بسم الله الرحمن الرحيم و صلاة و سلام على سيدنا
محمد سيد المرسلين و على ألي و صحب أجمعين استكمالا
لما حضرتنا في مجال ال bio mechanics of joint هنخصص
المحاضرة اليوم عن موضوع ال bio mechanics of joint
flexibility
Joint flexibility احنا هنعرفها ان هي قداش المفصل
بيقدر يسمح ب range of motion طبعا ال range of
motion هذه تكون في one plan يعني نتكلم عن
flexibility of joint مثلا زي shoulder joint نتكلم
عن قداش بيسمحبال abduction قداش بسمح ب abduction
قداش بسمح ب lateral rotation او media rotation او
flexion او extension يبقى في one plan in each plan
نعرفين ان انواع المفاصل إذا بنراجع المحاضرة
السابقة بتتكلم عن انه عندنا بعض المفاصل بتشتغل في
one plan و بعضها ب two plans و بعضها ب three plans
زي ال L ب one planفالحركة اللى بيسمح فيها هي
reflection and extension يبقى احنا بنتكلم عن ال
flexibility يا اما بنتكلم عن flexibility in
extension او flexibility of reflection طبعا فى
نوعين من ال flexibility يعني ال static flexibility
وعندنا ال dynamic flexibility طبعا ال static معناه
انه عندنا مشخلّينا نقول movement خلّينا نتكلم عن
ال passive movement إذا كانت الشخص مش هو اللي
بيعمل الحركة اللي بيعملها شخص آخر أو بيستخدم اللي
هو ال machines يبقى static flexibility refers to
the range of motion present when a body segment is
passively moved by an exercise partner or
clinician أو حتى بنضيف عليه machine أو word أو
خلّين نتكلم عن external force إن العضلة مش هي اللي
بتعمل الحركة اللي بيعملها شخص آخر عشان نتكلم عنها
ساميها static flexibility أو passive flexibility
طبعا ال dynamic flexibility لما تكون الحركة is
done actively يبقى في عندنا interaction من ال
muscle، ال muscle هي اللي بتعمل الحركة، يبقى ال
dynamic flexibility refers to the range of motion
that can be achieved by actively moving body
segment طبعا باستخدام العضلات أو ال muscle
contractionطبعا ال aesthetic flexibility
considered to be the bitter indicator of the
relative tightness or laxity of the joint in term
of implication for the injury potential، إيش معانا
الكلام هذا؟ إنه لما نتكلم عن passive، إنه إحنا لما
العضلة بتعمل الحركة على الأكيدبتصير فيه limitation
من ال contralateral muscles او ال antagonist
muscle فهتوقف لكن هي اللي بتعطينا indicator اكتر
انه فيه tightness او فيه laxity هي ال passive
movement او ال static flexibility اكيد انه احنا
لما نعمل stretching لالقلب و لما نقول لنا نطلب من
المرضي بيده يعمل stretching لال biceps و يفرد ايده
على الاخر هو هيصير فيه limitationمن ال pan هتظهر
ال pan عنده و هو هيوقف لكن لو في حد تاني هو بيفرد
إيده أو بيعمله passive extension على الأكيد ال
range هتبين حقيقتها إذا كان في عندنا muscle
tightness أو إذا كان في حتى كمان laxity أو إيش
ممكن بيصير فيه شعور بإنه إيش اللي عامل limitation
لل moment هل هو ال pan حقيقي ولا هو ال tightness
هو اللي عمل ال limitation أما ال dynamic stability
must be sufficient not to restrict the range of
motion needed for daily activity or work or sport
activity يعني احنا بنتكلم عن ال limitation لازم
تكون فوقال daily activity لأن الواحد ممكن يعمل ال
daily activity حتى لو ماكنش فيه عنده flexibility
enough لأنه انت قد ما احنا لما بنبقى نشتغل بيدنا
بنشتغل بالرجل متاحة لإنا بقتش بنحس في ال
limitation اللي ما بيصير في عندنا قصور في ال
activity اللي احنا بنعتمدها طالما ال movement اللي
عندنا بتعملنا ال daily activity بتسمح لنا بنشتغل
بطريقة عادية بنعمل ال sport تبعتنا هنا مابنتكلمش
عنها
طبعا هنا اذا كنا نقص عن طبعية ال range of motion
الـ researchers أو الباحثين قالوا these two
components of flexibility are independent of each
other يعني مش متعلقين في بعضهم سواء كانت ال static
flexibility أو ال dynamic flexibility بعض الناس
قالت يعني عادة ال general flexibility compared
هي joint specific ايش معناه الكلام انه يعني ممكن
انه نلاقي مثلا نمسك ال etic ناخد عينة لو كنا في
class و ناخد بعض الطالبات هنلاقي بعض الطالبات
عندهم flexibility مثلا في ال elbow joint و بعضهم
لأ بعضهم بياخد بيعمل full extension بعضهم بيعمل
hyper extension بعضهم بيوصلش ال full extension هذا
ليه يعني انه عندها limitation في كل ال ranges؟في
ال range of movement of other joints ممكن يكون بس
هذا المفصل ممكن يكون فيه زيادة في flexibility أو
نقصان في ال flexibility يعني هنا معنى الكلام انه
هي joint specific انه ممكن تكون فيه flexibility
موجودة او فيه limitation موجودة في بعض المفاصل
ومفاصل تانية لإن احنا بلاحظ ان في ناس كتير عندهم
loss of range أو loss of flexibility في ال knee
joint هذا لا يعني أن ال upper limb ممكن يكون فيها
loss of flexibility لكن برضه احنا ممكن نعلم الناس
انه تختلف ال flexibility بين ال male and female
بين ال childrenو ال .. و ال others بين الناس اللي
هو رياضيين و الناس اللي لأ طبعا في بعض الرياضيات
لأ الرياضات بتقلل ال flexibility لإنه بيكون ال
muscle bulk أوي و ال ligament أوي فبتكون برضه ال
flexibility أقلها ده هنشوفه في باقي المحاضرةهنا
هناك عدد كبير من الاستخدام في احد المجموعات ليس
متأكد عن نفس العدد من الاستخدام في جميع المجموعات،
يعني ممكن في ناس ملاقئته من قلبه في hyperlaxity
لكن ما بنلاقي بالاخر مجموعات، في ناس ملاقئ
ريكيوفتان فنية مثلا في عندناhyper extension في ال
knee joint لكن مش شرط انه نلاقي فيه flexibility
كتيرة او زايدة في باقية المعفاصة طبعا ايش ال
factors اللي بتأثر على ال flexibility ال factors
influencing joint flexibility طبعا في عندنا
different factors اول حاجة شكل ال articulation
نفسه shape of the articulating bone surface
العضلات اللي هي بتكوناللي بتكون موجودة حوالين
المفصل الفاتش اللي بتكون موجودة لإنها ممكن إنه
العضلة مثلا إحنا بنعمل elbow flexion ال elbow
flexion إيش اللي بيحد من ال elbow flexion اللي هي
muscle bulk تبعت ال biceps كل ما كانت bulky أكتر
كل ما كان في limitation أكتر طبعا لإنه بيصير في
contact surfaces هي اللي بتمنع ال extreme range of
motion أحيانا الفات يعني مثلا نيجي بنطلب من سيدة
obese و عندها big bellyاللي بنسميه احنا الكارشوفان
هو اعمل friction of the hip joint طبعا هذه كمية
الفت هي اللي بتعمل ال limitation لل hip joint لكن
ال limitation هذه مش متعلقة بال ال pericarticular
elements اللي موجودة مثلا بالنسبة لل elbow لما
يكون في عندنا extreme hyperextension طبعا
القلقرانون هي اللي هتحدل مش هتخلى الايد تقلب لورق
معناه انه نقدر نعمل زاوية مثلا لخمسين او تسعين
درجة ليش لأنه في عندنا القلقرانونبتكون in contact
مع ال fossa of the humerus هذا هو اللي بيعمل ال
restriction لل movement في ال other direction اللي
هو ال extension طبعا
احنا زي ما شايفين في الرسم التوضيحي هذا في عنا
شايفين هنا ال olecranon و هنا ال olecranon fossa
مهما انه قلبت لهذا كل المساحة اللي بتتحرك هنا لكن
مش هتقلب لدرجات أكبرال muscle or fat on the
anterior aspect of the arm ترميت ال elbow flexion
زي ما شرحنا قلنا ال biceps طبعا لو كان في عندنا
bulky biceps بتمنع ال full أو زيادة ال elbow
flexionطبعا عادة الأشخاص اللي بتمارس رياضات بتقوى
عضلاتهم و ال muscle tone عندهم بزيد فممكن أنه و ال
.. و الأربطة طبعتهم بتكون أقوى فأكيد بيكون ال ..
ال range of motion عندهم أقل من الناس العادية يعني
في بعض الرياضات اللي بتقوى ال .. ال muscles بتعمل
restrictionللـ movement لأن ال bulky muscle بتمنع
ال complete range of motion يبقى regular
participation in bilateral asymmetrical sport زي
ال tennis مثلا ال tennis مثلا اللي بتلعب باليمين
أو باليسار عضلته بتكون أقوىفهدولة have less range
of motion for the dominant arm than for the non
-dominant arm at the glenohumeral joint shoulder،
هذا بيكون نتيجة ال bulky musculatures و القوة اللي
بتكون موجودة في الاربطة تبعتها For most
individual, joint flexibility is primarily a
function of relativeLagcity أو Extensibility لا
إيش؟ لا الـ Collagen تشيو و ال muscle crossing ده
جون
الـ flexibility of the jointطبعا ال tight ligament
أو ال tight muscle with limited extensibility هم
بيكونوا طبعا سبب في ال injury ليه؟ لأنه احنا قلنا
العضلات هذه و ال fibers هذه كل ما اتمرنت أكتر كل
ما كانت فيها درجة من السخونة عشانكي احنا دايما
بنقول لازم اي حد اللي بده يمارس رياضة بده يكون
عامل تسخين التسخين هذا اللي بنسميه احنااللي بيساعد
على تدفئة أو زيادة حرارة العضلات أو ال .. ال ..
خلّيني أقول ال ligaments اللي موجودة حولنا المفاصل
حتى تمنع ال .. ال injury طبعا هنا ال .. قداش فيه
إمكانية للعضلة إنها تتمدد أو ال ligament إنه تمدد
فأكيد ال injury بتكون نسبتها أقل لكن دايما احنا
بنقول الزجاجأكتر إشي قابل للكسر ليش؟ لأنه هو صلب
كل ما كانت مرونة الأشياء أكتر كل ما كان ال risk of
injury أقل وهذا بنطبق على ال ligaments و على ال
muscle in one study researcher shows that four
week stretching protocol طبعا هذا لما يكون أن
الشخص بتمر على مدة أربع أسابيع و بيعمل stretching
result in increased joint flexibility زادت ال
joint flexibility و زادت ال range of motion و يمكن
انتوا في بعض المثقات او التدريبات العملية لاحظته
كيف انه ممكن ان انا ازود مثلا ال flexibility تبع
ال hamstring مثلا في البداية بتكونوا بتقدروش
تبصلوا أصابعكوا في مجال اللي بنتكلم عن flexion of
the trunk لم توصلش أصابعكوا ل ال toes بعد تمرين
مرة و اتنين و تلاتةوفي نهاية المساق بتكونوا قدرتوا
توصلوا إيدكم مش بس لتوزلوا الأرض لكن هذا بيعني أنه
كمان وجدوا أنه مافيش compliance من ال muscle أو ال
muscle نفسها هذا بيأكد أنه ال ligaments و ال
tendon ممكن يكونوا أرخى شوية فصاروا فيه قدرة على
أنه يصير فيهم stretch أكتر لكن ال muscle نفسها ما
اتأثرت بالنسبة ل ال extensibility اللي هو ال
muscle ال بالي أو ال
الـ fibers سبعة ال muscle نفسها طبعا أيش علاقة ال
flexibility في ال injury لازم احنا نكون فاهمين انه
كل ما كان فيه لسه extensibility بيكون risk of
injury اعلى كل ما كان فيه لسه flexibility ال risk
of injury بيكون اعلى هنا researchers قالوا ال risk
of injury is heightened when the joint flexibility
is extremely lowأو كمان Extremely High Extremely
High معناه أنه ال nociceptors اللي موجودة أو ال
proprio-receptors اللي موجودة في المفصل ضعيفة
ماعندهاش قدرة على أنها تحمي هذا المفصل يعني لما
يكون في عندنا less of flexibility بيكون في عندنا
risk لما يكون في عندنا extreme extensibility أو
flexibility برضه بيكون في عندنا risk of injuryليش؟
لأن أحياناً بيكون المفصل وجود الـ proprioception
اللي موجود في الـ ligament و اللي موجود في الـ
tendon هي بتمنع ال injury لو كانت ضعيفة و كان في
عيننا أربطة مرفية فأكيد ال risk of dislocation or
injury بيكون أزيادة or significantly imbalance
between the dominant و non-dominant side of the
limbطبعا هنا severely limited joint flexibility
طبعا undesirable مش مطلوبة ليش لأنه ال risk of
injury بيكون أعلى if the collagen تشيوة عن طمس ال
crossing are tied طبعا likelihoodof tearing or
rupture بالظبط اللي بيصير إنه المفصل إذا كان ال
ligament أو ال tendon كتير tough و جامد و مافي
extensively و flexibility enough أكيد ال rupture
بيكون وارد و ال risk of rupture بيكون أكتر إذا
اتعرض المفصل ل forceأكتر من ال normal range of
motion يعني إذا زودنا range of motion أكتر من
الطبيعي وكان في عندنا tight ligament or tight
tendon فأكيد ال risk of injury هيكون لالمفصل أكتر
أو لهدولة ال ligaments are or tendon أكتر وقلنا كل
ما كان فيه مرونة في الأشياء كل ما كان ال risk of
injury أو الركفر بيكون أقلطبعا ال title came from
muscle found to be related to lower extremity
injury incidence among male ليش؟ لأنه ال male احنا
بنعرف أن طبيعة تركيبة جسم ال male بتكون مختلفة
شوية عن جسم ال female و معروف أن ال female في
عندها more flexibility than male و طبعا ليش؟
بنتكلم عن lower limb injury لأن ال lower limb
بيكونفيها بتتحمل كتير من ال weight bearing but not
female colleagues قدرتها، ده عمل على مجموعة من
طلاب التربية الرياضية في إحدى الجامعات وجدوا أنه
ال female طبعا more flexibleو have less tight
joint than ال .. ال .. ال .. المال في ال lower
extremity عشان هيك كان ال risk of injury عند المال
أعلى، يعني في سبب و نتيجة طبعا، نتيجة و النتيجة
كان إلها سببفي other study عملوا comparison بين ال
female gymnast الناس اللي كان في عندها high injury
category كانوا هم لسه flexible أما الناس اللي كان
عندهم less injury كانوا more flexible وهذا الأمر
منطقي وخليني
نقول معروف يعنيالـ alternatively and extremely
loose lacks joints، lacking in stability، ليش؟ لأن
في عندنا risk of displacement، معروف إنه إذا كان
في عندي flexibility زيادة، في عندي ligamentرافي
أكيد بيكون ال risk of dislocation موجود طبعا في
مثلا كتير من الناس اللي ممكن تتعرض تتعرض لحوادث
قوية يمكن في ناس كتير ربنا حماها و حفظها لإن كان
في عندهم bulk musculature كان فيه جسم قوي هو اللي
منع اللي منع إن الحادث يتطور لإنه صير فيه
dislocation بينما الناس اللي احنا كنا بنشوفهم إن
هم الرياضيين بيعمل searching exercisesاتعرضوا
النصارى عندهم dislocation ليش؟ لأنه في كان خليني
نقول مافيش حماية كفاية للمفصل تبعهم على طريق ال
ligaments و ال pericarticular musculatures and
tendon اللي هي وظيفتها كمان انها تحمي المفصلThe
desirable and amount of joint flexibility largely
dependent on the activity in which the individual
wishes to engage طبعا ال flexibility اللي بيحتاجها
بتحتاجها الجيمناست أو اللي بيحتاجها ال dancers و
اللي بيحتاجها الناس بتختلف عن ال flexibility اللي
بيحتاجها لاعب الكرة أو لعب الحديد يعني اللاعب
الحديد ما بيحتاجها داك اللي بيحمل الحديد محتاجش ال
flexibility اللي بيحتاجها ال gymnast أو ال dancer
أو كمان هدولة انه الناس العادين مابيحتاج ان تكون
هداك ال .. ال .. ال flexibility ال .. ال .. يعني
الإنسان العادي زي ال dancers أو ال gymnast اللي
بيلعبوا رياضات أو اللي بيلعبوا الجمباز و الشقلبات
هذه اللي بتصير يعنيطبعا ماحدش يسأل عن موضوع الناس
اللي بيكون في عندهم hyper flexibility زي الناس
اللي بتقلب لورا مثلا الناس اللي بتقدر تحط رأسها
بين أجريها و هي في ال standing بدون ما تعمل
reflection و هيك دول عندهم قدرات خارقة و خلينا
نقول في تركيبة خاصة للعضلات و للمفاصل تبعتهم
بتختلف عن الناس العادية و هذه مواهب ربنا يعني
خلقها في بعض الناس و مش موجودة في كل الناسHowever
these athletes also require strong muscle, tendon
and ligament ليش؟ عشان هم يقدروا يعملوا ال
activity تبعتهم أو الاستعراضات تبعتهم بدون ما يصير
في عندهم أي injuryال large bulking muscle طبعا
بتقلل ال range of motion كيف بتقللها لأن هي أساسا
strong بتعطيني stable joint و كمان بتعطيني range
of motion يعني احنا لما نطلب من عضلةنطلب من شخص
أنه يعمل عضلة لو كانت عنده العضلات قوية أكيد هي
بتقدر تعمل تفرد المفصل وتتنيق بقوة أكتر من العضلات
الضعيفة لكن أحيانا بتكون معوقة لل complete range
of motion اللي ممكن الشخص كان pure form ال
athletes and recreational runners عادة بيعملوا بعض
ال stretching exercise قبل ال هذا اللي احنا
بنسميها ال wormال warm-up احنا عارفين انه اي
exercise او heavy exercise لازم يكون مسبوك بال
warm-up وينتهي بال cool-down حتى يعمل عملية تسقين
لالاوتهيقة للعضلات لعملية ال activity اللي بدها
تنعمل زي ال runners بيعملوا بعض ال stretching حتى
مايصيرش عندهم تقلصات أثناء الجريبالطبع هناك بعض
الوثيقة بأن المشاركة في التنسيق يقلل تنسيق الضغط،
وهذا معروف لأن الـ warm-up عادة تقلل حرارة
المصابة، كمان عملية عملية عملية عملية عملية عملية
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
عملية عملية عملية عملية عملالذي يسيطر على ايسانترك
اكسيرسايز اندووز مصل دمشط طبعا احنا بعض اللي نعرف
ان ايسانترك اكسيرسايز للمصل هذا عادة بتصير عملية
stretching اثناء ال motion او ال resistanceعبارة
العضلة بتكون بتعمل contraction أو tension against
resistant لكن بالحقيقة اللى بيصير بيصير فيها
tension الخيوط طبعة العضلة بتتباعد مش بتتقارب عشان
هي كده قبلها لو كنا مسابقينها بعض ال flexibility
exercise أو ال stretching بقل risk of injury
السريتشنج ليس لديه اثر على الانجري الاساسي هو انه
اساسي هذا ممكن انه يعمل micro damage في العضلات
ويأثر على ال .. او كمان على ال ligaments الموجودة
في المفاصل although people usually become less
flexible as they age طبعا بالعمر طبعا كل اللي بتقل
ال flexibility تعرفين ال intracellular fluid بلبس
ال extra salary طبعا ما بيقلش هنا بيصير في عندنا
ال decrease الفيروفيزيكال activity بيأثر مع ال age
هو اللي بيقلل ال flexibility عند هدول الناسطبعاً
لا تغيير في التطبيقات التي كانت وجدت أنها مرتبطة
بالتطوير في أصول الأطفال، لأ يعني خلينا نقول هذه
الجملة قبل أن نصحيها إنه في الـ childhood بيكون ال
flexibility أكتر، في ال adolescence لأ مافيش
تغيير، بعد هيك مع الاجن بتقل ال flexibility زي ما
شوفنا فالوصول للعديد من الدراسات تشير إلى أن
التطبيقات يمكن أن تكون كثيرةincrease among elderly
individuals اللي بيعملوا participation in a
program of regular stretching and exercise هذا
يعني اللي هي صحيح في ال elderly بتقلي flexibility
لكن لو احنا عملنا exercise او regular exercise of
stretching لأ بتظل المفاصل تبعتهم والعضلات عندهم
flexibleطبعا نشوف إيش تأثير ال external forces على
المفصل هنا هنتكلم عن ال interaction between ال
forces في عندنا environment اللي هي ال external
force و في عندنا ال internal forces بتأثر على
العضلات لإن انت عارفين أن العضلة هي اللي بتعمل ال
movement اللي جامد هو اللي بيربطالمفصل طبعا ال
forces ممكن تكون نتيجة ال weight bearing مثلا أو
ال external weight أما ال internal force فهي ال
muscle pull و ال action اللي بتعمله ال ligament
حتى تحافظ على المفصل في مكانهطبعا the weight of
the limb and the force of additional loads زي ال
manual resistance applied to by the therapist اللي
هنشوفها بالصورة في عندنا هيكون moment هو اللي
بيعمل ال joint movement طبعا في مقاومة بتكون من ال
therapist وكمان في pull من العضلاتطبعا these are
counteracted by the movement of the terc produced
by the muscle and ligament زي ما احنا شايفين
بالصورة هنا ال hamstrings اللي بتعمل knee flexion
و هنا ال weight of the body اللي بيعمل tend to do
knee flexion و هنا ال resistant من ال therapist
طبعا هناال therapist بيقاوم هنا المريض بالعضلة هذه
بيتني ال ال knee و كمان ال weight of the body
بيساعده هذا كله بيأثر على مفصل ال knee و على
الأداء داخل المفصلإذا كانت ال external force and
moment balanced مع ال internal force يعني ال
movement هتكون فيها equilibrium و هتكون static و
مش هتكون فيه عند ال movement يعني لو ال weightof
the limb مع ال muscle ال power of hamstring
اتوازنت مع المقاومة اللى عملها ال therapist اكيد
هنحصل على static movement و مش هيكون في عيننا حركة
لكن لو واحدة منهم زادت عن التانية اكيد هيكون في
حركة يا اما في اتجاه reflection of the knee او ال
extension of the kneeIdentification and
characterization of the external force applied to
a joint during activity help a clinician to
determine the muscle or ligament needed to move or
stabilize joint طبعا many jointsعشان تحرك مثلا
مفصل من المفاصل محتاج انه حركة او تداخل من مفاصل
اخرى يبقى many joints in the body sustain very
large joint reaction force during normal daily
activity لان في ال daily activity اللي احنا
بنعملها ممكن تكون في ال open chain و ممكن تكون في
ال closed chainعشان طبعا احنا لما بنمشي في حال في
ال .. في ال locomotion في رجل دائما بتكون على
الأرض و في رجل عادة بتكون هي اللي بت .. اللي
بتنتقل هنا طبعا اللي بيحدد ال .. ال forces هذه او
اللي بيحدد ال .. مين بده يدخل من ال .. ال joints
هوطبعا إيش طبيعة الحركة اللي إحنا بنعملها ال
surface area over which the joint reaction force
is applied to determine the stress اللي هو ال
force على ال area that the joint sustained during
the activityهنتكلم إنه دايما ال stress اللي هيتعرض
عليه المفصل بيعتمد على القوة اللي جاية على المفصل
على ال area و طبعا احنا عارفين إنه في تناسب عكسي
في .. في .. بين ال area و بين ال stressChanges in
the joint surface or alignment can alter the
stress applied on the joint يعني زي ما اتكلم عن لو
صار في عندنا مثلا في knee joint صار في عندنا مشكلة
في القربطة أو كان عندنا مشكلةفي ال disk اللي موجود
في الرقبة طبعا أكيد حيصل فيه تغيير في توزيع ال
forces اللي موجودة على مفصل الرقبة وهذا بيقدر ل
pain أو degeneration في الرقبة
طب هنا الـ joint reaction forces that occur during
exercise and functional activity influence by rest
factors زي ال joint position و method of
application و external forces يعني احنا لو اتكلمنا
عن ال moment بس لحاله لو في مفصل ال knee او القلم
و ناخد مفصل ال knee لو كانت ال force اللي applied
by the therapist قريبة من ال kneeهيكون ال moment R
صغير فال force النجلة هتكون قليلة هتختلف طبعا
توزيع ال force على المفصل نفسه بينما لو كانت ال
force اللي applied من ال therapist على ال lower
legمعناه تبدأ شوية شرح عملي، بيكون طبعا ال moment
arm كبير، طبعا ال moment الناتج هيكون أكبر و بحتاج
أنه قوة أكبر من العضلات عشان تعمل المقاومة،
بالتالي هذا هيأثر على ال joint نفسه طبعا ال
clinicians must design ال exercise and functional
activity that minimize reaction for to protect the
joint surfaceإنه إحنا لو بدنا نعمل مقاومة لل knee
extension، إذا كانت لسه ال knee مش completely
خلينا نقول healed، بنعمل protection، فالمقاومة
تبعتنا بتكون حوالين المفصل عشان نقلل moment R،
نقلل risk of injuryلكن إذا كنا قاعدين في ال later
stage أو كان المرض عاملا بيتعافى و ال muscle power
وصلت عنده مثلا ل 4 و نصف ل 4 و خمسة فإحنا كل ما
أبعدنا بإيدنا كل ما زاد ال moment و كل ما زاد ال
force اللي هو بيحتجوا طبعا ال human body بتكون من
تقريبا 150 هذا ال interaction between the joints
and the environmentsفي عندنا تقريبا 150 joint
moment of one joint affect several nearby joint
طبيعي this particularly true when movingلنب اذا
كان اتكلم عن closed chain او open chain اذا كان
fixed طبعا احنا لما نقول ان نعمل elbow flexion لو
كانت الايد ممتوضة على الجنب بس بحتاج انه يعمل
الحركة في ال elbow لكن لو كان هو في closed مثلا
ايده محطوطة على ال .. ال .. ال punch او على ال
wall فممكن هو مش هيقدر يعمل flexion الا اذا حرك ال
wrist و الشوردانfor example when one is standing
upright, the arm at the side of the body، طبعا ال
hand free، reflection of the knee عادة بيكون من
غير أي interaction من ال other joints، لا من
الشoulder ولا من ال wrist، لكن لو كان ال elbow
موجود لو كانت ال hand في claws أو بيعمل push up أو
حاطط إيده على الحات مش ممكن يعمل affliction إلا
إذا اتحرك ال wrist و اتحرك ال shoulder فهذه ممكن
كل كوا تجربوا ال push ups لازم يكون في حركة من
الشoulder عشان يقدر يتني و يفرد الكواطبعا في ال
first case إحنا بنسميها إذا كانت ال hand free فهو
open chain أو open kinematic أو open kinetic chain
لكن إذا كان ال البا .. إذا كانت ال hand on a
surface في ال push up فبيسمى ال closed kinetic
chain أو closed kinematic أو closed chainهذا
بينطبق على حركة ال lower limb ممكن تكون في ال
standing position مثلا لل squat احنا بنعمل knee
flexion مقدرش نعمل ال knee flexion الا اذا كان في
دورس ال flexion في ال ankle و في عندنا flexion of
the hip بينما الا اذا كان الشخص قاعد على الكرسي او
وقف على one limb بيقدر يعمل اني حتى برضه مابيقدرش
يعمل knee flexion في الوقوف إلا إذا قاعد على
الكرسي هو بيقدر يعمل performance ل knee flexion لو
واحدة this is described as a closed chain
conditionSince the movement joint of the upper
extremity lie between relatively immovable load on
the floor طبعا movement of any joint in the closed
chain لازم تتدخل فيها other joints طبعا lower
extremity ممكن تعمل function في ال open و في ال
closedmuscle, shape, condition طبعا و هذا كله احنا
بنشوفه في ال locomotion طبعا اذا اتكلمنا عن ال
kicking لل ball لما بنيجي نضرب ال ball the end of
the kicking lead is not flex طبعا ان هذه بتشتغل في
ال open chain طبعا المفاصل مابتشتغلش معتمدة على
الأفراد كل مفصل بيشتغل لحاله independentare
independent of one another غير معتمدين على بعض أما
في ال sensing اللي هي رجل الواقع أكيد حركة أي مفصل
منها لازم تعتمد على المفصل التاني
For example, flexion of the stance knee requires
ankle dorsiflexion and hip flexion