بسم الله الرحمن الرحيم استكمالا لمحاضرة non non
-lochemical malignant او lymph proliferative
disorders هناخد مثال اخر وهو ال Hodgkin disease ال
Hodgkin disease هو عبارة عن neo plastic disorder
بيكون فيه خلية بيتميز بولود خلية بيسموها Red
Steinberg cell و ال Red Steinberg cell هذه غريبا
بتنشأ من ال lymph nodesو it's restricted only to
the lymph nodes it's not يعني it can spread to the
contiguous group of lymph node إنما تطلع برا ال
lymph node يعني it's very rare و غالبا بما أننا
بنحكي على lymph node involvement يبقى بنحكي على
اللي هو defective immunity لإن ساحات المعارك في
الجسم هي عبارة عن ال lymph nodes
الانسدنس الانسدنس من حلتين لاربع حالات لكل مئة الف
من ال population في السنة والو by model age
distribution بيصيب الناس في السن خمستاشر لخمسة و
تلاتين سنة و بيصيب الناس اللي فوق الخمسين سنة ال
male كالعادة اكتر من ال female one point seven to
one وال pathophysiology انه اهم حاجةإن المريض
غالبا يعاني من painless at presentation يعني
ويعاني من painlessness يعني asymmetrical
enlargement of lymph nodes يعني مافيش ألم في ال
lymph nodes enlargement which lymph node قالوا إما
cervical or subclavicular lymph nodes لكن هذا لا
يستثنى ال auxiliary و الinguinal or femoralماشي
بيجي المريض بيكون عنده lymph node enlargement
بتحسسها فيه ألم؟ لأ فاش ألم وبالتالي بيكون this
is at presentation يعني عند التشخيص اللي ال lymph
nodes ممكن يكون مصحوب generalized etching
بالمقارنة مع الـ Non-Hodgkin lymphoma عادة الـ
Hodgkin disease بيكون Restricted at presentation
في حين الـ Non-Hodgkin lymphoma تكون Systemic او
Disseminated at presentation ال presence of Alexia
و Night sweating يعني غالبا associated with
advanced disease Clinical presentation يعني بيكون
Non tender lymph node enlargementسواء كان في
الناقص أو ميدياستينا أو الادينوباتي اقدومن اكترانو
دل ديزيز سيستينيكس سيمتوم زي الفيبر نايت وشويتنج
انكسبلين وويت لوس كمان و اخر سيمتوم زي الفتيق
وويكنس بورايتس بورايتس الحكة كاف وchest pain
shortness of breath وفينا كافا سندروم و الابدومنال
painPower disturbances, ascites و بومبين كل هذا
عبارة عن symptoms لمرضى recognition غيروا
هذا المرض الدم بيكون خالي تماما ال peripheral
blood ما بنشوف فيه اي حاجة أو حتى ال bone marrow
is not involved عشان هي كهدأ disease of
pathologist مش disease of hematologist لكنبما أن
الـ bone marrow يعني is ال .. ال hematologically
affected يعني تترقنا إلى هذا المرض بوكيزيا ما ال
man's passive changes such as myelotrombocytosis
نتروفيليا relative eczemophilia is present و جميع
الأميميا والانفسايتوبيميا والليكوارتروبلاستوستس
كلهم بييعني وجودهم بيعنى ان المرض in its advanced
stage لكن اللي بيمر is not involvement is only
involved in advanced stage لكنه it's uncommon at
presentationالأهم حاجة ان ناخد عينة من ال lymph
node بيوبسي و نشوف و ندور عليها اللي هو presence
of infiltrate لخلايا كثيرة يتخلل هذه الخلايا اللي
هو ال RS cell و ضروري جدا وجود ال RS cell للتشخيص
وإن كان ليس محدود لأنه بنشوفها في أمراض أخرى زي
الـ Non-Hodgkin lymphoma أو الـ Chronic
lymphocytic leukemia غير الـ Hodgkin disease الـ
RS cell is typically هي عبارة عن large cell فيها
two or more large oval nuclei كل
واحدة منهم فيها نيكليولاس و النيكليولاس is
separated from ال nuclear membraneby a clear zone
يعني في فرق ما بين الـ nucleoli و ال nuclear
membrane classification
عملوا classification according to the pattern of
infiltration لل lymph node biopsy فقسموها إلى أربع
حالات مرضية و الواحد ال lymphocyte predominant و
من الإسم بيكون في infiltrate مليان بال lymphocytes
النوع التاني Nodular Sclerosis بيكون فيه اللي هو
تجمع حلقي لل Infiltrate
و برضه بيتخلله ال RS Cell لكن ال RS Cell بتتميز
بشكل مختلف و هو ال lacunar cell بيسموها lacunar
cell اللي بيكون فيها ال cytoplasm is contracted
مضغوط شوية و كأنهكأنها عبارة عن Artifact Sclerosis
أيضًا موجود نتيجة كلاجة برضه قسموه إلى أخصام
مختلفة هذا بيصيب اربعين في المية او بيشكل اربعين
في المية من الحالات وغالبًا associated with thymic
origin ويوجد Prognosis النوع التالت اللي هو Mixed
Cellularity من الاسم يعني فيه اكتر من نوع من
الخلايا
الـ RS Cell بتكون أيضًا Scattered Within These
Cells Lymphocyte Depleted من الإسم مافيش
Lymphocytes بتكون خلايا كبيرة الـ RS ومصحوبة
بHesticide لكن الـ Lymphocyte is scantي scant يعني
قليل ال Immunophenotyping يعني بيتكلم من خلايا
الـ RS أو الـ Red Stamp Excel على سطح CD25، IL-2
ريسبتور، CD15 و CD30 ويقسموا الأنواع إلى B وT
لينفوسايت فجالوا الـ NS اللي هو nodular sclerosis
و الـ mixed similarity هم عبارة عن B لينفويد
ماليجنانسي بينما اللينفوسايت predominant هي عبارة
عن T لينفويد ماركرعملوا staging للمرض جالو فيه
أربع stages نمرة واحد اللي هي involvement of
single lymph nodes نمرة اتنين فيه تنتين او اكتر من
lymph nodes are involved لكن at the same
anatomical
sides نمرة تلاتة في involvement of lymph node
region on both sides of the bodyوالنمرة أربعة
بيصير فيه diffuse or disseminated involvement
لواحد أو أكتر من واحد له extra lymphatic organ ب
.. with or without associated lymph node
involvement treatment حسب ال stage ال early stage
بدها localized radiotherapy بينما ال advanced
stage بدها chemotherapy ال prognosisطبعاً وجدوا
أنه 80% من حالات اللي بتجينا في stage number one و
أكتر من 50% من stage number four of Hodgkin
disease ممكن يعيش عشر سنوات أو أكتر at the
presentation طبعاً هذا بيعتبر نوع من أنواع الشفاء
وبهيك بنكون غطينا ال Hodgkin disease لما أن
Hodgkin lymphoma هذا عالم آخرو عادة بي .. يعني في
منه كتب في هذا ال hemopoietic malignancy و هذه
تقسيمة لكل ال malignant hematological
malignancy هي ال myeloproliferative و إيش بتشكل
بكيميا و إيش في أنواع و ال malignant lymphomaوأحنا
قلنا الـ Hodgkin و الـ Non-Hodgkin اللي بتنقسم إلى
Perkins Lymphoma و Cutaneous T Cell Leukemia
للمفومة و هكذا Non-Hodgkin Lymphoma by definition
هي بلعنة heterogeneous group of B Anti-Cell
Malignancy اللي هي that are diverse in cellular
origin and morphologyانصائيات الجيناتيك وانصائيات
الانصائيات الانصائيات الانصائيات الانصائيات
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية
الانصائية الانصائية
التحديات الأخيرة اقتنعت بإعادة إبشتغال البرباريس
المرتبط بالإنقاذ من الـ Non-Hodgkin lymphoma
.التعليق الإبديميولوجي أيضًا أظهر تجارب صغيرة من
الـ Non-Hodgkin lymphomaبين الناس المزارعين و ال
rubber industry people و their significance of
their of this observation still in doubt ساعته
genetic abnormality وجدوا فيه كرمزوم ال
abnormality فيه أكتر من كرمزوم زي اتنين و تلاتة و
سبعة و اتناشر و اربتاش و تمانتاش و ال
pathophysiology قالوا يحصل فيه lymphomas with
follicular patternovergrowth بتكون less aggressive
than diffuse pattern نمرأتين small lymphocytic
lymphoma أقل شراسة من ال large cell lymphoma
نمرأتلاتة بالمقارنة بالأكيد لوكيميا بعد ال high
grade lymphoma are more amenable to treatment
قابلة للعلاج على عكس ال chronic types of leukemia
أيضا in contrast to Hodgkin disease الـ non
Hodgkin lymphoma is disseminated at presentation
هناك بتكون localized هذه تقسيمة 85% من اللمفومة
هيوران Hodgkin lymphoma وطبعا
أنا مش كتير معنى أني أركزلكوا على هذا المرض الصحيح
لأن هو disease of pathologist أكتر منه disease of
AIof a hematologist وهذه تقسيمات الـ non-Hodgkin
lymphoma أربعة stages نفس الحكاية according to the
age while staging ايوة هذا طبعا زي انكم بتعرفوا
انه قسم الانسان الى two sides اللي فوق ال upper و
ال lower هى involvement of one of lymph node in
one side اكتر من lymph nodes لكن on the same side
هنا lymph node involvement in both sides ثم فى
extraموضل organ involved in bone marrow في الآخر و
liver are involved classification according to the
infiltration of cells in biopsy جاله في تلت أنواع
low grade lymphoma intermediate grade lymphoma and
high grade lymphoma و treatment ال lymphoma اللي
with follicular patternاللي هما less aggressive
than those with diffuse batter وبيحتاجوا إلى less
treatment small lymphocytic lymphoma أيضا less
aggressive than large و .. هذه شريحة احنا حكيناها
قبل هيك طبعا بالمقارنة بالـ acute leukemia بعض
الحالات من الـ high grade lymphoma عارقة منها
بولوتو treatment يعني قابلة للعلاج بينمابالمقارنة
مع الـ Hodgkin disease مع الـ Hodgkin lymphoma
usually is disseminated at presentation وبهيك بكون
انهيت المحاضرة وانهيت ايضا المهد ده وشكرا
لاستماعكم معنا ارجوا ان تكونوا قد استمتعتم معنا