content:
Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu metode diagnostik yang paling umum, sederhana dan efektif. Ini digunakan baik untuk mengidentifikasi masalah spesifik, dan untuk analisis umum tentang keadaan tubuh. Tetapi apakah mungkin untuk melakukan USG selama menstruasi? Apakah periode khusus ini tidak akan memengaruhi hasil dan mengubahnya? Baca tentang ini dan fitur lain dari diagnosis selama menstruasi dalam artikel ini..
Bagaimana menstruasi dapat memengaruhi USG
Penelitian itu sendiri dilakukan dengan menggunakan radiasi ultrasonik terarah. Artinya, "bundel" suara dikirim ke bagian tubuh, yang, tercermin dari dinding (atau hambatan lain) di dalam tubuh, mentransfer informasi yang diperlukan ke layar perangkat. Ada tiga cara utama untuk melakukan prosedur:
Transabdominal. Ini adalah prosedur umum, akrab bagi semua orang, ketika dokter menggerakkan sedikit alat dingin ke bagian tubuh yang diperiksa.
Transvaginal. Ketika probe dimasukkan langsung ke dalam vagina. Studi-studi ini sering diresepkan oleh dokter kandungan untuk menetapkan diagnosis penyakit pada organ genital dan pelengkap..
Gabungan. Menggabungkan dua poin sebelumnya. Pendekatan ini membantu dalam diagnosis masalah ovarium, serviks, tuba fallopi dan organ lainnya yang lebih akurat, dan jarang diresepkan..
Hari-hari kritis adalah periode ketika lapisan mukosa uterus ditolak sebelum yang baru terbentuk. Dengan perubahan dalam tubuh, seseorang dapat menilai kesehatan tubuh wanita itu. Ini adalah proses alami dan normal, yang, sayangnya, sering disertai dengan bukan konsekuensi yang paling menyenangkan. Selain perubahan suasana hati, perburukan kesehatan, perubahan hormon saat menstruasi, perdarahan juga terjadi. Justru karena dia timbul keraguan - apakah mungkin untuk melakukan USG dengan menstruasi? Mungkinkah ini mengganggu diagnosis? Atau hormon dapat merusak gambar?
Segalanya jauh lebih sederhana. Dan jika Anda tidak tahu pada hari mana dari siklus itu lebih baik untuk melakukan USG dari kelenjar tiroid, maka Anda bahkan tidak bisa khawatir - sama sekali. Tetapi apakah mungkin untuk melakukan USG rahim selama menstruasi - ini adalah pertanyaan yang membutuhkan informasi lebih banyak baik tentang kondisi Anda dan tentang indikasi untuk studi.
Saat USG bisa dilakukan saat menstruasi
Jika Anda bertanya kepada dokter-diagnosa apakah mungkin untuk melakukan USG ginjal selama menstruasi, maka Anda akan mendapatkan jawaban yang sepenuhnya benar. Anda akan mendapatkan jawaban yang sama untuk pertanyaan - mungkinkah melakukan ultrasonografi kandung kemih selama menstruasi? Dan juga pertanyaan mengenai jantung, paru-paru dan organ lain yang tidak berhubungan langsung dengan sistem reproduksi. Ini karena pendarahan dan perubahan dalam tubuh tidak mempengaruhi semua organ ini secara langsung dan cepat. Ya, dan pendekodean hasilnya tidak akan memengaruhi.
Tetapi semua ini hanya berlaku untuk kasus umum - rata-rata. Dan ada yang pribadi. Ketika seorang wanita merasakan peningkatan ketidaknyamanan selama menstruasi. Ketika tubuh memiliki peningkatan sensitivitas terhadap perubahan latar belakang hormonal. Ketika bahkan memikirkan pergi ke dokter tampaknya mengerikan...
Karena itu, jika Anda memiliki masalah atau pertanyaan serius, silakan hubungi dokter Anda dan tentukan apakah prosedur ini wajib untuk Anda selama periode ini. Ultrasonografi yang sama dari rongga perut selama menstruasi tidak dilarang, tetapi Anda dapat melakukannya tanpa itu, memindahkannya ke periode yang lebih nyaman bagi tubuh. Dan dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar tiroid benar-benar bereaksi tajam terhadap perubahan kadar hormon dalam tubuh. Bahkan jika Anda aman lagi dengan cara ini, itu tidak menakutkan. Tidak ada kehati-hatian yang berlebihan dalam menjaga kesejahteraan Anda dan akurasi diagnostik..
Ketika prosedur dilarang
Tetapi ada jenis penelitian yang lebih spesifik yang pasti tidak direkomendasikan selama hari-hari kritis. Ultrasonografi transvaginal untuk menstruasi tidak higienis.
Hampir semua pemeriksaan organ panggul (bahkan jika transabdominal) selama menstruasi akan menjadi tidak informatif. Jadi, pada hari siklus berapa seorang wanita melakukan USG panggul? Untuk studi ini, 8 atau bahkan 10 hari dari siklus menstruasi adalah yang terbaik. Artinya, rata-rata - 3-5 hari setelah selesainya hari-hari kritis. Ini adalah periode terbaik untuk menjalani pemeriksaan - ketebalan dinding rahim optimal, latar belakang hormon telah benar-benar rata, tidak ada alasan untuk khawatir tentang perdarahan, sensor akan mencatat semua perubahan dengan akurasi dan keandalan optimal (kita berbicara tentang perut pada anak perempuan).
Saat USG diperlukan
Seperti dalam aturan apa pun, ada pengecualian untuk ini juga. Dan betapapun tidak menyenangkannya prosedur itu, terkadang itu mungkin, dan kadang-kadang itu perlu. Ultrasonografi ginekologis selama menstruasi dilakukan dalam situasi yang memerlukan kondisi pasien. Beberapa patologi ginekologis hanya dapat dipertimbangkan selama periode ini dan hanya dengan bantuan opsi yang paling tidak menyenangkan - transvaginal. Pemeriksaan transabdominal tidak tepat karena pembekuan darah dapat mengganggu diagnosis. Ini termasuk:
hiperplasia endometrium, yang terlihat jelas pada tiga hari pertama siklus, seperti polip dan fibroid;
kista - dalam lima hari pertama;
jenis formasi - apakah itu sebenarnya patologis atau fisiologis.
Ini adalah tahap diagnosis yang sangat penting. Dari seberapa baik penyakit ditentukan, tingkat perkembangan dan tingkat keparahannya tidak hanya bergantung pada kemungkinan prokreasi, tetapi juga dalam kasus yang jarang terjadi, kehidupan pasien. Demi ini, ada gunanya menanggung ketidaknyamanan yang akan dibawa oleh penelitian..
Selain semua hal di atas, jawaban positif untuk pertanyaan - apakah mungkin melakukan USG panggul dengan menstruasi? - bawa wanita yang pergi ke dokter dengan masalah keputihan yang tidak normal selama hari-hari kritis atau siklus yang tidak teratur.
Dan proses pengobatan untuk infertilitas sepenuhnya terhubung dengan pemeriksaan USG konstan. Di antara prosedur wajib ada USG ovarium dengan menstruasi dari 1 hingga 4 kali sebulan. Untuk menentukan berbagai patologi dan reaksi tubuh, USG dilakukan pada awal siklus, di tengah, segera setelah itu dan selama ovulasi.
Persiapan untuk USG selama menstruasi
Karena USG selama menstruasi tidak dikontraindikasikan, prosedur itu sendiri tidak menjadi lebih menyenangkan. Ini sangat akut jika Anda menggunakan USG pervaginam untuk menstruasi. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan mengurangi waktu prosedur, ada baiknya Anda mempersiapkannya dengan benar.
Jika pemeriksaan perut menunggu Anda, maka Anda harus mendengarkan rekomendasi standar: jangan makan 5, atau bahkan 6 jam sebelum prosedur, berikan makanan manis dan bertepung dalam beberapa hari, bersihkan usus (ini tidak berlaku untuk tiroid dan jantung).
Dan jika Anda perlu mengikuti studi transvaginal, Anda harus mempersiapkannya sebagai tambahan:
Lakukan semua prosedur kebersihan. Tetapi jangan melakukan douching - ini dapat merusak mikroflora, atau bahkan menyebabkan infeksi.
Kosongkan kandung kemih. Untuk membuat USG berkualitas, lebih baik tidak terganggu oleh masalah seperti itu.
Bawalah popok penyerap kelembaban dengan Anda (di apotek mana pun dengan lembaga medis ada semacam itu).
Jika hari-hari kritis sulit dan menyakitkan, minum obat penghilang rasa sakit terlebih dahulu sebelum pergi ke dokter. Ini bukan barang wajib, tetapi untuk kenyamanan Anda sendiri - diinginkan. Hanya saja, jangan lupa memberi tahu dokter tentang hal itu..
Jika meringkas semua hal di atas, maka kita dapat menyimpulkan bahwa USG selama hari-hari kritis dapat dilakukan, kadang-kadang bahkan perlu. Hanya seorang ginekolog yang dapat menentukan tingkat kebutuhan dan periode di mana diagnosis bermanfaat. Jika tidak ada indikasi langsung, maka lebih baik untuk menunda prosedur. Terutama jika Anda berencana untuk mengunjungi ruang ultrasound terlebih dahulu - mendistribusikan bulan sehingga periode ini tidak bersamaan.
Indikasi dan kontraindikasi: apakah mungkin untuk melakukan USG selama menstruasi?
Ultrasonografi mungkin tidak hanya menjadi bagian dari pemeriksaan atau perawatan medis komprehensif, tetapi juga prosedur diagnostik yang mendesak. Tetapi ada beberapa jenis studi yang penting bagi pasien untuk memilih hari siklus tertentu. Apakah mungkin melakukan USG selama menstruasi? Bagaimana jika USG perlu segera dilakukan? Hampir setiap wanita harus memikirkan masalah sensitif ini setidaknya sekali. Jawabannya terletak pada perinciannya, atau lebih tepatnya, pada jenis pemeriksaan.
Apa yang bisa diperiksa kapan saja?
Jika kita berbicara tentang prosedur di klinik yang baik dengan spesialis tepercaya (atau klinik swasta di kota kecil), maka rekaman ultrasound dapat ditawarkan hanya setelah beberapa hari, atau bahkan berminggu-minggu. Ini membuat mustahil untuk secara akurat membandingkan tanggal siklus yang diinginkan dan tanggal pengangkatan ultrasound. Pasien dihadapkan pada suatu pilihan: memindahkan prosedur ke waktu lain atau menjalani dengan tenang?
Hari siklus hampir tidak berpengaruh pada diagnosis beberapa sistem tubuh. Misalnya, ginjal, hati, tiroid, sistem kardiovaskular dan sendi dapat diperiksa kapan saja selama siklus menstruasi..
Apakah mungkin untuk digabungkan?
Namun, untuk mempelajari organ-organ yang terletak di panggul, Anda perlu memilih hari khusus. Rekomendasi serupa diberikan dengan USG kelenjar susu. Ultrasonografi payudara paling baik dilakukan pada awal siklus, lebih disukai segera setelah menstruasi.
Tetapi waktu untuk sonografi panggul secara langsung tergantung pada alasan untuk merujuk pada diagnosis tersebut. Jika perlu untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan endometriosis, maka USG dianjurkan pada bagian kedua dari siklus. Namun, jika Anda perlu mengidentifikasi kista atau tumor, maka diagnosis optimal pada awal siklus.
Untuk menilai kondisi ovarium atau mendiagnosis fibroid, pemeriksaan USG dilakukan dua kali - segera setelah akhir hari wanita dan pada akhir siklus.
Kapan lebih baik menolak USG??
Ada daftar indikasi khusus yang memungkinkan Anda melakukan USG panggul, terlepas dari waktu siklus (bahkan selama periode pendarahan paling parah). Indikasi tersebut termasuk komplikasi setelah operasi atau aborsi, radang pelengkap, dll. Dan di sini para dokter sepakat: USG selama menstruasi diperbolehkan untuk dilakukan hanya dalam kasus darurat seperti itu, semua indikasi lain memungkinkan penundaan diagnosis selama 3-5 hari.
Dokter menyebut sejumlah alasan mengapa USG dalam proses menstruasi tidak diinginkan:
Akumulasi darah dan gumpalannya di rongga rahim, yang mencegah pemeriksaan terperinci dan dapat mengganggu diagnosis beberapa patologi.
Jika perdarahan terjadi, maka pada layar tidak selalu mungkin untuk melihat formasi kecil (kista, tumor dan polip). Hal ini dapat menyebabkan diagnosis dan perkembangan penyakit yang menyimpang..
Selama menstruasi, tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat ketebalan dan kondisi lapisan endometrium, yaitu selaput lendir yang melapisi rahim. Indikator ini adalah kunci dalam menentukan sejumlah penyakit tertentu, seperti endometritis dan endometriosis, gangguan hormonal, dan proses infeksi kronis..
Dan hanya USG dalam proses menstruasi tidak bisa disebut nyaman atau nyaman. Bagaimanapun, organ-organ yang terletak di panggul kecil biasanya dipindai melalui pemeriksaan vagina, yang menyebabkan kendala dan ketidaknyamanan bagi pasien. Ketidaknyamanan adalah mungkin baik psikologis (dari adanya sekresi darah) dan fisiologis (banyak wanita merasa tidak enak hari ini, apalagi, menempatkan sensor di vagina mungkin disertai dengan rasa sakit ringan).
Saat ditunjuk?
Jika Anda perlu menjalani pemindaian ultrasonografi panggul, maka dokter akan segera memberikan arahan untuk prosedur ini, terlepas dari hari siklusnya. Namun, itu terjadi bahwa USG harus dilakukan tepat pada periode awal siklus. Ini mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis yang dibuat sebelumnya, atau untuk membentuk gambaran lengkap dari pemeriksaan tubuh yang komprehensif.
Saat haid bukan halangan?
Dengan kehilangan darah yang signifikan selama menstruasi, yang bisa menjadi tanda penyakit yang hebat. Oleh karena itu, dengan perdarahan hebat, endometrium harus diselidiki dengan tepat dalam proses menstruasi.
Jika dokter mencurigai pembentukan miomatosa, nodus, polip, atau hiperplasia endometrium. Dalam hal ini, penting untuk tidak hanya melakukan ultrasound pada periode awal siklus, tetapi juga untuk memilih ini dari 1 hingga 3 hari dari awal menstruasi..
Jika Anda perlu menentukan jenis kista. Kista yang sangat kecil (hingga 1 cm) nyaman untuk dipertimbangkan hanya pada saat pertama siklus, karena seiring waktu mereka menjadi lebih tebal, yang membuat diferensiasi mereka sulit.
Saat menentukan ovulasi dan pemeriksaan folikel. Pada saat yang sama, USG dilakukan berulang kali dari 1 hingga 15 hari dari siklus dan menjadi bagian dari program untuk pengobatan infertilitas dan mencari tahu penyebabnya..
Pemeriksaan perut
Efektivitas dan akurasi sebagian besar varietas pemeriksaan USG tidak tergantung pada frekuensi siklus wanita - ini tidak terlihat bahkan oleh spesialis.
Namun, ada beberapa nuansa dalam studi tentang organ perut.
Faktanya adalah bahwa saluran pencernaan terletak di sebelah uterus dan pelengkap, sehingga pasien memiliki keraguan: apakah timbulnya menstruasi akan mempengaruhi isi informasi dari USG perut?
Jika Anda berpikir bahwa Anda memerlukan USG perut, atau dokter Anda berpikir demikian, maka Anda tidak harus fokus pada menstruasi, lebih baik untuk fokus pada kesehatan organ yang sedang diselidiki. Jadi, USG perut harus dilewati jika ada salah satu gejala berikut:
kepahitan dan mual di mulut, serta intensifikasi mereka setelah makan;
ketidaknyamanan dan rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan;
perasaan berat setelah makan;
gas, kembung, dll..
Selama USG organ perut, dokter memeriksa ginjal dan hati, pankreas dan selene, serta kantung empedu. Metode pemeriksaannya adalah transabdominal (bukan transvaginal!), Yaitu, melalui dinding perut anterior. Diperlukan persiapan kecil dari pasien:
mengisi kandung kemih sebelum prosedur;
diet tiga hari khusus dengan pengecualian makanan yang menyebabkan perut kembung;
usus murni.
Pemeriksaan payudara
Untuk pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar susu, siklus 5-8 hari dianggap sebagai waktu terbaik, tetapi Anda dapat melakukan penelitian mulai dari 4 hingga 14 hari sejak awal menstruasi. Periode ini akan memungkinkan untuk mendapatkan hasil diagnostik yang paling akurat dan benar..
Kapan tepatnya melakukan USG payudara saat menstruasi? Sebuah penelitian ditentukan jika pasien memiliki gejala seperti:
kemerahan atau pembengkakan payudara;
adanya cairan purulen dari satu atau kedua puting susu;
setiap perubahan pada kelenjar, yang menyebabkan penurunan kesejahteraan (peningkatan suhu tubuh, mual, kantuk, lesu, dan kelelahan kronis);
formasi kistik (pemeriksaan dilakukan untuk menentukan sifatnya, terutama jika kista berubah ukuran);
mastitis postpartum;
penyimpangan dalam hasil mamografi;
pemilihan kontrasepsi hormonal;
cedera dada atau jaringan payudara;
gangguan fungsional pada ovarium dan patologi ginekologis yang tergantung hormon lainnya;
pemeriksaan kondisi payudara pasca operasi (baik setelah operasi implantasi, dan setelah intervensi bedah lainnya);
Latihan
Jika dokter yang merawat menganggap bahwa pasien memerlukan USG panggul selama menstruasi, maka persiapan khusus diperlukan.
Jika penelitian ditugaskan sebelumnya, dan ada waktu untuk mempersiapkan, maka beberapa hari sebelumnya Anda perlu mengubah diet Anda dan memberikan preferensi untuk diet yang mencegah perut kembung. Jika sembelit terjadi, pada malam hari lebih baik membuat enema.
Di rumah, sebelum Anda melakukan pemindaian ultrasound, Anda harus berenang dan membawa kain bayi bayi atau popok tahan air.
Proses douching tidak akan membantu menjaga kebersihan, tetapi bisa menjadi faktor pemicu penyakit.
Kesimpulan
Prosedur diagnostik USG tidak akan mempengaruhi kesehatan wanita selama menstruasi, ia tidak akan memprovokasi rasa sakit atau peningkatan perdarahan. Namun, hasil beberapa penelitian selama menstruasi dapat terdistorsi..
Oleh karena itu, lebih baik untuk membahas fitur ultrasonografi dengan dokter yang meresepkan prosedur. Hanya dia yang dapat dengan yakin mengatakan apakah perlu melakukan sonografi pada hari tertentu atau apakah itu dapat ditransfer tanpa membahayakan keakuratan diagnosis..
Apakah mungkin untuk melakukan USG rongga perut selama menstruasi: fitur pemeriksaan
Dalam kebanyakan kasus, USG tidak memerlukan persiapan khusus, dengan pengecualian pemeriksaan organ dalam perut dan panggul pada wanita. Pertanyaan apakah mungkin untuk melakukan USG dari rongga perut selama menstruasi relevan untuk anak perempuan dan wanita usia reproduksi.
Kondisi tubuh wanita saat menstruasi
Menstruasi adalah proses fisiologis dalam tubuh wanita, yang biasanya terjadi secara siklikal, dari bulan ke bulan, ketika pubertas tercapai. Ini diatur oleh hormon hipofisis dan hipotalamus (kelenjar otak), serta kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan ovarium.
Dalam sebulan, epitel uteri (endometrium) menebal, “membengkak”, setelah itu terjadi deskuamasi teratur, dan darah dikeluarkan dari saluran genital. Maka mulailah siklus menstruasi baru. Sejalan dengan epitel, ukuran uterus sedikit meningkat, ovarium menjadi lebih sensitif, nyeri sedang atau nyeri tarikan muncul di perut bagian bawah..
Pada menjelang menstruasi dan di hari-hari pertama mereka, seorang wanita mungkin terganggu oleh gejala-gejala berikut:
mual, sesekali muntah;
rasa sakit di dada;
kembung, sembelit.
Selain itu, bercak itu sendiri menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Gejala yang lebih parah dan rasa sakit yang tak tertahankan menunjukkan algodismenorea..
Fitur USG rongga perut selama menstruasi
Pemeriksaan ultrasonografi pada hati, saluran empedu, limpa dan pankreas menunjukkan persiapan awal. Ini terdiri dari mengamati rekomendasi diet khusus yang ditujukan untuk mencegah perut kembung. Penelitian ini juga secara ketat dilakukan pada perut kosong, dengan pengecualian kasus darurat..
Makanan apa yang harus dikeluarkan dari diet 2-3 hari sebelum prosedur:
roti hitam dan gandum hitam, semua kue-kue segar, permen, cokelat;
buah-buahan segar, sayuran (terutama kol, kacang-kacangan);
minuman berkarbonasi, semua makanan cepat saji;
alkohol, kopi, jus buah;
piring dengan banyak rempah-rempah atau rempah-rempah.
Agar diperiksa di pagi hari dengan perut kosong, makan terakhir pada malam penelitian harus tidak lebih dari 7-8 jam di malam hari. Ketika pemeriksaan dijadwalkan pada sore hari, Anda bisa makan makanan ringan (bubur di atas air, keju cottage) 6-7 jam sebelum USG.
Ultrasonografi rongga perut dan ginjal selama menstruasi
Pertanyaan penting dan relevan lainnya: apakah mungkin melakukan ultrasonografi ginjal selama menstruasi? Ginjal adalah organ ruang retroperitoneal, dan pemeriksaannya tidak termasuk dalam protokol standar untuk pemeriksaan USG rongga perut.
Dalam kebanyakan kasus, persiapan untuk USG ginjal tidak diperlukan. Jika pemeriksaan kandung kemih diperlukan, maka pasien harus mengisinya sebelum prosedur. Untuk ini, 30-60 menit sebelum penelitian, dokter meresepkan untuk minum 500-600 ml air murni, yang akan disaring oleh ginjal dan memasuki bagian bawah sistem kemih.
Kandung kemih yang penuh akan memberi tekanan pada rahim yang sudah membesar dan nyeri saat menstruasi, karena berada dalam kedekatan anatomis. Ini dapat berkontribusi pada peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah dan bercak dari saluran genital. Ulasan pasien menunjukkan bahwa lebih baik untuk menunda pemeriksaan karena sensasi yang tidak menyenangkan, yang juga mengganggu dokter.
Video yang bermanfaat
Apakah mungkin untuk menjalani prosedur yang ditemukan dalam video ini.
Hari apa yang lebih baik untuk diperiksa
Rata-rata, menstruasi berlangsung 4-7 hari, sementara pada hari-hari terakhir seorang wanita praktis tidak merasa tidak nyaman, dan keluarnya cairan itu langka. Jadi, 5-7 hari menstruasi adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan rongga perut.
Apakah mungkin melakukan USG ginjal dengan menstruasi di awal siklus? Ya, tetapi seperti yang disebutkan sebelumnya, dalam beberapa hari pertama menstruasi, rahim paling menyakitkan, membesar, seorang wanita khawatir tentang nyeri kejang di daerah suprapubik, perut kembung mungkin terjadi. Kandung kemih berisi cairan hanya akan memperkuat mereka. Di hadapan keluhan seperti itu, studi ini direkomendasikan untuk digeser beberapa hari..
Ketika penelitian tidak direkomendasikan
Ultrasonografi dapat dijadwalkan atau darurat. Dalam kasus pertama, pasien tidak memiliki penyakit akut atau situasi darurat, dan pemeriksaan ultrasonografi adalah metode diagnostik tambahan. Dalam kasus kedua, penelitian harus dilakukan segera mengingat kondisi serius pasien.
Situasi dan kondisi di mana Anda dapat menunda atau mentransfer USG yang direncanakan:
nyeri akut atau spastik hebat di perut bagian bawah yang berhubungan dengan menstruasi (pasien memiliki diagnosis algodismenorea);
bercak berlebihan dari saluran genital;
muntah berulang, mual yang parah;
sering buang air kecil;
perut kembung parah, tinja kesal;
pusing, pingsan pada latar belakang menstruasi, yang diamati sebelumnya pada periode ini dari siklus menstruasi.
Selama menstruasi, USG perut dapat dilakukan, periode ini bukan merupakan kontraindikasi. Namun, seorang wanita harus mempertimbangkan bagaimana dia menderita hari-hari seperti siklus menstruasi dan gejala apa yang dia miliki.
Ultrasonografi ginjal. Indikasi, kontraindikasi untuk USG ginjal. Teknik ultrasonografi. Persiapan untuk prosedur
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Apakah pemindaian ultrasound (ultrasound) ginjal??
Investigasi ultrasonografi (ultrasonografi) adalah metode diagnosis medis berdasarkan pengambilan gambar organ dan jaringan dengan merekam gelombang ultrasonografi yang dipantulkan dari jaringan biologis dan cairan. Ultrasonografi juga disebut pencitraan ultrasonografi. Gambar di layar dibuat dengan merekam gema gelombang ultrasonik. Saat ini, dengan bantuan ultrasound dimungkinkan untuk memeriksa semua organ dan jaringan seseorang, menerima informasi diagnostik yang berharga.
Sumber gelombang ultrasonik adalah elemen piezoelektrik. Penemuan efek piezoelektrik pada tahun 1881 oleh Pierre dan Jacques Curie membentuk dasar untuk pembuatan metode diagnostik ultrasonik. Efek ini terdiri atas kemampuan zat-zat tertentu (kuarsa, barium titanate) untuk menjadi sumber gelombang ultrasonik di bawah pengaruh arus listrik. Dan ketika terkena getaran ultrasonik, mereka mulai menghasilkan arus listrik. Dengan demikian, sumber ultrasonik juga merupakan sensor gelombang yang dipantulkan.
Sejak 1930, penggunaan ultrasound dalam kedokteran dimulai, dan metode ini banyak digunakan pada 1960-an. Ultrasonografi ginjal adalah metode yang paling berharga dan terjangkau untuk memeriksa sistem kemih. Saat ini, tidak ada metode diagnostik yang lebih nyaman untuk memeriksa ginjal daripada ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi ginjal dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak. Untuk penyakit ginjal apa pun, USG berada di tempat pertama dalam daftar prosedur diagnostik.
Fitur fisik USG
Ultrasonografi adalah getaran mekanis elastis berbagai media. Getaran mekanis dari sifat yang sama, merambat di udara, memungkinkan seseorang untuk mendengar dunia di sekitarnya. Namun, frekuensi gelombang suara terletak pada kisaran 16 Hz - 20 kHz. Ultrasonografi, yang digunakan dalam studi ginjal, memiliki frekuensi 1 hingga 10 MHz, sehingga tidak dapat diakses oleh telinga manusia..
Lingkungan tubuh memiliki kepadatan dan ketahanan akustik yang berbeda. Kecepatan akustik dan kedalaman propagasi USG dalam jaringan tubuh tergantung pada resistensi akustik. Kecepatan rambat USG dalam jaringan lunak dan cairan adalah 1500 - 1600 m / s, di udara - 331 m / s, di tulang - 3500 m / s.
Pemindaian ultrasonik didasarkan pada prinsip refleksi gelombang suara pada antarmuka antara media dengan impedansi akustik yang berbeda. Refleksi penuh dari gelombang berasal dari permukaan media dengan perbedaan yang sangat tinggi dalam ketahanan akustik (misalnya, antara jaringan lunak dan tulang). Permukaan media yang resistan tinggi, seperti batu ginjal, memantulkan semua gelombang ultrasonik dan memberikan bayangan akustik. Formasi seperti itu terlihat lebih ringan dan lebih cerah pada USG ginjal.
Untuk kualitas gambar pada USG, resolusinya sangat penting. Resolusi USG berarti jarak di mana dua titik yang berdekatan dapat dibedakan dalam kedalaman (resolusi aksial) atau dalam bidang horizontal (resolusi lateral). Resolusi gambar ultrasonografi tergantung pada panjang gelombang. Semakin pendek panjang gelombang, semakin tinggi resolusinya, tetapi pada saat yang sama, penetrasi gelombang ke kedalaman jaringan berkurang. Pada saat yang sama, panjang gelombang berbanding terbalik dengan frekuensi gelombang ultrasonik. Jadi, ketika menggunakan sumber frekuensi yang lebih tinggi, Anda bisa mendapatkan gambar yang lebih baik, tetapi pada kedalaman yang dangkal.
Ketergantungan frekuensi sumber gelombang ultrasonik, resolusi dan kedalaman penetrasi ultrasonografi ke jaringan tubuh
Frekuensi transduser ultrasonik
Resolusi vertikal mm
Resolusi horisontal, mm
Kedalaman penetrasi, cm
Keuntungan dan kerugian dari pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal
Ultrasonografi ginjal dilakukan di lembaga medis dari berbagai profil, di pusat urologis, rumah sakit darurat, dan di klinik anak-anak. Ultrasound adalah metode diagnostik yang sangat umum karena banyak keuntungannya. Yang utama adalah kecepatan penelitian, rasa sakit dan aksesibilitas..
Manfaat USG meliputi:
tidak berbahaya dan tidak adanya cedera;
mempelajari organ secara real time;
kemampuan diagnostik yang baik dalam pemeriksaan jaringan lunak dan organ rongga perut;
kemungkinan pemeriksaan simultan banyak organ;
keuntungan;
kemampuan untuk memeriksa pasien dalam berbagai kondisi.
Namun, USG memiliki kelemahan. Pada dasarnya mereka berhubungan dengan kualitas gambar yang buruk. Secara alami, ini membutuhkan banyak pengalaman dari dokter dalam menafsirkan tanda-tanda yang mungkin dilewatkan oleh orang biasa ketika memeriksa gambar ultrasonografi..
Kerugian USG meliputi:
kualitas gambar tidak memadai dibandingkan dengan x-ray (x-ray) atau magnetic resonance imaging (MRI);
subyektivitas yang hebat dalam mengevaluasi gambar membutuhkan pengalaman tinggi dari dokter;
ketidakmampuan untuk mempelajari fungsi ginjal;
kesulitan timbul dalam diagnosis gangguan tertentu (tumor ganas dan jinak);
konten informasi rendah dari gambar statis.
Dalam kasus di mana USG ginjal tidak cukup untuk perawatan berkualitas, dokter meresepkan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography (CT).
Ultrasonografi ginjal dengan pemetaan Doppler warna (CDC). Ultrasonografi aliran darah ginjal
Untuk mempelajari aliran darah di pembuluh darah, efek Doppler digunakan. Efek ini dikaitkan dengan pergeseran frekuensi gelombang suara ketika dipantulkan dari objek yang bergerak. Efek ini banyak digunakan dalam astronomi untuk menentukan jarak ke bintang dan planet. Dalam kedokteran, dalam studi aliran darah ginjal, sel darah merah adalah benda yang bergerak. Ketika bergerak ke arah sumber suara, frekuensinya meningkat, dan ketika menjauh darinya, frekuensinya berkurang.
Gambar USG konvensional memiliki skala abu-abu. Color Doppler mapping (CDC) menyiratkan pengkodean warna dari pergeseran frekuensi Doppler. Warna merah sesuai dengan aliran menuju sensor. Pada gilirannya, warna biru menodai aliran darah, menjauh darinya. Karena ini, adalah mungkin untuk mengevaluasi kecepatan aliran darah, keadaan dinding pembuluh darah, lebar lumen.
Kombinasi mode-B USG ginjal dengan pemetaan Doppler warna disebut studi dupleks. Ini memberikan jumlah informasi terbesar, karena memungkinkan Anda untuk secara simultan mengevaluasi aliran darah ginjal dan struktur internal ginjal..
Perangkat modern untuk ultrasound ginjal menyediakan teknik pemetaan Doppler tiga dimensi (TDK). Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengamati gambar warna volumetrik aliran darah secara real time. Namun, saat ini tidak semua institusi medis memiliki teknologi seperti itu..
Ultrasonografi ginjal menggunakan agen kontras gema
Sampai saat ini, USG tetap menjadi salah satu dari sedikit yang tidak menggunakan agen kontras. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, agen kontras khusus untuk ultrasound ginjal telah muncul. Mereka mengandung gelembung gas gratis yang diameternya kurang dari 5 mikrometer (1 mikrometer = 10 -6 meter). Vesikel-vesikel ini menciptakan zona refleksi yang ideal pada antarmuka antara darah dan parenkim ginjal.
Zat kontras gema diberikan secara intravena dan memungkinkan ultrasonografi ginjal secara real time dengan peningkatan kejernihan selama 10 hingga 15 menit. Selama waktu ini, dokter mengatur untuk melakukan semua pengukuran yang diperlukan. Setelah itu, gelembung gas larut dalam darah pasien tanpa konsekuensi. Teknik ultrasound menggunakan zat echocontrast juga disebut ultrasound yang ditingkatkan dari ginjal..
Berkat penggunaan kontras, USG ginjal dekat dalam hal keinformatifan metode serupa CT dan MRI. Dengan bantuan media kontras, aliran darah pembuluh kecil jauh lebih baik divisualisasikan. Selain itu, berbagai neoplasma dapat mengakumulasi zat kontras gema dengan berbagai cara, yang memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit tumor. Sebelumnya, deteksi tumor ginjal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik atau komputer..
Ultrasonografi dan rontgen ginjal. Urografi ekskretoris
Pemeriksaan rontgen konvensional praktis tidak digunakan untuk mempelajari ginjal. Ginjal terlihat buruk dalam gambar sinar-X konvensional, sehingga nilai gambar seperti itu kecil. Karena itu, ketika memeriksa ginjal menggunakan x-ray, metode kontras digunakan..
Seseorang disuntikkan secara intravena dengan suatu zat yang berlawanan dengan rontgen. Dengan cepat diekskresikan oleh ginjal dalam waktu 30 hingga 40 menit. Saat dikeluarkan dari tubuh, media kontras bergerak di sepanjang saluran kemih, sepenuhnya mengisi lumen mereka. X-ray diambil setidaknya tiga kali - pada menit kelima, kelima belas dan dua puluh lima setelah pemberian obat. Teknik ini disebut urografi ekskretoris..
Keuntungan besar dari urografi ekskretoris dibandingkan USG ginjal adalah visualisasi terbaik dari rongga ginjal yang mengandung urin dan ureter. Selain itu, tingkat ekskresi media kontras dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Namun, urografi ekskretoris adalah studi yang melelahkan dan juga lebih berbahaya bagi pasien. Seseorang terpapar radiasi tiga kali, dan tidak semua pasien mentoleransi pemberian agen kontras dengan baik. Oleh karena itu, USG ginjal dilakukan lebih sering daripada urografi ekskretoris.
Ultrasonografi dan CT scan ginjal
Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan sinar-X yang dilakukan pada perangkat khusus yang disebut tomographs. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan serangkaian gambar tubuh manusia pada kedalaman yang berbeda. Berkat penggunaan sensor digital, ginjal terlihat jelas pada computed tomography. CT ginjal sangat sering digunakan untuk mendiagnosis tumor ginjal. Pada USG, semua tumor terlihat sama, dan pada CT ada perbedaan signifikan dalam gambar mereka, karena computed tomography sensitif terhadap kepadatan jaringan di mana mereka terdiri.
Kerugian dari computed tomography meliputi:
membutuhkan peralatan khusus;
studi membutuhkan waktu yang lama;
pasien terkena dosis radiasi yang relatif tinggi;
materi kortikal dan otak memiliki kepadatan yang kira-kira sama, oleh karena itu batas antara keduanya kurang terlihat dibandingkan pada ultrasonografi.
CT scan ginjal memiliki lebih banyak kerugian daripada manfaatnya. CT scan tidak berlaku untuk pemeriksaan massa, tidak seperti ultrasound. Oleh karena itu, CT scan ginjal dilakukan hanya untuk indikasi yang sempit. Dengan demikian, USG ginjal dalam arti adalah studi yang lebih informatif dan jelas lebih nyaman dan lebih aman..
Ultrasonografi dan MRI ginjal, perbedaan, kelebihan dan kekurangan
Pencitraan resonansi magnetik adalah alat diagnostik paling kuat untuk sistem kemih saat ini. MRI bekerja berdasarkan medan magnet, yang dianggap benar-benar tidak berbahaya bagi tubuh manusia. MRI menampilkan semua struktur ginjal dengan baik, tanpa kecuali. Data tomografi dapat dipelajari di bidang apa saja. Berkat ini, MRI cocok untuk diagnosis penyakit ginjal. Pertama-tama, MRI dilakukan untuk tumor dan kista ginjal..
Pencitraan resonansi magnetik lebih baik daripada pemeriksaan ultrasonografi dan rontgen ginjal. MRI adalah metode diagnostik yang informatif, aman dan berkembang pesat. Tetapi, sayangnya, MRI saat ini adalah prosedur yang mahal. Tomografi membutuhkan peralatan khusus, sehingga tidak dilakukan di semua institusi medis. Namun, di masa depan, penggantian lengkap USG ginjal dengan MRI dapat diharapkan..
Indikasi dan kontraindikasi untuk USG ginjal
Tujuan melakukan USG ginjal
Sampai saat ini, kisaran penggunaan ultrasonik ginjal sangat besar. Ini dapat digunakan baik untuk pemeriksaan mendesak dan untuk pemeriksaan pencegahan massal pasien. Ultrasonografi juga dapat digunakan selama operasi untuk mengontrol instrumen secara tidak langsung. Batas maksimum untuk jumlah pemeriksaan USG belum ditentukan, karena efek USG pada tubuh tidak berbahaya.
Melakukan USG ginjal memiliki tujuan sebagai berikut:
pemeriksaan rutin pasien dengan patologi sistem kemih;
pemeriksaan dalam kondisi darurat (kolik ginjal akut, dll.);
memantau posisi instrumen selama intervensi bedah (tusukan, drainase);
observasi pasca operasi;
pemeriksaan massal orang-orang yang beresiko penyakit sistem kemih (hamil).
Tujuan utama USG ginjal adalah untuk mendiagnosis penyakit. Tanpa diagnosis yang akurat, perawatan yang berkualitas tidak mungkin dilakukan. Pemeriksaan ultrasound dapat mengatasi hal ini dengan baik, karena memberikan gambaran yang jelas pada semua penyakit, kecuali untuk tumor dan neoplasma..
Indikasi untuk USG ginjal
Ultrasonografi ginjal adalah studi umum yang dilakukan oleh pria dan wanita dari berbagai usia. Ultrasonografi ginjal selalu dilakukan karena penyakit ginjal (glomerulonefritis, urolitiasis). Kadang-kadang, dengan penyakit pada organ lain (hati, kandung empedu), dokter juga meresepkan USG ginjal untuk membedakan diagnosis dengan gejala yang sama. Selain itu, USG ginjal sering dilakukan pada pasien selama pemeriksaan USG rutin semua organ perut. Dalam kasus ini, USG dapat mengungkapkan patologi tersembunyi dari ginjal..
Indikasi untuk pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal adalah:
penyakit ginjal kronis;
adanya perubahan urin (kekeruhan, warna merah urin);
mengurangi atau meningkatkan buang air kecil setiap hari;
rasa sakit di daerah lumbar;
buang air kecil yang sulit dan menyakitkan;
tekanan darah tinggi;
pembengkakan;
cedera mekanis pada daerah perut dan lumbar;
diferensiasi antara kolik ginjal akut dan penyakit akut lainnya (radang usus buntu akut, obstruksi usus).
Dengan demikian, USG ginjal dilakukan dengan gejala-gejala tertentu yang menjadi ciri penyakit pada sistem kemih. Pasien sendiri harus memperhatikan gejala-gejala ini dan segera berkonsultasi dengan dokter. Penting untuk dipahami bahwa indikasi ultrasound yang lebih akurat ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini tidak hanya didasarkan pada keluhan pasien, tetapi juga menggunakan metode pemeriksaan tertentu dan pemeriksaan manual.
Ultrasonografi ginjal untuk nyeri punggung bawah
Penyakit ginjal sering menyebabkan nyeri punggung bawah. Namun, sakit punggung bagian bawah dapat terjadi karena berbagai alasan, tidak hanya dengan penyakit ginjal. Penyebab paling umum dari nyeri tersebut adalah osteochondrosis tulang belakang lumbar. Kemampuan untuk membedakan antara nyeri punggung bawah dan karakteristik nyeri dari penyakit ginjal adalah penting bagi mereka yang menderita penyakit ginjal kronis. Berkat ini, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter yang merawat ginjal pada waktunya.
Nyeri ginjal ditandai oleh durasi dan kekonstanan. Biasanya itu membosankan, sakit dan memberikan sepanjang ureter ke daerah panggul. Pengecualian adalah nyeri akut dengan kolik ginjal. Nyeri ginjal tidak meningkat dengan gerakan, tidak seperti penyakit tulang belakang. Namun, hal itu dapat diprovokasi dengan memukul bagian belakang di bawah tulang rusuk..
Jika sakit punggung, konsultasikan dengan dokter Anda. Penyakit ginjal dirawat oleh ahli urologi dan nefrologi. Ketika gejala ini terjadi, dokter dari spesialisasi ini memberikan rujukan untuk USG ginjal.
Indikasi untuk USG ginjal untuk wanita hamil
Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk USG. Sebaliknya, selama kehamilan, sering perlu untuk mempelajari ginjal dan sistem kemih karena peningkatan beban fungsional pada ginjal. Sementara ginjal janin tidak berfungsi, tubuh ibu harus melakukan penyaringan darah anak yang belum lahir. Semua kekhawatiran tentang bahaya USG pada janin tidak berdasar. Tidak ada alasan mengapa janin mungkin rusak selama pemindaian ultrasound..
Ginjal yang hamil memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit. Meskipun demikian, untuk wanita hamil, USG ginjal bukanlah prosedur wajib. Ultrasonografi ginjal diresepkan untuk wanita hamil hanya untuk indikasi tertentu. Mereka didasarkan pada gejala penyakit ginjal..
Ultrasonografi ginjal dilakukan untuk wanita hamil dengan gejala dan kondisi berikut:
sakit punggung;
perubahan urin dalam penampilan (keruh, gelap, dengan warna merah);
perubahan dalam urin dalam tes (protein, bakteri, gula dalam urin);
pembengkakan;
perubahan dalam tes darah;
tekanan darah tinggi;
cedera punggung dan perut.
Jadi, dalam kasus kehamilan, daftar indikasi yang hampir sama untuk pemeriksaan USG digunakan seperti di luarnya. Perlu dicatat bahwa jika seorang wanita di masa lalu telah dirawat karena penyakit ginjal, maka pada trimester pertama kehamilan, mereka harus menjalani pemeriksaan pencegahan..
Ultrasonografi untuk pemeriksaan ginjal janin
Ultrasonografi janin dilakukan untuk semua wanita hamil. Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia, USG janin harus dilakukan tiga kali selama kehamilan. Berkat ini, dimungkinkan untuk sepenuhnya mengendalikan proses perkembangan janin dan mendeteksi penyimpangan di muka. Ultrasonografi janin dilakukan tidak hanya untuk memeriksa ginjal, tetapi juga untuk mempelajari otak, jantung, anggota tubuh dan kerangka anak yang belum lahir..
Ultrasonografi janin dilakukan dengan urutan sebagai berikut:
Pemindaian ultrasound pertama dilakukan pada 10 hingga 12 minggu. Selama periode ini, USG hanya dapat mendeteksi sistem pielocaliceal dari ginjal janin. Ini adalah rongga tempat urin primer terakumulasi.
Pemindaian ultrasound kedua - pada 20-24 minggu. Pada periode ini, tanda-tanda struktur internal ginjal sudah muncul. Mulai dari minggu ke-20, anomali dalam ukuran dan posisi ginjal dapat ditentukan.
Ultrasonografi ketiga - pada 30 - 32 minggu. Pemeriksaan ketiga memungkinkan Anda memantau perkembangan normal ginjal dan organ janin lainnya. Jika anomali tidak terdeteksi pada USG kedua, maka pada ketiga mereka kemungkinan besar tidak akan.
Kontraindikasi untuk USG ginjal. Seberapa sering Anda bisa melakukan ultrasound pada ginjal??
Kontraindikasi relatif dari USG ginjal meliputi:
Adanya luka bakar, luka, bekas luka di area proyeksi ginjal pada kulit. Mengubah penutup permukaan mengurangi kepadatan kontak sensor dengan kulit. Dengan tekanan sensor pada permukaan luka, pasien mungkin mengalami rasa sakit. Namun, kulit bersifat mobile, oleh karena itu, dengan sedikit kerusakan padanya, USG ginjal dapat dilakukan dengan sedikit perpindahan kulit atau dengan posisi sensor yang berbeda..
Perut penuh, peningkatan pembentukan gas. Dalam kondisi ini, ginjal mungkin tidak terlihat sama sekali oleh USG. Untuk cepat keluar dari situasi itu, Anda bisa minum beberapa gelas air, tetapi biasanya penelitian ditunda selama beberapa hari. Pada saat ini, pasien mengikuti diet khusus yang mengurangi produksi gas.
Obesitas dan kegemukan. Sensor ultrasonik memiliki kedalaman penetrasi terbatas. Lapisan lemak besar mengganggu visualisasi organ yang baik. Jika perlu, Anda dapat menggunakan sensor yang lebih sempit, tetapi pada saat yang sama ginjal tidak akan terlihat seluruhnya, tetapi sebagian.
Karena fakta bahwa USG sama sekali tidak berbahaya bagi manusia, USG ginjal dapat dilakukan tanpa batas sering, setidaknya setiap hari. Namun, dalam kebanyakan kasus, ini tidak praktis, karena perubahan signifikan dalam satu hari dan bahkan sebulan di ginjal tidak terjadi. Kategori khusus adalah kondisi ginjal darurat (misalnya, kolik ginjal), yang dapat berkembang dalam beberapa jam. Dalam kasus ini, ultrasonik ginjal yang sering mungkin diperlukan untuk perawatan dan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien.
Apakah mungkin untuk melakukan USG ginjal pada suhu tinggi?
Beberapa penyakit ginjal menyebabkan demam. Suhu bisa naik hingga 38 - 39 derajat. Ini terjadi dengan penyakit menular dan inflamasi, seperti pielonefritis akut, glomerulonefritis. Dengan penyakit ini, USG ginjal dapat mengkonfirmasi diagnosis awal, tetapi lebih baik tidak menunggu hasil pemeriksaan USG, tetapi untuk segera memulai perawatan dengan antibiotik. Faktanya adalah bahwa gambaran klinis dan gejala penyakit ini dipelajari dengan sangat baik, dan persiapan untuk USG biasanya memakan waktu 2 hingga 3 hari..
Terkadang peningkatan suhu dan kondisi umum pasien memerlukan USG ginjal tanpa persiapan. Misalnya, dengan urolitiasis, pemeriksaan USG ginjal yang mendesak dilakukan untuk menentukan posisi batu. Pada kolik ginjal akut, kadang-kadang terjadi peningkatan suhu..
Jika pasien mengalami demam karena penyakit yang tidak terkait dengan ginjal (misalnya, flu), maka ini bukan merupakan kontraindikasi untuk USG. Namun, prioritas harus diidentifikasi dalam pengobatan berbagai penyakit dan dimungkinkan untuk menunda USG ginjal sampai pemulihan. Harus diingat bahwa orang dengan influenza adalah sumber infeksi dan berisiko infeksi bagi orang lain dan langsung ke dokter..
Apakah mungkin melakukan USG ginjal selama menstruasi??
Berapa lama hasil pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal valid?
Ultrasonografi ginjal dilakukan baik untuk tujuan profilaksis dan untuk membuat perubahan pada ginjal untuk berbagai penyakit. Secara alami, pada penyakit akut (pielonefritis akut, glomerulonefritis akut), perubahan pada ginjal menghilang hampir segera setelah penyembuhan penyakit. Karena itu, USG menjadi tidak valid setelah beberapa saat. Ultrasonografi ginjal dapat tetap informatif untuk beberapa waktu setelah dilakukan dalam dua kasus. Dalam kasus pertama, ini adalah penyakit ginjal kronis pada tahap laten, dan pada yang kedua, ginjal sehat pada pemeriksaan USG preventif.
Umur simpan ultrasonografi ginjal ditentukan oleh keadaan di mana organ berada pada saat pemeriksaan. Ini karena kemungkinan terjadinya perubahan pada ginjal yang sehat kurang dari pada ginjal dengan peradangan kronis. Umur simpan USG ginjal selama pemeriksaan rutin adalah satu tahun. Setelah satu tahun, disarankan untuk mengulangi pemeriksaan. Jika seorang pasien memiliki penyakit ginjal kronis, maka USG ginjal dianjurkan setidaknya setiap enam bulan sekali. Selama periode inilah hasilnya dianggap valid..
Teknik ultrasonografi ginjal
Banyak orang mengalami kegembiraan yang tidak biasa di hadapan dokter atau selama berbagai penelitian. Dianjurkan agar pasien membiasakan diri dengan prosedur untuk melakukan ultrasound agar mengetahui prosedur yang akan datang dan untuk berperilaku tenang di kantor. Ultrasonografi ginjal biasanya memakan waktu tidak lebih dari 20 menit dan tidak menyebabkan pasien merasa tidak nyaman.
Ultrasonografi ginjal adalah prosedur sederhana, tetapi membutuhkan pengalaman dokter untuk menginterpretasikan hasil dengan benar. Faktanya adalah bahwa dokter melihat di layar perangkat gambar tertentu tanpa tanda-tanda identifikasi yang jelas, yang ia gambarkan sesuai dengan pengetahuan dan pengalamannya. Kolaborasi dengan pasien dan suasana yang baik selama penelitian memainkan peran penting. Untuk ini, seseorang harus cukup siap untuk belajar..
Siapa yang mengeluarkan rujukan untuk USG ginjal?
Rujukan untuk USG ginjal biasanya dibuat oleh dokter dari beberapa spesialisasi. Paling sering itu adalah dokter keluarga setempat. Ia dapat memberikan rujukan untuk USG ginjal untuk melakukan pemeriksaan pencegahan. Saat menangani keluhan tertentu, dokter keluarga menyusun rujukan untuk ultrasonografi ginjal atau urinalisis. Dalam kasus-kasus tertentu, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang lebih sempit..
Perawatan khusus ginjal dilakukan oleh ahli urologi (mendaftar) dan nefrologi (mendaftar). Ahli Urologi mengobati dengan intervensi bedah, dan ahli nefrologi konservatif dengan penggunaan obat-obatan. Baik ahli urologi dan ahli nefrologi membutuhkan diagnosis yang akurat untuk menyusun rencana perawatan, sehingga mereka memberikan arahan kepada USG ginjal. Spesialis-spesialis inilah yang juga memberikan arahan pada metode lain untuk memeriksa ginjal - MRI, urografi ekskretori atau CT ginjal..
Ultrasonografi ginjal juga dilakukan di rumah sakit urologis. Orang-orang ada di sana untuk jangka waktu tertentu yang diperlukan untuk mengobati penyakit mereka. Selama tinggal di rumah sakit, ia menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk pemeriksaan ultrasonografi ginjal..
Seperti apa bentuk kabinet ultrasound??
Kabinet ultrasound memiliki luas setidaknya 18 meter persegi. Pencahayaan di kabinet berasal dari dua sumber. Ini disediakan baik oleh cahaya alami yang masuk melalui jendela, serta buatan. Di kantor biasanya ada 1 mesin ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa hanya 1 orang sekaligus. Pemeriksaan dilakukan di sofa dengan lapisan kekerasan sedang. Ruang USG memiliki semua yang Anda butuhkan sehingga pasien dapat membuka pakaian dengan nyaman - layar, gantungan baju, lemari pakaian.
Di kantor untuk pemeriksaan USG adalah:
mesin ultrasound;
sensor dari berbagai desain;
pengukur tekanan darah;
fonendoskop;
sofa;
lemari medis;
lemari pakaian;
gantungan dan layar;
furnitur untuk penggunaan umum;
tempat kerja dokter (meja, kursi);
wastafel dan cermin.
Di ruang USG, biasanya tidak ada intervensi di lingkungan tubuh, sehingga tidak ada jarum suntik, jarum, dan benda medis tajam lainnya. Semua permukaan kabinet, termasuk dinding, lantai dan langit-langit, harus bersih. Biasanya, ruang ultrasound terletak di lantai dasar di pusat diagnostik dan klinik.
Alat untuk melakukan USG ginjal
Perangkat untuk ultrasonografi ginjal bersifat universal dan memungkinkan Anda untuk memeriksa berbagai area anatomi tubuh. Seiring waktu, metode diagnostik meningkat, sehingga perangkat menjadi lebih maju secara teknologi. Saat ini, ada berbagai perangkat untuk ultrasound ginjal. Mereka bisa lebih sederhana atau lebih canggih, dengan mode visualisasi tambahan. Namun, komponen utama dari semua mesin ultrasound adalah sama.
Peralatan perangkat untuk USG meliputi:
Sumber Daya listrik. Mengubah tegangan arus listrik listrik ke nilai yang diperlukan untuk pengoperasian perangkat.
Sensor ultrasonik Ini adalah sumber dan penerima gelombang ultrasonik. Termasuk banyak elemen piezoelektrik.
Komputer dan monitor. Berkat komputer, Anda dapat mengatur gambar, memilih mode pemindaian, menghilangkan noise dan artefak. Pada monitor secara real time, dokter memeriksa gambar dinamis di berbagai posisi sensor ultrasonik.
Sebuah printer. Dengan menggunakan printer, dokter mencetak gambar statis yang paling terbuka dan menempelkannya pada kesimpulan.
Generator gelombang ultrasonik adalah sensor yang secara bersamaan menerima pantulannya dari struktur anatomi. Ini bekerja dalam mode bolak-balik, keluaran dan penerimaan gelombang ultrasonik yang dipantulkan. Sensor melakukan sekitar 1000 persimpangan seperti itu per detik..
Sensor untuk ultrasonografi ginjal
Bagian terpenting dari mesin ultrasound adalah sensor. Setiap sensor memiliki sejumlah besar elemen radiasi. Ada berbagai macam bentuk sensor tergantung pada lokasi area anatomi yang dipelajari. Pilihan sensor didasarkan pada kedalaman organ.
Jenis sensor untuk USG adalah:
Sensor linear. Ini memiliki permukaan pemindaian yang luas, frekuensi tinggi dan kedalaman penetrasi gelombang ultrasonik yang rendah. Karena permukaannya yang panjang dan rata, sensor mungkin tidak pas dengan kulit di tepinya, yang mengakibatkan distorsi pada layar monitor..
Sensor cembung. Ini adalah sensor yang berbeda dalam parameter rata-rata frekuensi gelombang ultrasonik dan kedalaman penetrasi. Memiliki permukaan cembung, sehingga mudah beradaptasi dengan permukaan kulit.
Sensor sektor. Sensor ini beroperasi pada frekuensi rendah, memiliki permukaan kecil dan penetrasi terbesar ke dalam. Sensor sektor paling sering digunakan untuk ekokardiografi (USG jantung), tetapi juga dapat digunakan untuk USG ginjal..
Paling sering, sensor cembung digunakan untuk memeriksa ginjal. Namun, kadang-kadang Anda harus menggunakan sensor sektor atau linier karena kulit pasien. Misalnya, untuk pasien yang lebih penuh perlu menggunakan sensor sektor, karena ginjal tersembunyi di balik lapisan lemak subkutan yang relatif besar..
Lensa pemfokusan dibangun ke dalam sensor, karena gelombang ultrasonik dari elemen piezoelektrik yang berbeda difokuskan ke kedalaman tertentu. Menggunakan kontrol elektronik dalam sensor modern, dokter dapat menyesuaikan fokus dengan kedalaman yang dia butuhkan.
Gelombang ultrasonik tidak merambat dengan baik di udara. Untuk kontak yang baik dengan tubuh pasien, gel khusus digunakan untuk memfasilitasi perjalanan penuh gelombang ultrasonik jauh ke dalam tubuh manusia. Gel ini memiliki impedansi akustik yang kira-kira sama dengan kulit manusia, yang mengurangi pantulan gelombang ultrasonik. Komposisi gel tersebut meliputi gliserin, lemak kompleks, air dan zat antiseptik..
Mode Pemindaian Ginjal
Seiring waktu, mesin USG membaik. Perangkat dari generasi yang berbeda memiliki kemungkinan berbeda untuk mewakili gambar yang dipindai. Saat ini, ada tiga mode pemindaian ginjal. Namun, tidak semua dari mereka memiliki kualitas yang sama dalam gambar yang dihasilkan..
Mode pemindaian ultrasonik untuk ginjal adalah:
A-mode (dari bahasa Inggris. A - amplitudo). Di sepanjang sumbu horizontal, amplitudo dari sinyal ultrasound yang dipantulkan dari jaringan tubuh ditampilkan.
M-mode (dari bahasa Inggris. M - gerak, gerakan). Dengan teknik ini, amplitudo gelombang ultrasonik juga ditampilkan, tetapi tidak relatif terhadap kedalaman, tetapi relatif terhadap waktu. Mode ini digunakan untuk struktur yang bergerak, sebelumnya digunakan untuk mempelajari kapal.
B-mode (dari bahasa Inggris. B - kecerahan, kecerahan). Skala dibangun dalam bentuk persegi panjang atau berbentuk kipas. Pulsa ultrasonik yang dipantulkan ditampilkan pada monitor sebagai bintik-bintik dari berbagai kecerahan. Mereka mencirikan intensitas sinyal yang dipantulkan dalam berbagai warna abu-abu.
B-mode adalah mode pemindaian yang paling umum digunakan karena memberikan gambar dua dimensi. Mode A dan M memberikan gambar satu dimensi, sehingga mode ini jarang digunakan saat ini. B-mode lebih baik dibandingkan dengan fakta bahwa itu dapat dikombinasikan dengan gambar Doppler warna yang menggambarkan aliran darah ginjal..
Metode USG ginjal (protokol)
Ultrasonografi ginjal adalah prosedur cepat dan tidak menyakitkan di mana pasien biasanya tidak mengalami ketidaknyamanan. Ultrasonografi ginjal dilakukan dalam posisi tengkurap. Pasien strip ke pinggang dan berbaring telentang. Terkadang untuk pemeriksaan ginjal, berbaring di satu sisi dapat digunakan, terutama untuk pasien obesitas.
Sementara pasien membuka pakaian dan berbaring di sofa, dokter menyiapkan perangkat yang diperlukan, memilih sensor untuk pemeriksaan USG. Sensor cembung yang digunakan untuk USG ginjal, biasanya beroperasi pada frekuensi 3-5 MHz, memiliki bentuk memanjang lebar dengan basis langsung. Itu selalu tetap bersih, didesinfeksi setelah setiap digunakan dengan produk yang mengandung alkohol..
Untuk kontak kulit yang baik, dokter menggunakan gel antiseptik berbasis gliserin transparan untuk kulit. Ini membantu penetrasi gelombang ultrasonik jauh ke dalam tubuh manusia. Sangat penting bahwa tidak ada gelembung udara antara sensor dan kulit. Jika Anda harus memeriksa kulit dengan luka atau memar, itu ditutupi dengan film steril atau sarung tangan sekali pakai. Setelah itu, hidupkan perangkat dan dekatkan sensor ke tubuh.
Transduser ultrasonik dengan sedikit tekanan dipindahkan di area tertentu yang sesuai dengan proyeksi ginjal pada kulit. Bagi pasien, manipulasi seperti ini menyerupai pijatan. Pada saat ini, sebuah gambar muncul di layar monitor, yang sedang dipelajari dokter dalam dinamika. Semakin baik kontak sensor dengan kulit, semakin tajam gambarnya. Karena itu, dokter meminta nafas panjang dan menahan nafas sebentar..
Selama pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, bidang pemindaian berikut biasanya digunakan:
Pesawat sisi kanan. Memungkinkan Anda melihat ginjal melalui jaringan hati, yang memiliki kemampuan yang baik untuk mengirimkan gelombang ultrasonik.
Pesawat sisi kiri. Di belakang limpa adalah ginjal. Ini dipelajari dari atas ke bawah, menggerakkan sensor dari kepala ke kaki.
Pemindaian harus dilakukan dalam dua pesawat (membujur dan melintang). Oleh karena itu, posisi sensor berubah selama penelitian, bergerak dari orientasi vertikal ke sumbu horizontal. Seluruh tes ginjal pada pemindaian ultrasound memakan waktu tidak lebih dari 3-5 menit, tetapi seringkali dokter memeriksa beberapa organ rongga perut, itulah mengapa durasi pemindaian ultrasound sedikit meningkat..
Ultrasonografi ginjal dengan beban. Pemeriksaan ultrasonografi diuretik pada ginjal
Kadang-kadang dokter meresepkan USG ginjal dengan beban. Paling sering, pemeriksaan ultrasound tipe ginjal ini dilakukan untuk pasien-pasien dengan pengurangan buang air kecil. Karena fungsi ginjal yang buruk, mereka tidak menghasilkan urin primer yang cukup. Ini membuatnya sulit untuk memvisualisasikan ginjal pada mesin ultrasound..
Metode melakukan USG ginjal dengan beban menunjukkan bahwa pasien minum sejumlah air 2 hingga 3 jam sebelum penelitian, dan juga mengambil diuretik (misalnya, lasix). Untuk anak-anak, volume air didefinisikan sebagai 5 - 10 ml per kilogram berat. Taktik ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan lebih baik beberapa formasi anatomi ginjal (medula, sistem pielokalisasi) pada USG. Ini membantu dalam membuat diagnosis yang tepat..
Ultrasonografi ginjal dengan pemetaan Doppler warna (CDC). Apa perbedaan antara USG dari pembuluh ginjal?
Ultrasonografi ginjal dengan pemetaan Doppler warna dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang. Ini tidak dilakukan sendiri, tetapi melengkapi teknik USG ginjal yang biasa. Untuk pasien, penggunaan dopplerometri tidak memiliki perbedaan signifikan dari USG konvensional. Pertama, pemindaian transversal dari arteri renal dilakukan, dimulai dari aorta abdominal. Selama tahap ini, sensor terletak secara horizontal di perut bagian atas, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aliran darah arteri ginjal besar..
Untuk memindai arteri di area gerbang ginjal, dokter mungkin meminta pasien untuk berbaring miring. Sensor dipasang secara melintang di hypochondrium, kemudian dengan bergerak maju dan mundur, dokter menemukan posisi terbaik dari sensor. Pemindaian semacam itu sebanding dengan fakta bahwa dokter dapat memeriksa pembuluh darah ginjal (segmental, melengkung, interlobar) dalam bentuk pohon bercabang. Parameter aliran darah diperkirakan menggunakan analisis komputer.
Selama USG ginjal dengan CDC, pengisian pembuluh darah, kecepatan dan volume aliran darah ginjal ditentukan. Pemeriksaan arteri pada ginjal adalah prosedur yang sama sekali tidak terlihat bagi pasien, tetapi membawa informasi yang sangat berharga. Ultrasonografi ginjal dengan dopplerometri membutuhkan pengalaman dari dokter. Dokter harus menggabungkan data penelitian dengan gambaran klinis untuk membuat diagnosis yang benar..
Adalah USG ginjal yang dilakukan sambil berdiri?
Bagaimana hasil USG ginjal untuk wanita hamil??
Ultrasonografi hamil pada ginjal dilakukan cukup sering. Wanita "dalam posisi" tidak memiliki ultrasonik ginjal untuk tujuan pemeriksaan pencegahan, tetapi hanya untuk alasan medis yang terkait dengan penyakit ini. Risiko penyakit ginjal pada wanita hamil lebih tinggi karena mereka mengalami peningkatan stres.
Metode melakukan USG ginjal untuk wanita hamil tidak berbeda dari metode pemeriksaan USG ginjal biasa. Perbedaan kecil adalah bahwa wanita hamil seharusnya hanya di punggung mereka. Dengan posisi anatomi standar, ginjal divisualisasikan dengan baik, dan janin serta plasenta tidak mengganggu ini. Kesulitan muncul jika, karena kelainan bawaan, ginjal terletak di puncak iliaka atau di panggul. Sangat penting bagi wanita hamil untuk mematuhi semua aturan standar untuk mempersiapkan pemindaian ultrasound..
USG ginjal di bawah polis asuransi kesehatan wajib (MHI)
Persiapan ultrasonografi ginjal
Memo untuk pasien sebelum USG ginjal. Cara mempersiapkan ultrasonik ginjal?
Ultrasonografi ginjal adalah prosedur diagnostik yang bertanggung jawab, oleh karena itu, sebelum penerapannya, pasien harus mematuhi aturan tertentu. Ketaatan mereka akan memainkan peran yang sangat besar dalam hasil akhir penelitian. Jika tidak, dokter yang melakukan penelitian mungkin tidak mendeteksi tanda-tanda penyakit tertentu, akibatnya diagnosis yang salah akan dibuat.
Untuk kenyamanan pasien, memo khusus (manual) dikompilasi yang membantunya dalam persiapan untuk USG ginjal. Anda selalu dapat meminta salinan memo semacam itu dari dokter yang hadir beberapa hari sebelum prosedur.
Panduan pasien berisi rekomendasi berikut:
beberapa hari sebelum pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, beralihlah ke diet khusus untuk mengurangi pembentukan gas di usus;
untuk pasien yang menderita sembelit dan perut kembung, disarankan untuk mengambil persiapan enzim (mesime, pancreatin, creon) dan arang aktif dalam waktu 2 hingga 3 hari;
Ultrasonografi ginjal dilakukan dengan perut kosong di pagi atau sore hari;
makan terakhir harus 6 sampai 8 jam sebelum penelitian;
jangan merokok 3 jam sebelum ujian;
Anda tidak bisa makan permen, permen, dan permen karet;
setelah rontgen organ perut menggunakan suspensi kontras barium, lebih dari 2 hari harus lewat;
tidak dianjurkan untuk melakukan USG ginjal pada hari yang sama dengan pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, dan duodenum (FEGDS).
Apa yang harus menjadi diet sebelum USG ginjal?
Memo untuk pasien juga berisi instruksi tentang diet sebelum USG ginjal. Alasan beberapa makanan dilarang sebelum pemindaian ultrasound adalah karena mereka dapat menyebabkan gas di usus. Karena itu, perjalanan gelombang ultrasonik dalam tubuh manusia akan sulit dan mungkin perlu mengulangi penelitian.
Produk yang dilarang termasuk:
produk roti, tepung dan mentega (kue, roti gulung);
produk susu (keju, krim asam);
daging dan ikan berlemak;
sayur mentah;
polong-polongan (kacang, kacang polong);
minuman berkarbonasi;
alkohol.
Produk-produk berikut ini boleh dikonsumsi sebelum USG ginjal:
orak-arik telur;
daging ayam kukus;
sereal sereal (gandum, jagung);
keju skim;
kaldu daging;
sup sayur.
Makanan harus fraksional dan sering (4 hingga 5 kali sehari setiap 3 hingga 4 jam). Diperlukan sekitar 2 liter air per hari. Jadwal makan ini dianggap sebagai referensi dan direkomendasikan untuk kepatuhan yang sedang berlangsung..
Bisakah saya makan, minum sebelum USG ginjal?
Asupan makanan dan air sebelum pemindaian ultrasound pada ginjal harus dibatasi sehingga saluran pencernaan bebas dari isi selama penelitian. Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, sehingga tidak adanya pengisian usus sangat penting untuk pencitraan ultrasonografi..
Ultrasonografi ginjal biasanya dilakukan di pagi hari, sebelum penelitian, seseorang tidak boleh minum atau makan apa pun. Makan terakhir harus pada malam hari sebelumnya. Lebih jarang, USG ginjal dilakukan setelah makan siang. Dalam hal ini, makan terakhir harus di pagi hari, setidaknya 6 jam sebelum penelitian. Jika pasien tidak mentolerir puasa (misalnya, dengan diabetes), disarankan untuk melakukan USG ginjal lebih awal di pagi hari atau mempersingkat waktu istirahat menjadi 3-4 jam sebelum penelitian..
Apakah saya perlu melakukan enema sebelum USG ginjal??
Ultrasonografi ginjal biasanya tidak memerlukan enema. Untuk melakukan ultrasound yang berkualitas, cukup mengikuti diet yang diperkenalkan pasien terlebih dahulu. Jika visualisasi ginjal dengan ultrasound terganggu oleh gas di usus, maka Anda dapat minum 3-4 gelas air tepat di kantor tempat penelitian dilakukan. Jika pasien benar menyelesaikan semua rekomendasi sesuai dengan memo, ini tidak diperlukan.
Namun, USG ginjal sering dikombinasikan dengan USG organ lain (USG prostat, USG kandung kemih). Dalam hal ini, enema adalah prosedur yang diperlukan. Oleh karena itu, dalam persiapan untuk ultrasound, perlu untuk mempelajari secara rinci area Anda dan berkenalan dengan daftar studi yang akan datang. Jika perlu, semua pertanyaan harus ditujukan kepada dokter yang hadir.
Sikap psikologis sebelum USG ginjal
Suasana hati yang benar dari pasien sebelum USG ginjal akan membantu untuk menghindari banyak ketidaknyamanan. Pertama-tama, pasien harus memahami bahwa USG ginjal adalah prosedur yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan. Itu tidak menimbulkan ancaman bagi kondisi manusia. Menurut para ilmuwan, USG tidak menciptakan efek biologis yang berbahaya, baik secara praktis maupun teoritis.
Kedua, banyak pasien takut dengan hasil penelitian. Pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis pasti. Seorang dokter USG hanya menggambarkan gambar ginjal yang terlihat dengan alat. Diagnosis akhir dibuat oleh dokter yang hadir, yang memiliki keseluruhan data klinis. Pada saat yang sama, penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa diagnosis bukanlah kalimat, tetapi membantu untuk memilih taktik perawatan yang tepat. Tanpa ultrasonografi, sangat sulit, dan seringkali mustahil, untuk membuat diagnosis yang benar..
Bisakah saya minum alkohol sebelum USG ginjal??
Ultrasonografi ginjal adalah prosedur penting, oleh karena itu, memerlukan persiapan serius. Dalam memo pasien, yang ia terima bersamaan dengan arahan, diindikasikan bahwa alkohol dilarang untuk digunakan tiga hari sebelum penelitian. Jika persyaratan ini tidak dipenuhi, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan ulang atau hasil palsu akan diperoleh..
Alkohol menyebabkan vasokonstriksi ke seluruh tubuh. Karena itu, aliran darah di ginjal akan berubah dan dapat diartikan sebagai tanda penyakit. Selain itu, alkohol berdampak negatif pada seluruh saluran pencernaan, karena itu diet mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan. Gas yang dihasilkan mengurangi visibilitas ginjal dengan USG. Edema dan pendarahan dapat terjadi di dalam tubuh, termasuk di dalam ginjal. Semua faktor ini menyulitkan kerja dokter, itulah sebabnya ultrasound kemungkinan besar tidak akurat.
Cara mempersiapkan anak-anak untuk USG ginjal?
Mempersiapkan anak-anak kecil untuk USG tidak memerlukan mempertahankan diet ketat yang sama seperti pada orang dewasa. Sudah cukup untuk mengecualikan minuman berkarbonasi dari diet mereka dalam 1 - 2 hari. Untuk bayi, direkomendasikan bahwa mereka diberi makan 15 sampai 20 menit sebelum penelitian..
Ultrasonografi dengan beban biasanya dilakukan untuk mempelajari ginjal pada anak-anak. Untuk melakukan ini, selama 30 - 40 menit, anak-anak perlu minum sejumlah cairan untuk meningkatkan visualisasi ginjal. Jumlah cairan yang perlu Anda minum sebelum pemeriksaan ultrasound tergantung pada usia anak.
Volume cairan yang harus diminum seorang anak sebelum penelitian adalah:
pada 2 tahun - 100 ml;
hingga 7 tahun - 250 ml;
hingga 11 tahun - 400 ml;
hingga 15 tahun - 500 ml.
Setelah 15 tahun, USG dilakukan untuk anak-anak maupun orang dewasa. Anak-anak yang lebih kecil juga perlu dibiasakan secara psikologis untuk belajar. Berkat ini, suasana ramah yang bersahabat akan tercipta antara dokter dan anak. Ini akan membantu selama penelitian dan perawatan..
Hal Ini Penting Untuk Menyadari Harmoni
Dapat haid setelah menopause pergi dan apa yang harus dilakukan jika keluar dengan darah dimulai saat menopause
Berdarah
Penyebab pembengkakan payudara pada wanita
Tampon
Mengapa payudara terasa sakit sebelum menstruasi
Melepaskan
Apa itu premenopause pada wanita?
Berdarah
Nyeri sendi dengan menopause
Penyakit
Bagaimana menyebabkan obat tradisional menstruasi
Tampon
Penyebab dan konsekuensi jangka pendek dalam 1-3 hari
Berdarah
Ovulasi Tercela
Berdarah
Pembuluh mana yang menggerakkan darah yang lebih gelap dan bagaimana sistem sirkulasi bekerja
Melepaskan
Periode Pertama
Melepaskan
Fase dari siklus menstruasi pada wanita dan karakteristik mereka
Penyakit
Palpasi serviks: seperti apa sebelum konsepsi dan perubahan apa yang terjadi pada tahap awal kehamilan?
Tampon
Periode bulanan dimulai lebih cepat dari jadwal pada 5, 10 hari atau 2 minggu
Kebersihan
Keputihan dan rasa sakit putih di sisi kanan. Kami memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika sisi kanan sakit saat menstruasi
Tampon
Tes Prolaktin: cara menyumbangkan darah untuk wanita
Penyakit
Postpartum hemorrhage: penyebab perdarahan postpartum, bagaimana cara keluar, debit apa yang dianggap normal
Penyakit
Dari apa dan seberapa cepat fibroid rahim tumbuh? Cara utama untuk menghentikan pertumbuhannya
Intim
Mengapa saya perlu titik? Mitos dan Realita
Tampon
Obat untuk menopause dari air pasang - daftar. Agen hormon dan non-hormonal untuk menopause pada wanita
Melepaskan
Apa sekresi setelah erosi serviks dianggap normal?
Kebersihan
Mengapa menopause perut bagian bawah dan sakit punggung?
Sakit Pada Saat Menstruasi
Cawan menstruasi - apa itu dan bagaimana menggunakannya
Berdarah
Metode pengobatan dan pencegahan polip endometrium di rahim
Berdarah
Bisakah seorang wanita hamil selama menstruasi? Siklus menstruasi, penyebab, probabilitas
Intim
Alasan untuk sifat fisiologis dan patologis bulanan yang sedikit
Melepaskan
Lochia setelah melahirkan
Berdarah
Cara mengambil bijak untuk konsepsi: resep, kontraindikasi
Tampon
Cara memasukkan swab untuk pertama kalinya dan apakah mungkin menggunakannya?
Melepaskan
Penyebab kontrasepsi saat mengambil pil KB
Berdarah
Kapan sebaiknya melakukan ultrasonografi kelenjar susu
Penyakit
Penyebab peningkatan produksi prolaktin pada wanita. Diagnosis dan perawatan
Penyakit
Mayoritas wanita yang pernah mengalami aborsi spontan tertarik pada ginekolog berapa hari darah setelah keguguran. Munculnya cairan biologis jenis ini setelah situasi seperti itu adalah reaksi alami tubuh, karena integritas pembuluh darah dilanggar selama penolakan embrio..

label: it


content:
Agen Sbobet resmi tentunya sudah tidak asing lagi bagi para bettor dimanapun,namun tahukah Anda bahwa dari sekian banyak bandar judi online yang sudah resmi menjadi agen resmi, hampir seluruhnya sudah menyuguhkan permainan judi live poker untuk para member mereka. Hal itu disebabkan karena judi live poker online merupakan salah satu permainan favorit para penjudi lokal. Karena tidak ingin kehilangan para membernya, oleh sebab itulah para agen judi resmi menawarkan permainan judi live poker, yang biasa disebut poker online salah satunya situs Sbobet yang juga melengkapi permainan mereka dengan menawarkan game menarik ini.
Bagi yang sudah menjadi penggemar poker tentunya sudah mengetahui bahwa kini para penjudi poker bisa bermain di situs agen resmi Sbobet. Bermain Sbobet Live Poker, tidak akan ada menyebabkan kecewa atau menyesal di kemudian hari. Pasalnya, selain dipercaya, agen Sbobet juga memberikan kepada member produk berkualitas tinggi dan bonus poker spesial. Contohnya, agen Sbobet terpercaya pastinya memberikan layanan profesional kepada ratusan member setiap harinya. Permainan live poker Sbobet terbukti memiliki banyak keunggulan sehingga banyak orang yang memberikan komentar positif. Beberapa orang memuji kualitas dari live poker, beberapa orang memuji layanan yang di berikan oleh situs poker Sbobet resmi.
Live Poker Sbobet Menjadi Unggulan
Semua pemain poker harus tahu bahwa permainan Sbobet resmi bukan hanya sekedar permainan judi bola saja. Permainan live poker Sbobet kini telah menjadi salah satu unggulan agen poker Sbobet.Situs Sbobet resmi memutuskan untuk menjadikan permainan live pokernya salah satu pilar unggulan karena alasan yang kuat. Simak alasanya di bawah ini:
Alasan pertama adalah karena tingkat kepuasan member.
Sejauh ini, hampir tidak ada yang mengeluh tentang permainan live poker pada agen Sbobet. Oleh karena itu, meskipun kenyataannya tidak 100% sempurna, para member sangat puas dengan permainan live poker di agen Sbobet, yang membuat agen Sbobet puas. Melihat hal tersebut, kami menjadi semakin percaya diri untuk menjadikan permainan judi live poker Sbobet sebagai unggulan utama.
Alasan kedua karena banyaknya member yang ingin bermain Live poker Sbobet setiap hari. Meskipun ini adalah permainan yang relatif baru bagi kami, rata rata jumlah pemain yang menjalani permainan live poker Sbobet setiap hari telah mencapai ratusan. Grafik tersebut menunjukkan bahwa jumlah bettor meningkat setiap hari. Ini membuktikan bahwa produk live poker SBOBET tidak kalah dengan situs lainnya.
Terdapat Bonus Live Poker Sbobet
Seperti yang kami sampaikan di atas, agen Sbobet resmi memberikan bonus judi live poker khusus untuk semua member terutama para member live poker. Agen resmi Sbobet menawarkan tidak hanya 1 atau 2 jenis, tetapi juga 3 jenis bonus. Di saat yang sama, Anda tidak perlu meragukan nilai bonus yang ditawarkan, karena nilainya sangat besar. Sebagai berikut:
Bonus deposit khusus permainan live poker Sbobet.
Bonus bisa diklaim setiap hari, tapi hanya sekali sehari. Jangan tanggung tanggung depositnya, karena agen Sbobet live poker akan memberikan sekian persen dari total deposit sebagai bonus deposit. Yang perlu Anda ingat adalah jika Anda meminta bonus ini, Anda tidak diperbolehkan bermain judi jenis lain.
Bonus uang cash back khusus live poker Sbobet.
Mengenai bonus ini, agen Sbobet akan memberikan sekian persen uang cash back kepada para member yang mengalami kerugian total tidak kurang dari batas yang ditentukan dalam permainan judi live poker selama seminggu. Untuk bonus cash back tertinggi, agen Sbobet tentukan 1 juta rupiah.
Bonus jackpot live poker.
Setiap pemain berkesempatan memenangkan jackpot dalam perjudian live poker Sbobet. Kalau beruntung bisa memenangkan puluhan juta rupiah. Namun, ada persyaratan khusus bagi para member yang ingin menerima hadiah utama. Syaratnya mereka harus membeli tiket lotere jackpot. Semakin besar atau mahal tiket yang Anda beli, semakin banyak uang yang akan Anda menangkan. Jika Anda tidak membeli tiket, anda tidak akan mendapatkan bayaran hadiah besar. Oleh karena itu, saya merekomendasikan agar setiap orang membeli tiket lotere hadiah pertama, setidaknya tiket lotere termurah. Siapa tahu kamu beruntung! Sekian informasi situs poker online yang kini semakin popular SBOBET Online.
Posted on September 22, 2020
Trik Membaca Kartu Lawan Game Poker
Trik Membaca Kartu Lawan Game Poker
Dengan membaca artikel ini kalian bisa belajar banyak tentang pemahaman cara membaca kartu lawan dalam bermain judi poker online. Di antara berbagai game kartu yang sering dimainkan oleh para penggemar judi kartu, baik tradisional maupun online, poker merupakan game yang mengasah otak dan memungkinkan kamu untuk memikirkan strategi dan keahliannya. Hal ini menyebabkan pemain poker profesional menemukan cara untuk memprediksi kartu lawan.Tidak hanya pemain tingkat lanjut, tetapi juga pemain poker baru, mempertimbangkan cara memenangkan game kartu poker dapat dilakukan dengan cara yang sangat sederhana. Beberapa dari mereka bahkan mencari trik agar kartu yang didapat selalu bagus. Jika kamu bermain di meja judi, hal-hal yang tidak berarti dapat terjadi.
Jika kamu benar benar mengamati dan memperhatikan, kamu dapat menghitung dan memprediksi angka atau nilai tersebut. Maka dari itu, jangan heran jika ada yang bisa memprediksi dengan akurat kartu yang akan didapat saat kartu dibagikan. Mereka yang mahir memprediksi kartu yang sangat akurat bukanlah orang yang baru saja bermain, tetapi orang yang sangat mahir dalam memprediksi kartu yang akan mereka peroleh atau kartu yang akan diperoleh orang lain.
Panduan Membaca Kartu Lawan
Bila sudah paham tata cara bermain game poker yang benar, maka saya bisa melanjutkan pembahasan ini. Hal pertama yang harus kamu perhatikan adalah jumlah pemain di ruang / meja poker. Mengapa demikian? Karena jumlah kartu terdiri dari 52 kartu, masing masing memiliki nilainya sendiri sendiri. Selain memiliki nilai yang berbeda, kartu remi juga memiliki 4 simbol, yaitu sekop, wajik, keriting dan hati. Seluruh kartu remi memiliki 13 kartu dengan level yang sama dan 4 jenis kartu yang berbeda, jadi totalnya adalah 13 x 4, yang sama dengan 52 kartu. Alasannya untuk melihat jumlah pemain di atas meja adalah karena dapat memprediksi jumlah kartu yang boleh dimainkan selanjutnya.
– Langkah pertama dalam memprediksi kartu lawan adalah dengan melihat aktivitas pemain di sekitarnya. Biasanya kalau orang Indonesia punya kartu dengan nilai nominal kurang dari 7, atau kalau kartu kedua punya nilai nominal kecil, mereka akan fold.
– Langkah selanjutnya yang dapat kamu lakukan adalah memeriksa gerakan lawan, apakah mereka menaikkan taruhan, all-in, fold atau check. Jika lawan sudah bertindak, langkah selanjutnya bisa diambil untuk memprediksi kartu di tangan lawan kamu.
Panduan Membaca Kartu Lawan Dengan Resiko Besar
Jika kamu menaikan taruhan cukup banyak untuk menggertak lawan, biasanya lawan kamu memiliki 3 opsi, yaitu, Raise, Fold, atau Call. Jika lawan kamu call, itu berarti lawan kamu hanya ingin melihat kartu berikutnya. Jika kartu lawan berikutnya tidak memenuhi harapan mereka, biasanya kartu akan fold. Jika demikian, pastikan untuk melihat kartu poker di atas meja. Jika kamu mendapatkan kartu yang bagus jangan lupa untuk meningkatkan taruhan kamu, karena jika kamu memiliki kartu yang bagus maka peluang menang akan semakin besar. Saat menaikkan atau meningkatkan taruhan, ingatlah untuk selalu memasang dengan meyakinkan agar lawan berpikir kartu di tangan kamu cukup bagus.
Demikian beberapa trik yang bisa saya sampaikan untuk membantu anda mengenali trik membaca kartu lawan dalam game poker online, semoga bisa bermanfaat untuk kamu pelajari sebelum mulai bermain game poker online uang asli dan pastikan memilih situs terpercaya tanpa bot.
Search for:
Search
About Us
Selamat datang di alaughinghorselodge.com Poker. Blog ini merupakan website personal yang bertujuan memberikan informasi terbaru seputar online betting di Indonesia.

warc-type: conversion

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: ind,eng

label: id

label: en


content:
Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan mampu menghidupi layak anda dimasa mendatang.jika anda belum tau bisnis nasa maka anda harus tau tentang bisnis nasa langsung jangan cuma dari teman atau tetangga karena jika salah dalam memahami bisnis nasa maka anda akan melewatkan kesempatan untuk berbisnis nasa.
Bisnis nasa adalah bisnis yang murah anda bisa bayangkan anda memulai bisnis konvensional misalnya toko baju maka modal akan besar misalnya saja untuk sewa ruko dan untuk beli peralatan pendukung bisnis bisa lebih dari 10juta itupun belum menjamin disitu anda akan sukses.di bisnis nasa modal awal hanya pendaftaran saja yakni 200ribu anda sudah bisa berbisnis dengan mudah hanya jualan produk nasa yang sangat laris di pasaran karena produk nasa sudah banyak yang tau dan membutuhkan.
Dibisnis nasa keuntungan maksimal misalnya saja satu produk bisa untung mulai dari 20ribu hingga 80 ribu perhari dan itu tidak dibatasi anda bisa menjual sebanyak banyaknya produk.memasarkan produk juga bisa online dan offline.mudahnya lagi jika anda mendaftar anda akan saya ajari anda menjual secara online dan offline jadi jangan lagi ada perasaan anda tidak menjual dan gaptek karena jika semua orang belajar sudah pasti bisa.contoh orang yang tidak sekolah bisa nyetir truk kenapa bisa ya jawabanya karena belajar.jika semua orang belajar pasti akan bisa.
Selain keuntungan dari menjual anda juga bisa mendapatkan penghasilan dari omset poin anda bulanan karena semua produk nasa ada poinya yang bisa dikonversi menjadi bonus bulanan.inget ya bisnis nasa bukan bisnis member get member artinya jika ada orang yang mendaftar lewat anda itu artinya anda tidak akan mendapatkan komisi.bisnis nasa bukan bisnis money game yang ada dalam pikiran masyarakat sekarang.anda tidak menjual dan membuat jaringan pemasaran maka anda tidak akan mendapatkan uang di bisnis nasa.sudah banyak member nasa yang menghasilkan bonus rutin 30 juta hingga 100juta perbulan namun itu tidak instan mereka berjuang 3 sampai 5 tahun dibisnis nasa.jika mereka bisa maka anda jelas bisa percayalah.
PT nasa atau PT natural nusantara adalah perusahaan pemasaran produk herbal agrokomplek dan produk kecantikan yang berdiri sejak tahun 2002 kantor pusat nasa berada di kota jogja.PT nasa sudah mendapatkan banyak penghargaan mulai dari pemerintah kampus UGM hingga penghargaan dari luar negeri produknya juga sudah di ekspor diluar negeri.semua produk nasa juga sudah berizin bpom.bahan dari produknya juga terbuat dari alami indonesia bukan dari luar negeri sehingga aman.semua produk nasa juga bukan barang ekspor semua produk nasa asli buatan indonesia.
KEUNTUNGAN MENJADI MEMBER ATAU DISTRIBUTOR NASA
Mendapatkan harga distributor artinya mendapatkan pot harga 20%-50%
Mendapatkan bonus sesuai omset
Mendapatkan kartu member
Penjualan bisa online dan offline
Berkesempatan menjual ratusan produk nasa
Daftar sekali seumur hidup
Tidak ada target penjualan
Penghasilan tidak dibatasi
Ada jenjang karir
Bisnis bisa diwariskan
Diajari sampai bisa
JIKA ANDA MENDAFTAR NASA ANDA DAPAT APA SAJA?
Katalog produk nasa
Buku harga konsumen dan harga distributor
Bandel nota konsumen
stiker nasa
VCD tentang perusahaan nasa
Sabun grece senilai 50ribu
nano propolis senilai 120ribu
pupuk grenstar senilai 50ribu
Kartu anggota resmi
Murah bukan pendaftaran hanya 200ribu anda sudah bisa mendapatkan starter kit dengan nilai 200ribu.setelah mendaftar anda bisa langsung berbisnis dan praktek bagaimana cara berbisnis nasa yang benar untuk jangka panjang pendek hingga menengah sehingga anda bisa mendapatkan penghasilan maksimal.bayangkan saja jika anda berbisnis harus modal puluhan juta hingga ratusan juta sudah pasti resiko akan besar.di bisnis nasa juga tidak ada target dari perusahaan yang ada hanya target anda sendiri.bisa untuk sampingan bisa untuk full time semua bisa dikerjakan dirumah cocok untuk semua umur.
Syarat daftar hanya foto KTP atau SIM anda email dan nomor rekening anda untuk menerima bonus rabat bulanan jika anda bingung silahkan hubungi kami.kami akan bantu semaksimal mungkin.untuk pendaftaran 1 kali seumur hidup.bisnis nasa ini bisnis mudah modal kecil hanya 200ribu.
Kesempatan tidak akan datang berulang kali.jika anda tidak segera mendaftar maka jelas orang lain yang akan mendaftar terlebih dahulu.jika anda masih bingung atau ingin mendaftar silahkan klik tombol wa dibawah ini atau telefon langsung ke 082224160789
Share this Facebook Twitter Google+Buffer
Related Posts
Cara Daftar Member Distributor Nasa Di Buol
Halo teman teman buol Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan …
Cara Daftar Member Distributor Nasa Di Bantul
Halo teman teman bantul Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan …
Cara Daftar Member Distributor Nasa Di Pangkalpinang
Halo teman teman pangkalpinang Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan …
Cara Daftar Member Distributor Nasa Di Langsa
Halo teman teman dilangsa Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan …
Cara Daftar Member Distributor Nasa Di Sumedang
Halo teman teman sumedang Banyak orang yang mencari bisnis sampingan karena dari pekerjaan sekarang mereka kurang dalam hal gaji dan itu diperbolehkan.karena hak semua orang untuk menghidupi hidupnya dengan layak.banyak sekali peluang usaha bisnis dijaman sekarang namun hanya 1 yang menurut saya layak untuk di perjuangkan yakni bisnis nasa karena dengan bisnis nasa penghasilan akan …

label: de


content:
Sebagai contoh, produk Anda merupakan produk fashion anak muda yang memiliki desain memikat dan dibandrol dengan dan yang terjangkau. Produk ini mudah dibeli melalui seluruh marketplace, selain toko on the internet Anda sendiri. Fokus dalam target pasar memungkinkan Anda untuk membuat produk lebih cepat dan memasarkannya lebih dahulu dari kompetitor Anda. Secara umum, target ocurrir bertujuan untuk memastikan yakni pemasaran Anda tepat target.
Andai Anda memiliki produk dalam tidak laku dalam jumlah banyak, Anda mungkin diharuskan rela memberikan harga diskon sekitar 35 – 70%. Tetapi ada beberapa taktik penjualan yang bisa Kita lakukan agar Anda gak perlu mendiskonkan produk-produk Kamu terlalu sering sepanjang setahun. Ini adalah strategi yg mengharuskan Anda untuk menciptakan produk yang berbeda tuk target pasar yang berbeda.
Dengan informasi ini, perusahaan dapat merencanakan dan memberikan pertukaran barang. Strategi Marketing memiliki peran penting dalam suatu perusahaan atau marketing karena berfungsi untuk menyeleksi nilai ekonomi perusahaan, baugs harga barang maupun service. Penganggaran terbaik ialah oleh cara menetapkan semua pengeluaran pemasaran dengan basis nol setiap awal tahun lalu kemudian dibandingkan dengan perkerjaan yang ingin dilaksanakan. Apabila prosedur ini dilaksanakan, setiap pokok anggaran pengeluaran bisa dihubungkan langsung pada sasaran perusahaan.
Metode tersebut menentukan bahwa setiap pokok pengeluaran betul-betul bisa dipertanggungjawabkan menjadi bagian dari pendekatan dalam objektif, rasional, dan pendekatan tugas. Hal tersebut juga memastikan bahwa ketika perubahan harus dibuat, perubahan ini bisa dibuat dengan cara yang meminimalkan gangguan ada terhadap sasaran jangka panjang perusahaan. Promosi adalah sarana untuk memperkenalkan produk Kamu kepada konsumen. Promosi hendaklah dilakukan secara konsisten, kontinyu, dan kreatif agar gak menimbulkan kebosanan. Kekuatan promosi dari mulut ke kawah pun tidak kalah dahsyatnya karena dapat menyebar serta menarik konsumen dengan jauh cepat dan berlipat.
Karena itu berikan pelayanan yang terbaik bagi existing customer Anda. Pelanggan yang gembira dengan produk serta servis Anda tidak akan segan merekomendasikan ke rekan yang lain sehingga dapat luar biasa pelanggan baru. Cara yang paling jelas untuk mengatasi produk yang tidak laku adalah dengan mendiskonkannya.
Hal ini penting untuk meningkatkan penjualan sekaligus mengukur tingkat keberhasilannya. Merupakan suatu cara pebisnis dalam menentukan sejumlah segmen pasar yg menarik dan sesuai oleh tujuan serta sumber daya yang dimiliki. Menentukan target pasar dengan pola di sini. dilakukan dengan cara melihat kekuatan-kekuatan yang ada di perusahaan, mulai dari peralatan, perlengkapan, sumber daya manusia serta lain sebagainya.


content:
Home » Judi Slot » SlotQQ188.com Situs Bandar Judi Slot Games Online Dengan Jackpot Slot Mesin Uang Asli
Search for:
DBR Partner
Judi Online
Judi Casino Online
Bandar Judi Online
Situs Judi Online
Live Casino Online
Posted on November 28, 2016 by Alex
SlotQQ188.com Situs Bandar Judi Slot Games Online Dengan Jackpot Slot Mesin Uang Asli
SlotQQ188.com Situs Bandar Judi Slot Games Online Dengan Jackpot Slot Mesin Uang Asli
Sebagai pemain pemula, terkadang rasa minder dialami. Jika kamu pernah merasakan hal ini, sebenarnya tidak kamu saja yang merasakan karena ada banyak pemain pemula yang merasa minder akan kemampuan yang dimilikinya. Biasanya, pemain pemula khawatir dan takut akan kalah dalam permainan. Ini masalah yang sering dialami oleh pemain-pemain pemula judi slot game. Tapi, takut akan kekalahan sebenarnya tidak hanya dialami oleh pemain pemula saja. Pemain profesional pun tetap merasakan ketakutan akan kalah dan rugi dalam bermain permainan mesin slot uang asli.
Mulai sekarang, kamu tak perlu cemas jika akan bermain permainan judi online. Sebab, ada peluang yang sama bagi setiap pemain permainan judi online. Bahkan orang yang tadinya pesimis bisa memenangkan permainan, ternyata bisa menjadi pemenang dan membawa pulang uang dalam jumlah yang banyak. Kamu mungkin melihat bahwa ada pemain profesinonal yang selalu mendapatkan kemenangan sehingga menghasilkan uang yang banyak dalam waktu yang cepat. Ini bisa menjadi contoh yang sangat menginspirasi. Kamu bisa mencari informasi mengenai cara memenangkan permainan judi slot online.
Tips Khusus Bermain Permainan Judi Slot dari Pemain Judi Handal
Tidak sedikit banyak pemain permainan judi bandar slot online yang berguru terhadap peman-pemain handal yang lebih berpengalaman. Cara yang diperoleh dari pemain profesional terbukti ampuh membuat menang dalam permainan judi slot online. Banyak juga pemain lama yang mencontek cara main pemain handal lainnya supaya bisa memenangkan permainan yang luar biasa seru dan menarik. Style para pemain handal yang mampu memenangkan uang dalam jumlah yang sangat banyak membuat para pemain lainny tergoda untuk ikut-ikutan menggunakannya.
Berikut ini ada beberapa trik khusus yang bisa kamu gunakan untuk memenangkan permainan judi slot online dari pengalaman-pengalaman pemain handal:
Pilih game online yang paling dikuasai
Setiap pemain pastinya memiliki jenis permainan yang paling dikuasai sehingga peluang menang lebih terbuka lebar. Awal bermain, kamu bisa mencoba dengan bertaruh dalam jumlah yang kecil. Namun, semakin lama jumlah yang kecil itu bisa menjadi sangat banyak karena kamu mendapatkan kemenangan yang besar. Lebih bijaklah dalam memilih jenis permainan karena akan menentukan berapa peluang kemenangan yang akan diperoleh. Intinya, pilih permainan yang paling kamu kuasai sehingga bisa memenangkan permainan judi online.
Jadi penonton di awal permainan untuk beradaptasi
Jangan pernah malu jika kamu memang belum mahir dalam permainan judi online yang akan dimainkan. Jika memang belum yakin bermain slot online, jangan memaksakan diri. Kamu bisa menjadi penonton terlebih dahulu di depan meja taruhan sambil mengamati bagaimana jalannya permainan. Kamu bisa mengamati cara bermain dari pemain-pemain lainnya. Dengan begitu, kamu bisa mencontoh style mereka untuk dipraktekkan. Ini menjadikan jalan mulus untuk menang dalam permainan judi slot online.
Kesalahan yang sering dibuat oleh pemain baru ialah langsung ikut bertaruh tanpa mengamati jalannya permainan terlebih dahulu. Akibatnya, mereka kalah dalam permainan dan menderita kerugian yang cukup besar. Akibat kerugian itu membuat modal mereka habis sehingga permainan berhenti dan mereka gigit jari tidak mendapatkan hasil seperti yang diharapkan. Tidak jarang hal ini membuat pemain tersebut merasa kapok karena seolah-olah tertipu oleh situs slot online. Padahal semua itu terjadi karena mereka tergesa-gesa dalam memulai permainan.
Memilih taruhan dengan angka nominal paling rendah di awal
Jika kamu sudah memiliki kemampuan yang cukup bagus dalam bermain permainan judi slot online, jangan tundah-tunda lagi. Ini akan menjadi suatu kelebihan yang dimiliki oleh seorang pemain saat memiliki trik khusus dalam bermain.
Segera mulai permainan jika kamu sudah memiliki gaya style bermain tersendiri yang menjadi ciri khas kamu. Bermainlah dengan santai dan nikmati setiap jalannya permainan tersebut. Kamu pasti ingin mendapatkan keuntungan yang berlipat ganda dari permainan slot online tersebut. Untuk permulaan, mulailah bertaruh dari meja yang memiliki nilai nominal paling rendah. Jangan terlalu bernafsu untuk mendapatkan hasil yang melimpah sehingga memutuskan untuk langsung bertaruh di meja yang taruhannya memiliki angka nominal besar. Ini akan sangat beresiko karena jika gagal kamu akan mendapatkan kerugian yang sangat besar. Deposit yang kamu miliki bisa saja habis tak bersisa.
Bermain di meja taruhan yang angka nominal kecil akan aman buat pemain pemula. Modal kamu tidak akan terkuras habis jika mengalami kekalahan.

warc-identified-content-language: ind


content: Semua lirik/kunci gitar beserta seluruh isi dari website ini baik itu berupa nama terkait artist/band adalah dikumpulkan dari berbagai sumber. Oleh sebab itu jika terjadi kesalahan nama artist atau kesalahan penulisan kunci maupun lirik bukan tanggung jawab kami. Kami hanya memfasilitasi serta memudahkan pengguna untuk kebutuhan hiburan semata. Kritik/Saran bisa menghubungi kami melalui Youtube Channel yang tertera.


content: Meriahkan acara pesta ultah putra/putri anda dengan sentuhan sulap dan ditemani canda tawa dari Badut kami yang lucu dan menghibur


content:
Texas mempertahankan ’em Pokeronline membutuhkan metode lain dalam turnamen sesudahnya dalam game. Dalam turnamen, Anda hanya ditagih biaya SEKALI, bukan setiap satu tangan. Dalam turnamen, tirai akan meningkatkan banyak hal sehingga Anda tidak akan dapat terus bermain pada kecepatan yang sama, di mana seperti bermain game poker, taruhan tetap sama persis. Sebagai akibatnya, Anda biasanya lebih banyak ditumpuk di turnamen seperti di game. Oleh karena itu Anda tidak bisa duduk-duduk dan menunggu tangan besar melawan tangan besar lainnya atau pengisap yang tertarik untuk mengatur uangnya dengan kelompok tinggi. Sebaliknya, Anda memerlukan cara untuk menghasilkan keripik atau kerai dan antes akan menghabiskan hidup Anda. Inilah sebabnya mengapa dalam setiap kejuaraan grip’em Texas, Anda harus belajar tentang seni menyelipkan pembagi.
Meskipun permainan video poker lainnya seperti Omaha dan Stud mengharuskan Anda untuk bermain sabar hanya untuk mendapatkan sedikit keuntungan, tidak ada batasan hold’em masih permainan di mana pemain terbaik di dunia hanya bisa mencuri pot setelah pot dan mendapatkan bayaran besar probabilitas minimal untuk dikalahkan dari pemain turnamen game rumah biasa. Banyak situasi ini karena mereka memahami dinamika petunjuk rencana turnamen.
Seringkali ketika orang mengacu pada mencuri tirai, mereka adalah orang pertama yang membantu membuat kenaikan gaji, dan juga mencoba untuk hanya menjatuhkan panci preflop tanpa bentuk konfrontasi. Umumnya Anda ingin mencoba mencuri dengan tangan yang layak, tetapi mungkin tidak cukup telapak tangan yang biasanya Anda mainkan di bawah kondisi baru-baru ini. Mereka adalah tangan yang jika Anda meningkat, Anda dapat melipat tanpa percaya dua kali poker99.
Namun, agar steal Anda menjadi lebih efektif, Anda biasanya harus memainkan strategi yang cukup ketat di turnamen, di mana Anda dengan sabar menunggu tangan yang lebih unggul. Anda ingin kompetisi Anda untuk memahami bahwa ketika Anda meningkatkan, sebagian besar waktu Anda mendapatkan tangan yang fantastis. Ini mengalihkan pesaing Anda dari keinginan untuk bermain dengan kembali pada Anda.
Jadi jika Anda ingin usaha buta mencuri untuk menakut-nakuti lawan sadar Anda, Anda harus terlebih dahulu bermain dengan rentang tangan yang bagus.
Berikut ini adalah koleksi tangan yang mungkin Anda pikirkan ketika mengambil bagian dengan mengadakan turnamen poker ’em … Anda mungkin juga terlibat dalam ketat, namun ini bisa menjadi array Anda akan berpikir tentang …
Tangan yang dapat menahan kenaikan gaji jika Anda mengangkat posisi akhir. Ace-King, serta satu set Jack, Queens, Kings, Aces. (Terkadang Ace-ratu, Ace Jack puas, delapan saku, sembilan saku, dan Puluhan)
Tangan yang dapat cukup kuat untuk meningkatkan segera setelah pesaing Anda meningkat di pincang Anda. Selain tangan ini di atas, 88, 7 7, Ace Jack puas. (Juga kadang-kadang 66, 55, Ace-Sepuluh puas, King Queen puas, Ace-Jack, dan juga King-Queen mungkin juga)
Sebutkan bahwa semua dorongan akan meningkat jika Anda lemas dan karena itu dibesarkan, menganggap Anda menghubungi secara signifikan kurang dari 10 persen dari satu tumpukan (jika biasanya dicapai dengan lebih dari 30 tirai besar): Bersama dengan semua yang di atas: Keduanya cocok Broadway , pasangan apa pun, jenius apa pun yang sesuai, (mungkin tali yang benar, Kartu Broadway yang puas menggunakan kartu 9 juga) Kartu Broadway benar-benar hampir semua kartu Sepuluh atau lebih tinggi.
cinta poker, cintapoker, poker 88, poker 99, poker ace99, poker88, poker99, pokerace99
Post navigation
How to Apply for A Medical Marijuana Registry Card
Bose Kebisingan Membatalkan Headphone – Bertaruh Dengan Yang Terbaik
Leave a Reply Cancel reply
Your email address will not be published. Required fields are marked *
Comment
Name *
Email *
Website
Search for:
Recent Posts
Dapatkan Rakeback Poker yang Layak
Poker – Satu-Satunya Game Dimana Rumah Tidak Menang
Pelajari Cara Bermain Poker Dengan Uang Nyata Dan Tidak Perlu Setoran
Memainkan Omaha Hi Lo Poker
Tips Poker Holdem Tanpa Batas – Tingkatkan Secara Instan Dengan Dua Tips Ini
Archives
October 2020
September 2020
August 2020
July 2020
June 2020
May 2020
April 2020
March 2020
February 2020
January 2020
December 2019
November 2019
October 2019
September 2019
August 2019
July 2019
June 2019
May 2019
April 2019
March 2019
February 2019
January 2019
December 2018
November 2018
October 2018
September 2018
August 2018
July 2018
http://161.117.41.106
MPO500 merupakan agen slot online Terbesar di Indonesia yang memiliki ribuan member setia aktif setiap harinya.
movie online kami dapat ditonton dan diterima jutaan orang dengan film yang terdiri dari tahun 1990-an dan sampai dengan sekarang ini.