طيب السلام عليكم ورحمة الله دي أفضل هنواصل اللي هو
راقب محاضرات physiology of the eye دي أفضل هنكمل
على physiology of the cornea أو اللي هو وظائف القرنية
طب فيه عدة خصائص إحنا عارفين فيها إن في الصورة هذه
القرنية جزء الـ apparent لو تقريبا سدس العين من
بداية من الخارج هذا الجزء transparent شفاف طلع فيه
الجهة اليمنى هي القرنية تم تشريحها أو استخلاصها من
كورة العين كلها ككل حيث القرنية تستخدم في زراعة
قرنية يعني أنت نقلت من شخص ربما مريض أو متوفي أو
العين عنده عمياء ثم يعني من الـ donors ثم تنقل إلى
اللي هو صاحب الشكوى هذه قرنية عبارة عن transparent
تنقل ثم تزرع في العين الأخرى حتى يرى الإنسان بها
طيب فيه نعدد مواصفات للقرنية اللي هي عبارة عن
characteristics أو مزايا للقرنية هذه المزايا إحنا
بنعرفها مش كتيرة، الميزة الأولى تكون يا forms until
most one-sixth of the eyeball يتكون تقريبا سدس
الجزء الأمامي من كرة .. أو سدس الكرة العين كلها
ككل صحيح؟ و هذا السدس يقع وين؟ في المقدمة، اللي
هو الـ anterior surface رقم اثنين، it's clear، clear
معناته مش عنده ولا نوع من الـ opacity صحيح؟ بعض
حاجة جدا، بما أن الآخر هي transparent، شفافة،
صحيح؟ It's essentially colorless، مش معنى colorless،
يعني نفس المعنى، هي أيضا مرة أخرى عيش transparent،
الميزة رقم ثلاثة of vascular structure، عادية مهمة
جدا، اللي هو لا وجود الأوعية الدموية في هذا العضو،
اللي هو في القرنية، الميزة رقم أربعة richly
supplied with nerve endings، إحنا حكيناها
مرارا وتكرارا لما تكلمنا على reflex arc و corneal
reflex اللي أخذنا في الـ sulcus و اتعالجت، مزوداش
كميات ضخمة من أو كميات هائلة من nerve endings
متوجهين في القرنية that are generally subject of
touch and pain طبعا وظيفة هذا الـ .. الـ nerve
endings وظيفة الأساسية اللي هي touch pain هناخد
إحنا فيه وبعد إن شاء الله فيه إنه كمان اللي هو الـ
cold أو الـ warm تعمل عليها شعور بالـ .. بالحرارة
سواء كان بارد أو كانت حارة، القلم فيه إنه أيضا
الإحساس، آخر شيء آخر ميزة عليا there are no lymph
vessels فش عندي أوعية لنفاوية لإنه either فش عندي
أوعية دموية صحيح، بالتالي حركة اللي هي البروتينات
فينهم الصلاحة اسمها bulk fluid flow اللي هو تدفق
البروتينات المقصود بتدفق البروتينات أو تدفق السائل
إن بالحالة الطبيعية في الأنسجة اللي متوجد فيها
أوعية دموية يتم تدفق البروتينات هذا من أوعية دموية
نفسها صحيح عبر نسيج بينما القرنية لأنها خالية من
أوعية دموية أو avascular فيتم تدفق هذه البروتينات
من وين؟ من أوعية الدموية المحيطة بالقرنية اللي إحنا
نسميها perilimbal أو limbal blood vessels صحيح؟
ومنها أيضا يتم نزع الأكسجين وبعض المواد الغذائية
لذلك مافيش هناك أي طريقة أخرى لا أوعية دموية ولا
حتى أوعية لنفاوية تعمل على نقل البروتينات فقط
في عنده اللي هو يتم نقل هذه البروتينات أو المواد
المغذية من اللي هو الـ .. الـ .. الـ blood vessels
اللي تحيط بالـ limbus اللي اسمها limbal blood
vessels اللي إحنا هناخدها بعد قليل إن شاء الله
الانتفاز بين كونيا الـ tear film و ال atmosphere
النارية يقدم حوالي 2 ثورة من قوة الهيومال أي نحن
ربما تخدوا حتى في الـ refraction إنه قريب تقريبا ..
كم يساوي إن نعدلها من كل اللي هو refraction of the
eyeball؟ تقريبا كم؟ يعني ما يقارب ثلثان صح؟ هو
ثلثان الـ refraction of the normal eye صح؟ هذا اللي
إحنا بنعيه، المقصود بـ atmosphere اللي هو غير
في جو المحيط أو الهواء المحيط بالقرنية أو المحيط
بنا دا كون يفسر بالـ existence و هذه أيضا أحد
الخصائص القرنية بالـ existence إيش معناه أو
resilient مع إنها قابلة للتمدد أو المضي يعني زي ما
تكلمنا أحد الخصائص اللي كنت جاي بتعرف إنه عيش
elastic صحيح مرنة و هذه شريط المرونة أيضا لكن طبعا
مرونتها أقل بكثير من الكنجة بتاعتها لأنها thick
بينما الكنجة بتاعتها بتعتبر very thin and maybe
described as viscoelastic in its response to
stretching forces viscoelastic معناها مرن soft
يعني soft أو marine بالنسبة لإيش، يعني عندما يتم
جذبها أو شدها أو تتابع لقوة تعمل على جذبها إيطالي
إيش، تساعد فيه اللي هو الـ softness، ثم عند تركها
ترتد من الأخرى، يعني فيه هنا بشكل مختصر اسم الـ
elastic، marine أو ليناهذا أيضا أحد خصائصها the
size, shape and optical properties of the cornea
change little with age وهذا التغيير يعتبر تغيير
طبيعي تابع لعملية الـ aging process يتغير سواء كان
بالـ diffraction أو بالـ thickness لأن كل ما زاد
العمر كل ما قل الـ stroma كلها هي الـ thickness ويتغير
أيضا بالـ shape optical properties هيتغير لأنه مدى
ما حدث عندي تغير على اللي هو القرنية نفسها على
الـ stroma نفسها اللي بدي حصل عندي اللي هو optical
properties بتصير فيه انخفاض decrease طيب due to
the adversarial nature of the cornea much of its
oxygen requirement for metabolic activities comes
from atmospheric oxygen dissolved in the tear film
فأنتوا ذاكرين حكينا من وظائف
عندنا طبقات الـ tear film في المكان طبقة، إحنا حكينا
عنها، أكثر طبقة خارجية الـ outer most layer اللي
بدها، لحد اللي بدها ليا بقى إيش بتساعد إيش، إحدى
وظائفها، حكينا عنها إحنا بشكل مختصر، طب الأكسجين
يعمل
على غلاف الخارج الصحيح من الهواء ثم يعمل على
تنبيهه وين؟ على القرنية لأن القرنية أصلا هي
avascular، avascular يعني مافيش عندها أي أكسجين،
تحصل على أكسجين من وين؟ أولا تحصل من الهواء صحيح؟
المحيط، بكرة العين أو المحيط بها بالقرنية اللي نيده
في الـ tear film فأي طبقة في الـ tear film اللي هو
outermost اللي حكينا عنها قبل قليل صحيح، ثم بعد ذلك
يمر عبرها اللي هو الـ epithelium اللي يصل إلى طبقات
القرنية
طيب هذه الحالة طبعا بالإنسان يكون في وقت النوم أو
عندما يغلق الجفن الحالة خلاص أنت قاعد مافيش Oxygen طب
الإنسان يعمل عدد النوم تقريبا 6-8 ساعات يوميا
صحيح؟ أنا في هنا 6-8 ساعات يا خاطر أقعد معايا عن
الـ Oxygen أستحقش إن أقعد وأتحمل صحيح؟ لأن حتى
أثناء النوم عملية الـ metabolism اللي الـ catabolism و
الـ anabolism في حدوث مستمر، لا تنقطع، صحيح؟ إذا
مقارنة تحصل القرنية على الـ oxygen وقت النوم، هذه
واحدة من الـ aqueous humor صحيح؟ اللي هو داخل
العين، ثاني حاجة، اللي هو عيال دموية تتوحيد بالـ
limbus، صحيح؟ هذه مقمتينة، طبعا باللسان يكون الـ
eyes open، تحصل عليها من أين؟ من الـ atmosphere،
هذه اللغة اللي بيه العظمى من نسبة الـ oxygen when
the eyelids are closed, oxygen enters the tear film
from the superficial conjunctival capillaries فيه
إنه كمان مصطلح آخر غير المصطلح اللي حاكيناها الـ
aqueous humor, perilimbal blood vessels فيه إن
الـ atmosphere فيه إنه الـ superficial conjunctival
capillaries اللي هو عبارة عن أوعية دموية اللي هي
السطحية تم عملها أيضا بتزود القرنية بالأكسجين
nutrients اللي هي المواد الغذائية مقصود بالـ
nutrients هي كل المواد الغذائية بما فيها الـ glucose و
الدهون و الـ proteins و الـ amino acids و حمض
الاميني إلى خير هي مواد أخرى عادة تم الحصول عليها
من خلال الـ avascular arcades هجريت تحط تحتها خط
avascular arcades المقصود بالـ avascular arcades هي
أبراج ناشر قطب تشريه همته avascular arcades مش
واحدة عن كده، قوس صحيح؟ يعني هي أبدا الأوعية
الدموية اللي تحيط بالـ .. بس مش الحاجة أو تحيط
بالقرنية، لأن القرنية هي أبدا a vascular organ،
مافيش فيها صحيح؟ بتاني هيتم نقل زي ما حد قال حتة و
قبل شوية، هيتم نقل كل الأوعية .. كل المواد
الغذائية، بينما فيها البروتينات والفيتامينات
والكربوهيدرات الآخرين، وأيضا بعض من الـ oxygen كله
عبر عيش هذه الأوعية الدموية
أيضا يتم عبورها من خلال الـ endothelial cells by
diffusion أو active transport تماما زي ما حكينا
على يعتبر الـ aqueous مصدر مصادر الأكسجين للقرنية أيضا
يعتبر مصدر المصادر تغذية أو الموارد الغذائية من في
الـ aqueous humor إلى اللي هو القرنية حاجة أيضا
مهمة جدا حاجة إحنا عارفينها باستخدام بوسطة diffusion
اللي هو الـ simple diffusion اللي هو لا يحتاج الـ
energy صحيح send to the cornea أو بوسطة الـ active
transport اللي هو يحتاج الـ energy صحيح، الـ
diffusion هو مجرد فقط انتشار بسيط من الـ aqueous
humor عبر مسامات الموجودة أو البصور الموجودة ما بين
الـ endothelial cells إلى الـ stroma أو القرنية أو أما
عبر الـ active transport عبر ممرات معينة بتحدد
جزيئات معينة طبعا ده تحكم جزء معين تنتقل من الـ
aqueous إلى القرنية حتى تعمل على تغذيتها، بعض
المركبات مثل Oxygen و Retinal، Retinal المقصود
فيها Vitamin A، إحدى مشتقات Vitamin A، مش علاقة
بالشبكية، مش الحاجة، هذا المصطلح مش علاقة بالشبكية
Retinal المقصود فيها إنه إحدى مشتقات الشبكية، are
found in the tear film and provide nutrition to
the cornea، هذا إحنا سابق وحكيناها قبلها، موجود
أيضا في الـ tear film طبعا اللي يعتبر مصدر أساسي،
رئيسي، بذات أثناء النهار اللي هو توصيل أو اكتفاء
القرنية من احتياجها بالـ .. اللي هو الـ oxygen طيب،
فينا لما نبحث اتكلمنا على إيش الفرق بين catabolism
و anabolism قبل ما نكمل؟
معنى فيهم الهدم catabolism ولا anabolism؟ الـ
catabolism هي الهدم بينما الـ anabolism طيب بصول كل
المواد الغذائية عادية بما فيها الـ oxygen و الـ
carbohydrates و الـ vitamins و الـ amino acids كلها
اللي حاكينا عنها سواء كان إحدى مصادرها كان من الـ
aqueous humor أو كان حتى من الـ superficial
capillaries of the conjunctiva أو كان الـ oxygen من
الـ atmosphere الآخر هنا، هذا كله اللي حدث عملتهاشال
anabolism صحيح؟ طيب حدثت عند الـ anabolism تم تجديد
الخلايا الأخرى، الآن عملية الـ catabolism بيبقى
فيها اللي هو التخلص من هذه الخلايا أو التخلص من
بقايا عملية اللي هو الـ anabolism، وين بدها تروح؟
و بتساعد عليها لكن بشكل أساسي طبعا بيبقى فيها
الأكسجين مدى .. عفوا بيبقى فيها الـ carbon ..
من القمع بينما من الخلف تبدو دائرية هنتكلم
على اللي هو الاختلاع في الموجود حالة فيه أن بعض
الأبعاد أو بعض الmeasurements القياصات هذه اللي
احنا لازم نعرفها لأن احنا مطالبين فيها the
greatest measurement is horizontal هي يعني
elliptical أو بيضاوية لأن دائما ال horizontal
ميريديان أطول من ال vertical ميريديان صحيح؟ طب أبعاد ال
horizontal ميريديان تقريبا كده؟ هو 11.7% يعني أنا
آخذها ك average number بينما في عندك من 11 ل 12.5
ملي متر هذا احنا نعرفه هذا بالنسبة لمجرمية ال
meridian الهريزونتال وvertical meridians تقريبا 10
.5 أيضاً هذا اعتبر ال average بينما ال limit اللي
موجودة عندنا هي عشرة إلى أحد عشر ونص تقريبا في عند
واحد ملي متر فرق ما بين ال vertical و ال
horizontal صحيح؟ يعني لو شخص معين وجدناها هي فعلاً
أحد عشر من ال horizontal هنلاقي ال vertical يعني
فقط عشرة وواحدة كده هنلاقي أن الفرق دائماً هو واحد
ملي متر لكن عندما ننظر إليها من جهة الخلفية يعني
تم this section أو تم اللي هو نزع القرنية من عين..
كرة.. عين معينة.. من كرة معينة.. من عين معينة
عفر ثم نضلها إلى هنا من الأمام مش لأنها تبدو
elliptical بينما من الخلف تبدو دائرية ذلك لأن
تبدو ال vertical meridian مع ال horizontal
meridian مش بدو يتساوى.. تبدو بدو يصبح تقريبا
عشرة هذه لأحد عشر وسبعة من عشرة ال vertical قولها
ايش ال horizontal لذلك from بصية surface تبدو
round في أنها quite round يعني دائرية تماماً القليل
من الخلف تبدو أيش دائرية تماماً طيب the radius of
curvature هي نحط خط تحت radius of curvature مش
معناها قطر التحدب بقى واش
نصف قطر التحدب هو اللي هنا نصف
قطر التحدب for the anterior conial surface تقريباً
سبعة وثمانية مليمتر نصف قطر التحدب for the
anterior conial surface تقريباً سبعة وثمانية
مليمتر نصف قطر التحدب for the anterior conial
surface تقريباً سبعة وثمانية مليمتر نصف قطر التحدب
ثمانية مليمتر نصف قطر التحدب for the anterior
conial surface تقريباً سبعة وثمانية مليمتر نصف قطر
التحدب for the anterior conial surface تقريباً سبعة
وثمانية مليمتر نصف قطر التحدب for the anterior
conial surface تقريباً سبعة وثمانية هذا ال range
عندك بس نتذكر ال ratio كثير مرة أخرى على الشيء ال
range هنا كده إيش؟ 6 أبوين 8 إلى 7 أبوين 8 إلى 7
أبوين 8 أبوين 8 أبوين 8 أبوين 8 أبوين 8 أبوين 8
أبوين 8 أبوين 8 أبوين 8 أبوين
ما هي هذه أخذتها؟ فالrefraction المفروض أخذتها، هذه
أساسية ال refraction، planet المعلنة، planet
الrefraction المعلنة
which is somewhat shorter إذا.. طيب لو حسبنا اللي
هو ال anterior تقريباً هيطلع جداش سبعة ثمانية ملي
متر وهذا كله بدي.. بدي يكون أقل من أيش؟ من نصف قطر
التحدب بالعين كلها اللي هو بالك جداش تقريباً، ده أيش
و نص، طبعاً هذه القياصات كلها رفلة يعني ما نتطقعش
على شخص معين، لا يعني بشكل عامي تقريباً بشكل هذا،
أصبح فيه end وكأنه مش فيه end كورتين صحيح كورتين
هتكون متحدين مع بعض بالشكل هذا ال range هذا بنعرفه
أصبح فيه أن احنا هاي طبعاً بالشكل هذا هي ال optic
nerve صحيح أصبح فيه اندي كورة ليه هذه الكورة أصبح
فيه اندي كورة ليه كرة تبدو ال sclera صحيح أنهم
أكثر تحدبها هذا اللي هان احنا هانسميه anterior أو
الواحد أو هذا اللي هان احنا هانسميه exterior الواحد
أنهم أكثر تحدبهم ايه يا ابني أنا أحكي ايه؟ ليش؟ هو
اللي أكثر تحدب هو اللي هو مش متر أو أكثر تحدي اللي
هو هذا ال risk اللي هو صحيح؟ هذا أفضل تحدب اللي
بقي هنا معاك؟ هذا أقل تحدب؟ أيش بده يعني لي هذا؟
ايش بتخطيني؟ أيش بده تخطيني أنت البعض؟ لما ده فيه
عنده كورتين كلهم بتحدب مختلف معاك فيه عنده growth
فيه عنده خدود صح؟ هذه تحدب مختلفة وهذه تحدب
مختلفة معاك ومش هيك تقعد نفس النقطة، مستحيل، اللي
يكون فيه عندك، ما كنت عايش الواحدة القاصدة منها اللي
واحد يسميها هذا المقطع إيش يسميها؟ اللي هي ال
limbus، هذا ال sulcus أو ال limbus هي عبارة عن أيش
مقدرتك تقرأ تحدب كرة العين ومقدرتك تقرأ تحدب
باش اللي هو القرنية،
طيب جالسة هذه المقطع أيضاً نحط تحتها خط نعرفها
which is somewhat shorter than the radius of
curvature of the eyeball طبعاً هنا بالنسبة للـ
anterior surface تقريباً سبعة وثمانية وعشرة صحيح
هيكون أقل شيء بسيط من اللي هو تحدب أو نصف قطر التحدب
اللي هو كرة العين كل حاجة كل طيب
this results in a small groove where the shorter
radius of curvature of the cornea meets that of
the larger curvature of the sclera صحيح يكون الأكبر
larger بينما لا يكون الأصغر الالتقاء الأصغر مع
الأكبر أو الأكبر مع الأصغر في ال radius وفي
الcurvature بده يخلق ال groove مهم مكتوب مع اقوهن
groove اللي هم عنقاش خدود صحية؟ اللي عبارة عن منطقة
التقاء أو هو ال limb بس بشكل عام هذا الخدود أو ال
sulcus هذا موجود معه كلمة أخرى هذه هي كلمة هذه نضع
تحتها خط سلكة في سلاتي أو ال groove نحنا علمياً
نسميها اللي هو ال limbus صحيح؟ وهذا ال limbus
يعتبر علامة مهمة جداً جداً جداً سواء كان تحديد
foreign body مثلاً أجعل على العين، نحدده، نحكي away
from the limbus a few millimeters صحيح؟ away from
the limbus a few millimeters أو عند إجراء عملية
معينة، احنا ممكن ندخل حتى مثلاً إجراء عملية مياه
البيضاء إلى آخره، صحيح؟ بالشكل هذا ندخل تقريباً
اثنين من اللي بتبقى خلف ال limbus إذا أصبحت عند ال
limbus نقرأ عن geographic landmark صحيح نضع تحت
هذه الجملة خط constant geographic reference أيش
معناها معلمة جغرافية ثابتة يعني أصبح في عندي
landmark هذه ال landmark ثابتة ما بتتغيرش على أساس
أني بدي أعمل إجراءاتي سواء كان إجراءات فحص معين أو
إجراءات جراحية للآخر أو أني مثلاً بدي أوصف شيء معين
سواء كان.. سواء كان tumor أو كان foreign body بدي
أوصف مسافته أو المساحة أو المسافة اللي بتبعد بينه
وما بين ال limbus بالضبط تحديده، بتعتبر هذه اللي
هو ال limbus أو السلكس اللي هنتكلمنا عنه اللي ناتج
عن اختلاف تحت دُب اللي هو ال antireceptive
subdaconia واللي هو ال..
radius of curvature of the eyeball هذا ال groove
يتكون ل landmark احنا بنسميها ال sun castle و
بنسميها ال lamp post
طيب the limbus is definitely not make a landmark
بنى عبارة عن علامة تشريحية مهمة for planning
surgical entry اللي هو حتى تتم التخطيط لايش..
لإجراء عملية للدخول داخل العين، سواء كان إلى
الشبكية أو كان إلى الغرفة الأمامية، طبعاً بدي حد
أنا بالmillimeters جديش حتى أيش أكون قادر على أدخل
داخل العين، سبب رأي ذلك حتى يعني لو عملت واحد اللي
مفهوم اللي بقى معا شر اصيب ال zonules أو اصيب اللي
اللي هو ال lens بشكل مباشر بينما لو عملت اثنين لا
هذه المنطقة اشتت بدقة منها ولا كده يعني بشكل
مختصر احنا اخذنا ال lens بس ك landmark أو ك network
landmark لتحديد ايه هو ال هو neoplasm أو tumor معين
أو foreign body معين صحيح أو تحديد دخولنا إلى داخل
العين أثناء إجراء العملية بدنا مسافة لوسها فهذه
الشيء المحيط اللي ممكن نصفها اللي هو بدنا مرجعية
ثابتة جغرافية على كرة العين اللي هي أيش ال limbus
فهذا ال limbus مهم جداً ده
قرنية السموات thinner in the center ممكنش تقريباً
thickness of ده قرنية تحكي أحلى في محاطة ال
instrument
thickness of the cornea في ال center 490
micro إلى 560 micro بينما في ال periphery 0.7 إلى
0.9 millimeter نحن اخذناها قياس رفلي بشكل يعني
مختصر هذا مش معانا في السيولوجيا بس نعرف أنه بال
center دائماً هي ثخينة ده ال periphery
طيب هذه الصورة التشريحية لتكوين طبقات اللي هو اللام
اللي أقرى تكونيه طبقات اللي هو القرنية وال
fibrils اللي هو الألياف
اللي بتكون منها قرنية هذا هناخده فيه مبعثر إن شاء
الله لكن طبعاً في أن التقاء اللي انبسط طلع اللي
احنا حكينا فيه مسبقاً يعني صعب جداً تحديد هذه الألياف
هل هي تابعة إلى ال sclera أم هي تابعة إلى القرنية
التشابك اللي يحدث هنا تشابك يعني عميق جداً حتى
تشابك المنطقة الالتقاء هذه الألياف بشكل معقد تسمى
ال limbus بينما هنا في القرنية اللي أطلعوا بسيطة
جداً وفي مسافة تحكم بهم هنا بينما في ال sclera
اللي الها non transparent فعلي شديدة الداخل مع
بعضها البعض
طيب the center of four millimeters of the cornea
overlying the pupil is the optical center احنا
حكينا عن ايه تقريباً أربعة إلى خمسة ملي متر صحيح لكن
ايش المنطقة المركزية الأربعة ملي متر مباشرة تأتي أيش
أو تغطي وتأتي فوق اللي هو ال pupil صحيح اللي هو
أصلًا ال optical center أو اللي يمر من عبر ال
visual axis صحيح أكثر منطقة مهمة اللي هو الرؤية it
has a regular surface and structure and is near
exact in the spherical configuration لما درسنا ال
center of cornea thickness حكينا المنطقة هذه
خصصناها لأن تقريباً ال thickness فيها مش متساوي صح
حافظي أن دي كمان نقطة إضافية أن تقريباً كل منطقة دي
الأربعة ملي أو three point five millimeter of the
center of cornea thickness تعتبر مش regular يعني مش
منتظمة حتى أن المنطقة هذه شكلها لو اخذناها احنا
فصلناها عن القرنية كروية أكثر من البرفرال قرنية هي
خاصية أول شيء أن هي thin في ال center ثاني خاصية
اللي هو تغطي أربعة ملي متر over the pupil اللي
تعتبر ال optical center ثالث شيء اللي هي regular
surface and structure طبعاً السطح ليه يبدو أيش
منتظم جداً مش هاندي أي تعرجات and is near exact in
the spherical configuration تقريباً شكلها من خارج
يبدو أيش كأنه كروية تميل البرفرال portions of the
cornea are often slightly irregular and toroidal،
ايش نقصد بال toroidal؟ استواني، استواني، استواني، استواني، استواني،
ناخد ال topography ناخد قياسات معينة هتفيدنا يعني
when viewed in a cross-section, the cornea is
thinner in the center than in the periphery وهذه
الحكاية اللي هنتحدث عنها طبعًا أن ناخد صورة مقطعية
القرنية تبدو في المنتصف أقل thickness من البريفرا
وهذه طبعًا حقيقة كان صورة مقطعية وكلها ككل
thickness in the center دائماً thinner than in the
periphery إلا في حالات اللي هو إيش ال pathology
الصحية إلا بحالات مرضية ممكن يوصل ال center يكون
أكثر thicker than the periphery, typical هنتقل
لموضوع آخر أو جزئية أخرى typical lipophilic,
lipophilic نحط تحتها خط صغير، ماذا يعني lipophilic؟
محبب للدهون، محبب للدهون صح؟ المقصود محبب أو محب
للدهون يعني يذوب في الدهون، يعني كل الأدوية لازم
تذوب في الدهون، بينما hydrophilic هننتقل من ذلك، محبب
للماء يعني لازم تذوب في الماء صحيح؟ طيب نحن أفضل
لها أن تكون hydrophilic ولا lipophilic؟ تذكرني
ماذا يعني؟
هو عشان ما اكتبه معانا يعني؟ لا لا لا لا لا لا لا
لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا
لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا لا
تكون محبة للـ .. للـ .. الدهون أو تذوب في الدهون هي
المقصود فيها أو سريعًا تذوبان في الدهون to the
anterior chamber or case primarily through the
cornea يحدث طبعًا بشكل أساسي من خلال القرنية طبعًا
ممكن أيضًا بعض من هذا الدواء كمية معينة تنتقل أيضًا
الكونجكتيفا ويدخل أيضًا داخل العين لكن غالبًا العظمة
تعتمد .. تعتمد أساسًا على إيش؟ على اللي هو القرنية
صحيح؟ أما يالا secondary delivery route طبعًا
بالنسبة لـ .. اللي هو الـ .. ال conjunctiva surface
area of the corneal conjunctiva are important to
lipophilic drug delivery في اللي على مصطلح يجب نحط
تحت الخط اللي هو conjunctival corneal surface area
ratio كل الخط هذا تقريبًا اللي نحن هنشرحه
conjunctival corneal surface area ratio اللي هي
نسبة إيش؟ مساحة الكونجنكتيفا على نسبة مساحة
القرنية صحيح؟ طب هذه النسبة إيش هو أهميتها يعني
بالنسبة للأدوية اللي نحن بنستخدمها؟ هل كل ما زادت
هذه النسبة بدي يزداد عندي انتقال الدواء ويدخل
داخل العين؟ أو أنه كل ما قلت هتزيد؟ يعني هل
علاقة طردية أم علاقة عكسية؟ طيب نشوف بالإنسان
الكونجنكتيفا surface area has been measured at
تقريبًا 18
هذه الأرقام مش معانا حفظها بس نحن بدنا نعرف اللي
هو التعريف conjunctival corneal area surface ratio
هذه لازم نعرفها لازم نعرف إيش الهدف منها أو الهدف
من وراء دراستها، طبعًا اللي متكلم هو على مساحة الـ ..
ال conjunctiva كلها ككل سواء كانت superior,
inferior, lateral, medial كلها ككل .. كل الـ
conjunctiva تم قياسها بقياسها تقريبًا طبعًا في إيه
range معين لأنها تتبع قياس مش roughly أو كده لا
كانت القياسة أخذت roughly صحيح فتقريبًا فيها هنا 18
سم مربع أو 17 قصر تلاتة آخرين
الحسابات عالية وضعنا نسبة ال corneal area أو da
conjunctiva وقسمناها على corneal area أو da
conjunctiva وضعنا نسبة ال corneal area أو da conjunctiva
وقسمناها على corneal area أو da conjunctiva وضعنا
نسبة ال corneal area أو da conjunctiva وقسمناها على
corneal area أو da conjunctiva وضعنا نسبة ال
corneal area أو da conjunctiva وضعنا نسبة ال corneal area أو
da conjunctiva وضعنا نسبة ال corneal area أو da conjunctiva
وننتقل إلى نفس النسبة هذه لكن مش على الإنسان
أخذناها مثلًا على حيوانات تجريبية مثلًا ال rabbits أو
ال dogs أو ال pigs أخذناها على rabbits نجدها
إيش؟ أقل صحيح؟ أقل لأن حجم ال conjunction تابع في
ال human أكبر كثير من إيش؟ من ال rabbits صحيح؟ طب
إيش أصبح فيه هنا؟ this difference in ratio helps
explain why the lipophilic attraction in rabbit is
generally greater than in man يعني كل ما قلت عندي
نسبة هذه صحيح كل ما زاد عندي امتصاص في الدراسة
والدليل وراء ذلك أنه في الحيوان تقريبًا فيه عنده
نسبة قد .. قداش 12 صحيح؟ بينما نفس النسبة دي أو
نفس التركيبة عند ال rabbits أو عند الحيوانات الأخرى
تكون 9 صحيح؟ لما أعطي الدواء نفس المقدار للإنسان
لل rabbits ورغم أنه في ال rabbits لأتيه نسبة كبيرة
الدواء اللي دخلت فيه أكثر السبب وراء ذلك أنه
أصبح فيه عنده اختلاف في النسبة هذه في النسبة هذه
بدأت تولد لي علاقة عكسية ما بين كمية الدواء اللي
ممتص أو اللي تم دخوله داخل كرة العين وما بين اللي
هو CC Surface Ratio CC Area Surface Ratio هذه
العلاقة بدنا نعرفها عشان نستخدمها يعني كل ما زادت كل
ما زادت مساحة يعني أعرفها السطح القرنية اللي هي
Surface Area صحيح كل ما قلت عندي ال penetration هتقل
penetration صحيح لما أصبح قليل بينما كل ما زادت اللي
هو ال cornea .. عفواً ال conjunctiva ال area وكان ده
هو هينتشر فيها بشكل أكبر صحيح مع تحيط اللي عندهاش
.. هيزيد عندي ال penetration، فهي علاقة عكسية خذوا
بالعلم، ما بين مساحة أو مساحة عفواً، ما بين مساحة ال
conjunctiva وما بين اللي هو ال drug penetration
بتعني أكتشفنا بالعلاقة ما بين conjunctiva وإيه تاني؟
ما بين و اللي هو drug penetration إذا زاد أحداهما
يقل الآخر وإذا قل أحداهما يزداد الآخر، هذه العلاقة
العكسية بينهما
طيب هنكمل على ال optical properties اللي هي
الخصائص العشان البصرية القرنية تقريبًا هذه أهم شيء في
المحاضرة اليوم خصائص العشان البصرية القرنية index of
refraction of the cornea يقال في الفيلم taken as a
whole average about 1.376 شو index of refraction
معناها؟ معامل انكسار صحيح؟ طيب معامل الانكسار لما
نحسبه نحن بشكل عام للقرنية ول tear film، في an
average معين، هذا نحن تقريبًا الفقر اللي كنتوا
بتعتبروه constant، ثابت، 1.376 مش عارف أخذتوها أنتم
في refraction وده لأ، هذا معامل الانكسار، أخذتوها
صحيح، معامل الانكسار for the cornea of the tear
film، هذا ثابت تقريبًا and for the human طبعًا، 1
.376
نحن لما ناخذ هذه حتى نحسب الـ dioptric power للـ
anterior surface of the cornea وال posterior
surface of the cornea وبنشوف أنه أكثر يعني بدي
للعين أكثر عيش dioptric power يعني العين بتعتمد
أساسًا على عيش أو ال refraction على ال anterior
surface ولا ال posterior surface لنشوفها لازم
نحسبها لازم نحسبها The refractive power of the
anterior surface of the cornea may be computed by
the following form. هذا المعادل المعنى.D معدل
ديوبترك باور of the anterior surface of the cornea
where D equals diopters of optical power بس فقط
للـ anterior.L is the index of refraction of the air
.هذه للمفش عليها شرطة اللي بدون بحراللي هي أتعود
عنها إيش؟ بواحد تقريبًا، and بينما أنه الأولى اللي
عليه الشرطة is the intensive refraction of the
whole cornea andأو ده الكورنية معاش اللي هم
تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا
تقريبًا تقريبًا
تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا
تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا
أصبحت 1.376 من الـ cornea، صحيح؟ طيب، لو عوضنا العلاقة
من هذا، D بيساوي N شرطة ناقص N على R، the optic
power of the anterior surface of the cornea بيساوي
نعوض عليها، الشرطة اللي عبارة عن إيش؟ index
refraction of the cornea زي ال tear film، صحيح؟
اللي هي 1.376 ناقص أو minus، اللي هو إيش؟ refresh
index صحيح؟ تقسيم اللي هو posterior صحيح؟ radius of
curvature of the posterior أو التقانير الكورنية
surface in meters بالمتر وهذه قررنا أن نضعها تحت
الخط لأن حسابها أحيانًا بتخربط فطلع عندي تقريبًا
كده؟ 48.2 هو دي الأكثر هذه كيف أوجدت؟ واضحة ولا
نعيدها؟ واضحة؟ طيب، نحن حتى ناخذ الرقم كل رفلة يبدأ
ب 16 عشان نعتبره كده؟ 48.2
طيب نشوف ال PCR Surface كده بتكبر ال PCR Surface
كلها بتطلع نفس الشيء في أندر القانون الـ D هلأ ليه
بتختلف part of the posterior surface بينما هذه كانت
anterior ما فيش عندها اختلافات هادل ال posterior
ما فيش عندها يعني شيء بميز ده ال D عن ال D فقط إنه
اللي هو نصًا D بتساوي N شرطة ناقص N على R نفس
تقريبًا من القانون هو هو لكن الاختلافات وين في ال R
ده أول شيء ثاني حاجة في ال N شرطة صحيح اللي هو
معامل الانكسار الـ Aqueous humor صحيح لأن القرنية anterior
surface يبقى يعمل تلامس مباشر معاش التير وال air
صحيح بينما ال posterior surface مع ال aqueous humor only
صحيح نحن عوضنا عنها بدل ال air اللي في ال aqueous
humor معامل الانكسار ال fraction index في aqueous
humor هو 7 تقريبًا 1.336 هذا هو معامل الانكسار فعوضنا
عنه نفس القانون ناقص اللي هو معامل انكسار التيار
فان وان كورب التير فان وان كورب التير فان وان كورب
التير
فان وان كورب التير فان وان كورب التير فان وان كورب
التير فان وان كورب التير فان وان كورب التير فان
وان كورب التير فان وان كورب التير فان وان كورب
التير فان وان كورب التير فان وان كورب التير فان
وان كورب التير فان وان كورب التير فان وان كورب
التير فان وان كورب التير فان وان كورب التير فان
وان كورب التير فان وان تقريبًا تقريبًا تقريبًا
تقريبًا
تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا تقريبًا
مش هذا الـ minus؟ طلعتها لو حسبناها أحلى بالحاسبة
أو أوجدناها، ما هيطلعش بالـ minus النقل صار من
الأربعين، بيطلع عليه ال total power لكل القرنية، 607 00:39
بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس بس
بس
بس in the air احنا عكسنا الآن صحيح المفروض أن ال
power ده في السيارات كونها ال surface واللي هيكون
في ال atmosphere مش معناه صحيح طيب احنا لو أسنان
العملية حققنا air bubble اللي هو عبارة عن كمية
من الغاز داخلاش القرق الأمامية أو الغرفة الأمامية
حيث بحث كائن تلامس مباشر مبان اللي هو ال استيريا
والهواء مش عند ال atmosphere صحيح هذا بحث صغير من
العمليات صحيح طب احنا لو حسبنا ال doctoric power of
the posterior surface أو anterior surface هيطلع،
هيختلف عنده اختلاف كامل، صحيح؟ وكأنه عكس من
الشيء، صح؟ أو أن الإنسان غلط في مياه في بركة معينة
أو في البحر وفتح عيني جوا، أصبحش فيه عنده ..
بيصير التلامس السطحي الأمام .. وكأنه أصبح في عند
الـ ال anterior surface ملامس ماعيش معاك، بس هو،
صح؟ فهذه العكسات احنا بنحسبها وعلى أساسها بتلعب
نتيجة طيب أول شي خالكم معايا if we compute the
power of the posterior corneal surface in air
عكسناها لو حسبنا اللي هو the dielectric power of
the posterior surface في الهواء we would find the
following طلعها هذا الديهان اللي هي the dielectric
power of the posterior surface in the air فقط ماشي
الحل
عوض عليها طبعا ال R اللي هي 65 لكن
في ال meter صحيح؟ صح ولا؟ اللي هي radius of
curvature of the posterior surface in meters N
واحد ناقص N اتنين اللي هو عوض عليها N واحد اللي هي
الهواء صحيح ناقص اللي هو index of refraction of
the conia ده تيرفل، حد كله راح، صحيح؟ العدسة للهند
تقريبا ناقص 96، هذا ليش؟ ده ال posterior surface،
هذا لو كافي العراق، صحيح؟ طيب، لو احنا طرحنا من
الـ 48، اللي هي أساساً للقوة للهند الانتقال ال
surface، صحيح؟ أو دول تركبوم الانتقال ال surface
اللي احنا خدناها في المعادلة الأولى، صح؟ العدسة من
دل الهند؟ من دل الهند 48 أيضا، صح؟ ملعقة صح ولا؟ مش
طلع عندنا 96؟ صحيح؟ هدل احنا حسبنا، خليكم معاه،
لو حسبنا في النقطة هدى احنا ال posterior of the
posterior surface of the cone فقط in the air،
صحيح؟ وكل عكسله يعني القرنية، صحيح؟ بيسود ويحدث
عنده؟ إيش دوسي فيه عنده؟ ننتحق، نشيل اللي هو the
perpetrate part of the anterior surface، صحيح؟ صح
ولا؟ غيرش تفضل عنده؟
كل drop in power بتاع الجداش هي ستين هي من سبعة و
خمسين إلى اتنين وستين وحسب دور الجداش ثمانية و
خمسين أصبح في اندفع الجداش -10 يعني أصبحت هي minus
less لكن بتعتبراش تعمل كاش plus less كيف أجدت هذه
minus less، minus عشرة، بدنا نعرفها، ماشي الحاجة
حسبنا اللي هو the dielectric power of the bassia
coniar surface، صحيح، طلعناه، بعدين نقسمها أو
طرحناها من إيش؟ من ال Antida، صحيح، dielectric
power of the conia، صح ولا لا؟ واضحة هذه النقطة؟ اه
minus 96 زي 48 minus 47 زي 58 بس هو حلها بطريقة
أخرى
حلها بطريقة أخرى جدًا من الـ minus، بس طبعًا كانت
بالنهاية minus عشرة، ماضح؟ فأصبح ال minus عشرة
يبقى ما عندناش powerful minus lens هو حلها
على أساس إنه ناقص في ناقص ثمانية وأربعين، يعني إحنا
طرحنا منها طرحنا منها، طرحنا من ناقص، طرحنا من
ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا من ناقص،
طرحنا من ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا
من ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا من ناقص، طرحنا من
من كل حسابات اللي احنا عملناها تقريبا اللي هو أهم
surface reflective اللي هو الانترال الانترال
التقريبا باحتمال عليه بشكل أساسي للروحية الانترال
الكونية and ambient atmosphere ال ambient مخصوص
فيها المحيط اللي هو مغلق الجو أو الهواء المحيطهذه
نفس المثال اللي احنا ضربناه قبل قليل if a large
air bubble در فقعة من الهواء كبيرة تم حققها داخل
غرفة الأمامية للعين، صحيح؟ بالتالي أصبح في عند ال
.. ال index of refraction كله اختلف، بالتالي
الإنسان مش هشوفه بشكل واضح، هتكون هيش blood
pressure، صحيح؟ لأن اختلافات دورة ال bubble، دورة
ال surface اختلفت عن انت، ال surface، صحيح؟ بفضل
نتجدش هيطبعا بده يعتمد على عيش، جديش أنا بده أحقن
داخل ال anti air chamber، حال مثلا حجم ال air
bubble دي واحد من الأثنين من الأترات من اللي إيه
الآخر، اللي هو the thickness of the air bubble
بيؤثر ليه في ال blurring، حال احنا بس مجنون
ضربناها على سبيل المثال أو في حالة أخرى، الإنسان
يشملها في التعليق تحت عيش، تحت الوعي، وكأنه أيضا
أصبح فيه indigestion تأثر فيه عند الـreflection،
أصبح فيش عند الـair صح؟ لأن الـreflection of the
air راح و الـtear film أيضًا إيش اختفت قريبًا أصبح
كإن الموترسا قد ساكه مفيهاش في الـaquischema صحيح؟
فأصبح فيه عند أيضًا قضاع إيش اختلفت طيب
when the eye is open underwater، هدل مثال، تبعوا
when
the eye is open underwater, the optical imagery is
extremely blurred تبقى من نفس الشيء سواء عندي حق ال
air bubble داخل العيق أو الإنسان يفتح عيناه يعني
تحت الماء ويحدث فيه عندي .. لأن الخلف .. اختلف
عندي ال doctor's power of the anterior and
posterior surface of the cornea، بالتالي هتختلف
عندي الرؤية، حيث في عندي الانكسار أيضا اختلف،
الإنسان دائما هيكون فيه عنده إيش extremely blurred
vision، اللي هو تقريبا الرؤية عنده هيكون إيش مغبشة
أو غير واضحة The index of refraction of water بسبب
ورقة ذلك is quite similar to that of taquaria
صحيح؟ يعني أصبح في عندي معامل انكسار بالقرنية و
نفسه يساوي معامل انكسار لإيش؟ لإنسان اللي فاتيه فيه
الغصي، بالتالي إيش هيعمل؟ وكأنه هيعمل ليه delete،
هيعمل ليه محو لكل إيش؟ للديوبتريك power of دي إيش
أنتيها ال surface، بالتالي إيش هيصبح أنده إيش
الرؤية مجبشة، ها دي من هنا، خليني معايا، المهم في
الفقر هذه، نحط احتياقة إلى نهاية lost
يعني عندما ينزل الإنسان تحت الماء ويفتحي تحت
الماء تصبح عنده ال index of fraction of the conia
صحيح أو ال anterior surface of the conia مثلا و ال
index of fraction of the water يعني احنا دائما
ممكن اللغة الأخرى بالتالي الإنسان هشوف الشياش مغبش
طيب إذا أنت بتشوفه أغلب ال .. في ال national
geography في كتير بتبتصيروا تحت الماء، صحيح؟ أو
حتى بجرم مخوصي يعني يكونوا مهرين جدا تحت الماء في
الـ سواء كان بالحفر، في الرسم، إيه الآخر، تحت
الماء أو في جلسية معينة، يكونوا إيش حامل؟ ال
google صحيح؟ اللي هي النضارات أو إيه الآخر، يعني
حاجة بتعمل واش ساتر ما بين الماء وما بين وكأنه لابس
نضارة بس نضارة دم حيطة يعني مغلقة من الجهة على
الجهات، هذا وكأنه حفظت تماما علاش اللي هو
refraction index of the anterior surface of the
conya مع الair مع التيلفانهذه واضحة، لذلك الإنسان
عندما يعني يرتدي هذه النظارات أو إيه لأخره أو
الجوجلز، هسميها تحت الماء، بدي يكون عنده نظر مسوو
تماما وكأنه على normal terrestrial vision وكأنه
يعني زي ما هو على سطح كورة الأرض، هيشوف الحاجات
طبيعتها تحت الماء، طبعا إلا إذا كان الماء نفسه في
شوائب أو إيه لأخره، حد شيء آخر، حد شيء ثاني طيب،
ناخد مثال آخر أو contact lenses placed on the
cornea surface is an efficient way of correcting
optical errors in the dielectric system of the eye
.الآن عندما يقع الإنسان أو ارتداء ال contact
lenses حالي يعتبر مثل Aquis Hema لأن هالتطبع اللي
هي و كان لسان فاتح داخل الماء مثلا ال index
refraction هيلغي بعضه وبالتالي لسان مش هشوف شكل
واضح إيش حاسس فيه عندي هي أول شي اللي كنت هتلازم
هي مش ماء صحيح؟ وهي تكوين index refraction مثل
إيش؟ خدوا بالك هذا السؤال مهم، حتى في الامتحان
مهم، تابعوا معانا this is particularly true for
errors that are caused by abnormalities of the
cornea curvature حد بالنسبة لاستخدامات اللي هو ال
contact lenses استخدام عادة لتصحيح تعرجها الصحيح
اللي هو اللي أخطأ أو الـ سواء كان myopic أو
hyper hyperobic اللي هو نتجاها القرنية القرنية
الموجودة على الجسم الكورنيا لديها نفس
معامل انكسار القرنية وكأنني أنا مسكت قرنية جديدة
وضعتها على عين الإنسان صحيح؟ طبعا هذا فقط تضع
لكميات معينة لأن زي ما حكينا القرنية العظمى من
الأكسجين حصل عليه من وين؟ من الهواتف أصبح الآن في
صناعة ال contact lenses إيش مالها؟ gas permeable
إيش يعني؟ ممكن من خلالها تدخل .. يعني مايدخلاش ال
oxygen عبر .. برغم من ذلك إنه منح استخدامها لفترات
معينة أو النوم فيها أو آخر طيب and becomes covered
in media of the normal quantity of film أصبح الـ
tear film عندي موجود صحيح مكان مقارنة جديدة،
مقارنة جديدة عنده وضعها مباشرة، لو مثلا بدي أغمض
عيني، صحيح أنها تريحها، صحيح أنها درجة فعل لا
عراضية، بدي أصبح ال tear film أيضا بدي أبطل عيش ال
contact lens دافسة، ودي الورق ده، ورق ده، لأن لمّا
أشيل عيش ال contact lens وأضعها أمام ال set lab،
حاسوب فيه بعض الشوائب، بليئ الشوائب اللي بورتينية
الـmucin layer الآخر هي بعض الطبقات اللي عيشت
ال tear film هذه تعمل وكأنها في يد القرن الجديد
اللي وضعناها على القرنية الأصلية بنفس معامل
الإنكسار صحيح بالإضافة إلى ذلك في عدد الفيلم كما
هو أغطى هذه القرنية الجديدة أو هي الcontactless
بالتالي الإنسان ليس مش هبشكل واضح بقى ليش عليه
ترمز بالإنسان مثلا يفتح داخل الماء أو يتمحق إنه
كمية غاز معينة داخل الغرفة الأمامية في أي سؤال؟
نعيد أي نقطة بالاسم المعدلات اللي حكيناها هذه واضحة
ولا لأ؟ واضحة؟ هذه مهمة جدا، في عندنا سؤال آخر
ونقطة مهمة اللي هي اللي احنا حاكينا عنها هنا
بالضبط يعني
هي minus this تعمل ك plus this وبدنا السبب وراء
ذلك، في أي سؤال؟