بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاة والسلام
على رسول الله. بدأنا في المحاضرة الماضية نتكلم عن
الهم العوامل البشرية المؤثرة في صحة الإنسان، كأننا
قلنا عن عاملين اثنين: الصفات الذاتية والوراثية، و
المستوى الاقتصادي. اليوم نواصل ثالثًا: نوع العمل أو
المهنة. وهذه خاصة بالأشخاص الذين يمارسون بعض
الأعمال وبعض الحرف، حيث أن بعض الأعمال التي يُحترفها
السكان ويقومون بممارستها تُعرضهم للإصابة ببعض
الأمراض. خلينا ناخذ أمثلة ونماذج في ذلك: العاملين في
الزراعة، خاصة الزراع المروية بمياه الأنهار والبحيرات
العذبة، يتعرضون للإصابة بأمراض الديدان الطفيلية،
لماذا؟ لأن التربة مع المياه العذبة مكان مناسب جدًا
لتكاثر وتوالد الديدان الطفيلية، زي الـBilharzia،
الـEchinococcus، الـSchistosoma. كذلك ممكن أن يصابوا
بالأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان، مثل دودة
الماشية الشريطية، الـLeishmania. اتكلمنا عليه وقلنا
أنه ممكن يكون مرض جلدي أو مرض باطني، الحمى المالطية.
كما أن استخدامهم للمبيدات الحشرية، وهي عبارة عن
مواد كيميائية، يُعرضهم للإصابة بآثارها. المشتغلون
بالرعي أيضًا، يتعرضون للإصابة ببعض الأمراض المشتركة،
خاصة أمراض الحساسية، خاصة الأمراض التي يمكن أن
تنتقل من الحيوان إلى الإنسان. المشتغلون بالصيد، خاصة
الصيد البحري، معرضون للإصابة ببعض الأمراض: Schistosoma،
Herpes، Echinococcus، عامل نهر، ليشمانيا. وتكلمنا اللي
بتنقله من الذبابة السوداء Simulium. المشتغلون
بالصيد الحيوانات البرية، معرضون للإصابة ببعض
الأمراض الجلدية: الجرب، ممكن ينتقل من الحيوان إلى
الإنسان، التينيا الكلابية. التينيا هي برضه مرض جلدي
ناتج عن عدوى فطرية تصيب الكلاب، تظهر على شكل بقع
حمراء أو بيضاء أو سمراء، تصيب بعض المناطق في الجسم،
كالرقبة، الكتفين، ممكن تنتقل إلى باقي أعضاء الجسم.
تظهر في البثور.
هني الشكل، هني الشكل يا بنات، هني
التينيا، هنشوف كيف بثور بيضاء تظهر بشكل واضح وهي
منتشرة، موجودة عندنا، شايفين كيف؟ هني ظهرت على شكل بثور
حمراء، هني ظهرت في الرأس على شكل بقع. طبعًا علاجها سهل
وممكن. المشتغلون بالصناعة يمكن أكثر الناس عرضة لهذه
الأمراض، مثل الأمراض البدنية المباشرة، أو إصابة أحد
الأعضاء، خاصة اللي بيشتغلوا أمام الآلات والمكينات،
أمراض الجهاز التنفسي، ويصاب به اللي بيشتغلوا في
صناعة الأسمدة والمبيدات، خاصة الكيميائيات اللي
بيشتغلوا في الصناعات المعدنية، ممكن أن يصابوا
بالتسمم بالرصاص، والزئبق، والمنجنيز، والزرنيخ، وهذه
كلها عبارة عن مواد خطيرة جدًا جدًا. في بعض العاملين
ممكن أن يعمل على، خاصة اللي بيشتغلوا بالتسمم، أو يصابوا
بالتسمم بالرصاص، ممكن يعني عندنا على شاطئ البحر
أحيانًا بعض الصيادين بيجيبوا قوالب رصاص معينة، فبيروحوا
بيسيحوها على النار عشان يعملوا قطع صغيرة للشبكة، عشان
تكون هذه ثقل في الشبكة، يُعرضهم للأدخنة بشكل مباشر،
ممكن يؤدي إلى ما يُعرف باسم مرض النقرس، أو زيادة
نسبة الرصاص في الدم. كمان هدول ممكن يُصابوا فيه،
الناس اللي بيشتغلوا في محطات البنزين، نظرًا لأن
الرصاص بيضاف إلى البنزين، فبالتالي يُصابوا بهذا
المرض، مما يؤدي إلى تلون اللثة، ارتفاع اللثة لأعلى،
مغص، بيسموه المغص الرصاصي، وهذا نادر، يبدو طبيب مهني
عشان يكتشفه. عمال المناجم والمحاجر، وتلميع المعادن
بالرمل، اللي بنزلوا في مناجم الفحم، في أعماق الأرض،
نسبة الكربون عالية، نسبة التهوية قليلة جدًا. المحاجر
اللي بيقصوا الحجر في الصخور في الجبال، تلميع
المعادن، وتلميع الحجارة بالرمل، الآن بيجيبوا رمل ناعم
بيمرروه عن طريق compressor، هواء مع ضغط الرمل، بيكون بعض
المعادن، زي مثلًا النحاس، مصدأ شوية، فمن خلال ضخ الرمل
بهواء مضغوط بشكل كبير جدًا، بيعمل على التلميع، وهذا
الآن بيمارسوه في تلميع الحجر الجيري، الحجر لما
يكون مبني فترة زمنية عشر أو خمس عشرة سنة، بيتغير
لونه من اللون الوردي الزهري القريب إلى الأبيض،
بيصير لونه بني، فبيحطوا الرمل، بيضخوه مع الهواء شكل ضغط،
مما يؤدي إلى تلميع الحجارة والمعادن بالرمل.
العاملون في المصانع البلاستيكية أيضًا، يتعرضون
للإصابة بسرطان الرئة، نتيجة تعرضهم للزرنيخ. مصانع
البلاستيكية، والبلاستيك، ورائحة البلاستيك، وصهر
البلاستيك أيضًا، بينتج أبخرة تصيب الإنسان بسرطان
الرئة، والزرنيخ مادة كيميائية خطيرة جدًا، تستخدم في
مدابغ الجلود، لما بيجمعوا جلود الحيوانات بيكون
عليها شعر، بيجمعوها، بيغسلوها جيدًا، وهذا يحتاج لكمية
هائلة جدًا من المياه، بعدين بيفردوها، برشوا عليها مادة
الزرنيخ لإزالة الشعر، عشان يأخذوا جلد صافي، وهذا خطير
جداً. العاملون في مناجم الحديد ومصانع الكيمياويات،
يتعرضون للإصابة برضه بسرطان الرئة، نتيجة لتعرضهم
للزرنيخ، مادة خطيرة جدًا، وأي عامل في أي مكان يتعرض
للزرنيخ يجب أن يكون حذرًا جدًا. تعرضهم للكروم، الرصاص،
المواد المشعة أيضًا في بعض الـ...الـ...الأعمال تحتاج
إلى تصوير إشعاعي، يعني مثلًا بدنا نعمل خط أنابيب على
طول مثلًا عرض السعودية من الدمام إلى جدة، بدنا نبني
خط أنابيب لنقل الغاز أو لأي شيء، طبعًا عملية اللحام
الأنابيب في بعض، بدنا نعرف هل اللحام مئة في المئة
تمام، ما فيهوش ثقوب، فلذلك لابد من التصوير بالأشعة
الإشعاعية. طب مين العامل اللي بيبقى يقوم بالأشعة؟ مين
يقوم بهذا العمل؟ كمان اللي بيشتغلوا في الإشعاع في
المستشفى، إشعاع جاما أو إشعاع X، الإشعاعات هذه
خطيرة جدًا، شوف ومضة واحدة من هذه الإشعاعات ممكن أن
تؤدي إلى تشويه الأجنة. فمبالغ عامل قاعد بيشتغل له
سنوات، هذا إذا استمر، وتعرض هذا العامل إلى نسبة
عالية من الإشعاع، بيفقد حاجتين: الذاكرة والذكورة.
بيفقد ذاكرته وبيفقد ذكورته بعد مضى فترة معينة، عشان
هيك اللي بيشتغلوا في الإشعاع في المستشفى لازم يكونوا
لابسين معاطف من الرقبة للركبة للكتفين من الرصاص، لأنه عنده
بشكل يومي، أو بيكون فيه في الزاوية غرفة محصنة، بيجهز
المريض تحت الأشعة، وبيدخل هذه الغرفة عشان يعطي
الومضة، عشان يصير خطير جدًا. مصادر الإشعاع لها علاقة
بسرطان الدم، أشعة X، اليورانيوم، عنصر مشع، يُعرض
الإنسان لأي سبب من الأسباب، اليورانيوم أو أشعة X،
ممكن أن يصاب بسرطان الدم.
العاملون في مكان أعمالهم هم المصابون ببعض الأمراض.
طب الإنسان ما لهوش علاقة بالصناعة، الإنسان ما لهوش
علاقة بالزراعة، الإنسان لا يشتغل بالرعي أو بالصيد،
فهذا النوع من العمل أو المهنة محدود، خاصة للأشخاص
الذين يمارسون هذا العمل. رابعًا: المظاهر الحضارية،
مظهر عادة، هذه العادة إما أن تكون متوارثة أو مكتسبة،
سلوك المجتمع، ثقافة المجتمع، ديانة المجتمع،
المأكل، الملبس، المسكن، قد تكون لها علاقة ببعض
الظواهر المرضية، وبعض الظواهر المرضية، وهذه يعني
بتكون خاصة ببعض المجتمعات وبعض الفئات دون غيرها. بعض
العادات المتوارثة: عادة الزواج المبكر، مثلًا دولة زي
اليمن، عندهم الفتاة ممكن تسعة، عشر، أحد عشر، اثنا عشر
سنة تكون متزوجة ومتخلفة، بينما هذا... آه هذا ظاهرة
مختفية في أوروبا، لا يمكن تزويج فتاة أقل من عشرين
سنة على الأقل. في بعض، في مستوى في أثيوبيا كذلك في
السودان كذلك، سن صغيرة ومبكرة. عادة طبعًا، هل الفتاة في
هذه الحالة مهيئة للحمل والولادة مثلًا؟ زواج الأقارب،
خاصة إذا كان في بعض العائلات متركز فيها مرض وراثي.
زواج الأقارب، عشان ذلك الرسول صلى الله عليه وسلم
قال: "تَزَوَّجُوا الْفَتَيَاتِ، وَتَخَيَّرُوا لِنُطْفِكُمْ، فَإِنَّ الْعَرْقَ دَسَّاسٌ".
الاعتماد على المعلبات في الأكل، لأن الحاجات الطازجة
بيحتاجها الجسم. مين بيلجأ إلى هذا؟ مثلًا بحارة
موجودين، بيقضوا أشهر مثلًا أو شهر في البحر،
فبيعتمدوا على المعلبات أو المثلجات. عادات التدخين،
وهي من العادات السيئة في المجتمع. تناول المخدرات،
الانحلال الخلقي الذي أدى إلى انتشار بعض الأمراض،
وخاصة الإيدز، وهذه أيضًا يعني فئات قليلة هي التي
تصاب بها. خامسًا: النمو الحضري، النمو الحضري: نمو المدن،
هل نمو المدن مخطط؟ هل في هناك تخطيط حضري للنمو
العمراني، ولا بشكل عشوائي؟ والله إذا كان نمو عمراني
مخطط سليم، مُشرف عليه المهندسون، ممكن أن يؤدي إلى
رفاهية في المجتمع، وإلا إذا كان يتم بشكل عشوائي،
يؤدي إلى وجود وتركز كثير من الملوثات، وهذا يؤثر على
كل السكان. نمو المدن عمرانيًا وسكانيًا يؤدي إلى تزايد
النشاط بها. سرعة النمو غير المخطط، تخطيط سليم يكون
له آثار سلبية. ليش؟ لأن كل مدينة لها خصائصها
المناخية، والعمرانية، والسكانية. يعني مثلًا نيجي مدينة
زي نابلس، مدينة نابلس، في عندي جبل عيبال في الشمال،
وجبل جرزيم في الجنوب، فالمدينة
صار اتجاهها شرقي غربي،
في الوادي الممتد بين هذين الجبلين. خلاص الظروف
التضاريسية حتّم عليها أن تكون في امتداد شريطي
في الوادي. مدينة زي مدينة عمان، محاطة بمجموعة من
الجبال، وهي موجودة في قاع الجبال. هذا أدى إلى عدم
تجدد الهواء، أدى إلى تركز الهواء وسكون الهواء فوق
المدينة بشكل دائم. إذن كل مدينة لها خصائصها
المناخية، لها خصائصها العمرانية، لها خصائصها
السكانية. المدن الكبيرة لها مناخ خاص بها يُعرف باسم
الجزيرة الحرارية، مناخ خاص، في زيادة في درجات
الحرارة، في اختلاف واضح في الإشعاع الشمسي، في نمط
ونموذج هبوب رياح مختلف، وهو ما يُعرف باسم الجزيرة
الحرارية للمدن. الجزيرة الحرارية، والتي أحيانًا تزيد
ما بين درجة إلى 11 درجة عن الريف. أضرب مثال: مدينة
زي مدينة عمان، هي قلب العاصمة، كل
ما ابتعدنا عن العاصمة، تنخفض درجات الحرارة قليلًا،
إلى أن نصل إلى الريف المجاور للمدينة، يعني
لو كانت مثلًا درجات الحرارة في أطراف مدينة عمان 25
درجة مئوية، كلما تقدمنا قليلًا باتجاه المدينة، نتقدم
باسم الجزيرة الحرارية لمدينة عمان، نتقدم شوية، نمط
الرياح بيختلف، تردد الرياح بيختلف، الإشعاع الشمسي
بيختلف، هناك نشاط السيارات، نشاط تجاري، نشاط صناعي،
زادت درجات الحرارة، صارت 26، 27، 28، 29، 30، في قلب
المدينة، بنجدها 31 درجة مئوية. صار الفرق بين أطراف
ملوثات
هل صحته ستستمر سليمة لفترة زمنية طويلة بينما في
الغيث، الهواء، الشعاع الشمسي، تردد الهواء، نقاء
الهواء، صفاء الجو يؤدي إلى صحة سليمة بإذن الله
النمو العمراني وزيادة معدلات الصناعة يؤدي إلى زيادة
معدلات الوفيات. أجريت دراسة قديماً ما بين 1947 ل
1970 في مدينتي تورنتو ومونتريال بكندا تبين من خلال
هذه الدراسات أن المناخ الحضري، طبعاً هذا مناخ حضري
وهذا مناخ حضري، هذا المناخ الذي لا نجده في الريف أو
على أطراف المدن، المناخ الحضري والجزيرة الحرارية
التي تكلمنا عنها تؤدي إلى زيادة الوفيات الناتجة
عن النزلات الشعبية الحادة. تكلمنا عليه وقلنا أن
السبب في ذلك زيادة معدلات أكاسيد الكبريت، أكسيد
الكبريت يذوب في قطرات بخار الماء فيتحول إلى حامض
كبريتي، لما يدخل على الرئتين يعمل نزلات شعبية حادة
أو أحياناً يصل إلى أورام الرئة. في مشكلة تعاني
منها غالبية مدن العالم تقريباً، وهي الهجرة العشوائية
من الريف إلى المدن، هجرة عشوائية غير مخططة لها،
المدينة غير مستعدة لنمو
السكان، موارد المدينة، طاقات المدينة
غير مهيئة أن كل يوم مئات الأسر تأتي من الأرياف
وتضع رحالها في داخل المدن، وهذا له آثار سلبية بحيث
أن غالبية المهاجرين الذين هاجروا من الريف إلى
المدينة فقراء، فإلى أين سيذهبون؟ معقول يتأجر شقة في
المدينة بثلاثمائة دولار؟ هو هارِب من الفقر
فبالتالي يتجمعون حول العمارات العالية وعلى أطراف
المدن، وتحت الجسور والكباري، وعلى الزوايا والطرقات
في أطراف المدينة، في أكواخ أو عشش، ويظلوا ظاهرة
فقيرة داخل المدينة، حتى لو كانت المدينة غنية، يعني
لو نظرنا إلى بعض المدن، مدينة الخرطوم مدينة
جميلة، كبيرة، واسعة، لكنها تعاني بشكل كبير جداً من هجرة
السكان من الريف إلى المدينة، ريو دي جانيرو في
البرازيل تعاني من نفس المشكلة، بيروت تعاني من نفس
المشكلة، يأتون من الريف بدون تخطيط، ويضعون رحالهم
في داخل المدينة، طيب مأكل، ملبس، مشرب، مأكل، مبيت، سكن
مدارس، صحة، تعليم، من يقوم بذلك؟ هو فقير أصلاً مما
يؤدي إلى ضغط شديد جداً على موارد المدينة من جانب
والأهم من هذا أن هؤلاء أصبحوا يتمتعون بصحة رديئة،
هو يعيش في المدينة لكن لا يملك قوت يومه أصلاً، عشان
يوفر لنفسه غذاء، فما بالك لو أصيب بمرض وذهب إلى
الطبيب، العملية صعبة جداً. التحركات البشرية، سادساً
سادساً، التحركات البشرية، المقصود بها حركة الإنسان
سواء حركة يومية بغرض العمل والعودة أو بغرض إقامة مؤقتة،
الحجاج، إقامة مؤقتة لمدة شهر مثلاً في مكة، في المدينة،
هجرة العمال، هجرة الرعاة، المقصود الآن أن التحركات
البشرية لها علاقة مباشرة بانتشار الأمراض بحيث أنه
الإنسان لما يعبر الحدود أحياناً يكون حاملاً
لبعض الأمراض غير معروفة، هذه الأمراض تنتقل معه إلى
المكان الجديد، إلا أن أخطر التحركات البشرية هي
حركات اللاجئين دون خضوعهم لأي رقابة. لاحظوا الحرب
السورية دفعت ملايين الأشخاص لأن يعَبروا الحدود إلى
تركيا، إلى الأردن، إلى أماكن أخرى. طبعاً قبل كانوا في
الحرب، المياه مقطوعة، المستشفيات مدمرة، الطعام،
الغذاء، الصحة، فلما انتقلوا إلى أماكن جديدة، مأوى،
عمل، لم يجدوا، الوضع الصحي متردّي، النظافة متردية،
فانتشرت بينهم الأمراض، لذلك أنشأت جهة خاصة، الأمم
المتحدة أنشأت منظمة خاصة اسمها منظمة اللاجئين
الدولية، منبثقة عن الأمم المتحدة، لحل مشكلة اللاجئين.
أكبر تجمعات للاجئين في العالم هي تجمعات اللاجئين
الفلسطينيين، قطاع غزة، يضم حوالي مليون وأربعمائة
لاجئ، سبعون في المئة من سكان قطاع غزة لاجئين، يظل
٧٠٠ ألف، ٨٠٠ ألف مواطنين أصليين لاجئين في الأردن،
فلسطينيين، لاجئين في سوريا، في لبنان، منتشرين في
كل أنحاء العالم، أكبر تجمع لاجئين، لكن اليوم لم
يعدّ أكبر تجمع للاجئين هم السوريون، أصبح كثيراً
الاريتريون في السودان، الأفغان في باكستان، الملاحظة
أن أغلب اللاجئين على مستوى العالم مسلمون
وكأن الحرب العالمية على الإسلام والمسلمين، مش
وكأنها فعلًا الحرب العالمية الحالية على الإسلام
والمسلمين. في أيه، تصبح هناك هجرات مؤقتة، هجرات
العمال، يذهب العامل يقضي يومه في العمل، يعود في
مكان، ممكن ينتقل من مدينة إلى مدينة، ممكن ينتقل من
دولة إلى دولة، وهذا يتطلب إقامة سنة مثلاً في الدولة
التي سيذهب للعمل فيها. تحركات الرعاة في أفريقيا، الرعاة
يدخلون بألوف الرؤوس، قطيع من الأغنام والأبقار
والجمال، يخترقون الحدود، وهذا ينقل الكثير جداً من
الأمراض إلى الأماكن. الهجرات الدينية للحجاج، فتخيلوا
في موسم الحج، لما يتحرك كل سكان الأرض باتجاه مكة، كل
العالم، تصبح الطائرات تنقل من كل مكان في العالم
إلى مكة لأداء فريضة الحج. الأمراض التي في الدول
العربية، غير الأمراض التي في أفريقيا، غير الأمراض
التي في أوروبا، غير الأمراض التي في جنوب شرق آسيا،
غير الأمراض التي في أمريكا، كل هؤلاء يأتون
إلى المكان، لذلك تشترط الحكومات من الحجاج أن
يكون هناك تطعيم، مرتين، يتلقى الحاج التطعيم قبل ما
يخرج من بلده، وأول ما يهبط في المطار هناك، من أجل
الحفاظ، لأننا نتحدث عن خمسة ملايين حاج مرة
واحدة، في حيث جغرافي ضيق، نفس، عطاس، سعال، هواء،
احتكاك، مباشر، سادساً،
سابعاً، التلوث، وهذا ما سنتحدث عنه إن شاء الله