan internal ke neoplasma neoplasma. Jika ini terjadi, tanda-tanda berikut akan dapat menunjukkan pendarahan internal:
mual;
sakit parah di kepala yang tiba-tiba runtuh;
kekeruhan tajam di mata.
Diagnosis adenoma hipofisis selama kehamilan
Untuk mengidentifikasi tumor di kepala pada tahap awal sangat sulit. Dalam kebanyakan kasus, adenoma pada wanita hamil ditemukan ketika tumor telah meningkat secara signifikan dalam ukuran dan telah mencapai diameter setidaknya sepuluh milimeter.
Pertama, dokter memeriksa pasien, berbicara dengannya, mengumpulkan sejarah dan melengkapi gambar dengan apa yang dilihatnya. Setelah diagnosis akhir dari penyakit, dokter meresepkan sejumlah laboratorium dan penelitian instrumental, termasuk:
Perlu memperhatikan fakta bahwa metode diagnostik ini diterapkan pada ibu hamil sangat jarang. Hanya dalam kasus-kasus di mana kasus tidak mentoleransi penundaan. Jika penelitian tidak mendesak, itu ditunda untuk jangka waktu tertentu. Sebagai aturan, tes semacam ini dilakukan setelah wanita hamil melahirkan bayi.
Komplikasi
Adenoma pituitari utama, selain berbahaya untuk ibu yang akan datang, adalah transformasi tumor jinak menjadi penyakit onkologis. Selain itu, seorang wanita bisa menjadi buta karena sakit. Ada juga risiko tinggi penyakit yang disebut hipopituitarisme. Manifestasi penyakit ini adalah kerusakan sistem endokrin. Adenoma memang tumor jinak. Namun, itu berbahaya bagi pertumbuhannya. Ketika adenoma mulai tumbuh, organ dan jaringan yang dekat dengannya merasakan tekanan.
Pengobatan
Untuk mengoperasikan atau sementara itu mudah untuk mengamati - hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini. Dalam beberapa kasus, penunjukan perawatan bedah dibenarkan. Namun, lebih sering, calon ibu dimonitor, dimonitor untuk pengembangan adenoma, mereka mengontrol proses ini, tetapi mereka tidak mengganggu.
Apa yang bisa kamu lakukan
Ibu masa depan harus secara ketat mengikuti semua instruksi dokter dan rekomendasi medis. Sangat penting bahwa dia secara bertanggung jawab bereaksi terhadap apa yang disarankan dan dikatakan oleh dokter yang merawatnya. Kasus dokter adalah meresepkan pengobatan dan memantau kondisi adenoma. Dan tugas pasien adalah membantunya dalam segala hal: mengambil obat dengan benar (jika perlu), pergi ke janji dengan spesialis medis secara teratur, untuk tetap tenang dan mempersiapkan kelahiran yang tenang dan sukses.
Apa yang bisa dilakukan seorang dokter
Dokter tidak dapat meresepkan pengobatan untuk pasiennya tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilannya.
Jika dokter memilih metode pengobatan non-narkoba, maka:
dia mengamati pasien;
dia diresepkan MRI scan setahun, dua dan lima tahun setelah adenoma terdeteksi di otak (ini diperlukan untuk melacak bagaimana tumor akan berperilaku dari waktu ke waktu).
Jika dokter percaya bahwa metode pembedahan akan menjadi yang paling efektif dalam kasus ini, maka dia akan melakukan operasi.
Sering digunakan dan metode perawatan radiasi. Hal ini diperlukan ketika, untuk beberapa alasan, operasi tidak sepenuhnya menghilangkan tumor. Dokter di seluruh dunia menganggap metode ini tidak terlalu efektif. Serta teknik pengobatan. Bantuannya hanya digunakan jika pasien dikontraindikasikan untuk operasi.
Pencegahan
Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit, tidak ada. Jika penyebab adenoma hipofisis diketahui, dokter akan dapat menyebutkan metode pencegahan penyakit. Namun selama alasannya tetap rahasia, untuk mencegah penyakit itu tidak mungkin.
Namun, ada beberapa cara untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan melanjutkan secepat mungkin untuk pemberantasan neoplasma. Untuk ini, kaum hawa harus:
selama seluruh periode kehamilan, Anda harus mengunjungi dokter kandungan-ginekolog Anda sesering mungkin (pada trimester pertama kehamilan, dokter harus dikunjungi sebulan sekali, di minggu kedua - sekali setiap dua atau tiga minggu, dan pada trimester ketiga - sekali seminggu);
Ibu hamil harus terdaftar di klinik antenatal (sebelum onset kehamilan 12 minggu) dalam periode yang jelas.
Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan
Jika mikroadenoma pituitari didiagnosis, dan kehamilan berlangsung normal, Anda tidak perlu takut, karena dengan perawatan yang tepat dan mengikuti aturan tertentu Anda dapat melahirkan bayi yang sehat. Keputusan harus dibuat secara eksklusif oleh seorang wanita, mengetahui kesulitan apa yang akan ia hadapi selama kehamilan dengan latar belakang mikroadenoma hipofisis.
Apa itu?
Mikroadenoma hipofisis adalah tumor jinak yang tidak melebihi 1 cm, yang terletak di lobus anterior kelenjar pituitari. Paling sering, tumor kelenjar ini tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan seorang wanita, tetapi jika Anda membiarkan semuanya pergi ke kesempatan, patologi dapat membahayakan kesehatan bayi dan perkembangannya.
Seringkali mikroadenoma pituitari terdeteksi pada wanita usia subur dari 20 hingga 40 tahun. Paling sering, perjalanan penyakit terjadi tanpa gejala yang jelas. Sakit kepala dan masalah mata mulai muncul ketika tumor tumbuh secara signifikan. Sebagaimana telah disebutkan, patologi mengacu pada tumor jinak dan tidak dibedakan oleh agresivitas kursus.
Konsekuensi dari patologi ini sangat berbeda:
Infertilitas adalah yang paling serius;
Keguguran pada awal kehamilan;
Aborsi spontan dan banyak yang buruk.
Dalam kebanyakan kasus, wanita yang memiliki diagnosis semacam itu, perhatikan perubahan berikut:
Scalp seborrhea;
Berat badan yang signifikan;
Libido menurun;
Hypertrichosis untuk sebagian kecil.
Para ilmuwan dan hari ini gagal untuk sepenuhnya mengidentifikasi apa yang menyebabkan perkembangan patologi. Ada saran yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini:
Mengambil obat yang mengandung hormon;
Penyakit infeksi pada lapisan otak;
Cedera otak traumatis.
Patologi dan perkembangan kehamilan
Setiap wanita dengan gentar menunggu penampilan seorang anak. Tetapi jika diagnosis telah membentuk adenoma hipofisis selama kehamilan, maka ada alasan yang signifikan untuk perhatian. Memang, perkembangan patologi dapat berdampak negatif pada perkembangan anak. Sebagai contoh, dengan latar belakang perkembangan tumor, kontraksi awal dapat diprovokasi, yang akan menyebabkan persalinan prematur. Sangat sering ini terjadi pada tiga bulan pertama kehamilan.
Tidak perlu mengecualikan kemungkinan bahwa penghentian kehamilan dapat menyebabkan penyakit kronis yang berkembang secara paralel.
Selama kehamilan, kelenjar pituitari itu sendiri meningkat dalam ukuran hingga dua kali lipat. Dan jika ada mikroadenoma, maka bisa terjadi tekanan pada daerah-daerah sakit kepala, yang terletak di dekatnya.
Oleh karena itu, gejala patologi selama kehamilan meningkat:
Sakit kepala jauh lebih buruk;
Penglihatan mulai turun, terkadang datang ke kebutaan;
Tumor tumbuh dalam ukuran, dalam beberapa kasus hingga 20%.
Dalam kasus di mana patologi dan kehamilan didiagnosis pada saat yang sama, persalinan dalam kasus adenoma hipofisis secara alami diselesaikan hanya untuk 80% wanita. Juga menutup masalah menyusui. Sejauh ini, belum terbukti bahwa menyusui mempengaruhi perkembangan tumor, tetapi setelah melahirkan, bagaimanapun, pengobatan harus dilakukan, yang dapat secara signifikan mengurangi laktasi.
Terapi selama kehamilan
Secara alami, selama kehamilan, perawatan obat tidak diindikasikan untuk pasien yang sakit. Selama seluruh masa membawa seorang anak, mereka harus melakukan prosedur berikut:
MRI;
Konsultasi endokrinologis;
Kunjungi ke dokter spesialis mata.
Seperti telah dikemukakan, gejala penyakit ini diperkuat dalam proporsi langsung dengan pertumbuhan adenoma. Oleh karena itu diperlukan untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter.
Fitur persalinan
Seperti telah disebutkan, dalam banyak kasus, pengiriman untuk pasien dengan diagnosis seperti itu dilakukan secara alami. Risiko kelahiran prematur pada bulan-bulan terakhir kehamilan sama dengan pada pasien lain. Karena itu, jangan terlalu khawatir, bahkan dengan diagnosis seperti adenoma hipofisis, kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat dan kuat.
Oleh karena itu, dengan adanya adenoma hipofisis pada wanita, keputusan untuk memiliki anak sepenuhnya bergantung padanya. Jika ibu membuat keputusan yang mendukung bayi, dokter akan membantunya memecahkan masalah. Tetapkan perawatan yang benar, yang akan optimal untuk situasi tertentu. Tetapi seorang wanita harus memahami bahwa untuk melahirkan bayi yang sehat dan kuat, kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dan pemenuhan janji akan diperlukan.
Prognosis penyakit
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan tepat, seorang wanita dengan diagnosis ini dengan persalinan tidak akan memiliki masalah. Kehamilan dengan adenoma hipofisis tidak hanya terjadi, tetapi juga terjadi selama seluruh periode.
Seperti telah disebutkan, operasi dilakukan jika tumor memiliki ukuran besar (lebih dari 10 mm). Setelah pengangkatan tumor jinak, semua masalah hilang, dan dalam banyak kasus, penglihatan kembali. Pemulihan kemampuan visual sepenuhnya tergantung pada durasi tekanan adenoma pada saraf yang sesuai. Tetapi hasil yang menguntungkan akan tergantung pada apakah pasien memiliki penyakit paralel yang dapat mempengaruhi kondisinya.
Perlu dicatat, paling sering melakukan penghapusan adenoma mengembalikan semua fungsi yang bertanggung jawab untuk mengandung anak.
Selain itu, fungsi-fungsi berikut dipulihkan:
Kondisi umum meningkat secara signifikan;
Biarkan pound ekstra itu untuk berat badan normal;
Mengembalikan keseimbangan hormonal;
Memperbaiki kondisi kulit;
Libido meningkat.
Penting untuk diingat bahwa pemasangan diagnosis dan resep pengobatan harus dilakukan hanya oleh dokter profesional. Mendiagnosis seperti patologi hanya mungkin setelah melakukan tes laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik. Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat secara individual memilih perawatan yang paling tepat untuk situasi tertentu.
Penting untuk diingat bahwa dalam hal apapun tidak boleh terlibat dalam perawatan diri.
Mikroadenoma hipofisis dan kehamilan
Kelenjar pituitari disebut kelenjar, yang terletak di sistem endokrin. Fungsinya adalah produksi lebih dari tujuh hormon.
Dalam perjalanan kegiatannya, kelenjar pituitari mempengaruhi fungsi organ genital, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Namun, ada kasus ketika mikroadenoma hipofisis berkembang. Selama pertumbuhannya, adenoma mulai menekan saraf optik, masing-masing, penglihatan menurun. Selain itu, seluruh tubuh menderita.
Itu penting. Tidak hanya adenoma, tetapi tumor yang berkembang di kelenjar pituitari mengganggu produksi hormon. Tubuh mulai kerusakan berbagai sistem. Bahkan jika jumlah hormon tetap normal, karena ukuran adenoma, masalah dengan sirkulasi darah dan gangguan saraf akan dimulai.
Klasifikasi microaden
Mikroadenoma hipofisis dibagi menjadi dua jenis:
Pendidikan pasif dapat disebut yang tidak mempengaruhi produksi hormon. Namun, bahaya dari mereka terletak pada ukuran besar neoplasma, yang mulai memberikan tekanan pada bagian-bagian otak yang berdekatan.
Dokter mata, ahli bedah saraf, dan ahli neuropatologi terlibat dalam perawatan seperti patologi.
Mikroadenomas pasif, dapat menyebabkan sakit kepala berat pada manusia.
Formasi aktif saat bertunas meningkatkan produksi hormon atau hormon. Oleh karena itu, mereka dapat dibagi tergantung pada jenis hormon apa yang mereka hasilkan:
Prolaktinoma. Peningkatan jumlah prolaktin mempengaruhi berat seseorang, penampilan rambut di tempat yang tidak diinginkan, mengurangi hasrat seksual, ketidaksuburan. Gejala seperti itu adalah karakteristik dari tiga puluh persen dari semua pasien.
Somatotropinom. Nikmat pertumbuhan tulang, jika penyakit menyerang orang dewasa, maka peningkatannya akan lebar, dan jika anak, maka panjangnya. Selain itu, ada lebih banyak bibir, hidung dan telinga.
Corticotropinomy. Ini memiliki efek negatif pada kelenjar adrenal, kulit, kondisi umum seseorang dan menyebabkan kelemahan.
Tyrotropinom. Ini jarang didiagnosis, ditandai dengan pelanggaran kelenjar tiroid.
Untuk menentukan jenis tumor secara akurat, Anda harus mengunjungi dokter. Hanya seorang spesialis yang berpengalaman yang akan membantu dalam masalah ini. Setelah pemeriksaan, dia akan menjadwalkan pemeriksaan, dan setelah mempelajari hasilnya, dia akan memilih perawatan yang efektif.
Dari uraian di atas, jelas bahwa adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak yang tumbuh dari jaringan kelenjar.
Penyebab patologi
Sekarang, alasan yang tepat untuk kejadiannya belum ditetapkan, bagaimanapun, para ilmuwan memiliki beberapa asumsi mengapa adenoma hipofisis terjadi, dan ini dapat terjadi, karena:
Cedera kepala serius dan berat.
Penyakit menular yang telah menelan kelenjar pituitari.
Perkembangan janin terganggu.
Efek dari obat kontrasepsi.
Gejala penyakit
Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab adenoma hipofisis selalu berbeda, itu masih memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama. Misalnya, sakit kepala parah yang muncul saat tekanan intrakranial meningkat. Karena tekanan neoplasma pada saraf optik, penglihatan menurun.
Semua tanda penyakit dapat dibagi menjadi dua jenis:
Gangguan rencana pertukaran endokrin.
Neuro-ophthalmic.
Itu penting. Corticotropin, akhirnya dapat dilahirkan kembali dari neoplasma jinak ke onkologi. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus segera mencari bantuan dari seorang spesialis. Pengobatan tepat waktu memberi peluang untuk hasil yang menguntungkan.
Adenoma didiagnosis pada wanita
Pada dasarnya, orang yang berusia dua puluh hingga empat puluh tahun menderita penyakit ini, dan kebanyakan dari mereka adalah wanita. Penyakit ini berkembang tanpa manifestasi apapun, dan tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran tumor melebihi satu sentimeter.
Kebanyakan dari semua mikroadenoma adalah prolaktinoma, neoplasma ini adalah penghasil hormon. Selama perkembangan prolaktinoma, produksi prolaktin meningkat, yang mempengaruhi laktasi wanita, dan juga memicu kontraksi.
Komplikasi jenis adenoma ini bisa menyedihkan. Sehubungan dengan hal di atas, seorang wanita akan memiliki masalah dengan membawa bayi, atau secara umum semuanya bisa berakhir dengan infertilitas.
Selain itu, microadenoma dapat menyebabkan:
Obesitas.
Rambut rontok di kepala.
Hasrat seksual berkurang.
Patologi dan perkembangan kehamilan
Setiap wanita selalu menunggu kehamilan dan setelah penampilan si bayi. Tetapi jika seorang wanita telah didiagnosis dengan mikroadenoma hipofisis dan pada saat yang sama kehamilan, maka dia harus cukup berhati-hati. Karena alasan untuk mengalami banyak hal.
Patologi dan kehamilan ini secara praktis tidak sesuai, karena mikroadenoma dapat memiliki efek negatif pada tubuh dan seorang wanita akan memulai kontraksi prematur yang dapat menyebabkan aborsi spontan. Ini terjadi dalam tiga bulan pertama.
Jika mikroadenoma terdeteksi sebelum kehamilan, maka Anda harus mulai minum obat. Misalnya, wanita yang mulai mengonsumsi bromokriptin sebelum konsepsi mengurangi risiko kelahiran spontan sebanyak dua puluh persen.
Selain itu, kemungkinan keguguran dapat dipicu oleh penyakit kronis paralel.
Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, kelenjar pituitari secara alami meningkat hampir dua kali, dan jika ini terjadi dengan latar belakang mikroadenoma, maka kompresi dimulai, di samping area otak. Karena itu, gejalanya semakin kuat. Sakit kepala menjadi lebih kuat, dan penglihatan menurun hingga kebutaan sempurna. Selama periode ini, neoplasma meningkat sebesar dua puluh persen.
Dalam kasus ketika adenoma hipofisis dan kehamilan didiagnosis secara bersamaan, maka sekitar delapan puluh persen wanita diperbolehkan untuk melahirkan secara alami.
Pada proses menyusui untuk wanita dengan patologi seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa dokter menyarankan untuk memindahkan bayi ke makanan buatan. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada bukti klinis tentang efek negatif laktasi pada pengembangan lebih lanjut dari adenoma, wanita tidak peduli jika mereka diresepkan obat yang mengurangi laktasi.
Pengobatan mikroadenoma selama kehamilan
Pada periode membawa bayi, wanita tidak diresepkan obat apa pun untuk adenoma. Mereka direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan rutin MRI, pemeriksaan oleh dokter mata dan endokrinologis.
Itu penting. Tidak perlu mengobati diri sendiri dan mengambil berbagai decoctions tanaman obat, karena keguguran spontan terjadi. Tidak perlu mengambil risiko, lebih baik mencari bantuan dari spesialis.
Hanya dokter yang berpengalaman yang akan mengevaluasi kondisi pasien dan secara individual memilih perawatan yang tepat.
Operasi untuk mengangkat tumor diresepkan, jika tidak ada jalan keluar lain, dan wanita itu mengalami sakit kepala yang parah, atau mulai cepat buta. Dalam hal ini, kehidupan dan kesehatan wanita berada di latar depan.
Harus diingat bahwa dengan mengikuti semua saran dan rekomendasi dari dokter yang hadir, Anda dapat dengan mudah melahirkan bayi yang sehat.
Fakta yang menarik. Setelah resolusi wanita dari kehamilan, di tengah lonjakan hormon, neoplasma dapat berkurang atau hilang sama sekali.
Setelah meninjau semua informasi tentang penyakit itu, setiap wanita harus membuat keputusan tentang kehamilannya di latar belakang mikroadenoma hipofisis. Jika keputusan dibuat untuk bayi, maka dokter akan selalu datang untuk menyelamatkan, tetapi pada saat yang sama pasien harus tanpa syarat mendengarkannya dan mengikuti semua rekomendasi. Maka kelahiran akan berjalan dengan lancar tanpa komplikasi khusus.
Untuk setiap wanita, anaknya adalah yang paling disayangi dan diinginkan.
Jadi, kita dapat meringkas, mikroadenoma pituitari adalah penyakit yang agak serius, tetapi dapat dengan mudah diobati. Hal utama yang harus dipahami adalah bahwa kehidupan tidak berakhir di sana, dan konsepsi bayi dengan latar belakang penyakit ini sangat mungkin. Oleh karena itu, seorang wanita harus menerima konsultasi yang cukup sebelum konsepsi dan selama kehamilan. Agar ibu dan bayinya sehat, Anda harus rutin mengunjungi dokter. Kerja dokter yang terkoordinasi dengan baik dan seorang wanita akan mengarah pada kelahiran bayi yang sehat.
Prognosis penyakit
Dapat dikatakan bahwa prognosis dari mikroadenoma hipofisis cukup menguntungkan. Jika dokter telah memilih perawatan yang tepat, maka wanita tidak hanya dapat hamil bayi, tetapi juga berhasil menanggungnya. Dalam kasus adenoma dengan ukuran lebih dari sepuluh milimeter, yang tidak memungkinkan seseorang untuk hamil, intervensi bedah harus dilakukan. Hanya setelah itu semua masalah akan hilang. Tetapi ini akan terjadi jika tidak ada penyakit kronis paralel yang mempengaruhi melahirkan anak.
Tetapi operasi tidak hanya akan membantu dalam pembuahan, tetapi juga mengembalikan penglihatan yang hilang karena tumor. Meskipun itu akan tergantung pada berapa lama tekanan itu ada pada saraf optik.
Pelanggaran lain juga akan dipulihkan, misalnya:
Keseimbangan hormonal akan dipulihkan.
Tingkatkan kesehatan secara keseluruhan.
Iritabilitas akan hilang.
Kulit akan membaik.
Akan menambah berat badan.
Akan meningkatkan libido.
Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat dan harus mengidentifikasi penyakit dan meresepkan perawatan yang benar. Diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah tes laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik.
Dalam hal tidak dapat mengobati sendiri, dan obat-obatan harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Dosis dan terapi yang tepat akan membantu pasien mengatasi banyak masalah.
Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal
Sebuah mikroadenoma hipofisis adalah tumor jinak kurang dari 1 cm yang terletak di lobus anterior kelenjar pituitari. Seringkali, tumor seperti kelenjar tidak memiliki dampak besar pada kesehatan dan kesejahteraan umum pasien. Tetapi apakah kehamilan normal mungkin dengan mikroadenoma pituitari?
Melahirkan - bagian integral dari kebahagiaan wanita
Apa kelenjar pituitari dan seberapa berbahayanya pelanggarannya
Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin. Ini merupakan kelanjutan dari otak dan terletak di pelana Turki tengkorak. Bertanggung jawab untuk produksi banyak hormon yang berkontribusi pada berfungsinya kelenjar endokrin lainnya.
Adenoma hipofisis, meningkat, memberi tekanan pada saraf optik. Ini adalah penyebab gangguan penglihatan.
Itu penting! Setiap neoplasma yang muncul di kelenjar pituitari, akan menyebabkan gangguan produksi hormon. Hal ini penuh dengan kegagalan dalam banyak fungsi tubuh (pertumbuhan, libido, persalinan, kondisi kulit). Bahkan jika latar belakang hormonal tidak terganggu, peningkatan organ karena pembentukan tumor akan menyebabkan meremasnya area otak yang berdekatan, gangguan suplai darah, gangguan penglihatan dan berbagai gangguan saraf.
Klasifikasi mikroadenoma hipofisis
Semua mikroadenoma hipofisis dapat dibagi menjadi dua kategori utama:
Formasi aktif secara hormonal;
Adenoma Hormon-pasif.
Kategori kedua adalah neoplasma yang tidak meningkatkan produksi hormon selama pertumbuhan. Mereka berbahaya dengan meningkatkan tekanan pada area otak dan ujung saraf terdekat karena peningkatan ukuran hipotalamus. Ahli bedah saraf, dokter mata, dan ahli neuropati terlibat dalam perawatan mereka. Perubahan seperti itu memakan seperempat dari total jumlah adenoma hipofisis.
Mikroadenomas yang tidak aktif secara hormon menyebabkan sakit kepala yang parah, gangguan penglihatan dan gangguan neurologis.
Sebagai hasil dari pertumbuhan mereka, adenoma aktif hormon menghasilkan peningkatan produksi satu atau beberapa hormon. Tergantung pada hormon yang diproduksi, mereka dibagi:
Prolaktinoma. Produksi prolaktin menyebabkan peningkatan berat badan, peningkatan hairiness dari bagian tubuh yang tidak diinginkan, penurunan libido, gangguan kesuburan, dan berakhirnya kolostrum dari payudara. Ini diamati pada lebih dari 30% kasus.
Somatotropinom. Menyebabkan peningkatan pertumbuhan tulang: pada orang dewasa yang lebar, dan pada anak-anak panjang. Itu juga bisa meningkatkan hidung, telinga, bibir.
Corticotropinomy. Ini memiliki efek yang berlebihan pada kelenjar adrenal, yang mengarah ke masalah kulit, kelemahan dan kinerja berkurang.
Gonadotropinoma. Menuntun pada infertilitas.
Tyrotropinom. Ini sangat langka. Melanggar kerja kelenjar tiroid.
Dengan benar tentukan jenis tumor hanya bisa menjadi dokter dengan bantuan studi khusus (MRI, CT, tes hormon). Terapi yang dipilih dengan tepat membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit.
Dengan bantuan MRI mudah untuk menentukan keberadaan tumor, ukurannya. Secara teratur mengunjungi dokter, perlu untuk memantau perilaku tumor.
Kehamilan dan hipofisisoma hipofisis
Tumor jinak seperti ini terutama menyerang wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Meskipun mikroadenoma tidak dianggap sebagai tumor yang agresif, tetapi seks yang lebih lemah tertarik untuk menggabungkannya dengan kelahiran. Anak-anak adalah kekayaan utama wanita mana pun.
Setiap tumor dan kehamilan memiliki kompatibilitas yang buruk. Mengenai adenoma hipofisis, perhatian harus diberikan pada sejumlah masalah.
Infertilitas
Hampir setengah dari semua kasus tumor terjadi pada prolaktin. Penyakit ini penuh dengan pelanggaran di bidang persalinan. Sejumlah besar kasus infertilitas terjadi pada wanita yang rentan terhadap gangguan kelenjar pituitari ini. Awalnya, pertanyaannya adalah bagaimana hamil dengan mikroadenoma. Jika infertilitas disebabkan oleh penyakit, maka setelah sembuh (adenoma diobati pada 80% kasus), prognosisnya baik.
Tidak mengandung janin
Jika kehamilan telah datang, ada masalah akut aborsi spontan. Ini sangat berbahaya pada trimester pertama. Banyak wanita yang mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter, dapat membuat dan melahirkan anak-anak yang sehat. Bagi mereka yang tidak diobati sebelum konsepsi, keguguran berjumlah sekitar 30%.
Kunjungan rutin ke dokter - kondisi penting untuk hasil kehamilan yang baik
Itu penting! Hampir semua herbal yang digunakan dalam metode non-tradisional untuk mengobati adenoma menghasilkan aborsi spontan. Wanita hamil harus sangat berhati-hati dan kurang bereksperimen dengan kesehatan mereka.
Terapi selama kehamilan
Selama kehamilan, wanita biasanya tidak diresepkan obat. Mereka harus melakukan MRI, mengunjungi endokrinologis dan dokter mata.
Itu penting! Karena posisi hipotalamus yang menarik itu berlipat ganda. Akibatnya, konsekuensi seperti sakit kepala dan gangguan penglihatan juga bisa berlipat ganda. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter dan secara ketat mengikuti semua rekomendasinya.
Dokter, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan pasien, secara pribadi memilih metode pengobatan
Intervensi bedah hanya ditentukan dalam kasus-kasus ekstrim: jika perkembangan tumor menyebabkan nyeri yang sangat parah atau secara katastropik mempengaruhi kualitas penglihatan. Kehidupan ibu adalah prioritas saat memilih.
Paling sering, seorang wanita yang terkena dalam persalinan diselesaikan secara alami. Risiko kelahiran prematur sama dengan wanita hamil normal. Di hadapan mikroadenoma, sangat mungkin melahirkan anak yang sehat.
Pertumbuhan tumor
Selama kehamilan, tumor mungkin sedikit bertambah besar. Dokter harus memantau kondisinya setiap saat.
Itu penting! Setelah lahir, karena lonjakan hormon, tumor dapat menyusut atau bahkan hilang sama sekali.
Memberi makan bayi
Dokter modern tidak menganjurkan menyusui pasien yang sakit. Tetapi tidak ada yang terbukti bahwa menyusui memiliki efek yang merugikan pada microadenoma. Pengecualian adalah kasus ketika, karena peningkatan ukuran tumor, dianjurkan untuk minum obat.
Setelah mempertimbangkan pro dan kontra, setiap wanita memutuskan sendiri apakah dia bisa menjadi ibu dalam bentuk penyakitnya. Dengan bantuan seorang dokter dan di bawah kepemimpinannya, kelahiran seorang anak akan menjadi peristiwa yang bahagia dalam hidup dan tidak akan membawa komplikasi kesehatan yang serius.
Tidak ada yang lebih diinginkan dan lebih sayang daripada anak sendiri
Mikroadenoma hipofisis adalah penyakit yang kompleks, tetapi bukan penyakit kritis. Yang utama adalah kehamilan dengan mikroadenoma pituitari adalah mungkin. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum konsepsi dan selama kehamilan. Kunjungan rutin ke semua spesialis merupakan syarat penting untuk menjaga kehidupan ibu dan anak. Tindakan bersama dokter dan pasien akan mengarah pada kelahiran bayi yang sehat tanpa membahayakan kesehatan ibu.
Bagaimana cara mengurangi kortisol menggunakan metode alami?
Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar testosteron laki-laki
Artikel Lain Tentang Tiroid
Konstantin Monastyrsky dan nutrisi fungsionalnya melawan diabetes
Kista
Kami terbiasa dengan klaim ahli gizi bahwa nutrisi dapat disebut rasional hanya jika kaya serat dan karbohidrat kompleks.Kombinasi ini dengan cepat "membersihkan" usus, menghindari slagging, dan karena itu, menyembuhkan tubuh secara keseluruhan.
Hypothyroidism dan extrasystole
Survey
Irina TERESHCHENKO, prof.,
Akademi Kedokteran Negara Bagian PermRingkasan Praktisi MedisPada Kongres Endokrinologi Internasional XI, yang diadakan baru-baru ini di Sydney (Australia), perhatian khusus diberikan kepada kardiopati yang disebabkan oleh patologi tiroid.
Kalsium dan hipotiroidisme
Kelenjar pituitari
Hypothyroidism adalah penyakit serius kelenjar tiroid. Proses ini hampir tidak terasa dan hanya muncul setelah komplikasi tertentu yang disebabkan oleh penyakit ini. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa penyakit di atas mempengaruhi terutama wanita yang lebih tua yang tidak menjalani pemeriksaan medis yang sistematis.
Euthyroidism
Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan
Kelenjar pituitari
Penyebab kondensasi di kelenjar tiroid pada wanita
Survey
Apa itu testosteron? Bagaimana cara meningkatkan kadar testosteron pada pria?
Kista
Apa hormon DEAS pada wanita: norma, penyebab penyimpangan dan cara memperbaiki tingkat dehydroepiandrosterone
Tes
DOPAMIN: BAGAIMANA MENINGKATKAN PRODUK DAN ALAT ALAMI
Survey
Suplemen zat besi: daftar yang terbaik
Survey
Bagaimana cara menurunkan kadar testosteron dengan cepat dan efektif?
Kista
Cara memeriksa kerja kelenjar adrenalin
Tes
Semua tentang tes darah untuk anemia defisiensi besi
Tes
Manifestasi klinis peningkatan prolaktin pada pria: penyebab fisiologis dan patologis, pilihan untuk mengurangi indikator
Kelenjar pituitari
Kategori Populer
Hipoplasia
Kelenjar pituitari
Kista
Survey
Tes
Tiroiditis
Kelenjar pituitari
Kista payudara - penyebab, gejala dan pengobatan
Hipoplasia
Semua hormon
Hipoplasia
Sakit tenggorokan saat menekan leher
Kista
Produk apa yang mengandung testosteron
Kelenjar pituitari
Penyakit autoimun
Tes
Kapasitas pengikatan zat besi tak jenuh serum (HSS) (penentuan tingkat darah)
Kista
Itsenko - penyakit Cushing
Hipoplasia
Adrenalin terburu-buru
Survey
Bagaimana mengobati pengobatan tiroid dan pengobatan rumahan
Obat duphaston adalah progesteron sintetis.Progesteron alami adalah hormon tipe laki-laki yang diproduksi di ovarium seorang wanita. Tujuannya adalah menyiapkan tubuh untuk kehamilan dan menjaga janin hingga melahirkan.

label: it


content:
Akhir-akhir ini dikabarkan ada sebuah kecelakan yang terjadi antara kereta cepat dan lokomotif di pinggiran Ankara, Turki. Tabrakan kereta ini telah mengakibatkan sembilan orang tewas dan 50 orang lainnya mengalami luka-luka. Berita mengenai tabrakan kereta ini menjadi berita internasional terkini yang menghebohkan seluruh dunia. Pasalnya, tabrakan ini membuat badan kereta terpanting keluar area rel sehingga membuat beberapa bangunan mengalami kerusakan. Kronologi dari terjadinya kecelakaan kereta tersebut diduga akibat turun salju tipis. Kereta bergerak dengan cepat dari arah Ankara menuju provinsi Konya.
Berita Internasional Terkini
Kereta cepat itu memang tidak seharusnya berhenti di Marsandiz sehingga kereta tersebut terus melaju melanjutkan perjalanan. Pada saat yang bersamaan terdapat lokomotif dengan jarak 20 meter sedang menjalani pemeriksaan rel. Dan akhirnya terjadi kecelakaan yang tidak bisa dihindarkan. Tim penyelamat langsung berusaha untuk menyelamatkan korban yang masih terjebak dalam gerbong kereta di stasiun kereta Marsandiz. Untuk mendapatkan informasi atau berita dari seluruh belahan dunia kita bisa mengaksesnya pada media berita online. Media berita online merupakan media yang menyediakan beberapa informasi yang bisa diakses dengan cara online. Salah satu media berita online adalah matamatapolitik.com.
Ada banyak media berita online yang bisa anda kunjungi melalui website resminya. Untuk media online yang menyediakan berita secara lengkap adalah matamatapolitik.com. Media berita ini menyajikan berita nasional maupun berita internasional yang diterjemahkan dalam bahasa yang mudah untuk kita pahami yaitu bahasa Indonesia. Berita yang disajikan oleh media berita online didapatkan melalui aktivitas jurnalistik seperti wawancara dan liputan. Hal ini bisa dibuktikan bahwa berita yang disampaikan oleh media berita online merupakan berita yang bisa dijamin kebenarannya.
Jika banyak orang yang meragukan akan kebenaran dari isi berita yang disampaikan melalui media online, mereka merupakan orang salah. Sesungguhnya media online sama persis dengan media surat kabar, yang membedakan adalah cara penyampaiannya dimana media berita online menyajikan berita yang bisa diakses secara online melalui internet. Hal ini tentu lebih mudah untuk dilakukan daripada membaca berita dari surat kabar yang harus menunggu keesokan hari untuk membaca berita terbaru. Media berita online bahkan bisa menyajikan berita yang terjadi beberapa jam yang lalu. Hal ini yang menyebabkan membaca berita melalui media online dianggap lebih mudah dan lebih cepat. Kita juga bisa membaca berita internasional terkini dengan mudah karena telah disajikan dalam bahasa Indonesia.
Share this: Service
Skype
Telegram
Pinterest
WhatsApp
Pocket
Reddit
Show More
Facebook Twitter Google+ LinkedIn StumbleUpon Tumblr Pinterest Reddit VKontakte Share via Email Print

content-type: text/plain

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

label: id

label: en


content:
Kali ini saya hendak berbagi kisah tentang Makau, sebuah kota kecil di sebelah Selatan dari negara Cina. Banyak orang mengenal kota ini sebagai “the Las Vegas of Asia”. Kotanya bahkan lebih kecil dari Singapura.
Menemani kaum muda dalam menciptakan masa depan yang penuh harapan
(Preferensi Kerasulan Universal)
Kali ini saya hendak berbagi kisah tentang Makau, sebuah kota kecil di sebelah Selatan dari negara Cina. Banyak orang mengenal kota ini sebagai “the Las Vegas of Asia”. Kotanya bahkan lebih kecil dari Singapura.
Melayani Orang Muda di Cina
Apa saja yang bisa dikerjakan di Provinsi Cina? Sebelumnya, saya tertarik untuk menyamakan persepsi tentang “Provisi Cina” terlebih dahulu. Di sini, kami cenderung menyebutnya dengan “Chinese Province” daripada “China Province”. Alih-alih kata “China” lebih identik dengan Mainland (Cina Daratan). Sedangkan “Chinese” terkait dengan karya provinsi yang meliputi 4 tempat: Taiwan, Hongkong, Makau, dan “China” itu sendiri.
Secara umum, karya-karya di provinsi ini boleh dikatakan semajemuk dengan karya-karya di provindo. Kiranya bisa saya sebutkan sekilas: karya pendidikan menengah (ada 6 sekolah) dan pendidikan tinggi (ada fakultas teologi), karya paroki (ada 4 paroki), karya spiritualitas (ada 2 rumah retret, pusat spiritualitas Ignasian, dan beberapa kelompok CLC), karya media (ada 1 di bidang percetakan dan lainnya di bidang televisi), karya sosial (ada beberapa sentral untuk orang kusta dan HIV dan untuk penduduk asli), dan terakhir adalah karya orang muda (ada 1 asrama untuk mahasiswa dan 1 kantor pusat MAGIS).
Bagaimanakah karya orang muda itu dilakukan?
Pertama, pelayanan di bidang ini perlu diletakkan dalam konteks sejarah. Di Hongkong, misalnya, di mana dahulu sekolah menengah menjadi basis pelayanan misionaris dari Irlandia. Dan karya sekolah ini masih terasa dampaknya hingga saat ini. Tahun ini, sekolah Wah Yan Hongkong merayakan 100 tahun dan Wah Yan Kowloon merayakan 90 tahun. Sekolah ini menciptakan kader-kader di instansi pemerintah dan sektor swasta. Selain itu, juga ada pelayanan asrama untuk mahasiswa yang menempuh studi di Universitas Hongkong, universitas terfavorit di sana.
Lain lagi dengan pelayanan orang muda di Taiwan. Dulu sewaktu saya tinggal di sana, orang mudanya dikenal dengan “Strawberry Generation”, sebuah generasi yang nampaknya penuh semangat dan promising, hadir dalam macam-macam kegiatan. Tetapi, kesediaan tinggal dalam sebuah kelompok apalagi ketika dituntut sebuah komitmen bahkan ke arah ‘panggilan’ pun tidak banyak. Syukurlah, beberapa tahun ini, di Taipei ada 1 kantor pusat MAGIS, sebuah pusat pelayanan orang muda dan tidak sedikit yang terlibat. Untuk acara-acara internasional, mayoritas anak-anak muda ini membiayai dirinya sendiri. Misalnya saja MAGIS dan World Youth Days (disingkat WYD) di Panama beberapa bulan lalu, Chinese Province mengirim 25 orang anak muda. Di bulan Agustus yang akan datang, sekitar 10 orang anak muda akan ziarah sambal berjalan kaki dengan mengikuti rute Ignasius Loyola di Spanyol.
Melayani orang muda di Cina Daratan adalah hal yang sangat menggembirakan. Dalam beberapa sharing, ada kesan kerinduan mendalam dari generasi muda akan hidup rohani. Kegiatan summer camp biasa bisa diikuti 200-300 orang muda dari pelbagai provinsi. Mereka juga bekerja sama dengan Komisi Kepemudaan di Keuskupan setempat. Beberapa staf juga diundang untuk mengisi workshop, dst.
Bersama Orang Muda di Makau
Awalnya adalah sebuah kebetulan. Waktu itu, provinsi sedang menyiapkan orang-orang muda yang akan mengikuti MAGIS dan WYD di Polandia. Maka, kami (2 imam Yesuit yang berkarya di Hongkong, 1 imam dan 1 frater Yesuit di Taiwan, dan saya di Makau) mulai menyusun program pendampingan bulanan untuk itu. Di saat yang sama, Romo John Nugroho memulai mengenalkan program MAGIS, yang dikerjakannya sejak tinggal di Kolsani, di tingkat Asia Pasifik (JCAP). Praktisnya, dibagilah kelompok: yang akan ke Polandia (MAGIS dan WYD) dan yang akan ke Indonesia (MAGIS JCAP). Sebagai catatan, teman-teman yang ke Indonesia adalah yang telah mengenali spiritualitas Ignasian (melalui gerakan CLC). Sedangkan yang akan ke Polandia, mereka menjalani retret dan peregrinasi singkat, lalu ziarah ke makam St. Fransiskus Xaverius di pulau Shang Chuan (Cina).
Sekembalinya dari MAGIS dan WYD (2016) di Polandia, kelompok orang muda ini ingin terus melanjutkan relasi yang dibina antar mereka. Di situlah lalu kelompok MAGIS Makau dimulai. Mereka adalah para profesional muda dan mahasiswa tingkat akhir di universitas. Mereka juga aktivis di paroki dan kategorial. Kelompok ini kemudian menggunakan autobiografi St. Ignasius Loyola sebagai sarana sharing. Setelah selesai membaca autobiografi, kelompok ini kemudian membuka diri untuk hadirnya orang muda lain. Salah satu anggota mengikuti MAGIS JCAP di Kamboja. Lainnya, mengikuti workshop spiritualitas Ignasian. Lainnya kemudian memilih berhenti dari kelompok dan bergabung dengan CLC. Kelompok ini lalu menggunakan modul formasi MAGIS JCAP sebagai acuan. Selanjutnya, setiap bulan, para Yesuit secara bergantian memberi input dari modul tersebut. Sampai di sini, terbentuklah tim inti MAGIS Makau. Tim inilah yang berkomitmen dengan kelangsungan kelompok: menyiapkan materi, membuat evaluasi, memberi pengumuman, dst. Saya sungguh terbantu dengan antusiasme tim inti ini.
Setelah selesai menjalani modul formasi, kelompok ini melakukan discernment: hendak menjadi apakah kelompok ini? Dari bertemu setiap bulan, mereka berkomitmen berkumpul setiap minggu. Saat ini, kelompok ini berjumlah 12 orang (termasuk 6 orang sebagai tim inti). Agaknya, mereka tertarik untuk mengikuti pola pendampingan CLC. Di Makau sudah ada 3 kelompok pra-CLC.
Apa tantangan melayani orang muda di Makau?
Pertama adalah komitmen. Orang muda adalah kelompok dinamis. Jadwal sehari-hari selalu dipenuhi dengan pelbagai kegiatan. Adalah tantangan tersendiri ketika “memasukkan” kegiatan MAGIS dalam agenda dan menjadikannya sebagai prioritas aktivitas.
Kedua adalah jumlah orang Katolik yang tidak banyak. Menurut statistik, jumlah populasi penduduk Makau adalah sekitar 700 ribu orang. 4 persen dari populasi ini terhitung sebagai Katolik. Jumlah ini sudah termasuk Peranakan Portugis (Makau sebelumnya adalah koloni Portugis) dan pendatang dari Filipina (berbahasa Inggris). Belum lagi banyaknya tarekat religius yang berkarya di Makau (terdapat 10 tarekat imam dan beberapa tarekat suster) dan masing-masing memiliki “agenda” untuk menghadirkan orang muda dalam kelompoknya. Anggota MAGIS Makau seluruhnya juga terlibat dalam kegiatan di tarekat-tarekat secara parokial dan kategorial.
Ketiga adalah keterbatasan tenaga kerja Yesuit. Dalam konteks provinsi, pelayanan untuk orang muda di Makau adalah hal baru dan praktis “baru dikerjakan” setelah saya ditahbiskan (tahun 2015). Waktu itu, saya adalah imam termuda yang berkarya di Keuskupan Makau dan juga anggota komunitas termuda di rumah. Di sini perlu juga disebutkan sebuah keprihatinan: tahbisan imam terakhir Yesuit terakhir di Makau adalah 15 tahun yang lalu. Lalu, jumlah anggota provinsi kurang lebih adalah separuh dari jumlah provindo. Hanya saja, rata-rata usia anggota provinsi adalah 70 tahun. Belum lagi, tidak setiap tahun ada tahbisan diakon dan imam, sedangkan setiap tahun selalu ada saudara-saudara kita yang dipanggil Tuhan. Setiap tahun, jumlah frater yang masuk novisiat tahun pertama juga tidak lebih dari 5 orang.
Penutup
Karya orang muda di Makau hanyalah salah satu dari pelbagai bidang karya misi di Chinese Province. Dan tawaran untuk bekerja di tanah misi selalu saja hadir menanti. Di situlah “…Yesuit membantu pengembangan iman kaum muda dan secara kreatif mengadaptasi Latihan Rohani sehingga kaum muda dapat mengenal Yesus secara lebih mendalam dan mengikuti-Nya lebih dekat…,” sebagaimana menjadi “Tanggapan Kita” di dalam dokumen “Preferensi Kerasulan Universal” tentang kaum muda.


content:
Selama ini, perawat Indonesia yang ingin bekerja di Jepang sebagai nurse atau careworker, hanya bisa melalui program pemerintah (IJ-EPA). Namun mulai November 2017, kesempatan melalui program pemagangan telah terbuka lebih lebar. Melalui program pemagangan, tenaga kesehatan bisa bekerja sebagai careworker selama 3 tahun (maksimal 5 tahun jika memenuhi syarat). Tujuan program pemagangan Careworker adalah untuk mendapatkan pengalaman, meningkatkan skill dan menambah ilmu, dalam hal ini sebagai Careworker.
Untuk perawat Indonesia yang ingin mengikuti program Careworker syarat utamanya adalah tetap harus mereka yang memiliki basic pendidikan keperawatan baik diploma, sarjana maupun yang sudah profesi Ners, serta memiliki kemampuan Bahasa Jepang minimal N3. Sebenarnya di Jepang sendiri, mereka yang bekerja sebagai Careworker tidak harus yang berpendidikan di bidang keperawatan, banyak orang Jepang yang lulus SMA sederajat dapat melamar kerja sebagai Careworker. Akan tetapi, karena di Jepang ada sekolah kejuruan khusus Careworker setelah lulus SMA dengan masa Studi 2 tahun, maka calon tenaga kerja dengan basic di bidang keperawatan yang memiliki kemampuan Bahasa Jepang tentu akan dapat mengimbangi sistem kejuruan Careworker di Jepang tersebut.
PERSYARATAN UNTUK MENGIKUTI PROGRAM CAREGIVER
WNI, Sehat jasmani & Rohani.
Wanita / Pria.
List Item #3Lulusan SMK Kesehatan / D3 Keperawatan / D3 Kebidanan dari STIKES/ S1 Ners/ atau pernah kerja sebagai Caregiver di Jepang melalui program EPA. (Wajib memiliki ijazah yang dikeluarkan oleh Universitas, Akademi, sekolah, dll)
Usia minimal 20 tahun, maksimal 35 tahun. Bagi yang pernah mengikuti program EPA maksimal sampai umur 37 tahun.
Bersedia mengikuti pendidikan Bahasa Jepang, kebudayaan, dan etos kerja orang Jepang selama 6-10 bulan. (untuk mencapai kemampuan Bahasa Jepang level N4 atau N3)
Mendapat izin orangtua untuk program pemagangan 3 tahun di Jepang.
Tidak memiliki riwayat penyakit dalam seperti : TBC, Kanker, Asma, Jantung, Hepatitis, dll.
Tidak bertato, tidak bertindik atau memiliki bekas tindik.
ALUR PEMBERANGKATAN
Silahkan Klik disini Untuk Mendaftar
Tentang Kami
Dengan komitmen didirikannya LPK Fajar Internasional yaitu ikut berpartisipasi meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM).


content: Ragam-Info.net – Jika diamati, fashion baju anak laki-laki memang kurang bervariasi dibandingkan dengan anak perempuan. Model baju seperti baju casual inilah yang paling sering dipilih para ibu untuk menyempurnakan penampilan anaknya. Karena selain nampak simpel namun tetap keren, baju casual ini tidak pernah redup popularitasnya dari waktu ke waktu. Pemakaiannya pun juga fleksibel, bisa dipakai … Read More “Baju Anak Laki-Laki Keren dan Modis 2018” »


content:
Setelah merancang visi dan menentukan sasaran, apa lagi yang mesti dilakukan? Telah disebut di atas bahwa hal selanjutnya yang perlu dilakukan adalah mengembangkan rencana aksi (developing action plan). Apa artinya sasaran dan visi tanpa aksi?
Justru di sini, aksi adalah sesuatu yang konkrit, yang berjalan berdasarkan tujuan yang dibentuk, yang pada gilirannya berhulu pada visi yang termuat. Jadi pada intinya kita akan menemukan sebuah alur di mana ada visi kemudian dibarengi oleh tujuan, dan terakhir dijewantahkan melalu aksi. Tanpa aksi yang kontrit, tujuan takkan tercapai. Sama halnya seperti: tanpa visi yang memuaskan, orang akan kesulitan menentukan tujuan.
Ada timbal balik berbentuk segitiga di antara visi, sasaran, dan aksi. Sebagai seorang kreator visi, pemimpin dituntut untuk beraksi, dalam arti ia harus mampu mengimplementasikan segala hal yang sudah tertulis melalui visi maupun yang sudah ditetapkan melalui sasaran-sasaran tertentu. Continue reading →
Strategi untuk Membangun Budaya Pelayanan Prima dan Excellent Service
Pelayanan prima atau excellent service merupakan suatu pelayanan yang terbaik dalam memenuhi permintaan dan kebutuhan pelanggan. Dengan kata lain, pelayanan prima merupakan pelayanan yang memenuhi standar kualitas dimana pelayanan tersebut dapat memenuhi harapan dan kepuasan pelanggan/masyarakat.
Terdapat dua elemen yang saling berkaitan dalam pelayanan prima yaitu pelayanan dan kualitas. Keduanya sangat penting untuk selalu diperhatikan oleh para pemberi pelayanan (jasa maupun barang). Konsep pelayanan prima ini dapat diterapkan diberbagai organisasi, instansi, pemerintah, ataupun perusahaan bisnis.
Kemajuan sebuah Negara tercermin dari standar pelayanan yang mampu diberikan kepada penduduk lokal maupun pendatang. Sebaliknya, di Negara-negara miskin pada umumnya kualitas pelayanan yang diberikan di bawah standar minimal. Pada Negara berkembang, kualitas pelayanan biasanya telah memenuhi standar minimal. Berbeda dengan Negara-negara maju kualitas pelayanannya terhadap rakyatnya sudah di atas standar minimal. Continue reading →
Cara Membangun Teamwork atau Kerjasama antar Bagian yang Kuat
Dalam mengembangkan suatu usaha atau bisnis dan juga perusahaan maka jelas ada salah satu hal yang sangat dibutuhkan demi berjalannya semua program, pekerjaan sehingga usaha bisa berjalan dengan baik yaitu teamwork.
Teamwork adalah asset yang mana tidak bisa begitu saja diabaikan kehadirannya karena melalui segelintir orang dalam sebuah tim yang solid suatu perusahaan atau badan usaha akan dapat berjalan di koridor nya dan menghasilkan hal-hal yang luar biasa.
Nah, untuk itu Anda perlu tahu bagaimana cara membangun sebuah teamwork agar menjadi sebuah tim yang kuat dan solid? Bukan rahasia lagi jika sampai ada kesalahan dalam pemilihan team kerja maka yang terjadi adalah kehancuran sebuah usaha yang sudah dirintis dengan susah payah sejak awal.
Hal pertama yang harus Anda perhatikan dan perhitungkan dalam membangun teamwork yang kuat adalah proses pemilihan siapa saja yang akan masuk menjadi anggota di dalamnya. Untuk tim inti Anda tentu tidak bisa hanya memasukkan sembarang orang tanpa melihat latar belakang kemampuannya karena seseorang masuk ke dalam team kerja berarti kewajibannya adalah untuk bekerja dengan baik bukan hanya sebagai pengisi daftar nama saja. Continue reading →
6 Elemen Kunci untuk Membangun Effective Leadership Skills
Secara konseptual, pemimpin dilihat sebagai kata kunci yang menempati posisi krusial dalam sebuah organisasi. Sebuah organisasi takkan berjalan tanpa pemimpin, yang mendaulat orang-orang untuk bekerja dalam sebuah tim dan memberi kesempatan bagi mereka untuk berkembang.
Secara konseptual, pemimpin adalah pembentuk visi, di mana ia dibantu oleh orang-orang di sekitarnya untuk mengejawantahkan visinya itu untuk mencapai tujuan-tujuan tertentu yang telah dirumuskan sebelumnya. Lalu, apakah leadership itu?
Sebelum berbicara tentang karakter kunci seorang pemimpin, harus diketahui lebih dulu tentang apakah itu leadership. Continue reading →
Membangun Budaya Kerja Inovatif
Karyawan seringkali merupakan sumber terbaik untuk mencari cara mencapai inovasi dan kecerdasan. Google, misalnya, mendorong karyawannya untuk mengeksplorasi ide-ide baru dengan menyediakan waktu dan dana untuk proyek. Sayangnya, kebanyakan organisasi memiliki struktur dan budaya yang mencegah dari kontribusi karyawan dari bawah ke atas.
Jika Anda ingin mendapatkan slide powerpoint presentasi yang bagus tentang management skill, strategi bisnis dan leadership skills, silakan KLIK DISINI.
Dalam Era Informasi, ketika semakin banyak karyawan adalah pegawai yang berpengetahuan dan berpendidikan lebih baik dari sebelumnya, ini terbuang percuma. Karyawan adalah pihak yang paling dekat dengan pelanggan dan mengetahui dengan pasti kekuatan dan kelemahan dari proses bisnis. Selain itu, karyawan di masa ini adalah jaringan dengan rekan-rekan mereka di perusahaan lain yang belum pernah terjadi sebelumnya. Continue reading →
Membangun Perusahaan Inovatif
Perusahaan yang inovatif berfokus pada inovasi proses melalui teknologi baru, layanan dan strategi. Mereka menghasilkan tindakan “ke depan”, tapi memiliki fokus yang terbatas pada perbaikan terhadap hal yang berjalan.
Jika Anda ingin mendapatkan slide powerpoint presentasi yang bagus tentang management skill, strategi bisnis dan leadership skills, silakan KLIK DISINI.
Perusahaan yang lemah memiliki kekurangan baik dalam kemampuan untuk mengidentifikasi dan mencari peluang, serta kemampuan untuk berinovasi. Ketika ada tekanan pasar tinggi dan lingkungan yang bergejolak, maka yang ideal adalah sebuah perusahaan tangkas yang menggabungkan inisiatif perbaikan dan inovasi untuk mempertahankan posisinya. Perusahaan yang cerdas akan dapat meningkatkan praktek-praktek yang ada dan melakukan inovasi yang baru. Continue reading →
Membangun Organisasi yang Produktif dan Inovatif
Pada saat ini sepertinya para Ahli Personalia sedikit sekali yang mempelajari Psikologi Manusia dan menerapkannya untuk kesuksesan sebuah organisasi yang sedang berjalan. Permulaan penciptaan organisasi dilakukan hanya dengan merekrut orang-orang yang bukan merupakan akhir dari pekerjaan mereka.
Personalia harus memikirkan semua karyawan yang menjadi tanggung jawabnya dan harus bertindak sebagai jembatan antara aturan perusahaan, Misi, Visi, dan Nilai-nilai. Jika kedua topik ini dapat dipelajari, maka banyak permasalahan yang saling terkait dapat diselesaikan termasuk pertentangan, ketidakpuasan karyawan, masalah produktivitas, dan lain-lain. Continue reading →

warc-identified-content-language: ind


content:
PKV Games – ditengah banjirnya game online saat ini anda mungkin jarang mendengar nama pkvgames. PKV Games merupakan aplikasi game kartu online all in one multiplayer dimana kalian bisa bermain berbagai jenis permainan kartu online melawan pemain online lainnya dalam satu server.
PKV Games baru dirilis pada wilayah Asia Tenggara khususnya di Indonesia belum secara global jadi anda mungkin harus mengaktifkan VPN untuk memainkannya di luar wilayah Asia. Lalu apa yang membuat pkvgames berbeda dengan aplikasi game kartu online pada umumnya dan apa yang harus anda ketahui dari pkv games?
Daftar Isi
1 Tersedia banyak game dalam satu aplikasi
2 Game online dilengkapi bantuan online 24 jam
3 Server yang dapat diandalkan
4 Mendukung semua perangkat berbasis android dan ios
5 Pendaftaran yang mudah
Tersedia banyak game dalam satu aplikasi
Pada versi terbaru pkv games tersedia sampai sembilan permainan yang bisa dimainkan dari dalam satu aplikasi. Kesembilan permainan dari pkvgames yaitu:
Texas Poker
Bandar Poker
Domino99
BandarQ
AduQ
Capsa Susun
Bandar66
Sakong
Perang Baccarat
Anda dapat memainkan itu semua dengan sekali daftar saja di situs resmi pkv games Indonesia yang beralamat di https://pkvgamesmu.biz/
Game online dilengkapi bantuan online 24 jam
PKV Games adalah satu – satunya game online gratis yang dilengkapi dengan bantuan online 24 jam. Customer service pkv games online Indonesia dapat dihubungi secara langsung melalui kontak email resmi, whatsapp atau livechat yang terpasang pada situs resmi pkvgames.
Anda dapat mencoba menghubungi customer service dalam mengatasi berbagai masalah yang anda temui saat bermain pkvgames seperti contoh permasalahan download pkvgames apk, pemasangan, sampai masalah akun, bonus chip sampai penukaran hadiah. Dimana lagi anda dapat menemukan game online yang mempunyai layanan bantuan 24 jam?
Server yang dapat diandalkan
Memakai perangkat server terbaru dan terbaik di kelasnya menjamin pengalaman bermain game online yang lebih baik serta lebih aman dari pembobolan akun dan gangguan teknis lainnya.
PKV Games mempunyai server di negara Indonesia, Thailand, Vietnam, China, Philipina. Malaysia membuat akses ke server dan aplikasi menjadi lebih cepat tanpa adanya lag yang sering ditemukan pada game online pada umumnya.
Bila anda merasa bosan server yang anda mainkan, anda bisa mencoba membuat akun di server lain dan melawan pemain pkv online dari server negara yang berbeda dari negara anda.
Mendukung semua perangkat berbasis android dan ios
Kini anda telah dapat bermain aplikasi pkvgames dari semua perangkat digital berbasis android dan iOS seperti iPhone, iPad, iMac dari satu aplikasi pkvgames apk. Anda menjalankan aplikasi dan semua permainan di perangkat model lama maupun yang terbaru di pasaran.
Sedangkan untuk pemain yang lebih suka bermain dari komputer, pkvgames dapat dimainkan secara langsung di situs pkvgames online Indonesia tanpa harus download aplikasi pkvgames.
Pendaftaran yang mudah
Sebelum dapat bermain game yang ditawarkan pada aplikasi pkvgames online anda tentu harus membuat sebuah akun dulu. Proses pendaftaran bisa dilakukan di situs resmi pkvgames online Indonesia yang beralamat di pkvgamesmu.biz lalu mencari menu pendaftaran atau menghubungi customer service pkvgames untuk membantu anda membuat akun. Sangat mudah bukan?
Namun pendaftaran sebaiknya dilakukan secara manual yaitu didaftarkan oleh anda sendiri atau di pandu oleh customer service bila anda tidak begitu pandai dalam hal teknologi. Hal ini untuk menjaga kerahasian data akun agar tidak lebih terjaga dan aman dari pencurian akun.
Itulah semua informasi penting tentang pkvgames online yang harus anda ketahui sebelum memulai bermain. Semoga itu bermanfaat.
Tags: Game Online
John Snow
Pebisnis Onlie dan lama bergelut di bidang investasi dan trading platform.
Related Posts
Android
Sekarang Game Fortnite Bisa Dimainkan di Semua Android, Begini Cara Downloadnya
20 Oktober 2018
Game
Download Mobile Legends Mod Apk Terbaru (MOD HP+Physical Attack)
26 September 2018
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *
Komentar
Nama *
Email *
Baru-baru Ini
Ketahui Tugas Relationship Officer, Tugas, dan Persyaratannya
12 Oktober 2020
Review Situs Warta Ekonomi, Portal Berita Ekonomi dan Bisnis
15 September 2020
Keunggulan yang Dimiliki Oleh Asuransi Jiwa I Love Life dari Astra
13 September 2020
Daftar TokoCrypto Dapat Hadiah Senilai 75.000 Rupiah
1 Agustus 2020
Solusi Agar Pakaianmu Lembut Dan Harum Dengan Royale By Soklin
30 Juli 2020
Riswan Net menyajikan informasi update seputar Teknologi, Tips Trik Internet, Perbankan, Media Sosial sampai Panduan Bisnis Online.
Kategori
Adsense
Aplikasi
Bisnis
Bitcoin
Blogger
Desain
Gadget
Internet
Komputer
Media Soaial
Review
SEO
Software
Teknologi
WhatsApp
Tags
Android Bisnis Bisnis Online daily Life Kesehatan Komputer Media Sosial Perbankan Tips Trik Travel WhatsApp Youtube

annotation: short_sentences header footer

label: de


content:
Toko ac di Pasar Minggu untuk Anda yang ingin berbelanja AC namun takut AC nya rusak silahkan langsung menghubungi kami di sini kami sebagai tukang service AC siap memperbaiki berbagai macam kerusakan AC yang terjadi di rumah Anda walaupun Anda berbelanja di toko kami akan selalu memberikan garansi terbaik dari perusahaan kami garansi kami berbeda …
Lanjutkan membaca →
Pos-pos Terbaru
Service AC Rumah Terdekat Dari Sini
Tukang Service AC di Daerah Fatmawati Jakarta
Service AC Pasar Minggu Kota Jakarta
Toko AC Pasar Minggu Harga Murah
Service AC Panglima Polim Pasti Bagus
Komentar Terbaru
Arsip
April 2020
Maret 2020
Tentang Pendingin Udara
Pendingin udara atau AC sudah menjadi salah satu kebutuhan yang sangat harus di penuhi dalam cuaca panas, namun AC membutuhkan perawatan setiap bulannya untuk itu kami hadir disini sebagai service AC jakarta selatan terbaik dan memberikan garansi silahkan kontak CS untuk pemesanan layanan kami.
Alamat Kantor Kami
Jl. Kemang Timur Bangka, Kec. Mampang Prpt., Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12730


content: Selamat datang di Forum Teknik Kimia Indonesia. Forum yang berdedikasi tinggi untuk kalangan Mahasiswa, Praktisi, Dosen serta Engineer dari disiplin Teknik Kimia

warc-identified-content-language: eng,ind


content: Bagi anda yang memiliki anak perempuan maka sangat sayang sekali jika melewatkan masa masa indah bersama mereka karena memang hanya sebentar saja, pasalnya masa kanak kanak memang begitu cepat berlalu […]


content: Website PLAYDAY.id menggunakan cookie pada browser kamu untuk analytics dan agar dapat menyimpan sesi login kamu. Dengan mengakses website ini, berarti kamu menyetujui Privacy Policy dan Terms & Conditions PLAYDAY.id


content:
Ada masa, sejarah kembali berulang. Dengan momentum yang sama, pemeran yang sama. Namun musuh yang berbeda.
Dan ini tentang sejarah kegigihan para dokter di tanah air, dalam berjuang menegakkan kedaulatan bangsa. Dengan cara melindungi, menjaga, merawat dan melayani rakyat Indonesia. Melawan aneka ragam musuh, yang menjajah raga jasad fisik, maupun jiwa bangsa Indonesia.
Saat ini, sejarah kembali berulang. Berupa kegigihan para dokter Indonesia, untuk membentengi masyarakat dari Pandemi Covid19. Ini mengingatkan kembali perjuangan mahasiswa kedokteran STOVIA mendirikan Gerakan Budi Utomo. Dan saat ini , ditandai sebagai Hari Kebangkitan Nasional 20 Mei.
Tanpa terasa, sudah 112 tahun berlalu. Manakala sembilan mahasiswa sekolah kedokteran STOVIA memprakarsai berdirinya organisasi Budi Utomo. Rasa kepedulian yang muncul karena diskrimanasi pendidikan yang diterima sebagai hak eksklusif golongan priyayi. Sedangkan hak kaum pribumi diabaikan. Kesetaraan mendapatkan hak pendidikan bagi semua golongan ini, yang awalnya menjadi tujuan Budi Utomo.
Saat itu, STOVIA yang dikenal sebagai sekolah eksklusif, langsung membara. Para calon dokter bergerak untuk saling membantu, memberikan kepeduliannya. Bagi kelompok dan masyarakat yang mendapat perlakuan yang tidak adil, oleh pemerintah Hindia Belanda.
Budi Utomo, menjadi harapan baru. Dan para calon dokter inilah sebagai pioner penggerak untuk bangkit melawan penjajahan. Sehingga 20 Mei dinyatakan sebagai Hari Kebangkitan Nasional.
Dan kembali , kepioneran para dokter kembali diuji. Virus Corona diumumkan pemerintah, pada tanggal 2 Maret 2020 menyerbu masuk ke Indonesia. Covid19 ditetapkan sebagai musuh yang harus diperangi. Genderang perang pun di tabuh. Tenaga kesehatan sebagai garda terdepan dan terakhir dalam pertempuran ini. Lagi lagi para dokter, bekerja sebagai panglima di profesinya masing masing.
Hanya dalam waktu 79 hari pertempuran ( 19/5), kasus positif Corona di Indonesia sudah menyentuh angka 18.496 pasien. Belum lagi, ribuan rakyat telah meninggal. Ratusan ribu manusia Indonesia , telah terpapar.
Dan sampai saat ini , sudah 32 orang dokter yang gugur dalam melawan Covid19. Belum termasuk tenaga paramedis lainnya. Data menunjukkan 6,5 persen jumlah tenaga medis Indonesia yang wafat. Paling tinggi dari rata rata tenaga medis yang wafat di seluruh dunia.
Tapi perang belum usai. Kita masih bertempur.
Semua elemen bangsa berjibaku memerangi Pandemi Covid19 ini. Semua elemen masyarakat memiliki peran penting. Namun tidak dapat dipungkiri, peran para dokter dan tenaga medis lainnya, ada posisi paling vital dalam perang melawan Pandemi Covid19 ini.
Tidak sedikit dokter yang gugur di tengah perjuangan melawan Pandemi Covid19 ini.
Kalaupun ada dokter yang selamat ketika berjuang membentengi masyarakat dari Pandemi Covid19, mereka harus berjuang mengatasi rasa rindu dengan keluarga dan sanak familinya.
Karena untuk alasan keamanan dan keselamatan, para dokter dan tenaga medis lainnya, tidak bisa berkontak langsung dengan keluarganya.
Kalaupun ingin memeluk dan bercengkrama dengan keluarga, maka perlu waktu 1 jam lebih untuk prosesi pembersihan diri dan penataan baju bekas pakai dari rumah sakit. Agar tidak menjadi sumber infeksi di rumah
Dan karena alasan itu, maka momentum Peringatan Hari Kebangkitan Nasional 20 Mei, dimanfaatkan IDI (Ikatan Dokter Indonesia) untuk memompa semangat para dokter yang berjuang di garis depan memerangi Covid19.
"Ibu Pertiwi Memanggil," itulah tajuk yang dicanangkan oleh PB IDI pada Harkitnas 2020 kali ini. Thema itu adalah refleksi semangat Budi Utomo , juga penghormatan pada pengorbanan 32 dokter. IDI akan terus mengobarkan semangat para dokter Indonesia.
"Kobarkan kembali semangat BOEDI OETOMO. Jangan sia-siakan pengorbaan Rakyat dan Sejawat yang telah mendahului kita dalam melawan COVID-19."
IDI telah mencanangkan Gerakan Dokter Semesta untuk memerangi Covid19. Tidak ada kata berdamai dengan Corona (Covid-19).
Dan seruan serta ajakan pada seluruh dokter , umum dan spesialis, untuk bergabung dalam GERAKAN DOKTER SEMESTA pun , mengaung. Dan terus digaungkan.
Meskipun sebagian besar masyarakat ,disaat menjelang Idul Fitri ini, sudah mulai tidak peduli dan tidak taat pada protokol kesehatan. Mall, pasar dan jalan , makin padat dan penuh orang berlalu lalang.
Meskipun kebijakan yang diambil, sering bertolak belakang dan membingungkan.
Meskipun segala hal yang bertentangan dengan PSBB , terus dilonggarkan. Sehingga potensi masyarakat untuk menabrak aturan, semakin besar.
Meskipun kenyataan data angka pasien terus meningkat. Dan tenaga medis mulai lelah dan kepayahan. Rumah sakit rujukan pun, kewalahan.
TAPI KAMI DOKTER INDONESIA, TIDAK AKAN BERSERAH, TERSERAH APALAGI MENYERAH.
Kami, para dokter telah bertekad menjadikan momentum perang melawan Covid-19 sebagai KEBANGKITAN NASIONAL KEDUA.


content:
Usaha atau bisnis distro yang sangat digemari oleh anak muda memang seakan tidak lekang oleh waktu. Banyaknya peluang bisnis atau peluang usaha yang dapat dilakukan menjadi tantangan tersendiri dan sekaligus menjadi peluang yang sangat baik.
Kota Bandung adalah salah satu kota yang terkenal akan kuliner dan pusat pusat perbelanjaannya yang selalu menjadi daya tarik utama setiap kali para wisawatan datang dan berburu barang barang belanjaan yang mereka inginkan di kota ini. Tak heran, Bandung juga dikenal sebagai kota nya toko toko distro yang banyak sekali peminatnya, terutama kalangan anak muda, oleh sebab banyak sekali anak muda dari berbagai tempat dan dari berbagai daerah yang datang ke kota Bandung untuk berbelanja barang barang distro seperti kaos distro, kemeja distro, tas distro, ikat pinggang distro, dan masih banyak lagi.
Selain kaos, kemeja, tas, ikat pinggang, jaket, dan sebagainya, ada lagi benda atau produk distro yang sangat menarik untuk dijadikan usaha dan bisnis untuk selanjutnya menjadi minat banyak anak muda, yaitu adalah topi distro. Mengapa topi distro? Karena topi distro banyak sekali disukai dan peminatnya selalu tinggi dan besar, mengingat topi distro sangat cocok untuk dikenakan untuk berbagai keperluan dan kebutuhan, terutama untuk dikenakan oleh anak muda. Oleh sebab itu, peminat topi distro hampir bisa dikatakan tidak aka nada habisnya karena terus dicari dan terus diminati oleh anak muda, bahkan oleh orang tua juga.
Hal tersebut bisa menjadi peluang bisnis dan peluang usaha yang menggiurkan. Membuat topi distro atau bikin topi distro adalah langkah awal yang bisa Anda lakukan, dan kota Bandung menjadi tempat yang paling tepat untuk bikin topi distro. Mengapa harus di Bandung? Bikin topi distro di Bandung bisa memberikan penawaran harga yang bersaing dan menarik, karena kota Bandung terkenal akan pusat perbelanjaan distro nya yang sangat popular atau sangat terkenal.
Selain itu, bikin topi distro di Bandung juga dapat memberikan Anda kualitas yang sangat baik, karena kota Bandung ini telah terkenal sebagai kota penghasil produk produk atau barang barang distro sehingga kualitas tentu sudah tidak diragukan lagi. Ketiga, bikin topi distro di Bandung juga bisa membuka Anda peluang bisnis atau usaha yang lainnya mengingat ada banyak sekali ide usaha atau ide bisnis yang bisa Anda temukan di kota Bandung mengingat banyaknya wisawatan yang datang ke kota Bandung setiap hari nya.
Keuntungan dari bikin topi distro di Bandung sebenarnya masih banyak lagi dan masih sangat beragam, namun yang perlu Anda ingat bahwa untuk memasarkan produk topi distro di Bandung bukanlah hal yang sulit, atau bisa dibilang mudah karena kota Bandung sudah terkenal sebagai pusat distro yang berkualitas dan tentunya unik juga menarik.


content:
Ditambahkan ke FAVORITKU > Favorit Dihapus dari FAVORITKU Favorit Kamu hanya bisa menambahkan maksimal 300 judul favorit untuk ORIGINAL
Facebook
Twitter
Copy URL
URL telah di-copy.
Paste (Ctrl + V) di tempat yang kamu inginkan.
UPUpdate SELASA
Bagikan webtoon ini dan
dukung komikusnya terus berkarya!
like CountSuka
Favorit
Ditambahkan ke FAVORITKU > Favorit Dihapus dari FAVORITKU Favorit Kamu hanya bisa menambahkan maksimal 300 judul favorit untuk ORIGINAL

warc-identified-content-language: ind,tha,zho

label: ja


content:
Selain memang ada yang Namanya jenis permainan sportbook dan juga permainan casino online. Didalam situs online ini juga ada yang Namanya Judi Tembak Ikan Bitbola.
Judi Tembak Ikan Bitbola
Sebagai salah satu situs yang paling populer dan juga terkemuka didalam asia sendiri dalam menghasilkan keuntungan yang besar. Maka mereka juga telah ada yang Namanya jenis permainan yang sangat banyak sekali. Jadi memang halnya selain bisa yang Namanya bermain pada berbagai situs online. Maka akan bisa kalian membuka situs ini untuk bermain secara online. kini terdapat yang Namanya Judi Tembak Ikan Bitbola online yang sesungguhnya bukan lagi menjadi hal baru lama. Namun saja memang halnya tidak banyak sekali pemain yang pada akhirnya bisa untuk mengetahuinya keberadaan dari situs online ini untuk bisa dimainkan.
Pada umumnya memang untuk jenis permainan tembak ikan online ini sudah sangat lama ada didalam situs online ini. Namun saja memang halnya tidak banyak pemain sbobet oline Judi Tembak Ikan Bitbola. Selain memang juga dalam bermain tembak ikan online ini bisa yang Namanya mendapatkan kemenangan yang besar. Bisa juga yang Namanya kalian mendapatkan berbabagi jackpot yang sangat besar sekali nilainya. Maka dari itu kalian yang ingin untuk bisa mendapatkannya juga bisa segera mendaftarkan diri kalian.
Judi Tembak Ikan Bitbola Terbaru
Untuk jenis permainan Judi Tembak Ikan Bitbola yang kami jelaskan peda saat ini memang sudah menjadi sebuah permainan yang sangat populer. Itu kenapa halnya kalian yang ingin untuk bisa juga bergabung dan juga bermain pada jenis game yang satu ini. Kalian tidak perlu untuk sulit dalam melakukan pendaftaran onlinenya. Nantinya setelah memang kalian telah melakukan deposit pertama kalian yang hanya membutuhkan dana hanya sebesar 25 ribu saja. Maka nama id yang kalian inginkan akan bisa langsung diproseskan oleh mereka bagi yang ingin untuk bisa bermain.
Hal seperti yang kami jelaskan diatas itulah yang memang cukup banyak menjadi alasan kenapa banyak sekali pemain baru yang mendaftarakan diri. Dan juga untuk memenangkan game yang sangat unik ini juga sangat mudah sekali. Selain bisa yang Namanya menggunakan fasilitas aplikasi Bitbola yang bisa diinstal pada berbagai device yang ada. Maka kalian akan bisa juga yang Namanya menjalankan aplikasi ini secara lebih mudah lagi menggunakan handphone kalian. Sudah bukan lagi menjadi hal yang baru untuk jenis game ikan online seperti ini banyak sekali dimainkan oleh kebanyakan orang yang ada.
Baca Juga : Tembak Ikan Bitbola
Setelah ada yang Namanya berbagai penjelasan yang kami sampaikan diatas tentunya pada saat ini kalian telah banyak memahaminya. Dengan begitu maka akan banyak sekali keuntungan dari bermain game ikan online yang kami sampaikan ini bagi siapapun juga. Dengan minimal taruhan judi tembak ikan dan juga minimal deposit yang sangat rendah bagi siapapun itu maka akan ada bonus jackpot yang memungkinkan kalian mendapatkan kemenangan yang besar. Maka dari itu segera saja daftarakan diri kalian sebelum memang kehilangan kesempatan emas ini bagi kalian. Dengan adanya keuntungan yang sangat besar dari game ikan online seperti ini maka kalian juga akan bisa bermain. Pada jenis permainan slot dengan berbagai pilihan yang sangat menarik juga nantinya.
156.67.221.175
bitbola
download game tembak ikan online
judi tembak ikan
judi tembak ikan android
judi tembak ikan bitbola
judi tembak ikan joker123
judi tembak ikan terpercaya
judi tembak ikan uang asli
livechat bitbola
situs judi tembak ikan terpercaya
Tembak Ikan JOker123
tembak ikan online uang asli
www.bitbola.me
Navigasi pos
Tembak Ikan Bitbola
Tembak Ikan Online Bitbola
Pos-pos Terbaru
Ulasan Detail Mengenai Dalam Game Slot Casino Online
Tahapan Main Games Tembak Ikan Online
Cara Bermain Tembak Ikan dengan Online yang Menarik
Login Joker123 Bersama Bitbola
Link alternatif login Joker123
Tentang Kami!
Judi Tembak Ikan merupakan situs judi tembak ikan joker123 terpercaya di Indonesia dengan minimal deposit hanya 25 ribu saja.
© 2020 Judi Tembak Ikan Joker123Rara Magazine | Diciptakan olehRara ThemeDitenagai oleh WordPressKebijakan Privasi

label: sv


content:
Sebagai pemain judi online, tiap pemain tentu memiliki gaya bermainnya masing-masing. Ada banyak jenis gaya bermain judi online yang bisa Anda temukan dari para bettor Indonesia. Masing-masing gaya bermain memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda-beda. Gaya bermain juga bisa digunakan untuk menilai karakter personal dari seorang pemain. Selain itu, dengan memahami bermacam-macam gaya bermain judi online, Anda bisa dengan mudah menerapkan strategi yang tepat untuk menghadapi berbagai tipe pemain. Gaya bermain bisa kita analisa dari cara pemain merespon suatu situasi. Jika Anda bisa menganalisa gaya bermain seseorang dengan tepat, akan lebih mudah bagi Anda untuk menguasai permainan. Memahami gaya bermain memang membutuhkan latihan dan pengalaman. Anda juga perlu mengetahui gaya bermain Anda sendiri sehingga bisa mengendalikan diri dengan baik di berbagai macam situasi permainan.
Agen judi online yang tepat untuk menemukan berbagai macam karakter dan gaya bermain para bettor adalah 99CASH. Karena memiliki basis pemain yang sangat besar, Anda bisa menemukan berbagai tipe pemain di 99CASH. Ini akan memudahkan Anda dalam melatih kemampuan analisa dan evaluasi. Berikut beberapa gaya bermain yang kami rangkum untuk menambah pengetahuan Anda dalam permainan judi online.
3 gaya bermain dalam permainan judi online
1.	Gaya konservatif
Gaya bermain konservatif dapat Anda temukan pada pemain-pemain yang cenderung meminimalisir resiko. Ciri khas dari tipe pemain ini adalah, mereka akan lebih memilih untuk mundur (fold) jika posisi mereka kurang menguntungkan. Anda bisa dengan mudah mengenali tipe pemain ini di meja-meja judi. Pemain yang lebih sering check dan fold bisa dikategorikan sebagai pemain konservatif. Ciri khas kedua adalah, saat pemain lain menaikkan jumlah taruhan (raise), pemain tipe konservatif akan lebih memilih fold kecuali jika mereka benar-benar yakin dengan kartu mereka. Untuk menghadapi tipe pemain seperti ini, Anda bisa mencoba dengan menaikkan jumlah taruhan. Jika mereka menyetujui (call), kemungkinan besar mereka sedang memegang kartu yang bagus jadi Anda perlu berhati-hati. Kelebihan dari gaya bermain konservatif adalah resiko kerugian yang jauh lebih kecil dibandingkan dengan gaya bermain lain. Kekurangannya adalah, Anda tidak akan bisa meraih kemenangan dengan maksimal karena pemain lain akan dengan mudah menebak bahwa Anda memiliki kartu yang bagus saat melakukan raise.
99CASH adalah situs judi online terbesar yang bisa Anda gunakan untuk menganalisa berbagai tipe pemain dalam judi online. Pemain konservatif juga bisa dengan mudah Anda temukan di meja poker online 99CASH.
1.	Gaya spekulatif
Gaya permainan spekulatif adalah gaya bermain yang paling sulit untuk dikenali. Pemain ini cenderung berspekulasi, sering menaikkan dengan jumlah yang berubah-ubah dan dalam situasi yang berbeda-beda pula. Lebih tepatnya, gaya bermain ini tidak menentu. Para pemain spekulatif sering menaikkan taruhan dan tetap mengikuti permainan walaupun kartu mereka kurang bagus. Tetapi tidak jarang pula mereka memilih fold walaupun masih memiliki kemungkinan menang. Untuk menghadapi tipe pemain ini, yang harus Anda lakukan adalah tetap fokus dan jangan terprovokasi. Buatlah keputusan berdasarkan pertimbangan yang matang. Kelebihan dari gaya spekulatif adalah sulit ditebak oleh pemain lain, sehingga para pemain dengan gaya ini sering melakukan aksi-aksi tidak terduga. Kekurangannya adalah, jika spekulasi Anda meleset, kerugian yang Anda tanggung akan lebih besar.
Di 99CASH, Anda bisa menemukan banyak pemain spekulatif di meja-meja judi. Semakin sering Anda berhadapan dengan mereka, semakin matang pula strategi dan teknik Anda dalam menghadapi pemain-pemain tersebut.
1.	Gaya menggertak
Gaya bermain ini sangat mudah untuk dikenali. Pemain yang suka menggertak biasanya lebih sering menaikkan nilai taruhan dalam jumlah yang besar sekaligus, bahkan sebelum satu kartu pun terbuka. Tidak jarang juga mereka memutuskan all in walaupun kartu mereka sebenarnya kurang bagus. Jika Anda menemukan tipe pemain seperti ini, yang perlu Anda lakukan adalah kontrol emosi. Jangan terpancing oleh gertakan mereka, tetap pertimbangkan dengan matang setiap keputusan Anda. Jika Anda memiliki kartu yang bagus, jangan ragu untuk mengikuti nilai taruhan yang mereka ajukan. Pada akhirnya, gertakan tersebut justru sangat menguntungkan Anda. Kelebihan dari gaya bermain ini adalah kemungkinan kemenangan yang lebih tinggi sekalipun Anda tidak memiliki kartu yang bagus. Kekurangannya adalah, jika gertakan Anda direspon oleh pemain dengan kartu yang lebih bagus dari Anda, kerugian Anda pun akan semakin besar.
Itulah tiga gaya bermain yang bisa Anda http://www.electrichumanproject.com/ temukan di meja-meja judi online. Untuk mendapatkan pengalaman bermain yang lebih memuaskan, Anda bisa bermain di 99CASH. Sebagai bandar judi online Indonesia nomor satu, Anda bisa menemukan berbagai tipe pemain di meja judi 99CASH. Semakin banyak pemain, semakin luas pengalaman Anda, semakin besar pula keuntungan yang akan Anda dapatkan.