السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في مساق صحة
الأسرة والمجتمع بعد ما اتكلمنا عن الـ Introduction
و الـ Historical Study of The Community وقلنا إن
في حاجة اسمها Public وفي حاجة اسمها Community لكن
كلهم بيصبوا في خدمة المجتمع اليوم راح نتكلم عن
حاجة اسمها «Health Care Delivery System» «Health
Care Delivery System» هو منظومة الصحة أو منظومة
وزارة الصحة في تحقيق أهدافها الطريقة الصحية المؤثثة
ومبرمجة ومستعملة للناس يعني
كيف طريقة الصحة يعني مؤثثة ومبرمجة ومستعملة للناس
الـ classification of healthcare delivery system
is by acuity of the client illness and the level
of specialization of the professionals يعني مجسمين
منظومة الصحة احنا لنا الرعاية الأولية وللمستشفيات
في كل العالم فيها أن حاجة اسمها Primary Care Level
وهذه المفهوم فيها الرعاية الأولية وسكندري Care
Level اللي هي الـ Acute Care Setting المستشفيات
والتالتة Primary Care Level اللي هي الـ
Rehabilitation نشوف إيش الـ Primary Care Level
الطريقة الرعاية الأولية is they jewel in to report
for clients of the healthcare delivery system أول
مكان ممكن المريض يحتاج يدخل فيه اللي هو الـprimary
care it's oriented towards the promotion and
maintenance of the health يعني الإنسان ما بيكون
هالمريض بس بحتاج لتعزيز صحته و الحفاظ على عضو
الصحة من خلال تقديم خدمات التطعيم مثلًا من خلال تقديم
خدمات الرعاية قبل الحمل، رعاية الحوامل الـ
Prevention of Disease، الـ Management of Common
Episodic Disease يعني هنا الألي أنه مايصيرش عند
الشخص مرض معين من خلال تثقيف الصحة لو كان عنده أي
Episodic Disease المقصود فيها أنه لو اتعرض لأي
مشكلة صحية بسيطة يصير معالجها بشكل صحي and the
monitoring of stable or chronic condition كمان
احنا بنشوف في الرعاية الأولية إضافة إلى إنهم
بعالجوا الناس المرضى بشكل بسيط يعني ما محتاجين
emergency intervention بالمستشفيات كمان بنعمل
متابعة لمرضى الـ chronic disease أو الـ chronic
condition أو الـ NCD ليه نال communicable disease
هدول مرضى مزمنين عندهم أمراض مزمنة زي الـ
Diabetes، الـ Hypertension، الـ Cardiac Disease،
الـ Epilepsy، الـ Bronchial أزمة، الـ Thyroid
Problem كل هذه الأمراض الـ Chronic Disease محتاجين
رعاية مستمرة لأن هدول مش دايما بالمستشفيات إلا إذا
كانوا في وضع Exacerbation أو تهيج للمرض وغالبا
بيطلقوا الرعاية من الـ Primary Care وبيحتاجوا كتير
Education ورعاية Primary care ordinarily occurs in
the ambulatory setting كمان أنا ممكن أقدم الرعاية
الأولية من خلال محطات يعني أو عيادات متنقلة متحركة
تنتقل من مكان إلى مكان من أجل تقديم الخدمات الصحية
الأولية لو احنا فكرنا في موضوع الـ safety و ال
security هذه كلها مواضيع primary care لفترة The
client of the order family manages treatment with
health professionals providing diagnostic
expertise and guidance كمان ما تنسوا إن المرضى
بيجوا على العيادات عشان نقدر نعمل لهم management و
treatment و نقدر نصل لل diagnosis تبعهم لذلك برضه
زي ما الـ nurse اللي بدي يشتغل أو الـ health care
provider اللي بدي يشتغل في المستشفيات لازم يكون
عنده science كويسة و «Skills» كذلك الممرض أو الحكيم
أو الممرضة اللي بدا تشتغل في الرعاية الأولية لازم
تكون بتتمتع بهذه الصفات كذلك
يعني لو بدنا نتكلم عن «secondary care level» أكيد
هذا راح يكون دورها في المستشفيات لأن هنا فيه تلقوا
العلاج لكن هدول الناس اللي أجوا على المستشفيات راح
يرجعوا مرة تانية مرة تانية على ال «primary care» It
involves the provision of specialized medical
services by physician or hospital On referral
by the primary care provider يعني غالباً هدول
بيكون الناس اللي رايحين على المستشفيات معهم تحويلة
للمستشفى من الرعاية الأولية وفي نظام طبعا، في نظام
صحي أن مثلا هذا الشخص عنده مشكلة معينة، مشكلة في
الأعصاب، مشكلة في الجهاز الهضمي، مشكلة في المسالك
البولية، راح ياخد تحويلة، في نظام متواصل، نظام
إلكتروني محسوب ما بين وزارة الصحة، ما بين الرعاية
الأولية وما بين المستشفيات في قاعدة بيانات أو في
المستشفى من أجل إنهم يعملوا referral يعني referral
تحويلة في هذه التحويلة مثلا الشخص اليوم بده يروح
للمسالك البولية في يوم معين لازم ياخد التحويلة
ويروح فيها ويحضر ملف للرعاية الأولية وبعد ذلك
بيصير تواصل بين الرعاية الأولية وبين المستشفيات أو
بيعطي تقرير عن وضع حالة المريض A patient has
developed unrecognizable signs and symptoms that
are either definitively diagnosed or require
further diagnosis يعني هو بيكون الدكتور عامل اللي
بيقدر عليه بالعيادة حاول يسأل وتشخص له المرض، حاول
يعمل شوية تحليل لكن في حالة إنه ماقدر يشخص المرض
أو مافيش عنده أجهزة متقدمة لفحص المرض، هذا المريض
بيحولوه على secondary care level بيحولوه على
مستشفياتهم وممكن هناك يتم تشفيزه بشكل أفضل يعني في
العيادات بحاول الدكتور يعمل شوية تحاليل لكن في بعض
الأمور من الصعب توفرها بالعيادات أو بالرعاية
الأولية فبيروحوا على المستشفى it is oriented toward
clients with more severe acute illness or chronic
illness that are exacerbated يبقى اللي راح يروح على
المستشفى راح يكون عنده acute illness يا إما هيكون
عنده exacerbation للـ chronic disease يعني لو أجى
مريض على العيادة وكان عنده acute appendicitis
وطبعا تشخصه أنه عنده مثلا severe pain مش هيضل في
العيادة أو أستنى تحويلها هذا لازم يروح على
المستشفى يعني في بعض الحالات بتكون تعبانة كتير
بتيجي على العيادة يعني أحيانا ما بيفكروا أنهم لازم
يروحوا على المستشفى بتلاقي العيادة على طول هي
نفسها بتحملهم بالـ ambulance أو بيروح معاهم التمريض
و بوصلّهم لوين؟ للمستشفيات في حالات الـ chronic
condition ممكن يصير فيها انتوا عارفين الـ chronic
condition بيصير فيها remission و exacerbation
للمرض يعني طول ما المرض حالته مستقرة هو في مرحلة
remission في مرحلة الـ remission للمرض يعني
الـ bronchial أزمة هذه طول ما هو في البيت في مرحلة
الـ remission بيجي عن عيادات، بيأخد تبخيرة، بيأخد
أدوية، علاجات لكن إذا وصلت الحالة لـ exacerbation
ووظهرت wheezing و bronchospasm و respiratory failure هذا راح
يروح من الـ primary care لمين؟ بس secondary care في
hospitalization because it's usually in the
community district hospital mostly يعني بالآخر هذا
المريض اللي رايح للمستشفى بوضع exacerbation ما بيه
hospitalized يصير له admission في المستشفى وينام
ويصير ما بيه تقيله بالمستشفى عدة أيام فقط هل هذه
المستشفى قد تكون مستشفى يعني حكومية كبيرة قد تكون
في مكان يعني في مقاطعة معينة يعني كأنه في مقاطعات
صغيرة و ولايات صغيرة فيها مستشفيات و بالآخر بتصبح
في مستشفى كبير اللي هي في العاصمة Most individuals
يعني خلّيني أضرب مثال عشان أقرب في جثة الـ
District Hospital يعني في عندنا مستشفى بيت حنون و
في عندنا مستشفى الاندونيسي و كمان عدوان هدول في
الشمال، وفي عندنا مستشفى الدرة ومستشفى الأطفال
ومستشفى الـ «شفا الأقصى» أو «كانيونس»، كل هذه
المستشفيات كويسة وجد حالها، لكن أحيانًا بيضطر
الإنسان مثلًا يجيب الحالة أو الشخص هذا المريض
المستشفى بتحنهم للشفاء لأن في بعض الأمور مش متوفرة
هناك most individuals who entered this level of
care are referred by primary care worker، وغالبية
الحالات المستشفيات أجت على الرعاية الأولية بالأول
وشاف واضحة وتقرروا يعملونها تحويلة للمستشفيات
although some are self-referred، وفيه منهم
ما بيروحوش على أيادات ولا بياخدوا تحويل ولا إشي، و
بيروحوا على المستشفيات على طول، يعني لو أحنا بدنا
نفكر في مشروع الريعية الأولية، هي بتفتح بس فترة
الصبح، أقنع بالعيادات فترة الصبح، صح؟ لكن لو كان في
مريض تعبًا، Exacerbation عنده Bronchial أزمة أو
Epilepsy، هل معنى الكلام بدي يستنعب إن العيادة تفتح
لتاني يوم الصبح وياخد تحويلة ويروح المستشفى؟ لأ،
راح يتجه مباشرة لوين؟ للمستشفى، وهي ما يتسمى
بالـSelf-referral، يعني هو عامل تحويلة لحاله للمستشفى
في شفتات في الـ night مثلًا، في نص الليل، لو كان
عند المريض حالة، برادية معينة، فيها exacerbation،
فيها acute، فيها injury، مش هيستلقى من ما ياخذ
تحويلها تاني يوم من الإعيادة للمستشفى، يعني في
نظام في المستشفى، مين اللي بدي يروح على طريق
الإعيادة الخارجية، ومين بدي يجعل المستشفى على طول
من غير أي تحويلة، يعني هو «the backbend» back pain
بسيط، هل ال back pain هذا بدي يخلّي المريض يروح لحاله
على المستشفى بنص الليل؟ طبعًا لأ، إلا إنه يروح ياخذ
تحويلة من العيادة الخارجية ويتحول من العيادة
الرعاية الأولية ويتحول على العيادة الخارجية من
المستشفى أو المستشفى، الفيزيشنز اللي بيعطي المعاملة
الهجومية الهجومية الهجومية الهجومية الهجومية
الهجومية الهجومية الهجومية الهجومية
مع إن حاليًا في وجه كورونا، عشان موضوع الكورونا
يعني صارت الرعاية الأولية حاطين فيها أطباء متخصصين
لكن غالبًا الدكتور عامل بيكون في العيادات أو في
الرعاية الأولية والناس المتخصصين في المستشفيات
يعني دكتور جراح قلب مش معقول دكتور جراح قلب يحطه
بالعيادة أو بالرعاية الأولية، وإنما هذا بيكون
specialized in the hospital، بالنسبة للـ tertiary
care level اللي هي المستوى التالت من الرعاية اللي
غالباً المريض بيكون اتعرض لـ complications وراح
يعمله rehabilitation، وممكن يعود يرجع على العيادة
it is the level of care that is specialized and
highly technical in diagnosing and treating
complications or unusually health problems، يعني في
مشاكل خطيرة صارت عند المريض، في مضاعفات في
complications، والمريض إيش بيعمل؟ rehabilitation
يعني المريض اللي جاي يعمل، وصار عنده «renal failure»
وصار يعمل يعني خليني أقولك «renal dialysis» أو
«hemodialysis»، هذا غسيل الكلة يعتبر rehabilitation
له لأنه مافيش سرط ال «complication» ووقفة الكلة
المريض اللي أمناله «amputation» وصار يدور يعمل على
«prosthesis»، قدم صناعية أو رجل صناعية أو يدور على
أي شيء ممكن يساعده في أنه يمشي حياته، Patients
requiring this level often present in extensive
and complicated pathological conditions، يعني غالبا
المريض اللي بتكون عنده هكا بيكون دخل في مشاكل
كتيرة، يعني pathological complications زي موضوع الـ
metastasis في القنصر برضه هذا يعتبر أنه محتاج
بالية ال care أو يعني rehabilitation، It is the most
complex level of care، وهي نحط تحتها خط مهم جدا إنه
أكتر شيء معقد فيه الرعاية، The illness may be life
-threatening، يعني المرض خطير بيكون ومواصل
للـComplication and the care ordinarily take place
in major hospital، وحيانًا في داخل المستشفيات منقسم
إلى جزءين، جزء منها secondary care وجزء التالت
tertiary care، يعني في الـ Massive Burn Injury
طالما المريض اتعرض لـ Complication وصار عنده مشاكل
حينها ده خد على حاجة اسمها tertiary care level
اللي هي الـ Rehabilitation، لو كان المريض عنده
مشكلة في الـ Bronchus أو عنده في الـ Larynx مشكلة
وعامل التراكيستومي، التراكيستومي هنا دي تعتبر
tertiary care، ال clients are referred by workers
from primary or secondary setting، وهدول الناس اللي
موجودين عندي، جايين عندي تعالج، وفي ال tertiary
care level لل rehabilitation ولا ال complications
هدول بالأصل يا إما بيكونوا جايينك من ال secondary
care من المستشفيات وصاروا معاهم complications
وحولهم على التأهيلي، يا إما حولتهم للعيادة، يعني أجوا
على عيادة وهم بيعانوا من مشاكل وحولناهم على ال
«tertiary care»، يعني لو كان فيه عنده مرض ضيابيت
«Smallitis» وقاعدين بيتعالجوا في العيادات وبيجيوا
باستمرار بياخدوا علاجاتهم وصار عندهم complication
معينة راح يتحولوا لـ «tertiary care»، أو ممكن يكون
النظام من ال «primary» للـ «secondary» لـ
«tertiary care»، الـ health professionals including
physicians and nurses tend to be highly
specialized، الناس اللي بدا تشتغل في الـ tertiary
care هذه ناس بدا تكون متخصصة كتير سواء من طمريد
ومن أطباء، يعني في عندنا مستشفى مستشفى الأطراف
الصناعية، هذه مستشفى الأطراف الصناعية، مستشفى حمض
أعتقد اسمها اللي على البحر في الشمال أو يعني عند
الـMove & Beat تقريبًا أو حيث ذلك، دول افتتحوها بس
هذه شغلها كله rehabilitation، كيف يعني
rehabilitation؟ يعني شغلها مثلًا على السماعات، على
الأطراف الصناعية، فكله rehabilitation، ومحتاجة ناس
متخصصين في السماعات وفي البصريات، زراعة الأعضاء
وحاجة زي هيك، يعني أنا بدي أزرع قلبي، بدي أزرع كلة
هذه كلها rehabilitation، and they focus in their
area of specialization in the delivery of care
وهنا فيها تخصص كتير، يبقى المنظوم الصحية أو health
care delivery system يحتوي على primary care وعلى
secondary care وعلى tertiary care، The other
classification of health care delivery system is
في ناس بتجسم مش primary و secondary و tertiary
بتجسم الخدمات الصحية على preventive measures، الـ
preventive يعني إن أنا قادرة أمنعها، is aimed at
stopping the disease process before its start، قبل
ما يصير المرض، بدعم الحاجات إنها تمنع حدوث المرض، or
preventing further deterioration of conditions
that already exist، أو ما يصيرش أي أدى تدهور في صحة
بداية، يعني في المراحل الأولى من ال disease وهي
متسمة في الـ preventive، زي مثلًا إحنا لما نخلّي
الناس تلبس كمامة وتلبس موسك وتلبس يك في حالات الـ
COVID، دي كلها preventive measures، الـ safety
first، الـ sale ways is the best way، يعني الـ
safety كمان تعتبر من الـ primary أو من الـ
preventive care، Tierative وRehabilitative، يعني إحنا
قلنا إن الـ «Health Care Delivery System» بسمي
الـCare تبعته «Primary Care Level» «Secondary Care
Level» «Tertiary Care Level» أو بيسميها
«Preventive» و «Curative» و «Rehabilitative» الـ
«Curative» يعني it's aimed at restoring the
client's health يعني المريض عنده مرض أو الشخص اللي
عنده مرض بإن احنا نرجعه يصير غير مريض أما الـ
«Rehabilitative» من الـ «Rehabilitation» is aimed
at lessening the pain تخفيف الألم and discomfort
of illness and helping clients live with disease
and disability و كيف المريض يتأقلم مع وجود المرض
وموجود الإعاقة والمضاعفات بعض المدرسات والتيوريست
لديها عملية تفكير عملية التعامل بالمدرسة كـ Being
focused in sustaining care and preventing disease
في ناس جالت لأ من الطمد احنا لازم نضلنا مركزين على
موضوع ال prevention طب ماشي لكن في حالة أن صار
عندك مشكلة و complication ممكن تتجهي ل ال
rehabilitation إن في أنا عندي 3 أدوار في عندي
«Preventive Measures» وفي عندي «Curative» وفي عندي
«Rehabilitative» وكلها بتصبب نفس الفكرة في نفس
فكرة الـ «Primary Care» والـ «Secondary Care» والـ
«Tertiary Care» However, the work role of nurse
practitioners and home healthcare nurses would be
probably span all of these three orientations يعني
إحنا كشغلنا كتمريض أو كناس مقدمين رعاية في
المستوصفات أو في الرعاية الأولية أو في البيوت من
خلال الزيارات المنزلية كل شغلنا علاقة primary و
tertiary primary و tertiary لأنه السكان داري في
المستشفيات لأنه إنت بتروح تثقف ممكن تروح تطعم
أطفال في البيت هذه primary لكن في حالة إنك إنت
روحت عملت dressing لديابتك فهذه tertiary أو عملتي
حاجة في الرعاية الطبيعي يجب أن يفهم ويذكر أن الـ
«تجارب التجارب التجاربية» هم أيضًا مفهومين كتجارب
تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
تجارب التجالـ Levels of Prevention بصورة عامة
يعني زي الـ Primary Prevention refers to the
prevention of illness before it has a chance to
occur يعني أن أمنع حدوث المرض قبل ما يصير الـ Aim
is health promotion كيف أنا بعمل بحقق الأهداف من
خلال أني بعمل حاجة اسمها health promotion تعزيز
الصحة أتكلم عن الغذاء الجيد أتكلم عن النظافة
الشخصية protect against illness أحمي الناس من
الأمراض من خلال التطعيمات Primary preventive
measures apply before disease manifests with signs
and symptoms وهذه كل أي إشي بعمله أنا جاب المسير
عندي أعراض للمرض هذه اسمها Primary Prevention وفي
examples عن موضوع الـ «primary prevention» زي كلمة
أو مثل مفهوم وفكرة «eat well, balance diet» يعني
أن نشجع الناس تاكل أكل صحي متوازن، هذا مافيش مرض
ولا حاجة Regular exercise program، يمارسوا
الرياضة، ممارسة الرياضة، التغذية الجيدة،
maintaining weight، يحافظوا على وزنهم الطبيعي، no
smoking، moderation of alcohol، يعني تجنب
الكحوليات، information on alcohol substance،
nutritional counseling كلها دي مواضيع تصب في موضوع
الـ Primary Prevention يعني مجرد أن أعلم الطفل أو
أعلم الأسرة أو أعلم المجتمع غسيل الخضروات والفواكه
عشان ما بيكون مرشوشة كلها دي Primary Prevention
كمان ممكن من ضمن المواضيع اللي تابعة لـ Primary
Prevention Environmental Control الحفاظ على البيئة
من خلال الـ Safe Water Supply يحصلوا على مياه
نظيفة لأن المياه النظيفة راح تمنع حدوث الأمراض
Good Hygiene أو Good Food Hygiene يغسلوا زي ما حكي
أنا الطعام والخضروات Safe Waste Management التخلص من
القمامة أو من الجار بطريقة صحيحة «Vector and
Animal Reservoir Control» التحكم في تربية
الحيوانات الأليفة اللي بتكون في المنزل وتخلص طبعا
من النفايات أو من المخلفات تبعتهم يعني لو كانوا في
أسرة مثلا اللابين عندهم حيوانات منزلية كيف يحافظوا
على أنه مايصيرش فيها أمراض أو ما تنقلش الأمراض
للشخص يعني في ناس ماتربي أرانب مثلا تبدأ تحافظ على
نظيفة المكان لإن بتعرف ال escape أو الجرب ممكن يجي
من الأرانب للناس نفسها Vector and animal reservoir
control Good living and working condition مكان
العمل ومكان العيش يكون مناسب، صحي، بتدخل الشمس،
فيه تهوية جيدة، مافي رطوبة، ال working condition
يعني شغلهم، إذا كان في شغلهم تعب، ألم في الظهر،
ممكن يعمل varicose vein، نشجحهم كيف ال models أو
في طريقة يعني ال models of management لو كان فيه
عندهم حاجة اسمها stress كيف يعملوا stress
management كأنه بتشتغل هنا على ال «lifestyle
management» اللي في القانون اسمه «Secondary
Prevention» و «Secondary Prevention» هنا إنه صار
المرض وانا بدي أعمل intervention Includes the
early detection of actual or potential health
hazards إن أنا بدي أكتشف مبكرا المشاكل المتوقعة
حدوثها الموجودة حاليا والمتوقعة حدوثها يعني مش
بضليش على جثة الـ actual كمان بفكر في الـ potential
problem This allows for promote intervention and
possibly cure of disease or condition يعني يمكن
أنا من أدخل و أعمل early intervention خلاص يصير
عندي شفاء من المرض حسب نوع المرض It is directed
forward health maintenance for patients
experiencing health problems هنا أنا بقى أمسك
الموضوع من أوله و عشان المريض بعالجه من أبسط أموره
الصحية و المرضية و بعود مرجعه عالميا للـ primary
prevention في الـ Secondary Prevention نفسها has
two sub-levels فيه مستويان في الـ Secondary Early
Detection اللي هو الـ diagnosis of disease و
Brompetic Treatment يعني بالأول بدي أعمل حاجة
اسمها Early Detection أكتشف مبكرا المرض على البدر
في أول مراحل الأولى و Brompetic Treatment و أقدم
العلاج بشكل سريع Example Hypertension Screening
and Acute Care Secondary Prevention Increase
Awareness لجيت أنا في الغيادات أو في أي مكان في
المجتمع في الجامعة، في النادي، في الطريق، في أي
مكان لو أنا عملت Early Management يعني جسد الضغط
للناس، لمجموعة من الناس، للـ Blood Pressure أو مجرد
ما عملت Early Detection وشخصت ناس عندها
Hypertension هذا اسمه Screening Program، صح؟ وبعد
ذلك عملت لهم Early Intervention بالعلاج قدّيتهم
العلاج يعني ما بديش أستنى لما أقوله أن ضغطك 140
على 90 أنت مريض hypertension أو أنت مش مريض
hypertension واستنى شوية لما يصير ضغط 160 على 100
وبعدها أبدأ أعطي الـ Hypertensive drugs أو Anti
-hypertensive therapy لأ في من Early Detection
يعني بمجرد ما أن المريض بدأ ضغطها يعني يصير في خلل
عن الطبيعي، صار ضغط 140 إلى 90 ممكن أبلش في الـ
Early Intervention في الـ Stress Management مثلا
في الـ Stop Smoking، في أنه ينزل وزنه في أنه يعطي
أدوية الـ Anti-hypertensive بشكل سريع حتى ما يبدأ
يدخل على الـ Complications وتعتبر هذه من Screening
Program أو من الـ Surveillance في كمان الـ Breast
Self-Examination كلنا عارفين إن الـ Breast Self
-Examination هي Early Intervention أو Early
Detection of Breast Cancer عشان أعمل Early
Management في كمان Testicular Self-Examination،
Testicular TSE هذه لـ Cancer Testes برضه أقدر
أعملها Intervention بدري والـ Mammography اللي هي
أشعة الـ Breast علشان أكتشف الورم من أيضًا مواضيع
الـ Screening اللي أخدناها في الصحة الإنجابية
ببنكولاي Pap Smear Test to Early Detection of Cancer
Cervix وإحنا عارفين إن الـ Cancer Cervix كتير مرتبط
بالـ Human Papilloma Virus وإيش التغيرات اللي بيصير
في الـ Cervix وكيف بينعمل الـ Blood Pressure
Screening وأتكلمت عنه إن أمسك ناس مش عارفة أنا دي
سلوم الضغط كلهم وأشوف من منهم Hypertensive الـ
Blood Glucose Screening أروح على الجامعة أو على
المدرسة أو على مكان الموظفين أفحص إنهم كلهم لـ
Blood Sugar وأشوف من منهم مرضى ديابيتس ولا لأ أو من
منهم على الحفة خليني أقول Teaching Breast Self
Examination كمان موضوع الـ Breast Self Examination
Antibiotic Treatment of Streptococcal Pharyngitis
and at Preventing Rheumatic Fever كمان من ضمن
الحاجات إن أشوف مين أخد مسحة من الـ Pharynx مين
اللي عنده Pharyngitis أو مين عنده بكتيريا
Streptococcus هذا Streptococcus إذا ما تمشي
علاجها من الأول زي جثة التونسلليتس بالظبط لازم
أعطيها Antibiotic وإلا المريض راح يمتد عنده وضع
القلب ويصير عنده حمى روماتيزمية في القلب أو
Rheumatic Heart Disease والموضوع المفاصل، تتذكروا
الروماتيزم؟ هو الموضوع الـ Acute Glomerulonephritis
لأنه بنعرف إذا كان عندي التهاب أو Recurrent
Pharyngitis أو Tonsillitis وسبب البكتيريا كانت الـ
Streptococcus bacteria لو لم يتم علاج المريض على
البدري بالـ Antibiotic طبعاً راح يصير المريض يعاني
طبعاً من مضاعفاتها راح يصير المريض يعاني من
مضاعفات تأثيرها على القلب «Rheumatic heart disease»
وأمراض القلب الخطيرة وانت نسوش على المفاصل بتعمل
Arthritis وبتعمل في الكلى بتعمل
Glomerulonephritis لأنها Autoimmune disease بيصير
بيصير Antigen Antibody Action فأنا كل ما أعطيت
العلاج بدري Early Intervention أحسن ما بعدين أصير
إيش أعمل أعمل إبر بنزالين طويلة المدى وهكذا ال
caution of cancer كمان كيف أوعي الناس لموضوع ال
cancer يمكن الـ Cancer أجد ما بدي أقدر أوعيه موضوع
الـ Cancer كيف أنا ممكن أوعيه أنه مثلا من خلال أنه
في مثلا Family History of Cancer للناس معينة ممكن
أعمل Biopsy من الـ Colon أو ممكن أعمل من الـ Melena
Test أو Blood Stool Test أو Occult Blood فممكن أنا
كتير حاجات أحاول أعمللها Early Intervention في الـ
Tertiary Prevention اللي هو الـ Rehabilitation
«The aim that avoiding further deterioration of
already existing problems» يعني هو موجود أندي
مشكلة معينة وما بديش تصير فيها مضاعفات أو صار فيها
مضاعفات وما بديش تزيد أكثر Rehabilitation efforts
are sometimes a tertiary prevention أي حاجات أنا
بعمل فيها تأهيل تعتبر Rehabilitation أو نوع من
المستويات الـ Tertiary Prevention زي مثلا الأيدي
الأطراف الصناعية مثلا الـ Prosthetic العمليات
التجميلية اللي بتنعمل زي إن أعمل أزرع قرنية أو
أحط يد صناعية أو أحط سماعات في الأذن It deals with
rehabilitation and return of the client to status
of maximum function within the limit posed by the
disease or disability and preventing further
decline in health يعني أنا بحاول بقدر المستطاع أن
أوصل المريض لوضع يقدر يعيش ويتعاش مع المرض اللي هو
فيه ويقدر يتأقلم يعني اللي عنده أطراف صناعية بيكونوا
فاهمون إن حياته نفس حياة الإنسان الطبيعي ولا يمكن
يرجع ولكن بقدر المستطاع أنه يصل لدرجة يعني من أداء
وظيفته بشكل قريب من الـ «Tertiary
Prevention» «هذا مستوى التداخل يتداخل بعد تسبب في
المرض كبير
في جسم الإنسان من ناحية المرضية وانا بحاول أرجع
وأظبط وأعمل تأهيل» يعني عنده مشاكل في القلب بحاول
أظبط عنده مشاكل أنا يعني بعمل تطبيب لأمور أو تأهيل
لأمور هي أصلا فيها ضرر زي مرضى الـ CVA مثلًا
والـ Paralyzed كيف يصيروا يعملوا فيزيوثيرابي كيف
مرضى الصدرية يتعايشوا على الأكسجين في حياتهم مثلًا
الـ Rehabilitation after a stroke اللي هي بعد حدوث
الجلطة الدماغية بعد حدوث الـ CVA كتير كتير محتاجين،
محتاجين Vocation كمان المريض هذا المصاب بالجلطة
الدماغية بطل يعرف يتكلم مع الناس صار عنده Aphasia
صار عنده مشاكل في الـ Communication أضيف إلى ذلك
موضوع الـ Parasites والحركة تبعت اتأثرت والـ
Cognitive Function اتأثرت والـ Body Function
اتأثرت صار مثلًا إن عنده موضوع الـ Catheterization
في الـ Urinary بطريقة أعمل Emptying للـ Bladder
Normally بصوره دائمة، كل هذه بداريه Habilitation زي
مجلس الـ Bladder Training Smoking Cessation Program
for clients with Emphysema يعني فينا دي مرضى عندهم
أمراض COPD أمراض الصدرية المزمنة هذه وأي تدخين
برامج أي تدخين راح يزود الطيب الله عندهم ممكن يدخل
فيه Respiratory Failure فكيف هدول أركز عليهم إن هم
يعملوا حاجة اسم Smoking Cessation الإقلاع عن
التدخين تدريجيًا عشان مشكلة الـ Emphysema ما تتطور
ويدخل المريض في Respiratory Failure ويدخل على
القناة التنفسية لموضوع الـ Intubation
هدولة ثلاث مستويات اللي اتكلمنا عنهم Factors
affecting the delivery of healthcare services هذه
المنظومة الصحية فيها عوامل كتير بتتدخل فيها أمور
Several factors have contributed to the growth and
complexity of healthcare delivery system
healthcare as a right يعني معروف أن هذه الصحة أو
الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان إن مضمون
الإنسان يحصل على رعاية صحية سواء بالمستشفيات أو
بالعيادات علشان ذلك موجود التأمين الصحي موجود في
المستشفيات التخصصية ده حق أساسي إن أنا من الحق أن
أتعالج من الحق أن أحصل على علاج محققًا أحصل على
التطعيم «in the country access to health care is
the privilege of the rich» يعني زمان كانوا بس حقوق
هذه الصحة رايحة للناس الأغنياء «the poor either
goes without or has to be satisfied with less than
quality of care» يعني كانوا جدموا زمان الرعاية
وحقوق الرعاية وحقوق الصحة بس للناس الأغنياء في
مستوى عالي والناس الفقراء يحصلوا على خدمات صحية
أقل In developed countries today equal access to
healthcare is viewed حاليًا خلاص في الدول النامية
المتطورة صار عندي Equal Access يعني الغني، الفقير،
مين ما كان كله متوفر الرعاية زي ما هذا المريض
الغني راح يحصل على رعاية صحية وكذلك الفقير As
everyone's fundamental human right ما فيش فرق بين
غني ولا فقير ولا إيش ولا أي واحد إلا بالتقوى كلهم
من حقهم إنهم يحصلوا على خدمات صحية «rich or poor»
and it's run «run as national health services»
هذا حقهم الصحي العالمي أو يعني من حقهم أنت الـ
«جيت» لو رحت على المستشفى بيسألك غني ولا فقير
عشان تتعالجي؟ مش الكل بيتعالج أو على عيادة الـ
Technological advances التقدم التكنولوجي كان له
كثير دور في المنظومة الصحية يعني فيه حاجات كثير
صارت برامج تطبيقية تنعمل على مواضيع الصحة اليوم
تقدم التكنولوجيا عملت تغييرات دراماتية على الـ
Healthcare حتى الرعاية صارت كثير يعني ممكن أنت
تعرف دقات القلب و هل فيه عندك أي مشكلة من خلال
أجهزة تكنولوجية متطورة حتى موضوع فحص السكر وقلنا
فيه ممكن يكون عندك Monitoring لمستوى السكر في جسمك
Example, better diagnostic tool assisting in
recognizing conditions while are irreversible
يعني من كثر التقدم الصحيه صارت فيه حاجات كثير
diagnostic واتصحّت العين عمرو organ transplant،
renal transplant يعني صار عندنا تقدم تكنولوجيا في
زراعة الكلى وزراعة القلب وزراعة ال liver وزراعة ال
bone marrow Transplant are becoming common
treatment procedure تقدم التكنولوجيا يعالج مشاكل
كثيرة الـ Kidney Transplantation وقصاروا ياخدوا
فيها دورات يعني في إحنا قسم بالمستشفى الشفاء
لموضوع الـ Kidney Transplantation يعني الـ bone
marrow كمان Transplantation موجود بالضفة لمرضى الـ
«لوكيميا» مثلا أو مرضى الـ «كانسر» Blood cancer
بإنهيومتولوجيكال ديزيز Life can be maintained
mechanically Mechanical ventilator كمان صار المريض
لما يتعب نفسه بدل ما أشتغل على أنابيب أقعد أعمله
تنفس يدوي صار في عندي أدوات متطورة في
الـmechanical ventilation وفي الأنابيب وفي
الـpositive pressure وفي intermittent positive
pressure الـ bleeding وفي أنابيب continuous
positive pressure وفي سرعت أجهزة متطورة لو كان هو
يعني راح يكون على مدة طويلة من التنافس الصناعي
الممكن يروح على البيت ويروح معاه تمريض يشتغل معاه
مع الحالة الـ Challenge Technology Alters the
Profile of Hospital Patients حتى المرضى نفسه مثلا
يقولوا إن أنت بتحجزي عن طريق الجهاز مُحوسب للمواعين
في تطبيق لموضوع الـ Progressive Examination في تطبيق
لموضوع الدورة الشهرية في تطبيق حتى في الوكالة عملوا
نظام تطبيق من خلاله بتعرف وقتش إنك تروح إلى
العيادة وإيش التحاليل اللي بتعملها Example after
Insulin was developed في عام 1920 لما اكتشفوا علاج
الأنسولين people with diabetes could manage their
disease at home instead of the hospital صار المريض
عادي هو في البيت صار يعطّي حاله الأنسولين مين محتاج،
مو محتاج أو مش محتاج إنه ياخد أنسولين في المستشفى
صار يعطي نفسه علمنا كيف يعطي نفسه الأنسولين وكيف
يعالج نفسه Rising Consumers Consumers is the public
expectation that will have a voice in determining
the type, quality and cost of healthcare الناس
صاروا عندها وعي أكثر، rising يعني صاروا فيها وعي
أكثر لزبائن اللي عندهم ميجولة على مستشفيات وعلى
عيادات وصاروا يطالبوا بحقوقهم ويطالبوا بشغلهم يعني
بحقهم في الرعاية الصحية وصاروا يدوروا على الجودة في
العمل وإن هما بدهم حاجات جودة ومع أقل تكلفة وهذا
كل هيك، يعني ممكن تلاقي ناس ما عجبهاش العطاء اللي
بيعطيك التمريض أو المستشفيات أو العيادات وبيقدم
شكوى إنه ما كانت الجودة كأي كويسة أو ممكن يسألون
كيف جودة العمل في العيادة اللي أنت بتتابع فيها
يقولون الجودة سيئة، ما بيعملوناش education،
ما بيجرسوناش يعني ممكن الناس تعمل مشاكل في هذا
الموضوع ويقولون «إحنا بنروح على العيادة، ما
بيجيسلناش الضغط، إحنا بس بيجيبون أي أدوية الضغط،
بيقولون ما بروحوا، ما بيوزوناش، ما بيحصلناش
السكر، ما بيعملناش تحليل» ففي منظومة مراقبة الآن
والمريض أو الزبون هذا سؤالي لكل شيء بيدور حواليه،
بيقرأ وبيتعرف وبيقارن نفسه بالمستشفيات التانية
و based fully on the assumption that health
professionals, physicians and nurses know what was
best for the patient and should make decisions for
them وكمان يعني صار الطبّ والتمريض يعني صاروا
دايمًا على ورشات عمل مستمرة في التجديد والتطوير و
updating information وبيعرفوا يعني مش حلوة في حاجة
التمريض إنه ييجي شخص مريض يحكي له إنه في حاجة هيك
هيك بتنعمل وفي معلومة سمعتها لازم يكون التمريض
والأطباء على علم بالعلم الحديث وإيش الأبحاث بتقول
على أساس هذا المريض لما نيجي يحكي له عن إيش يقدر يرد
عليه ويقدر يفهم الصح من الخطأ Now there is steady
increase on the patient expectation كمان توقعات
المريض من ناحية خدمات صحية صارت أحسن وأكثر وصار
يتوقع حاجة أحسن يعني لما أخذ بالكلمة كمان زمان كان
التمريض ست شهور ياخذ دورة ويدرس وخلاص ويتعلم كيف
يعطي الإبر ما كانش عنده العلم أنت حاليًا تدرس
بكالوريوس أربع سنوات علم مكثف علم شديد من الأدوية
ومن الأمراض ومن الـ pathology ومن حاجات كثير فصار
توقع المرضى إنك أنت بدك تقلي كام من المعلومات اللي
مستفيدة إله مش حاجات يعني تكون مش مبنية كثير على
دقة علمية and demands to be involved in healthcare
decision and thus new relation developing between
consumers and healthcare providers كمان نوع الـ
Communication والعلاقات اللي صارت بينك وبين المريض
تختلف حاليًا صارت العلاقات أكثر قوة وأكثر إنك أنت
بتخلي المريض يشارك في صنع القرار ويعمل معاكي
participation of care أشوف
الوجه عشان ما أضغطقوش، خليني أوقف لحد الآن، المرة
الجاية بقى تمة، ماشي؟