بسم الله الرحمن الرحيم بنكمل ان شاء الله معاكم
اللي هو الجزء الرابع من محاضرة ال peripheral joint
mobilization و أنا زي ما قلتلكم في أول الفصل يعني
هذه الألوان الموجودة في هذا الفصل أو في هذا المساق
ال therapeutic exercise part two شوية بدها تركيز
المواضيع اللي فيها مواضيع يعني بتعتبر نسبيا متقدمة
وفيها تفاصيل كتير عشان هيك بدنا نركز وان شاء الله
يعني في مشكلة في ال model الآن لما ندخل عليه هيكون
في ان شاء الله تواصل بيننا او هيكون في موعد كل
أسبوعين على ال google meet بحيث انه احنا يكون في
نقاش مفتوحو خصوص هذه المادة و يكون في نقاط غامضة
او اشي ممكن ان احنا نوضحها بتفاصيل اكتر طيب بنكمل
اللي هي النوع الأخير من انواع ال joint play او ال
accessory motion اللي هي ال attraction او ال
distractionيعني يمكن احنا المصطلحين هدول دايما
اللي بنسمعهم و بنعتقد ان هدول المصطلحين واحد اللي
هو ان انت تعمل شد attraction لكن ال attraction
بيختلف تماما عن ال distraction الصورة هذه بتوضح
الفرق بينهم ال distraction او خلينا نبدأ في ال
attraction ال attraction isa longitudinal pull
يعني أنت بتسحب بشكل طول، إذا شايفين أنتوا السهم
هذا لتحت بنمسك ال humorous و بنسحبها downward لتحت
هذا بنسميها traction لكن لو مسكنا ال humorous هنا
و سحبناها to pull out يعني سحبناها لبره يعني السحب
عندي كان هنا كيف؟ بشكل عرضي transverse سحبتها
للخارجهذه بسميها ايش؟ بسميها distraction
distraction is a separation or pulling apart يعني
انك انت بتسحب الحاجة لإيش؟ لبرا طيب separation of
the joint surface distraction doesn't always occur
when a traction force is applied to the long axis
of the bone مش معنى انك انت تعمل traction ان انت
عملت distractionهذه إشي وهذه إشي for example if
traction is applied to the shaft of the humerus it
result in a glide of the joint surface اه لو عملنا
ال traction يعني سحبنا ال humerus لتحت فهنا هيصير
عندى إيش في المفصل؟ هيصير فيه gliding هيتزحلك لتحت
distraction of the glenohumeral joint requires a
pull at right angles to the glenoid fossa يعني لما
بدنا نعمل distraction هنسحب ال glenohumeras
هنسحبها pull right angles هنسحبها بشكل زاوية
عمودية من ال glenoid fossa فهتكون تمام شكلها
بالظبط زاوية عمودية هتسحبها زي هيك و بعدين بتنزل
انت لتحت هذه بنسميهاits distraction طيب الان هيك
اخدنا احنا اش هما الانواع ال joint play او انواع
الحركات اللي بتصير داخل المفصل بدنا نشوف ايش
تأثيرها الحركات هذه ال effects of joint motion
joint motion simulate biological activity by
moving synovial fluid مهم جدا يا جماعة من اهم
الفوائد اللي انا بحصل عليهابتحريك المفصل من الداخل
أن أنا بحرك ال synovial joint ال synovial joint
هذا السائل اللي موجود فيه ال nutrients موجود فيه
اللي هي المغذيات للمفصل موجود في بعض اللي هي
الأجسام المضادة اللي ممكن تساعد على التقام مشاكل
المفصلهذه كلها يعني brings nutrients to the
vascular articular cartilage of the joint surface
and intraarticular fibrocartilage of the meniscus،
اذا هي بتغذيش بس المفصل، بتغذي برضه ال cartilage،
الغضروف اللي موجود و بتغذي برضه اللي هي إيش؟
المنسكس المنسكس اللي هو إيش الغضاريف الهلالية اللي
موجودة في المفاصل a trophy of the articular
cartilage begins soon after immobilization is
imposed in the jointوقتش أنا بصير في عندي مشكلة و
بتبدأ عندي اللي هي ال .. المشاكل بالظبط بتبدأ بعد
ما يصير عندي ال homodalization بعد ما يصير عندي
حالة اللي هي عدم الحركة و عدم الحركة الناس اللي
بتصير مقعدة أو بتصير طريحة الفراش هدول الناس
بيبدوا يدخلوا في مشاكل وين في المفاصل طبعا احنا
قبل هيك شرحناوقولنا إن ال immobilization هذه أو
عدم الحركة نتيجة إصابة، نتيجة حادث، نتيجة أي
مشكلة، نتيجة مرض، نتيجة عملية مثلا، هذه إلها
تداعيات كثيرة على الجسم، وقولنا إن في عندي ال DVT
تمام و البلمونري امبوليزم و في عندى ال muscle
atrophy و في عندى ال stiffness of the joint و في
عندى اللى هى ال urinary retention مثلا و قولنا
بيصير عندى ال bed source برضه تمام اذا في انا عندى
مجموعة كبيرة من المشاكل من ضمن هذه المشاكل اللى هى
المشاكل اللى بتسير فى ال joint نتيجة ان ال
synovial joint اللى موجود فيه مابيتحركش بشكل سليم
ما بيغطي المفصل من الداخل وبذلك بيصير في عندي تهتك
في المفصل extensibility and tensile strength of
the articular and periarticular tissue are
maintained with joint motion يقول إن أنا لما بعمل
اللي هو ال peripheral joint mobilization لما بعمل
joint mobilization و بحرك المفصل من الداخلأكيد
هيتحرك مع ال soft tissue اللي حوالها، اللي هي
قولنا ال cartilage، ال capsule، الparsa، ال
ligaments، هذه كلها هيصيرلها stretching، هحافظ على
المرونة والليونة تبعتهاطيب with immobilization
there is fibrophatic proliferation which cause
intraarticular adhesions إذن بقول لي إنه برضه مع
حالة عدم الحركة اللي بتصير مع المريض تمام بيصير
بتكون عندى بعض اللي هي ال fibrophatic
proliferation اللي هي بتكون عندى الدهون واللياف
داخل المفصل هذه ايش بتسبب؟ بتسبب التساقات adhesion
as well as biochemical change in tendon برضه بيصير
ال tendon نفسه بيصير تمام فيه تليفات و هذه طبعا و
في ال ligaments و في الكابسول و هذه كلها طبعا ايش
بتعمل؟ بتعمل contracture و بتعمل restriction اذا
بتعمل contracture شد زاد انها بتعمل restriction
تقيد في حركة المفصلطيب وقتش انا ال indication for
joint immobilization وقتش انا تمام بيلزم اني انا
اتدخل ب joint immobilization دواعي استخدامه فقولنا
في حالات ال pain و ال muscle guarding and the
spasm حالات اللي هي القلم قولنا انه مش بس ال
peripheral joint immobilization بلزم عشان انا ازيد
المدى الحركي تبع المفصل لأ برضه هو بيخفف القلم
ليش؟ لأنه برضه جزء منه هو أثناء تحريكه أثناء تحريك
المفصلبصير في اندي activation تحفيز ل ال joint
receptors اللي هي المستقبلات الموجودة داخل المفصل
وقولنا المستقبلات هذه مسئولة عن موضوع القلم و
مسئولة عن موضوع ال movement فهذه نفسها لما بصيرلها
activation فبتح ..تعمل على تقليل أو محدودية اللي
هي إيش الشعور بالألم ال muscle guarding اللي هو ال
.. لما بكون في عندي شد أو يعني stiff بنسميها في
العضلة تمام هذه كلها طبعا ممكن نستخدم ال joint
mobilization لينيورو physiological effectsو قلنا
ان ال .. ال joint mobilization يا جماعة حركة
المفصل هذه تمام لها تأثيرات عصبية يعني .. يعني
ممكن انه مثلا في عندي حالات ال spasticity حالات ال
spasticity لما بكون في عندي تيبس في العضلاتنتيجة
ايش؟ نتيجة ان في عندي مشكلة في العصب فهنا برضه انا
ممكن استخدم ال joint mobilization علشان اقدر ان
انا اعمل relaxation في العضلة و زي ما قلنا هنا
ممكن استخدم اللي هو حكينا عنه ال muscle energy
technique لما انا بدي اعمل inhibition في العضلة
اثبت العضلة عشان يصير فيها relaxation و علشان انا
اقدر اعملها stretchingو أقدر أعمل اللي هي إيش ال
.. كل ال joint mobilization و يكون العضلات عندي
مهيئة لموضوع ال joint mobilization mechanical
effect طبعا تأثير الميكانيكي على العضلة ان هي
نفسها بتعمل stretching ل ال soft tissue لما أنا
بعمل joint mobilization بتعمل stretching ل ال soft
tissue و للمصل اللي موجودة فبذلك بتعطيني تأثير
mechanical effects على اللي هي ال soft tissue
reversible joint hypo mobility إذا كان في عندى في
المفصل hypo mobility اللى هو تقيد في حركة المفصل
تمام reversible reversible يعني أنا مابتكلمش إذا
فاكرين لما أخدنا في أنواع ال contracture في عندى
الarthrogenic contracture الarthrogenic
contracture هنا بيصير في عندى stiffفي ال .. في
المفصل نتيجة أن في عندي مشكلة في العظم تمام؟ هذه
صعبة يعني ممكن تكون reversible وفي منها
irreversible في منها صعب أنه يرجع تمام لما يكون في
عندي تكلسات عظمية مثلا أو يكون في عندي كسور شديدة
أو يكون في عندي فقد في العظم فهذه يعني
irreversible مثلا لكن في عندي بعض الحالات تقيد
reversible يعني تقبل أويعني ممكن إنها تعود لوضعها
الطبيعي فهذه طبعا يعني ال indication من دواعي
الاستخدام إلها إن أنا ممكن أستخدم ال joint
mobilization ال positional faults أو ال
subluxation إذا والله في عندي وضعيات خاطئة المريض
كان يعني فيها ممكن نتيجة طبعا إنه قعد فترة طويلة
مثلا في gypsumفي جبيرة في كذا وضعي خاطأ نتيجة مثلا
إنه كان في ظرف معين فهذه ممكن برضه ال joint
mobilization أستخدمها في إنها تعمل correction لل
posture وقلنا من الحاجات اللي احنا أخدناها
وحكيناها في أول المحاضرة اللي في عنديال
mobilization with movement اللي هي ال Mulligan
technique هذه أنا كتير بستخدمها عشان أعمل postural
correction ال progressive limitation إذا كان في
عندي تقيد في الحركة و هذا التقيد مستمرو هذا التقيد
مستمر زي مثلا الناس اللي في عندهم أمراض و هذه
الأمراض بتتقدم كل ما اتقدمت بيصير في عندهم
limitation زي الناس مثلا اللي عندها rheumatoid
arthritis الناس اللي عندهم osteoarthritis هذول
الناس بيصير في عندهم تقيد في حركة المفصل نتيجة
تقدم المرض نفسه و لذلك هذول الناس برضه من الفئات
اللي ممكن استخدم معاها ال joint mobilizationال
functional immobility إذا كان في اندي محدودية في
وظائف الحياة اليومية، مابقدرش يعمل مثلا .. مابقدرش
يمشي طول حاله، مابقدرش أنه يفرش أسنانه، مابقدرش
يأكل، مابقدرش كذا، ممكن أستخدم ال joint
mobilization أحسن من حركة المفاصلLimitation of
joint mobilization technique. Mobilization
technique cannot change the disease process or
disorder يعني ما بتقدر تتغير من طبيعة المرض لكنها
تمام ممكن انها تحسن من أيش بالظبط ثلاث حاجات
minimizing pain ممكن تخفف القلم ممكن تعمل
maintaining available joint play بتحافظ علىاللي هي
ما تبقى من الحركة داخل المفصل reducing the effects
of any mechanical limitation the skill of the
therapist affect the outcome ممكن إنها تقلل من
اللي هي إيش الآثار محدودية الحركة على الجسم بتقلل
من الآثار هذه أو بتأخرهاتمام زي الأمراض هذه ال
rheumatoid arthritis مثلا ال inflammatory process
هذه احنا ممكن نأخر المضاعفات أو نمنعها نمنع حدوثها
عن طريق ال joint mobilization وهنا زي ما قلنا يعني
هو قدرة الأخصائي و مهارته هي بتحدد جديش انا بقدر
ان انا احل المشكلة هذه لان موضوع ال joint
mobilization حكينا عنه هو عبارة عن skillfulال
practice يعني بده واحد عنده مهارة و عنده احتراف و
مارس الشغل مش مرة عشرين ألف مرة علشان يقدر انه
يعني يصير master فيها لإن موضوعها مش سهل يعني و
انت مكره حتى لما تاخدوها في العمل هتحسوا بالاشي
هذا طيب وقتش أنا ممنوع استخدمها the only true
contraindication to stretching technique تمام؟نفس
ال stretching technique تقريبا ال hyper mobility
إذا واحد كان في عنده يعني حركة مفرطة تمام ممكن
الناس اللي مثلا عندهم ليونة شديدة جدا في المفاصل
هذول احنا ممنوع نستخدم معاهم ال joint mobilization
ال joint effusion إذا كان في عندي تورم أو تجمع
للسوائل سواء سواء يعني سواء الجسم أو سواء الدموية
ممكن هذه طبعا ممنوع ال inflammation في حالات اللي
هي الالتهابات و أنا بتكلم هنا في حالات الالتهابات
يا جماعة مش كلالحالات احنا بنتكلم عن acute
inflammatory process اذا واحد لسه في بداية مرحلة
ال inflammation تمام هدول الناس انا ما بستخدم
معاهم اللي هو ال peripheral joint mobilization طيب
ال condition require special precautions for
stretching تمام في يعني محاذير بدي اشتغل بس
بمحاذير in most cases joint mobilization technique
are safe mobilization may be usedwith extreme care
in the following يعني بدك تدير بالك كتير في
الحالات التالية malignancy bone disease detectable
on radiographs إذا كان في عندي والله يعني انتشار
سرطاني موجود unhealed fracture إذا كان في عندي كسر
بس لسه هذا مش لاحم excessive pain إذا كان في عندي
ألم شديد جداhypermobility في حالات اللي هي الليونا
أو الإفراط في حركة المفاصل احنا تو أخدنا أن هنا
مثلا hypermobility و هنا برضه hypermobility هناك
ممنوع نستخدم و هنا بتقوللي أنه إيش لأ ممكن تستخدم
بس بحذر طبعا ليش لأن الموضوع هذا يا جماعة في
الأخير كله درجاتو احنا بنرجع الاشي هذا لمين؟
لتقييم الأخصائي نفسه، أحيانا بتكون الدرجة اللي
فيها ال hypermobility بسيطة جدا و بذلك لا تمنعني
مني انا اعمل اللي هي ال joint mobilization و
أحيانا لما بتكون الاشي مثلا واحد اجالك تمام ساير
معاه خلع في الكتف اتناشر مرة قبل هيكفهذا انت طبعا
مابتش تشتغلش مع joint mobilization لأنه اكيد يعني
المشكلة عندهم ما زالت قائمة او المشكلة عندهم لم
تحل لكن واحد اجالك اول مرة و يعني ايه له تلت شهور
و انت قيمت المدى الحركة لجيت انه ايده يعني في وضع
stabilityيعني معنى ذلك أنا هنا ممكن أني أنا أشتغل
فالموضوع بيرجع لتقييم الأخصائي نفسه و ل .. يعني ال
severity of the case خلّيني نقول تمام هي اللي
بتحدد وقت إيش أنا ممكن أستفدم أو لأطيب the total
joint replacement لما بكون واحد عامل تغيير كامل
للمفصل a newly formed or weakened connective
tissue such as immediately or after injury,
surgery or disuse إذا والله واحد يعني كان داخل
عملية جديدة و لسه بعد العملية هذه تمام يعني في
مرحلة ال acute phase هذول أنا برضه بدي أكون حذر
يعني أنا بشتغل ولكن بحذرsystematic connective
tissue disease such as rheumatoid arthritis it may
be rupture tissue and result in instabilities في
حالات اللي هي الأمراض اللي بتصيب systematic
connective tissue اللي هي الأمراض اللي بتصيب ال
connective tissue زي مثلا ال rheumatoid arthritis
تمام؟ زي مثلا في عندي أمراض أخرى زي مثلا ال gulial
bany syndrome في أمراض اللي هي systematic يعني
بتصيب مثلا كل العضلات أو بتصيب كل ال joint بتتأثر
فيها مش على جد مفصل واحد أو عضلة واحدة لأ بتلاقيها
system يعني ضاربة ال system كله بيتأثر بهذا المرض
ال darling individuals with weakened connective
tissue هدول الناس اللي كبار السن تمام اللي بتلاقي
في عندهم أصلا يعني مع كبار السن بتلاقي عنده ضعف
العضلات كده هدول الناس برضه بشتغل معاهم ولكن we
should to take care okay لازم أاخد حضري ايه كويس
طيب نجي لthe graded of the joint mobilization احنا
قلنا في عندي درجات تمام كل درجة لها يا جماعة لها
معاييرها و لها استخداماتها كل درجة لها معاييرها و
لها استخداماتها اول حاجة عشان احنا نعرف اش هي
الدرجات تمام انا في عنديفي عندي اللي هي نوعين من
الدرجات تمام؟ أول حاجة اللي هي بنسميها ال
oscillation ال graded oscillation technique ال
graded oscillation technique إيش معناه
oscillation؟ oscillation معناها اهتزازي اهتزازي
يعني أنت لما بتمسكال .. ال joint تمام أو مثلا
خلّيني أقول بدي أشتغل على ال shoulder فبدي أمسك
مثلا ال .. ال head of radius تمام ال radius فهنا
عفوا ده ال head of humerus فهنا أنا بعمل إيش زي
نظام shacking احتزاز vibration تمام هذا بنسميه
إحنا إيش؟ بنسميه oscillationتمام هناخد النوع
الثاني الآن النوع الأول اللي هو ال oscillation
بتسميه هذا فيه له أكتر من درجة grades تمام ال
grading based on amplitude of movement and where
within the available range of motion the force is
applied بيعتمد الدرجات هذه كلها على حاجتين مهمة ال
amplitude الشدة تبعتها تمام شدة السحب تبعتي تمام
أو الحركة تبعتي زاد السرعةزاد السرعة طيب ال grade
one تمام ال grade one اللي هي small amplitude
rhythmic oscillating movement at the beginning of
range of movement manage pain and spasm طيب إذا ال
grade الأول بستخدم small amplitude يعني حركة بسيطة
جدا جدا جدا جداتمام؟ و هذه الحركة بتكون
oscillation يعني اهتزاز بسيط جدا طيب هذه ال grade
one هذا وقتش بستخدمه في حالات managing pain
managing pain and spasm في حالات لما يكون في عندي
ألم في المفصل أو لما يكون في عندي اللي هي spasm أو
اللي هي الشد الغضبيطيب نجي ل grade 2 large
amplitude rhythmic oscillating movement within mid
range of movement اذا هنا ل grade 2 large
amplitude يعني انا هعمل سحب جوية تمام يعني الشدة
تبعتي هتكون شوية اكبر من هذيك تمام لما اوصل لوين ل
mid range of movement لنصف المدى الحركي نصف المدى
الحركيطيب manage pain إيش برضه الهدف منها إنها
تعمل manage pain and spasm بتعالج الألم بتخفف
الألم و الشد العضلي grade one and two often used
before and after treatment with grades three and
four إذا دايما يا جماعة grade one و two هذول أنا
ليش بستخدمهم بستخدمهم لل evaluationبستخدمهم
للتقييم لما أنا لسه بدي أشوف ال joint اللي قدامي
هذا قداش نسبة اللي هي ال high mobility او ال
restriction اللي موجود فيه قداش نسبة التقيض اللي
فيه تمام أول حاجة بدي أجي أفحص المفصل أشوف والله
المفصل تمام قداش المدى الحركي كيف القلم تبع المريض
تمام فهذه بنسميها بستخدم هنا grade one و grade two
طيب و برضه بعد ما أخلص grade 3 و 4 اللي هناخدهم
هال gate بروح برجع بستخدم يعني في نهاية الجلسة
برضه بستخدم grade 1 و grade 2 ليش؟ علشان أخفف
الألم اللي صار نتيجة اللي هي إيش الجلسة أو نتيجة
ال movement اللي صارت في ال joint لإنه قولنا
أحيانا هذه بتكون مؤلمة شويةطيب ال grade 3 large
amplitude rhythmic oscillating movement up to
point of limitation ال range of movement طيب اذا
انا في عندى اليوم انا اليوم في عندى مريض تمام في
عنده كسر في ال elbow تمام نتيجة اتحادث او falling
down وصار في عنده تمام ال range واصل لعنده سبعين
درجة flexion سبعين درجة flexionأول ما بدى أبدأ
معاه ببدأ معاه ب oscillation grade 1 أشوف والله
تمام قداش ال joint قداش فيه ألم وكذا طيب لما ..
لما أجى أستخدم grade 2 هوصل لأي درجة؟ هوصل لدرجة
خمسة و تلاتين لأن قولنا هنوصل ل ال mid rangeطيب ال
grade 3 ال grade 3 بدي أوصل لل point of limitation
يعني بدي أوصل لعنده من خمس و ستين لسبعين اللي هي
هذه النقطة اللي صار فيها إيش اللي هي ال elbow مش
قادر إنه يعمل فيها friction عشان هيك لما أنا بدي
أستخدم ال grade 3 بدي أوصل للنقطة اللي فيها ال
limitationطيب، لإيش بتستخدم هذه؟ used to gain
motion with the joint, stretch capsule and اللي هي
connective tissue structures إذا ال large
amplitude يا جماعة هي عبارة عن المرحلة الثالثة
اللي أنا بأوصل فيها و أنا بعمل oscillation دي
ربالك و أنا قاعد بعمل و أنا ماشي بعمل إحتزازبعمل
اهتزاز لما اوصل لوين لما اوصل لها درجة ال
limitation عندها انا بوقف تمام؟ ليش تستخدم؟ عشان
انا استعيد الحركة تبع المفصل تمام؟ عشان اعمل
stretchingأعمل استطالة لمين؟ للكبسول اللي داخل ال
joint نفسه و ال connective tissue ايش ال
connective tissue؟ اللي هي ال cartilage تمام ال
parsa الكبسول ال ligament تمام كل هدول انا
باعتبرهم ال .. ال meniscus برضه لو بدي اتكلم على
ال knee هدول كلهم باعتبرهم من ال connective tissue
طيبالـ grade IV ال grade IV اللي هي small
amplitude rhythmic oscillation movementat very end
range of movement اذا هنا يا جماعة شوفوا انتوا
هالجيت هتبين معاكوا كيف تمام هتبين فى الصورة هذه
هى ال grade one عملنا oscillation بسيط ال grade
two تمام وصلنا ل اللى هى ال mid range تمام ل ال
mid range تمام انا هى .. انا بتكلم هى ال .. هى ال
anatomic limitتمام؟ ال grade 3 ببدأ من نص اثنين من
نص اثنين و بضلني ماشي لما اوصل لوين ل عند اللي هي
ايش ال tissue resistance اللي لما يصير في عندي لما
اوصل لل limitationطيب هالجيت ل grade 4 ببدأ من نص
تلاتة من نص تلاتة و بضلني ماشي لما اوصل ل ال
anatomical أو ال anatomical limits اللي هو ال full
end .. end range of motion بس إذا أنتم لاحظين هنا
قداش small amplitude .. small amplitude طبعا بدي
أضلني أمشي شوي شوي لما أوصل اللي هي إيش ال full
range of motionإذن هي عبارة عن small amplitude
بتبدأ من نص جريد تلاته وبتضالها ماشية ال end range
of movement لإيش بنستخدمها؟ برضه بنستخدمها علشان
نستعيد المدى الحركي تبع المفصل used when resistant
limit movement in absence of pain لما مايكونش في
عندي ألم، دوس، اضغط، مافيش مشكلة، بس مشكلة لما
يكون في عندك ألم، بدك توجه، لإن احنا كل شغلنا يا
جماعة بده يضله within pain-free limitsطيب ال grade
5 تمام هذه اللي هي أخدناها قبل هيك اسمها thrust ال
thrust technique manipulation small amplitude
quick thrust at end range هذه بدها واحد محترف جدا
يعملها ال thrust هذه في ناس بتاخد فيها يعني دورات
متقدمة جدا وبياخدوا فيها دبلومة بس في ال thrust
كيف يعملها لأنها الحركة صغيرة جدا وسريعة جدا تمام
هذه إيش بتعمل؟ بتعمل break down لل adhesion وممكن
إنها توصل لل end rangeaccompanied by bobbing sound
manipulation بتلاقي في تك عندك صارت velocity طبعا
هنا مهم جدا موضوع السرعة و القوة اللي انت بده
تستخدمها و هنا ايش كتبلي هنا requires training
يعني بده واحد معلم محترف ماخد دورات و ممارس
الموضوع هذا مرات كتيرة علشان يقدر تمام مايأذيش
المريض مايأذيش المريض و يسببله مضاعفةهي هذي ال
grade of oscillation تمام هى grade one small
amplitude grade two large amplitude لما بتوصل ل ال
mid of range ل عند منتصف ال range طيب رقم ثلاثة
بتبدأ من نص اتنين و بتظلها ساحب لما اوصل ل عند ال
limitation وين بالظبط ال limitation بقفطيب رقم
أربعة اللي هي من نص رقم تلاتة لما توصل ل اللي هي
إيش ال anatomical تحاول إنها تعدي ال tissue
resistance تمام و توصل ل ال anatomical limits
بقولي طبعا انه الاستخدامات تبعته grade one و two
طبعا ليش بيستخدم دايما حطوا في بالكوا ان هذا
بيستخدم لل pain طبعا بيستخدم لل pain و بيستخدم لل
evaluation لتقييم او لل assessment خليني نقول
لتقييم الحالة pain must be treated prior to
stiffness لازم طبعا اول حاجة ان انا احاول اخفف
القلم علشان المريض يكون عنده استجابة للجلسةPainful
condition can be treated daily ممكن لو يعني واحد
عنده قلم شديد اني انا اعالجه بشكل يومي يعني يوميا
اعمله الجلسة small amplitude oscillation stimulate
mechanoreceptors limit pain perception اذا كفية
بتعمل يعني او بتسيطر على البين او بتخفف البين انها
بتعمل stimulation للميكانورسبتورز هذول
ميكانورسبتورز موجودات في ال muscles نفسهم اذا انا
عملتلهم stimulation هذول بيعملوا تخفيف
عشان انا استعيد المدى الحركي للمفصل اذا انا بعمل
من ثلاثة لاربع جلساتفي الأسبوع alternate with
active motion exercise احنا برضه يعني لازم نفهم
انه فيش مريض انا بعمله فقط joint mobilization لأ
ال joint mobilization هو جزء من الخطة العلاجية
هتلاقي معاه حاجات تانية ممكن تلاقي معاه stretching
ممكن تلاقي معاه active motion ممكن تلاقي معاه
range of motion ممكن تلاقي معاه strengthening
exercise حسب انت ايش وضع المريض اللي امامكطيب بنقف
هنا و بنكمل ان شاء الله في ال video اللي بعده
يعطيكوا العافية والسلام عليكم ورحمة الله