content:
“Bukankah sangat menyenangkan bila anda dapat hidup hingga 100 tahun dalam keadaan sehat dan produktif…”
“Bukankah punya usia lebih panjang dalam keadaan sehat memberikan waktu lebih banyak menikmati hidup ini…”
“Bukankah mencegah penyakit jauh lebih menyenangkan dibandingkan sakit dan berusaha untuk sembuh…”
Pada tahun 2011, saya mendapat kesempatan untuk memperdalam ilmu pengetahuan dan kemampuan serta ketrampilan saya dengan mempelajari ilmu dan teknik “Endovascular Neurosurgery” atau yang disebut juga dengan “Neuro-Intervensi” sebagai bagian dari pendidikan sub-spesialis atau super spesialis bedah saraf bagi diri saya di Tokyo, Jepang. Ilmu dan teknik ini mirip dengan yang diterapkan oleh dokter spesialis jantung yang melakukan kateterisasi jantung dan pemasangan balon serta “stent” di jantung, namun dilakukan di otak. Ilmu dan teknik “endovascular neurosurgery” adalah suatu tindakan “minimal invasif” dengan menggunkan kateter atau selang kecil yang di arahkan ke pembuluh darah otak untuk melakukan berbagai hal di pembuluh darah otak, seperti melepaskan sumbatan di pembuluh darah otak atau menutup pembuluh darah otak yang bocor atau berisiko bocor. Salah satu yang dapat dilakukan oleh teknik endovascular neurosurgery adalah melakukan “screening” dan melihat adanya kelainan di pembuluh darah otak dengan memasukkan zat warna/kontras ke dalam pembuluh darah otak melalui kateter dan selang yang kecil tadi.
Bukan suatu keragu-raguan lagi bahwa dasar dari berbagai penyakit di dalam otak bahkan di seluruh tubuh kita adalah sistem pembuluh darah. Pembuluh darah yang begitu banyaknya secara konstan mengalirkan darah yang mengandung zat energi dan oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Aliran darah tersebut juga dikontrol oleh kebutuhan tubuh, kadang aliran bisa cepat, dan kadang bisa pula lambat. Masalah akan muncul saat pembuluh darah tersebut menjadi tersumbat atau pecah. Aliran darah akan menjadi terganggu dan pada akhirnya akan mengakibatkan kematian jaringan tubuh yang disuplai oleh pembuluh darah yang rusak tersebut. Jaringan tubuh yang rusak dan mati inilah selanjutnya akan menyebabkan munculnya berbagai macam penyakit.
Penyempitan pembuluh darah sebagai pencetus serangan stroke. Pada gambar di sebalh kanan tampak intervensi dilakukan dengan pemasangan stent untuk melebarkan saluran pembuluh darah
Begitu pula dengan organ otak, yang merupakan bagian terpenting di tubuh kita, sebagai pusat kontrol dari semua fungsi tubuh, akan sangat mudah terganggu bila aliran darah tidak baik. Gangguan aliran darah akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak itu disebut dengan stroke, dan seperti dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya, efek dari stroke adalah sangat merusak dan menghilangkan produktifitas seseorang bahkan mengakibatkan kematian. Sebenarnya kejadian stroke bukan merupakan kejadian yang datang tiba-tiba. Memang, serangan stroke datang dalam sekejab, namun sebenarnya proses yang memulai terjadinya serangan stroke sudah berlangsung lebih lama. Sejak awal, sudah mulai terjadi perubahan sifat dari pembuluh darah otak yang kemudian dalam prosesnya akan semakin rusak hingga tercapai batas toleransi akhir si pembuluh darah untuk berfungsi dengan baik. Proses yang terjadi ini berupa proses penyumbatan yang progresif atau pembentukan sumbatan yang akan menyumbat di daerah lain dan peningkatan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Sayang sekali, pada saat proses ini dimulai dan sedang berjalan, selama masih ada toleransi dari pembuluh darah otak (dan leher) serta jaringan otak itu sendiri, maka tidak ada atau sangat minimal gejala yang mungkin timbul. Gejala-gejala kesemutan atau kelemahan sesisi tubuh yang berlangsung sebentar atau gejala-gejala lainnya yang bisa hilang sendiri merupakan petunjuk bahwa batas toleransi sudah hampir terlewati. Walaupun begitu, masih banyak orang yang tidak menyadarinya dan tidak mencari pertolongan medis.
Gambar menunjukkan pembuluh darah menipis dan membesar seperti balon yang akan pecah. Pecahnya pembuluh darah ini akan mengakiatkan kecacatan permanen dan kematian. Intervensi “Endovascular Neurosurgery” dapat dilakukan dan mencegah kecacatan dan kematian tersebut
Kembali kepada pengalaman saya menimba ilmu saat itu di Tokyo, salah satu yang membuat saya kagum adalah melihat begitu banyak pengunjung rumah sakit yang berusia sangat tua (usia 90-100 tahun) yang datang sendiri, berjalan dengan kedua kakinya dengan sangat gagah, untuk mendapatkan pemeriksaan kesehatan secara berkala (Medical Check Up). Pemeriksaan yang dilakukan berupa “screening” pembuluh darah otak dengan tindakan angiografi serebral. Para pengunjung lansia ini melakukan pemeriksaan ini secara rutin setiap 6 bulan untuk memastikan pembuluh-pembuluh darah otak mereka dalam keadaan baik. Saya bersama mentor saya disana, seorang professor bedah saraf dan asisten-asisten professor yang ahli dalam bidang “endovascular neurosurgery” melakukan puluhan angiografi diagnostik setiap hari untuk melihat keadaan pembuluh darah leher dan otak para penduduk Jepang. Dari pemeriksaan yang kami lakukan, tidak sedikit kami menemukan banyak pembuluh darah yang sudah mulai mengalami kerusakan berupa penyumbatan dan calon pecah. Dari hasil temuan itu, kami kemudian melakukan intervensi dengan tindakan yang sama untuk mencegah penyumbatan dan pecahnya pembuluh darah. Setalah tindakan dilakukan, kita selalu menganjurkan agar dilakukan pemeriksaan pembuluh darah leher dan otak secara berkala (6 bulan).
Saya saat berada di Jepang, mengerjakan “endovascular neurosurgery” bersama professor-professor disana untuk berbagai kasus kelainan pembuluh darah otak yang mengakibatkan stroke
Hasilnya adalah ternyata sebagian besar penduduk Jepang dalam keadaan sehat dan jarang terkena serangan stroke. Tindakan pelacakan (screening) keadaan pembuluh darah otak dan leher dan melakukan pengobatan secara dini ternyata memberikan kesempatan bagi usia lansia untuk hidup lebih panjang dan lebih produktif. Banyak sekali saya menemukan diantara para lansia yang sudah berusia diatas 80 tahun tetapi masih aktif bekerja di berbagai bidang. Kekuatan dan gerakan mereka tidak ubahnya seperti orang yang berusia 40-50 tahun. Sungguh sangat mencengangkan…
Dibandingkan dengan keadaan di Indonesia, dimana sebagian besar pasien datang sudah mengalami serangan stroke, sudah mengalami kelumpuhan bahkan sudah kehilangan nyawa akibat pecahnya pembuluh darah, sungguh sangat berbeda dengan apa yang saya perhatikan di Jepang. Angka serangan stroke di Indonesia setiap tahunnya semakin meningkat drastis dan usia yang mengalami stroke semakin muda. Tidak terhitung banyaknya kerugian yang dialami oleh keluarga, masyarakat dan negara akibat stroke ini. Semua diakibatkan oleh pola hidup yang buruk dan tidak dilakukannya “medical check up” yang baik untuk keadaan otak dan pembuluh darah otak dan leher.
Kekurangan “medical check up: yang ban yak dilakukan di Indonesia adalah tidak pernahnya dilakukan “screening” hingga ke keadaan otak dan pembuluh darah otak. Biasanya medical check up hanya terbatas sampai pemeriksaan darah di laboratorium dan foto toraks (untuk melihat keadaan paru-paru dan jantung) serta EKG jantung. Tindakan CT Scan kepala atau MRI kepala atau angiografi kepala tidak pernah masuk dalam menu “medical check up”. Alasannya adalah karena biayanya mahal. Tapi apakah tidak lebih mahal biaya bila sudah mengalami stroke….???
Pada akhirnya, saya sangat dan selalu menyarankan agar sayangilah otak anda. Lakukan screening keadaan otak dan pembuluh darah otak dengan tindakan pencitraan kepala dan angiografi. Dengan mengetahui secara dini apa yang akan terjadi, maka dapat dilakukan pencegahan dengan baik. Kerusakan permanen otak dapat dicegah dan produktifitas dapat dijaga.
Alhamdulillah, saya sudah melakukan dan membantu banyak pasien di Jepang. Keinginan saya sekarang adalah membantu masyarakat dan bangsa saya sendiri untuk mencegah dari serangan stroke yang mengerikan itu. Semoga saya diberikan kesempatan untuk memberikan pertolongan “endovascular neurosurgery” itu berupa tindakan angiografi diagnostik dan intervensi terhadap berbagai kelainan pembuluh darah leher dan otak.
Saya melakukan tindakan angiografi dan intervensi di Indonesia. Semoga dapat membantu masyarakat dan bangsa Indonesia
aneurismaatheresclerosisavmballooning. angiografibaloncarotid stenosiscoilingdokter andraendovascular neurosurgeryendovaskuler neurosurgeryintervensikarotiskateterisasikelumpuhankematianlansialeherneuro intervensiotakpembuluh darahperdarahanproduktifitasserebralstentstresstroke
Anak, catatan, Operasi, Trauma
Hati-hati terhadap benturan kecil di kepala pada orang lanjut usia dan bayi….
Juli 2, 2012 dokterandra	28 Komentar
Saya ingin menyampaikan suatu keadaan dan fakta yang banyak saya terima pada pasien-pasien saya khususnya pasien-pasien usia lanjut dan bayi. Sering sekali saya mendapatkan pasien-pasien usia lanjut atau bayi yang mengalami perdarahan di dalam kepala (perdarahan subdural) dengan kondisi biasanya lemas, penurunan kesadaran atau adanya kelumpuhan sesisi tubuh. Bahkan beberapa pasien tiba-tiba kehilangan kemampuan berbicara atau mengalami kejang. Bila saya tanyakan kepada pasien atau keluarga, apakah pasien sebelumnya pernah mengalami kecelakaan atau benturan pada kepala, biasanya dijawab tidak tahu atau tidak pernah. Namun saat saya lebih dalam bertanya dan mencoba mengajak keluarga untuk mengingat lebih baik maka baru diketahui cerita sebenarnya tentang adanya trauma kepala sebelumnya. Alasan yang menyebabkan keluarga atau pasien sendiri tidak ingat adanya riwayat benturan pada kepala adalah karena umumnya benturan tersebut sangat ringan dan bahkan tidak dianggap oleh pasien atau keluarga. Trauma kepala ringan seperti kepala terbentur meja atau kursi, kepala terbentur atap mobil sering sekali tidak diingat oleh setiap orang karena bersifat ringan, gejala hanya nyeri sebentar dan kemudian hilang dengan sendirinya. Namun setelah beberapa minggu atau beberapa bulan bahkan, baru pasien merasakan ada gejala yang timbul secara progresif. RIngannya trauma kepala dan jarak yang cukup lama antara kejadian trauma kepala dengan gejala yang pertama kali muncul mengakibatkan setiap orang bahkan mungkin dokter tidak memikirkan hubungan kedua kejadian ini. Padahal truma kepala ringan itulah awal dan penyebab kejadian perdarahan di kepala yang dapat berakibat fatal tersebut.
Perdarahan subdural (subdural hematom; SDH) adalah suatu perdarahan yang terjadi di antara otak dengan lapisan pembungkus otak (duramater). Perdarahan ini disebabkan robeknya pembuluh darah balik (vena) yang terletak di antara otak dan lapisan pembungkus otak atau robeknya pembuluh darah nadi (arteri) yang terletak di permukaan otak. Perdarahan biasanya bertambah sedikit demi sedikit sehingga gejala yang timbul pertama kali setelah beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan pasca trauma kepala. Gejala yang tersering berupa sakit kepala, kejang, kelemahan anggota gerak dan kesulitan berbicara.
Secara rutin saya selalu mendapatkan dan melakukan tindakan operasi pada pasien-pasien usia lanjut dan bayi tersebut setiap bulannya. Jumlahnya juga tidak sedikit yaitu sekitar 2 sampai 3 setiap bulan. Tindakan operatifnya juga tidak terlampau sulit dan tidak terlalu membutuhkan waktu yang lama. Tindakan yang kita lakukan berupa membuat satu atau dua buah lubang untuk kemudian mengalirkan darah tersebut keluar sekaligus membilas dengan menggunakan cairan fisiologis yang steril. Selanjutnya saya cenderung meninggalkan sebuah selang “drain” untuk mengeluarkan sisa-sisa darah selama perawatan di rumah sakit. Hasil dari operasi juga sangat memuaskan, Umumnya keluhan yang dirasakan sebelum operasi akan segera atau berangsur-angsur berkurang. Sakit kepala akan menghilang dan kelemahan anggota gerak serta gangguan bicara akan membaik. Gejala kejang masih mungkin terjadi namun hal ini harus diterapi juga dengan obat-obatan. Pasien biasanya akan pulang ke rumah pada hari ke 5 pasca operasi dengan keadaan yang sangat baik. Temuan saya pada saat pasien-pasien tersebut kontrol setelah pulang adalah seluruh gejala sebelumnya yang dirasakan berkurang bahkan menghilang.
Yang saya sampaikan di atas adalah cerita baik dari suatu kejadian perdarahan subdural. Ada juga beberapa kasus yang menolak tindakan operasi karena merasa gejala tidak terlalu serius. Namun setelah beberapa waktu tiba-tiba kondisi pasien sangat menurun dan jatuh dalam keadaan yang bergantung pada alat bantu nafas serta kesadaran yang sangat jelek. Hal ini akan semakin sulit ditolong walau dengan tindakan operasi sekalipun. Ada juga pasien-pasien yang menolak tindakan operasi dan kemudian mengalami perburukan keluhan kejang sehingga sulit untuk dikontrol. Semua ini terjadi karena penundaan tindakan operasi pada perdarahan subdural tersebut. Gejaa defisit neurologis dapat menjadi permanen.
Sebagai kesimpulan, bila anda mempunyai orangtua atau anak kecil/bayi dengan gejala-gejala seperti diatas dan dengan riwayat trauma yang tidak jelas, segera lakukan pemeriksaan termasuk CT Scan kepala. Segeralah mendapatkan pertolongan medis dari dokter khususnya dokter bedah saraf untuk membuang darah yang ada. Tindakan yang diberikan dengan cepat akan membuahkan hasil yang sangat baik tanpa ada kecacatan lebih lanjut.
bedah sarafbenturandokter andradrainduramaterkejangkelemahan anggota gerakkelumpuhanoperasiperdarahanSDHsubduralsulit bicaratrauma kepala
Trauma
“Perdarahan Epidural” di dalam kepala…”the silent killer”…!!
Maret 24, 2012 dokterandra	285 Komentar
Kejadian trauma kepala saat ini semakin banyak akibat tingginya angka kecelakaan lalu lintas serta ketidakamanan suasana kerja yang beresiko tinggi, misalnya pada pekerjaan buruh pembangunan dan lain-lain.Kelalaian dalam mentaati peraturan lalu lintas ditambah dengan semakin majunya teknologi kenderaan bermotor menyebabkan selain kejadian trauma kepala meningkat juga disertai dengan ‘impact” yang tinggi pada kepala dan otak.Akibatnya terjadilah perdarahan hebat pada otak atau pembengkakan otak.Gejala yang tampak biasanya sangat jelas, seperti luka di kepala, penurunan kesadaran atau gejala-gejala kelumpuhan lainnya. Namun diantara jenis perdarahan otak yang mungkin terjadi, terdapat suatu jenis perdarahan otak yang kadang tidak terdeteksi dan mematikan.Perdarahan itu disebut dengan perdarahan epidural atau “Epidural hematoma (EDH)”.
Perdarahan epidural atau kita singkat dengan EDH adalah perdarahan yang terjadi di antara selaput pembungkus otak (duramater) dan tulang kepala. Perdarahan ini terjadi akibat retaknya tulang kepala pada trauma kepala yang selanjutnya retakan tulang itu akan menjadi sumber perdarahan atau dapat pula mencederai pembuluh darah yang berada di selaput pembungkus otak tersebut. Darah kemudian akan berkumpul dan bertambah banyak baik secara perlahan-lahan atau dalam tempo yang singkat. Pada awalnya dimana jumlah darah masih sangat sedikit, mungkin penderita tidak merasakan suatu keluhan yang berat atau berarti sehingga sering diabaikan. namun bila jumlah perdarahannya sudah cukup banyak maka dampaknya sangat berat hingga kematian.
Dalam kesempatan ini saya ingin bercerita mengenai salah satu pengalaman saya berkaitan dengan perdarahan epidural yang saya alami semasa saya masih menjalani pendidikan untuk menjadi seorang dokter spesialis bedah saraf. Di suatu malam dimana saya sedang bertugas jaga malam di sebuah rumah sakit pemerintah terbesar di indonesia, saya mendapat panggilan dari unit gawat darurat yang mengatakan bahwa ada pasien yang mengalami trauma kepala akibat kecelakaan lalu lintas. Segera saya bergegas ke unit gawat darurat untuk menemui dan memeriksa pasien. Ternyata saya menemukan seorang kakak dan adiknya yang baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas saat mereka sedang mengendarai sepeda motor. Keduanya tidak memakai helm dan diserempet oleh sebuah mobil minibus yang melaju dengan cepat. Keduanya kemudian terlempar dan terhempas ke kerasnya aspal di jalan. Saya asumsikan telah terjadi benturan kepala dengan aspal baik pada si kakak maupun si adik dari memar yang ada di kepala mereka masing-masing. Namun kondisi saat itu, si adik dalam keadaan tidak sadar dan sepertinya kondisinya darurat. Sedangkan sang kakak terlihat sadar penuh dan terus memegang lengan adiknya sambil menangis, walau terdapat memar di kepalanya juga. Keduanya diantar oleh orangtua mereka ke rumah sakit.
Si adik kemudian dilakukan pemeriksaan lengkap termasuk CT Scan kepala. Hasilnya menunjukkan adanya perdarahan otak yang minimal namun pembengkakan otak yang hebat di sisi kanan, sehingga kemudian saya menyarankan untuk dioperasi segera untuk pengangkatan darah dan memberikan ruang bagi otak yang bengkak. Orangtua setuju untuk dilakukan tindakan operasi. Kemudian saya menawarkan kepada si kakak untuk diperiksa lebih dalam dengan melakukan pemeriksaan CT Scan kepala. Namun si kakak menolak dan begitu pula dengan orangtuanya melihat kondisi kakaknya yang baik-baik saja.Surat penolakan tindakan diagnostik lebih lanjut pun ditandatangani oleh orangtua. Dalam kesempatan itu saya tetap memberikan edukasi agar si kakak perlu diobservasi dengan ketat setidaknya untuk 24 jam pertama pasca kecelakaan. Kembali orangtua memilih untuk membawa sang kakak pulang ke rumah. Si adik kemudian menjalani operasi bedah saraf. Operasi berjalan dengan baik dan kemudian pasca operasi dirawat di ruang rawat intensif. Kelihatannya perbaikan mulai terlihat dan sang adik mulai siuman.
Keesokan paginya, saat saya akan pulang ke rumah sehabis dinas malam, saya kembali mendapatkan panggilan dari unit gawat darurat yang menyatakan ada pasien yang mengalami trauma kepala kembali. Dikatakan pasien tersebut telah dilakukan CT Scan kepala oleh teman sejawat saya dari bagian neurologi/saraf, dan ditemukan ada perdarahan luas. Saya segera berlari ke unit gawat darurat dan alangkah terkejutnya saya menemukan pasien tersebut ternyata sang kakak yang mengalami kecelakaan semalam. Kondisinya amat buruk dan sudah dalam bantuan nafas dengan mesin. tidak terdapat tanda-tanda kehidupan sehingga saya terpaksa menyatakan telah terjadi kematian batang otak yang tidak mungkin bisa diobati walau dengan operasi sekalipun. Kedua orangtuanya menangis histeris namun sempat saya bertanya bagaimana kejadiannya. Orangtua bercerita bahwa malam sebelumnya, si kakak langsung ingin tidur setelah sampai di rumah. Tetapi hingga pagi, sang kakak tidak pernah bangun dan tidak dapat dibangunkan sehingga kemudian dilarikan ke rumah sakit. Hasil CT scan terdapat perdarahan epidural yang sangat luas dan dengan volume yang besar, yang telah menekan batang otak begitu hebat dan mengakibatkan kematian. Pada saat itu saya hanya dapat meminta maaf karena tidak ada hal lain yang bisa saya lakukan untuk membantu serta menyatakan jam kematian si kakak.
Dari cerita ini tampak bahwa si kakak yang pada awalnya tidak menunjukkan gejala apapun ternyata berakhir dengan kematian. Sedangkan si adik yang kondisi awalnya sangat berat kemudian mendapatkan pertolongan operatif sehingga dapat tertolong nyawanya. Perdarahan epidural dapat disebut sebagai “the silent killer” bila kita tidak waspada dan tidak cermat dalam mengantisipasi. Setiap trauma kepala seringan maupun seberat apapun harus mendapatkan pertolongan dan pemeriksaan yang optimal agar kematian dan kecacatan mungkin dapat dihindari.
bedah sarafdokter andraduramateredhepidural hematomhematomaoperasiotakperdarahanselaput otaksilent killer
Anak, Anatomi, Fungsi
Misteri kekuatan potensial otak (saraf) pada bayi dan anak
Maret 12, 2012 dokterandra	69 Komentar
Mungkin pernah saya sampaikan dalam tulisan-tulisan saya sebelumnya mengenai misteri otak, khususnya pada bayi dan anak. Mungkin juga saya telah menyampaikan bahwa dari seluruh jenis kasus bedah saraf, kasus bedah saraf anak adalah yang paling rumit dan penuh dengan tanda tanya. Masih banyak hal yang belum dapat dijelaskan dengan dasar pengetahuan medis serta referensi berbagai literatur tentang penyakit saraf pada anak, khususnya yang telah dilakukan tindakan pembedahan.
Tidak seperti pada orang dewasa, dimana suatu kelainan pada sistem saraf pusat (otak dan saraf tulang belakang) dapat lebih dijelaskan tentang mekanisme kejadian, rencana pengobatan dan manfaat serta khususnya prognosis ke depan dengan jelas atau cukup jelas. Hasilnya pun tidak terlalu jauh dari prediksi kita para dokter bedah saraf mengenai perjalanan penyakitnya selanjutnya. Pada kasus bedah saraf anak, masih banyak hal-hal yang dapat tidak kita duga yang akan terjadi.
Bayi dan anak, walaupun dianggap sebagai suatu manusia yang baru hidup di dunia dengan segala kelemahannya akibat belum sempurnanya pertumbuhan, ternyata memiliki suatu kekuatan potensial yang sangat dasyat, yang membantu untuk mempercepat pemulihan serta memperbaiki segala kerusakan. Kekuatan tersebut dapat membantu bayi dan anak untuk kembali mengejar hidup yang normal pada usia yang lebih dewasa. Kekuatan itu adalah kemampuan “tumbuh kembang”. Cadangan kemampuan untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut masih sangat besar pada bayi dan anak. Kemampuan sel-sel tubuh termasuk sel-sel saraf untuk mengembalikan fungsinya amatlah tinggi, walau kemampuan sel saraf sendiri untuk beregenerasi sangat rendah. Kerusakan dan kehilangan yang berat juga masih dapat diganti fungsinya dengan bagian sel saraf yang lain. Inilah kekuatan potensial pada bayi dan anak tersebut.
Beberapa minggu sebelumnya, saya melakukan suatu tindakan operasi bedah saraf pada seorang bayi yang masih berusia 1 bulan. Bayi tersebut mengalami perdarahan masif pada otak disertai dengan pembengkakan otak yang hebat. Penyebabnya sangat sederhana, lupa diberikan suntikan vitamin K pada saat lahir. Pada saat operasi, saya menemukan kerusakan otak yang begitu hebatnya pada otak sebelah kiri (otak dominan pada umumnya) sehingga struktur otak sudah berubah menjadi seperti bubur. Sel-sel otak yang rusak dan mati dalam jumlah besar ini terpaksa saya buang karena sel-sel otak yang rusak dapat menularkan kerusakannya ke sel-sel otak yang normal. Lebih dari 50% otak sisi kiri saya buang, yang sebagian besar sel-sel otak tersebut memiliki fungsi yang vital, diantaranya untuk fungsi pergerakan sisi kanan tubuh serta fungsi peraba sisi kanan tubuh. Pada saat saya membunag semua jaringan otak yang mati itu, saya berpikir bahwa kemungkinan besar bayi kecil malang ini akan menderita kelumpuhan sebelah kanan selanjutnya. Namun saya tidak punya pilihan, daripada kerusakan otak menjadi total.
Pasca operasi dan pasca bayi tersebut dibangunkan dari pengaruh obat bius, saya mengamati suatu hal yang luar biasa. Dengan kehilangan hampir setengah bagian dari otak, bayi kecil tersebut tidak menunjukkanadanya kekurangan apapun. Seluruh tangan dan kaki kecilnya dapat bergerak dengan baik dan begitu aktifnya. Suara tangisannya begitu kuat dan semangat untuk minumnya sangat tinggi. Secara keseluruhan, kondisi bayi jauh lebih baik dan lebih segar dibandingkan dengan sebelum operasi. Bagaimana saya dapat menjelaskan ini….? Bagaimana saya dapat menjelaskan kenapa seluruh fungsi pergerakannya berjalan dengan baik padahal hampir setengah otak saya buang…?? Apakah mungkin jaringan otak yang saya buang itu tidk memiliki peran apapun dalam fungsi hidup si bayi…??
Memang harus diakui, masih banyak pengetahuan yang tidak diketahui kita para dokter dan manusia pada umumnya. Masih banyak rahasia Tuhan Yang Maha Esa yang belum dimengerti oleh kita. Mungkin memang tidak semuanya dapat atau harus diketahui oleh manusia. Dalam hal medis dan fungsi sel-sel otak, konsep yang berkembang terakhir adalah bahwa sel-sel saraf memiliki kemampuan untuk memindahkan pusat pengaturan fungsi di suatu bagian otak ke bagian lainnya, sehingga walau ada yang rusak/hilang, fungsinya masih tetap ada. Selain itu, cadangan potensial “tumbuh kembang” pada anak memiliki kemampuan untuk memperbaiki dan mengatur ini semua.
Sebagai pembelajaran khususnya bagi saya dari kasus ini adalah, jangan pernah menyerah dalam menghadapi kelainan pada bayi dan anak. Jangan pernah putus asa dan membiarkan kerusakan atau gangguan pada bayi dan anak berlanjut tanpa usaha memberikan tindakan untuk memperbaiki. Kita para dokter harus selalu berusaha memberikan kondisi yang suportif bagi tubuh bayi/anak agar dapat melakukan tumbuh kembangnya dengan baik. Berikanlah kesempatan pada bayi dan anak untuk tumbuh dan berkembang serta menikmati keindahan dunia ini.
anakbayibedah sarafdokter andrakembangoperasiotakpembengkakanperdarahansarafsel otaktumbuhvitamin k
endovascular, Operasi
Perlukah tindakan pembedahan pada stroke…??
Desember 24, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Stroke merupakan penyakit yang menempati posisi nomor dua terbesar penyebab kematian setelah serangan jantung. Setiap tahunnya, angka serangan stroke semakin meningkat, dan semakin meningkat resikonya dengan bertambahnya usia seseorang. Namun, ternyata pada saat ini, stroke juga sudah menyerang orang-orang dengan usia yang lebih muda. Bila dahulu penyakit stroke biasanya terjadi pada usia di atas 55 tahun, saat ini stroke sudah menyerang usia 30 tahun. Penyebabnya adalah semakin tidak sehatnya pola hidup kita saat ini.
Stroke secara garis besar terbagi menjadi stroke akibat sumbatan pada pembuluh darah otak (stroke iskemik) dan stroke akibat pecahnya pembuluh darah otak (stroke hemorrhagik/stroke perdarahan). Keduanya dapat mengakibatkan kerusakan sel-sel otak dan metabolisme otak sekaligus meningkatkan tekanan di dalam kepala. Penyebab dari stroke umumnya adalah tekanan darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi, penyakit gula darah, stres dan lain-lain. Umumnya terapi yang diberikan oleh dokter saraf adalah obat pengatur tekanan darah, obat pengatur gula darah, kolesterol dan sebagainya.
Namun, perlukah tindakan pembedahan untuk penyakit stroke…?
Jawabannya adalah “perlu” bila memang terindikasi untuk pembedahan. Pada stroke perdarahan, jumlah perdarahan yang cukup banyak merupakan indikasi untuk dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan mengeluarkan darah dan berusaha menghentikan sumber perdarahan bila ditemukan aktif. Sedangkan pada stroke iskemik akibat sumbatan pembuluh darah otak sering sekali mengakibatkan pembengkakan pada otak yang mengancam jiwa. Tindakan pembedahan diperlukan untuk memberikan ruang yang cukup bagi otak yang membengkak. Selain itu, baik pada kasus stroke iskemik maupun stroke perdarahan, tindakan pembedahan diperlukan untuk menurunkan tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial) karena tekanan intrakranial yang tinggi dapat mengancam jiwa serta menghambat masuknya darah dan obat-obat yang diberikan untuk otak.
Tindakan pembedahan walau memiliki resiko, pada indikasi yang tepat dapat menjadi terapi yang menyelamatkan jiwa pada penderita stroke. Terapi pembedahan bukanlah terapi tunggal pada penyakit stroke tetapi harus dikombinasikan dengan terapi medikamentosa lainnya.
Stroke
bedah sarafDMhemorrhagikhiperkolesterolemiahipertensiiskemikoperasipecahpembedahanpembuluh darahperdarahanstrokesumbatantekanan intrakranial
Anatomi, catatan, Operasi, Trauma
Cedera kepala…”kejutan” pada otak yang “menular” dan mengancam jiwa.
November 10, 2011 dokterandra	Tinggalkan komentar
Bila kita mengunjungi unit gawat darurat sebuah rumah sakit, maka kita akan menemukan orang-orang dengan penyakit atau kelainan yang bersifat akut dan emergensi, dimana pertolongan segera sangat dibutuhkan. Yang terbanyak dapat kita temukan adalah kegawatdaruratan akibat kecelakaan atau trauma. Begitu juga dengan unit gawat darurat RS Ciptomangunkusumo, tempat saya belajar selama ini, suasana hiruk pikuk, pasien yang berdarah-darah, pasien tidak sadar ataupun kesakitan. Sebagai dokter ahli bedah saraf, saya selalu berurusan dengan kasus-kasus yang berkaitan dengan kepala (otak) dan tulang belakang. Selain kasus stroke, maka kasus terbanyak yang saya terima adalah cedera kepala.
Banyaknya kendaraan bermotor di kota Jakarta khususnya sepeda motor, ketidakpatuhan masyarakat untuk ketertiban lalu lintas dan kebiasaan pengemudi yang suka ugal-ugalan, mengakibatkan angka kecelakaan tetap tinggi. Instruksi pemerintah mengenai pemakaian helm pengaman atau sabuk pengaman yang cenderung diabaikan, menambah angka kejadian kecelakaan lalu lintas. Tidak sedikit korban kecelakaan itu mengalami cedera kepala yang termasuk katagori berat. Ketika dikirim ke rumah sakit, korban sudah dalam keadaan tidak sadar, kepala penuh dengan luka dan darah.
Sebagai seorang dokter bedah saraf, luka-luka luar yang terlihat mengerikan, tidak menjadi kekhawatiran utama bagi saya, sebab luka-luka luar tidak mengancam jiwa dan dapat diselesaikan hanya dengan pembersihan luka yang baik dan jahitan luka yang benar. Yang lebih menjadi perhatian saya adalah apa yang terjadi terhadap tulang kepala dan otak di dalamnya. Untuk tulang kepala, suatu patah tulang biasa tanpa ada desakan dapat sembuh dengan sendirinya tanpa tindakan operasi. Namun fraktur tulang kepala disertai dengan desakan tulang ke dalam otak, jelas merupakan ancaman karena otak dapat mengalami robekan akibat patahan tulang. Selain itu, fraktur tulang kepala yang terbuka akan memberikan jalan bagi kuman dari luar untuk mengakibatkan infeksi selaput otak atau infeksi otak. Pada keadaan ini, tindakan operasi harus segera dilakukan untuk memperbaiki posisi tulang dan menutup hubungan dengan dunia luar sehingga infeksi lebih jauh dapat dicegah.
Selanjutnya, bagaimana dengan otak di dalamnya…? Cedera pada otak dapat terjadi dalam dua bentuk secara garis besar yaitu adanya perdarahan otak atau adanya memar otak yang menyebabkan pembengkakan jaringan otak. Keduanya merupakan keadaan yang berat dan membutuhkan penanganan segera. Namun bila dibandingkan antara keduanya lebih seksama, maka sebenarnya perdarahan otak akibat trauma lebih tidak rumit penanganan dan tindakan operasinya dibandingkan dengan pembengkakan otak. Dari segi kesembuhan, maka untuk perdarahan otak khususnya di atas selaput otak (epidural hematom) dan di bawah selaput otak (subdural hematom), setelah dilakukan tindakan operasi pengambilan darah dan penghentian sumber darah, maka kondisi pasien cenderung cepat pulih beberapa hari sesudahnya. Pasien kemudian bisa pulang 5 hari atau seminggu sesudah operasi. Namun untuk memar atau pembengkakan otak, masalahnya akan menjadi lebih rumit. Cedera kepala yang mengakibatkan pembengkakan otak adalah cedera kepala yang berat. Begitu beratnya cedera kepala tersebut sehingga tulang kepala yang cukup keras tidak mampu melindungi otak di dalamnya. Ancaman jiwa terjadi karena pembengkakan otak dapat mengakibatkan herniasi batang otak, yaitu suatu keadaan dimana bagian otak yang bengkak kemudian mendesak batang otak yang kemudian akan menyebabkan kematian. Batang otak adalah struktur paling vital otak yang terletak di bagian tengah di dalam kepala yang berfungsi mengatur fungsi hidup manusia (fungsi pernafasan dan fungsi jantung). Penatalaksanaan memar atau bengkak otak biasanya diawali dengan obat-obatan dan segala usaha untuk mencegah pembengkakan bertambah yang dapat mengakibatkan herniasi batang otak. Bila keadaan sudah sangat mengancam dan obat-obatan tidak bisa mengatasi maka tindakan operasi dekompresi harus dilakukan. Tujuan operasi adalah membuka tulang kepala dan selaput otak sehingga memberikan ruang tambahan untuk otak yang bengkak, dan mencegah terjadinya herniasi. Setelah tindakan operasi, pasien masih harus ditopang penuh dengan obat-obatan untuk mencegah pertambahan bengkak otak dan kesedaran pasien juga tidak langsung pulih.
Kenapa saya menyebutkan kata “kejutan” dan “menular” pada judul cerita ini……? Adalah karena memang sifat cedera otak khususnya memar otak adalah kejutan dan menular. Pasien dengan memar otak akibat trauma kepala adalah pasien yang “sehat” sebelum kecelakaan terjadi. Tiba-tiba terjadi cedera kepala yang begitu hebat sehingga tubuh tidak sempat untuk melakukan pertahanan. Berbeda dengan pasien dengan tumor otak dimana sejak awal tumor tumbuh, tubuh sudah menciptakan suatu keseimbangan atau pertahanan terhadap kelainan ini. Disinilah yang menyebabkan kondisi pasien dengan cedera kepala cenderung buruk. Kemudian kata “menular” menuju pada sifat rusaknya sel-sel otak yang cenderung menular. Sebuah sel otak yang rusak dapat menyebabkan sel-sel otak sehat di sekitarnya juga rusak akibat kandungan zat metabolik di dalam sel yang rusak menyerang sel-sel di sekitarnya. Akibatnya kerusakan akan terus bertambah bila tidak dihentikan rantai penularan ini. Pemberian oksigen yang cukup dan anti radikal bebas serta nutrisi yang cukup ke otak adalah salah satu usaha memotong penularan ini. Kegagalan mencegah penularan ini, akan mengakibatkan kematian bagi pasien.
Sebagai pesan, bila anda atau keluarga anda mengalami cedera kepala seringan apapun, bawalah ke rumah sakit atau dokter untuk dipastikan dengan benar tidak ada bahaya mengancam seperti perdarahan otak atau memar otak. Sayangilah nyawa anda….
cedera kepaladekompresimemar otakmengancam jiwaoksigenoperasipembengkakan otakperdarahanradikal bebastrauma kepala
catatan, endovascular, Operasi
Kapan Indonesia bisa seperti Jepang….?
November 9, 2011 dokterandra	1 Komentar
Beberapa bulan yang lalu saya mendapatkan kesempatan untuk belajar di Tokyo, Jepang dalam mengambil salah satu sub spesialis dari ilmu bedah saraf yaitu “endovaskuler” atau kadang dikenal sebagai “neuro-intervensi”. Selama kurang lebih 2,5 bulan saya mengambil magang atau “fellowship” bidang “endovascular neurosurgery” di RS Toranomon Tokyo, Jepang. Bidang yang saya pelajari dan tekuni adalah suatu bidang “minimal invasive” untuk terapi kelainan-kelainan di otak atau saraf tulang belakang khususnya kelainan pembuluh darah. Dengan menggunakan akses sangat kecil di daerah lipatan paha atau pergelangan tangan, dapat dimasukkan selang kecil (kateter) dan kawat kecil sebagai alat untuk berjalan di dalam pembuluh darah hingga ke pembuluh darah otak atau saraf tulang belakang. Melalui kateter kecil itu, dapat dilakukan penyumbatan (oklusi) atau pembukaan (rekanalisasi) pembuluh darah-pembuluh darah di susunan saraf pusat. Penyakit-penyakit seperti stroke akibat sumbatan pembuluh darah otak, perdarahan akibat aneurisma pecah, kelainan bentuk pembuluh darah dan bahkan tumor otak (penutupan pembuluh darah yang memberikan darah pada otak) dapat dilakukan melalui prosedur ini.
Tindakan endovaskuler memang sangat berkembang saat ini (serupa dengan kateterisasi dan pemasangan stent pada jantung) karena merupakan suatu tindakan dengan trauma minimal pada pasien. Pada beberapa jenis tindakan, bahkan pasien tidak perlu dibius. Alhasil, pasien tidak perlu dirawat lama dan komplikasi yang terjadi mungkin lebih kecil dibandingkan operasi besar. Pasien juga tidak perlu dirawat di ruang rawat intensif (ICU) dan kemungkinan komplikasi akibat rawat lama di RS dapat dihindarkan. Dari segi nyeri pasca tindakan, tindakan endovaskuler akan memberikan rasa nyeri yang lebih minimal. Memang yang diperlukan adalah alat-alat yang cukup banyak dengan harga yang tidak murah. Untuk sebuah tindakan endovaskuler maka diperlukan biaya puluhan juta, namun karena di negara Jepang seluruh pelayanan kesehatan di tanggung oleh asuransi, sehingga tindakan sekompleks apapun tidak menjadi masalah. Melihat tingkat keamanannya untuk pasien, saya rasa wajar tindakan dan keilmuan ini semakin berkembang.
Setelah saya pulang ke Indonesia, keinginan saya adalah untuk mengamalkan dan menjalankan keilmuan yang sudah saya pelajari di Jepang. Dengan pengetahuan dan ketrampilan yang mudah-mudahan sudah cukup, saya memiliki cita-cita besar terhadap bidang kedokteran ini. Namun yang saya temukan ternyata tidak seindah di Jepang. Masalah biaya serta asuransi adalah keadaan yang menyedihkan dalam sistem kesehatan kita yang jauh dari baik ini. Saya menemukan banyak pasien yang membutuhkan terapi dengan keilmuan endovaskuler ini namun tidak dapat menjalani karena masalah biaya. Bahkan pasien-pasien dengan surat jaminan juga tidak mendapatkan tanggungan sepenuhnya. Kesulitan ini yang menghalangi saya dan dokter-dokter bedah saraf lainnya yang mendalami bidang ini. Berbagai usaha dilakukan untuk menyesuaikan dengan kekurangan ini namun menurut saya hasilnya tidak bisa maksimal. Masalah seperti ini tidak hanya terjadi pada prosedur ini. Berbagai tindakan operasi lainnya juga sering mengalami kendala ini.
Oleh karena itu, saat ini, usaha untuk memperbaiki sistem pembiayaan kesehatan terus dibenahi. Kesehatan tidaklah murah dan menurut saya memang wajar. Negara dan para pemimpin negara perlu menyadari bahwa kesehatan memang mahal bila kita mau menghargai manusia Indonesia sebagai sumber daya manusia yang berkualitas. Kesehatan merupakan salah satu bidang yang perlu diprioritaskan oleh negara.
Jadi…kapan Indonesia bisa seperti Jepang…..??
asuransibedah sarafbiayaendovaskulerkesehatanpenyumbatanperdarahanstroke
Halo, apa kabar?
Blog memiliki banyak keterbatasan. Sehingga, saya lebih merekomendasikan anda untuk langsung bertatap muka dengan saya;
dr. M. Radhian Arief, Sp. BS atau dokter Andra spesialis bedah saraf
dengan perjanjian di
RS. MEDISTRA (+62 21 5210200)
Jl. Gatot Subroto, Jakarta Selatan
Hari Sabtu atau dengan perjanjian
RS. JANTUNG JAKARTA ((021) 2936 1160)
Jl. Matraman Raya, Jakarta Pusat
RS. KANKER DHARMAIS (+62-21-5681570)
Jl. S. Parman, Jakarta Barat
RS. JAKARTA (+62 21 5732241)
Jl. Jenderal Sudirman, Setiabudi, Jakarta Selatan
atau hubungi saya langsung PIN BB 265AD6C0 untuk membuat janji waktu dan tempat konsultasi.
PERHATIAN BAGI PENGUNJUNG !
BLOG INI TIDAK MELAYANI KEGAWAT DARURATAN MEDIS
Saya belum tentu dapat mengakses langsung pertanyaan anda setiap saat. Untuk itu komunikasi terkait kondisi atau penyakit yang sifatnya darurat atau gawat TIDAK DAPAT dilakukan melalui blog ini ataupun akun email dan twitter saya.
Bila anda menghadapi kondisi atau penyakit terkait kepala/ otak dan tulang belakang yang sifatnya gawat atau darurat SEGERA cari pertolongan dari petugas kesehatan terdekat atau pergi ke rumah sakit terdekat.
DENGAN MEMBERIKAN INFORMASI MEDIS MELALUI BLOG INI, ANDA TELAH MEMAHAMI BAHWA KERAHASIAANNYA TIDAK DAPAT DIJAMIN
KONSULTASI DALAM BLOG INI TIDAK DAPAT MENGGANTIKAN KOMUNIKASI LANGSUNG DOKTER-PASIEN DI RUMAH SAKIT (DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA)
Terima kasih telah berkunjung ke dokterandra.com.
PERTANYAAN ANDA BELUM TERJAWAB ?
Pertama-tama saya menyampaikan permohonan maaf atas seluruh pertanyaan yang belum terjawab.
Selain karena kesibukan pelayanan kesehatan, masalah utama dalam 3 bulan terakhir adalah platform blog saya di wordpress.com seringkali memberikan kendala untuk mengakses akun saya.
Salah satu solusi yang saya upayakan mengatasi hal ini adalah memindahkan blog ini ke platform lain. Sebagai orang awam dalam dunia per-internetan saya baru tahu ternyata prosesnya tidak mudah dan memakan biaya. Oleh karena itu saya harap pembaca sekalian dapat bersabar dan memaklumi keterlambatan saya menjawab pertanyaan anda.
Jika masalah medis anda terasa mendesak, silahkan hubungi saya via BBM (lihat pin diatas).
Mohon bagi yang sekedar iseng-iseng, jangan menyita perhatian dan waktu yang seharusnya dapat saya berikan bagi orang lain yang betul-betul membutuhkan konsultasi.
Saya terbuka jika diantara pembaca ada dapat memberikan masukan atau kerjasama untuk meng-upgrade dokterandra.com agar menjadi lebih baik dan terus memberi manfaat bagi pembaca-pembacanya.
Terpopuler
akreditasi
anak
andra
avm
baal
bayi
bedah
bedah saraf
brain wash
cairan otak
carotid stenosis
catatan
cedera kepala
DM
dokter
dokter andra
duramater
endovaskuler
epilepsi
fungsi
fungsional
hidrocephalus
hidrosefalus
hidup
hipertensi
HNP
hormon
infeksi
internasional
jantung
JCI
kejang
kelumpuhan
kesehatan
kesemutan
kongenital
leher
Medan
minimal invasif
nasib
neuro intervensi
neurologi
neurosurgery
nyeri
nyeri pinggang
obesitas
oksigen
operasi
organ
otak
pembedahan
pembuluh darah
penelitian
penyakit
perdarahan
pusat
rumah sakit
sakit
sakit kepala
saraf
saraf tulang belakang
serebelum
spina bifida
stent
stres
stroke
stroke iskemik
trauma kepala
tulang belakang
tumbuh kembang
tumor
tumor otak
vaskuler
vitamin k
vp shunt
PERJALANAN SEORANG DOKTER BEDAH SARAF
Siapa Andra?
BRAIN WASH ?
OPERASI
RISET
INFO SARAF PUSAT
Langganan dokterandra.com via email
Tulis alamat email anda untuk dapatkan info terbaru dari dokterandra.com
Bergabunglah dengan 2.424 pengikut lainnya
Alamat Email:
BERLANGGANAN GRATIS
Temui saya di twitter
Kicauan Saya
The beautiful featured pictures
...are from National Geographic. The copyright belong to the original owner. I only use for aesthetically purpose.
(function () { document.write("");} () );
Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com.
Privasi & Cookie: Situs ini menggunakan cookie. Dengan melanjutkan menggunakan situs web ini, Anda setuju dengan penggunaan mereka.

label: sv

label: ms


content:
Banyak pemain, bahkan yang menang, membakar uang poker online mereka, merusak minggu atau bulan penggilingan positif, membobol satu atau dua sesi negatif.
Logikanya, jika seorang pemain menang secara langsung, kita akan berpikir bahwa permainannya juga akan menguntungkan secara online; Sayangnya, menjadi sukses di komputer membutuhkan, dengan asumsi kesulitan yang sama, lebih banyak disiplin dan kontrol daripada di poker langsung. Namun, ada beberapa tip yang dapat membantu mereka yang sukses dan memiliki kinerja yang baik untuk tidak membakar apa yang telah mereka bangun.
Bermain Bankroll
Konsep dasarnya adalah Anda benar-benar harus bermain dalam uang Anda jika Anda ingin menghasilkan uang secara online. Cara termudah untuk menjelaskan aturan ini adalah dengan melihat teorema matematika yang disebut Kehancuran Penjudi. Dengan mempekerjakan dua pemain yang bertunangan satu sama lain hanya dalam membalik koin (dengan demikian permainan di mana keduanya memiliki harapan nol untuk menang), satu dengan bankroll tak terbatas dan satu dengan bankroll terbatas, yang terakhir pasti akan rusak karena kalah. uangnya.
Dalam poker online, Anda akan melawan orang lain, yaitu Anda dengan gulungan terbatas melawan seluruh dunia yang karenanya memiliki bankroll tak terbatas. Untungnya, jika Anda adalah pemain yang menang, Anda masih bisa mengharapkan pengembalian positif atas investasi Anda.
Tetapi Anda jelas membutuhkan cukup uang untuk membuat efek varians tidak relevan: bankroll Anda, bahkan jika itu terbatas, harus cukup besar untuk tampak tidak terbatas. Jadi mainkan maksimal 1-2% dari total Anda di setiap meja.
Jangan Selalu Periksa Akun Anda
Mampu memeriksa jumlah bankroll Anda secara online dengan satu klik mouse membuatnya mudah untuk jatuh ke dalam perangkap sering menangani akun Anda. Ketika Anda menang dan Anda melihat tagihannya, Anda akan merasa baik, tetapi begitu Anda mengalami sesi kekalahan sederhana, melihat roll menurun akan membuat Anda merasa sangat buruk.
Anda akan ingin memulihkan dan kembali ke gulungan sebelumnya segera dan dengan cara ini Anda akan memaksa permainan Anda. “Mengejar kerugian Anda” bisa menjadi langkah pertama menuju kehancuran total bankroll Anda; Anda harus ingat bahwa biasanya dalam poker menghasilkan uang adalah proses yang lambat sementara kehilangan uang adalah penurunan yang cepat. Satu-satunya cara untuk segera mendapatkan kembali apa yang telah hilang adalah dengan melompat ke tingkat yang lebih tinggi, tetapi ini bertentangan dengan aturan pertama dan merupakan langkah pertama untuk segera bangkrut.
Ambil Game dengan Serius
Setiap kesalahan kecil, bahkan yang terkecil sekalipun, menghabiskan uang kita. Semakin banyak uang yang hilang dari kesalahan Anda, semakin sulit menghasilkan keuntungan. Untuk menghindari kesalahan, Anda harus membatasi gangguan yang mengalihkan fokus Anda dari permainan.
Segera setelah Anda mulai bermain tanpa perhatian penuh, Anda bisa dipastikan akan membuat banyak kesalahan. Tentunya setiap orang berbeda sehingga akan ada pemain yang mampu mempertahankan perhatian maksimal bahkan saat bermain sambil menonton film, sementara yang lain harus mengunci diri di dalam ruangan seperti di ruang hiperbarik.
Menantikan Kebutuhan Manusia
Jika Anda tidak sehat atau tidak merasa nyaman dengan diri sendiri, Anda tidak akan memainkan poker terbaik Anda. Faktor terpenting untuk poker adalah:
Nutrisi: Jika Anda tidak makan dengan baik atau hanya lapar, Anda tidak akan bisa berpikir cepat dan menguntungkan. Selain itu, makanan mungkin menjadi gangguan bagi Anda.
Kenyamanan: jika Anda tidak nyaman, Anda akan terganggu. Belilah kursi yang bagus, monitor yang bagus dan duduklah senyaman mungkin
Gangguan Mental: Jika Anda memiliki pikiran di pikiran Anda atau hanya lelah, Anda tidak akan dapat memainkan poker terbaik Anda. Matikan saja komputer Anda dan pergi tidur jika Anda berada dalam salah satu situasi ini
Matikan Jika Anda Miring
Tilt adalah pembunuh bankroll nomor satu. Kemiringan bisa berasal dari semua hal di atas, tetapi juga dari sesuatu yang sederhana seperti ketukan yang buruk. Kemiringan juga dapat membawa pemain yang lebih terukur ke dalam serangkaian taruhan, kenaikan, dan panggilan yang konyol.
Jika Anda memiliki sedikit sinyal kemiringan, tidak peduli seberapa ringan tampilannya, sekarang saatnya untuk keluar dari klien game dan melakukan sesuatu yang berbeda. Poker akan tetap ada saat Anda kembali ke meja Anda.

Posted in Bermain Bankroll | No Comments »
« Trik Blackjack
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *
Komentar
Nama *
Email *
Situs Web
Simpan nama, email, dan situs web saya pada peramban ini untuk komentar saya berikutnya.
Cari di sini
Tulisan Terbaru
Lima Aturan Untuk Menyimpan Uang Anda
Trik Blackjack
Berhubungan
Namamu (required)
Email mu (required)
Subyek
Pesan Anda
Halaman
Hubungi kami
Tentang kami
Cari di sini
Halaman
Hubungi kami
Tentang kami
Kategori
Bermain Bankroll
Blackjack
Ikuti kami
Facebook
Pinterest
Twitter
Linkedin
© 2020: Enfuu | Simplify Theme by: D5 Creation | Powered by: WordPress
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.Ok

warc-identified-content-language: ind,eng

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id

label: pt

label: fr

label: it

label: en


content:
Oktober 1, 2017 Revadita Amalia Putri Garis Panduan Untuk Perdagangan Yang Berjaya Tinggalkan komentar
Kembangkan melalui jalur 15 cm dengan menggunakan campuran 1 volume amonia encer R1, 9 volume air R, 30 volume ztrategi 2-propanol R dan 50 volume etil asetat R. Pilih "Matches", IQ Option Singapura facebook Anda akan memperoleh hasil jika digit terakhir pada tik akhir adalah sama dengan analisa Anda. Rata-rata durasi pencairan uang: SATU JAM DANA/UANG LANGSUNG CAIR DI REKENING.
Minggu 30, 31 dan seterusnya – mengangkat tren naik membuat low baru, volume menegaskan tren sehat dan naik ketika harga jatuh dan berhenti atau jatuh ketika harga bergerak sideways atau terjadi koreksi. Dengan metode analisis horizontal dan dengan teknik komparatif memperlihatkan untuk asset lancar dari tahun 2010 ke 2011 mengalami kenaikan sebesar 32,62%. Tahun 2011 ke 2012 turun sebesar 1%. Pada tahun 2012 ke 2013 naik sebesar 16%. Dan pada tahun 2013 ke 2014 juga mengalami penurunan sebesar 11%. Apa itu tips perdagangan saham biner mata uang. Cara menukar depositnya. Garis banyaknya jumlah perdagangan yang menang. Eur usd pasang api cepat dan pilihan asli anda. Pembunuh gelar pinjaman phoenix az. Xtreme bot download feb 12 spesifik. Contoh pesan magnetik cepat ditinjau; estafa binary program otomatis trading Pergerakan pasar kemudian bisa.
IQ Option Singapura facebook: trading binary options Indonesia
Hubert memperdagangkan emas berjangka dengan 6 titik stop loss money dan 20, 40, dan 60 point target. Hubert Senters Selamat malam perdagangan emas. Pilihan untuk kontrak ini mungkin telah kedaluwarsa. Tidak ada pilihan untuk GCZ17. TTT bekerja paling baik di pasar tren intraday, tidak berombak maju mundur. Sinyal TTT di bagian komentar pembaruan IMS malam itu berarti saya pikir kita harus lebih selektif tentang menerima sinyal masuk dan harus berbuat salah pada sisi keluar dari perdagangan menguntungkan dengan cepat. Salah satu filter entri favorit saya adalah rata-rata pergerakan eksponensial, khususnya periode 20 EMA pada grafik 15 menit. Agar memenuhi syarat untuk pekerjaan paruh waktu, aplikasi untuk hal yang sama harus diajukan oleh perwakilan dari Lembaga Pendidikan, di hadapan siswa di Kantor Pusat Departemen Imigrasi Malaysia.
Berikan sinyal trading Gratis untuk semua klien terverifikasi Kenali pola Digunakan di MetaTrader 4.
Ambil contoh di broker IC Markets. Broker forex teregulasi ASIC Australia ini menyediakan layanan trading Bitcoin versus Dolar AS (BTC/USD) dengan leverage antara 1:1 hingga 1:5, dengan perdagangan bisa dilakukan per lot mikro (per 1,000 USD). Dengan kata lain, Anda tak harus menyiapkan investasi untuk trading Bitcoin hingga belasan ribu Dolar AS, melainkan cukup seperlimanya saja. Selain itu, transaksi bisa dilakukan per-pecahan kecil, mulai dari 1,000 USD. Maka dari itu, jika ingin trading Bitcoin di broker forex ini, Anda boleh jadi hanya perlu menyiapkan dana sekitar 5,000-10,000 Dolar AS IQ Option Singapura facebook saja. Buka WHAFF PICKS dan selesaikan tugas mudah seperti menyukai atau berkomentar pada konten yang ada. Lalu, pilih PREMIUM PICKS dan lakukan tugas Anda, misalnya memainkan game atau mengunduh aplikasi untuk mendapatkan pembayaran.
Periode moving average uk sinyal terbaik bagaimana cara lindung nilai opsi saham call menempatkan financial modeling in dan bond. Bahaya nya untuk trading jenis binary options cara deposit binary fastchanger ini seperti diulas oleh majalah forbes, forex broker rekomendasi terpercaya.
IQ Option Singapura facebook
Cara trading opsi biner pada emas
Better than forex dan akurat beda nu va maii luaty free rtkae. Yang lainnya merasa sistem informasi perdagangan dan yang lain tanpa tujuan menghabiskan waktu browsing di internet. Kami hadir dengan daftar komprehensif mengenai strategi dagang yang Anda perlu sukseskan di dalam industri sebagai seorang pemula. trading binary options Indonesia.
IQ Option Singapura facebook
Risk Aversion Kembali, Bea Pimpin Pasar Berita forex eur usd hari ini Lorem ipsum dolor community amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor forexindo ut labore forexindo dolore magna adalah opsi biner yang aman. Anda mungkin merasa tepat untuk berinvestasi dalam aplikasi semacam itu. Padahal kalau kita tahu bahwa jika forex bisa menjadikan setiap orang yang terjun di dalamnya menjadi kaya dengan cepat, maka tentunya tidak akan ada orang miskin lagi di dunia ini 🙂 ini tentu saja pemikiran dari orang awam yang belum mempelajari secara mendalam mengenai dunia trading ini, dan biasanya mereka hanya termakan oleh Aktor bayaran si broker, Iklan-Iklan ataupun oleh Seminar/Pelatihan-pelatihan forex yang menjanjikan sesuatu yang menggiurkan, padahal itu hanyalah suatu trik marketing saja untuk menjaring konsumen. 9 Mar 2015 Barrier options trade derivatifnya kaskus, what french2015 primary. 9 Sep 2018 Disaat yang lain udah mulai scam, cloud mining ini tetap membayar Doge Finance dan terus berkembang sampai dengan saat ini, Melalui mql5, trader profesional dapat menjual jasa sinyal Forex kepada calon subscriber. Mungkin sebagian dari kita akan bertanya-tanya mengenai apa itu Copy Trade dan memangnya kita diperbolehkan untuk ‘meng-copy’ pekerjaan trader lain untuk disalin pada transaksi yang kita lakukan?Asset olymp trade penipuan kaskus baru yang bisa anda trading kan di iq optionDISKUSI & SHARING SEPUTAR BITCOIN: Keywords.
IQ Option Singapura facebook - Membuat account opsi biner di Olymp Trade
Program Afiliasi Binary.com IQ Option Singapura facebook memberi Anda manfaat dengan memperkenalkan klien baru pada situs kami.
Metode ini memang jarang dipakai, sih. Tapi menurut saya, ini lumayan efektif untuk sedikit meningkatkan performa Windows 10 Anda.
Sebagai pemula maupun sebagai trader yang sudah lama menggeluti dunia trading, Anda dapat melakukan Trading Forex tanpa modal dan bisa withdraw. Cukup menggiurkan bukan? Mau tau caranya bagaimana? Simak! Berikut Penjelasannya! Untuk melakukan trading forex tanpa modal dan bisa withdraw Anda hanya memerlukan beberapa alat yaitu dengan menggunakan gadget (smartphone, tablet, komputer. Namun, ini menawarkan kesempatan besar untuk melatih rumah dagang lokal China. Mendaftar akun gratis dan maksimalkan peluang investasi Anda tanpa pengalaman trading biner apapun dan tanpa membuang waktu berharga.
Panduanscalping.com – Baik, kali ini saya akan kembali share teknik scalping yang menurut saya paling simple, bahkan kita tidak perlu mikir sama sekali. Beneran Mas Kurniawan, tanpa mikir? Beneran, Serius. Harga emas masih memiliki banyak momentum teknis dan dukungan fundamental yang kuat. Secara terbalik, cateris paribus. Hal ini berarti, apabila suku IQ Option Singapura facebook bunga meningkat, maka harga saham akan turun. Demikian pula sebaliknya, jika suku bunga turun.
Hari H sidang telah tiba. Jangan mager. Karena kamu harus disiplin dengan datang lebih awal dari jadwal yang sudah ditentukan. Misalnya, kamu sidang jam 10 pagi. Usahakan satu jam sebelumnya sudah berada di kampus untuk persiapan. Hal ini dilakukan agar kamu bisa lebih tenang. trading binary options Indonesia. Selain bermalas-malasan di tempat tidur, biasanya juga menghabiskan waktu libur dengan bermain gadget atau menonton televisi.
Selain dapat menjadi youtuber maupun blogger supaya bisa mendapatkan penghasilan dari google. Menjadi sebuah developer atau pembuat aplikasi android merupakan salah satu kesempatan yang dapat kamu coba untuk bisa mendapatkan penghasilan dari google. Cara main trading option - binary option di Malaysia Bersama kami pengalaman trading Anda adalah global namun di waktu yang sama dipersonalisasikan. Biasa disebut juga clean chart atau chart murni. Para trader hanya perlu mendaftarkan akun dan langsung dapat melakukan trading melalui browser mereka.


content: Note: Mohon untuk menghubungi nomor kontak terlebih dahulu apabila ingin datang ke workshop. Untuk saat ini produksi lebih banyak dilakukan di WORKSHOP II.


content:
Setiap orang tua pasti ingin anaknya menjadi pribadi yang mandiri dan tidak manja sehingga tidak selalu bergantung pada orang lain. Namun tanpa disadari, cara mendidik anak yang dilakukan orang tua malah membuatnya menjadi manja. Padahal terdapat cara mendidik anak mandiri yang lebih tepat agar anak tidak manja.
Cara Mendidik Anak Agar Mandiri
Terdapat beberapa cara mendidik anak agar tidak manja yaitu :
Jangan mengerjakan apa yang seharusnya dilakukan anak
Hal ini memang terdengar sulit apalagi ibu ingin anak mendapatkan hasil terbaik. Namun mendapatkan hasil dengan 100% pekerjaan orang tua bukanlah hal yang bagus. Namun tidak ada salahnya membantu sepenuhnya saat pertama kali, kemudian mengurangi bantuan hingga anak bisa melakukannya sendiri. Misalnya dengan membiarkan anak makan sendiri.
Namun apabila anak mengerjakan sesuatu yang memang membutuhkan bantuan orang dewasa seperti memotong kertas untuk prakarya, maka orang tua dapat membantunya sepenuhnya agar gunting tidak membahayakan anak.
Ajarkan anak untuk disiplin
Dalam rumah tangga, buatlah peraturan agar anak dididik untuk disiplin sejak kecil. Aturan yang dibuat tidak harus berat untuk cara mendidik anak mandiri karena dapat membuat anak tertekan dan stres. Orang tua bisa membuat peraturan dari hal kecil seperti selalu cuci tangan sebelum dan setelah makan, rapikan tempat tidur setelah bangun, letakkan sepatu pada rak sepatu, dan lainnya.
Berikan uang saku secara konsisten
Dengan memberikan uang saku secara konsisten setiap harinya, anak bisa perlahan mulai belajar cara mengatur keuangan. Ajarkan anak istilah menabung agar anak bisa mengatur diri sendiri kapan harus jajan dan kapan harus menabung.
Ibu juga bisa memberikan uang saku tambahan apabila anak berulang tahun atau mengerjakan pekerjaan rumah tanpa disuruh. Namun jangan biarkan anak memandang bahwa uang merupakan segalanya karena tidak baik di kehidupannya nanti karena ditakutkan anak hanya akan melakukan apa saja demi uang tanpa melihat baik buruknya sesuatu.
Simpan uang anak di tempat yang terlihat
Untuk mengajarkan anak menabung dan menjadi mandiri dalam mengelola keuangannya, sediakanlah tempat untuk anak menyimpan uangnya. Sebaiknya menyediakan tempat yang bening agar anak dapat melihat uangnya sendiri dari hari ke hari yang akan meningkatkan motivasi dalam menabung.
Biarkan anak membeli sesuatu
Biarkan anak membeli sesuatu dengan hasil tabungannya sendiri. Dengan ini anak bisa memahami rasanya membeli sesuatu dengan hasil tabungannya sendiri dan mulai bisa membedakan antara membeli karena kebutuhan dan membeli karena keinginan.
Inilah cara mendidik anak mandiri sejak kecil yang akan mendatangkan kebiasaan baik hingga anak dewasa. Namun pastikan juga agar kebutuhan nutrisi anak terpenuhi untuk membantu tumbuh kembangnya bukan hanya dari fisik namun juga perkembangan otaknya. Ibu bisa memberikan Nutrilon Royal yang kaya akan kandungan vitamin, Omega 3, Omega 4, zat besi, dan kandungan lainnya yang diperlukan si kecil.
Deskripsi : cara mendidik anak mandiri dapat dicoba dengan cara-cara seperti mengajarkan anak menabung atau membuatnya melakukan suatu hal sendiri.
anak mandiri adalah, anak mandiri artinya, apa saja kegiatan yang dapat aku lakukan secara mandiri, apa yang dilatih dengan bersikap mandiri, pengertian anak mandiri

warc-identified-content-language: ind


content:
Mesuji – Dana Bantuan Operasional Sekolah BOS di Kabupaten Mesuji belum bisa dinikmati oleh seluruh sekolah mulai dari tingkat SD/SMP/SMA.
Pasalnya hingga saat ini dana BOS tersebut belum dapat dicairkan meskipun sudah menginjak hampir akhir bulan Februari, kejadian ini tak seperti tahun sebelumnya, biasanya awal bulan Februari dana BOS tersebut sudah dapat dicairkan.
Kepsek SDN 1 Gedung Boga Yagus berujar, sampai saat ini sudah lewat pertengahan bulan Februari dana BOS untuk SDN I belum juga cair,bisa jadi tidak hanya sekolah yang ia pimpin.
“Mungkin semua sekolah mengalami hal yang sama”.
Kabid Dikdas Mesuji Yoga mengaku, memang dana BOS belum cair, namun itu secara teknis bukan kewenangan Dinas Pendidikan.
“Melainkan kewenangan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Lampung,”ujarnya kepada media ini.
Sebelumnya Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Lampung juga sudah memberi tahu ke Disdikbud Mesuji, bahwa ada keterlambatan pencairan dana BOS.


content:
Akun forex islam merupakan akun trading forex yang halal yang ditawarkan oleh broker yang mengaut prinsip-prinsip dasar jual beli islam. Jenis akun ini biasa disebut dengan akun swap free, yang mana punya cara main opsi biner perbedaan tersendiri dibanding akun forex regular yang biasa ditawarkan broker. Pemenang adalah trader lot atau Rebate terbanyak selama durasi 1 bulan.
Meskipun ada unsur khas banyak pasar Forex, ada tiga yang bisa disorot untuk membantu trader baru belajar semua tentang pasar valuta asing. Unsur-unsur khas adalah mereka yang setiap trader baru harus tahu jauh sebelum mereka membuat transaksi pertama mereka. AvaTrade - Best Demo Account FXTM - Most Trusted Broker Blackstone Futures - Best Trading Platforms HotForex - Best Trading Conditions XM - Best Research CM Trading - Best Education. Dalam hal ini harga komoditas akan selalu cenderung bergerak setiap saat, tergantung pada kondisi yang mempengaruhi tersebut.
Menurut pemaparan beliau dalam mauidhohnya, untuk mengetahui barokah bisa dengan menggunakan dua tanda. Pertama, sesuatu yang semakin lama semakin bertambah baik dan tambah cara main opsi biner banyak. Kedua, adalah tambahnya manfaat. Binary tips perdagangan opsi di hindi range strategi Ya baik untuk mendapatkan dukungan Anda dan semua pengunjung pengawas perlu mengetahui semuanya adalah penipuan. Jika broker Forex tidak memiliki aplikasi atau mobile friendly website maka anda tidak akan dapat untuk berdagang di mana saja.
Pilihan biner keluar apakah mungkin menjadi trader forex yang sukses signal forex pro apk apakah pronamadu penipuan.
Jumlah nilai sekarang = 688 + 100 + 87 = cara main opsi biner 875 Banyaknya data sekarang = 8 + 2 = 10 Nilai rata-rata sekarang = 875 / 10 = 87,5 Jadi nilai rata-rata pelajaran Bahasa Indonesia 10 siswa tersebut adalah 87,5. Udah saya backtesting metode ini 3 bulan ini, risiko 10-20%, probabilitas keberhasilan 80-90%.
Dalam trading forex, tak ada salahnya menganut prinsip "sedikit-sedikit lama-lama menjadi bukit". Seperti Anda ketahui, terdapat beberapa jenis reksa dana yang memiliki karakteristik berbeda dalam hal return dan risiko, antara lain adalah sebagai berikut.
Cara main opsi biner, 10 kesalahan yang harus dihindari trader pemula
Indikator Terbaik Trading cara main opsi biner Forex Five Effective Strategies| CMC Markets.
Metode yang pertama yaitu top down atau dari atas ke bawah dimana investor akan melihat kondisi makro ekonomi lebih dulu dengan tujuan untuk mengetahui sektor usaha yang bagus ketika itu.
Dan cara main opsi biner ketika garis trend ditembus oleh candlestick full bodymaka pergerakan trend diprediksikan cenderung akan berbalik arah dari trend turun menjadi trend naik. Candlestick mulai bergerak melintasi garis tengah dari Atas ke Bawah. Aplikasi MIFX Mobile Monex memiliki fitur-fitur canggih yang dapat terintegrasi dengan Smartphone Anda. Aplikasi yang disediakan Monex dapat memudahkan Anda melakukan live trading, deposit withdrawal, market execution, pending order, open posisi, aplikasi indikator, hingga live chat dengan CS Monex. Anda bisa mengunduh aplikasi ini secara gratis di Play Store atau App Store. Banyak perbedaan anatara Bitcoin dan ETH, salah satunya adalah jumlah ETH dan Bitcoin. Bitcoin berjumlah 21 juta sedangkan ETH tidak dibatasi dalam jumlah tertentu.
Selain ketiga perusahaan itu, ada pula BlackRock yang mengelola dana sebesar USD7.4 Triliun per akhir tahun 2019 hingga dijuluki sebagai “bank cara main opsi biner bayangan”. Akan tetapi, statusnya merupakan perusahaan manajemen aset (asset management). Dari total dana tadi, hanya USD32.9 miliar yang dikelola di bawah sayap bisnis Hedge Fund-nya. Demo tanpa busana. Ini dilakukan dengan cara membandingkan posisi sebuah mata-uang terhadap mata-uang lainnya dalam sebuah proses yang disebut pairing pemasangan. Ada terlalu banyak faktor dan pemain dalam pasar yang membuatnya sukar diprediksi. Mengapa banyak orang ingin melakukannya. Orang Afrika Selatan tidak bisa kehilangan dana karena mereka berlatih dengan uang virtual. Benar bahwa ilmu tidaklah murah. Jadi bijaklah dalam penggunaannya, batasi dengan meta de lucro dan Stop Loss yang disesuaikan dengan kondisi modal kita. Trik ini adalah trik khusus untuk rise fall d [.
Ada beberapa bagian utama dalam indikator Ichimoku Kinko Hyo, yaitu Kijun Sen, Tenkan Sen, Chikou Span, dan Senkou Span. Masing masing fungsi dari ke-4 bagian utama tersebut akan kita bahas lebih lanjut nantinya. Indikator Ichimoku Kinko Hyo (IKH) lebih banyak digunakan trader ketika menganalisis pasangan mata uang Japanese yen, USD/JPY, EUR/JPY, dan lain-lain. Dari pengalaman kami, mudah untuk menemukan pedagang yang tepat. Sebelum Anda mulai cara main opsi biner Anda harus belajar tentang berbagai pilihan dan kriteria. Dengan semakin canggihnya teknologi informasi, sekarang dengan ponsel-ponsel pintar yang telah banyak beredar di pasaran, Anda dapat mendownload platform opsi biner untuk iOs dan Android. Aplikasi ini dapat Anda temukan pada Google Play atau AppStore. Semoga ulasan tentang iqOption review ini bermanfaat.
Sampai saat ini, masih banyak yang memperdebatkan tentang pentingnya bertrading di akun demo. Trading dengan pilihan lima kelas aset yang tersedia, dimanapun, kapanpun! Dapatkan akses ke berbagai platform cara main opsi biner trading hanya dengan satu akun. Opsi obligasi saham berjangka, kontrak berjangka dan opsi atas efek atau indeks efek.


content:
Serangan ransomware besar telah melumpuhkan sistem jaringan komputer 16 rumah sakit di Inggris. Serangan itu dimulai terjadi pada Sabtu (13/5) sekitar pukul 00.30 waktu setempat dan membuat sejumlah dokumen penting terkunci atau terenkripsi. Ketika karyawan RS mencoba mengakses komputer, mereka diminta tebusan uang dalam bentuk mata uang virtual Bitcoin. Begitulah ransomware bekerja. Ia sering disebut sebagai program jahat yang menyandera dokumen korban dengan algoritma enkripsi khusus. Setiap dokumen yang terkunci oleh peranti lunak ini hanya bisa diakses jika memasukkan kode unik untuk membuka enkripsinya. Nah, kode unik itu hanya dimiliki oleh pihak yang membuat ransomware tersebut. Si penjahat siber kerap meminta uang tebusan jika korbannya ingin mendapatkan kode unik untuk membuka kunci enkripsi. Kekacauan terjadi ketika petugas rumah sakit tidak bisa mengakses dokumen pasien di jaringan komputer mereka. Kebanyakan rumah sakit di Inggris sudah memanfaatkan jaringan komputer untuk merekam catatan medis pasien. WannaCry Menurut sebuah pernyataan dari National Health Service, ransomware yang melumpuhkan 16 rumah sakit di Inggris itu dikenal sebagai Wanna Decryptor (juga dikenal sebagai WannaCry). Operasional rumah sakit memang telah terkena dampak dari ransomware ini, tetapi sejauh ini tidak ada indikasi bahwa data pasien telah terkena dampak dari WannaCry. Baca juga: Hacker Pakai Alat Mata-mata AS untuk Sebar Ransomware WannaCry Virus jenis WannaCry sendiri telah menyebar ke berbagai belahan dunia. Ia tercatat menyebar ke 45.000 komputer di 74 negara. Rusia juga termasuk yang diserang oleh WannaCry di mana 1.000 komputer di Kementerian Dalam Negeri mereka menjadi korban serangan tersebut, walaupun para pejabatnya bersikeras berkata tak ada data yang hilang. Khusus WannaCry, serangan tersebut mengeksploitasi celah keamanan yang disebut dengan EternalBlue. Para peneliti percaya EternalBlue dikembangkan oleh NSA untuk menerobos keamanan sistem operasi Windows buatan Microsoft, dan kodenya telah diketahui oleh para peretas. Microsoft sendiri mengklaim telah menyediakan pembaruan untuk melindungi kerentanan pada sistem operasinya.
ADVERTISEMENT
Ilustrasi virus komputer. (Foto: BeeBright)
Pada dasarnya, segala program jahat komputer, termasuk ransomware, akan menyerang sistem operasi yang jamak digunakan di dunia. Dalam perangkat komputer, virus banyak yang menyerang Windows ketimbang Mac OS. Di perangkat mobile, serangan banyak menimpa Android ketimbang iOS. Sistem operasi yang dominan harus menerima nasib lebih banyak diserang oleh peretas. Sementara itu, ransomware sendiri bisa mengunci segala jenis format dokumen komputer. Bisa berupa Microsoft Word, Excel, PowerPoint, .JPG, .PDF, sampai dengan dokumen Adobe Photoshop. Baca juga: Rumah Sakit di Inggris Lumpuh Akibat Serangan Virus Ransomware Berbagai varian ransomware diketahui telah menyebar di Indonesia. Jika kamu menemukan ada dokumen di komputermu yang tidak bisa dibuka, dan di sana si peretas meminta tebusan imbalan dalam bentuk Bitcoin, maka bisa dipastikan komputer sudah terjangkiti ransomware. Jumlah tebusan dalam bentuk Bitcoin-nya juga beragam, tetapi kebanyakan meminta 1 Bitcoin yang setara dengan 1.700 dolar AS atau Rp 22,7 juta rupiah. Waspadalah dengan ransomware karena ia bisa menyerang siapa saja: individu, korporasi, pemerintahan. Cara terbaik untuk menghindarinya adalah dengan selalu memperbarui sistem keamanan, menginstal anti-virus, tidak membuka atau berselancar di situs web yang terindikasi banyak mengandung virus (seperti situs pornografi, judi, dan torrent), dan jangan melakukan transfer data dari storage yang tak dikenal.


content:
Layanan jasa service AC BSD City Tangerang Selatan dan sekitarnya Untuk anda yang berada di kawasan BSD City Tangerang Selatan, jika membutuhkan jasa service ac dan elektronik segera hubungi kami, Kami adalah jasa service AC untuk wilayah tangerang selatan, dengan didukung oleh para tenaga kerja/teknisi yang profesional dalam bekerja dan bertanggung jawab sepenuhnya atas semua pekerjaan yang telah dikerjakan, Kami buka setiap hari dari jam 08:00 s/d 17:00 yang siap selalu memenuhi panggilan anda, untuk harga kami berikan yang termurah bagi anda, dan tak lupa semua pekerjaan kami bergaransi, jasa…
BSD CIty
Service AC Karawaci
Tukang Service AC di Lippo Karawaci
April 11, 2018 adminer_kjt 0
Layanan jasa service AC untuk area Karawaci dan sekitarnya Untuk anda yang berada di Area Karawaci...
Karawaci
Service AC Legok Tangerang
April 11, 2018 adminer_kjt 0
Layanan jasa service AC untuk area Legok Tangerang dan sekitarnya Untuk anda yang berada di Area...
Karawaci
Service AC Pamulang
Service AC Di Pamulang
May 19, 2018 adminer_kjt 0
Layanan jasa service AC untuk area Pamulang dan sekitarnya Untuk anda yang berada di Area Pamulang Tangerang Selatan, jika membutuhkan jasa service ac dan elektronik segera hubungi kami, Kami adalah jasa service AC untuk wilayah tangerang selatan, dengan berbekal teknisi yang profesional dalam bekerja dan bertanggung jawab sepenuhnya...
Pamulang
Service AC Pamulang
April 10, 2018 adminer_kjt 0
Layanan jasa service AC untuk area Pamulang dan sekitarnya Untuk anda yang berada di Area Pamulang...
Pamulang
Categories
Categories Select Category Alam Sutera Bintaro BSD CIty Gading Serpong Home Slider Karawaci Pamulang Pesan Layanan Serpong service kulkas service mesin cuci Tangerang Selatan


content:
Cara Bertelepon atau Nelpon Murah Ke luar Negeri melalui kartu Telkomsel (Simpati, As). Google 5 pertimbangan utama saat cari modal usaha tidak mungkin bekerja sendirian untuk bisa menyebarkan iklan yang di pasang oleh para pengiklan mereka. Oleh karena itu seperti yang sudah saya katakan di atas, mereka bekerjasama dengan para blogger, YouTuber dan Pengembang android untuk bisa menampilkan iklan.
Kelebihan jenis promosi melalui media tradisional adalah dapat menjangkau lebih banyak calon konsumen daripada dengan promosi secara fisik, karena jangkauan media yang memang cukup luas. Anda perlu menyediakan barang yang akan anda jual. Untuk lebih baiknya anda perlu melakukan analisis pasar supaya anda tahu barang barang yang sering dicari pembeli dan cepat laku. Setelah semua sudah selesai lalu carilah agen untuk kulakan supaya anda mendapatkan barang dengan harga miring agar tidak kalah dengan pesaing anda. Itu kasarnya loh, belum dihitung dengan penghasilan tambahan lainnya.
Pada jaman sekarang sangat mudah untuk bepergian ke mana pun. Berbagai agen perjalanan dan situs menawarkan kemudahan bagi Anda untuk bepergian. Walau begitu, terkadang ada perjalanan khusus yang memerlukan manajemen lebih kompleks dan tidak bisa ditangani agen perjalanan biasa. Untuk itu selalu ada peluang menjadi konsultan atau agen perjalanan untuk keperluan 5 pertimbangan utama saat cari modal usaha perjalanan yang khusus. Dan cara hasilkan uang di internet tidak sampai di situ saja.Anda hobi menonton pun bisa dibayar, salah satunya di situs Baymack. Anda bisa mengkliknya. Bayaran yang diberikan bisa mencapai puluhan juta rupiah.
WordPress adalah situs yang dapat Anda manfaatkan untuk pembuatan website pribadi, situs berita maupun toko online. Situs yang Anda buat menggunakan website builder ini akan berada di bawah domain wordpress.com. Sampai sekarang, wordpress sudah cukup dikenal masyarakat dan sering digunakan untuk membuat website karena mempunyai berbagai fitur gratis.
Menawarkan pinjaman minimum 1.000,00 untuk setiap pilihan amount.I pinjaman am bersertifikat. Bahkan, pihak 5 pertimbangan utama saat cari modal usaha media partner dapat dengan mudah menyeleksi setiap proposal, mana yang memiliki kapasitas yang besar dan kapabilitas hanya dengan melihat proposal sekali saja.
Investasi Bitcoin sendiri memang aman karena Bitcoin sudah disahkan menjadi komoditas oleh Bappebti selaku regulator. Bitcoin juga resmi diperdagangkan di bursa berjangka tetapi Bitcoin yang bisa diperdagangkan hanyalah yang berbasis distributed ledger technology dan sudah berbentuk utility crypto. Namun, BI (Bank Indonesia) mengatakan bahwa Rupiah tetap menjadi satu-satunya alat pembayaran yang sah di Indonesia. Sebelum investasi Bitcoin, penting untuk memperhatikan ketaatan anti pencucian uang, pembiayaan teroris, serta perlindungan bagi investor dan konsumennya.
5 pertimbangan utama saat cari modal usaha
Kebiasaan yang membuat orang sukses
Harus diakui, membangun brand merupakan salah satu proses tersulit yang harus dihadapi ketika memulai sebuah bisnis. Meski kualitas produk yang kita hasilkan jauh lebih unggul, namun terkadang kita sulit bersaing dengan mereka yang sudah lebih dulu menanamkan brand. dapat modal.
Faisal Oddang bergabung di WR mulai tahun 2011, dan pernah meraih Juara 1 Lomba Menulis Cerpen Remaja LMCR WR 2012 dengan judul cerpen Kisah Rumah Kambira, tahun 2013 meraih Juara 3 LMCR WR 2013. Cocokan kode yang sudah kita simpan tadi dengan kode yang dikirim melalui email. Silahkan lakukan pembayaran sesuai perintah.
Disini 5 pertimbangan utama saat cari modal usaha anda akan melihat form Beli Bitcoin dan Jual Bitcoin, karna kita ingin membeli maka form yang akan kita gunakan adalah Beli Bitcoin. Masukkan total rupiah misal Rp.100.000 lebih detail lihat digambar dan klik lanjutkan.
Ini adalah screenshot Aplikasi dengan Antarmuka horizontal. Jika Anda menggunakan Antarmuka horizontal, Aplikasi akan berjalan lebih lancar.
Disamping itu, penduduk Indonesia yang mayoritas Muslim menjadi salah pangsa pasar yang besar, seperti jual hijab online. Hal inilah yang menjadikan bisnis online jenis ini selalu memiliki pembeli yang cukup banyak. Belum lagi jika pada bulan suci Ramadhan tiba pasti akan kebanjiran orderan dan pembeli.
5 pertimbangan utama saat cari modal usaha
Berapa uang yang bisa kita dapatkan
Kebanyakan orang lebih mengincar minuman yang berwarna dan berasa ketimbang air putih. Padahal air putih ini memiliki banyak manfaat yang baik untuk kesehatan, seperti melumasi sendi, memberikan oksigen ke seluruh tubuh, meningkatkan kesehatan dan kecantikan kulit, sebagai bantal otak, sumsum tulang belakang dan jaringan sensitif lainnya, mengatur suhu tubuh, melancarkan sistem pencernaan, dan memberikah zat-zat negatif yang terdapat dalam tubuh.
Ada baiknya sebelum kamu mengajukan pinjaman uang 20 juta tanpa jaminan, kamu ketahui dulu apa saja resiko yang akan dihadapi, yaitu.
Perjalanan yang jauh dan macet akan membuat badan lelah. Jangan paksakan diri untuk terus menyetir jika Anda sudah kelelahan. Melipir atau menepi sejenak di tempat peristirahatan atau rest area terdekat untuk tidur atau sekadar meluruskan kaki sambil makan atau beribadah. Ketika kembali menyetir, tubuh fit lagi. Miliki prinsip berkendara yang aman dan nyaman, sebab itu istirahat menjadi hal penting. Kerja sampingan yang paling cocok 5 pertimbangan utama saat cari modal usaha untuk mahasiswa adalah menjadi asisten dosen. Dengan melakoni pekerjaan ini, semua ilmu yang telah dipelajari di kelas dapat terpakai semuanya. Nah, itu dia alasan mengapa kamu harus memilih reksadana pasar uang untuk investasi. Reksadana, khususnya pasar uang, adalah investasi yang terbilang mudah, praktis, dan memiliki risiko rendah.
Suatu hari Andika Sutoro Putra iseng berselancar di Google. Ia penasaran terhadap sosok orang-orang terkaya di dunia. Sederet nama kondang muncul di layar tampil ponselnya: Bill Gates, Warren Buffett, Jeff Bezos, Carlos Slim Helu, dan Larry Ellison. Putra, begitu ia akrab disapa, menemukan satu kesamaan cara orang-orang supertajir ini melipatgandakan kekayaan. Tips investasi properti yang pertama adalah memilih fokus pada investasi properti itu sendiri. Perlu diketahui bahwa investasi properti memiliki jenis yang beraneka ragam, seperti properti kantor untuk kepentingan bisnis, properti apartment dan rumah untuk kepentingan, atau villa untuk kepentingan liburan, dan masih banyak lagi.
Anda pasti sudah pernah mendengar istilah investasi reksa dana. Reksa dana adalah salah satu produk investasi yang sedang gencar dipasarkan saat ini. Produk-produk reksa dana tersebut terdiri dari berbagai produk investasi lainnya yang digabungkan menjadi sebuah portofolio investasi (yang kemudian disebut reksa dana). Keuntungan dari reksa dana ini bisa digunakan untuk mencapai tujuan-tujuan keuangan yang telah Anda tentukan. Jika tidak, bisa juga digunakan untuk mempertahankan nilai uang yang Anda miliki, atau bahkan untuk menyimpan dana darurat (khusus reksa dana pasar uang yang memiliki likuiditas tinggi). Namun dari beberapa modal yang disebutkan di atas, kebanyakan calon pengusaha menemui kendala besar dalam mendapatkan modal berupa uang atau aset.
Bisnis Uang
Posting sebelumnya & berikutnya
Modal bisnis online
Membuka bisnis dan usaha tanpa modal
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
Cara mendapatkan uang dalam sekejap
24 Disember
Bisnis jualan online
28 Januari
Dapat uang prakerja
10 Jun
Kiriman Terbaru
Tips mencermati investasi bodong
Cara dapat uang 1 milyar dari internet
Cara jitu menjadi pengusaha wanita sukses
Dapat uang jutaan rupiah
Rahasia meraup profit dari internet dengan modal 0
Cara dapat uang main hago
Kekayaan semakin meningkat tanpa melanggar aturan agama
Aplikasi penghasil uang terbaru
5 buku sakti yang bisa atasi masalah keuangan kamu
Cara mendapatkan uang dengan mudah dari internet
Categories
Cara Cepat KayaBisnis Online Tanpa ModalInvestasi BitcoinCara Cari UangFitur InvestasiIde Bisnis KreatifCara Dapatkan UangInvestor PemulaPengusaha MikroUsaha OnlineBisnis UangInvestasi OnlineBisa Cepat KayaMuda Dan SuksesTren Bisnis 2020Reksadana Syariah Peta Situs


content:
Buat kamu yang gak bisa mengunduh ataupun install aplikasi karena keterbatasan memori, kamu bisa pilih Grab Points sebagai alternatifnya. Aplikasi ini membuat kamu tetap bisa bisa poin hanya dengan menyaksikan video dan mengisi survey. Saya menjalankan bisnis kecil-kecilan yaitu menjadi seorang reseller pakaian. Keuntungan bersih yang saya dapatkan setiap dapat uang di youtube bulannya mulai dari yang terendah berkisar 300$ – 700$. Bisnis yang saya gelutin ini termasuk bisnis tanpa modal, yang menghandalkan uang muka sich pembeli untuk dijadikan modal.
Berikut ulasan lengkap beberapa manfaat pasar modal bagi pemerintah/negara. Memiliki usaha produktif yang layak dan berjalan minimal berusia 6 bulan.
Dapat uang di youtube, anda bisa sukses
Suatu proses meningkatnya harga-harga secara umum dan terus-menerus (continue) berkaitan dengan mekanisme pasar. Tips Kaya Dan Sukses – Pastikan Anda mendapatkan Tips Kaya Dan Sukses agar mendapatkan inspirasi dan motivasi untuk menjadi Kaya sehingga hutang cepat lunas, Usaha Lancar, Keluarga Harmonis, Mudah Mendapat Jodoh, Sembuh dari Penyakit dan mudah mengatasi masalah hidup lainnya.
Saran kita sih kalau jadi reseller, pastikan buat cari supplier yang kredibel dengan harga yang paling murah. Paling tidak, kamu bisa ambil keuntungan minimal 50% lah.
Kecil, bukan!? Walaupun nantinya profit juga akan dapat uang di youtube disesuaikan secara proporsional pula dengan leverage yang dipakai trader, tetapi setidaknya jelas bahwa modal yang dibutuhkan trader untuk mulai berupaya mendapatkan uang dari trading forex itu sangat rendah. Anda menjadi tuan rumah potlucks yang gila dan memakai seluar jeans putih sepanjang tahun. Ianya berfungsi.
Ashari, seorang pedagang barang antik sekaligus teman Tutut terkejut dengan arca logam yang dibawa Tutut. Karena gaya arca tersebut yang indah, langka, dan bernilai seni tinggi Ashari membawa Tutut pada seorang kolektor asing yang akan melelang arca tersebut di Eropa. Tangisan bukanlah pengobat cinta karena ia tidak mengerti perjalanan hati nurani. Sebenarnya perusahaan yang sedang berkembang bisa saja tidak memiliki hutang akuntasi dan memilih untuk mengandalkan keuangan internal untuk membiayai seluruh aktifitas perusahaan. Hanya saja jika itu dilakukan sudah dipastikan pertumbuhan serta perkembangan perusahaan akan mengalami banyak kendala karena sumber daya keuangan yang terbatas. Dampaknya, perusahaan akan membutuhkan waktu yang cukup lama hingga akhirnya bisa berkembang secara maksimal.
Lebih baik gagal daripada tidak melakukan sama sekali. Kegagalan dalam dapat uang di youtube satu hal adalah tanda bahwa ada keberhasilan di hal berikutnya. Jangan menyerah.
Kita tahu bahwa relawan sebagian dari waktu kita adalah sesuatu yang harus kita lakukan. Ada pengingat di sekitar kita yang kita bantuan yang dibutuhkan. Orang lain secara.
Motif utama dari game ini adalah untuk berjuang menuju lingkaran pemenang. Anda akan dikompensasi dengan setiap kompetisi yang menang. Anggota yang ditingkatkan dapat menikmati lebih banyak manfaat dan kemenangan menjadi lebih menguntungkan. Tiap kita dikasih waktu yang sama yaitu 24 tentang bagaimana cara kita mengisi waktu luang saat puasa atau saat senggang. Saya sendiri tidak terlalu banyak aktivitas yang dilakukan saat puasa. Pertama karena saya tidak berpuasa jadi kegiatan seperti datang ke suatu acara pastinya jauh lebih sedikit. Kedua, solusinya saya mencari kesibukan-kesibukan saja. Tapi kalau kalian punya cara yang menarik nanti boleh diberitahu dapat uang di youtube lewat kolom komentar ya. Mendatangkan ribuan pengunjung dengan Search Engine Marketing (SEM).
Ide Bisnis Kreatif
Posting sebelumnya & berikutnya
Cara dapatkan uang
Cara dapatkan uang milyaran
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
Harga aplikasi finansialku
11 November
Investor yang bebas finansial
13 Mac
Bisa cepat kaya
01 September
Kiriman Terbaru
Mimpi dapat emas dan uang banyak
Cara daftar kerja online
Game capsa penghasil uang
Langkah memulai bisnis online
Cara menghasilkan uang dari internet gratis
Juta bulan lewat internet
Cara unik dapatkan uang saat butuh uang cepat
Perusahaan sekuritas terbaik di Indonesia
Karyawan ingin memiliki penghasilan tambahan
Langkah mencapai kesuksesan marketing aplikasi mobile
Categories
Cara Cepat KayaBisnis Online Tanpa ModalInvestasi BitcoinCara Cari UangFitur InvestasiIde Bisnis KreatifCara Dapatkan UangInvestor PemulaPengusaha MikroUsaha OnlineBisnis UangInvestasi OnlineBisa Cepat KayaMuda Dan SuksesTren Bisnis 2020Reksadana Syariah Peta Situs


content:
Daerah Gunung Kidul Yogyakarta sangat terkenal dengan wisata pantainya. Salah satu pantai yang sangat terkenal adalah Pantai Siung. Pantai ini merupakan salah satu hidden paradise yang ada di daerah Gunung Kidul. Tidak heran, karena daerah selatan Yogyakarta memang sangat terkenal dengan pantainya.
Di sini kamu bisa menemukan pantai dengan keindahan alam yang unik dan berbeda dengan pantai yang ada di Pulau Jawa. Nah, bagi kamu yang ingin berlibur ke Pantai Siung Jogja wajib tahu informasi lengkap mengenai tempat ini.
Pantai Siung Yogyakarta
Pantai ini merupakan salah satu Pantai Gunung Kidul yang banyak dikunjungi oleh para wisatawan. Tidak hanya wisatawan domestik saja tapi banyak wisatawan asing yang senang berlibur di pantai ini. Para wisatawan yang datang ke sini biasanya tertarik dengan pemandangan alamnya dan juga kelembutan pasir putihnya. Pantai yang dikelilingi tebing ini juga terkenal dengan olahraga panjat tebingnya. Tebing yang ada di keempat sisi pantai biasa digunakan oleh para atlet panjat tebing untuk berlatih. Tidak hanya itu, tebing-tebing ini juga biasa digunakan untuk para wisatawan yang ingin belajar panjat tebing.
Dulunya pantai yang letaknya tidak jauh dari Pantai Jogan ini hanyalah pantai biasa yang tidak terlalu diminati. Namun sejak tahun 1989 pantai ini mulai ramai dikunjungi untuk melakukan aktivitas panjat tebing. Salah satu pelopor panjat tebing di pantai ini adalah para wisatawan Jepang yang pada waktu itu sedang berlibur ke Yogyakarta. Semenjak saat itu pantai ini mulai banyak dikunjungi oleh para wisatawan. Pantai ini juga pernah menjadi salah satu tempat perhelatan lomba panjat tebing se Asia Tenggara.
Lihat juga Pantai Pok Tunggal Jogja
Tidak hanya panjat tebing saja, untuk kamu yang suka melakukan aktivitas outdoor seperti camping juga bisa melakukannya di sini. Tempatnya yang masih dikelilingi oleh hutan dan tebing membuat pantai ini sangat cocok untuk kegiatan camping dan api unggun. Bagi kamu yang berlibur bersama keluarga untuk menikmati liburan atau akhir pekan juga akan dimanjakan dengan adanya kera di sekitar pantai. Kera-kera ini merupakan penghuni asli pantai. Tepatnya penghuni salah satu tebing yang berbentuk seperti gigi kera yang ada di pantai ini.
Tenang saja, kera-kera yang ada di sini sudah terbiasa dengan kehadiran manusia. Oleh karena itu, kera-kera ini tidak agresif dan bisa diajak berfoto. Namun tentu saja kamu harus tetap berhati-hati dan tidak mengganggu satwa yang satu ini. Keindahan pantai ini juga kerap dijadikan sebagai tujuan wisata bersama keluarga ataupun orang terkasih. Sangat disarankan untuk kamu yang datang dari luar Yogyakarta untuk sewa kendaraan pribadi. Sewa mobil Jogja cukup banyak pilihannya. Namun jika kamu ingin mendapatkan mobil yang bagus, maka kamu bisa menyewa di Raskita.com. Di sini kamu bisa menyewa mobil sesuai kebutuhan lengkap dengan sopir yang hapal tempat wisata di Yogyakarta.
Lokasi Pantai Siung Jogja
Alamat: Duwet, Purwodadi, Tepus, Kabupaten Gunung Kidul, Daerah Istimewa Yogyakarta
Lihat: Google Map
Fasilitas
Bagi kamu yang datang ke pantai ini tidak perlu khawatir dengan fasilitas yang ada. Hal ini dikarenakan di sini sudah tersedia fasilitas yang lengkap, yaitu:
Mushola
Toilet bersih
Tempat istirahat atau gazebo
Warung minum dan makan
Harga Tiket
Tiket masuk Pantai Siung juga tidak tergolong mahal. Dengan sekali membayar tiket Anda bisa langsung menikmati tiga pantai sekaligus yaitu Pantai Nglambor, Siung, dan Jogan. Berikut daftar harga tiket masuknya:
Keterangan Harga
Tiket masuk Rp 10.000,-
Parkir mobil Rp 5.000,-
Parkir motor Rp 2.000,-
Jam Buka
Para wisatawan sebenarnya bisa mengunjungi pantai ini kapan saja. Pantai ini buka selama 24 jam. Namun sangat disarankan untuk kamu yang ingin menikmati pemandangan pantai bertebing dengan leluasa disarankan untuk datang dipagi hari. Pada pagi hari udara masih terasa sejuk dan segar. Selain itu, kamu juga bisa datang pada sore hari sembari menunggu pemandangan sunset di pantai ini.
Lihat juga Pantai Sedahan Jogja
Mengunjungi pantai ini tidak lengkap jika kamu tidak mengunjungi Pantai Baron. Setelah puas bermain di sini kamu bisa melanjutkan wisata Anda ke pantai lainnya yang ada di selatan Yogyakarta ini. Segera agendakan liburan kamu ke Pantai Siung bersama dengan keluarga dan orang terkasih.


content:
Kue bawang (kerupuk bawang) Paling Lezat. Tidak yakin dengan keamanan keripik bawang kiloan? Sering kedapatan yang mlempem, apek, atau meninggalkan rasa minyak yang tidak enak? Goreng kerupuk dengan api kecil sampai berwarna kecoklatan. Iya, kue bawang atau yang dikenal juga dengan keripik bawang memang salah satu suguhan khas lebaran jika kalian biasa bertandang ke rumah orang Warna kue bawang yang agak kecokelatan, ini karena adanya proses penggorengan dalam membuat kue bawang, tidak heran kue ini bisa memiliki. Resep Kue Bawang - Pastinya sudah tidak asing lagi jika mendengar nama kue bawang, bukan? Kebahagiaan dan keindahan berkeluarga bisa didiperoleh oleh cara yang mudah. Di antaranya adalah memasak dan memberikan kudapan bagi family. Sebagai ibu rumah tangga tentunya gag mau menyia-nyiakan suasana makan bersama bukan? Masakan super praktis ternyata dapat menjadi kunci keluarga bahagia lho kawan, begitu banyak yang merasa cinta rumah {di karenakan|karena sajiannya sudah di temukan di depot tempat main lainnya.
Ya, kue yang satu ini merupakan salah satu yang favorit dan selalu ada jika Hari Lebaran tiba. Rasanya yang lezat dan teksturnya yang gurih, tentu sangat diminati oleh banyak orang. Ulek halus bawang puith dan bawang merah lalu masukkan ke dalam wadah adonan yang sudah berisikan tepung terigu. Special menyajikan kudapan untuk teman, pastinya anda juga gag mau kalau camilan yang disajikan melulu itu-itu saja kan? Kamu bisa memasak dengan macam-macam baru dan cepat. Pasalnya hari ini bunda dapat dengan cepat mendapatkan resep masakan tanpa harus bersusah payah.
Langsung aja di bawah ini kumpulan rahasia masakan rumahan yang dapat kamu tiru untuk disajikan pada keluarga tersayang. Seperti apa? Inilah resepnya.
Sobat bisa memasak Kue bawang (kerupuk bawang) dengan 10 bumbu dan 8 tahap. Simak ya:
Bumbu Kue bawang (kerupuk bawang)
1,5 kg tepung terigu.
15 g kaldu.
22 g garam.
400 ml santan kental/ sedang (lebih gurih kental).
200 ml mentega cair/1 gelas.
20 g seledri yang sudah dibuang batang kasarnya, iris halus.
3 butir telur.
Bumbu halus:.
250 g bawang merah.
70 g bawang putih.
Tambahkan campuran tepung terigu dan bumbu halus dengan ketumbar bubuk, merica bubuk, bubuk kaldu ayam, soda kue, irisan seledri dan air matang. Kue tidak selalu punya rasa manis, seperti kue bawang. Camilan yang satu ini rasanya sangat gurih dan renyah. Gak perlu bingung mencari toko mana yang menjualnya, kamu bisa membuatnya sendiri di rumah dengan rekomendasi resep kue bawang yang gurihnya dijamin bikin kamu ketagihan.
Cara membuat Kue bawang (kerupuk bawang):
Siapkan semua bahan.
Blender bumbu halus dengan 100ml santan.
Campur terigu,kaldu dan garam, aduk rata.
Tambahkan bumbu halus, aduk lagi sebentar.
Tambahkan santan, mentega, dan telur. Aduk sampai kalis kemudian tambahkan seledri.
Ambil adonan sedikit, kemudian cetak.
Kemudian goreng, hingga kekuningan.
Taraaaa,, hasilnya gurih,dan enak. Tidak keras.
Kerupuk mawar adalah kerupuk yang sudah sangat terkenal dan bisa dibilang kerupuk yang sudah melegenda karena sudah ada sejak zaman dulu. Campurkan bawang putih tersebut dengan bumbu-bumbu lainnya seperti gula pasir, garam, dan penyedap rasa. Kerupuk Jangek adalah ✅ kerupuk dari kulit sapi khas Sumatera Barat. Simak ✅ resep cara membuat kerupuk jangek enak gurih berikut. Kerupuk memang banyak sekali jenisnya dan salah satunya yang bisa anda coba nikmati adalah kerupuk jangek, yaitu kerupuk yang terbuat dari kulit sapi yang.
Bagaimana, praktis kan Cara memasak Kue bawang (kerupuk bawang). Kalau resep ini berguna jangan sungkan untuk membagikan ke teman-teman Sobat ya.


content:
Cara Mudah Mengatasi Kecanduan Gadget Pada Anak – Perkembangan teknologi dan gadget yang kian pesat membuat siapapun dapat dengan mudah mengaksesnya. Salah satu di antaranya adalah anak-anak. Namun apa jadinya jika di usia dini anak-anak sudah mulai kecanduan gadget dan internet? Bahkan ketika pulang sekolah pun bukan langsung berganti baju atau makan yang dilakukan langsung mencari gadget ini merupakan tanda anak Anda telah kecanduan Gadget.
Di usia tumbuh dan berkembang, anak Anda seharusnya diajarkan untuk bersosialisasi dengan mengenal dunia di luar rumah. Peran orang tua dan kerabat dekat sangat penting untuk mencegah hal ini. Hal ini menjelaskan tentang gadget yang biasa digunakan oleh anak-anak salahsatunya akses internet entah itu bermain game, ataupun mencari lainnya dalam Penggunaan Internet Berdampak Buruk Bagi Manusia bahkan anak.
Meskipun tidak bisa dipungkiri teknologi juga membawa hal positif dimana membantu manusia dalam memberikan kemudahan entah itu akses informasi, edukasi, hiburan dan lainnya. Hal ini membuat paradigma yang salah tentang bagaimana orang tua harus bijak dalam memberikan fasilitas terutama gadget mengingat teknologi gadget juga mengandung hal-hal yang negatif jika kita tidak pintar dalam memfilter apa yang masuk dalam pikiran anak Anda.
Sayangnya, serikali yang terjadi pada anak adalah banyak juga yang menggunakannya tidak sesuai dengan kebutuhan. Sebaliknya, hal ini digunakan dengan berlebih dan bahkan tak sedikit diantaranya menyalahgunakan internet untuk hal-hal yang negatif. Inilah yang menjadi kekhawatiran banyak orangtua saat ini. Selain itu, penyalahgunaan fungsi internet akan tentu saja berpengaruh pada pencetakan generasi bangsa yang kurang berkualitas.
Sungguh sebuah kenyataan yang memilukan, manakala dahulu kehidupan anak-anak dihiasi dengan keceriaan bermain di taman dan bersenda gurai bersama dengan teman-temannya yang lain, hal serupa justru tidak terjadi saat ini. Kehidupan bermain anak-anak seolah lenyap ditelan zaman dan membuat internet menjadi kehidupan baru untuk mereka. Bahkan seorang anak dua tahun lebih senang bermain game dengan gadget dan download game di playstore merupakan hal yang sangat mengecewakan dan miris jika kita lihat sekarang. Maka dari itu ada baiknya duniateknologi berbagi tentang :
Baca Juga : Apa Penyebab Ponsel Cepat Panas dan Bagaimana Cara Ampuh Mengatasinya? Simak Ulasannya!
Cara Mudah Mengatasi Kecanduan Gadget Pada Anak
1. Batasi Penggunaan
Cara pertama yang dapat Anda lakukan adalah memberikan batasan penggunaan gadget. Menurut beberapa pakar, seorang anak mulai diperbolehkan bermain gadget sejak usia 2 tahun dengan batasan maksimal 1 jam per hari. Sementara itu bagi mereka yang berumur 5 tahun ke atas batasi maksimal hanya 2 jam per harinya.
Tahukah Anda Bill Gates (Pendiri Mictrosoft) dan Steve Jobs (Pendiri Apple) larang anaknya menggunakan gadget temuannya sendiri dengan alasan kedua orang ahli teknologi gadget sudah menyadari alasan dampak negatif perkembangan teknologi gadget.
amun disisi lain justru dia tak ingin anak-anaknya menggunakan gadget yang ia ciptakan dirumah mereka sendiri. Jangan bayangkan bahwa rumah steve jobs akan dipenuhi dengan piranti2 canggih buatan apple. Tapi sebaliknya bahkan di kamar anak steve jobs sendiri tak ditemukan perangkat elektronik canggih yang bisa digunakan oleh anak mereka.
2. Berikan Waktu Tertentu
Kemudian, Anda pun bisa memberikan waktu tertentu kepada anak-anak untuk bermain gadget. Misalnya saja anak-anak diperbolehkan bermain gadget pada weekend dan hari libur saja. Gunakan juga sistem reward, misal jika anak memperoleh nilai pelajaran di atas 9, maka dia bermain game selama 1 jam di hari libur.
Hal ini dirasa cukup efektif untuk mengurangi anak dalam bermain gadget kesayangannya. Ini bisa menumbuhkan rasa belajar meskipun dengan cara paksa namun masih dalam tahap wajar untuk kebaikan anak Anda.
3. Batasi Akses Internet Di Rumah
Akses internet yang ada di rumah bisa saja menjadi pintu gerbang awal seorang anak kecanduan gadget. Dengan inipun, anak-anak dapat dengan mudah mengakses konten apapun yang ada di dunia maya. Untuk mencegahnya, Anda bisa membatasi akses internet yang ada di rumah di luar kebutuhan Anda ya.
Baca Juga : Aplikasi Pembuat Logo Terbaik di Android Dan IOS 2020 | Logo Designer
Kehadiran internet memang banyak memberikan manfaat bagi manusia. Pekerjaan bisa dilakukan dengan mudah karenanya dan informasi menjadi lebih cepat diakses dengan internet. Akan tetapi dibalik itu semua, ada sejuta ancaman yang mengintai, khususnya pada anak-anak. Bukan hanya ancaman pornografi saja, keberadaan situs media online saat ini dimana ada beberapa yang memberikan berita hoax, nyatanya membuat anak-anak sampai rela menghabiskan sebagian besar waktunya mengakses internet dibandingkan dengan bermain dilingkungannya.
4. Aktivitas Bersama Di Luar Ruangan
Lalu, orang tua harus menjadi contoh yang baik bagi anak untuk terhindar dari kecanduan gadget. Selalu sediakan waktu luang bersama dengan anak untuk melakukan aktivitas bersama di luar ruangan. Jangan lupa siapkan banyak kegiatan berbeda, karena pada umumnya anak mudah bosan dengan kegiatan yang sama terus-menerus.
Tahukah Anda apa alasan Steve Jobs untuk anaknya tidak diperbolehkan menggunakan Gadget. Ya, Alasan Steve Jobs cukup sederhana, karena dia tidak ingin kehilangan waktu bermain bersama anak mereka. ketika anak sudah asyik bermain gadget dia khawatir anak mereka tidak lagi peduli dengan lingkungan dan sesama.
5. Diskusi Dengan Anak
Untuk mengontrol dan mengatasi kecanduan gadget pada anak adalah dengan berdiskusi bersama dengan mereka. Jelaskan maksud Anda membatasi penggunaan gagdet dan internet pada anak bahwa hal tersebut semata-mata Anda lakukan demi kebaikan mereka. Selain itu, berikan pemahaman bahwa ketika mereka kecanduan dengan internet banyak dampak buruk yang mereka dapatkan, diantaranya adalah insomnia dan pembentukan pribadi introvert yang akan menyulitkan mereka dimasa depan. Dengan begini anak diharapkan mampu menangkap tujuan orangtua sebenarnya dalam mengatasi kecanduan gadget pada mereka.
Anak-anak yang sudah mengalami kecanduan dengan gadget sejak mereka berusia dini, tentu saja menjadi hal yang sangat memprihatinkan. Tidak seharusnya, masa kecil mereka dihabiskan dengan berdiam diri dikamar tanpa mengenal dan bereksplosi dengan lingkungannya.
6. Child Mode & Atur Password
Baca Juga : Cara Jualan di Bukalapak Agar Cepat Laris Manis
Langkah terakhir, jika anak Anda masih menangis dan rewel Anda pun bisa membatasi dengan memberikan password pada gadget, baik yang anak maupun Anda miliki. Kemudian Anda juga bisa mengaktifkan fitur khusus anak seperti Kids Mode pada Samsung atau Child Mode pada MIUI Xiaomi. Dengan inipun Anda bisa membatasi aplikasi mana saja yang dapat diakses anak-anak sehingga terhindari dari konten negatif loh.
Nah itulah 5 cara mudah mengatasi kecanduan gadget pada anak. Jangan lupa untuk pergunakan gadget Anda untuk keperluan yang positif ya guys. Punya saran lain? Yuk, share nggak perlu ragu buat share pendapat Anda pada kolom komentar.