content:
Saat mainkan judi poker online dan ingin hasilkan banyak uang, tentu saja Anda harus paham trik main poker online paling ampuh. Poker merupakan salah satu jenis permainan dari puluhan permainan lain yang saat ini tersedia dalam bentuk online. Jadi siapa saja di dunia ini yang mau mainkan judi poker bisa lakukan dengan lebih mudah saat ini.
Mainkan judi poker online sekarang memang dijamin memberikan keuntungan kepada para pemainnya. Namun keuntungan itu tentu memerlukan usaha dari para pemainnya. Jadi pemain sebagai pengharap keuntungan harus memiliki sebuah teknik maupun strategi main yang cukup agar bisa mencapai tujuannya.
Banyak pemain judi di indonesia yang mulai bermain poker tanpa memiliki teknik bermain dan atau strategi main. Alhasil, keuntungan yang didambakan menjadi hal sulit untuk dicapai. Bila Anda merupakan salah satu pemain poker online yang masih saja kesulitan hasilkan banyak uang, Anda bisa simak trik main poker online berikut ini.
Mainlah dengan Fokus dan Tenang
Poker adalah permainan yang mengharuskan pemainnya untuk memiliki skill maupun teknik bermain. Pasalnya, pemain bukan hanya mengadu keberuntungan semata namun benar-benar mengadu teknik bermain dengan pemain lain di meja. Oleh sebab itu, ketika bekal Anda hanya keberuntungan, pastinya sulit untuk bisa menangkan permainan.
Salah satu trik main poker online yang harus Anda miliki dan kuasai ketika mainkan poker via bandar judi online adalah main secara fokus dan tenang. Banyak pemain baru yang belum mengetahui jika fokus dan tenang merupakan hal penting dalam perjudian. Fokus merupakan kunci utama agar pemain bisa meraup banyak uang.
Ketika Anda bermain poker online dengan fokus dan tenang, Anda itu bisa memperoleh keuntungan sesuai apa yang Anda inginkan. Jangan biarkan pemain lain mengendalikan permainan di meja dan Anda terbawa permainan tersebut. Kendalikan permainan secara pribadi dan jangan pernah Anda terbawa emosi ketika berjudi poker.
Ketika Anda bisa mengendalikan diri saat mainkan judi poker online, maka sudah pasti Anda bisa raup keuntungan lebih mudah di https://livebet88.co/ ini. Namun tentu tidak cukup dengan hal ini saja. Ada hal lain yang juga harus Anda terapkan saat main judi poker online agar lebih mudah raup untung.
Trik Main Poker Online Dengan Memanfaatkan Semua Potensi di Bandar Online
Hal berikutnya yang akan membuat keuntungan lebih dekat kepada Anda ialah perihal pemanfaatkan potensi keuntungan dari permainan ini. Sebenarnya, ketika pemain jeli melihat potensi yang terdapat dalam permainan poker online, pemain tidak akan kesulitan meraup keuntungan. Sayangnya kejelian itu tidak dimiliki semua pemain poker online.
Pertama, saat main poker, carilah bandar judi online dengan penawaran banyak permainan sekaligus. Karena ini akan membantu Anda meraup keuntungan dan tidak mudah bosan ketika bermain judi. Situs LIVEBET88 merupakan solusinya karena menawarkan ragam permainan kasino, slot, poker, judi bola dan lainnya dalam satu situs.
Selain permainan, bonus ketika main judi poker online juga menjadi salah satu hal yang perlu Anda maksimalkan. Karena bonus poker online itu akan memberikan Anda chips tambahan selain dari meja taruhan poker online. Chips tersebut tentu bisa Anda jadikan sebagai tambahan modal maupun langsung Anda tarik.
Terakhir, jackpot poker online harus Anda pasang setiap putaran poker yang Anda mainkan. Jangan pernah melakukan perjudian poker tanpa memasang jackpot poker online. Dengan semua trik main poker online tadi, tentu saja apa yang Anda dambakan bisa tercapai secara mudah dan gampang.
May 3, 2020 Game No comments MeganMontgomery
Read More
Alasan Orang Kalah di Permainan Poker – Area untuk Meningkatkan dan Bergabung dengan Pemenang
Lebih dari 95% orang kalah bermain poker dan sering bertanya pada diri sendiri, mengapa? Untungnya, Anda harus mulai belajar untuk meningkatkan hasil karena setidaknya ada 5% pemain poker yang memenangkan permainan. Tidak ada alasan untuk meningkatkan gameplay Anda dan bergabung dengan mereka.
Alasan orang kalah dalam poker dan area untuk ditingkatkan
Mainkan banyak tangan
Matematika dasar dengan jelas mengungkapkan bahwa memainkan banyak tangan membutuhkan biaya. Dalam hal statistik, pemain dengan tangan awal yang kuat menang sering daripada lawan mereka. Ini adalah rata-rata jangka panjang yang masuk akal. Anda memiliki tangan yang kuat dan dapat memenangkan permainan dengan sedikit tangan, sehingga tidak ada alasan untuk bermain terlalu banyak tangan. Masalah sebenarnya adalah dengan pemain IDNPoker, yang menikmati aksi dan kemenangan Situs Poker IDN.
Atau, 5% pemain yang menang meredam keinginan mereka untuk bertindak dan menjadikan kemenangan lebih penting. Bergabunglah dengan situs poker online tetapi pastikan untuk membaca banyak blog dan konten yang tersedia untuk meningkatkan peluang Anda untuk menang.
Pilih pemain poker yang baik daripada dirimu sendiri
Peluang bahwa seorang pemain poker berpengalaman berhasil menang melawan pemula lebih dari itu, tetapi memainkan permainan poker kepala-up dengan pemain poker yang baik bisa lebih sedikit. 95% pemain mengabaikan tingkat kompetisi dan duduk di meja mana pun dengan kursi yang tersedia dan bergabung dengan permainan. Jangan terburu-buru, luangkan waktu dan pikirkan tingkat kompetisi. Jika Anda menemukan bahwa meja dengan pemain yang lebih buruk sudah penuh maka bergabunglah dan tunggu. Waktu ekstra yang Anda tunggu bisa sangat menguntungkan.
Pada awalnya, pemula memiliki sedikit pengetahuan tentang mengenali kompetisi tetapi segera mereka belajar tentang lawan mereka dan mencoba menilai apakah mereka lebih baik atau lebih buruk. Saksikan lawan bermain kecenderungan dan kebiasaan untuk menentukan pemain terbaik dan terburuk, segera Anda dapat memilih meja dengan bijak. Singkatnya, kelompok pemain kecil yang bagus, yang tertarik dengan judi dan tidak lebih baik dari Anda.
Jangan gunakan matematika
Menang permainan poker sangat tergantung pada sistem matematika. Dek mencakup 52 kartu dan semua pemain harus mengikuti aturan yang sama. Berdasarkan kartu awal, kartu di papan, dan yang tersisa di dek hal-hal terbatas dapat terjadi. Anda berharap menang atau kalah. Dalam jangka pendek apa pun terjadi tetapi matematika lembur mencapai puncak.
Pada awalnya, beberapa perkiraan bisa menjadi berantakan, tetapi kali berikutnya dalam situasi yang sama Anda akan belajar men-tweak. Bagian besar dari poker adalah mempelajari tentang peluang, peluang pot, dan cara menggunakannya. Peluang pot adalah perbandingan dengan uang yang sudah ada dalam pot dengan uang yang Anda butuhkan. Bandingkan peluang yang sebenarnya dan peluang pot untuk mengidentifikasi apakah terus tangan negatif atau situasi nilai ekspektasi positif.
Alasan lainnya adalah untuk tidak memperlakukan poker sebagai hobi [tidak perlu malu] tetapi anggap serius, sehingga Anda dapat menikmati pengalaman bermain game dalam waktu lama.
October 19, 2020 Judi No comments MeganMontgomery
Read More
Tips Bermain Poker Draw 5 Kartu
Poker lima kartu draw adalah salah satu bentuk poker termudah untuk dipelajari dan aset berharga untuk ditambahkan ke gudang permainan Anda. Meskipun Anda cenderung tidak menemukan ini benar-benar dimainkan di kasino batu bata dan mortir, poker undian 5 kartu masih memiliki penggemarnya dan merupakan batu loncatan yang baik jika Anda baru mengenal dunia Arena Poker. Faktanya, poker undian 5 kartu menyaksikan kebangkitan melalui permainan online, dengan turnamen dan permainan yang cukup menarik untuk kasino virtual. Di sini kami membahas dasar-dasarnya dan menawarkan beberapa tip untuk mengubah Anda menjadi pemain master.
Belajar Cara Bermain Poker Draw 5 Kartu
Aturan poker undian 5 kartu tidak terlalu berbeda dari bentuk permainan lainnya – pemain bertujuan untuk membuat lima kartu terbaik. Karena itu, permainannya harus cukup sederhana, cukup bertaruh sesuai dengan tangan Anda. Untuk membuat cerita panjang pendek (untuk pemula absolut), tangan termasuk dalam salah satu dari beberapa jenis: flush, straight atau pair. Dalam urutan menurun, kartu terbaik adalah: royal flush, straight flush, four of a kind, full house, flush, straight, three of a kind, dua pasang, pasang, kartu tinggi. Sekarang setelah Anda mengetahui dasar-dasarnya, mari kita bicara tentang jenis permainan.
Metode Poker Draw 5 Kartu
Ada dua cara prinsip bermain poker 5 kartu, ante atau tirai. Ante adalah yang paling sering dimainkan. Dengan metode ante, setiap pemain membayar taruhan sebelum mereka membagikan kartu mereka. Metode blinds bekerja seperti Texas Hold’em, dengan dua pemain di sebelah kiri dealer membayar sebelum diberikan kartu mereka. Melalui metode blind, pemain pertama membayar small blind dan pemain kedua membayar big blind. Setelah pemain sudah anted atau membayar blind mereka, mereka akan diberikan lima kartu tertutup. Setelah dibagikan, babak pertama dimulai. Jika Anda bermain blind, pemain berikutnya di sebelah kiri big blind membuat taruhan; jika Anda bermain antes, taruhan dimulai dari kiri dealer. Dalam permainan ante sejati, pemain pertama dapat memeriksa tangan mereka (dan tidak dipaksa untuk bertaruh).
Setelah taruhan selesai, babak pengundian dimulai. Di sini, pemain di sebelah kiri dealer – selama mereka tidak melipat – memiliki opsi untuk mengubah berapa pun jumlah kartunya. Pemain dapat berdiri tegak dengan kartu aslinya, atau mereka dapat membuang antara 1 atau 5 kartu untuk yang baru (meskipun beberapa permainan menetapkan maksimum).
Putaran kedua dimulai dengan semua pemain mengevaluasi tangan mereka dan membuat taruhan terakhir mereka. Setelah membuat taruhan Anda, sekarang saatnya untuk pertarungan. Setelah menyelesaikan permainan ini, dealer sering mengoper kartu ke kiri untuk putaran permainan berikutnya.
Tips dan Strategi Dasar
Sekarang kita tahu aturan mainnya, sekarang saatnya mencari cara terbaik untuk bermain. Tip teratas untuk pemain adalah menjaga pot tetap terangkat terlepas dari posisi Anda. Pot harus selalu dinaikkan untuk mencegah pemain lain tertatih-tatih di belakang dan mendapatkan tangan yang lebih kuat. Jika Anda bermain sejak awal dengan tangan seperti kartu as atau raja, maka posisi Anda meningkat saat Anda menambahkan ratu, jack, puluhan, dan seterusnya. Seperti kata pepatah “ketat itu benar” dalam poker.
Tahu Kartu yang Harus Dibuang
Dalam permainan poker dasar, Anda harus mempertimbangkan perubahan tangan berikut: saat memegang satu pasang, tarik tiga kartu lain saat memegang dua pasang, gambar satu, dan saat memegang three of a kind, gambar dua kartu. Mengikuti aturan sederhana ini dalam permainan taruhan rendah akan memungkinkan Anda memperoleh keuntungan dalam permainan.
Mempraktikkan Kartu
Sekarang setelah Anda mengetahui dasar-dasarnya, coba lihat berlatih permainan Anda dengan poker online taruhan rendah. Anda dapat mulai menerapkan strategi poker online yang lebih mendetail setelah Anda mengenal nuansa alami dan aturan permainan. Ingat, dasar-dasarnya adalah dasar bagi kebanyakan orang, jadi mengikuti aturan menggambar kartu mungkin akan memudahkan Anda. Sebaliknya, poker draw 5 kartu sering kali memiliki ruang yang jauh lebih sedikit untuk menggertak seperti bentuk permainan lainnya. Beberapa strategi lanjutan yang harus dikejar termasuk mencatat mental (yaitu psikologis) dari kartu yang dimainkan oleh lawan Anda; jika seorang pemain membuka dengan sepasang jack atau hand yang lebih besar, lipat sepasang sembilan selama blind daripada membuat panggilan.
Meskipun 5 kartu poker tidak sepopuler bentuk permainan lainnya, ada banyak turnamen yang dapat dipilih saat Anda bermain poker online.
August 9, 2020 Game No comments MeganMontgomery
Read More
Jenis Permainan Poker Online Yang Harus Anda Coba
Jenis permainan Poker88 Asia yang satu ini sangat patut untuk anda coba karena jenis poker ini lain daripada yang lain. Jika permainan opoker pada umumnya harus menciptakan hand poker tertinggi agar bisa menang namun untuk badugi poker ini hal tersebut tak akan berlaku lagi. Justru untuk bisa memenangkan permainan badugi poker online ini setiap pemain harus memiliki kartu dengan nilai paling kecil dan jenis suit (lambang) yang lengkap mulai dari wajik, hati, waru dan keriting. Selain itu perbedaan lainnya yang membuat permainan ini cukup unik yaitu kartu As dianggap memiliki nilai yang rendah bahkan yang paling rendah karena dinilai memiliki nilai 1.
Jenis permainan poker yang perlu anda coba selanjutnya yaitu five card draw, jenis permainan ini juga hampir sama dengan permainan texas holdem poker yaitu setiap pemain harus mampu menghasilkan kombinasi hand poker yang sudah ditetapkan dalam peraturan. Untuk jenis permainan ini mempunyai perputaran uang yang cepat karena rentan waktu untuk bermain dalam satu putaran cukup singkat karena setiap pemain hanya akan melewati satu babak draw dan dua babak betting alam permainan tersebut sehingga permainan akan berlangsung dngan cepat. Untuk soal aturan, ketentuan pemenang dan lain sebagainya dikira sama dengan texas holdem poker sehingga tak perlu dibahas lagi lebih jauh.
Untuk jenis permainan poker online yang satu ini memang masih tidak terlalu terkenal baik di dunia maupun dalam internet sendiri karena memang masih sedikit situs, agen dan aplikasi yang menyediakan layanan sebagai tempat untuk bermain tewuila poker. Selain itu memang masih sedikit situs yang membahas cara bermain, tips, rahasia dan info lainnya seputar permainan tequila poker ini. Namun diketahui jika tequila poker ini merupakan perpaduan antara permainan poker dengan permainan kartu black jack yang sudah cukup terkenal. Apabila anda penasaran maka anda bisa mencoba bermain tequila poker di beberapa situs yang sudah menyediakan layanan untuk bermain tequila pooker ini.
August 8, 2020 Judi No comments MeganMontgomery
Read More
Kelebihan Situs Slot Deposit Pulsa Tanpa Potongan
Situs slot online deposit pulsa tanpa potongan sudah sangat sulit ditemukan saat ini. Hanya ada beberapa situs game judi slot online yang menyediakan deposit tanpa potongan tersebut, padahal hal menarik yang satu ini cukup penting untuk Anda nikmati dan juga dapatkan dalam permainan. Maka dari itu, Anda perlu mainkan judi slot pada situs slot yang menyajikan hal tersebut karena terdapat beberapa kelebihan dari hal menarik tersebut.
Kelebihan Slot Deposit Terbaik
Ada banyak macam hal yang bisa Anda nikmati dalam permainan game judi online yang tersedia di situs judi. Salah satu hal yang mengundang keuntungan untuk Anda adalah berdeposit judi slot tanpa potongan. Ada beberapa kelebihan yang dapat Anda nikmati dari hal menarik tersebut. Mari scroll ke bawah untuk cek.
Berdeposit Lebih Maksimal
Kelebihan dari situs game judi online yang menghadirkan slot deposit pulsa tanpa potongan salah satunya adalah Anda dapat berdeposit dengan lebih maksimal. Anda bisa isi saldo dengan maksimal hanya melalui modal bermain secukupnya.
Jadi, walau modal bermain Anda sedikit untuk mengisi saldo deposit Anda, Anda tidak akan merasa rugi karena tidak akan ada potongan saat Anda menambah saldo deposit di akun slot Anda melalui metode pulsa.
Jauh Dari Kerugian
Yang namanya usaha tentu modal sedikit apapun akan diperhitungkan demi dapatkan keuntungan bermain yang besar. Untuk itu, Anda sebagai player juga akan memperhitungkan hal ini karena menyangkut modal bermain.
Jika saat Anda menambah saldo deposit slot dan terkena potongan, maka modal yang harus Anda keluarkan akan membengkak. Maka dari itu, Anda akan rugi dalam permainan judi slot online. Namun jika saat berdeposit slot tidak ada potongan, modal bermain Anda akan sesuai.
Dan itulah beberapa kelebihan yang dapat Anda peroleh dari situs slot deposit pulsa tanpa potongan yang lebih menjamin keuntungan Anda dalam hal bermodal. Terus mainkan game judi slot online dengan baik dan menangkan permainannya dengan kesempatan yang besar serta dengan modal bermain yang cukup sesuai kebutuhan Anda.
August 6, 2020 Judi No comments MeganMontgomery
Read More
Bagaimana Untuk Bisa Sukses Bermain Judi Bola Online 1×2?
Masalah kesuksesan bermain permainan judi bola online 1×2 memang masih diperdebatkan banyak bettor. Maksudnya banyak bettor yang kebingungan untuk bisa mendapatkan kesuksesan bermain. Misalnya saja bettor masih sulit untuk bisa mendapatkan kemenangan bermain permainan taruhan Bolawins online 1×2.
Untuk masalah kesuksesan bermain permainan taruhan bola online 1×2 tentunya tak perlu anda cemaskan. Kenapa? Sebab cara untuk bisa mendapatkan kemenangan bermain nantinya sangat mudah. Anda bahkan kali ini akan berkesempatan mendapatkan gambaran cara menang bermain taruhan 1×2.
Cara Menang Bermain Judi Bola Online 1×2
Tapi, untuk memberikan anda jalan mudah menang bermain permainan taruhan bola online 1×2. Admin sarankan anda bisa memahami dulu aturan bermainnya. Percuma anda nantinya tahu cara menang taruhan 1×2. Sedangkan anda tak terlalu memahami aturan bermainnya.
Aturan bermain permainan taruhan bola online 1×2 mudah sekali. Dimana nantinya anda hanya diminta untuk membuat tebakan masalah hasil akhir jalannya pertandingan sepak bola. Jadi tidak jauh berbeda dengan jenis taruhan lainnya. Taruhan 1×2 ini nanti masih sama akan memberikan tugas kepada bettor untuk membuat tebakan masalah hasil akhir jalannya pertandingan sepak bola. Dengan tebakan yang nanti bisa anda bisa berupa tim tuan atau tim tamu yang akan memenangkan jalannya pertandingan. Bahkan anda nanti bisa membuat tebakan kedua tim bertandingan dengan hasil imbang.
Untuk lebih jelasnya lagi masalah tebakan yang harus anda buat dalam bermain permainan taruhan bola online 1×2. Admin akan menjelaskan kepada anda soal jenis taruhan yang berlaku didalamnya. Jadi nanti anda selama bermain akan disediakan 3 jenis taruhan seperti di bawah ini :
Taruhan 1 = menebak tim kandang atau tuan rumah yang akan menang.
Taruhan x = menebak kedua tim akan bertanding dengan hasil imbang.
Taruhan 2 = menebak tim tandang atau tamu yang akan menang.
Penentuan kemenangan bermain permainan taruhan bola online 1×2 jelas akan ditentukan dari tebakan yang anda buat nantinya. Jika tebakan anda nanti bisa sesuai dengan hasil akhir jalannya pertandingan sepak bola yang dimainkan. Kemenangan akan bisa langsung anda dapatkan.
Setelah anda bisa tahu aturan bermain permainan taruhan bola online 1×2. Anda bisa langsung tahu masalah cara memenangkannya. Dimana semua cara menang ini nanti bisa anda ketahui dan pahami sebagai berikut :
Cara menang bermain permainan taruhan bola online 1×2 yang paling awal adalah lakukan riset terhadap pertandingan yang akan dimainkan. Manfaatnya jelas demi memberikan anda banyak data-data penting masalah pertandingan tersebut. Dimana data penting inilah yang nanti bisa anda jadikan sebagai bahan pembuatan prediksi atau tebakan akurat.
Selain itu, anda untuk bisa menang bermain permainan taruhan bola online 1×2 cukup mengutamakan jenis taruhan 1. Lebih tepatnya anda harus membuat tebakan tim tuan rumah yang akan memenangkan pertandingan. Karena tim tuan rumah selalu memiliki potensi kemenangan tinggi dalam bertanding.
Perhatikan head to head dari kedua tim menjadi cara menang bermain permainan taruhan bola online 1×2 yang terakhir. Jelas jika anda dalam melakukan riset pertandingan bisa menemukan data penting head to head kedua tim. Anda harus bermain dengan mengacu head to head tersebut. Jadi masalah tebakan hasil akhir pertandingan nantinya bisa anda tetapkan berdasarkan catatan pertemuan kedua tim.
Jadi untuik anda bisa sukses bermain permainan taruhan bola online 1×2 tak perlu melalui jalan yang sulit. Cukup dengan terapkan semua cara menang yang sudah admin berikan. Kesuksesan akan bisa langsung anda dapatkan.
July 7, 2020 Game No comments MeganMontgomery
Read More
Bandar Togel Terpercaya Resmi Terbaru 2020
Togel adalah permainan judi yang menggunakan angka-angka supaya bisa memainkan gamenya. Di permainannya, bettor harus menebak angka yang keluar di malam pembukaan nomor. Untuk waktunya, Anda bisa menyesuaikan dengan pasaran togel yang diikuti karena berbeda-beda. Untuk bermain togel, kini sudah bisa dimainkan dengan sistem online. Tinggal gabung di situs bandar togel terpercaya resmi saja.
Setelah itu, semua permainan judi togel yang ada bisa dimainkan sepuasnya. Perkembangan togel juga sangat pesat. Muncul berbagai varian menarik yang membuat bettor semakin betah saat bermain game judi., Bettor bisa memainkan judi togel 2D, 3D, 4D, 5D dan masih banyak lainnya. Setiap varian tersebut mempunyai panduan yang berbeda. Misal, 2D mengharuskan bettor menebak 2 angka.
Beda lagi dengan 3D yang mengharuskan bettor menebak 3 angka di permainan judinya. Anda bisa memanfaatkan panduan dari situs taruhan di internet. Intinya, judi ini wajib diikuti karena sangat realistis dan tentunya mudah dipahami oleh semua bettor. Baik yang masih pemula atau yang sudah profesional sekalipun. Jadi tunggu apa lagi, nikmati taruhannya sekarang juga dan dapatkan uang tunai tanpa batas di sini.
Memahami Pilihan Situs Bandar Togel Terpercaya Resmi di indonesia
Kini jumlah bandar togel yang ada di internet sangat melimpah. Pasalnya setiap situs mempunyai kriteria berbeda untuk dipahami masing-masing bettor. Sebagai seorang penikmat judi, sudah pasti Anda harus memilih situs yang bagus dan menjanjikan. Tujuannya supaya keamanan main judi bisa lebih terasa. Bukan hanya keamanan saja, bettor juga bisa mendapat pelayanan maksimal juga pastinya.
Untuk menentukan bandar judi togel online pilihan, ada beberapa metode yang bisa diikuti. Contohnya dari permainan judi yang disediakan. Secara umum, situs taruhan yang terpercaya dan resmi pasti memiliki permainan judi yang lebih lengkap sehingga membuat bettor semakin nyaman saat memainkan game judi populer dan terbaik di bandar togel terpercaya.
Jadi, Anda bisa cek bagaimana permainan taruhan togel yang disediakan di masing-masing situs. Selanjutnya, perhatikan juga sisi layanan yang diberikan oleh situs. Setiap situs bandar togel tentu saja mempunyai layanan berbeda untuk para bettor yang memainkannya. Sebut saja, layanan komunikasi, transaksi, akses taruhan, panduan, tips trik hingga keuntungan finansial.
Semakin lengkap layanan atau fitur yang disediakan situs taruhan, sudah pasti permainan judi di situs tersebut sangat bagus. Akhirnya game benar-benar menyenangkan untuk diikuti. Perhatikan juga sisi keamanan main judi di situs taruhan tersebut. Situs yang terpercaya dan terbaik pastinya mempunyai lisensi atau surat izin dari bandar internasional.
Main di situs yang sudah memiliki lisensi tentu saja sangat menjanjikan. Situs bandar togel terpercaya pastinta memberi keamanan sistem yang bagus. Misalnya, bettor tidak akan kesulitan untuk menentukan angka. Karena sudah banyak prediksi game yang telah disediakan. Bukan hanya itu, bettor juga bisa mendapat garansi keamanan. Misalnya, sistem permainan yang ada di situs benar-benar menjanjikan.
Dengan begitu, bettor yang bermain tentunya bisa memainkan taruhan dengan baik. Jadi tunggu apa lagi, segera nikmati taruhan togel online sekarang juga. Manfaatkan perkembangan teknologi untuk mendapat keseruan dan uang tunai tanpa batas dari judi togel. Anda bisa gabung di forum taruhan togel untuk menambah informasi penting seputar perjudian. Daftar member di situs bandar togel terpercaya juga mudah karena tinggal isi formulir di situs taruhan saja.
July 5, 2020 Game No comments MeganMontgomery
Read More
Baca Ini: Kiat untuk Menang Taruhan Langsung Online
Ketika Anda memilih sportsbook di MPO11 untuk dimainkan dan juga memilih taruhan langsung sebagai metode untuk bertaruh uang Anda pada pertandingan yang Anda pilih, Anda perlu mengetahui hal-hal penting dan Anda harus mengetahui hal-hal yang lebih baik seperti beberapa tips berguna untuk membantu Anda sehingga Anda dapat menghindari membuat kesalahan di sana. Setelah orang memiliki cara terbaik untuk memaksimalkan keuntungan ini dalam taruhan bola dari perjudian online, mereka dapat memenangkan permainan dengan mudah dan itu tidak menggunakan banyak usaha sama sekali, tetapi tentu saja, perlu perhatian untuk Anda.
Cara Memenangkan Taruhan Langsung dari Sportsbook
Seperti yang Anda ketahui dalam taruhan langsung online, sportsbook menawarkan 2 metode berbeda dalam bermain. Yang pertama adalah non-live dan yang kedua adalah taruhan langsung. Ini semua tentang pilihan Anda dan tidak ada yang akan membuat keputusan untuk Anda karena ini adalah permainan individu. Ada begitu banyak tips berbeda yang bisa Anda pilih untuk taruhan langsung tetapi Anda harus tahu dan membedakan mana yang akan memberi Anda uang nyata dan mana yang akan membuat Anda memenangkan permainan dan Anda bisa membawa pulang begitu banyak uang yang benar-benar Anda inginkan sebagai pemain .
Pada dasarnya, Anda dapat memenangkan permainan dengan mudah hanya menebak seperti biasa ketika Anda bermain taruhan non-langsung. Namun permainan ini benar-benar berbeda karena Anda harus memastikan bahwa Anda pantas menang menggunakan keuntungan yang Anda miliki dalam taruhan langsung yang Anda dapat menonton pertandingan terlebih dahulu. Jika orang yang melakukan taruhan bola percaya secara online dapat melihat pemain satu sama lain, Anda akan sangat malu karena Anda kalah saat menggunakan taruhan langsung, sementara pemain lain hanya menggunakan taruhan non-langsung hanya untuk bertaruh tanpa menonton pertandingan pertama.
Untuk mencegah kekalahan yang mungkin Anda alami dalam game ini, Anda harus melakukan tips yang lebih baik untuk membantu Anda memenangkan game ini seperti:
Jangan hanya menonton tetapi mengamati permainan dengan sempurna
Dalam opsi taruhan langsung, Anda diperbolehkan menonton pertandingan tetapi Anda tidak bisa menonton saja karena Anda harus mengamati dan melihat dengan cermat tentang pertandingan itu. Anda harus mengikuti setiap acara yang akan terjadi pada permainan. Jika Anda menonton pertandingan tetapi Anda sibuk dengan hal lain, Anda tidak bisa memenangkan taruhan sama sekali. Anda tidak tahu apa yang sedang terjadi karena Anda begitu sibuk untuk melakukan sesuatu yang lain dan Anda lupa bahwa Anda menonton pertandingan bukan untuk menikmatinya tetapi untuk mengamatinya. Itu sebabnya, Anda harus memberikan yang terbaik dalam mengamati kedua tim untuk mengetahui siapa yang mungkin memenangkannya di akhir pertandingan.
Tidak ada cara lain dan Anda harus melakukannya karena ini adalah keuntungan orang-orang dalam taruhan non-live tidak mendapatkannya sama sekali dan Anda dapat memenangkan taruhan langsung online serta Anda melakukan lebih baik.
July 5, 2020 Judi No comments MeganMontgomery
Read More
Cara Mudah Transaksi Aman Pada Situs Judi Qq Online Terpercaya
Jika anda mengikuti permainan taruhan Judi qq Online Terpercaya, member harus melakukan pengisian modal terlebih dahulu. Pengisian modal di dalam permainan online seperti ini merupakan langkah awal yang harus dilakukan. Yaitu melakukan transaksi yang nantinya bisa anda gunakan untuk mengikuti permainan tersebut. Usahakan setiap langkah dalam permainan online seperti ini harus benar.
Jangan sampai Anda salah dalam menerapkan beberapa transaksi yang ada. Saat ini sudah banyak sekali situs resmi yang menyediakan transaksi aman bagi para pemain. Jadi walaupun Anda menggunakan modal banyak dalam permainan online seperti ini bisa anda terapkan di rumah. Yang terpenting langkah awal dalam permainan tersebut Anda lewati dengan benar. Dengan begitu, pasti beberapa proses kedepan akan membuahkan hasil.
Untuk langkah deposit bagi para pemula di dalam permainan online seperti ini adalah dengan membuat akun terlebih dahulu. Usahakan Anda harus berhasil untuk membuat akun dalam permainan online seperti. Pembuatan akun dalam permainan online seperti ini hanya membutuhkan beberapa persyaratan. Identitas diri para pemain, dan kemauan barang.
Untuk melakukan deposit dalam permainan online cukup Anda tekan pada tombol deposit. Setelah itu Anda tinggal memasukkan modal dalam permainan tersebut. Yaitu dengan menuliskan Nominal uang yang nantinya anda sebutkan dalam permainan tersebut. Setelah anda memasukkan nominal di dalam formulir tersebut, silahkan anda konfirmasi. Nantinya dari pihak situs akan memberikan nomor rekening yang bisa anda gunakan untuk melakukan deposit.
Setelah itu Anda tinggal transfer dana sesuai dengan Nominal uang yang sudah anda catat dalam permainan tersebut. Usahakan untuk mengirimkan uang harus sesuai dengan Nominal uang yang sudah anda catat. Agar nantinya dari pihak si tersebut juga mudah untuk mengkonfirmasi jika uangnya sudah Anda masukkan tersebut berhasil masuk pada server. Hanya menunggu beberapa saat, uang yang sudah Anda masukkan tersebut berhasil masuk pada akun yang sudah anda buat.
Mungkin itu tadi beberapa tahapan mudah proses deposit pada situs Judi MahkotaQQ Terpercaya.
June 21, 2020 Game No comments MeganMontgomery
Read More
Trik Paling Sederhana Untuk Pengalaman Bermain Judi Dominoqq
Ikuti trik Judi Online ekstra mudah ini untuk menjadikan judi hobi menghasilkan uang alami Anda. Jangan ragu untuk membagikan ide Anda sendiri untuk kiat taruhan di internet http://128.199.219.228/.
Lain kali Anda memasukkan kredensial login Anda di situs web Judi Online, jangan lupa untuk mengingat trik-trik berikut untuk mendapatkan sebagian besar pengalaman judi Anda. Ini adalah trik paling sederhana yang dapat Anda terapkan dalam aktivitas Anda terlepas dari fakta-fakta apakah Anda seorang pemula yang kompleks di lapangan, atau Anda sudah mendaftar beberapa minggu sebagai pemain kasino.
Tanyakan dan Anda akan ditanggapi. Di kasino darat, tidak ada dealer yang akan menolak untuk memberi Anda petunjuk dan petunjuk tentang jenis permainan apa pun. Di sisi lain, di kasino online, Anda biasanya memiliki tim dukungan pelanggan yang andal tersedia untuk Anda 24/7 dan 365 hari per tahun. Plus, jangan lupa bahwa platform perjudian online dalam banyak kasus didukung dengan bagian FAQ yang dirancang khusus, di mana pertanyaan yang diajukan paling mudah dijawab dan dijelaskan secara rinci.
Selalu curiga tentang keterampilan dan pengetahuan Anda sebelum memulai permainan baru. Anda mungkin telah menyaksikan bakat ekstra Anda dalam berjudi sepupu bermain roulette dengan mudah dan bahkan mendapat beberapa trik rahasia gratis darinya, tetapi jika Anda belum pernah menaruh taruhan pada permainan ini, jangan memulainya sebelum menyadari aturannya. Habiskan beberapa jam dalam membaca dan jika mungkin, mainkan beberapa permainan dalam mode bebas.
Ketahuilah seberapa buruk atau baiknya Anda hari ini dan lusa. Akan ada waktu ketika Anda ingin membangun sistem perjudian yang lebih maju untuk diikuti. Untuk tujuan ini, Anda perlu mengetahui pendekatan Anda sendiri dan seberapa sukses masing-masing pendekatan tersebut. Pro terbesar dalam kasino online mengklaim bahwa sejak awal mereka di lapangan, mereka selalu memeriksa kinerja mereka seminggu atau sebulan yang lalu untuk mendapatkan beberapa petunjuk tentang kesalahan dan praktik baik yang telah mereka lakukan.
Memiliki pendapat yang bijaksana tentang keterampilan judi Anda. Adalah kesalahan untuk meremehkan diri sendiri, karena dengan demikian Anda tidak akan pernah meninggalkan pesaing Anda. Di sisi lain, juga tidak masalah untuk melebih-lebihkan diri Anda sendiri, karena dengan demikian, Anda dapat menempatkan dana Anda dalam risiko dengan mudah. Cobalah untuk bersikap objektif ketika Anda menentukan keterampilan Anda dalam permainan yang berbeda, terutama jika Anda adalah salah satu dari pemain Judi Online, yang cenderung aktif dalam lebih banyak layanan perjudian sekaligus. Terakhir, tetapi tidak kalah pentingnya, lupakan memperkirakan diri Anda sebagai yang terbaik di meja poker. Kesalahan terburuk yang bisa Anda lakukan dalam berjudi adalah berpikir bahwa lawan Anda payah.
Tetap ketat dengan keuangan Anda. Ketika Anda menetapkan anggaran bulanan untuk judi, pastikan Anda telah membayar tagihan Anda dan menyisihkan uang untuk kebutuhan sehari-hari Anda. Perjudian bukan investasi yang harus Anda danai dengan semua yang Anda dapatkan, tetapi sebaliknya, dengan semua yang Anda yakin akan gandakan pada akhirnya.
Pro dan Kontra Perjudian
Justin
17 Desember 2019
Kecanduan Game Online
Cara Menghentikan Kecanduan Permainan Online Judi
Justin
6 Maret 2020
Apakah Anda tahu apa permainan kasino terbaik hari ini?
Jika Anda seorang pemula poker, baca ini
Trik paling sederhana untuk memaksimalkan pengalaman judi Anda
Hal-hal utama yang harus saya ketahui tentang bonus no deposit
Cara Menghentikan Kecanduan Permainan Online Judi

permainan kasino terbaik
Apakah Anda tahu apa permainan kasino terbaik hari ini?
Justin
19 Juni 2020
39%
Kesalahan Umum yang Dihasilkan Setiap Pemain Poker
Justin
3 Maret 2019
Strategi untuk Diikuti untuk Menangkan Game Kasino
Justin
10 Oktober 2019
bermain poker
Strategi Poker Top Yang Akan Membantu Anda untuk Menangkan Game
Justin
6 November 2019
Pro dan Kontra Perjudian
Justin
17 Desember 2019
June 21, 2020 Judi No comments MeganMontgomery
Read More
APA YANG AKAN DIDAPATKAN JIKA PROMO BONUS SELESAI ?
Jika Anda iklan kasino online tidak menganjurkan Anda untuk berjudi, maka promo bonus sambutan terbesar adalah Tawaran yang bonus akan menghilangkan semua ketakutan tentang perjudian; Anda tidak perlu membayar untuk bermain dan Anda juga tidak perlu khawatir mengalami kemunduran moneter.
Haruskah Anda menerima bonus besar dari kasino online?
Prima facie, sepertinya tidak ada masalah; Anda akan mendapatkan bonus seperti yang dijanjikan dalam promo bonus sambutan terbesar dan Anda dapat menikmati perjudian gratis. Tetapi Anda harus bermain sesuai aturan yang mengendalikan perjudian gratis. Anda dapat mengatakan bahwa itu adalah game yang dikontrol di Slot Pulsa Terbaik.
Mengapa kasino mengontrol perjudian gratis?
Anda akan terkejut mengetahui bahwa bonus sebenarnya adalah investasi untuk mengubah gamer gratis menjadi pelanggan setia. Jika Anda puas dengan permainan gratis, Anda pasti akan bermain dengan uang sungguhan. Kasino online ingin mendapatkan pengembalian investasi maksimum dan juga mereka ingin membantu para penjudi dalam memanfaatkan game sepenuhnya.
Bagaimana perjudian gratis dikendalikan?
Anda akan mendapatkan bonus untuk perjudian dan Anda akan mengharapkan uang dalam bonus tetapi bisa berupa giliran bebas atau pemulihan kerugian. Kata bonus lebih merupakan janji daripada aset. Anda akan dijanjikan perjudian gratis tetapi dengan beberapa syarat. Anda harus bermain seperti yang ditentukan oleh kasino.
Mari kita lihat bagaimana permainan gratis dikendalikan
Jumlah bonus dibatasi untuk game yang dipilih
Anda dapat menggunakan bonus hingga level tertentu dan setelah itu Anda perlu bermain dengan uang Anda
Bonus dapat dihabiskan di bagian dan Anda akan perlu menggunakan uang Anda di antara dua bagian
Bonus hanya untuk perjudian dan kemenangan tidak dapat ditarik tanpa izin
Berapa banyak yang bisa saya menangkan dengan bonus?
Anda bebas memenangkan jumlah berapapun tetapi aturan perjudian gratis tidak akan berubah. Dan jika Anda bersikeras untuk menarik kemenangan dari bonus, Anda harus memenuhi persyaratan taruhan yang ketat. Anda dapat mengatakan bahwa kasino akan mencegah Anda untuk menarik kemenangan tetapi tidak akan ada keputusasaan jika Anda bermain dengan uang Anda.
Game apa yang ditawarkan di kasino online?
Anda akan mendapatkan sejumlah opsi judi termasuk slot yang lebih populer daripada game lain. Juga, Anda akan memiliki opsi untuk bertaruh pada aktivitas olahraga favorit Anda. Dan jika Anda menyukai lotere, Anda dapat membeli tiket lotere dan memenangkan ratusan dan ribuan dolar.
Anda dapat melihat hasil 4D terbaru di layar komputer Anda ketika hasilnya diumumkan. Lotre juga merupakan bagian dari perjudian. Keuntungan lotere adalah memberikan kenikmatan yang lebih lama. Anda membeli tiket pada hari Minggu dan menunggu hingga hari Rabu.
Bagaimana cara menemukan kasino terbaik?
Mempertimbangkan jumlah kasino Indonesia yang tersedia di web, Anda seharusnya memiliki sedikit masalah dalam menemukan situs judi terbaik. Anda dapat dengan mudah menemukan situs dengan penawaran bonus maksimum dan menerima keanggotaannya setelah melalui syarat dan ketentuannya. Anda akan menikmati perjudian gratis sepenuhnya setelah Anda memahami aturannya.


content:
Selain di indonesia yang dimana terdapat berbagai tempat wisata yang ada di Indonesia dan juga tempat wisata sejarah yang ada di Jakarta yang tentunya bisa anda kunjungi, dan juga masih banyak lagi di indonesia ini yang merupakan tempat wisata yang berada di luar Indonesia yang tentunya bisa anda datangi bersama dengan sanak keluarga anda dan juga orang orang terkasih anda lainnya, seperti di halnya di negara Korea, yang dimana terdapat banyak sekali tempat wisata yang ada di Korea Selatan yang tentunya bisa anda kunjungi, apalagi juga di korea selatan sendiri yang juga wabah K-pop nya yang sudah menjalar ke seluruh wilayah yang ada di dunia, yang dimana bisa juga mendatangi tempat wisata yang ada di korea selatan dan juga tempat wisata Korea Selatan untuk dapat kopers yang dimana tentunya bisa didatangi. Namun anda juga bisa mendatangi negara yang ada di Korea selatan yang dimana merupakan negara yang juga termasuk ke dalam satu negara maju yang aman. Bagaimana untuk tempat lainnya, seperti halnya Venezuela dan juga beberapa kota kota lain?
Venezuela Wilayah Amerika Latin yang Menkjubkan
Venezuela yang dimana seperti yang kita semua tau sekarang negara yang sedang mengalami sebuah krisis. Ya krisis dalam hal perekonomian yang dimana hal tersebut terasa sangat parah, sampai sampai yang ada di dalam kehidupan masyarakat Venezuela yang dimana kembali ke zaman barter. Mereka dimana sedang mengalami sebuah krisis yang tentunya tidak main-main. Namun apakah anda tahu, jika sebenarnya Venezuela sendiri sebagai sebuah negara yang terkenal sebagai sebuah negara yang merupakan penghasil minyak yang memiliki banyak sekali tempat yang juga indah untuk dapat di kunjungi? Ya! Dimana tempat-tempat yang ada dalam hal tersebut yang dimana akan kita bahas pada artikel ini, dimana di negara Venezuela yang banyak sekali tempat wisata menarik yang ada di Venezuela seperti berikut.
Canaima
Canaima yang merupakan tempat wisata pertama yang akan dibahas, tempat Canaima yang dimana merupakan sebuah tempat wisata pertama yang ada di Venezuela yang tentunya harus anda kunjungi. Ya! dimana salah satu dari tempat yang sangat indah yang tentunya akan membuat anda sangat terkagum-kagum dengan sebuah keindahan alam yang ciptaan Tuhan. Jika nantinya yang dimana anda masuk ke dalam sebuah daerah yang ada di Canaima yang dimana pastinya jika anda berkunjung kesini First Impression yaitu menjadi sebuah tempat yang merupakan kota kecil biasa.
Tapi juga ternyata akan memasuki lebih dalam anda juga akan melihat adanya air terjun yang dimana tinggi sekali, bahkan telah dinobatkan juga sebagai salah satu air terjun tertinggi yang sangat tinggi sekali, bahkan juga dinobatkan menjadi salah satu dari air terjun tertinggi di dunia yang diberi nama Angels Falls. Jika nantinya anda juga pecinta film Up, maka tentunya anda akan mengerti tentang apa yang diceritakan di dalam sebuah cerita tersebut adalah air terjun dari Angels Falls ini. Pemandangan yang sangat indah yang ada di air terjun ini dimana telah masuk di dalam beberapa warisan wisata dunia yang sudah tercatat di UNESCO.
Medanos de Corro
Medanos de Coro Venezuela Jika nantinya anda juga merupakan pecinta dari tempat unik, maka anda perlu mendatangi tempat yang satu ini. Salah satu dari tempat unik yang ada di Venezuela adalah Medanos de Corro. Yang dimana merupakan sebuah tempat yang indah di Venezuela yang dimana di tempat ini sendiri yang menyajikan keindahan bukit pasir setinggi 40 meter. Mungkin jika anda membayangkan tempat ini anda akn terasa membosankan jika hanya melihat sebuah tumpukan pasir saja, namun juga tidak hanya tidak seperti itu adanya.
Banyak juga di aktivitas yang tentunya dapat anda lakukan dan juga lihat di tempat ini, yang dimana mungkin anda juga tidak akan langsung dapat melihat tempat yang juga indah, tapi ini juga merupakan sebuah tempat yang dimana sangat menantang untuk dapat anda melakukan hal yang tentunya akan anda suka sesuatu yang sangat menantang. Di tempat ini juga dimana sering di gunakan untuk bermain sandboarding, selain itu anda juga di tempat ini juga anda bisa langsung menyewa unta di tempat ini yang dapat anda gunakan untuk berkeliling menungganginya.
Choroni
Choroni Venezuela Yang dimana tempat ketiga yang juga bisa anda lihat adalah Venezuela yang dimana tempat ini sendiri merupakan sebuah tempat wisata indah yang ada di wilayah Choroni. Dimana tempat ini sangat kami merekomendasikan untuk anda mendatangi tempat yang satu ini. Choroni sendiri yang dimana merupakan salah satu dari pantai Karibia yang dimana juga bisa dibilang sebuah tempat yang dimana merupakan sebuah pantai terbaik yang ada di Venezuela. Untuk dapat datang ke tempat ini yang dimana mungkin anda juga perlu untuk dapat sedikit membayar harga dari sebuah tiket karena ini berada di pedalaman, namun juga nantinya anda akan menemukan beberapa peninggalan dari tempat kolonial yang dimana sangat indah dan juga sangat unik.
Los Llanos
Los Llanos Venezuela Di Venezuela yang juga merupakan sebuah tempat unik yang sangat luas yang dimana terbentang dan berada mulai dari mulai dari Venezuela hingga juga perbatasan bersama dengan daerah Columbia. Los Llanos yang dimana merupakan salah satu dari tempat yang juga sangat terkenal dan ada di Venezuela, jika dimana orang orang sekitar banyak menyebutkan tempat ini dengan nama The Plains. Dimana di tempat ini sendiri anda bisa melihat padang rumput yang juga sangat indah yang dimana ada di tempat ini dengan cara menemukan satu sungai yang dimana sungai tersebut diberi nama Orinoco, sungai tersebut yang dimana merupakan salah satu dari sebuah sungai yang dimana berada berada di sebuah perbatasan sama juga. Tempat ini yang dimana juga sering dijadikan sebagai salah satu dari tempat pengamat burung dan juga sebagai sebuah tempat dan juga rumah bagi beberapa rumah satwa ular, anaconda, dan juga Jaguar sendiri. Jika anda datang ke tempat ini untuk merasakan sebuah keindahan yang bisa anda rasakan jika anda berkunjung ke tempat ini.
Valencia
Valencia Venezuela yang dimana tempat ini sendiri merupakan salah satu dari kota yang berada ada di Venezuela, kota yang berada di wilayah Barat Venezuela ini sendiri merupakan kota terbesar dan juga sebagai kota pusat bisnis dan juga manufaktur. Tempat ini dikelilingi oleh pegunungan yang sangat indah, namun juga memang menjadi salah satu dari tempat dari sisi Valencia ini menghadap Danau Valencia.
Itulah beberapa tempat menarik yang ada di wilayah Amerika Latin Khususnya yang ada dan berada di wilayah Venezuela, dimana di negara ini sendiri ternyata tersimpan berbagai macam objek wisata indah yang sangat memanjakan mata dan juga beberapa di antaranya kaya akan nilai sejarah yang ada. Anda bisa mengunjungi wilayah ini jika anda berkunjung ke Venezuela.
No related posts.
amerika latin Wisata Indah Wisata Travelling
Older Posts Newer Posts
Categories
Blog
Wisata Di Amerika
Archives
September 2020
August 2020
May 2020
Tags
amerika latin Backpaker Amerika Daerah Villarrica Negara Chile Travelling Wisata Indah Wisata Travelling

warc-type: conversion

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

label: id

label: en


content:
Komunikasi merupakan salah satu karakteristik manusia sebagai makhluk sosial. John Doone mengatakan, "No man ia an island." Tak mungkin manusia hidup tanpa komunikasi dengan sesamanya. Firman Allah mengatakan, "Tidak baik kalau manusia itu seorang diri saja" (Kej. 2:18). Begitu pentingnya hubungan manusia dengan sesamanya, seolah-olah dapat disimpulkan bahwa manusia kehilangan naturnya sebagai peta dan gambar Allah pada saat ia menolak kebutuhannya akan sesama dan merusak komunikasinya dengan mereka.
Alkitab mencatat betapa kejatuhan manusia dalam dosa ditandai dengan rusaknya komunikasi. Manusia tidak bisa lagi mempercayai sesamanya, karena di lubuk hatinya yang terdalam, ia sering menyimpan rahasia-rahasia pribadi yang begitu busuk, yang oleh Feodor Dostoevski dikatakan, "He cannot reveal even to himself." Sejak itu, defense mechanism yang disebut repression, menjadi bagian integral dari hampiò setiap komunikasi, karena tanpa itu manusia akan menjadi monster-monster yang siap untuk saling melukai bahkan +nembunuh sesamanya. Suatu realita yang menakutkan, yang sering kali melibatkan orang-orang percaya dalam pergumulan yang tidak habis-habisnya.
Apakah sebenarnya komunikasi? Apakah perlu seorang mengkomunikasikan secara utuh apa yang ada dalam hatinya? Apakah diperlukan kejujuran dalam komunikasi? Apakah integritas, ketulusan dan kejujuran dapat menjadi titik temu dalam iman Kristen? Pertanyaan-pertanyaan sejenis ini terus-menerus dipertanyakan oleh orang-orang percaya yang merindukan kehidupan yang integratif dan utuh. Untuk itu, beberapa hal di bawah ini perlu diperhatikan.
Pertama, kejujuran tanpa ketulusan menghasilkan kekristenan tanpa integritas. Baru-baru ini surat kabar-surat kabar memberitakan tentang panglima pasukan AS di Pasifik, Laksamana R. Macke yang terpaksa mengundurkan diri oleh karena komentar pribadinya yang sangat tidak bijaksana tentang pemerkosaan yang dilakukan tiga serdadu Amerika di Okinawa. Ia mengatakan, "Perbuatan itu sangat bodoh (pemerkosaan ansich baginya bukan kebejatan moral yang harus dikutuki). Berulang kali sudah saya katakan bahwa dengan uang tambahan untuk sewa mobil, mereka dapat memiliki seorang wanita" (Kompas, 20 November 1995). Dengan kata lain, ia mengatakan bahwa persoalan ini bukanlah persoalan moral tetapi persoalan "kebodohan". Suatu penyangkalan terhadap hati nurani (sumber ketulusan) dan penghinaan terhadap martabat wanita.
Macke adalah seorang yang jujur, tetapi kejujurannya adalah kejujuran tanpa ketulusan. Oleh sebab itu, segera setiap orang (termasuk pemerintahan Bill Clinton) menyadari bahwa panglima yang memimpin 330.000 pasukan Amerika di Pasifik tersebut manusia tanpa integritas. Apa yang dikomunikasikan adalah hati yang tidak mengenal ketulusan. Ia harus segera dipecat.
Kedua, kejujuran yang lahir dari ketulusan tidak selalu dapat dan perlu dikomunikasikan. Amsal Salomo mengatakan, "Orang bebal tidak suka kepada pengertian, hanya suka membeberkan isi hatinya" (Amsal 18:2). Mungkin ia tulus, mungkin motivasinya baik, tetapi ia disebut sebagai orang yang bebal karena ia membeberkan apa yang ada dalam hatinya. Apalagi jikalau itu dikomunikasikan secara umum, kepada semua orang.
Lady Di (istri Pangeran Charles dari Inggris) adalah salah satu contoh yang paling gamblang untuk kelemahan ini. Ia tulus, dan sesuai dengan hati nuraninya yang ingin membela kebenaran dan keadilan, ia rela diwawancarai oleh BBC London (20 November 1995) dan bahkan menjawab dengan jujur tentang kehidupan pribadinya. Ia tahu bahwa cerita pribadinya akan dikomersilkan oleh BBC dan rahasia pribadinya akan diketahui oleh ratusan juta umat manusia di seluruh dunia. Tetapi otaknya tidak bekerja dengan baik, sehingga ia tidak memakai pertimbangan akal yang bijaksana. Ia tidak memahami bahwa kejujurannya yang memuaskan hatinya sendiri dan mengundang simpati masyarakat banyak ternyata mempunyai dampak perubahan sikap hidup jutaan wanita di seluruh dunia. Kejujuran dan ketulusannya telah melegalisir perzinahan bagi mereka yang merasa cintanya dikhianati.
Komunikasi adalah art yang membutuhkan penanganan yang hati-hati. Komunikasi adalah bagian integral dari pertanggungjawaban iman Kristen. Komunikasi membutuhkan kedewasaan, karena tanpa itu kejujuran dan bahkan ketulusan pun tidak cukup.
Sumber
Halaman:
4
Judul Artikel:
Parakaleo, Oktober Desember 1995, Vol. II, No. 4
Penerbit:
Departemen Konseling STTRII
Kota:
Jakarta
Editor:
Dr. Paul Gunadi, Dr. Yakub B.Susabda
Tahun:
1995
Login or register to post comments
Printer-friendly version
Komentar
Code4God
corona
Ulang Tahun YLSA ke-26
26 Tahun SABDA
Merayakan 26 tahun
melayani bersama
Audio Artikel
DAFTAR AUDIO ARTIKEL
Digital Biblical Counseling
He Cares
Aplikasi konseling alkitabiah yang berbasis kebenaran Firman Allah untuk menolong Anda mencari jawaban atas berbagai masalah dan pertanyaan dalam hidup.

label: de


content:
“Bukankah sangat menyenangkan bila anda dapat hidup hingga 100 tahun dalam keadaan sehat dan produktif…”
“Bukankah punya usia lebih panjang dalam keadaan sehat memberikan waktu lebih banyak menikmati hidup ini…”
“Bukankah mencegah penyakit jauh lebih menyenangkan dibandingkan sakit dan berusaha untuk sembuh…”
Pada tahun 2011, saya mendapat kesempatan untuk memperdalam ilmu pengetahuan dan kemampuan serta ketrampilan saya dengan mempelajari ilmu dan teknik “Endovascular Neurosurgery” atau yang disebut juga dengan “Neuro-Intervensi” sebagai bagian dari pendidikan sub-spesialis atau super spesialis bedah saraf bagi diri saya di Tokyo, Jepang. Ilmu dan teknik ini mirip dengan yang diterapkan oleh dokter spesialis jantung yang melakukan kateterisasi jantung dan pemasangan balon serta “stent” di jantung, namun dilakukan di otak. Ilmu dan teknik “endovascular neurosurgery” adalah suatu tindakan “minimal invasif” dengan menggunkan kateter atau selang kecil yang di arahkan ke pembuluh darah otak untuk melakukan berbagai hal di pembuluh darah otak, seperti melepaskan sumbatan di pembuluh darah otak atau menutup pembuluh darah otak yang bocor atau berisiko bocor. Salah satu yang dapat dilakukan oleh teknik endovascular neurosurgery adalah melakukan “screening” dan melihat adanya kelainan di pembuluh darah otak dengan memasukkan zat warna/kontras ke dalam pembuluh darah otak melalui kateter dan selang yang kecil tadi.
Bukan suatu keragu-raguan lagi bahwa dasar dari berbagai penyakit di dalam otak bahkan di seluruh tubuh kita adalah sistem pembuluh darah. Pembuluh darah yang begitu banyaknya secara konstan mengalirkan darah yang mengandung zat energi dan oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Aliran darah tersebut juga dikontrol oleh kebutuhan tubuh, kadang aliran bisa cepat, dan kadang bisa pula lambat. Masalah akan muncul saat pembuluh darah tersebut menjadi tersumbat atau pecah. Aliran darah akan menjadi terganggu dan pada akhirnya akan mengakibatkan kematian jaringan tubuh yang disuplai oleh pembuluh darah yang rusak tersebut. Jaringan tubuh yang rusak dan mati inilah selanjutnya akan menyebabkan munculnya berbagai macam penyakit.
Penyempitan pembuluh darah sebagai pencetus serangan stroke. Pada gambar di sebalh kanan tampak intervensi dilakukan dengan pemasangan stent untuk melebarkan saluran pembuluh darah
Begitu pula dengan organ otak, yang merupakan bagian terpenting di tubuh kita, sebagai pusat kontrol dari semua fungsi tubuh, akan sangat mudah terganggu bila aliran darah tidak baik. Gangguan aliran darah akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak itu disebut dengan stroke, dan seperti dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya, efek dari stroke adalah sangat merusak dan menghilangkan produktifitas seseorang bahkan mengakibatkan kematian. Sebenarnya kejadian stroke bukan merupakan kejadian yang datang tiba-tiba. Memang, serangan stroke datang dalam sekejab, namun sebenarnya proses yang memulai terjadinya serangan stroke sudah berlangsung lebih lama. Sejak awal, sudah mulai terjadi perubahan sifat dari pembuluh darah otak yang kemudian dalam prosesnya akan semakin rusak hingga tercapai batas toleransi akhir si pembuluh darah untuk berfungsi dengan baik. Proses yang terjadi ini berupa proses penyumbatan yang progresif atau pembentukan sumbatan yang akan menyumbat di daerah lain dan peningkatan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Sayang sekali, pada saat proses ini dimulai dan sedang berjalan, selama masih ada toleransi dari pembuluh darah otak (dan leher) serta jaringan otak itu sendiri, maka tidak ada atau sangat minimal gejala yang mungkin timbul. Gejala-gejala kesemutan atau kelemahan sesisi tubuh yang berlangsung sebentar atau gejala-gejala lainnya yang bisa hilang sendiri merupakan petunjuk bahwa batas toleransi sudah hampir terlewati. Walaupun begitu, masih banyak orang yang tidak menyadarinya dan tidak mencari pertolongan medis.
Gambar menunjukkan pembuluh darah menipis dan membesar seperti balon yang akan pecah. Pecahnya pembuluh darah ini akan mengakiatkan kecacatan permanen dan kematian. Intervensi “Endovascular Neurosurgery” dapat dilakukan dan mencegah kecacatan dan kematian tersebut
Kembali kepada pengalaman saya menimba ilmu saat itu di Tokyo, salah satu yang membuat saya kagum adalah melihat begitu banyak pengunjung rumah sakit yang berusia sangat tua (usia 90-100 tahun) yang datang sendiri, berjalan dengan kedua kakinya dengan sangat gagah, untuk mendapatkan pemeriksaan kesehatan secara berkala (Medical Check Up). Pemeriksaan yang dilakukan berupa “screening” pembuluh darah otak dengan tindakan angiografi serebral. Para pengunjung lansia ini melakukan pemeriksaan ini secara rutin setiap 6 bulan untuk memastikan pembuluh-pembuluh darah otak mereka dalam keadaan baik. Saya bersama mentor saya disana, seorang professor bedah saraf dan asisten-asisten professor yang ahli dalam bidang “endovascular neurosurgery” melakukan puluhan angiografi diagnostik setiap hari untuk melihat keadaan pembuluh darah leher dan otak para penduduk Jepang. Dari pemeriksaan yang kami lakukan, tidak sedikit kami menemukan banyak pembuluh darah yang sudah mulai mengalami kerusakan berupa penyumbatan dan calon pecah. Dari hasil temuan itu, kami kemudian melakukan intervensi dengan tindakan yang sama untuk mencegah penyumbatan dan pecahnya pembuluh darah. Setalah tindakan dilakukan, kita selalu menganjurkan agar dilakukan pemeriksaan pembuluh darah leher dan otak secara berkala (6 bulan).
Saya saat berada di Jepang, mengerjakan “endovascular neurosurgery” bersama professor-professor disana untuk berbagai kasus kelainan pembuluh darah otak yang mengakibatkan stroke
Hasilnya adalah ternyata sebagian besar penduduk Jepang dalam keadaan sehat dan jarang terkena serangan stroke. Tindakan pelacakan (screening) keadaan pembuluh darah otak dan leher dan melakukan pengobatan secara dini ternyata memberikan kesempatan bagi usia lansia untuk hidup lebih panjang dan lebih produktif. Banyak sekali saya menemukan diantara para lansia yang sudah berusia diatas 80 tahun tetapi masih aktif bekerja di berbagai bidang. Kekuatan dan gerakan mereka tidak ubahnya seperti orang yang berusia 40-50 tahun. Sungguh sangat mencengangkan…
Dibandingkan dengan keadaan di Indonesia, dimana sebagian besar pasien datang sudah mengalami serangan stroke, sudah mengalami kelumpuhan bahkan sudah kehilangan nyawa akibat pecahnya pembuluh darah, sungguh sangat berbeda dengan apa yang saya perhatikan di Jepang. Angka serangan stroke di Indonesia setiap tahunnya semakin meningkat drastis dan usia yang mengalami stroke semakin muda. Tidak terhitung banyaknya kerugian yang dialami oleh keluarga, masyarakat dan negara akibat stroke ini. Semua diakibatkan oleh pola hidup yang buruk dan tidak dilakukannya “medical check up” yang baik untuk keadaan otak dan pembuluh darah otak dan leher.
Kekurangan “medical check up: yang ban yak dilakukan di Indonesia adalah tidak pernahnya dilakukan “screening” hingga ke keadaan otak dan pembuluh darah otak. Biasanya medical check up hanya terbatas sampai pemeriksaan darah di laboratorium dan foto toraks (untuk melihat keadaan paru-paru dan jantung) serta EKG jantung. Tindakan CT Scan kepala atau MRI kepala atau angiografi kepala tidak pernah masuk dalam menu “medical check up”. Alasannya adalah karena biayanya mahal. Tapi apakah tidak lebih mahal biaya bila sudah mengalami stroke….???
Pada akhirnya, saya sangat dan selalu menyarankan agar sayangilah otak anda. Lakukan screening keadaan otak dan pembuluh darah otak dengan tindakan pencitraan kepala dan angiografi. Dengan mengetahui secara dini apa yang akan terjadi, maka dapat dilakukan pencegahan dengan baik. Kerusakan permanen otak dapat dicegah dan produktifitas dapat dijaga.
Alhamdulillah, saya sudah melakukan dan membantu banyak pasien di Jepang. Keinginan saya sekarang adalah membantu masyarakat dan bangsa saya sendiri untuk mencegah dari serangan stroke yang mengerikan itu. Semoga saya diberikan kesempatan untuk memberikan pertolongan “endovascular neurosurgery” itu berupa tindakan angiografi diagnostik dan intervensi terhadap berbagai kelainan pembuluh darah leher dan otak.
Saya melakukan tindakan angiografi dan intervensi di Indonesia. Semoga dapat membantu masyarakat dan bangsa Indonesia
aneurismaatheresclerosisavmballooning. angiografibaloncarotid stenosiscoilingdokter andraendovascular neurosurgeryendovaskuler neurosurgeryintervensikarotiskateterisasikelumpuhankematianlansialeherneuro intervensiotakpembuluh darahperdarahanproduktifitasserebralstentstresstroke
Anatomi, catatan, Fungsi
Sering merasa pelupa…belum tentu itu suatu “demensia”…
Agustus 5, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN GANGGUAN ATENSI DAN KONSENTRASI…”
“…SIFAT LUPA BISA DIKARENAKAN BEBAN PIKIRAN YANG BANYAK ATAU STRES…”
Beberapa waktu yang lalu saya ditanyakan dan diwawancara oleh seorang teman di bidang jurnalistik mengenai suatu penyakit yang mulai banyak dibicarakan akhir-akhir ini. Penyakit ini mulai dikhawatirkan masyarakat karena gejalanya yang sangat umum, yaitu sifat pelupa. Karena begitu banyaknya orang yang merasa mulai pelupa, dalam usia berapapun, maka pertanyaan mengenai apakah penyakit ini sedang berkembang dengan pesat menjadi topik yang hangat dibicarakan. Penyakit itu adalah “demensia” atau sering disebut juga sebagai “pikun” yang gejala utamanya dikatakan sebagai sifat pelupa.
Berhubungan dengan demensia ini adalah penyakit lain yang sering sekali dikaitkan dengan demensia atau dikatakan sebagai penyebab demensia, yaitu penyakit “Alzheimer”, yaitu suatu penyakit degeneratif yang dikarenakan kesalahan dalam bentuk dan fungsi protein tertentu di dalam jaringan otak. Penyakit alzheimer ini begitu berkembang dengan angka kejadian sangat tinggi di negara-negara Eropa dan Amerika dan sangat ditakuti karena penyakit ini terkesan menggerogoti fungsi otak orang penderitanya hingga kematian muncul.
Berkaitan dengan ini semua, mulailah muncul rasa kekhawatiran masyarakan khususnya masyarakat Indonesia tentang penyakit-penyakit ini, apalagi sifat pelupa tidak hanya dialami oleh orang-orang berusia tua saja saat ini, tapi juga sudah dialami oleh orang-orang dengan usia yang lebih muda bahkan remaja. Yang menjadi pertanyaan adalah benarkah gejala tersebut merupaka demensia? Dan apakah semua demensia disebabkan oleh penyakit Alzheimer yang ditakuti oleh banyak orang?
Sifat pelupa, walau merupakan gejala utama dari demensia, tidak dapat selalu dikaitkan dengan demensia. Bahkan sebagian besar kasus pelupa, bukan merupakan suatu demensia. Demensia bukan suatu penyakit, melainkan suatu “sindrom” yang artinya suatu kumpulan gejala. Penting dimengerti adalah bahwa demensia merupakan suatu kumpulan gejala (gejala lebih dari satu dan bukan hanya gejala pelupa saja. Kumpulan gejala itu bisa berupa banyak hal selain pelupa, misalnya gangguan intelektual atau kognitif, gangguan kepribadian, bahkan gangguan-gangguan vutal lainnya seperti gangguan berkomunikasi atau bahkan kelumpuhan-kelumpuhan lainnya. Sebuah referensi mengatakan, seseorang baru bisa dikatakan mengalam demensia bila memenuhi 3 syarat, yaitu :
1. Terdiri dari kumpulan gejala yang salah satunya adalah gejala lupa dan juga gangguan kognitif
2. Gejala-gejala yang terjadi bersifat progresif atau semakin memberat dengan berjalannya waktu
3. Seluruh kumpulan gejala itu mengakibatkan gangguan dalam menjalani aktifitas sehari-hari bagi si penderita, sehingga mengharuskan ada orang lain yang membantunya. Aktifitas sehari-hari disini adalah aktifitas rutin harian seperti makan, minum, membersihkan diri, buang air dan lain-lain.
Bila ketiga syarat diatas terpenuhi, barulah seseorang dikatakan menderita demensia, dan bukan hanya karena sifat pelupa saja. yang menarik tentang sifat pelupa adalah bahwa gejala ini dapat terjadi pada siapapun baik yang sehat. Sifat pelupa dapat terjadi karena sebab-sebab lain, misalnya “kurangnya atensi” atau “kurangnya konsentrasi” seseorang dalam menerima suatu berita atau data. Selain itu, beratnya beban pikian seseorang dan stres sangat meningkatkan resiko untuk menjadi pelupa. Hal-hal ini bukanlah pelupa akibat demensia dan ini harus jelas difiltrasi oleh seorang dokter dalam memeriksa pasien-pasien dengan sifat pelupa yang dicurigai sebagai demensia.
Memang berdasarkan data bahwa demensia disebabkan sebagian besar oleh penyakit alzheimer. Namun data ini adalah berdasarkan survei di negara-negara lain atau negara-negara yang lebih maju dibandingkan negara kita. Negara kita masih berkutat dengan masalah cedera otak akibat trauma kepala (kecelakaan), stroke, infeksi dan tumor. Kesemua keadaan itu dapat merusak jaringan otak dan mengakibatkan timbulnya demensia. Oleh karena itu, penyakit alzheimer bukan penyebab terbesar demensia di negara kita, melainkan berbagai kondisi lain yang tersebut di atas.
Sayangnya, demensia tidak dapat disembuhkan dan perjalanan penyakitnya akan berlangsung terus. Yang bisa dilakukan oleh terapi medis adalah memperlambat progresifitas penyakit demensia tersebut, dengan obat-obatan dan stimulus lainnya. Hal ini sangat berbeda pada penyakit lupa yang biasa. Dengan proses adaptasi serta belajar maka sifat pelupa biasa dapat dikurangi. Latihan atensi dan konsentrasi yang baik juga dapat memperbaiki daya ingat seseorang.
Oleh karena itu, jangan terburu-buru khawatir dengan dengan sifat lupa anda. Analisa dengan benar kenapa anda sering merasa menjadi pelupa. Berikan relaksasi pada pikiran dan belajar dengan lebih baik untuk melatih adaptasi dan konsentrasi.
aktifitasalzheimeralzheimer's diseaseatensiatrofi otakbebanbedah sarafcedera kepalacedera otakdegeneratifdemensiainfeksi otakkonsentrasipelupapikiranprogresifsarafsifat lupasindromstresstroketerapitrauma kepalatumor otak
endovascular, Fungsi, Operasi, vaskuler
“Tanda Tanya” seputar stroke….(pertanyaan-pertanyaan tersering mengenai stroke)
Mei 17, 2012 dokterandra	Tinggalkan komentar
Selama saya menjadi seorang ahli bedah saraf, tidak sedikit pasien, keluarga pasien atau siapapun juga menanyakan beberapa hal tentang stroke. Dalam beberapa kali kesempatan saya memberikan kuliah, pidato atau presentasi tentang stroke khususnya ke masyarakat awam, saya selalu diserbu dengan banyak pertanyaan seputar penyakit yang kompleks dan mematikan ini. Tidak terhitung telah berapa banyak saya mendapatkan pertanyaan-pertanyaan yang sama dan saya memberikan jawaban yang secara prinsip juga sama. Untuk kesempatan kali ini, saya akan memaparkan beberapa pertanyaan yang palin sering saya terima dan saya jawab.
1. Apa sebenarnya faktor resiko terpenting yang dapat mengakibatkan stroke…???
Jawab : Secara umum faktor resiko stroke terbagi dua, yaitu faktor yang tidak dapat dipengaruhi (seperti usia tua, riwayat stroke sebelumnya, berbagai penyakit yang dapat menyebabkan stroke seperti kelainan pembuluh darah otak, dan lain-lain); dan faktor yang dapat dipengaruhi (seperti tekanan darah tinggi, penyakit gula, kolesterol tinggi, berat badan berlebih/obesitas, psikis/emosi, dan lain-lain). Namun bila kita perhatikan dengan benar dan teliti, ternyata salah satu faktor yang tersebut di atas merupakan faktor yang paling penting mengakibatkan stroke. Yang manakah itu…??
Untuk anda yang mungkin sudah pernah terserang stroke atau ada keluarga/teman anda yang mengalami stroke, bila kita perhatikan dan coba ingat, umumnya stroke terjadi pada kondisi-kondisi atau saat-saat dimana seseorang sedang terbangun dari tidur, sedang menonton televisi, sedang berolahraga, sedang bekerja/beraktifitas yang berlebihan/terlalu bersemangat, sedang marah, atau sedang terlalu letih/lelah. Pertanyaannya adalah kenapa stroke terjadi pada situasi-situasi tersebut…?? Jawabannya adalah pada saat melakukan kegiatan-kegiatan di atas, terdapat perubahan tekanan darah secara drastis (meningkat secara tiba-tiba) dari nilai normal yang biasa dimiliki seseorang. Apa yang menyebabkan perubahan tekanan darah secara tiba-tiba itu? Jawabannya adalah kondisi psikis dan emosional seseorang yang berubah. Semua kegiatan di atas menuntut perubahan emosional kita sehingga memicu tekanan darah untuk meningkat secara drastis. Inilah yang kemudian akan menjadi resiko terbesar terjadinya stroke.
Beberapa percobaan pengukuran tekanan darah terhadap para petani di pedesaan menunjukkan hasil yang mencengangkan dimana rata-rata tekanan darah mereka adalah 210/120 mmHg (padahal nilai normal tekanan darah yang optimal adalah 120/80 mmHg). Namun kenapa angka kejadian stroke sangat kecil pada komunitas petani dengan tekanan darah yang sangat tinggi ini? Jawabnya karena tekanan darah yang tinggi terus menerus dan cenderung stabil “bukan” merupakan faktor pencetus stroke yang signifikan. Perubahan tekanan darah secara drastis dan tiba-tibalah yang merupakan faktor pencetus utama. Disini, emosional dan psikis berpengaruh terbesar terhadap perubahan tekanan darah tersebut.
2. Bagaimana sebenarnya terapi stroke…?? Berapa lama onset stroke sejak serangan masih dapat diobati/diterapi…??
Jawab : Pada saat stroke terjadi, jaringan otak dalam kondisi terancam tidak mendapatkan pasokan darah yang berisi oksigen dan zat makanan. Hal ini terjadi baik pada stroke sumbatan (akibat tersumbatnya pembuluh darah) atau stroke berdarah (pecahnya pembuluh darah). Keadaan ini akan mengancam kematian sel-sel otak yang cenderung untuk meluas. Terapi yang harus dilakukan adalah untuk sesegera mungkin membuka sumbatan pada stroke sumbatan (stroke iskemik) dan membuang darah pada stroke berdarah (stroke hemorrhagik) dengan cara operasi.
Waktu toleransi yang diberikan oleh sel-sel otak yang terancam kematian tidaklah lama, yaitu hanya sekitar 3 – 8 jam saja sejak onset serangan (khususnya untuk stroke iskemik). Sehingga pada durasi waktu tersebut, pertolongan harus segera diberikan untuk sesegera mungkin dibuka sumbatan yang terjadi. Bila telah melewati waktu toleransi tersebut maka kemungkinan untuk pemulihan sangatlah minimal. Terapi yang dapat dilakukan adalah dengan prosedur endovaskuler (kateterisasi dan rekanalisasi pembuluh darah yang tersumbat). Sedangkan untuk stroke berdarah, maka belum ada data pasti berapa lama toleransi sel-sel otak terhadap penekanan oleh darah yang keluar akibatnya pembuluh darah. Beberapa penelitian mengatakan bahwa bila darah segera dikeluarkan dan dibuang, maka akan segera pula menurunkan tekanan di dalam kepala sehingga aliran darah ke otak juga semakin baik. Tindakannya berupa bedah saraf dengan berbagai macam teknik.
3. Apakah setelah dilakukan tindakan operasi atau prosedur lainnya pasien kemudian sembuh?
Jawab : Pemulihan pasien stroke sangat bergantung dengan kondisi keadaan pasien sebelum tindakan operasi. Bila kondisi pasien lebih baik dan kelumpuhan tidak terlalu berat maka kemungkinan pemulihan lebih cepat dan lebih baik. Namun bila kondisi sebelum operasi sangat buruk maka kemungkinan pemulihan sangat kecil dan membutuhkan waktu yang lama. Selain itu yang mempengaruhi kesembuhan dan pemulihan adalah lamanya pasien mendapatkan terapi dan tindakan operasi sejak onset stroke terjadi. Bila tindakan penyelamatan sel-sel saraf dilakukan sedini mungkin (kurang dari 3 jam) maka kemungkinan pemulihan menjadi lebih baik. Hal ini berlaku sebaliknya bila tindakan atau operasi dilakukan setelah 3 jam atau bahkan setelah 24 jam, maka hasil tindakan kemungkinan tidak bisa maksimal.
Tindakan operasi pada prinsipnya adalah untuk menyelamatkan pasien dari ancaman jiwa akibat serangan stroke sehingga bila indikasi operasi sudah ditegakkan maka biasanya seorang dokter bedah saraf akan menawarkan tindakan operasi. Hal dikarenakan usaha menyelamatkan nyawa dan fungsi merupakan suatu prioritas utama.
Selain tindakan operasi, maka terapi stroke yang vital termasuk fisioterapi dan rehabilitasi fisik. Motivasi kepada pasien untuk melakukan latihan fisik untuk se-optimal mungkin mengembalikan fungsi tubuh adalah hal yang sangat penting pada penderita stroke pasca terapi atau tindakan operasi. Bia usaha pasien maksimal dalam melatih diri maka usaha pemulihan jelas akan semakin baik.
4. Bagaimana dengan cerita tentang terapi tusuk ujung jari yang dikatakan dapat mengeluarkan darah stroke dari otak? Apakah benar adanya?
Jawab : Secara ilmu medis yang saya ketahui, tidak ada terapi tusuk ujung jari yang dapat mengeluarkan darah stroke dari dalam otak. Memang saya mendengar banyak cerita dari para pasien tentang terapi ini, namun menurut saya hal ini tidak mungkin dilakukan, sebab tidak ada hubungan antara sirkulasi darah di ujung jari dengan darah yang keluar di dalam otak. Darah di otak akibat stroke hanya dapat dikeluarkan dengan tindakan operasi bedah saraf. Berbagai teknik dan cara operasi bedah saraf tersedia tergantung kondisi pasien dan peralatan yang tersedia. Begitu juga dengan stroke sumbatan, tindakan yang dilakukan adalah dengan intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf atau neurologi.
Ilmu tusuk jarum yang saya kenal dan memang ada dalam dunia kedokteran adalah akupunktur. Namun akupunktur disini berguna untuk membantu proses rehabilitasi setelah tindakan operasi dilakukan. Selain fisioterapi maka akupunktur juga menjadi pilihan dalam mempercepat pemulihan pasien pasca stroke.
5. Bagaimana dengan teknik “Brain Wash” untuk stroke yang banyak terdengar akhir-akhir ini?
Jawab : Teknik “Brain Wash” mulai banyak terdengar 2 tahun terakhir yang dikatakan dapat menyembuhkan stroke. Sesungguhnya teknik “Brain Wash” adalah teknik intervensi endovaskuler yang dapat dilakukan untuk melepaskan sumbatan pembuluh darah atau menutup pembuluh darah yang anomali bentuknya. Teknik ini semakin banyak digunakan karena sifatnya yang “minimal invasif” sehingga pasien tidak memerlukan perawatan yang lama. Dengan teknik ini, khususnya untuk stroke sumbatan, diharapkan dapat melepaskan sumbatan sehingga aliran darah otak dapat berjalan kembali.
Namun perlu diperhatikan dengan benar dan jelas bahwa jaringan otak yang sudah mati akibat tidak mendapatkan suplai darah karena adanya stroke, hanya mempunyai waktu yang relatif sangat pendek untuk diselamatkan agar dapat pulih kembali. Bila tindakan dilakukan setelah melewati masa waktu toleransi (“Golden Hour”), maka tindakan intervensi endovaskuler tidak dapat memberikan hasil yang baik atau yang diharapkan. Waktu toleransi otak untuk dapat diselamatkan sebelum kerusakan permanen hanyalah sekitar 8 jam. Setelah itu maka kerusakan otak permanen sudah terjadi dan tindakan endovaskuler/brain wash kemungkinan besar tidak dapat membantu.
6. Apakah serangan stroke bisa dianggap akhir dari segalanya?
Jawab : Walaupun stroke dianggap penyakit yang sangat mematikan (seperti penyakit serangan jantung) namun bila ditatalaksana sesegera mungkin pasca serangan maka kemungkinan untuk mendapatkan pemulihan lebih besar. Tindakan operatif dan intervensi masih berperan sangat besar dalam tatalaksana stroke. Selain itu semangat dan motivasi pasien untuk sembuh serta kesabaran keluarga untuk merawat adalah hal yang vital pula.
akupunkturbedah sarafbrain washDMdokter andraendovaskulerfisioterapigolden hourkolesterolmerokokminimal invasifoperasirehabilitasisarafstrokestroke berdarahstroke hemorhagikstroke iskemikstroke sumbatantekanan darah
endovascular, Operasi, vaskuler
Kenalilah tanda-tanda serangan stroke
Januari 8, 2012 dokterandra	1 Komentar
Serangan stroke dapat datang dengan berbagai gejala dan dengan intensitas yang berbeda-beda. Serangan mulai dari yang ringan dan tidak kentara hingga terberat yang membuat keluarga panik dan segera mencari pertolongan ke rumah sakit. Namun ternyata kebanyakan serangan stroke dimulai dengan yang ringan. Serangan ini dapat bersifat sementara yang kemudian hilang. Namun serangan dapat berjalan terus, memberat secara progresif hingga bersifat fatal. Keterlambatan mencari pertolongan mengakibatkan maut yang tidak dapat dicegah atau diobati.
Pasien-pasien yang saya terima dengan serangan stroke umumnya datang beberapa jam atau beberapa hari setelah serangan stroke mulai muncul. Ketidaktahuan dan ketidakpedulian terhadap gejala ringan menyebabkan mereka tidak segera mencari pertolongan. Alhasil, pada keadaan yang sudah lebih lanjut, pertolongan yang diberikan tidak akan memberikan hasil yang memuaskan.
Sebuah cerita pengalaman tentang pasien yang pernah mengalami stroke namun gagal untuk ditolong akan saya paparkan. Seorang wanita mengeluh kesulitan bangun dari sujud saat sedang sembahyang karena merasa lemah pada tangan kanannya. Memang sudah sejak beberapa hari dia merasakan sakit kepala yang hilang timbul, tetapi merasa lebih enak dengan mengkonsumsi obat sakit kepala. Sang wanita kemudian menyampaikan keadaannya ini kepada tetangganya yang adalah seorang dokter bedah saraf. Dokter bedah saraf tersebut kemudian menyarankan untuk ke rumah sakit dan dilakukan beberapa pemeriksaan termasuk pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan pencitraan. Namun wanita tersebut beserta keluarganya menginginkan hanya untuk diberikan obat dan istirahat di rumah serta menolak untuk ke rumah sakit. Sekitar 3 jam kemudian, diketahui wanita tersebut tidak sadarkan diri dan keluarganya yang panik kemudian segera melarikannya ke rumah sakit. Dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala emergensi dan ditemukan adanya perdarahan luas karena stroke. Usaha pertolongan yang diberikan tidak berhasil dan sudah terlambat. Wanita tersebut kemudian menghembuskan nafas terakhirnya 1 jam setelah sampai di rumah sakit.
Bayangkan bahwa dalam waktu kurang dari 6 jam, seorang wanita yang masih sadar penuh, dapat berjalan dan berbicara kemudian meninggalkan dunia ini. Begitulah yang dapat terjadi pada serangan stroke. Penyesalan terbesar datang dari keluarga yang tidak segera mencari pertolongan. Penyesalan juga dirasakan dokter bedah saraf tetangganya yang tidak lebih agresif untuk menyuruh pasien dan keluarganya ke rumah sakit. Jika saja pasien lebih cepat didiagnosa maka dokter bedah saraf kemungkinan dapat memberikan pertolongan dengan hasil yang lebih baik.
Secara singkat, beberapa hal bisa diperhatikan untuk mengenali tanda-tanda stroke. Berikut ini adalah tanda-tanda serangan stroke yang dapat datang satu per satu atau secara bersamaan, yatu :
1. Pasien dianjurkan untuk tersenyum atau nyengir dan kemudian perhatikan sudut bibir pasien. Kemiringan atau ketidaksimetrisan sudut bibir erupakan pertanda adanya serangan stroke.
2. Pasien disuruh untuk berbicara dan menyebutkan kata-kata dalam kalimat. Bila pasien kesulitan menyebutkan atau terdengar pelo, maka serangan stroke dapat dicurigai.
3. Pasien disuruh untuk mengangkat kedua lengannya, perhatikan bila ada kelemahan pada salah satunya maka serangan stroke mungkin sudah terjadi. Hal ini juga berlaku dengan kelemahan pada tungkai pasien.
4. Pasien-pasien yang tiba-tiba menjadi sulit untuk mengingat, disorientasi tempat, waktu dan diri, maka ada kemungkinan serangan stroke terjadi. Walau hal ini juga sering terjadi pada orang-orang usia lanjut yang mulai mengalami kepikunan.
5. Pasien-pasien dengan faktor resiko stroke, akan lebih rentan mengalami stroke, sehingga bila gejala-gejala yang disebutkan di atas muncul maka harus lebih agresif mencari pertolongan medis. Faktor-faktor resiko stroke di antaranya seperti : tekanan darah tinggi, penyakit gula, merokok, usia lanjut, kegemukan (obesitas), gangguan kolesterol dan pasien-pasien dengan kecenderungan emosi tinggi.
Bila anda atau keluarga anda menemukan gejala-gejala di atas, saya menyarankan untuk segera mencari pertolongan sebelum gejala lebih berat muncul, seperti penurunan kesadaran, kejang dan lain-lain. Pada keadaan yang lebih dini maka dokter bedah saraf dapat memberikan bantuan yang memungkinkan untuk memberikan hasil yang lebih baik dan memuaskan.
bedah sarafdokter andrahipertensiobesitasoperasipenyakit gulasarafstroke
endovascular, Operasi
Perlukah tindakan pembedahan pada stroke…??
Desember 24, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Stroke merupakan penyakit yang menempati posisi nomor dua terbesar penyebab kematian setelah serangan jantung. Setiap tahunnya, angka serangan stroke semakin meningkat, dan semakin meningkat resikonya dengan bertambahnya usia seseorang. Namun, ternyata pada saat ini, stroke juga sudah menyerang orang-orang dengan usia yang lebih muda. Bila dahulu penyakit stroke biasanya terjadi pada usia di atas 55 tahun, saat ini stroke sudah menyerang usia 30 tahun. Penyebabnya adalah semakin tidak sehatnya pola hidup kita saat ini.
Stroke secara garis besar terbagi menjadi stroke akibat sumbatan pada pembuluh darah otak (stroke iskemik) dan stroke akibat pecahnya pembuluh darah otak (stroke hemorrhagik/stroke perdarahan). Keduanya dapat mengakibatkan kerusakan sel-sel otak dan metabolisme otak sekaligus meningkatkan tekanan di dalam kepala. Penyebab dari stroke umumnya adalah tekanan darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi, penyakit gula darah, stres dan lain-lain. Umumnya terapi yang diberikan oleh dokter saraf adalah obat pengatur tekanan darah, obat pengatur gula darah, kolesterol dan sebagainya.
Namun, perlukah tindakan pembedahan untuk penyakit stroke…?
Jawabannya adalah “perlu” bila memang terindikasi untuk pembedahan. Pada stroke perdarahan, jumlah perdarahan yang cukup banyak merupakan indikasi untuk dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan mengeluarkan darah dan berusaha menghentikan sumber perdarahan bila ditemukan aktif. Sedangkan pada stroke iskemik akibat sumbatan pembuluh darah otak sering sekali mengakibatkan pembengkakan pada otak yang mengancam jiwa. Tindakan pembedahan diperlukan untuk memberikan ruang yang cukup bagi otak yang membengkak. Selain itu, baik pada kasus stroke iskemik maupun stroke perdarahan, tindakan pembedahan diperlukan untuk menurunkan tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial) karena tekanan intrakranial yang tinggi dapat mengancam jiwa serta menghambat masuknya darah dan obat-obat yang diberikan untuk otak.
Tindakan pembedahan walau memiliki resiko, pada indikasi yang tepat dapat menjadi terapi yang menyelamatkan jiwa pada penderita stroke. Terapi pembedahan bukanlah terapi tunggal pada penyakit stroke tetapi harus dikombinasikan dengan terapi medikamentosa lainnya.
Stroke
bedah sarafDMhemorrhagikhiperkolesterolemiahipertensiiskemikoperasipecahpembedahanpembuluh darahperdarahanstrokesumbatantekanan intrakranial
catatan
Pusat pelayanan bedah saraf terbaik dan terbesar di Indonesia…sebuah cita-cita besar…
November 18, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Masalah pelayanan kesehatan di bidang bedah saraf sampai saat ini masih jauh dari cukup untuk memenuhi kebutuhan sekitar 250 juta penduduk Indonesia. Selain karena tenaga medis dan sarana yang sedikit, masalah biaya juga menjadi penghalang pelayanan yang baik.
Jumlah pasien dan kasus bedah saraf semakin meningkat, mulai dari kasus trauma kepala, stroke dan kelainan pembuluh darah di otak dan tulang belakang, kelainan pada anak dan bayi (kelainan bawaan), tumor otak, kelainan fungsional termasuk nyeri dan gangguan gerak (parkinson, dan lain-lain) serta kasus tulang belakang (trauma tulang belakang dan penyakit degeneratif).
Kemajuan bedah saraf internasional belum dapat sepenuhnya diikuti oleh bedah saraf nasional. Pengetahuan dan ketrampilan bedah saraf internasional belum semuanya dikuasai oleh bedah saraf nasional.
Sistem prosedur pasien di rumah sakit, mulai dari masuk, selama perawatan dan tindakan hingga pulang masih tidak efektif dan kompleks sehingga memberikan kesulitan bagi pasien yang sakit.
Oleh karena itu, saya bercita-cita untuk memiliki dan membangun sebuah pusat pelayanan bedah saraf terbaik dan terbesar di Indonesia yang mampu memberikan seluruh pelayanan bedah saraf yang baik, dalam dan komprehensif. Insya Allah cita-cita ini dapat tercapai dan memberikan pelayanan bedah saraf yang jauh lebih baik lagi.
bedah sarafkongenitaloperasipelayananpusatstroketerbaikterbesartrauma kepalatulang belakang
catatan, Fungsi
Penyakit “tua” menyerang si “muda”
November 13, 2011 dokterandra	2 Komentar
Penyakit serangan jantung, stroke, tekanan darah tinggi, diabetes, asam urat dan lain-lain merupakan penyakit-penyakit yang sering ditemukan pada orang-orang tua dengan usia di atas 55 atau 60 tahun. Penyakit-penyakit ini terjadi karena organ manusia sudah mulai berdegenerasi, mulai lelah mungkin dalam menjalankan fungsinya selama ini. Selain itu, kekebalan tubuh orang-orang usia lanjut juga sudah menurun dan tidak seimbang, Keadaan ini ditambah dengan proses peradangan (inflamasi) yang menambah resiko munculnya penyakit-penyakit di atas, Penyakit-penyakit tersebut pula yang mengakibatkan banyak orang usia lanjut yang dirawat di rumah sakit, yang dioperasi, bahkan yang akhirnya dihadapkan kepada kematian.
Namun beberapa tahun terakhir, pasien-pasien yang datang dengan penyakit-penyakit di atas bukanlah orang-orang usia lanjut lagi. Khusus untuk bidang bedah saraf, penyakit stroke misalnya, dialami oleh orang-orang usia yang terbilang masih muda. Bayangkan, dalam satu malam saja saya bisa menemukan 2 pasien dengan stroke yang berumur di bawah 45 tahun. Bahkan kasus terakhir yang saya temukan adalah pasien stroke yang masih berusia 30 tahun. Penyebabnya adalah tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.
Kenapa ini bisa terjadi…?
Jawabannya mungkin karena telah terjadi perubahan dan pergeseran universal dari sistem tubuh kita sekaligus lingkungan eksternal kita yang mempengaruhi tubuh kita juga. Akibat berbagai faktor baik dari dalam tubuh atau dari lingkungan di luar, telah membuat sel-sel tubuh yang membentuk berbagai sistem organ menjadi lebih mudah “menua”. Selain itu, gangguan di atas juga sudah mengakibatkan perubahan dari sistem kerja organ-organ manusia sehingga menyebabkan ketidakseimbagan yang diakhiri dengan munculnya penyakit-penyakit degeneratif tersebut.
Pada dasarnya, seorang manusia sudah diciptakan oleh Yang Maha Kuasa sejak dalam rahim ibu. Dipersiapkan program pembentukannya dan pematangannya hingga lahir pada waktunya. Namun kondisi ibu dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kehamilan sudah mulai mengganggu program pembentukan dan pematangannya itu. Kemudian saat tumbuh dari seorang bayi kecil hingga menjadi manusia dewasa juga banyak diserang dengan gangguan-gangguan dari luar, baik makanan, udara, dan lain-lain. Akibatnya degenerasi sel-sel tubuh akan lebih cepat terjadi.
Coba perhatikan orang-orang di jaman dahulu, sedikit sekali yang mengalami penyakit-penyakit degenerasi, dan walaupun mengalaminya pada akhirnya, itu pun terjadi pada usia yang sangat tua. Tidak dipungkiri bahwa usia orang-orang jaman dulu lebih panjang daripada usia orang-orang sekarang. Selain itu, orang-orang jaman dulu umumnya lebih sehat dan lebih kuat dibandingkan orang-orang jaman sekarang
Lalu apa yang bisa kita lakukan…?
Prinsipnya adalah tidak semua faktor alam bisa kita kendalikan atau kita kuasai. Hal-hal yang bisa kendalikan sebaiknya diusahakan dengan cara positif yang baik semaksimal kita bisa. Makan makanan sehat, hidup dengn pola sehat dan menjauhi hal-hal yang dapat menimbulkan penyakit, harus kita lakukan. Selain itu, alam juga yang menentukan sebagai bentuk kekuasaanNYA yang di luar kendali kita. Kita nikmati saja hidup ini dengan melakukan yang terbaik yang kita mampu.
Untuk negara Indonesia, masih banyak pekerjaan rumah yang harus dikerjakan oleh pemerintah dan kita warganya. Penyakit-penyakit infeksi belum selesai diatasi. Kita masih disibukkan dengan penyakit-penyakit seperti TBC, demam berdarah, polio, tifus dan lain-lain. Sedangkan ancaman kelompok penyakit baru sudah di antara kita. Ayo, mari kita berusaha membuat hidup ini lebih sehat dan lebih baik.
asam uratdegenerasidiabetesinfeksijantungmudapenyakitstroketua
catatan, endovascular, Operasi
Kapan Indonesia bisa seperti Jepang….?
November 9, 2011 dokterandra	1 Komentar
Beberapa bulan yang lalu saya mendapatkan kesempatan untuk belajar di Tokyo, Jepang dalam mengambil salah satu sub spesialis dari ilmu bedah saraf yaitu “endovaskuler” atau kadang dikenal sebagai “neuro-intervensi”. Selama kurang lebih 2,5 bulan saya mengambil magang atau “fellowship” bidang “endovascular neurosurgery” di RS Toranomon Tokyo, Jepang. Bidang yang saya pelajari dan tekuni adalah suatu bidang “minimal invasive” untuk terapi kelainan-kelainan di otak atau saraf tulang belakang khususnya kelainan pembuluh darah. Dengan menggunakan akses sangat kecil di daerah lipatan paha atau pergelangan tangan, dapat dimasukkan selang kecil (kateter) dan kawat kecil sebagai alat untuk berjalan di dalam pembuluh darah hingga ke pembuluh darah otak atau saraf tulang belakang. Melalui kateter kecil itu, dapat dilakukan penyumbatan (oklusi) atau pembukaan (rekanalisasi) pembuluh darah-pembuluh darah di susunan saraf pusat. Penyakit-penyakit seperti stroke akibat sumbatan pembuluh darah otak, perdarahan akibat aneurisma pecah, kelainan bentuk pembuluh darah dan bahkan tumor otak (penutupan pembuluh darah yang memberikan darah pada otak) dapat dilakukan melalui prosedur ini.
Tindakan endovaskuler memang sangat berkembang saat ini (serupa dengan kateterisasi dan pemasangan stent pada jantung) karena merupakan suatu tindakan dengan trauma minimal pada pasien. Pada beberapa jenis tindakan, bahkan pasien tidak perlu dibius. Alhasil, pasien tidak perlu dirawat lama dan komplikasi yang terjadi mungkin lebih kecil dibandingkan operasi besar. Pasien juga tidak perlu dirawat di ruang rawat intensif (ICU) dan kemungkinan komplikasi akibat rawat lama di RS dapat dihindarkan. Dari segi nyeri pasca tindakan, tindakan endovaskuler akan memberikan rasa nyeri yang lebih minimal. Memang yang diperlukan adalah alat-alat yang cukup banyak dengan harga yang tidak murah. Untuk sebuah tindakan endovaskuler maka diperlukan biaya puluhan juta, namun karena di negara Jepang seluruh pelayanan kesehatan di tanggung oleh asuransi, sehingga tindakan sekompleks apapun tidak menjadi masalah. Melihat tingkat keamanannya untuk pasien, saya rasa wajar tindakan dan keilmuan ini semakin berkembang.
Setelah saya pulang ke Indonesia, keinginan saya adalah untuk mengamalkan dan menjalankan keilmuan yang sudah saya pelajari di Jepang. Dengan pengetahuan dan ketrampilan yang mudah-mudahan sudah cukup, saya memiliki cita-cita besar terhadap bidang kedokteran ini. Namun yang saya temukan ternyata tidak seindah di Jepang. Masalah biaya serta asuransi adalah keadaan yang menyedihkan dalam sistem kesehatan kita yang jauh dari baik ini. Saya menemukan banyak pasien yang membutuhkan terapi dengan keilmuan endovaskuler ini namun tidak dapat menjalani karena masalah biaya. Bahkan pasien-pasien dengan surat jaminan juga tidak mendapatkan tanggungan sepenuhnya. Kesulitan ini yang menghalangi saya dan dokter-dokter bedah saraf lainnya yang mendalami bidang ini. Berbagai usaha dilakukan untuk menyesuaikan dengan kekurangan ini namun menurut saya hasilnya tidak bisa maksimal. Masalah seperti ini tidak hanya terjadi pada prosedur ini. Berbagai tindakan operasi lainnya juga sering mengalami kendala ini.
Oleh karena itu, saat ini, usaha untuk memperbaiki sistem pembiayaan kesehatan terus dibenahi. Kesehatan tidaklah murah dan menurut saya memang wajar. Negara dan para pemimpin negara perlu menyadari bahwa kesehatan memang mahal bila kita mau menghargai manusia Indonesia sebagai sumber daya manusia yang berkualitas. Kesehatan merupakan salah satu bidang yang perlu diprioritaskan oleh negara.
Jadi…kapan Indonesia bisa seperti Jepang…..??
asuransibedah sarafbiayaendovaskulerkesehatanpenyumbatanperdarahanstroke
Halo, apa kabar?
Blog memiliki banyak keterbatasan. Sehingga, saya lebih merekomendasikan anda untuk langsung bertatap muka dengan saya;
dr. M. Radhian Arief, Sp. BS atau dokter Andra spesialis bedah saraf
dengan perjanjian di
RS. MEDISTRA (+62 21 5210200)
Jl. Gatot Subroto, Jakarta Selatan
Hari Sabtu atau dengan perjanjian
RS. JANTUNG JAKARTA ((021) 2936 1160)
Jl. Matraman Raya, Jakarta Pusat
RS. KANKER DHARMAIS (+62-21-5681570)
Jl. S. Parman, Jakarta Barat
RS. JAKARTA (+62 21 5732241)
Jl. Jenderal Sudirman, Setiabudi, Jakarta Selatan
atau hubungi saya langsung PIN BB 265AD6C0 untuk membuat janji waktu dan tempat konsultasi.
PERHATIAN BAGI PENGUNJUNG !
BLOG INI TIDAK MELAYANI KEGAWAT DARURATAN MEDIS
Saya belum tentu dapat mengakses langsung pertanyaan anda setiap saat. Untuk itu komunikasi terkait kondisi atau penyakit yang sifatnya darurat atau gawat TIDAK DAPAT dilakukan melalui blog ini ataupun akun email dan twitter saya.
Bila anda menghadapi kondisi atau penyakit terkait kepala/ otak dan tulang belakang yang sifatnya gawat atau darurat SEGERA cari pertolongan dari petugas kesehatan terdekat atau pergi ke rumah sakit terdekat.
DENGAN MEMBERIKAN INFORMASI MEDIS MELALUI BLOG INI, ANDA TELAH MEMAHAMI BAHWA KERAHASIAANNYA TIDAK DAPAT DIJAMIN
KONSULTASI DALAM BLOG INI TIDAK DAPAT MENGGANTIKAN KOMUNIKASI LANGSUNG DOKTER-PASIEN DI RUMAH SAKIT (DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA)
Terima kasih telah berkunjung ke dokterandra.com.
PERTANYAAN ANDA BELUM TERJAWAB ?
Pertama-tama saya menyampaikan permohonan maaf atas seluruh pertanyaan yang belum terjawab.
Selain karena kesibukan pelayanan kesehatan, masalah utama dalam 3 bulan terakhir adalah platform blog saya di wordpress.com seringkali memberikan kendala untuk mengakses akun saya.
Salah satu solusi yang saya upayakan mengatasi hal ini adalah memindahkan blog ini ke platform lain. Sebagai orang awam dalam dunia per-internetan saya baru tahu ternyata prosesnya tidak mudah dan memakan biaya. Oleh karena itu saya harap pembaca sekalian dapat bersabar dan memaklumi keterlambatan saya menjawab pertanyaan anda.
Jika masalah medis anda terasa mendesak, silahkan hubungi saya via BBM (lihat pin diatas).
Mohon bagi yang sekedar iseng-iseng, jangan menyita perhatian dan waktu yang seharusnya dapat saya berikan bagi orang lain yang betul-betul membutuhkan konsultasi.
Saya terbuka jika diantara pembaca ada dapat memberikan masukan atau kerjasama untuk meng-upgrade dokterandra.com agar menjadi lebih baik dan terus memberi manfaat bagi pembaca-pembacanya.
Terpopuler
akreditasi
anak
andra
avm
baal
bayi
bedah
bedah saraf
brain wash
cairan otak
carotid stenosis
catatan
cedera kepala
DM
dokter
dokter andra
duramater
endovaskuler
epilepsi
fungsi
fungsional
hidrocephalus
hidrosefalus
hidup
hipertensi
HNP
hormon
infeksi
internasional
jantung
JCI
kejang
kelumpuhan
kesehatan
kesemutan
kongenital
leher
Medan
minimal invasif
nasib
neuro intervensi
neurologi
neurosurgery
nyeri
nyeri pinggang
obesitas
oksigen
operasi
organ
otak
pembedahan
pembuluh darah
penelitian
penyakit
perdarahan
pusat
rumah sakit
sakit
sakit kepala
saraf
saraf tulang belakang
serebelum
spina bifida
stent
stres
stroke
stroke iskemik
trauma kepala
tulang belakang
tumbuh kembang
tumor
tumor otak
vaskuler
vitamin k
vp shunt
PERJALANAN SEORANG DOKTER BEDAH SARAF
Siapa Andra?
BRAIN WASH ?
OPERASI
RISET
INFO SARAF PUSAT
Langganan dokterandra.com via email
Tulis alamat email anda untuk dapatkan info terbaru dari dokterandra.com
Bergabunglah dengan 2.424 pengikut lainnya
Alamat Email:
BERLANGGANAN GRATIS
Temui saya di twitter
Kicauan Saya
The beautiful featured pictures
...are from National Geographic. The copyright belong to the original owner. I only use for aesthetically purpose.
(function () { document.write("");} () );
Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com.
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda setuju dengan penggunaan mereka.

warc-identified-content-language: ind

label: sv

label: ms


content:
Gerbangpatriot.com – Cilegon, Organisasi kedaerahan Ikatan Keluarga Minang (IKAMI/IKM) Kota Cilegon membagikan 700 paket sembako kepada orang minang di Cilegon yang terdampak Covid-19. Dalam pendistribusiannya dilakukan hampir di seluruh kecamatan dan kelurahan se-Kota Cilegon, Miinggu (10/5/2020).
Ketua Panitia Tim Covid-19 IKAMI / IKM Kota Cilegon, Adi Adam menyampaikan, dengan adanya virus corona yang melanda dunia, khususnya Kota Cilegon telah berdampak kesulitan ekonomi pada berbagai lapisan masyarakat, termasuk para pedagang orang minang yang ada di Kota Cilegon.
“Maka dari itu IKAMI/IKM Kota Cilegon yang di Ketua Haji Muharman Koto membentuk tim peduli dampak Covid- 19 IKAMI, agar bisa menyalurkan bantuan kepada orang minang yang terdampak,” ujarnya.
Adapun dalam teknis penyalurannya melalu koordinator – kordinator wilayah masing masing yang ada di Kota Cilegon,bantuan paket sembako ini adalah dari para donatur mulai dari Ketua Ikami Kota Cilegon, Perumahan Taman Cilegon (TCI), Baznas Kota Cilegon serta para donatur orang minang lainnya yang ada di Kota Cilegon.
“Bantuan ini adalah bentuk keperdulian terhadap orang minang karena adanya virus corona yang melanda Kota Cilegon yang pada umum usahanya adalah berdagang di kaki lima, warung nasi, menjahit, photo copy dan lainnya, para pedagang ini tidak bisa berjualan seperti hari – hari biasanya, dan hal ini sangat cukup meprihatinkan,” ungkap Adi Adam.
Pada saat yang sama, Ketua IKAMI/IKM Kota Cilegon, Haji Muharman Koto mengatakan, pihaknya sangat perduli terhadap orang minang yang ada di Kota Cilegon dan terkena dampak Covid-19.
“Kita berusaha mengumpulkan dana untuk membeli paket sembako dan di bagikan ke saudara-saudara kita orang minang di Kota Cilegon yang terdampak Covid-19, mudah – mudahan dengan adanya bantuan ini bisa meringankan sedikit beban dari saudara kita yang sedang sulit dalam usaha,” tuturnya.
Ia juga menjelaskan pembagian paket sembako ini sudah di distribusikan dalam dua tahap, tahap pertama sebanyak 200 paket dan tahap kedua sebanyak 500 paket sembako.
“Paket sembako tersebut terdiri dari beras,minyak dan mie instan,dan mudah-mudahan kami, masih bisa untuk melaksanakan tahap yang selanjutnya,” harapnya.
Salah seorang Koordinator Wilayah Citangkil, Ramanuju,Warnasari, Kebon Dalem dan Jombang, Yusarudin mengatakan sangat berterimakasih atas ada nya bantuan terdampak Covid-19 ini.
“Bantuan dari IKAMI/IKM Kota Cilegon kepada warga minang yang ada di wilayah yang saya salurkan sangat mendukung kegiatan yang di laksanakan oleh IKAMI/IKM kota Cilegon sebab pada saat ini kita kesulitan dalam melaksanakan aktifitas keseharian, kami para pengusaha kecil sangat minim penghasilan untung ada bantuan paket sembako dari IKAMI/IKM Kota Cilegon,” tandasnya.*(adi talor)


content: Di bawah ini adalah daftar pranala ke situs lain yang menjual buku baru dan bekas, dan mungkin juga mempunyai informasi lebih lanjut mengenai buku yang sedang Anda cari:


content:
INILAH.COM, Pasuruan- Warga Desa Sudimulyo, Kecamatan Nguling, Kabupaten Pasuruan digegerkan dengan munculnya sesosok jenglot. Si penemu, Mas Anom Sugio (27), pun mengaku siap melepas hasil temuannya itu jika memang ada orang yang tertarik memiliki.
Namun sayangnya, dia pun menyatakaan akan dengan suka rela melepas jenglot itu, jika ditawar dengan harga yang cukup mahal. Sebab, dia beralasan karena untuk mendapatkan sosok makhluk yang dipercaya sebagai simbol kekayaan ini harus dengan susah payah.
"Yang pasti, saya akan menjualnya mas. Jika memang ada yang menawar dengan harga yang pantas. Itu pun, kalau ada yang menawar jenglot ini ya. Kalau sejauh ini sih, masih belum ada yang datang kesini untuk menawar" terang Mas Anom Sugio, penemu jenglot Senin (20/6/2011).
Dia pun menegaskan, dari benda-benda pusaka koleksinya tersebut, salah satunya juga pernah dibeli oleh mantan Menteri Keuangan Sri Mulyani. Dimana saat itu, Sri Mulyani membeli Keris Mojopahit miliknya dengan harga sekitar Rp 3 juta dengan diantar sejumlah kyai.
Baca juga
Nurhasanah Ditahan KPK Gegara Korupsi
KPK Telisik Sepak Terjang Desi Aryani Di Waskita
Veronica Klaim Setiap Hari Dapat Pesan Tak Senonoh
"Saya tidak tahu sebelumnya kalau itu Sri Mulyani. Pas waktu mau pulang, dia kemudian pamitan dan mengenalkan nama bahwa dia adalah Sri Mulyani. keris yang dibeli dari saya namanya Keris Mojopahit. Saat itu dia diantar kyai-kyai mas" jelasnya.
Anom mengaku menemukan jenglot itu di areal makam Buyut Boto Suro dari Kerajaan Mataram mas. Makam itu letaknya tak jauh dari rumahnya. "Benda aneh ini, saya temukan pada pukul 00:00 WIB sekitar 22 hari yang lalu" ujar Mas Anom Sugio.
Sebelum berhasil dia dapatkan, lanjut Anom, ia terlebih dahulu melakukan sebuah ritual di Makam Buyut Boto Suro bersama 5 orang temannya. Tujuan awalnya, tak lain adalah untuk mendapatkan pusaka sakti. Sebab warga percaya, Buyut Boto Suro merupakan salah satu pejabat Kerajaan Mataram.
Selain mendapatkan makhluk aneh sejenis jenglot, lelaki yang merupakan pegawai kontrakan Disperindag Kabupaten Pasuruan yang gemar lelaku spiritual ini, juga mengaku mendapatkan benda-benda pusaka lainnya dari makam yang dikeramatkan oleh warga, yang tak lain masih kakek buyutnya tersebut.(beritajatim.com)


content:
PABRIK Hadroh Murah di Tigaraksa 081259951818 Rebana dan hadroh adalah salah satu alat musik yang hubungannya tidak dapat dipisahkan dari budaya Islam. Instrumen ini selalu digunakan dan dimainkan dalam berbagai jenis perayaan atau acara besar dalam Islam. Misalnya pada saat pernikahan, sunat, tahun baru Islam dan yang paling penting untuk pertemuan shalat Nabi. Ia hadir sebagai pengiring dan pemeriah majelis atau perayaan hal-hal semacam itu. Suaranya terjalin satu sama lain dan cenderung dalam tempo musik yang keras membuat para peziarah yang datang menjadi bersemangat dan termotivasi.
rebana memiliki berbagai gaya dan fitur yang berbeda. Pengrajin berbeda dari pengrajin lain benar-benar akan mempertimbangkan suara dan aspek hadiah yang akan Anda miliki. Setiap pengrajin memiliki cara khusus untuk memproduksi alat hadroh-nya. Beberapa telah menjadi pengrajin hadrah dengan resep atau metode memproduksi hadroh yang dikirimkan oleh kakeknya. Atau bahkan beberapa bisnis baru yang terbuka tetapi telah belajar dari pengrajin yang memiliki pengalaman bertahun-tahun
Produksi luminer H Hoshin di Jepara, Jawa Tengah, terkenal dengan kualitas terbaik di Indonesia. Namun, tergantung pada kualitas produksi H Hoshin, harganya paling tinggi dibandingkan dengan produk sejenis lainnya yang dibuat oleh pengrajin. Tetapi memang benar ada harga, ada kualitas, kualitas produksi hadroh nya sesuai dengan harga.
Tapi bagaimana jika kita ingin mendapatkan hadroh kualitas terbaik namun dengan harga yang murah ???
Informasi & Pemesanan :
Bpk Hilman 0812-5995-1818 (Telkomsel)
Instagram :
JayaPercussion_
Alamat Kantor :
Jalan Sabola 78 Rumdis TNI – AL, Sedati Sidoarjo
#hargarebana1set #1setrebanamurah #sentrarebanamurah #rebanamurah #alatmusikhadrohhabibsyech #hargamengundanghabibsyech #hargahadroh1paket #hargabasshabibsyech #darbukahabibsyech #darbukahabibsyechsubhanallah #darbukahabibsyechturiputih #belajardarbukahabibsyech #pukulandarbukahabibsyech #hargadarbukahabibsyech #tutorialdarbukahabibsyech #bashadrohhabibsyech #bashadrohmurah #bashadrohterbesar #bashadrohjepara #bashadrohnurulmusthofa


content: “Barangsiapa yang mengajak kepada petunjuk, maka baginya ada pahala yang sama dengan pahala orang yang mengikutinya dan tidak dikurangi sedikitpun juga dari pahala-pahala mereka.” (HR Muslim no. 2674)

warc-identified-content-language: msa