بسم الله الرحمن الرحيم احنا ال .. انتهينا اخر مرة
لما تكلمنا عن قدرة ال .. الميكروبات على ال
intracellular existence و قسمنا البكتيريا لصينتين
و قلنا اللي هم الصينة اللي obligate intracellular
و التاني اللي هو ال faculty ده شفنا مجموعة من ال
tactics خلينا نسميها او ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال
.. الاللي من خلالها البكتيريا استطعت أن تقاوم
الفاغوسايتك killing، إما على مرتباط لليزوزوم أو
كانت نفسها resistant لليزوزوم ال destruction، يعني
في مجموعة كبيرة من ال tactics، اللي هو فالكلمة
معاها موضوع مختلف شوية، اللي هو ال antigenic
heterogenicityكنا متفقين كنا متفقين على انه جهاز
المناعة لديه القدرة على التعرف على بعض المكونات
البكتيرية او الفيروسية او الطفيلية كانتجينات و من
ثم تكوين أجسام مضادة ليده الانتجينات وبالتالي في
المرة القادمة بصير فيه من السهل جدا على جهاز
المناعة انه يكافح على الميكروباتلكن بالنسبة
للبكتيريا .. لكن بالنسبة للبكتيريا ايضا لديها
tactics هي كمان برضه عندها المقدرة عليها تغيير الـ
Antigenic Variation وبالتالي كل مرة بتدخل برقم
جديد او بانتجين جديد، اذا هذه المقدرة طبعا تم
اثباتها مقدرة البكتيريا تغيير الانتجينية تم
اثباتها in vitro وبتوقع تكون برضه موجودة في وين؟
في ال in vivoكل هذا to evade the immune system ولا
أريد أن أذكركم بمثال دراسناه بشكل واقعي ال .. ال
.. ال .. ال بالاي ال attachment بالاي تحت ال
نيسيريا جونوريةو قلنا لكوا انها ال main virulence
factor لان اول خطوة في ال infection كانت ال
attachment وهي في موقع اصلا في مكان في سيول جارفة
وبالتالي حتى تستطيع ان تعمل infection لازم تبقى
هناك فجسم الإنسان تنبه لنا الموضوع كأول أجسام
مضالمين لل بلاي لكن البكتيريا تنبهتواصلت برضه تعمل
أندرينيك باريجين للبيلات في نقطة أول اللوحة المهمة
اللي بدنا نركز عليها كثير من ال viral instructors
كثير من ال virulence factors بتكون هي نفسها ال
antigen لكن في نفس الوقت ليس بالضرورة أن ال
antigen يكون هو ال virulence factor كمرة أن كثير
من ال virulence factors بحد ذاتها هي ال antigen
لكن ليس كل virulence factor هو ال antigen أو ليس
كل antigen هو virulence factor بنفس المعنىالنقطة
الأخيرة في الpart of Genesis اللي هتكلم عنها اليوم
اللي هي ال requirement of iron برضه بتدرجع فيكوا
للسابق و أذكركم بإنه لما درسنا ال structure of
bacteria ما درسناها لكي نحفظ مجوناته و بس لما
اتكلمنا عن ال pigment قلنا أحد وضاعي في ال pigment
is iron bindingفتعرفي تطلع على iron prediction
هانميته في اللوحة اللي أمامنا هلاجي انه for the
host the iron metabolism denies pathogenic
bacteria an adequate source ايش يعني؟ denies يعني
بيحرم البكتيريا من مصدر كافي لل iron بالنسبة
للبكتيريا they have developed severalsystems او
mechanism by which they can obtain iron from the
host واحد منها بيسموه الاسم high affinity iron
assimilation system high affinity iron
assimilation system انا مابدي اخد في تفاصيل
biochemistry كتيرة لكن من اللوحة القادمة مركب واحد
اسمه siderophoresالسينيروفورز هي iron binding
compounds مولودة في البكتيريا، لما تطلقها
البكتيريا زي حكيته بالظبط ال pigment اللي حكينا
عنها، لما تطلقها البكتيريا وتصير مولودة مع ال
host، فترتبط بمين؟بالايرون وبالتالي هذا الايرون is
unavailable to the host لكن available لمن؟
للبكتيريا يبقى بنجر نقول ان مقدرة البكتيريا على
الارتباط او ال uptake للايرون هي تعتبر violence
factor لان بتحرم مين؟بتحرم ال host طب ال host ..
ال iron إله .. إله أهمية لل host .. أكيد إله أهمية
لل host و أنا بتأكد .. أنا بتأكد إنه حرمان ال host
من ال iron هيضعف جهاز المناعة، يعني بيبقى
advantage لمين؟ لأ اللي هو ال .. بأكيدبعد اللوحة
اللي هو السابقة احنا بنكون أنهينا جزء كبير الصحيح
من البعض ال diseases في البكتيريا لكن ما زال لدينا
نقطة مهمة جدا على وهي ال immune system لأنه لما
اتكلمت عن ال interaction في ال disease قلنا فيهن
تلت عناصر قلنا العامل نفسه وهو معبر عن البعض
الـ Immune System، تلت أشياء مرتبطة وقلنا ضفنا
عليها بيضر عبرها، اللي هو ال portal of impact
اليوم بتبدأ ناقش بشكل سطحي تماما، يعني معناه أخر
لن ندخل في التفاصيل، لإن في مساق كامل اسمه
immunology، تدرسوه إن شاء الله في السنة القادمة
Immunity of the host، خليني أطلع على اللوحة باللون
عربيهناك نوعان من الخلايا المنعية اللى بتخرج من ال
born marrow و بنقدر نصنفهم على انهم two lineage،
lineage يعني خطين، خط الأول myeloid و الخط التانى
اللى هو ال limbمن ال myeloid بيطلع عندنا ال
erythrocytes و ال platelets و الصحيحة دول اللي
بنتبرهم مش احنا من جهاز المناعة لكن بيطلع منهم ال
neutrophil و ال macrophages، إذا ال neutrophil و
ال macrophages هم من ال myeloid tissue بينما ال
lymphoid tissue بيطلع عندنا حاجة اسمها natural
killer، natural killer و من اسمها يعني وظيفتها
الأبدية to kill cellsو بيطلع من عندنا منها نوعين
كمان مهمين جدا اسمهم T-cells و B-cells ال T-cells
طبعا برضه احنا مصنفينها هنا صنفين فقط اللي هم ال
CD8 و CD4 و ال CD8 و CD4 هم عبارة عن markers ايش
اني markers يعني moleculesنعم من خلال المتعارف على
الخلايا فاسمه حتى الاختصار اللي هو clusters of
differentiation CD معناها cluster of
differentiation ففيها مجموعة CD8 ومجموعة CD4 الآن
ال CD8 بينبتق عنها خلايا اسمها cytotoxic لحظة
cytotoxic T cells ايش وضيفتها هذه ال cytotoxic T
cells برضه قتل يبقى فيه natural killerمن الـ
lymphoid و الـ cytotoxic T cell من اللي هو ال ..
برضه من ال lymphoid من ال .. من ال lymphoid ال CD4
بيطلع منها بناء تهيلبر 1 و تهيلبر 2 و تهيلبر 1 و
تهيلبر 2 بيعتبرواEssential أو الـ mastermind للـ
humoral immune response يعني هم اللي بيعملوا
orchestrated action في ال immune system لذلك لما
بتنصاب الخلايا هذه من قبل فيروس ال aids، ايش بصير
لهم المريض؟ بيفقد المناعة بحسب عرض الخلايا المصابة
فال CD4
الـ B-cells هي المسؤولة
عن إنتاج الـ Antivirals طبعا هنشوف كمان لوحة بتوضح
هذا الكلب بشكل أكتر لكن الـ B-cells إذا اتطبق بيها
أنتجينspecific إلها وكأنه إشارة يلا بيسل انقسمي،
ابتبدأ تنقسم انقسامات، فاكرين كلمة سلالة؟ clone،
فبيطلع منها clone، ال clone هذا .. ال clone يعني
السلالة كله نسخ عن مين؟ عن ال original cell اللي
صار لها activationالكلون بنقسم لقسمين، قسم بنسميه
memory cells و هذا بنقوله انت خليك ما سيركاش أي
development خليك صاحي، لو السنة الجاية اللي بعديها
نفس ال antigen دخل، انت بتشوف شغلك، الوزير التاني
لأ بينضج إلى ما يسمى ب plasma cells، ال plasma
cells هي المنتجة من ال antibodies، إذا ال
antibodies تنتج من قبل plasma cellsأحنا اللي هو
هذه تلقيص سريع لكن هناخد شوية تفاصيل ان شاء اللهزي
في اللوحة التانية عندنا cells of the immune system
بقولنا myeloid و lymphoid في ال myeloid قسمناها
لقسمين granulocytic و monocytic ال granules اللي
فاكرينهم ال granulocytes اللي هم التلاتة ال
neutrophil و ال basophil و ال eosinophil طبعا صنفه
feel eosino او baso او neutro حسب ال acidity او ال
pH تبعها اللي بتدخلالـ monocytic في منها اللي هو
ال macro phage و ال .. ال .. ال Langerhans و ال
copper cells و ال dendritic cells و ال dendritic
cells، هتلا كلهم monocytic cells، يعني من ال mono
sites، من ال mono sitesبينما ال lymphoid ال
lymphoid cells بتقسم زي ما تشوفين الى T cells وB
cells وطبعا دندراتي cells ساعتين علي علامة استثمار
على انه يعني under investigation انها تكون تابعة
ال lymphoid cells و ال T cells زي ما حكينا منها
اللي هو ال cytotoxic T cell اللي هي ال CD8 او ال
helper cell اللي هي ال CD4 ال B cells زي ما حكينا
بينبثق عنها ال plasma cells
طيب ال immune system could be classified based on
many variables وحق ال specificity انه specific و
لا non specific يعني هل بيقوم بوظيفته لإن هو عارف
هذا ال antigen كيف بيشتغل و انا كيف بتتعامل معاه
ولاأي .. بشكل .. مش بشكل عجوز .. بشكل خلينا نسميه
غير متخصص .. غير متخصص .. دخل لسن .. اتعرفنا عليه
ان هو غريب .. انتهى الموضوع .. بنا نهاجمه .. كأي
إن المان كان .. أمام؟ و تحت ال specific و non
specific لجينا أنوانين .. humoral و similar ..
تعالوا نفهم ايش معنى humoral بالأول .. humoral
معناها سائل ..سائل يعني مناعة سائلة، إيش مناعة ..
مناعة سائلة؟ يعني غير خلوية، غير خلوية، مافيش فيها
خلايا ولا مافيها ممكن antibodies، ممكن complement،
ممكن proteins، non-proteins، component، لكن في
الآخر مافيش إيه؟ خلايا، إيش بيسميها؟ humoral
immuneالتانية cellular immunity طبعا واضح من الاسم
خلوية بالدراسة وقتها نقطة عشان موضوع التصنيفات بعض
الأحيان بيحطنا في قلب معين احنا لما بيصير عنا ردت
فعل مناعية هل بيصير عنا cellular immunity ولا he
ولا ال immunity يعني ممكن بمعنى اخر ان واحدة
لحالها تصير والتانية ماتصيرش غالبا التانين بيصيروا
نقسم البكتيريا إلى Intracellular و Extracellular
والإنتراسيلولار تسيبوكوا منها إنها أبلجات ولا
فاكولتات في الآخر هي إنتراسيلولار فالإكستراسيلولار
أهم component في درجة المناعة للهيومورالإنهاتي
وأهم component في الهيومورالإنهاتي الانتيبادي
تمام؟ لما تكون البكتيريا عياشة
أهم component هو ال cellular immunity
أو إليها اسم تاني cell-mediated immunity فاكرين
كلمة cytotoxic T cell و natural killer cell؟ هذولا
تنتهينا إيش معلومة دولة؟ طبقتله خلاياطب أي خلايا
بيقتلوا الخلايا المصابة يبقى لما البكتيريا تكون
جوا داخل الخلية تبعتنا أو الفيروس يكون فبنقدرش
نقتل البكتيريا فبنقتل مين احنا اللي هو الخلية
بالبكتيريا اللي فيها اذا هيك ال T cell او ال cell
ميجد ال immunity بتكون كان الموضوع اهم
الميزان اللى موجود قدامك وهذا على الصفورة أو على
اللوحة هو الميزان اللى حكينا فيه من بداية
المحاضرات ال immunity او ال immunity ال ال
violence اللى هو ال type of microorganism و ال
number بوراس معناها الجرعة او ال numberو هؤلاء
التلات عناصر هم اللي بيحددوا إما ال frequency of
disease أو حتى ال severity of disease، إيش يعني
frequency؟ نسبة حدوثه أو شدته، تمام؟ شدة المرضى،
لكن مرارا و تكرارا أنا أكيد على مفهوم مهم جدا، وهو
إن ال immunity لم نستطع قياسها بشكل دقيق لحد الآن،
وبالتالي هذه المعادلةيعني احنا مقدرش نحل محالها
أرقام غالبا مانحطش محالها أرقام نعوض فيها و نحصل
على نسبة معينة ولكن هي logical equation يعني
خلّيني أقول معادلة منطقية أكتر من ما هي حساب طيب
أهمية الجهاز المناعة بدا منطلق لها من جانبين طبعا
لما أقول أهمية جهاز المناعة أكيد تلقائيا بيتبادل
لدهن الدور الإيجابي أصلا لأالدور الإيجابي في انه
بيعملنا حماية من الغزاة ال invaders تمام؟ و بيعمل
حتى كمان قتل و destruction للخلايا اللي مش طبيعية،
يعني مثلا تكونت خلية سرطانية، بالك منين بيهاجمها
أو لا بيهاجمها؟ جهاز المناعة، تمام؟ فجهاز المناعة
إله دورين بيحارب الغزاة، و لو صار في خلايا غريبة
جوا، يعني غريبة بمعنى أخر، نموها مش طبيعي، برضه
بيقتلهالكن فيه كمان له تأثير ضعف، determinant، إيش
تأثيره الضعف؟ إنه ال inflammation الناجمة عن شغله
لما بيشتغلأحنا بيعملوا مبنى عنا في الجامعة، المبنى
كويس ولّا .. لكن احنا قاعدين في المحاضرة تسمع
الصوت المزعج، مين مزعج؟ بما أنه بيكون بشيء إيجابي،
نفس الجثة، جثة المناعة، هو بيعمل الشيء الإيجابي
تلعبه، قد يعني يسبب إنها discomfort، اللي أهم من
ذلك رقم اتنين، damage to selfطبعا ال damage to
self احنا بنعرف انه جهاز المناعم program انه يتعرف
على خلايانا علينها self و على ال others in a non
self و هذا الطبيعي كلنا الان يعني لو جهاز المناعم
ماعنوش هذه القدرة كان ولا واحد فينا جاعل في هذه
المحاضرة
طيب جهاز المناعة بيفشل في التمييز بين self و non
-self؟ نعم بيفشل، أيش الأسباب؟ ممكن تكون كتيرة، أه
يفتكر واحد منها إيه له علاقة بالmicrobiology، الآن
لو بكتيريا لبست، فاكرين الخروف، تمام؟ لو لبست
أنتيجينات أو عليها أنتيجينات شبيهة بأنتيجيناتنا
احنا و النفط العدل تلقالي، كلمة شبيهة مش مطابقة،
يعني أتنامش بوابعض مش نسخة عن بعض،الان جسم الإنسان
تعرف أو جهاز الملعق تعرف على ال antigen تبع
البكتيريا و كوله أجسام مضادة الأجسام مضادة للأسف
ال specificity تبعتها ما جدرت تتميز الفروقات اللي
بين الاتنين فعملة أدات من تبع البكتيريا وعملة أدات
من مامين
من ال antibodies بدل ما توجه ضد البكتيريا ساسمين
لعدد القلب طبعا هي بالنسبة للبكتيريا ميزة طبعا بدل
ما تضربوا عشرة واحد بدل ما بيكفي يعني بتتحملوا لكن
بالنسبة للجسم اكيد بينضر لذلك بتعرفوا انتوا
الاتهاب اللواز اللي هو tonsillitis scriptococcus
virus عندها الحيلة هذهفالطفل اللى بيصاب مرارا و
تكرارا بال tonsillitis .. كلكم بتسمعه انه بيحاول
ان أهله يعمله عملية إزالة لازم .. لكن اللى بتتكرر
عنده الإصابة بال tonsillitis قد يكون عمره 15 سنة
لكن قلبه عمره 80 سنةالمفاصلة تكون عمرها ستين سنة،
ليش؟ من ال attack لل antibodies .. طبعا ال attack
لل antibodies شو بيقدّي يا بنات؟ هو ارتباط ال ..
ال .. ال antibody بال .. بال .. بال .. بالمكان مش
كتير يعني مضر لكن الارتباط بيقدّي لل activation لل
complementوالكملة بتعمل destruction لأنسجة اللى
مرتبط عليها ال antibody فبصير فى destruction فبصير
فى destruction وبالتالي بيظهر الأثر لذلك حتى وإن
بلد التونسوليتس بقت صديقة إن احنا صغار يعني كل شهر
شهرين مصاب مرة و احنا صغار لكن ال frequency تبع
حين ميزيد بالفعل بتأدى الى مخاطر دسيمة واحدة
بيسموها ال complication او ال sequella اللى هى
immunological والسبب فيها مين؟صحيح البكتيريا سبب
triggering، لكن ال .. اللي .. اللي أنتج ال
antibody هو من بيسمنا، فالضرر من وين؟ من البيسمنا،
و هذا يعتبر برضه autoimmune، إذن هناك وقت .. انا
في كمان ضرر تالت مش مذكور على الصبورة، بس ده كانت
الكوية، لما تكون ردد الفعل بجهة بعدية الملاعق غير
متناسبة مع حجب ال antigen، حكينا فيها زي ال super
antigenزي ما احد يتخيل انه عنده دبابة على ايده و
روحته خب مسدس مثلا تمام؟ مناسبة لرد الفعل؟ هتحدث
ضرر في ضرر؟ هتحدث ضرر اذا لما تكون ال exaggerated
immune response بالفعل يكون في ضرر في كمان ضرر
رابع اللي هو الhypersensitivity واحد جرسة نحلةو
خلال .. خلال ربع ساعة و نصف ساعة اتنفخ و صار عنده
إحمرار و ممكن الدور الدموي يسلحن في ال failure و
يموت هذا اسمه immediate type hypersensitive هذا رد
فعل مناعية برضه جهاز المناعة مسئول عنها تمام؟ إذا
هناك ب .. ب .. بمقابل الفوائد اللي بنجنها من جهاز
المناعة أيضا هناك ايه؟ مضارب ممكن تحدث
تقسيمة تانية adaptive and innate immunity أنا بدأ
أقولكوا بيها بكلمة بسيطة ال innate مابتعلمش ال
adaptive بتعلم
ليش بتعلمش ال .. ال .. ال innate؟ لأنه ماعندوش
memory ماعندوش memory يعني زي واحد نقعد نشرحله
مائة مرة microbiology وماعندوش ذاكرة ونقوله بيدي
امتحان، بنجح؟ مانتحش ولا عمرو قدر ولا عصر .. يمكن
ينسى الفصل .. ينسى المكان اللي بيروي عليه في
المحاضرة أساسا، ماعندوش .. ماعندوش ذاكرة فجهاز
المناعة .. جهاز المناعة .. جهاز المناعة بيقسم إلى
قسمين هذا لا يعني أن أنا بقلل من قيمةال innate
immune system بيقول بتعلماش لأ لكن انا بقولكوا
بوصفلكوا حالته ان هو بالفعل مابتعلمش بينما ال
adaptive immune system لإنه في عنده memory اخر
واحدة تلاتينا development of memory معناه الحاجة
انه بتعلم زي ما قلنا قبل شويه احنا بنقسم الخلايا
خلايا بتشتغل بتتحول ل plasma cell وخلايا اخر تتحول
لميه ل memory سليف بيها بيتعلم وبيتذكروبالتالي لما
ال microbe تقول كده مرة احنا we are ready وكتير من
الأمراض المعدية اللي كانت زمان قاتلة أصبحت غير
قادرة أعطيكم بس مثال بسيط كانت
لما الحصب تمر في حارة .. حارة يعني منطقة تمام؟
تقتل نصف الأطفال اللي مولودين في المنطقةمرة تدخل
على منطقة معينة ممكن تتصل فيها لعشرين او تلاتين في
المية لما ال smallpox كان يصيب منطقة كانت نسبة
القتل والدمار والتشوه اللي ناتج عنه بقوة كونه
عالية جدا كل هذه الأمراض مُنِعت مُنِعة أو شبه
مُنِعة بال vaccination ايش ال vaccination؟ memory
انا عرضت جهاز المناعة للانتيجين فكون memory
وبالتالي يمكن كل يوم بجي ادخل انا بيروسات حصبة
وماانصبناش لأن في عندنا من يكافح اللي هو الحصب نفس
الجثة هو ان انا في الآخر بعطي immunity و memory مع
ال immunity طيب ان انا اعمل برضه فروقات الأول
antigen dependent كل جملة بنحكيها تؤدي لورقها في
الآخر مادام antigen dependent تبقى ال memory نجحت
من هذه القصة ال lag period كونه عملية دكية يبقى
فيها عملية تخطيط فيها عملية تخطيط وعملية التخطيط
بتاخد budget انا لما باجي باخد action بقعد مثلا نص
ساعة ساعة بكتب جدول و بعدين ببجي أتكلملكن إذا أنا
جاهز، خلاص، انتهينا من الموضوع، نبدأ من البداية
جهاز المناعة الأولاني اللي هو الـ Adaptive مافيش
عنده أي فترة جاهز لأن هو مجهز لهذه العملية، مابدوش
يفهم، بس نفس، تمام؟ بينما الجهاز التاني بيفهم،
فلازم يفكر ويعمل إجراءاته ثاني، فبتالي في فترة
زمنية ما بين دخول الميكروف و بين ظهور اللي هو ال
effect تبع المناعة Antigenic specific within
development of memoryطيب نجي لمقارنة بين ال
adaptive و ال innate immune system بس المرة ها دى
بناء على العواصر المكوّنة لكل كلهما العواصر الأول
ال physical barriers barriers معناها حوادث فهو
حوادث فيزيائية skin, gut, villi اللي هي ال villi
الموجودة فيها في ال intestine ال lung و ال cilia
هذه كلها عناصر physical موجودة في ال innate immune
system طول عمرنا الجلد تبعنا بنجرح و بيغتأم طول
عمرنا جلدنا موجود و ممنوع البكتيريا تدخل جوا، اذا
كيف تدخل جوا البكتيريا؟ لما يصير فيه خدش
الجلد لبعض الأحيان مش شايفين إنه جرح لكن واقعي
الأمر هو صار مجروح لكن مش .. خلّيني أقول مصطلح
تاني مش intact skin يعني مش متكامل فال skin موجود
physical barrier مهم جدا في ال innate immune
system طبعا في عامل أخرى يعني في العالم اللي أنا
هتدرسوها إن شاء الله زي ال gastric acid على سبيل
المثال في أن الشمع اللي مرود في الأذن كمان يعتبر
Innate immunity، الـ adaptive immunity مافيها
physical barriers مافيها physical barriers،
soluble factors في ال innate immunity many soluble
أو many proteins و non-protein factors، بينما في
ال adaptive immunityفيه عندى ال immunoglobulins و
خاصة اللى ذكرناه ال IGA فاكرينه ال IGA اللى قولنا
سكراتوري او solvigol و بروح على ال secretions
بنلاقيه فى اللعاب بنلاقيه فى ال nose بنلاقيه فى ال
vagina بنلاقيه فى اناكن فيها mucous membrane فى
التراكيا بنلاقيه لما هتكلمنا عن البكتيريا اللى
تنتج IGA proteases طيب ال cells اللى موجودة فى
الجهازين واحد ال phagocytes و ال natural killer و
ال eosinophil و ال K cellsبينما في ال adaptive
immunity لاحظوا معتمدة علمية على T و B lymphocytes
إذا بالفعل ال adaptive immunity معتمدة على ال
immunoglobulins و على ال T و ال B cells إذا طب
تعرف تميز ال adaptive immunity إلى تسمان رئيسي
يعني
بتحاول تلتقط اشريشك و الله يلحظوا ان ال size of ال
macrofage ضخم بالنسبة للبكتيريا فتستطيع في حركة
واحدة التقال اكثر من بكتيريا فالها كفاءة يعني اللي
هم استطيعوا ان يقللوا من أهميتها في جهاز المناع
هذا
الصورة اللي قدامنا بدنا نطلع عليها و نشوف نقطة
كتير مهمة
يارا تتركز على الخطن الخلية المصفوف بشكل عربي،
فلنعرف إن ال blood flows in vessels، في أوايا،
سميها الأواعي الدموية، إما تكون شرقين أو أوردة أو
كبلارس اللي بتوصل بين التحكم، الآن لما بيكون في
stimuli، كلمة stimuliوكلمة .. خلّينا ما ده بصراحة
نتكلم عن infection نتكلم عن مصطلح تاني اسمه
inflammation بالعربي التلاني غالبا referred to as
التهابات و واحد عنده inflammation أو عنده عدوة
بنسميها التهابات لكن العدوة هي التهاب العدو هي
التهاب لأن ليس كل التهاب هو عدوفال inflammation ..
ال .. ال .. ال infection inflammation بس مش كل
inflammation هو .. فال inflammation هو response لل
.. من الجسم ل injury و كلمة injury ممكن تفهمها جرح
بالسكين ممكن لو احنا انكبنا على ماء سخنة هذا
injury لو احنا دخل بكتيريا او فيروسات في الجسم هذا
injury chemicals ممكن تكون يعني اي عامل يحدث ضرر
بجسم اللي بيكوّله استجابة بيسميها inflammationمن
ضمن ال inflammation بعض الأحيان ما يسمى بـ ال ..
ال .. ال .. ال .. ال acute phase proteins acute
phase proteins حيمور معانا ذكرها في .. لل .. ل ..
لطلبات سنة تانية لما .. نفتقى شوية سنة لما ندرسوا
المناعة هتعرفوا إيش هي ال acute phase protein ب ..
ب .. بتفاصيل كبيرة إن شاء الله لكن بناعه إنه كمان
فيها اسمها cytokines cytokines هي ال messengersو
انا بدى انبهجكوا لنقطة معينة، ممكن انا اكون ال
messengerer ان اقولك نالي عفو لانا، هاي ال
messengerer انه واصلك انت to activate another
cellsto produce another cytokine فالعملية معقدة
ليس عملية سهلة و كل يوم نكتشف .. مش كل يوم يا ربنا
في فهم .. في فهم يوميا لأ كل سنة نكتشف واحد او
اتنين و حتى على مستوى الخلايا حتى نعرف أنواع خلايا
ماكناش نعرفها من ال immune system ال immune system
قائم على .. قائم على messages و very specific
messagesأي خلل فيها .. أي خلل فيها بيضعم جهاز
الملعنة عشانك أنا قلتلكوا دائما و أبدا يصعب جهاز
.. قياس جهاز الملعنة إذا واحد مش فاهم الجهاز كله
كب دي جسو بيكون صعب طيب صار في injury ب .. ب .. ب
.. ب بكتيريا صار في cytokines طلعت و نالتني الآن
ال neutrophil اللي هو الموجودة في الدم
نفس الـ cytokine بيعمل حزمة of vasodilatation،
توسيع للأوائل الدمويةعشان تقدر حضرة الـ netrophil
انها تخرج من الدم الى الانسجة الانسجة اللى مصابة
بعملية بيسميها diabetesis، diabetesis اللى هى غروب
كمان مرة الفاجوه صاعد من الدم او ال blood vessels
الى الانسجة
كمان مارعش معناها الكلمة خروج ال fagocytes من ال
blood vessels إلى الأنسجة الموصة و طبعا خروجها مش
عشوائي و انما نتيجة اللي هو stimuli ال
adaptive immunity اللي سمنها تتعلم صح؟وهي specific
and is mediated either by antibody or lymphoid
cell it can be active or it can be passive مهارة
الماضية قلنالكوا لو واحد يعني تعرض للذغاء من ثابان
السم اللى موجود الان فى الدم مصل الدم مافيش عندي
وسيلة ان انا اعمله اه انجل دمه برا واشيل السم منه
فوسيلة الاولى اللى بنلجألها ان يكون عندنا أجسام
مضادة وكل دولة فى العالم بتبقى متعارفة على
التعابين اللى عندها الحياة و العجارب و العناكب
السامة وعملة antibodies جاهزة فى vialsالطريقة
لعلاج الإنسان المصاب بالذبابة ان you were thabab
إذا جينا نحصل الذباب الطبيب يتعرف عليه يعطيه ال
antivenom لإنه ال antibody specificفهنا بنعطي
antibiotism جهزة هذا passive ولا active؟ passive
انه انا ما .. ماخلطوش يطمحش اعطي جهزة البناء وانما
اعطته حاجة جاهزة لكن هذا حل سريع ووحيد في هذه
الحالة لانه انا بقدرش ان انا اصلا نعطيه vaccine
لانه اصلا بيكون قام بدور بينما لما اعطته انا
vaccine زي التركسويدز اللي حكيت عنه قبل شويه هذا
يتبع ليه ايش؟ active immuneأجربلكم يا أهل الأذهان
احنا مرات انا بكون طالع مع صديق و مراهين مشوار
بسيارة هو اللي سايك انا بكون relaxed خالص ولا
بتأثر ولا بانتبه للطرق و لو بدرجع مرة تانية على
نفس المكان مابعرفش ليش؟ لأنه مش انا اللي بدرت
الجهد فيه انا وصليني جاهز بس لو العكس انا اللي سجت
و روحت و عرفت كل المناطق اللي طلعت المرة اللي جايش
بيهابكون اتعلمت فال passive ال passive بكون
already جهز برا بينما ال active احنا بنعمل
challenging للشخص او للمريض ان يكون هو الأجسام
الموجودة طب و لو بكتيري
و لو طبيعي؟يعني .. يعني انت اللي بتتكلم عنه ال
vaccine طب لو احنا انصبنا ب .. ب .. ب .. ب فيروس
او ببكتيريا معينة مش برضه هي بمثابة ال antigen
اللي لازم نتعرف عليه و .. و يكولله بس الفرق في ال
vaccine انه نمرضش بينما في العدوة العادية بنمرض
اما في المحصلة النهائية انه تحت انت منكون منع و
تصورةأو Artificial Artificial بتكون بالـ Vaccine و
Natural بتكون بال Infection طيب اللوحة اللي مدننا
هذه يعني تلخيص لبعض ال pathogens زي البكتيريا و ال
viruses و foreign proteins و fungi كتير منخصة فانا
للأسف يعني مضطر انه استخدم الصبورة على أساس انه
نوضح بعض النقاط ان شاء الله المتعلقة بالـانه في
هنا منطقة خالية الصحية في البلاد اللي ممكن نتعرف
عليها فاكرين حد اسمه macrofage؟ ايش اسمناه المرة
الماضية هنا؟ wise
man الراجل الحكيم ليش اسمه الراجل الحكيم؟ لأنه هي
اللي بتعمل عملية phagocytosis وبعدين بتقرر لما
تكسر البكتيريا بتقررمين من الانتيجينات .. مين من
الانتيجينات تمام؟ اللي موجودة على أسطحة البكتيريا
أو الفيروس بتعمله presentation فبتمسك أنتيجين أو
أكثر و بتعملهم presentation على السطح هذه حركتها
بطيئة حركتها بطيئة فبطولة بتدور على مين .. عالي
حركتهم نجيطة .. مين حركتهم نجيطة؟ ال T cells الان
مش اي T cellأنا مش قدر أقول كل شيء specific في
جهاز الملعب، كل شيء specific، مافيش اي T cell
بتروح الماكروفاية على تجمعات T cells و بتطلع مين
عندها receptor بيقابل ال antigen تبعنا ممكن تحتك
فيهم و تقرأهم و في الآخر تقرر اي T cell
الـ Receptor أو عفوًا الـ Antigen representation
مناسب إليها بينتقل على طول هذا إلى الـ T cell الـ
T cell لنا خفيفة ونشيطة أسرع من مين؟ من ال macro
phage بتروح تدور على مين؟ على ال V cell المناسبة
يبقى ال macro phage أكلت البكتيرياعامة
الفيروساكتوز أو الفيروس أو whatever و عامة ما يسمى
كما مرّت Antigen Presentation اللي بيعرفش إيش هال
Antigen Presentation بتصفره على اللي يومين هدولة
فترة دقسة بس يكون الخلية بيسموها مرّات APC Antigen
Presenting Cell نظرا للدور العظيم المناطق دي هذه
الخلية من إظهار لل Antigenات تبعها البيتين بأصول
مين اللي احنا؟لل بي سيل ال بي سيل هي على الصبورة
اللوحة تاني بتطلع what is next ال بي سيل في هذه
الحالة اللي قبلته شاملة ال بي سيل تخيل واحد بينتظر
حدث مهم في حياته لن يقوم بيه إلا مرة واحدة وإيجاه
هذا الخبرارتباط الانتجن بال B-cell وكأنه Mitogen
Mitogen فاكرين انكي ميتوجين؟ بلحك ان انا اقول ان
ال Mitogen هو compound بيعمل stimulation لل cell
division فالانتجن بمجرد انه مرتبط بال B-cell تبدأ
ال B-cell تنقسممفتاح سامناه ووصفناه كإن هو يقول لا
وكأنه ماتش، إذا بدأت الخلية تنقسم وقلنا بتنقسم إلى
بي سيلز وإلى بي سيلز، لكن بي سيلز سمناهم memory
cells والتانية سمناهم لا، نظر الولالحظوا الحجم تبع
ال plasma cell أكبر بكثير من مين من ال B cells ال
memory cells حجمها بلايه بيضلوا نفس الحجم تبع اللي
هو ال B cells بينما ال plasma cell طبعا انها بدأت
تتكون بروتينات ال minoglobulins ال antibodies من
صنف واحدالـ B-cell الواحدة اللى اتكاثرت الى عشرات
او مئات كلها هتنتج نفس الصنف من مين من ال
antibodies لذلك B-clone, clonal, monoclonal تمام؟
اذا اكتر من B-cell اللى اشتغلت ال response بيكون
polyclonal طب عندنا نقطة هذه على فكرة انه مهمة جدا
بالنسبة لطلابنا يعرفوها الفرق بين monoclonal و
polyclonal
طبعا التخيل اللي كنتوا عن الانتجين انه هو قطعة
واحدة صح؟ كبرنا اليوم احنا صارنا في الجامعة مش في
التنوية العامة لازم نعرف ان الانتجين الواحد قد
يكون او يحمل قد يحمل اكتر من ما يسمى Epitope
Epitope يعني بيسموه Antigenic determinants
الانتجين الواحد بيبقى فيه اكتر من Epitopeفاكتر من
ايه؟ من ابيتوب طيب كل ابيتوب بينشأله antibody مثل
الاندرجين الواحد بينشأه يعني لو الاندرجين الواحد
فيه أربع ابيتوب أكم antibody بيطلعله؟ أربع طيب لو
عندي محلول .. محلول في أربع أنواع من ال antibodies
بقدر أطلعله monoclonal يا بنات؟ لأ بقدر أطلعله
monoclonalلأن هو محتوي على أربع أصناف من ال
antibodies و كل من الأربع يانيبولي .. أربع
يانيبولي .. بس لما يكون صنف واحد بنسميه monoclonal
طب إيش أهمية ال monoclonal في حياتنا؟ احنا كتلاب
علوم طبية مخبرية، عارفين إن هذا أحدث ثورة في ال
diagnostics؟ال specificity ايش هي ال specificity
التخصصية ايش هي التخصصية يعني لو انا فعلت شيء مع
شيء الاصل if هذا specific مايتفعل الا مع الشيء
اللي بديه يعني صح هذا ال specificity طبعا احنا
بفترض ان ال antibody is highly specific صح عليها
علامة استفادة عليها علامة استفادة لكن لما يكونوا
اتنينو مش highly specific او تلاتة و مش highly
specific فرصة ما يسمى بال cross reaction انا رايح
ارتبط مع X ليش ارتبط مع Y؟ اذا ارتبط مع X و مع Y
بنسميها cross reaction تفاعل مش طبيعي، يعني تفاعل
مع اتنين، اقول تفاعل مع مين؟ مع واحدطيب إذا كان هو
antibody واحد، mono فرصة إنه يعمل cross reaction
بتكون أقل من لو كانوا اتنين، همام؟ وبالتالي ال
mono-clonal antibody أحدث ثورة في ال diagnostics،
الآن معظم الفحوصات ال immunology أو ال serology
معتمدة علينا نتكلم عن مين هنا؟ عن mono-clonal
antibody لكن لو بنعمل علاج زي اللي قلنا عنه muscle
جابه شوية، بتفضلوا mono-clonal ولا polyclonal؟
Polyclonal انه يعمل على كل ال Epitopes الموجودة
على مين على الانتجن، يعني انا مش قصده انه .. انا
مابتدهاش ناخد انطباع ان ال monoclonal هو ال top و
ال polyclonal هو ايه، لأ ممكن نجيله برضه بعض
الاستخدام طبعا ال antibody اللي بينتج لايتفاعل
المفروض لايتفاعل الا مع ال antigen اللي احدث اللي
هو انتجهو هذا اللي احنا سميناها specificity، لكن
للأسف مش hundred percent specificity، وشوفتوا لو
بشوية انتوا انه ال .. ال .. ال .. البياز المناء
هاجم بالانتباه السبع للبكتيريا، وهاجم من كمان
عضلات القلب، يبقى only specificity او وين ال
absolute specificity مش موجودة، ال absolute، احنا
بنقول في نوع من ال specificity، لكن مش absolute
طيب، هذه الجملة اللوحة ذكرناها الصحيحة، لكن لا
يبقى أسئلة أذكركم فيها إن ال immunity لل
extracellular bacterial infection و ال immunity to
intracellular mainly مين الأولانية humoral ليها ال
antibodies بينما التانية ال mainly مين ال cell
mediated أو الcellular immune اسمينها cellular
immunity أو cell mediated immune
إيش يعني inadequate؟ غير كافي، غير كافي Causes
immune suppression An example is an infection with
HIV, which alters T cell immunity and allows
further infection with opportunistic pathogensيبقى
أحد .. أحد مظاهر اللي قلفناها ان ال immune system
بيكون inadequate لما يصاب الإنسان بفيروس ال aids
ففيروس ال aids بيشتغل على مين هنا؟ على ال CD4 على
ال CD4 اللي هي ال T helper cells اللي هي عبارة عن
T cells ولو تكون ال CD4 ال CD4 cells يعني هي اللي
بتعمل orchestrating لل immune system فبالتالي
مافيش الآن orchestrated immune response يبقى ال
opportunistic pathogens will cause infection لإنه
مرض ال aids بتفكر ان انت بيموت من ال .. من ال
virus سبب ال aids؟ لا هو بيموت من إصابة الأمراض
اللي هو خلاص انت يازر عنده انخفض تماما و هو بتالس
أصبح غرض للإصابةو يمكن كأني قلتلكوا أن مرض ال aids
زاد علينا علم ال microbiology كم كبير و زاد علم ..
فاهمنا علم المناعة بشكل كبير لإن كثير من
الميكروباط اللي كنا بيقول عنها non pathogen ثابت
انها بتعمل infection في مرض مريض ال aids فصلنا
اللي كنا بيقول عنه non pathogen اللي هو
opportunistic pathogen فهذه نقطة كتير مهمةطيب،
inadequate immune response في عندنا release of
toxins that function as super antigens، فاكرين ال
super antigen؟ الصورة هذه، حلوة الصورة اللي هناك،
فاهم؟ اللي فوق على الزاوية، فاهم شايفينها؟ هذا
عبارة عن super antigen، ال super antigen، فاكرين
ما عشان بدنا نرسم كده الرسم أخيرا؟
لما كنا نتكلم عن ال macro phage ونتكلم عن ال
antigen presenting cells ومش قولنا إننا بنتحول ال
antigen هذا ل ال T-cells الآن يفترض إن ال T-cell
يكون
لها receptor مطابق عشان تقدر تاخد مين؟ ال antigen
هذا normal binding حطرة ال super antigenبيروح
بيخلّي خليتين و اتفج يان بعض و بيلازجون مع بعض زي
حاجة فو بيصيروا كانوا إشراقان مقنعوم، binding، هذا
بتبقى هو برضه binding، لكن binding specific؟ لأ مش
specific، وبالتالي هو أي خليتين إجراب من بعض بيروح
بيلازجون ببعضفبيعملهم binding فبصير لنا non
specific activation فكرين لما قلنا قبل دقائق ان
هذا ال non specific activation بيعمل ما يسمى بال
immunological storm عصفة مناعية cytokines خلايا
وبالتالي يمكن يصير لنا shock و الشك تؤدي الى
الوفاة فممكن تؤدي الى الوفاة في أن النقطة التالتة
اللي هي ال evadethe immune defenses by altering
their antigenic structure هذا ما حكيناه قبل كده
انه قد يخدع جهاز المناعة يعني المناعة هتكون ممتازة
مافي مشكلة فيها لكن لإنه ال .. ال .. الميكروب نفسه
عنده المقدر على انه يعمل ال vision هو بتاع يفشل
انه يجيب ال response الطبيعي تبعه المرة أخرى ان
شاء الله سنكمل باقى ال chapter وينعمل عملية ال
vision فيارات تكون يعني في تحضير لأسئلة محضرين
حاجة للنقاط اللي مش فاهمينها انتواوفي نفس الوقت
يكون في عنا يعني استعداد أنه نجيب على بعض الأسئلة،
يعني لو أنا سأل بعض الأسئلة، أنه نجاوب عليها، يعني
دراسة quiz، مش quiz، لكن يعني عشان ماتنحرجوش يعني،
نجف ومانعرفش نجاوب