1
00:00:04,740 --> 00:00:09,840
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله هذا part

2
00:00:09,840 --> 00:00:23,000
two about blood source وبشر أثار كالعادة

3
00:00:23,000 --> 00:00:29,780
نبدأ بحاجة brainstorming blood source can be

4
00:00:29,780 --> 00:00:38,800
seeded typically or orally صحيح هذا الكلام؟ ولا لأ؟

5
00:00:38,800 --> 00:00:44,220
What do you think؟ السؤال سهل، بس احنا بس عاوزكم

6
00:00:44,220 --> 00:00:48,480
تكونوا معايا شوية Yes,

7
00:00:49,000 --> 00:00:56,720
can be طبعا

8
00:00:56,720 --> 00:01:01,960
الinfection بتحصل في ال bit sort بتكون غالبا bully

9
00:01:01,960 --> 00:01:03,000
microbial

10
00:01:06,370 --> 00:01:14,190
ونلاقي mainly bacteroid regilis هذا إيش أنا

11
00:01:14,190 --> 00:01:19,610
كتبهيني هنا anaerobic gram negative وهذا

12
00:01:19,610 --> 00:01:26,010
susceptible can be treated by metronidazole beta

13
00:01:26,010 --> 00:01:30,670
-lactam beta-lactamase يعني ممكن استعمال

14
00:01:30,670 --> 00:01:33,790
cephalosporin and S-classes

15
00:01:39,160 --> 00:01:41,220
طبعاً إذا لم يكن مجرد 

16
00:01:41,220 --> 00:01:42,400
مجرد

17
00:01:42,400 --> 00:01:46,300
مجرد

18
00:01:46,300 --> 00:01:47,400
مجرد

19
00:01:47,400 --> 00:01:47,480
مجرد

20
00:01:47,480 --> 00:01:54,000
مجرد 

21
00:01:54,000 --> 00:02:01,520
مجرد 

22
00:02:01,520 --> 00:02:07,460
مجرد

23
00:02:08,970 --> 00:02:18,250
ما هي الفرق بين بكتيريا و sepsis بكتيريا هناك

24
00:02:18,250 --> 00:02:30,270
بكتيريا في الدم لما يكون فيه اكتشاف لبكتيريا بيحصل

25
00:02:30,270 --> 00:02:36,050
أما sepsis بيسموها تسمم عند المرضى

26
00:02:41,210 --> 00:02:47,310
الـ Complications هنا

27
00:02:47,310 --> 00:02:51,750
سلوليتس، هل تعرفون ما هو سلوليتس؟ بيكون أيش؟ pain

28
00:02:51,750 --> 00:03:01,010
بيكون أيش؟ فيه pain  severe Can

29
00:03:01,010 --> 00:03:08,290
be life-threatening complications including sepsis

30
00:03:08,290 --> 00:03:09,490
and meningitis

31
00:03:13,690 --> 00:03:19,590
مفاصل و جروح الانفكارات ممكن يحصل فيها يحصل septic

32
00:03:19,590 --> 00:03:24,810
arthritis و osteomyelitis عشان هيك يجب أن نتعامل

33
00:03:24,810 --> 00:03:32,170
مع المريض و نتعامل معه بشكل صحيح

34
00:03:32,170 --> 00:03:41,900
طبعا الـ Sepsis البكتيري يدخل البكتيريا ويحصل أيش؟

35
00:03:41,900 --> 00:03:47,040
multiply زي ما قلنا يحصل فيها  جروح هناك بتكون life

36
00:03:47,040 --> 00:03:56,760
-threatening وكان تعمل shock and organ failures ممكن

37
00:03:56,760 --> 00:04:04,000
يحصل من ال complicated أيش؟  cancel هو

38
00:04:04,000 --> 00:04:15,760
يمثل كالـ Cellulitis معلش، هذه قاعدة أنا بحب أعمل

39
00:04:15,760 --> 00:04:30,360
relaxation يعني after some slice test

40
00:04:30,360 --> 00:04:37,840
and diagnosis هل في test نعملها إلها؟ وهو دايما

41
00:04:37,840 --> 00:04:44,840
يعني بيقول مافيش specific tests لكن لازم احنا نقوم

42
00:04:44,840 --> 00:04:49,160
to inquire about the nutritional status of the

43
00:04:49,160 --> 00:04:55,580
elderly وقلنا دايما بتكون their health and

44
00:04:55,580 --> 00:05:01,960
nutritional status is poor وهذا بعتبر ممكن نحتاج

45
00:05:01,960 --> 00:05:08,760
نأخذ swab ممكن نأخذ biopsy السواب طبعا for cultural

46
00:05:08,760 --> 00:05:13,480
and sensitivity بيوبسي إذا كنا نعتقد أنه

47
00:05:13,480 --> 00:05:19,240
ماليجننسي بالنسبة

48
00:05:19,240 --> 00:05:28,020
للدراجات طبعا

49
00:05:28,020 --> 00:05:34,280
it is sometimes it is difficult to treat blood

50
00:05:34,280 --> 00:05:34,700
source

51
00:05:38,240 --> 00:05:41,260
هنا بيكون في عندك .. especially لما يكون open

52
00:05:41,260 --> 00:05:47,700
wound and slow to heal skin and other tissues are

53
00:05:47,700 --> 00:05:54,380
already involved زي سواء muscle، سواء bones and

54
00:05:54,380 --> 00:05:58,460
soil،

55
00:05:58,460 --> 00:06:02,800
بيكون ال healing is not perfect في الحالة هذه

56
00:06:12,580 --> 00:06:19,620
it's drugs طبعا هذه عوضة تي مشغول مع ال patient مش

57
00:06:19,620 --> 00:06:23,740
الفيزيون ال nurse حتى حاطيتها أول ليش لأن she is

58
00:06:23,740 --> 00:06:26,060
the one who is taking care of the patient most of

59
00:06:26,060 --> 00:06:31,560
the time بعدين ال physician طبعا ال social worker

60
00:06:31,560 --> 00:06:35,940
بتاع ال physical therapy if needed بتاع ال

61
00:06:35,940 --> 00:06:40,260
neurology و GIT system و neurology و neuroscience

62
00:06:40,260 --> 00:06:45,000
but also بالـ Plastic Surgery بحيث أحيانًا أحتاج أن

63
00:06:45,000 --> 00:06:53,700
أكون متعلقًا في الـ Management الـ

64
00:06:53,700 --> 00:06:57,080
Objective أو الـ Aim بتاعنا في الـ Management أول

65
00:06:57,080 --> 00:07:04,320
شيء Identify the problem بعدين نعمل Debridement of

66
00:07:04,320 --> 00:07:08,720
the necrotic tissue هنتكلم عنها

67
00:07:12,330 --> 00:07:18,230
بعدين نحاول إيش to keep the wound without

68
00:07:18,230 --> 00:07:25,430
contamination to be clean بعدين control infection و

69
00:07:25,430 --> 00:07:34,130
الـ Bioburden هذي

70
00:07:34,130 --> 00:07:38,810
بتكون الـ Bacteria living on the surface of

71
00:07:40,940 --> 00:07:50,240
من المصادر أو من جزء الجسم ويجب أن يكون استراليزي

72
00:07:50,240 --> 00:07:58,880
مجموعة الحرارة رشاد يحتاج إلى استخدام ليس أن تبقى

73
00:07:58,880 --> 00:08:07,580
المريض دائما في احدى الجانب نتكلم

74
00:08:07,580 --> 00:08:18,170
إذا كان علينا تحريكه طبعا بالنسبة لازم تسليقه كل 2

75
00:08:18,170 --> 00:08:23,670
ساعات ل 15 دقيقة في كل جهة وفي السيارة طبعا تكون

76
00:08:23,670 --> 00:08:28,790
كل 15 دقيقة هنا

77
00:08:28,790 --> 00:08:35,390
فيه أنه عندما تقوم بالتعامل مع بعض الناس مع بعض

78
00:08:35,390 --> 00:08:41,890
الناس مع بعض الناس يستطيع أن يسمع يعني I mean

79
00:08:41,890 --> 00:08:49,430
scissors لكن ال two three and four هان تكون

80
00:08:49,430 --> 00:08:57,410
difficult and mainly it is scissors بالنسبة

81
00:08:57,410 --> 00:09:04,110
للـ Position قلنا الـ Patient to be scheduled to

82
00:09:04,110 --> 00:09:12,830
move him every two hours for fifteen minutes لكن

83
00:09:12,830 --> 00:09:16,650
الـ Wheelchair should be moved every fifteen

84
00:09:16,650 --> 00:09:25,050
minutes عشان يكون الـ Pressure أسود using

85
00:09:25,050 --> 00:09:34,190
support services هذه هنشوفها سواء special cushions

86
00:09:35,690 --> 00:09:44,070
Forms, Beds, Mattresses نشوفها الطبيعي تشوفين هنا

87
00:09:44,070 --> 00:09:47,810
هذه

88
00:09:47,810 --> 00:09:54,690
بيسموها Silicon Form هذه الـ Mattresses هذه طبعا زي

89
00:09:54,690 --> 00:10:00,570
Cushion تعمل support للأرض عشان نخش في الرشاة

90
00:10:00,570 --> 00:10:07,020
الحقيقة يعني بالنسبة لهذه طب في علم المنظمات أنا

91
00:10:07,020 --> 00:10:11,500
كنت شغال في مستشفى الشفاء في سنة ألف و تسعمية و ثمانين

92
00:10:11,500 --> 00:10:17,340
كنت شغال سهزة وكنا نستعمل هذه للأسف الأيام هذه

93
00:10:17,340 --> 00:10:24,240
سألت عنها مش موجودة هذه الـ Silicon Foam يا إما

94
00:10:24,240 --> 00:10:32,240
مفتوحة هنا يا إما Closed يكون هنا مفتوحة لما نحطها

95
00:10:32,240 --> 00:10:40,020
عليها عشان مايحصلش extension للـ Wound لما تكون هناك

96
00:10:40,020 --> 00:10:46,920
Closure كنا نحط عليها الـ Medications هنا عليها، لما

97
00:10:46,920 --> 00:10:54,640
نعمل ايش ايش لإن ده single طب ع الـ 1980 تكونتوا

98
00:10:54,640 --> 00:11:01,800
شوية لسه موجودين طبعا في يوم و أنا في السعودية هذه

99
00:11:01,800 --> 00:11:05,600
واحدة من الـ Treatments السنة كذا كذا تمانية لو بتقول

100
00:11:05,600 --> 00:11:11,860
الأولى  صاجرانش ميجوز أمي هذه واحدة من الـ Treatments ممكن

101
00:11:11,860 --> 00:11:20,180
تقولوا نفس الكلام هالي treatment

102
00:11:20,180 --> 00:11:25,080
objectives هنا

103
00:11:25,080 --> 00:11:29,700
أهم شيء في training عشان تجربة ايش الـ Infection

104
00:11:35,770 --> 00:11:41,630
في مرحلة واحدة و مرحلة اتنين تستطيع تنظيفها بماء و

105
00:11:41,630 --> 00:11:47,170
ملعقة أهم شيء هو تبقى الكل بطيح وتستخدم عصير

106
00:11:47,170 --> 00:11:53,510
عادل طبعا افعل انتسابتك زي ايش هيدروجين بيروكسايد

107
00:11:53,510 --> 00:11:59,690
والـ Iodine Povidone Iodine يمكن استخدامه لأن ليس فيه

108
00:11:59,690 --> 00:12:06,450
الـ Alcohol هذا فيه الكحول وكنا نستعمله احنا زمان كـ Gel

109
00:12:06,450 --> 00:12:09,770
ونحطه على الـ Wound عشان احنا نريد الـ Wound يكون

110
00:12:09,770 --> 00:12:19,730
ما يكونش مدرعي ونعمله سيلي حتى ونحط Silicon فيه طب

111
00:12:19,730 --> 00:12:24,070
في ايه الـ Containers we have ايه؟ to control it

112
00:12:24,070 --> 00:12:28,690
احنا قلنا لكم أول سؤال مش كل واحد إلا اللي بيحتاج

113
00:12:28,690 --> 00:12:33,460
كاتيترولا بعدين من اللاجن او يجيب في الشارع يقولوا

114
00:12:33,460 --> 00:12:37,600
ايش ماخديني الكيس ماحمو طالعين يعني إذا عنده

115
00:12:37,600 --> 00:12:47,320
Problem we have to treat the problem فيها

116
00:12:47,320 --> 00:12:54,700
حاجة اسمها Chemical Debridement

117
00:12:54,700 --> 00:12:54,960
 

118
00:12:54,960 --> 00:12:58,760
 

119
00:12:58,760 --> 00:13:05,460
Mechanical Debridement يعني زي ايه؟ يجيبوا قطعة شاشة و تحصل

120
00:13:05,460 --> 00:13:12,360
على الـ Wound مع نظام الصلاة الشعر تستعمل الـ

121
00:13:12,360 --> 00:13:20,860
Scalpel هنا ممكن تستعمل الـ Scissors و تقطع الشعر

122
00:13:20,860 --> 00:13:26,240
الـ Ultrasound أثناء الـ Wound ترابي أيضا يستخدم

123
00:13:26,240 --> 00:13:33,240
هنا جايبكم فيديو هنا ممكن انه ماقعد اصلا ما يقعده

124
00:13:33,240 --> 00:13:41,360
Removal of Devitalized Tissue اللي هي دبر دماغ فيه انا

125
00:13:41,360 --> 00:13:51,240
حاجة تعمل Uterases دبر دماغ عن طريق Enzymes أو

126
00:13:51,240 --> 00:13:57,200
نستعمل ايه ماجد محشفوها هيها الآن هذه

127
00:13:58,890 --> 00:14:09,570
الـ Enzymes نستعملها عشان ايش to eat ايش الـ Tissue الـ

128
00:14:09,570 --> 00:14:15,850
Necrotic Tissue يعني ما تتبرد مع كرب it is used

129
00:14:15,850 --> 00:14:23,130
in addressing

130
00:14:24,170 --> 00:14:28,150
في عندنا Oral Antibiotics يعني ممكن مثل السؤال الأول

131
00:14:28,150 --> 00:14:33,490
قلنا لكم ممكن Local وممكن ايش Antibiotic Oral و

132
00:14:33,490 --> 00:14:37,410
أنا قلنا لكم الـ Oral مستعمل ايش؟ Metronidazole

133
00:14:37,410 --> 00:14:40,850
و Cefuroxime

134
00:14:40,850 --> 00:14:46,630
relations و الـ Diet is very important muscle is

135
00:14:46,630 --> 00:14:52,340
bad sometimes is needed ونايما الناس تتكلم عن الـ

136
00:14:52,340 --> 00:14:57,460
Caregiver لو كان في البيت لازم ت take care of the

137
00:14:57,460 --> 00:15:04,660
patient and the Caregiver يعملوا support و يعملوا

138
00:15:04,660 --> 00:15:08,780
health education هذا

139
00:15:08,780 --> 00:15:12,560
الفيديو مش هشغله منها لأنه خاف انه مايشتغل في

140
00:15:12,560 --> 00:15:16,980
عندكم لما تعملوا الـ Click فأنا أعملكم إياه من هنا

141
00:15:18,350 --> 00:15:23,910
بعد هذا نتكلم عن Other Treatment Options طبعا في

142
00:15:23,910 --> 00:15:29,450
عندها الـ Hyperbaric Oxygen طبعا يستعمل حاليا خصوصا

143
00:15:29,450 --> 00:15:35,390
مع Diabetic Foot و الحاجات هذه الـ Ectotherapy and

144
00:15:35,390 --> 00:15:41,190
typical use of Human Growth Factors نشوف هذا

145
00:15:41,190 --> 00:15:44,370
الفيديو الجاي

146
00:15:50,260 --> 00:15:54,420
هذا، فأنا ممكن تشوفوها، مش هحطيها، مش هعمل Comment

147
00:15:54,420 --> 00:15:59,240
عليها، this is clear It's

148
00:15:59,240 --> 00:16:01,800
called Negative Pressure Wound Therapy. It's been

149
00:16:01,800 --> 00:16:04,940
used on more than 6 million wounds nationwide

150
00:16:04,940 --> 00:16:07,580
Larger wounds can take a significant amount of

151
00:16:07,580 --> 00:16:11,310
time to heal, so this speeds it up enormously. It

152
00:16:11,310 --> 00:16:14,370
works much like a vacuum seal after foam is placed

153
00:16:14,370 --> 00:16:17,470
inside the wound. A Vacuum Assisted Closure is

154
00:16:17,470 --> 00:16:21,990
placed on top once the machine is turned on in

155
00:16:21,990 --> 00:16:24,650
seconds the wound is slowly being pulled together

156
00:16:24,650 --> 00:16:27,610
the machine continues working throughout the day

157
00:16:27,610 --> 00:16:32,170
it controls any swelling inside the wound

158
00:16:32,170 --> 00:16:34,890
stimulates the formation of granulation tissue

159
00:16:34,890 --> 00:16:37,630
which speeds up the entire wound healing process

160
00:16:37,950 --> 00:16:41,710
تعامل الترابي على المصابين التي كانت كبيرة أو

161
00:16:41,710 --> 00:16:45,290
كبيرة جدًا للمصابين أو المصابين الواضح أن المصابين

162
00:16:45,290 --> 00:16:48,350
يستخدموا الترابي لمدة 6 إلى 8 أسابيع، 3 أسابيع في

163
00:16:48,350 --> 00:16:51,330
أسباب أسباب أساسية تغيّر الملابس تستخدموا الترابي

164
00:16:51,330 --> 00:16:53,710
على الكثير من المصابين المختلفة، المصابين

165
00:16:53,710 --> 00:16:56,920
المخاطرة، المصابين المخاطرة. عندما يغادر الشخص من

166
00:16:56,920 --> 00:16:59,920
المستشفى، يتعاملون من هذا النوع من المصابع لشخص

167
00:16:59,920 --> 00:17:03,740
أكثر وأكثر مرتبط، يجعله أسهل لهم أن يحميه. هذا

168
00:17:03,740 --> 00:17:06,340
يسمح للشخص بأن يغادر المستشفى أكثر ويستمر في

169
00:17:06,340 --> 00:17:08,780
الحصول على التعامل الذي يحتاجه. تعامل المصابع

170
00:17:08,780 --> 00:17:12,280
التقليدية تدفع رغبات المصابع للإنفاق بإعطاء مغلقة

171
00:17:12,280 --> 00:17:15,680
المصابع بسرعة وخفة أكثر بسرعة أكثر بسرعة أكثر

172
00:17:15,680 --> 00:17:17,500
بسرعة أكثر بسرعة أكثر بسرعة أكثر بسرعة أكثر بسرعة

173
00:17:17,500 --> 00:17:17,800
أكثر بسرعة

174
00:17:23,430 --> 00:17:26,510
طبعا هذا الـ Negative Pressure هو نوع من الـ

175
00:17:26,510 --> 00:17:31,010
treatments أهم

176
00:17:31,010 --> 00:17:36,750
شيء دائما أنه مش أنه to treat the problem to

177
00:17:36,750 --> 00:17:42,850
prevent the problem فهنا

178
00:17:42,850 --> 00:17:51,190
اتكلمنا hard to prevent it انه الـ Patient ولا يجعله

179
00:17:51,190 --> 00:18:03,610
يقف كل الوقت على الكتابة بعدين

180
00:18:03,610 --> 00:18:11,170
الـ Body Exchange التكلمنا عنها Skin Inspection

181
00:18:11,170 --> 00:18:18,130
دائما نتفقد المريض سواء احنا او الناس او الـ Care

182
00:18:19,620 --> 00:18:24,460
دائما نعلمه كيف لأن الـ Patient أنتوا عارفين ان الـ

183
00:18:24,460 --> 00:18:29,640
Immunity بتاعه بيكون ضعيف طبعا بيكون not moving

184
00:18:29,640 --> 00:18:33,500
فاحنا في الحالة هذه احنا لازم ن take care of his

185
00:18:33,500 --> 00:18:36,540
nutrition

186
00:18:36,540 --> 00:18:42,900
is important و الـ Hydration is important الـ

187
00:18:42,900 --> 00:18:47,700
Lifestyle تكلمنا عليكم عنها طبعا ربما هذا الشخص

188
00:18:47,700 --> 00:18:51,200
مغلق قليلا، ربما لا يعمل، لكن نستطيع أن نعمل

189
00:18:51,200 --> 00:18:58,520
فيزياترية له لتحسين السيركولاتيش أو لإيقاف النار

190
00:18:58,520 --> 00:19:02,300
شكرا

191
00:19: