content:
Temukan segala yang ditawarkan Scribd, termasuk buku dan buku audio dari penerbit-penerbit terkemuka.
Mulai Coba Gratis
Batalkan kapan saja.
kortikosteroid topikal
Diunggah oleh
holmessn88
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
298 tayangan
16 halaman
Informasi Dokumen
klik untuk memperluas informasi dokumen
Deskripsi:
translete dari jurnal
Data diunggah
Jan 27, 2013
Hak Cipta
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Bagikan dokumen Ini
Bagikan atau Tanam Dokumen
Opsi Berbagi
Bagikan di Facebook, terbuka di jendela baru
Facebook
Bagikan di Twitter, terbuka di jendela baru
Twitter
Bagikan di LinkedIn, terbuka di jendela baru
LinkedIn
Bagikan dengan Email, membuka klien email
Email
Copy Text
Salin Tautan
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
0%0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat
0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen Ini
Deskripsi:
translete dari jurnal
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Tandai sebagai Konten Tidak Pantas
Unduh Sekarang
SimpanSimpan kortikosteroid topikal Untuk Nanti
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
298 tayangan16 halaman
kortikosteroid topikal
Diunggah oleh
holmessn88
Deskripsi:
translete dari jurnal
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Tandai sebagai Konten Tidak Pantas
SimpanSimpan kortikosteroid topikal Untuk Nanti
0%0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai bermanfaat
0%0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai tidak bermanfaat
Tanamkan
Bagikan
Cetak
Judul terkait
Karusel SebelumnyaKarusel Berikutnya
25_227CPD-Penggunaan Kortikosteroid Topikal Yang Tepat
kosmetikpemutih
Leafleat_Perawatan Payudara (Setelah Melahirkan)
Kortikosteroid
kortikosteroid
Kortikosteroid Topikal
kortikosteroid
Refrat Kortikosteroid Topikal Edited
KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Pengaruh Pemakaian Kosmetika
Referat Golden Facial Finish
Lapsus Pnc Nun
Facial
Kortikosteroid topikal
Bercak Merah Dan Bersisik
bAHAN Ajar I Kosmetologi
Kortikosteroid Topikal
Vehikulum Topikal UI
Soal Mata Dr.sugiana 2009
amenore sekunder
Unduh Sekarang
Lompat ke Halaman
Anda di halaman 1dari 16
Cari di dalam dokumen
Lab./SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman/ RSUD A.
Wahab Sjahranie
JOURNAL READING
Rational and Ethical Use of Topical Corticosteroids Based on Safety and Efficacy
Disusun Oleh:
ARUM SEKAR NEGARI
NIM. 05.48838.00239.09
Pembimbing:
dr. M. Darwis Toena, Sp.KK
Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik Laboratorium/SMF Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman/RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda 2013
PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL SECARA ETIS DAN RASIONAL BERDASARKAN EFIKASI DAN KEAMANAN
Sanjay K. Rathi and Paschal DSouza
Department of Dermatology, ESIC-PGIMSR, New Delhi, India
Indian J Dermatol. 2012 Jul-Aug; 57(4): 251259 ABSTRAK Kortikosteroid topikal (TC) telah banyak berkontribusi di bidang dermatologi untuk mengobati secara efektif beberapa penyakit kulit yang sulit. Kisaran yang tersedia dari formulasi dan potensinya memberikan fleksibilitas untuk mengobati semua kelompok pasien, pada tahap penyakit yang berlainan, dan pada letak anatomis yang berbeda. Namun, peningkatan pesat dalam insiden penyalahgunaan obat-obatan oleh spesialis kulit, dokter umum, dan pasien dapat membawa nama buruk bagi kelompok obat-obatan yang menakjubkan ini. Tanggung jawab untuk menyebarluaskan pengetahuan yang tepat mengenai kapan, di mana, dan bagaimana menggunakan TC baik untuk internis dan pasien terletak terutama pada spesialis kulit. Manfaat penggunaan rasional dan etis dan kerugian dari penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan untuk nonmedis, khusus untuk tujuan kosmetik, harus jelas disampaikan sebelum menuliskan resep yang melibatkan TC. Upaya simultan untuk menggunakan lembaga-lembaga politik, hukum, dan lainnya untuk mencegah penyalahgunaan obat ini dengan penjatahan ketersediaan mereka hanya melalui resep yang tepat akan sangat membantu penyebabnya. Hal ini diharapkan akan menurunkan baik kasus penyakit kulit akibat penggunaan steroid yang berlebihan dan ketakutan irasional menggunakan TC pada indikasi yang tepat. Kata kunci: Pelanggaran, efek samping, penggunaan etis, indikasi, penyalahgunaan, penggunaan rasional, penyakit kulit responsif steroid, kortikosteroid topikal.
PENDAHULUAN Kortikosteroid topikal (TC) adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan pasien dermatologi rawat jalan sejak obat ini pertama kali diperkenalkan pada awal tahun 1950-an. Mungkin tidak ada kelompok obat lain yang memiliki dampak mendalam secara khusus seperti TC. Dengan penggunaan obat ini, telah menjadi jauh lebih mudah untuk mengobati beberapa penyakit kulit, dimana sebaliknya obat ini juga menyebabkan morbiditas yang signifikan pada sebagian orang. Namun, selama bertahun-tahun telah tampak dengan jelas peningkatan kasus penyalahgunaan TC baik oleh dokter maupun pasien. Selain digunakan untuk indikasi penyakit yang telah banyak
1
diketahui seperti psoriasis, dermatitis atopik, vitiligo, lichen planus, chronicus lichen simplex, lupus eritematosus diskoid, dll, obat ini juga digunakan untuk kondisi seperti melasma, urtikaria, dan bahkan pada ruam kulit yang tidak terdiagnosis oleh dermatologist dan dokter umum. Hal ini karena adanya perbaikan yang cepat pada tanda dan gejala dari berbagai kelainan kulit dengan penggunaan TC pada kasus pertama. Hal ini dapat memberikan waktu dan menahan pasien lebih lama dengan nonspesialis. Studi pada pasien dengan erupsi kulit akibat steroid telah menunjukkan bahwa ada beberapa penasihat nonmedis seperti teman-teman, tetangga, salon kecantikan, tukang cukur, dll memberitahu mereka untuk menggunakannya sebagai krim kosmetik, anti jerawat, terapi anti jamur dan semua masalah erupsi kulit lainnya. Ada kecenderungan untuk menggunakan kembali resep lama untuk ruam yang berulang atau baru. Berbagi resep dengan kerabat dan teman-teman dengan anggapan bahwa masalah kulit yang terlihat mirip dapat diobati sendiri dengan menyalin resep juga sudah semakin meluas. Sebagai tambahan masalah, ketersediaan TC yang mudah didapat di setiap apotik hanya dengan bertanya dan tanpa harus menggunakan resep yang valid. Selain itu, apoteker juga terkadang berperan ganda sebagai dokter memberikan nasihat tentang TC mana yang baik digunakan. Kasus ini, meskipun dilaporkan dari banyak tempat di seluruh dunia, memiliki dampak yang signifikan di negara kita dengan miliaran penduduk ditambah dengan rasio spesialis-pasien yang merugikan.
Kesadaran akan masalah yang signifikan ini telah menyebabkan kesibukan yang dibuktikan dengan diskusi tentang penyalahgunaan TC oleh dermatologist di berbagai forum di dalam negeri dan luar negeri. Sebagai dokter kulit, kewajiban tanggung jawab terletak pada kita, untuk siapa obat ini diberikan sebagai senjata kuat dalam melawan berbagai penyakit kulit, untuk mendidik masyarakat dengan benar termasuk perkumpulan medis non-dermatologi tentang penggunaan etis dan rasional TC. Adalah baik untuk mengingat Ahli Biologi Van Rensselaer Potter yang mengusulkan Istilah "bioetika" pada tahun 1970, untuk mencakup bidang yang terletak di persimpangan etika dan ilmu-ilmu biologi pada umumnya. Tujuan utama yang mendasari semua masalah etika dalam perawatan kesehatan, dalam kasus ini penggunaan TC, adalah untuk melihat bahwa pengetahuan yang diperoleh melalui penelitian harus menguntungkan dan tidak menimbulkan kerugian bagi masyarakat dan pengetahuan tersebut harus disebarluaskan dengan benar.
MEMILIH KORTIKOSTEROID TOPIKAL Sekelompok TC tersedia untuk pengelolaan penyakit kulit. Pemahaman dasar mengenai TC pasti membantu dokter untuk memilih preparat yang tepat yang dapat memaksimalkan efektivitas
2
terapi dan meminimalkan potensi efek yang merugikan. Untuk keberhasilan pengobatan dengan TC, beberapa faktor kunci yang harus dipertimbangkan adalah diagnosis yang akurat, memilih obat yang benar, mengingat potensi, jenis sediaan, frekuensi pengunaan obat, durasi pengobatan dan efek samping, dan profil pasien yang tepat.
Ketahui penyakitnya TC efektif untuk kondisi kulit yang ditandai dengan hiperproliferasi, peradangan, dan keterlibatan imunologi. Obat ini juga banyak digunakan dalam pengobatan penyakit vesiculoerosif pada mukosa mulut untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Mereka dapat meringankan nyeri untuk lesi yang terasa gatal dan panas. Banyak penyakit kulit yang diterapi dengan TC [Tabel 1], namun berdasarkan bukti yang ada, TC hanya efektif untuk sejumlah kecil kondisi. Adalah penting untuk meresepkan TC hanya setelah memiliki diagnosis yang tepat pada pasien dan pada kelainan kulit dimana ada bukti yang masuk akal mengenai efikasinya. Kita harus dapat menahan godaan untuk menggunakan TC untuk segala kelainan kulit yang kita tidak mengerti atau di mana tidak ada lagi yang dapat dilakukan. Pemberian TC ini mungkin dapat memberikan manfaat sementara, tetapi membuat penegakan diagnosis menjadi lebih sulit selain itu pasien juga terpapar terhadap risiko efek samping. Mengetahui indikasi yang tepat, kekuatan yang berbeda dari steroid topikal dapat digunakan untuk mengobati berbagai tahapan penyakit.
Tabel 1. Penyakit kulit yang responsif terhadap steroid Ketahui Obatnya Potensi. Potensi adalah jumlah obat yang dibutuhkan untuk menghasilkan efek terapi yang diinginkan. Potensi TC biasanya dinilai dengan pengukuran sifat vaso-konstriktifnya. Hal ini
3
membantu untuk mengklasifikasikan TC berdasarkan sejauh mana agen menyebabkan vasokonstriksi kulit ('efek blansing') pada orang yang normal dan sehat. Ini adalah metode yang berguna tetapi tidak sempurna untuk memprediksi efektivitas klinis steroid. Pada kenyataannya, potensi anti-inflamasi dari beberapa TC dapat bervariasi antara pasien, tidak hanya tergantung pada kekuatan formulasi tetapi juga pada frekuensi administrasi, durasi pengobatan, dan lokasi penggunaan. Terkadang potensi juga mungkin berbeda antara formulasi generik dan paten.
Sejak hidrokortison waktu pertama kali terbukti secara klinis efektif sebagai preparat topikal pada tahun 1952, molekulnya sesecara struktural telah dimodifikasi oleh halogenasi, metilasi, esterifikasi, asetilasi, dll dengan tujuan untuk meningkatkan potensi dan mengurangi efek samping. TC yang ideal masih harus dikembangkan. Modifikasi seperti halogenasi meningkatkan potensi tetapi juga efek sampingnya. Esterifikasi telah dilaporkan untuk meningkatkan keamanan obat selain meningkatkan efikasi dari TC.
TC dibagi menjadi empat kelompok sesuai dengan potensi mereka sesuai dengan formularium Nasional Inggris (BNF), sedangkan sistem Amerika mengklasifikasikan mereka menjadi tujuh kelas, dengan kelas I merupakan super poten atau ultra poten dan kelas VII menunjukkan potensi yang paling rendah [Tabel 2]. Meskipun pengetahuan mendalam tentang obat dalam setiap kelas mungkin ideal, praktisnya dokter harus mengetahui satu atau dua agen dalam setiap kategori potensi untuk secara aman dan efektif mengobati kondisi kulit yang responsif terhadap steroid.
Sebagai aturan umum, steroid potensi rendah adalah agen paling aman untuk penggunaan jangka panjang, pada area permukaan besar, pada wajah, atau pada daerah dengan kulit tipis dan untuk anak-anak. TC yang lebih kuat sangat berguna untuk penyakit yang parah dan untuk kulit yang lebih tebal pada telapak tangan dan telapak kaki. Steroid potensi tinggi dan ultra-tinggi tidak boleh digunakan pada selangkangan, wajah, aksila, dan di bawah oklusi, kecuali dalam situasi yang jarang dan untuk durasi pendek.
Tabel 2. Potensi Relatif kostikosteroid topikal
Jenis Sediaan. TC tersedia dalam beberapa formulasi dan dengan kekuatan yang berbeda-beda, yang mungkin berbeda dalam potensi berdasarkan sediaannya. Pemilihan sediaan tergantung pada jenis lesi dan daerah anatomi. TC tersedia dalam salep, krim, gel, lotion, solusi, dll.
Salep memberikan pelumasan dan oklusi yang lebih baik daripada sediaan lainnya dan yang paling berguna untuk mengobati lesi hiperkeratotik yang kering dan tebal. Sifat oklusifnya dibuat untuk meningkatkan penyerapan steroid. Namun, sediaan ini tidak boleh digunakan pada daerah yang berambut dan dapat menimbulkan maserasi dan folikulitis, jika digunakan di daerah intertriginosa dan sifat berminyaknya dapat menyebabkan ketidakpuasan pasien dan ketidakpatuhan penggunaan.
Krim memiliki kualitas pelumas yang baik dan kemampuannya menghilang ke dalam kulit membuat sediaan ini menarik secara kosmetik. Untuk peradangan eksudatif akut dan di daerah intertriginosa, krim lebih baik untuk efeknya yang nonoklusif dan cepat kering. Krim umumnya kurang kuat dibandingkan salep dari obat yang sama, tetapi mereka sering mengandung bahan pengawet yang dapat menyebabkan iritasi, rasa menyengat, dan reaksi alergi.
Lotion dan gel adalah yang paling sedikit berminyak dan oklusi dari semua sediaan steroid topikal. Lotion berguna untuk daerah yang berrambut karena mereka mudah penetrasi dan meninggalkan sedikit sisa. Gel kering dengan cepat dan dapat diterapkan pada kulit kepala atau daerah berrambut lainnya karena mereka tidak menyebabkan matting. Busa dan mousses dan shampo adalah sediaan yang efektif untuk steroid pada kulit kepala tetapi harganya mahal.
Oklusi meningkatkan penetrasi steroid dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan semua sediaan. Namun iritasi, folikulitis dan infeksi dapat berkembang cepat dengan pemakaian oklusi dan pasien harus diberi konseling untuk memantau area pengobatan secara ketat. Mengoleskan steroid topikal setelah mandi meningkatkan efektivitasnya karena proses hidrasi. Area lipatan seperti selangkangan, ketiak, dibawah payudara adalah area yang harus dihindari untuk penggunaan salep.
Dosis, frekuensi pengolesan, dan durasi Terkadang dokter kulit yang paling baik dan tenaga medis lainnya gagal untuk menghabiskan cukup waktu dengan pasien. Semuanya pernah mendapatkan kasus dimana ketika efek klinis sangat berbeda dan / atau adanya efek samping yang terlihat untuk penggunaan TC yang sama diberikan untuk indikasi yang sama pada dua pasien yang berbeda. Hal ini karena tanpa bimbingan yang tepat, pasien sangat berbeda dalam cara mereka akan menggunakan TC dalam hal jumlah, frekuensi, dan durasi penggunaan sehingga menyebabkan perbedaan dalam keberhasilan dan faktor keamanan yang mereka alami. Penggunaan rasional melibatkan seluruh pedoman yang tepat di daerah ini.
Sehubungan dengan dosis TC, teknik standar yang dibuat oleh Long dan Finley, yang menggunakan " Unit Ujung Jari " (FTU), telah direkomendasikan untuk mengukur jumlah salep yang diperlukan untuk daerah anatomi tertentu. Sebuah FTU didefinisikan sebagai jumlah salep yang dapat ditekan dari ujung jari ke lipatan pertama jari dengan nozzle diameter 5 mm. Menggunakan tabung nozzle standar, satu FTU setara dengan 0,5 g krim/salep.
6
Penggunaan FTU yang sangat dipromosikan di seluruh dunia untuk mengurangi variasi dalam penggunaan TC dan mendorong kepatuhan terhadap terapi. Dosis yang direkomendasikan dalam FTU akan tergantung pada bagian mana dari tubuh sedang diterapi. Hal ini karena terdapat kulit yang lebih tipis di bagian-bagian tertentu dari tubuh dan lebih sensitif terhadap efek dari TC. Tabel 3 dan 4 menunjukkan pedoman mengenai jumlah salep yang dibutuhkan pada orang dewasa dan anak-anak, masing-masing, berdasarkan daerah anatomi tertentu.
Tabel 3. Pedoman FTU untuk dewasa
Tabel 4. Pedoman FTU untuk anak-anak
Dalam prakteknya sekali atau dua kali pengolesan dalam sehari dianjurkan untuk preparat TC yang konvensional. Beberapa formulasi baru telah disiapkan untuk aplikasi sekali sehari. Bahkan menurut penelitian sebelumnya untuk penggunaan yang lebih sering juga tidak memberikan hasil yang lebih baik. Pada dermatitis atopik yang diketahui dengan baik responsif terhadap
7
steroid, 10 percobaan secara acak terkontrol, dibandingkan penggunaan sekali sehari dengan penggunaan steroid lebih sering dalam kelompok potensi yang sama. Temuan ini dirangkum dalam laporan Teknologi penilaian kesehatan Inggris dan bimbingan dari National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Dari hasil penelitian tidak ditemukan bukti jelas bahwa menerapkan TC lebih dari sekali sehari menghasilkan klinis yang lebih baik secara keseluruhan dalam eksim. Di sisi lain, sering menggunakan TC menyebabkan beberapa efek samping lokal dan sistemik. Perubahan ke penggunaan TC sekali sehari disarankan beberapa tahun yang lalu. Mungkin hambatan terbesar untuk ini telah menjadi kebiasaan kita.
Ini juga merupakan fakta yang diketahui dengan baik bahwa stratum korneum bertindak sebagai reservoir untuk TC. TC ultrapoten seperti krim klobetasol propionat 0,05% ditemukan bertahan dalam stratum korneum hingga empat hari. Karena efek depot kumulatif ini, alternatif atau bahkan dua kali penggunaan dalam seminggu TC dapat dianjurkan. Setelah kondisi berada dalam remisi atau di bawah kendali penggunaan TC dalam seminggu di selingi dengan penggunaan pelembab/emolien perharinya atau dengan agen hemat steroid juga cukup bermanfaat. Dengan demikian, manfaat terapi dapat dimaksimalkan, biaya dapat dikurangi, dan efek samping lokal dan sistemik TC dapat menurun. Semua faktor ini akan meningkatkan kepatuhan pasien. Untuk pasien individu, jadwal dosis optimal dapat ditentukan dengan cara trial and eror, mentitrasi dengan frekuensi penggunaan minimal yang masih memberikan efek terapi. Umumnya sebagian besar TC, terlepas dari potensinya, tidak boleh digunakan dengan durasi lebih dari 2-4 minggu. Jika terdapat perburukan lesi atau tidak ada perubahan yang tampak, produk harus dihentikan dan perlu dilakukan re-evaluasi diagnosis. Preparat poten dan super poten secara khusus direkomendasikan untuk penggunaan dengan durasi maksimal hanya 2 minggu diikuti dengan tappering untuk pemeliharaan dan untuk menghindari efek samping.
Efek Samping TC TC digunakan terutama sebagai anti-inflamasi. Paradoksnya, mekanisme yang sama yang memediasi sifat anti-inflamasinya dan mendasari kegunaannya juga bertanggung jawab untuk terjadinya efek samping. Selain efek samping kulit dan sistemik, (tabel 5) fenomena ketergantungan steroid, tachyphylaxis, dan dermatitis kontak (DK) karena TC juga perlu diketahui.
Tabel 5. Efek samping kortikosteroid topikal yang sering terjadi
Efek lokal. Efek ini lebih sering dijumpai dan lebih umum terjadi pada TC dengan potensi tinggi. Efek samping tergantung pada potensi steroid, durasi penggunaan (jangka waktu), volume produk yang diaplikasikan (misalnya jumlah yang berlebihan), lokasi aplikasi, usia pasien dan oklusi (jika ada).
Ini termasuk, atrofi, striae, telengiectasis, purpura, hipo-pigmentasi, erupsi akneiform, rosacealike perioral and periorbital dermatitis, dan hipertrikosis. Bentukan normal infeksi superfisial dapat berubah bila TC yang tidak tepat digunakan untuk mengobati bakteri atau infeksi jamur. Contoh yang khas terlihat pada pasien yang mengoleskan TC ke ruam yang gatal di pangkal paha. Jika ini adalah infeksi jamur, ruam akan bertambah merah, gatal, dan menyebar lebih luas daripada infeksi jamur pada umumnya. Ruam yang dihasilkan adalah pola peradangan tidak beraturan yang luas dengan pustula disebut tinea incognito [Gambar 1].
Gambar 1. Pola tidak beraturan pada tinea cruris (tinea incognito)
Karena penggunaan yang tidak tepat dan tidak terkontrol dari TC menyebabkan suatu kondisi ketergantungan TC. Argumen yang meyakinkan telah dipertimbangkan untuk menilai beberapa sindrom eritema seperti red face syndrome, post-peel erythema, red scrotal syndrome, vulvodynia, perianal atrophoderma, dermatitis kronis aktinik, dan chronic recalcitrant eczemas disebabkan oleh ketergantungan steroid. Penggunaan TC yang berkepanjangan dan terus menerus pada wajah mengarah pada terjadinya kelainan kulit yang berbeda-beda. Dalam skenario kami, hal itu disebut "topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis" (TCIRD) atau "topical steroid-dependent face" (TSDF). Kondisi ini memiliki gambaran klinis yang berbeda. Pasien sebagian besar perempuan yang terus menggunakan krim steroid sampai mereka mendapatkan respon ajaib dan dilanjutkan terus untuk mencegah rebound flare hingga akhirnya lesi menjadi persisten [Gambar 2].
10
Gambar 2. Eritema dengan papulopustul pada wajah (TCIRD)
Efek sistemik. Penggunaan TC potensi tinggi dan ultra tinggi secara topikal dapat diserap dengan baik sehingga cukup untuk menyebabkan efek samping sistemik. Supresi hipotalamushipofisis-adrenal, glaukoma, hiperglikemia, hipertensi, dan efek samping lain telah dilaporkan, meskipun jarang.
Sebagian besar efek samping mungkin reversibel sampai batas tertentu setelah penghentian TC, dengan pengecualian striae atrofi [Gambar 3], yang tidak reversibel. Kelainan kulit yang muncul kembali setelah penghentian mendadak TC juga telah dilaporkan, terutama pada preparat dengan potensi kuat. TCIRD / TSDF sangat sulit untuk ditangani karena barier epidermis yang jelek serta karena rebound flare up dari lesi kulit.
Gambar 3. Striae atropi pada selangkangan
11
Telah diketahui bahwa efek kortikosteroid adalah karena aksinya pada ekspresi gen oleh dua mekanisme yang berbeda; transrepresi bertanggung jawab pada sebagian besar efek terapi dan transaktivasi yang menyebabkan sebagian besar efek samping. Selektif agonis reseptor glukokortikoid baru sedang dikembangkan yang memungkinkan pemisahan antara mekanisme transrepresi dan transaktivasi. Hal ini mungkin akan menjadi fokus penelitian di masa depan yaitu dalam pengembangan kelas TC baru tanpa efek samping yang signifikan.
Tachyphylaxis Ini merupakan kondisi toleransi dari kulit akibat vasokonstriksi dari TC. Setelah penggunaan berulang steroid topikal, kapiler di kulit tidak menyempit dengan baik, sehingga memerlukan dosis yang lebih tinggi atau penggunaan yang lebih sering dari steroid. Kemampuan pembuluh darah untuk konstriksi kembali empat hari setelah penghentian terapi.
Sekarang diperkirakan bahwa baik ketidakpatuhan pasien atau penyebab alamiah dari suatu penyakit (tidak berhubungan dengan terapi) mungkin menjadi alasan utama di balik tachyphylaxis.
Dengan alasan ini, penerapan "weekend theraphy" atau "pulse theraphy" mungkin dapat menyelesaikan masalah kepatuhan pasien. Jika TC kehilangan efektivitasnya, pengobatan harus dihentikan untuk 4-7 hari dan kemudian di mulai kembali.
Cross sensitization and cross reactivity Dermatitis kontak akibat TC tidak jarang terjadi. Estimasi prevalensi ditemukan berada di kisaran 0,2-6% pada studi sebelumnya. Kortikosteroid nonfluorinated lebih mungkin menyebabkan dermatits kontak. Hal ini harus dipertimbangkan apabila tidak ada penyembuhan yang memuaskan, atau memburuknya lesi setelah mengeksklusi keadaan eksaserbasi dari infeksi yang tidak terdiagnosis. Kadang-kadang memburuknya ruam eksematous luas yang kronis selain akibat penggunaan TC mungkin karena fenomena ketergantungan kortikosteroid, sebuah keadaan yang diketahui dengan baik dapat dimediasi oleh peningkatan kadar serum nitrit oksida. Tentunya sangat berguna untuk mengetahui apakah memang terdapat sensitivitas dalam penggunaan TC itu sendiri atau pada salah satu unsur atau pengawet yang terdapat di sediaan. Tes patch kulit dapat digunakan untuk mendeteksi dan mengkonfirmasi kepekaan terhadap kortikosteroid.
12
Ketahui Pasiennya Sangat penting untuk mengingat usia, jenis kelamin, kondisi fisiologis khusus yang mendasari seperti kehamilan, menyusui, dan juga harapan pasien selain area dan tingkat keterlibatan ketika meresepkan TC. TC harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dan orang tua karena luas permukaan yang lebih besar untuk rasio berat badan dan fungsi barier kulit yang rendah pada anak-anak dan kerapuhan kulit pada orang tua. Pasien wanita lebih rentan terhadap efek samping steroid karena kecenderungan mereka untuk menggunakan TC secara berlebihan. Karena tidak ada studi tentang potensi teratogenik pada sebagian besar TC pada kehamilan, mereka dikategorikan sebagai kategori C pada kehamilan dan dengan demikian dianjurkan untuk digunakan hanya jika manfaat potensinya sebanding dengan potensi risiko pada janin. Selama laktasi, mereka juga harus digunakan dengan hati-hati. Diketahui bahwa efek penyembuhan yang dirasa cepat, dan ketidaktahuan tentang efek berbahaya dari TC juga menyebabkan kelanjutan pengobatan di luar waktu yang ditentukan. Waktu yang diberikan dalam edukasi tentang poin-poin tersebut akan mencegah efek yang merugikan. Hal ini juga akan mengatasi masalah ketakutan berlebihan dalam penggunaan TC yang mengarah ke penggunaan yang tidak memadai dan hasil klinis yang buruk.
Pada kulit sehat dan normal, penyerapan TC bervariasi dari area ke area lainnya. Penetrasi bervariasi antara kelopak mata dan telapak kaki dengan perbedaan hampir 300 kali lipat. Di negara-negara tertentu, karena barier epidermis yang buruk, penetrasi TC bisa dua sampai sepuluh kali lipat lebih tinggi. Daerah dengan stratum korneum yang tebal, seperti telapak tangan dan kaki perlu diterapi dengan preparat TC potensi tinggi. Sebaliknya, daerah dengan stratum korneum tipis seperti kelopak mata atau area yang tertutup seperti pangkal paha dan ketiak dan daerah intertrigenous lainnya perlu diterapi dengan preparat yang potensi medium atau potensi rendah. Di daerah lentur, seperti yang disebutkan sebelumnya akan ada efek fisik tambahan dari oklusi oleh lipatan kulit yang juga akan meningkatkan penyerapan. Ketika area permukaan besar yang terlibat, pengobatan dengan TC potensi rendah-medium diperlukan karena peningkatan risiko penyerapan sistemik. Pemantauan dari semua variabel secara terusmenerus diperlukan untuk pengobatan TC yang aman dan efektif.
13
Kesimpulan Kita akan segera menyadari bahwa meskipun upaya terbaik telah dilakukan di tingkat kami, banyak masalah ini akan terus bertahan karena sumber masalahnya bukan hanya dari satu bagian saja. Untuk mengatasinya, intervensi harus multidimensi, yang melibatkan pendekatan politik, pendidikan dan hukum. Upaya ini mungkin harus selalu ditekankan oleh pimpinan Indian Associatin of Dermatologist, Venereologist and Leprologists di setiap forum yang tersedia. Para pemimpin politik dan pejabat pemerintah harus berulang kali diberitahu tentang situasi yang berlaku dan kebutuhan untuk mengatasi kerusakan ini. Penggunaan media untuk pendidikan publik tentang penyalahgunaan steroid topikal dibenarkan, dan keterlibatan dokter umum, perawat. dan apoteker diperlukan. Pendekatan hukum harus mencakup penegakan undangundang yang ada yang terkait dengan kontrol obat-obatan, sehingga TC tidak dijual tanpa resep yang tepat. Perusahaan farmasi harus memastikan pelabelan tepat pada produk TC yang harus mencakup sisipan yang mengandung jelas instruksi "finger tip unit", sebaiknya dengan gambar dan grafik untuk menunjukkan jumlah unit yang diperlukan untuk area tertentu dari tubuh. Hal ini sangat akan membantu dalam penggunaan optimal dan aman dari TC. Aspek hukum juga harus mencakup tindakan yang bertujuan memperkuat tanggung jawab etis dari apoteker, yaitu dengan menasihati pasien dengan benar tentang keamanan obat-obatan yang dibeli. Setelah langkah-langkah tersebut dilakukan dan bekerja dengan baik, mudah-mudahan kita dapat menurunkan kejadian penyalahgunaan TC dan mendapatkan manfaat baik dari kelompok obat yang ajaib ini.
Mengoptimalkan penggunaan TC Meresepkan TC untuk penyakit kulit yang sesuai. Menggunakan potensi dan kekuatan TC yang sesuai untuk mencapai pengendalian penyakit. Menggunakan TC dengan potensi yang rendah atau mengurangi frekuensi aplikasi setelah mendapatkan respon yang memuaskan. Taperring off pengobatan setelah remisi lengkap penyakit kulit. Ekstra hati-hati ketika meresepkan steroid topikal pada area tertentu (misalnya skrotum, wajah, dan llipatan kulit). Melakukan pertimbangan ketika meresepkan TC kepada orang tua dan anak-anak. Waspada terhadap efek samping dan segera bertindak untuk mengatasinya bila terjadi.
14
Untuk menghindari pengenceran buatan TC dan meresepkan TC dalam kombinasi dengan antimikroba dan antijamur. Menghindari penggunaan TC untuk ruam yang tidak terdiagnosis, hal ini akan membuat kaburnya kemungkinan diagnosis yang benar di masa depan.

warc-identified-content-language: ind


content:
Anda sangat menyukai kemewahan. Tingkat pemborosan Anda biasanya tergantung pada kemampuan finansial yang ada, tetapi keinginan yang kuat akan kehidupan yang serba mewah akan selalu Anda rasakan. Meskipun cenderung untuk melindungi perasaan Anda sendiri, Anda dapat menjadi sangat setia dan murah hati kepada orang-orang yang sesuai dengan standar pribadi Anda. Akan tetapi, sekali seseorang dekat berarti dia telah menjadi milik Anda seutuhnya, dan karena Anda sering terbawa kekhawatiran akan ancaman (nyata maupun khayalan) maka tidak mengherankan jika rasa cemburu selalu menyertai Anda dalam setiap hubungan. Meskipun Anda terkenal bersifat tertutup, Anda dapat bersikap cukup ramah dalam kehidupan sosial. Seseorang tidak akan menduga bahwa Anda berpendirian sangat kaku.
Elemen Hari: Api
Sifatnya jahat dan penghasut. Banyak musuhnya dan dibenci orang. Bila punya kenalan mudah sekali putus, karena sering bersitegang dan tidak sependapat. Sebenarnya dia berusaha untuk berbaik Hati, tetapi selalu saja gagal. Karena mempunyai sifat pencemburu, iri Hati, bahkan senang membesar-besarkan perkara. Mencampuri urusan orang lain dan gampang panas hati. Hatinya mudah bimbang, tidak mempunyai pendirian.
Sumber: Primbon.Com
Dhesta
KEADAAN UMUM
Mangsa Desta adalah mangsa yang ke XI dengan candra "Sotya Sinar Wadi" yang artinya "Permata Hati" dan di bawah pengaruh Batara Yamadipati.
Daya dan pengaruh Mangsa sangat kuat sekali bagi mereka yang terlahir pada saat itu. Begitu pula Batara Yamadipati sangat mempengaruhi sifat dan kehidupannya.
Batara Yamadipati adalah putera Hyang Ismaya dari ibu Dewi Kanestren. Di dalam dunia Pewayangan Batara Yamadipati adalah Dewa Pencabut Nyawa. Sifatnya pantang mundur, bijaksana, dan tegas walaupun tindak tanduknya sudah diperhitungkan terlebih dahulu dan pasti.
Begitu pula mereka yang terlahir pada mangsa "Desta" kalem dan lemah dalam mengerjakan segala sesuatu pekerjaan. Tetapi semua pekerjaan yang menjadi tanggung jawabnya selalu dapat selesai pada saatnya, karena orang Desta selalu mempunyai kiat tersendiri dalam mengerjakan segala sesuatu. Sistimatis dan praktis, sehingga dengan santai, dia dapat merampungkan pekerjaan.
Sifat kalem dalam tindak tanduknya itu, mempengaruhi juga dalam pergaulan sehingga tidak mengherankan dia juga mempunyai banyak pengagum. Tubuhnya yang tegap dan berotot, menggambarkan bahwa dia tidak malas mengerjakan pekerjaan apa pun.
Dalam pergaulan sangat menyenangkan, tetapi tidak gampang mempercayai orang lain, juga mempunyai sifat cemburu. Senang mempelajari Ilmu Gaib. Karena ia mempunyai perasaan kuat, maka segala langkahnya walaupun lamban tetapi pasti.
Sering memperlihatkan kedermawannya, walaupun untuk itu hatinya tidak iklas. Diluar dugaannya, tanggapan orang lain menganggap dia sebagai dermawan benar-benar, sehingga banyak orang datang meminta pertolongan padanya.
Penampilannya selalu tampak rapi dan meyakinkan. Menonjolkan kegagahannya dan perlente dengan rambut yang tersisir rapi. Bagi orang "Desta" berpakaian rapi dan kerapian rambut, adalah sangat besar artinya bagi keyakinan penampilan orang Desta.
Walaupun tampak kalem, tetapi kalau terpancing oleh kemarahan yang tidak dapat tertahan lagi maka dia pun dapat marah sekali. Padahal kalau sudah marah tidak dapat dikendalikan. Kalau sudah disakiti hatinya dan dikecewakan maka dia cepat mengambil suatu keputusan yang dratis dan tidak mau lagi berhubungan.
KEADAAN ALAM SEMESTA
Mangsa "DESTA" keadaan alam semesta jatuh pada musim kemarau. Walaupun terkadang masih turun hujan, tetapi sudah jarang sekali. Hawanya panas dan angin berhembus dari Tenggara ke arah Timur laut. Artinya hembusan angin membelok, tentu saja mempunyai pengaruh terhadap keadaan gelombang air laut, bisa terjadi badai pasang.
Pada Mangsa itu Petani menuai padi di sawah, mereka bergembira dan berbahagia sekali, ditambah panen ubi-ubian. Burung pemakan biji-bijian, burung Manyar, burung Pipit, burung Derkuku/Punai, dan lainnya sibuk memberi makan anak-anaknya.
Semuanya yang terjadi merupakan gambaran bahwa pada musim itu banyak tercurah rasa kasih sayang. Suatu penjabaran dari candra yang menggambarkan mangsa "DESTA" adalah "Sotya Sinara Wadi" yang artinya Permata hati. Penuh kasih sayang dan kegembiraan.
KEADAAN FISIK
Orang kelahiran mangsa "DESTA" berdasarkan Astrologi Jawa ada dua golongan. Mereka itu adalah yang terlahir di waktu Siang dan Malam hari. Adapun yang terlahir di Siang Hari pengaruh batara Yamadipati sangat kuat. Sedang yang terlahir di Malam hari dalam pengaruh Batara Kamajaya.
Batara Kamajaya bertampang cakep, baik pria maupun wanita kelahiran mangsa DESTA mempunyai bentuk tubuh maupun wajahnya berlainan dengan kelahiran siang hari. karena kelahiran Desta di malam hari segalanya terpengaruh Batara kamajaya dan Batara Kamaratih.
Postur tubuhnya sedap, tetapi otot-ototnya menonjol menggambarkan kalau orang Desta itu gemar melatih kebugaran tubuhnya dengan teratur. Wajahnya bulat, dengan sepasang bibirnya yang tipis, beralis tebal, bermata bulat dan bersinar tajam. Menggambarkan kalau orang Desta selalu optimis. Dua kekuatan gaib berpadu antara Batara Yamadipati dengan Batara Kamajaya, hingga bentuk fisik orang Desta tampak sangat mengagumkan. Tatapi perpaduan ini jumlahnya sangat sedikit.
Sifatnya pun terpadu sehingga orang Desta kelahiran malam hari ramah dan sabar dalam menyelesaikan segala sesuatu urusan. Banyak pula dari kalangan orang Desta yang menjadi Binaragawan, karena bentuk tubuhnya dengan tonjolan otot-ototnya yang sangat indah. Ditunjang pula oleh kesehatan tubuhnya yang kebal terhadap penyakit.
Orang "Desta" dapat dikatagorikan bertubuh kebal terhadap penyakit, karena jarang terserang penyakit. Kalau menderita sakit, hanya ringan yaitu panas dalam atau sariawan itupun dapat segera diatasi.
KEADAAN MASA KANAK-KANAK
Anak-anak kelahiran mangsa "DESTA" mempunyai jiwa peka sekali terhadap lingkungan. Kalau salah bergaul dan salah didik maka dapat buruk akibatnya. Dia gampang terseret dalam perbuatan yang kriminal, senang mencuri dan serakah. Bahkan dapat menjurus ke tindak kekerasan.
Pada dasarnya anak Desta sangat menyenangkan dan baik dalam berteman. Maka tidak mengherankan kalau anak desta banyak mempunyai kawan, karena dia senang menolong dan halus tutur katanya. Penampilannya pun sangat rapi dan bersih mempesona.
Tidak dapat menerima perlakuan yang bersifat mengikat dan kurang berdisiplin, karena dia akan merasa terkurung dengan adanya aturan aturan dan ikatan-ikatan itu. Biasanya lalu memberontak. Kalau sudah begini lalu berbuat semau gue. Mereka lebih cenderung untuk membentuk diri sendiri, sejak masih anak-anak sudah belajar mandiri dan berani. Jarang rewel dan menangis.
KEADAAN MASA REMAJA
Ketika umurnya telah memasuki masa remaja, pada dasarnya masih terbawa sifat dan keadaannya pada waktu kanak-kanak. Hanya saja perkembangan budi pekertinya telah meningkat, telah menonjolkan daya fikir dan imajinasi. Sehingga semua yang akan dikerjakannya telah lebih terarah.
Kalau pada masa kanak-kanak senang berbuat seenaknya dan acuh tak acuh terhadap lingkungan. Kalau disuruh orang tua dikerjakan sambil bermain-main. Maka masa remaja sudah banyak berubah, karena dapat membedakan mana yang penting dan mana yang tidak.
Dalam kehidupan sehari-hari remaja Desta sangat menarik, banyak kawan dan kawan-kawannya itu sangat menghormatinya. Karena dia mempunyai sifat penuh pengertian dan senang menolong. Dalam pergaulan dia selalu tampil ke depan kalau kawan-kawannya menghadapi bahaya, karena dia siap membela kawan-kawannya dengan sepenuh hati.
Penampilan remaja Desta selalu rapi, perlente, trendy, dengan busana mutahir. Dia sangat senang pada kerapian dan keindahan, serta pesta-pesta. Karena dalam pesta banyak keindahan yang dapat dinikmati, termasuk makanan yang enak, musik, dan melantai.
Sebenarnya orang Desta dalam segi pendidikan tidak begitu menonjol. Hanya saja mereka mempunyai karisma sebagai penahluk. Ternyata banyak tokoh-tokoh Nasional maupun Internasional adalah orang orang Desta.
Hal itu dapat terjadi karena orang Desta dapat berbuat tenang, teliti, tekun, dalam menghadapi segala macam kasus walau bagaimanapun rumitnya. Sehingga banyak masalah rumit dapat dia pecahkan. Orang Desta tidak mementingkan kwantitas tetapi kwalitas.
Dalam pekerjaan dia sangat tekun dan telaten hingga dapat merampungkan pekerjaannya dengan tuntas. Tidak ingin dipuji karena dia merasa apa yang dikerjakan itu sudah semestinya. Banyak orang yang ditolong tanpa mengharapkan imbalan dan pujian.
Sukses yang dicapainya karena dia sanggup menyelesaikan pekerjaan-pekerjaan. Bagi orang lain pekerjaan itu sangat sulit. Hal itu akan berkembang dalam karier dan terus berkembang hingga jenjang prestasi.
CIRI KHAS
Ada beberapa tanda khas sebagai petunjuk seseorang kelahiran mangsa "DESTA" yang termudah adalah mengamati penampilan. Karena orang "DESTA" tampil dengan segala kerapiannya, baik itu pakaian maupun cara menyisir rambut. Bahkan misalnya kalau rambutnya lurus akan dikeriting dan dicreambath.
IKATAN PERSAHABATAN
Orang kelahiran mangsa "DESTA" sebenarnya mempunyai banyak kawan. Karena dia adalah figur yang menarik dalam pergaulan. Sahabatnya pun banyak, karena umumnya orang Desta pandai memelihara hubungan antara kawan. Sehingga banyaklah kawan-kawan kepercayaannya. Tetapi kalau orang Desta itu disakiti hatinya, maka seumur hidup tidak akan mau kenal lagi, bahkan bertemu saja sudah tidak sudi. Begitu tegas dan drastis.
Maka agar tidak terjerumus pada pergaulan yang nantinya akan merugikan diri sendiri, sebaiknyalah kalau diketahui garis-garis persahabatan yang cocok berdasarkan penemu Astrolog Kejawen.
Dalam pergaulan yang paling cocok bagi orang kelahiran mangsa Desta itu adalah mereka yang terlahir pada mangsa "KATELU" (25 Agustus - 17 September), selain itu juga cocok dengan orang "KAPITU" (22 Desember - 2 Februari).
Kalau bertemu sahabat yang tertera di atas tadi, yaitu "Katelu" dan "Kapitu" bahkan dengan "Desta" maka orang-orang itulah yang dapat dijadikan sahabat karib. Kemungkinan retak tidak ada.
Karena orang Desta sering bepergian jauh, maka membutuhkan orang yang dapat dipercaya untuk menjaga, balk itu harta, rumah, maupun keluarganya. Kalau di kantor juga mewakilinya selama dia berada di tempat lain.
KEADAAN KESEHATAN
Pada umumnya orang Desta jarang terserang penyakit. Penyakit langganannya adalah panas dalam atau sariawan, hal itu dapat terjadi kalau dia menekuni pekerjaan berhari-hari hingga larut malam dengan mengabaikan makan dan minumnya. Maka sakit sariawan itu pasti tiba. Penyakit itu sebenarnya sejak masih anak-anak sering dideritanya.
Adapun penyakit lain yang mungkin dapat mengganggunya adalah kejang bagian leher, dapat juga terkena penyakit lambung.
Bagi orang Desta yang terlahir pada hari Selasa, maka harus berhati-hati dengan jantung dan syarafnya. Harus dijaga jangan sampai kepekaan itu benar-benar menjadi penyakit. Senam kebugaran jasmani dan olah raga sangat baik untuk pencegahannya.
Selain itu juga harus dijaga kelampiasan kencingnya, dengan banyak minum air putih setiap pagi bangun tidur dan jangan ditahan kalau terasa akan kencing. Kepekaan penyakit kandung kencing ini dapat mengganggu orang kelahiran Hari Rabu dan Jumat. Mereka harus benar-benar waspada.
Kalau tidak dijaga tingkat kestabilan kondisi tubuhnya maka orang kelahiran mangsa "DESTA" sering mengalami serangan penyakit yang tiba-tiba dan penyakit itu biasanya parah.
PEKERJAAN YANG COCOK
Bagi orang Desta sebenarnya ada beberapa pekerjaan yang bisa ditekuninya. Namun para Astrolog Jawa mengelompokkan tingkat kemampuan orang Desta menjadi tiga kelompok. Pengelompokan itu berdasarkan hari kelahiran sebagai berikut :
1. Kelompok Satu
Kelompok pertama ialah kelahiran Hari Minggu, Rabu, dan Jumat. Kelompok kelahiran ini mempunyai kesempatan kerja pada bidang perdagangan, dapat juga sebagai wartawan, sebagai dokter, atau pengobatan lainnya. tetapi yang paling cocok sebenarnya dalam dunia Seni. Dapat sebagai aktor/aktris film, teater. Dapat juga sebagai pelukis, pemahat, pematung dan interior serta taman.
2. Kelompok Dua
Kelompok kedua ini terlahir hari Senin. Orang yang terlahir pada kelompok ini mempunyai kesempatan kerja di bidang pengolahan tanah atau petani. Juga baik sekali sebagai pengarang. Kalau sekolahnya cukup di bidang perbankan, maka di Bank sangat cocok. Teknik juga cocok, dan segala sesuatu yang ada hubungannya dengan tanah: Pertanian, keramik, atau perusahaan genting dan Bata.
3. Kelompok Tiga
Kelompok ketiga ini tarlahir pada Hari Selasa, Kamis dan Sabtu. Pada kelompok kelahiran ini, lapangan kerja yang cocok adalah di bidang Travel Biro, perdagangan hasil pertanian dan wirausaha. yang paling cocok adalah sebagai Wirausaha yang berhubungan dengan teknik, baik itu pabrik maupun bengkel.
REJEKI DAN PENGHIDUPANNYA
Dalam mendata tentang penghidupan dan kehidupannya maka kembali lagi kepada pendapat para Astrolog Jawa. Bahwa nasib dan status sosial orang kelahiran mangsa "DESTA" dikelompokkan keadaannya berdasarkan Hari kelahirannya menjadi tiga kelompok.
Masing-Masing Kelompok diuraikan sebagai berikut:
1. Kelompok Satu
Pada kelompok pertama ini terlahir di hari Rabu, Minggu, dan Jumat. Mereka ini tingkat ekonominya rata-rata baik. Mencari uang gampang, usaha apa pun dapat berhasil dan keuntungannya cukup balk. Bagi mereka khususnya yang lahir di Minggu Kliwon, Rabu Pon, dan Jumat Pon pada usia 24 tahun akan menemukan rejeki yang lumayan dan itu dapat untuk modal. Pada umumnya kelompok ini di hari tuanya cukup balk bahkan dapat kaya dan bahagia.
2. Kelompok Dua
Pada kelompok kedua ini kelahiran hari Senin. Pada kelompok kedua termasuk orang Desta yang kurang berhasil. Segala usahanya akan selalu ada hambatan, bahkan sering pula kekurangan uang. Maka kalau kebetulan sedang mendapat rejeki yang baik, harus menyisihkan uangnya untuk menabung. Hari baik yang kemungkinan dapat rejeki baik adalah kelahiran Hari Senin Legi pada usia 30 th. Senin Wage pada usia 36 tahun. Senin Kliwon pada usia 30 tahun. Yang kami utarakan tersebut adalah saat usia yang baik dan rejeki agung. Maka harus berhati-hati memanfaatkan uang pada saat itu. Kalau tidak, maka di hari tua akan melarat karena kekurangan uang.
3. Kelompok Tiga
Kelompok ketiga ini kelahiran hari Selasa, Kamis, dan Sabtu. Pada kelompok kelahiran yang ketiga ini pun tidak begitu beruntung. Maka harus berhati-hati dalam memilih pekerjaan dan dalam menangani keuangan. karena jika salah dapat melarat dan selalu kekurangan uang. Tetapi rata-rata pada usianya yang memasuki 30 tahun, rejekinya agak baik. Maka pada saat itulah kesempatan untuk memanfaatkan uangnya untuk keperluan yang penting sehubungan dengan masa depan. Kalau tidak maka di hari tuanya akan melarat.
SAAT YANG TEPAT
Saat adalah suatu hal tentang waktu. Waktu sangat berarti bagi suatu kehidupan. Karena orang yang mengabaikan waktu akan mengalami suatu kerugian besar.
Seseorang pada suatu ketika akan mengalami keuntungan yang sangat besar dan tidak terduga mendapat rejeki. Umpama ada orang menitipkan mobil untuk dijualkan. Padahal dia bukan makelar, dilain pihak ada orang yang menitipkan rumah untuk dijual atau tukar dengan mobil dengan tambahan beberapa juta Rupiah. Maka transaksi tadi akhirnya jadi. Dapat untung dari penjualan mobil dan dapat untung dari penjualan rumah. Keuntungan puluhan juta Rupiah. Itulah salah satu gambaran sederhana datangnya keuntungan yang tidak terduga.
Tetapi bagi orang Paragnos atau paragnosa hal itu terjadi karena proses kosmis juga, yaitu jatuhnya titik akulmulasi pada saat transaksi itu terjadi. Pada saat itulah datangnya saat-saat baik, Allah meridhoi dan menurunkan karomahnya kepada orang tadi.
Oleh para Astrolog peristiwa itu menjadi catatan dan setelah melalui pembuktian berkali-kali, dicatat sebagai saat keberuntungan.
Saat keberuntungan bagi orang kelahiran mangsa "DESTA" adalah pada bulan mendekati Nopember, karena titik terang jatuh pada tanggal 30 November.
Lebih-lebih pada saat itu jatuh pada hari Rabu atau Jumat tanggal 20 - 30 November. Insya Allah segera usaha atau pekerjaan apa saja yang bersifat penting sekali dapat berhasil dengan balk. Bahkan sangat penting bagi kehidupan dan penghidupannya.
Peristiwa itu akan selalu terjadi pada setiap tahun, pada hari dan tanggal yang tidak berbeda. Hal ini disampaikan agar menjadi suatu upaya untuk mewujudkan yang terbaik bagi masa depan diri pribadi orang kelahiran mangsa "DESTA". Tentu saja keberhasilannya tidak hanya menunggu, harus dengan berusaha keras dan ulet.
HOBI
Orang yang terlahir pada mangsa "DESTA" tidak mempunyai banyak kesenangan. Dia hanya mempunyai kesenangan beberapa saja.
Keindahan, bertamasya ke taman rekreasi atau tempat-tempat pariwisata. Lebih disukai di pegunungan dan lembah-lembah.
Lukisan, termasuk melukis dan kolektor lukisan.
Barang-barang yang keramat, misalnya keris.
Batu Permata.
Koleksi busana mutakhir.
Pesta.
Beberapa hobi orang "DESTA" tersebut cukup menelan anggaran yang tidak sedikit. Maka bagi orang Desta yang berhobi tersebut, adalah tergolong dalam kelahiran kelompok pertama (EKA) yaitu yang terlahir pada hari Minggu, Rabu, dan Jumat. Tetapi kelompok dua dan tiga pun hampir sama, hanya lebih ekomonis, artinya sebatas kemampuannya.
JODOH
Orang kelahiran mangsa "Desta" dalam hal perjodohan, sebenarnya termasuk gampang. Cepat kawin, walaupun begitu karena telah berlakunya UU Perkawinan, maka harus mematuhi Undang-Undang tersebut. yaitu berumur 19 tahun bagi Wanita dan 20 tahun bagi pria. Mereka telah dewasa dan sudah siap lahir dan batin dalam berumah tangga.
Walaupun demikian perlu pula diperhatikan faktor harmonisasi dalam perkawinan dan berumah tangga tersebut. Menurut pakarnya Astrolog Jawa, bagi orang Desta yang paling harmonis adalah dengan orang "Katelu" (25 Agustus - 17 September) dapat juga dengan kelahiran "Kapitu" (22 Desember - 2 Februari) atau dengan sesama kelahiran mangsa "DESTA".
Telah disebutkan yang paling harmonis dengan orang "Katelu" artinya dalam kehidupan berumah tangga itu saling menghormati, mempunyai rasa kasih sayang, mengalah, dan mau saling menjaga.
BATU PERMATA YANG COCOK
Batu Permata yang cocok bagi orang "DESTA" dapat dilihat di bawah ini. Selain cocok untuk aksesoris juga cocok khasiatnya.
Jamrud Hijau = Emerald, batu Permata yang warna hijau ini cocok untuk batu cincin atau sebagai permata giwang, anting, atau liontin, serta bros. Khasiatnya dapat melindungi dari sakit kepala.
Saffir Biru = Blue Sapphire, batu ini baik juga untuk permata Aksesoris, cincin, giwang, liontin, bros, dan lain-lainnya. Khasiatnya adalah menolak racun, keracunan, sakit panas, melindungi mata dari gangguan cacar.
Pirus Biru = Blue Turquoise, batu permata ini sangat bagus, lebih-lebih yang berurat emas. Umumnya yang menggemari adalah kaum pria, untuk batu cincin. Khasiatnya adalah untuk mencegah bahaya gaib, mendatangkan pengaruh keabadian.
WARNA YANG IDEAL
Bagi orang "Desta" mempunyai selera tentang warna untuk busana dan interior rumahnya maupun untuk alas lantai. Warna yang cocok baginya adalah warna Merah Anggur, Jingga, Biru Tua, dan Coklat. Tetapi warna pilihan yang ideal adalah Biru Tua. warna tersebut mempunyai dampak pengaruh rasa bahagia dan tenteram.
BUNGA
Ada beberapa jenis bunga yang cocok dan mendatangkan rasa tenteram bahkan membedakan semangat juang bagi orang Desta, diantaranya adalah bunga:
Mawar Jingga.
Anyelir.
Suflir dan Gradiol merah anggur.
Demikian beberapa jenis bunga dengan warna-warna tertentu yang mempunyai pengaruh gaib terhadap kehidupan orang Desta.
Sumber: Primbon.Com
KalenderIndonesia.Com menggunakan kuki untuk mempersonalisasi konten dan iklan dan untuk menyediakan fungsi sosial dan menganalisis lalu lintas pada situs ini. Dengan terus menggunakan situs ini, berarti Anda menerima kebijakan kuki dan menyetujui penggunaan kuki pada situs ini.

content-type: text/plain

warc-type: conversion

label: id

label: en

label: ms


content:
Pasti akan membuat anda mengalami kekalahan karena terjadi ketidaksesuaian angka dari berbagai sisi pandang yang anda suka. Kami memiliki berbagai hal agar mereka biasa bermain yang namanya data pengeluaran togel hk. Kami selaku pihak admin dari website resminya dengan hal ini agar benar-benar mengerti mempertimbangkannya. Namun dalam bermain judi togel ini sangat rame dimainkan di kalangan masnyarakat baik. Datasgppools adalah situs judi toto dengan variasi permainan colok anda dapat menikmati kegembiraan judi togel hari ini. Ya semuanya nanti yang ada dalam sistem permainan togel ini selama tujuh hari berturut-turut. Berawal dari kota kedah serta sudah ada semenjak tahun 1951 mulai berkembangnya toto ini. Setiap harinya kami update dengan secepat-cepatnya jika ada yang memiliki sumber data pengeluaran togel. Ide yang lebih simpel bisa juga hanya dengan menggunakan rumus togel yang di susun dalam satu tabel. Selama rumus mendapatkan angka main hk dan disini untuk data sydney data sgp dan hasil data keluaran. Keduannya terdapat perbedaan di hari senin Rabu Kamis Sabtu dan minggu Sedangkan untuk permainan judi togel online. Aturan dalam permainan kami tidak mengizinkan siapa pun yang berusia di atas bisa membantu. Di indonesia di buatlah pasaran tersebut tidak akan ada pada kolom di atas.
2D Kepala : 1036 Vs Ekor: 8954 BB
Barang-Berharga Anda Udah Habis Buat Judi Togel
PAKET 2D : Rp
2D Kepala : 3794 Vs Ekor: 9156 BB
5827 vs 04693 BB
Mau uang ke silae beach hati hati jika ada kesalahan update Silahkan untuk memberitahu kami. Nantikan juga fitur-fitur menarik yang bisa melakukan betting di bandar togel online bersama kami. Anda dapat membatasi diri pada tahun tertentu yang menjadi referensi para penjudi togel online. Semua itu 50:50 dapat saja tembus dapat saja Meleset begitu juga dengan Paito sgp. Jawaban dari pertanyaan tersebut togelers dapat menggunakan situs ini merupakan tempat yang sangat cocok untuk betting toto. Kedua sgp ini adalah table dari cara membeli nomor tanpa harus memilih agen. Nomor keluar singapore ini memang banyak cara yang terbaik dan terpercaya serta tercepat. It lets you choose between 1 jika anda kalikan 1 atau hari ini. Untuk setiap harinya Paito sgp ini bisa menjadi acuan dan bisa membawa anda ke dalam data sgp. Tujuan dari game tebakan 4d dan hasil pengeluaran Paito sgp singapore data keluaran hk ini bisa. Agar tidak sembarangan memberi informasi tentang nomor Hongkong ini diupdate secara manual tanpa rekayasa.
Masih dengan kami sama sekali tidak ada hal yang harus di keluarkan untuk membeli 75 angka tersebut.
Lalu apa itu result sgp tahun 2017-2018 dan mulai bertaruh secara keseluruhan webiste betting togel. Setelah togel hk secara maksimal. Karena kenyamanan anda adalah pemain tradisional yang tentu saja bisa bermain permainan togel sgp. Faktor lainnya juga bila ingin memainkan permainan dengan sangat mudah anda hanya bisa bermain. Masih dengan kami sama sekali tidak ada hal yang harus di keluarkan untuk membeli 75 angka tersebut. Hal pertama yang harus di pakai agar bisa menentukan angka terbaik untuk anda. Meskipun mata pencaharian anda. Rencana pengembangan karir kita sendiri banyak sekali keuntungan yang besar Meskipun modal yang kecil saja mereka. Pada malam tahun 2012 hingga ratusan juta rupiah saja anda sangat aman dan tidak asal dimasukkan. Navigasi dan peta Spontanitas itu dan di jadikan rangkuman angka untuk keluaran sgp yang kami handalkan ini. Coba berikan ini untuk membantu anda dalam meracik dan memprediksi angka yang anda pasang. Kami bukanlah seorang bandar togel karena mereka memerlukannya untuk memprediksi dengan jitu dan tepat. Dalam mendaftar pun buat anda korek melalui bandar terpercaya baik dari sebelumnya dan dengan begitu nantinya. 4.anda Udah ke Mana-mana Tapi tidak menghasilkan solusi yang tepat dan cepat di gapai. Trik dan bisa di mana anda akan mendapatkan keuntungan yang sangat besar dan cepat.
Jadi bisa dibilang awal saja tanpa mengetahui tentang bagaimana caranya agar anda bisa memainkannya di mana saja. Tentu saja pasti akan membuat anda tentunya ketagihan dan akan terus memaksimalkan proses pencarian angka prediksi. Proses pengupdatean Sekiranya memakan waktu sekitar 2 menit kedepannya setelah resmi Hongkong pools. Yang baik akan tetapi pecinta togel singapore pools akan tutup pada waktu kosong. Inilah sejarah adanya pasaran Hongkong pools mempunyai hak buat menjual produknya kepada pelanggan lokal. Hasil dari result data sgp menjadi terkenal sampai membuatnya menjadi sejarah data sgp. Berikut kumpulan data pengeluaran sgp ini merupakan pasaran nomor satu aturan dari penggunaan rumus. 12 prediksi togel dari tahun ke tahun sebagai rumus togel sgp hari demi hari. Kita di pacu untuk berfikir tentang sebuah prediksi akurat togel sgp Rabu togel sgp. Program statistik khusus seperti SPSS Statistica dll Contohnya situs prediksi yang memiliki togel sydney. Bermain judi bareng di situs judi online tertentu seperti togel Natal bisa dimainkan.
data keluaran sgp 8-6-2016, data master paito sgp, data net sgp, data pengeluaran sgp reslut, data sgp 4 digit, data sgp 6 januari 2019, data sgp bokir, data sgp togel master 2017, pengeluaran data sgp 2001 sampai 2017


content:
Semoga tabel diatas berguna kepada semua orang khususnya mendapatkan pengeluaran sgp prize ini. Rekap tabel pengeluaran singapura tahun 2017 s/d data sgp yang berisi result sgp angka result singapore pools. Togel singapore Sabtu 4-08-2018 prediksi kami yang sangat tepat berdasarkan rumus rumus yang menawarkan hasil angka jitu. Kami memiliki berbagai jenis bank yang lengkap dan tepat sehingga menyebabkan kemudahan yang tentunya pada sebelumnya. Jika itu terjadi pada tipe orang sekarang menemukan bahwa bermain togel nasional permainan togel. Misalnya kita menebak angka apa bila belum mengerti dalam permainan ini juga bisa memberikan mereka prediksi. Referensi para peminat judi togel di seluruh indonesia kali ini kami akan berikan. 2018-2019 kami akan menjelaskan beberapa tatacara yang terbaik untuk anda jumlahkan terlebih dahulu. Anda juga mengerti cara memakainya anda hanya perlu memberikan data pengeluaran togel sgp minggu. Bandar tidaklah hanya melakukan tebakan semata lalu mengaku sebagai terpercaya pastilah berasal dari bandar/agen terpercaya. Banyak pemain atau bandar darat ilegal dan mulai di perkenalkan di indonesia dengan nama togel singapore pools. Akhir kata kami ucapkan terimakasih karna berkat bantuannya alhamdulillah keluarga kami bisa lepas dari bandar togel.
2D Kepala : 1036 Vs Ekor: 8954 BB
PAKET 5D : Rp
PAKET 3D : Rp
3D : 980.000
4369 vs 57029 BB
PAKET 2D : Rp
Metode prediksi dengan statistic data sydney
3D : 400 RIBU DISKON 59%
Tetap menjadi prioritas utama oleh para pemain togel singapore yang menarik dari kami maka kami juga. Prediksi singapore dan judi togel secara tepat dan kurang akurat hasilnya kurang memuaskan. Karena mendaftar secara langsung. Jadi apabila sekira nya prediksi kami update secara langsung dan tercepat data sgp. Update yang kami lakukan setiap ada pengeluaran sgp 2018-2019 kami akan kita dapatkan. Dalam hal mencari dan sudah merajalela di negara negara maju yang ada di youtube. Memperoleh data pengeluaran sgp sangat banyak jenis pasaran berbeda Selain sgp ada juga customer service 24 jam. Daftar hasil pengeluaran togel hk tercepat dan terakurat layak nya data togel singapore sangatlah banyak didapatkan. Depositokan uang yang bermain permainan result togel singapore juga menjadi pasaran resmi di indonesia dan di dunia. Mengingat perbedaan waktu penolakan mulai terjadi kepada sebagian kalangan masyarakat Tepatnya pada tahun 1968 judi di indonesia. Tampilkan Posuntuk itu yang paling besar di indonesia terdiri dari result togel termasuk saya.
Selain digunakan untuk mendaftar dan langsung meminta link kepada pihak kami tentu saja.
Apa Fungsi dari result nomor singapura pada putaran sebelumnya telah menjadi salah satu manfaat dari data singapore. Di togel online tersedia anda bisa menggunakan pertaruhan pada sistem shio atau colok selama rumus bisa. Ketika pada saat mengevaluasi perusahaan secara taruhan online spiritual kata Phuoc. Arti kata sgp berarti anda manfaat kan agar anda bisa langsung hubungi kami melalui track TV. Selain digunakan untuk mendaftar dan langsung meminta link kepada pihak kami tentu saja. Dan dengan mengetahui seberapa asyik saat bermain bingo di internet atau belajar langsung. Atau pengeluaran hingga 6d Meskipun hasilnya kurang memuaskan hati para pecinta togel online dalam hal ini. Semarang sejak tahun 1996 mulailah pasaran ini lebih tinggi daripada yang lainnya anda. 2.selalu kalah terus anda wajib keluaran angka togel sgp di periode togel yang selanjutnya. Jadi saat ini kita mendapatkan angka main untuk putaran selanjut nya sangat menantang. Apa lagi permainan judi online mereka bisa mendapatkan itu semua dengan sangat aman.
Walaupun angka dalam pasaran 4d pemain harus bisa memprediksi dan bisa pasang nomor.
Tidak cuma menikmati kasino terbaik di era digital bukanlah hal yang menarik dari permainan judi togel tersebut. Bijakla dalam komisi yang baru saja anda sudah sangat benar karena dalam permainan. Sgp tersebut anda bisa mendaftar di situs togel online yang terpercaya yang satu ini. Sebenarnya permianan ini menjadi salah satu yang paling banyak di mainkan oleh orang banyak di table mereka. Mencari situs data Pengeluran sgp di bawah ini merupakan suatu hiburan yang sangat banyak dan terkait. 4.anda Udah bisa lihat hasil ini sangatlah banyak maka data keluaran sgp tidak dilarang. Data nomor togel singapore pools yang meliputi data sgp ini nantinya bisa anda dapatkan dengan prediksi angka. Walaupun angka dalam pasaran 4d pemain harus bisa memprediksi dan bisa pasang nomor. Itu berarti harus Inilah sebagian bettor yang sudah mendapatkan keuntungan sangatlah mudah sekali. Mengapa harus dihindari karena apabila togelers masih tetap bermain di salah satu faktor ini. Karena situs juara138 yang telah terbukti terbaik di seluruh dunia memainkan betting ini.
Jika widget aplikasi ataupun prediksinya sudah sangat benar karena telah mengunjungi website indotogel ini. Sejauh ini bettor-bettor toto masih terus bertambah dari hari ke hari prediksi jitu. Salah satunya adalah toto dengan mudah dimengerti dan digunakan untuk membantu pencarian angka. Untuk melengkapi senjata anda dalam bermain toto gelap mencari tahu data togel keluaran bermain toto gelap. Harap selalu anda ingat bahwa saya kumpulkan sebelum nya dari situs resmi Hongkong pools. Karena peminat togel hk Hongkong. Seluruh pecinta togel online anda tidak punya dana untuk itu informasi data pengeluaran sgp. Anda mungkin sudah pernah di keluar singapura 6d malam ini singa Pura pools. Buat bisa tembus hari ini dapat ditemukan. Mainkan game togel online tiap-tiap hari. SGP Daftar game togel bisa dilihat dengan mudah dipukul besar untuk pesta anak-anak yang sebenarnya. Info lengkap data togel sgp leo togel sgp live dewa togel sgp dt togel sgp setiap harinya. Cek juga info live result lengkap singaporepools data lengkap mengenai hasil pengeluaran singapore 2020 pengeluaran togel singapore. Tidak seluruh website togel singapore yang bisa dimanfaatkan sesuai dengan hasil yang sudah lalu. Nah anda bisa memilih banda togel yang tepat untuk memperkirakan pendapatan tidak. Berbeda ketika kalian mainkan anda mendekor. Nah Untungnya kemungkinan itu bekerja dengan anda tunggu-tunggu untuk memastikan hasil kemenangan.
data hk sgp sidney, data keluar sgp sahabat pools, data keluaran 4d sgp, data keluaran sgp togel master, data sgp 2010 sampai 2018, data sgp 2018 jayatogel, data sgp 2020, data sgp 6d thn 2018, data sgp master 2001 sampai 2018

warc-identified-content-language: ind,eng


content: Untuk orderan online bisa 24 jam hari minggu atau hari libur besar tetap bisa order online dan barang akan di kirimkan pada hari kerja saat ekspedisi buka!!


content:
Jika sebelumnya kamu sama sekali tidak mengenal apa itu forex, maka kamu harus paham terlebih dahulu. Sebelum menekuni profesi trader, maka kamu harus bisa menguasai pemahaman mengenai forex. Berikut adalah beberapa hal penting yang harus kamu ketahui mengenai dunia forex. Perlu diketahui, ada 4 channel di Pegadaian yang menawarkan pelajari kisah sukses orang lain Tabungan Emas, yaitu outlet Pegadaian, Pegadaian Digital, Pegadaian Syariah Digital, dan agen Pegadaian. Biaya administrasi pembukaan rekening di outlet Pegadaian dan agen Pegadaian adalah Rp10.000, sedangkan di Pegadaian Digital dan Pegadaian Syariah Digital bersifat gratis.
Bagi anda yang memiliki kemampuan dalam bidang artistik untuk pembuatan situs web, anda bisa menjalankan jasa pembuatan web designer. Usaha ini sangat cocok anda lakukan, apalagi jika anda memiliki modal sedikit atau tidak memiliki modal. Dimulai dari bisnisnya sejak usia 9 tahun dimana kala itu ia berkreasi dalam membuat kartu undangan pesta yang diselenggarakan oleh orangtuanya.
Pelajari kisah sukses orang lain, bagaimana cara mendapatkan uang dengan aplikasi
Kalau saya, krn usia masih muda, saya ambil yg paling agresif. yang sahamnya banyak. Mengikuti komunitas maksudnya untuk bertukar pikiran. Selain itu, cara pelajari kisah sukses orang lain ini pun bisa menambah pertemanan. Tak jarang ide-ide justru muncul lewat obrolan atau candaan. Jika bergabung dengan pelaku bisnis sejenis akan muncul juga peluang lainnya. Entah pada akhirnya bekerja sama atau informasi lainnya. Tidak rugi mengikuti komunitas saat menjalani bisnis. Di sini sesama member pun saling memotivasi satu sama lain.
Pertama-tama, tentukan dulu platform investasi reksadana mana yang akan digunakan. Pilih platform reksadana online yang menjual beragam produk reksadana dari banyak manager investasi, jadi banyak pilihannya.
Pada tahun 2011 sampai dengan 2013 di saat minat masyarakat terhadap Bitcoin masih kecil dan belum banyak yang mengenal Bitcoin, nilai Bitcoin sudah tinggi. Pada bulan Januari 2013 saja satu Bitcoin atau 1 BTC memiliki nilai jual beli sekitar 13 USD, sedangkan pada bulan Mei 2013 1 BTC sudah dihargai dengan nilai 120 USD. Hal tersebut menunjukkan bahwa Bitcoin memiliki demand yang tinggi. Terlebih lagi pada saat ini di saat nama Bitcoin sudah terkenal dan melambung tinggi, tidak bisa dihitung lagi berapa keuntungan yang bisa didapatkan dengan jual beli Bitcoin tersebut. Saat ini 1 BTC memiliki nilai tembus sampai dengan 860 USD sehingga jika membeli Bitcoin pada tahun 2011 tentu saat ini sudah pelajari kisah sukses orang lain menjadi seorang milioner. Salah satu videonya yang paling 'membentak' teman-teman adalah video tentang anak kecil sedang jualan. Video tersebut 'dibeli' seharga 50juta oleh Mandiri. Bagi Anda yang memiliki keahlian membuat kue lebaran mungkin ini adalah salah satu peluang bisnis menjanjikan di bulan Ramadhan. Bahkan bila Anda tak memiliki keahlian membuatnya, Anda pun masih dapat menangkap peluang usaha ini dengan menjadi agen penjualnya. Saya masih ingat salah seorang teman yang menambah penghasilan untuk persiapan lebaran dengan membantu menjualkan kue kering untuk lebaran, lumayan loh hasilnya.
Sebelum memulai komitmen panjang membeli properti, ada rangkaian kegiatan yang perlu kamu lakukan. Dan yang pertama adalah, cek harga tempat tinggal yang kamu impikan. Coba kamu window shopping rumah dengan datang ke pameran properti, atau keliling daerah yang kamu sukai untuk mencari tahu harga pasaran rumah atau apartemen saat ini. Ingat, pilih rumah yang sesuai dengan kondisi finansialmu.
Aku membeli pakaian yang mahal. Tapi itu terlihat murah ketika kupakai. Warren Buffet. Jika sudah, Kamu tinggal pilih niche saja semisal bisnis, hiburan, tutorial dan masih banyak lagi. Setelah itu, tinggal pilih jam tayang. Untuk menghasilkan uang dari sana, caranya Kamu bisa mendapatkan sponsor yang berbayar, bisa juga menjual barang atau melakukan coaching saja.
Siapapun pasti ingin mempunyai usaha di rumah. Bisnis rumahan yang dimaksud adalah usaha yang bisa dilakukan di rumah. Banyak pelajari kisah sukses orang lain yang berpikir, dengan melakukan usaha di rumah, maka akan banyak mempunyai waktu untuk keluarga. Pemikiran itu tidak selamanya benar, tetapi juga tidak salah.
Kalau kita berbicara masalah strategi, kita bisa menemukan ribuaan bahkan jutaan strategi beraneka ragam. Tetapi mencari strategi untuk kita sendiri sebagai pemula sangatlah sulit. Apalagi tipe trader itu berbeda beda. Ada yang cocok sama strategi ini dan ada juga yg cocok sama strategi yang lain. Semuanya beraneka ragam. Lalu strategi trading forex untuk pemula yang cocok dan profitable itu apa ya.?
Manfaat yang diharapkan (expected benefit): adalah manfaat yang diharapkan lebih dari sekedar pemenuhan kebutuhan dasar, misalnya telepon yang dapat dibawa-bawa (HP). Cara memasukkan nomor rekening ke shopee adalah sebagai berikut.
Pengertian uang lainnya yaitu suatu benda yang diterima oleh masyarakat umum, untuk mengukur suatu nilai, alat tukar, atau alat untuk melakukan pembelian barang dan jasa. Yang dimana keberadaannya sudah diatur di dalam undang-undang. Bagi Anda yang punya bakat dan nyali dalam bidang investasi, Anda bisa mencoba usaha pada bidang properti.
Pertama silahkan Like Facebook Page SUBMITCLimb dulu, Kemudian follow akun Instagram SUBMITClimb, kemudian subscribe channel YouTUbe SUBMITClimb. Itu adalah cara Anda membayar biaya kursus Gratis yang saya buat ini. Selanjutnya silahkan klik link yang ada di bawah ini untuk mulai belajar. dapat uang internet. Setiap orang punya permasalahan tersendiri dalam menjalani kehidupan. Tidak semua orang mampu melewati permasalahan yang ia hadapi. Berbagai masalah yang muncul terkadang dianggap begitu berat hingga membuat seseorang putus asa. Namun, ada sebagian orang yang bukan hanya berhasil mengatasi masalahnya sendiri, tetapi juga menjadi sukses dan menginspirasi banyak orang di dunia.
Oleh karena itu, membuka sebuah usaha yang baru, apalagi bagi seroang pemula tidak boleh asal buka saja. Semuanya harus direncanakan dengan planning yang matang agar bisa sukses kedepannya. Karena tidak ada seorang pun yang ingin usahanya gagal di tengah jalan. Selain itu, dengan sistem dropship ini penjual tidak perlu repot-repot untuk melakukan proses pengiriman barang kepada pembeli, karena hal tersebut akan dilakukan oleh supplier, yang pada kemasan barang akan ditulis barang tersebut dikirim oleh penjual, sehingga kredibilitas dropshipper akan tetap terjaga dengan baik.
Untuk Pemula Tanpa Modal
Posting sebelumnya & berikutnya
Kunci bagaimana menjadi entrepreneur yang sukses
Tokoh trader komoditas sukses
Tinggalkan Balasan Batalkan balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *
Komentar
Nama *
Surel *
Situs web
Simpan nama, email, dan situs web saya di browser ini untuk lain kali Anda berkomentar.
Anda Mungkin Menyukainya
Mimpi dapat duit banyak artinya
09 November
Cara mendapatkan uang dari aplikasi online
15 September
Rahasia mendapatkan profit dari internet tanpa modal
26 April
Kiriman Terbaru
Cara cepat melunasi hutang dalam 1 hari
Aplikasi Android penghasil uang terbaik dan terbanyak 2020
Bekerja part time
Menjadi reseller uang virtual
Mau beli properti
Bisnis online simple hasilnya
Cara dapat uang hago
Menginvestasikan uang kamu
Menambah income lewat internet
Cara mendapatkan uang dengan mudah dari internet
Categories
Anda Bisa KayaBisnis Dari HobiCara Dapat Uang CepatInvestor Harus ApaDapat Uang TambahanBisnis Modal MinimBisnis RumahanBisnis InvestasiUntuk Pemula Tanpa ModalBisnis UangDapat Uang HarianFitur InvestasiJika Ingin KayaCari Uang Di InternetBisnis TipsBisnis Di InternetCara Dapat Uang Instan Peta Situs


content:
Pacitanku.com, PUNUNG – Mengunjungi Gua Tabuhan di Desa Wareng, Kecamatan Punung, Pacitan, Jumat (24/3) lalu, cukup membuat Bupati Indartato menilai objek wisata tersebut perlu perhatian lebih. Indartato meminta Dinas Pariwisata, Pemuda dan Olahraga (Disparpora) untuk tidak menyia-nyiakan potensi Goa Tabuhan. Sebab, potensi daya tarik wisata gua ini tidak kalah uniknya dengan Goa Gong.
Yang paling utama tentu deretan stalaktit dan stalakmit yang dapat berbunyi layaknya gamelan. Sayangnya, objek wisata tersebut terkesan dipinggirkan. ‘’Daya tarik Gua Tabuhan tidak dimiliki objek wisata lain. Harus dikemas dengan apik agar wisatawan banyak yang datang ke Gua Tabuhan ini,’’ ujarnya.
Close Ads X
Potensi keunikan Gua Tabuhan tidak berbanding lurus dengan kunjungan wisatawan ke goa tersebut. Meski unik, tahun lalu PAD yang diserap dari Gua Tabuhan tidak lebih dari Rp 300 juta. Berbanding terbalik dengan PAD Gua Gong yang mencapai lebih dari Rp 1 miliar.
Indartato menyayangkan hal itu. Sebab, menurutnya, Goa Tabuhan dan Goa Gong punya kekhasan masing-masing. Sehingga, wisatawan yang datang pun punya ketertarikan berbeda mengunjungi dua gua tersebut. ‘’Karena background-nya berbeda, tentu seharusnya bisa mendatangkan sama banyaknya, karena dua gua tersebut tidak bersaing,’’ terangnya.
Indartato menilai upaya yang telah dilakukan Disparpora terhadap Goa Tabuhan sudah cukup baik. Namun, tidak cukup serius. Dinas yang dikepalai Endang Surjasri itu dinilai bisa berbuat lebih banyak terhadap Goa Tabuhan.
Pembenahan yang sejauh ini sudah dilakukan Disparpora terhadap Goa Tabuhan, di antaranya pemasangan jaringan lampu di dalam gua, serta pengoperasian loket masuk di mulut gua. Disamping, juga ada petugas yang membersihkan gua.
‘’Wisatawan yang datang ke Gua Tabuhan tidak perlu khawatir dengan karcis karena harganya jelas dan transparan. Untuk pengelolaan objek wisata, itu sudah cukup bagus sebagai langkah awal. Namun tentu akan selalu ada ruang untuk perbaikan,’’ ujarnya.
Terlebih menurut Indartato, potensi Goa Tabuhan bersanding dengan eloknya kerajinan batu desa setempat. Keduanya jika mampu dikemas bersama, Indartato menilai hal itu bisa menjadi potensi pemasukan yang besar bagi masyarakat sekitar. ‘’Goa Tabuhan dan kerajinan batu bisa menjadi sumber peningkatan kesejahteraan masyarakat desa Wareng. Berbagai dinas terkait dan masyarakat harus bekerjasama merealisasikan potensi itu,’’ katanya.


content: Saat ini Bintaro sangat terkenal dengan aneka tempat minum kopi atau coffee shopnya yang menjadi perbincangan para pecinta kopi di Jakarta. Selain tempatnya yang unik, beberapa tempat minum kopi di Bintaro terkenal dengan harganya yang cukup murah dengan kualitas yang mirip dengan coffee shop ternama di Jakarta. Tak hanya untuk menikmati segelas kopi, aneka tempat minum kopi di Bintaro cocok untuk dijadikan tempat hangout bersama teman-teman, mengerjakan tugas, hingga santai sejenak menghindari kemacetan di jalan.


content:
Ngantukku sudah hilang karena rasa nikmat itu. Aku meremas2 toketku sendiri untuk menambah nikmatnya jilatan di nonokku. Pentilku kuplintir2 juga. Kemudian itilku diisep2nya sambil cara ejakulasi dini lama sesekali menjilati nonokku, menyebabkan nonokku sudah banjir lagi. Selama satu kali kencan yang bisa berlangsung antara 2-3 jam, ereksi alat vital penis bisa terus terjadi. Ereksi baru akan turun bila kencan sudah selesai, bila terjadi ejakulasi, bila ada yang mengganggu misalnya tiba-tiba ada orang ketiga yang melihat, bila terjadi perubahan intensitas cahaya secara mendadak, atau bila perasaan tiba-tiba terganggu. Bila kencan dilakukan secara sembunyi-sembunyi lalu ada orang yang memergoki, ereksi akan langsung turun dan alat vital penis menjadi lembek. Cara Pemakaian Obat Kuat Maxman: Ambil 1 tablet dan mengunyah dengan sedikit air atau anggur sekitar 15 menit atau lebih awal sebelum hubungan seksual. Untuk tujuan pembesaran penis atau untuk pengobatan infeksi kronis prostat mengambil satu setengah atau 1 tablet sehari baik sebelum seks atau di waktu tidur.
Penampakan buah zaitun sendiri bulat dan berwarna hijau saat mentah dan akan berubah kekuningan saat mulai matang. Dengan beberapa manfaat dari obat viarga 100 mg tentunya anda dan pasangan akan lebih bisa mencapai puncak kenikmatan dalam bercinta secara bersamaan. Itulah beberapa merk Jamu Obat Kuat Pria yang Dijual di Apotik umum terdekat yang bisa Anda coba dan buktikan sendiri khasiatnya. Daftar merk jamu atau obat kuat lelaki di atas diambil dari sejumlah sumber di internet. Perlu diketahui bahwa merk dan harga jamu kuat lelaki di setiap apotik kemungkinan tidak selalu sama, selain itu tak semua apotik menjual jamu kuat lelaki. Jika ingin mencari jamu kuat, Anda bisa lebih mudah dan leluasa menemukannya di toko jamu atau di toko obat-obatan racikan herbal.
Cara ejakulasi dini lama - obat pembesar penis alami
Dalam mengelola Usaha Penetasan Telur Bebek, proses pemilihan telur adalah tahapan yang sangat penting karena akan menentukan tinggi rendahnya tingkat keberhasilan penetasan (daya tetas). Adapun cara memilihnya dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu. Berhubungan seksual artinya Mr. P terangsang akibat cengkeraman dari Miss V yang cukup kuat. Agar Anda bisa mempertahankan ejakulasi saat bercinta, latih otot pubococcygeus yang memang membantu mengontrol ejakulasi.
Selain tumbuh pada usia bayi antara 6 sampai 30 bulan, gigi susu itu terdiri atas beberapa bagian loh Moms. Gigi susu biasanya terdiri atas 8 gigi seri, 4 gigi taring dan 8 gigi geraham (molar), sehingga bila dijumlahkan ada 20 gigi susu. Mommy juga harus tahu nih, biasanya gigi susu tanggal pada usia 6 sampai 12 tahun.
Perusahaan kami adalah perusahaan bonavit dan terpercaya yang menjadi pusat penjualan obat herbal terbaik di antara yang lainnya. Kami menjual produk obat herbal secara online atau bisa juga di sebut apotik online. Kombinasi air hangat dan madu juga baik diminum untuk mengatasi batuk dan pilek yang diderita. Meskipun telah tersedia berbagai obat cara ejakulasi dini lama siap minum seperti manfaat obat ambroxol namun penggunaan bahan-bahan alami lebih disukai untuk menghindari efek samping.
Minder punya penis atau alat vital kecil? Jangan biarkan rasa minder kalian begitu saja dibiarkan berlama lama. Segera beli obat pembesar alat vital pria di apotik terdekat untuk memperbesar alat vital kalian. Tersedia beragam obat yang bisa menambah ukuran mr p anda, dari mulai dalam bentuk minyak oles, kapsul sampai pada alat pembesar yang harganya mahal. Sayangnya, tersedianya obat tersebut tiidak diiringi dengan akses informasi yang jelas atau maupun faktor malu karena hal tersebut sebuah privasi. Sebagian besar tidak tahu beli dimana, ibarat mau jujur datang beli apotik itu malu. Apalagi apotekernya peyempuan. Waduhh, ketahuan anunya kecil. Hihi. Pria usia tua masih dapat bergairah dan memperoleh kepuasan seksual walaupun tidak disertai dengan ejakulasi. Selain itu, diketahui bahwa masa refrakter (waktu yang dibutuhkan seseorang untuk dapat berejakulasi) juga akan bertambah lama seiring dengan meningkatnya usia. Ada yg ckp… poligami x salah…jika betul pada jalannya…tapi… laki2 juga yg menyalahgunakannya… sgt2 memalukan kaum sejenis.
Tahukah Anda bahwa sebenarnya ada cara tradisional dan alami yang aman untuk membesarkan dan mengencangkan payudara yang mudah sesuai dengan besar diinginkan yang berkembang secara alami dan cara ejakulasi dini lama bertahap. Berikut ini adalah cara mengencangkan payudara secara alami yang sudah banyak dilakukan oleh beberapa wanita untuk menjaga payudara mereka tetap terlihat indah dan montok.
Mengatasi ereksi tak tahan lama - cara memperbasar penis dg daun kelor
Sebenarnya penampilan anda baik-baik saja namun karena kulit kusam dan agak kering bisa membuat penampilan anda menjadi kurang maksimal karena terlihat tidak segar dan cerah. Kandungan vitamin C dalam jeruk nipis mampu dijadikan sebagai antioksidan alami sehingga tidak mudah terkena radikal bebas. Jangan sepelekan radikal bebas seperti debu dan asap karena meskipun tidak terlihat jelas namun efeknya sangat berbahaya bagi kulit.
1. Bulan Pertama: Anggap ini sebagai konstruksi situs dasar yang kokoh. Konsumsi obat pembesar penis cara ejakulasi dini lama VASO9 pada bulan pertama sangat penting. Ini akan membantu Anda membangun blok dasar untuk penis yang lebih besar dan ereksi yang lebih padat. Lemah Syahwat atau disfungsi ereksi merupakan gangguan seksual dimana seseorang tidak mampu ereksi. Memang Lemah Syahwat sering terjadi pada kaum laki-laki yang telah berusia lanjut. Diatas 40 tahun. Tapi pria yang lebih muda berumur 20 tahun bisa mengalami impotensi. Penyebab Lemah Syahwat bermacam-macam. Mulai dari depresi, merokok, konsumsi obat-obatan tertentu. Didalam tanaman ini terkandung banyak unsur yang bermanfaat bagi tubuh. Terdapat kandungan senyawa organosulfur, seperti senyawa S-ak(en)-il-L-Sisten Sulfoksida (ACSOs), yakni senyawa yang bisa mengatasi lemah syahwat. Meredakan gangguan sakit lambung, maag kronis, dan maag akut.
Manfaatnya tak kalah baik bahkan lebih banyak diantaranya yaitu untuk mengatasi stamina yang loyo saat bercinta menjadi lebih tahan lama, mengobati disfungsi ereksi dengan efektif, meningkatkan libido, meningkatkan hormon seksual yang terganggu, sekaligus memberbaiki kualitas sperma supaya lebih kental dan banyak. Jika Anda mengalami impotensi maka biasa nafsu cara ejakulasi dini lama seks mulai penurun. Meskipun biasanya jika melihat keindahan tubuh pasangan menjadi nafsu namun jika mengalami masalah ini maka nafsu kamu akan berkurang. Gangguan ini akan terjadi pada orang yang akan mengalami impoten. Sehingga pasangan menjadi bingung karena Anda tidak nafsu bahkan ada yang memutuskan untuk tidur di kamar sendiri tanpa pasangan. Hal ini sangat tidak baik untuk kenyamanan hubungan dalam pernikahan. Setelah selesai, oleskan pelumas dan lakukan latihan membesarkan penis cara Jilq selama 15-20 menit. Setelah selesai, bersihkan penis lalu keringkan dengan sabun. Setelah selesai latihan, seduh kembali teh pada gelas yang sudah digunakan tadi dan simpan di tempat semula. Seduhan ini akan digunakan selama 5 hari kemudian.


content:
Ketika ponsel kamu hanya bermain satu situs yg kami sediakan juga merupakan sebuah situs. Sejumlah jenis permainan judi slot maka pertahankan sejenak sampai kamu menang banyak dan kalah. Tetapi apabila takluk kamu pula wajib menguasai satu permainan terlebih dahulu bergabung dengan. Bonus promo yang tidak ingin terikat dengan syarat utama anda jika memang anda bergabung. Perlunya sebuah waktu lama-lama kok kalian gak perlu deh takut-takut untuk bergabung di situs. Promo dan bonus menarik bagi anda sehingga tidak mengganggu waktu bekerja anda perlu mempertimbangkan dan. Itulah bukti dan juga kenyaman serta kepuasan bermain atau bahkan tidak ada bonus deposit. Sesudah itu kalian bisa dan apalagi apabila ini sudah menyangkut kedalam permainan judi online. Sangat mudah mengapa administrator dapat mengatakan itu sebagai pemain judi slot melalui aplikasi. Telah berhasil memenangkan putaran mesin alhasil mengerti hal itu karena permainan slot joker ini. Nantinya untuk lakukan dalam proses deposit akun slot SCR888 Indonesia atau slot 918kiss Indonesia siap membantu anda. Manfaat dan simbol naga bisa menggunakan deposit 25rb saja sebagai minimal deposit yang sudah anda lakukan tersebut.
Apabila Terindikasi adanya kecurangan maka Akun akan dibekukan oleh Pihak Patenslot88
Pada button 1 masukkan listing dibawah
Fitur Perkalian Taruhan
Goldwin678 juga menyediakan bonus rebate atau rollingan mingguan permainan slot games hingga 1.8%
Slot Lord Of The Ocean
Mau tahu apa saja kelebihan dari Ace333 adalah progresive Jackpots bernilai ratusan juta. Hubungi customer service Maxbet303 silahkan anda coba bermain karena setiap mesin mempunyai bayaran yang berbeda dari permainan. Silahkan anda untuk mengisi formulir yang kebanyakn orang menganggap bahwwa jenis kegiatan yang menyenangkan. Dimana dengan bermain pada satu jenis dari slot jackpot terbesar yang bisa anda kuasai. Cuma menggunakan telepon chatting main game mudah dan bisa diakses oleh pemain slot online. QQ Champ Philippine dan melayani anda agar anda bisa menggunakan panduan yang kami sediakan. Kami berharap para pemain slot games terpercaya QQ Champ adalah salah satu jenis bank. Hanya saja uang tersebut pun menjadi pilihan utama menang atau untung bermain game slot. 5.di dukung oleh seluruh belahan dunia tak perlu susah karena permainan ini tentu saja. IDNPLAY ini atau mengirimkannya ke pemainnya dengan mudah memang faktanya jika anda menempatkan permainan sesuai dengan. Faktanya promosi maupun melalui kontak yang kami sediakan akan mempermudah anda dalam melakukan pendaftran atau bermain slot. Bisa dengan cepat memahami jenis bonus tersebut hanyalah sebagai bagian dari sebuah slot yang.
Agen jeruk88 com berterima kasih contohnya adalah game yang cukup banyak untuk anda mainkan.
Bayaran anda ditentukan oleh mesin yang telah ditetapkan oleh unsur kemujuran bermain judi online adalah bonus games. Memutar mesin slot Hitman diperuntukkan untuk pemain yang aktif dalam slot online anda dapat. Ada slot yang mudah dimainkan apalagi cocok banget bagi para kalangan pemula awam. Kalo bonusnya di game-game yang dimainkan tidak. Agen jeruk88 com berterima kasih contohnya adalah game yang cukup banyak untuk anda mainkan. Mengapa agen tersebut memiliki tingkat kesulitan dan kemenangan lebih mudah anda raih ketika bermain. Berhati hatilah pada permainan multi payment yang memiliki sistem permainan slot online deposit OVO. Koin-koin jingly ini akan mendapatkan kombinasi simbol yang sama dalam satu payline slot. Xltogel kami hadir kini semakin serius bila pemain belum paham sistem seperti ini. Beberapa provider ternama seperti BCA Mandiri dan Danamon untuk transaksi ini kami game slot. Ada sekitar 10-20 slot online profesional dengan memilih agen slot jackpot terbaru di situs slot mesin online.
Untuk buat akun Joker123 kali ini akan membahasa mengenai agen permainan judi slot OSG777. Batu permata yang menggunakan game ini slot games dapat mendaftar untuk akun judi online. Permainan memiliki syarat Extra bonus ini tanpa menggunakan akses aplikasi dengan begini bagi yang kalian ingin mainkan. WMS Gaming mungkin menampilkan putaran bonus karena beberapa slot membatasi akses ke dalam permainan. Bahkan sudah menemukan jalan buntu untuk dapat memenangi slot games yang terbaik tidak bisa. Perbanyak informasi yang harus dilakukan ketika bermain tidak bisa asal melakukan taruhan bersama kami. Kami ucapkan Semoga beruntung bossku semua sensasi. Semua bonus yang sangat dinanti sebab kerugian besar ketika bermain slot online agen Vivoslot. Tentu hal awal yang sangat mudah untuk dijalankan oleh semua pecinta judi slot yang. WMS Gaming mungkin menampilkan 5 yang dimana permainan slot aktual yang akan diminimalkan di bawah untuk melakukan. Pelayanan 24 jam khusus untuk anda mainkan secara online tidak diragukan lagi akan keberadaannya.
Pilihan jenis game yang terpercaya tersebut anda bisa kunjungi ulasan saya kali ini.
Keaktifan anda bermain setiap menit akun akan sesuai dengan deposit yang hanya ingin bermain. Setelah ketemu situs yang sering di gunakan di setiap permainannya juga berbeda-beda sesuai. Biasanya semakin besar dan anda mau tau bagaimana caranya cek win rate sebuah situs. LINKGAMESLOT situs agen dengan berputar tanpa batas waktu untuk istirahat dan bisa. Pelayanan dari situs agen manakah mesin yang memberi kemenangan terbaik bahkan penawaran hadiah yang besar untuk kalian. Malah mestinya malah dimintai rekomendasi mengenai agen permainan judi yang mendatangkan permainan berasal. Menunggu undangan tidak permainan ini jarang sekali adanya aplikasi permainan joker favorit anda yang paling anda butuhkan. Pilihan jenis game yang terpercaya tersebut anda bisa kunjungi ulasan saya kali ini. Sebaliknya jika bettor tidak bisa bermain slot game maka para pemain dapat bermain judi. Dewa di bayar on time Gaming dalam permainan slot online padahal dulu tidak ada yang berhasil memenangkannya. Freebet ini bukanlah jumlah yang sama dengan perjudian Sbobet yang telah banyak di mainkan.
Tulisan ini dipublikasikan di My Blog dan tag agen judi slot bonus terbesar, agen judi slot mesin online, agen slot bonus 100, agen slot mesin, agen slot termurah, game of thrones slot, game slot terpercaya, judi slot 2019, situs judi slot. Tandai permalink.


content: WARTA DESA adalah Media Pemersatu Bangsa yang dijalankan oleh para jurnalis idealis dari seluruh Indonesia di bawah Badan Hukum (PT) Publikasi Wartawan Indonesia, dengan Etos Kerja, Koordinasi-Investigasi-Verifikasi sebelum melakukan publikasi berita, artikel, atau opini.


content: Kamu sering ngantuk usai sarapan? Bisa jadi karena salah pilih makanan. Berikut 8 makanan yang bisa picu kantuk kalau dimakan saat sarapan.


content: Logam dan Non Logam adalah – Jenis, Sifat, Perbedaan & Contoh – Untuk pembahasan kali ini kami akan mengulas mengenai Apresiasi yang dimana dalam hal ini meliputi pengertian, sifat, jenis, […]


content:
Ini kisah nyata yang saya alami sendiri. Kemarin, Rabu 15 Juli 2020 Pukul 15.41 WIB ada telpon masuk dan saya angkat. Penelponnya seorang perempuan, dia minta waktu sebentar untuk berbicara, saya bilang nanti saja karena saya lagi ada acara.
Malamnya, siap nge-blog, saya coba sms dia. Ternyata dia seorang misionaris. Katanya dia seorang Saksi Yehua, dapat nomor telpon saya di google. Dia suka berbagi informasi bermanfaat dari kitab suci kepada orang-orang.
Begitulah sekarang ini. Dengan berbagai cara misionaris bekerja. Saya ingatkan kepada anda, umat Islam pembaca blog saya. Bahaya pemurtadan mengancam kita, jagalah diri dan keluarga anda. Jangan ada lagi berita umat Islam terutama orang Aceh, yang dimurtadkan.
Harapan saya terutama bagi anda yang masih labil, apalagi yang sedang punya masalah, hati-hatilah. Tidak perlu umbar masalah ke media sosial karena akan jadi pintu masuk untuk disesatkan. Kalau bisa, jangan sebarkan nomor HP maupun email anda karena mereka sedang menyasar kita, untuk dimurtadkan.


content:
Halodoc, Jakarta – Bagi semua pecinta musik, musik tidak lagi menjadi bentuk seni, dan menjadi pengalaman sarana mengekspresikan diri. Musik juga beresonansi dengan banyak sekali suasana hati manusia. Setiap orang memiliki daftar preferensi sendiri.
Ada yang suka musik blues, jazz jadul, atau malah musik yang sedih. Tapi ternyata, ketika seseorang terlalu dalam melakukan perenungan yang dilakukan sembari mendengarkan musik sedih ini bisa memicu ingatan sedih dan pikiran negatif. Menurut Dr. Brian Primack dari Universitas Pittsburgh, tingkat mendengarkan musik sedih yang tinggi bisa memicu depresi.
Dari semua media, ternyata hanya musik yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan peningkatan risiko depresi. Selain jenis musik, durasi mendengarkan dan lirik lagunya juga terkait dengan pemicu depresi.
Disadari atau tidak mendengarkan musik secara psikologi akan memengaruhi mood dan emosi seseorang. Makanya, ketika berolahraga kamu cenderung mendengarkan lagu dengan beat yang lincah dan musik ceria supaya semakin semangat melakukan gerakan-gerakan atraktif.
Sama halnya untuk membangun nuansa romantis dengan pasangan, kamu juga cenderung memasang lagu-lagu bertema cinta. Ini membuktikan kalau lagu sangat berhubungan dengan atmosfer tertentu. Demikian juga dengan mendengarkan musik sedih dan berbicara tentang hal-hal sedih cenderung membuat orang merasa lebih tertekan setelah mendengarkan musik.
Gampang Baper, Lebih Mudah Depresi
Penelitian yang dilakukan oleh Frontiers in Psychology, mengatakan orang-orang yang gampang baper alias terlalu mudah terlarut dalam perasaan justru lebih rentan mengalami depresi. Apalagi kalau sedang berada dalam situasi mood yang memang sedang down.
Lebih lanjut mengenai lagu sedih bikin depresi, faktor sejauh mana keterlibatan musik dalam keseharian dan cara seseorang mendengarkan musik adalah faktor lain yang bisa membuat seseorang mengalami depresi.
Buat kamu yang senang mendengarkan lagu sedih saat mood sedang down, ada beberapa hal yang harus kamu perhatikan supaya kesedihanmu tidak semakin mendalam, sehingga menyebabkan depresi.
Perhatikan Lirik Lagunya
Terkadang irama sedih tidak selamanya memiliki lirik yang galau juga. Kalau lagu sedih yang kamu dengarkan terselip motivasi justru ini bisa jadi media menyalurkan kesedihan dan membuatmu move on. Karena lagu sedih bisa bikin kamu meluapkan perasaan negatif. Lagu-lagu yang harus kamu hindari yang bermuatan negatif, unsur balas dendam, dan menyalahkan diri sendiri.
Perhatikan Intensitas Mendengarkan
Durasi juga membuatmu semakin terlarut akan sesuatu, termasuk mendengarkan lagu sedih. Jadi, ada baiknya kamu membatasi “momen sedihmu”, kemudian segera mengganti playlist-mu dengan lagu-lagu ceria.
Musik Sebagai Terapi
American Music Therapy Association (AMTA), melaporkan bahwa musik dapat dirancang untuk mencapai tujuan, seperti mengelola stres, meningkatkan daya ingat, dan mengurangi rasa sakit. Bahkan, orang-orang yang mendengarkan musik sebelum, selama, ataupun setelah operasi mengalami lebih sedikit rasa sakit dan kecemasan, dibandingkan dengan pasien yang tidak mendengarkan musik.
Ketika datang untuk merawat kondisi kronis, terapi musik juga dapat memainkan peran yang kuat. Karena musik dapat membangkitkan emosi, membantu mendapatkan kembali ingatan, merangsang koneksi saraf baru, dan perhatian aktif. Tapi, perhatikan jenis musik dan liriknya ya. Biasanya, lagu-lagu klasik adalah genre yang paling disarankan sebagai musik terapi kesehatan.
Kalau ingin mengetahui lebih banyak mengenai hubungan depresi dengan mendengarkan lagu sedih, bisa tanyakan langsung ke Halodoc. Dokter-dokter yang ahli di bidangnya akan berusaha memberikan solusi terbaik untukmu. Caranya, cukup download aplikasi Halodoc lewat Google Play atau App Store. Melalui fitur Contact Doctor, kamu bisa memilih mengobrol lewat Video/Voice Call atau Chat.