1
00:00:05,870 --> 00:00:09,050
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:09,050 --> 00:00:14,350
وبركاته اليوم راح نكونمعاكم في المحاضرة الأخيرة هي

3
00:00:14,350 --> 00:00:19,650
محاضرة الأسبوع 14 قبل ما أبدأ بالمحاضرة Anatomy

4
00:00:19,650 --> 00:00:24,870
and physiology of the motor system part 2 بقى

5
00:00:24,870 --> 00:00:28,730
عندنا slide من محاضرة الأسبوع التالت عشر اللي هو

6
00:00:28,730 --> 00:00:33,710
differential between the upper motor neuron and

7
00:00:33,710 --> 00:00:38,110
lower motor neuron كيف نفرج بين ال upper motor

8
00:00:38,110 --> 00:00:43,380
neuron and lower motor neuronفي محاضرة الأسبوع

9
00:00:43,380 --> 00:00:50,000
السابق ان ال upper motoneuron upper motoneuron

10
00:00:50,000 --> 00:00:58,460
Legion اما بيكون corticospinal

11
00:00:58,460 --> 00:01:06,940
tract lesion او بالنسبالي على cranial nerves

12
00:01:06,940 --> 00:01:14,290
corticospinal tract lesionبالبر كورتيكو نوكليار

13
00:01:14,290 --> 00:01:21,290
بيرامدالي

14
00:01:21,290 --> 00:01:28,270
تراكت بيرامدالي

15
00:01:28,270 --> 00:01:28,730
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

16
00:01:28,730 --> 00:01:29,270
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

17
00:01:29,270 --> 00:01:29,270
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

18
00:01:29,270 --> 00:01:29,270
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

19
00:01:29,270 --> 00:01:29,270
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

20
00:01:29,270 --> 00:01:29,410
بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي بيرامدالي

21
00:01:29,410 --> 00:01:33,890
بيرامدالي بيرامدالي بيرام

22
00:01:39,390 --> 00:01:52,230
هو عبارة عن nuclear lesion of cranial nerves اللي

23
00:01:52,230 --> 00:01:57,970
هم motor cranial nerves motor cranial nerves اثنين

24
00:01:57,970 --> 00:02:02,590
anterior horn cells lesion

25
00:02:08,320 --> 00:02:13,100
ثلاثة cranial and

26
00:02:13,100 --> 00:02:18,840
spinal nerve lesion هذا كله اللي هو الرموز مطلوع

27
00:02:18,840 --> 00:02:29,520
neuro muscular and muscle fibers

28
00:02:31,280 --> 00:02:37,780
من الـ Antiviral cells لحد المصل يعتبر lower motor

29
00:02:37,780 --> 00:02:41,760
neuron lesion نفس الشيء في البرنسيم من ال motor

30
00:02:41,760 --> 00:02:45,440
nuclei in the برنسيم اللي تاب على ال cranial

31
00:02:45,440 --> 00:02:49,640
nerves لحد ما أصل للمصل fibers هذا يعتبر lower

32
00:02:49,640 --> 00:02:55,820
motor neuron lesion اول شيء ال location of lesion

33
00:02:56,930 --> 00:03:01,470
من ناحية الـ Upper Motoneuron بيبدأ من الـ Area IV

34
00:03:01,470 --> 00:03:04,310
اللي هي الـ Precentral Gyrus لحد ما أصل الـ

35
00:03:04,310 --> 00:03:07,350
Anterior Horn Cells حسب الـ Segment هذا يعتبر

36
00:03:07,350 --> 00:03:09,890
Upper Motoneuron Lesion إذا بتكلم عن الـ cranial

37
00:03:09,890 --> 00:03:15,290
nerves بيبدأ من الـ Area IV لحد ما أصل الموتور

38
00:03:15,290 --> 00:03:19,010
نوكلياي in the brainstem يعتبر Upper Motoneuron

39
00:03:19,010 --> 00:03:21,850
Lesion يقول Upper Motoneuron Lesion هو عبارة عن

40
00:03:21,850 --> 00:03:27,020
Damage of Corticospinal أو Corticobulbar tractطب

41
00:03:27,020 --> 00:03:30,540
lower motor neuron هو عبارة عن دمج من الـ anterior

42
00:03:30,540 --> 00:03:34,080
horn cells لحد ال muscle fibers أو من ال motor

43
00:03:34,080 --> 00:03:37,920
nuclei of the brain stem التابعين لل cranial

44
00:03:37,920 --> 00:03:41,780
nerves لحد ال muscle fibers هذا يعتبر lower motor

45
00:03:41,780 --> 00:03:45,680
neuron lesion أنا بتكلم الآن على corticospinal

46
00:03:45,680 --> 00:03:49,100
tract رح أركز على corticospinal location of

47
00:03:49,100 --> 00:03:55,860
paralysisإحنا اتفقنا إنه Corticospinal tract بيعمل

48
00:03:55,860 --> 00:03:59,620
incomplete decassation crossing في lower part of

49
00:03:59,620 --> 00:04:03,480
medulla أو بلنجات يبقى هذا المكان اسمه بيرامدال

50
00:04:03,480 --> 00:04:09,220
decassation أو بيرامدال ال crossing في حال حدث

51
00:04:09,220 --> 00:04:13,620
damage ل Corticospinal tract ال paralysis located

52
00:04:13,620 --> 00:04:18,620
below the level of lesion يبقى حدث damage

53
00:04:21,630 --> 00:04:24,850
below the level of lesion في paralysis حدث damage

54
00:04:24,850 --> 00:04:28,350
في ال spinal cord below the level of lesion في

55
00:04:28,350 --> 00:04:34,390
paralysis لكن انتبه إذا كان الدمج في ال brain يعني

56
00:04:34,390 --> 00:04:39,970
above decassation ال paralysis أو ال hemiplegia

57
00:04:39,970 --> 00:04:43,470
راح تكون على ال opposite side يعني المريض حدث معاه

58
00:04:43,470 --> 00:04:48,450
جرطة دماغية في ال left cerebral hemisphereالشلر

59
00:04:48,450 --> 00:04:50,710
راح يكون عنده على ال right side لإيه؟ لإن ال

60
00:04:50,710 --> 00:04:53,370
damage حدث عنده above the crossing above the

61
00:04:53,370 --> 00:04:57,310
cassation طب لو المريض حدث معاه إصابة في الحبل

62
00:04:57,310 --> 00:05:03,150
الشوكي spinal cord injury راح يكون نصف of motor

63
00:05:03,150 --> 00:05:06,820
function بلو ده level of lesionلكن على نفس الـ

64
00:05:06,820 --> 00:05:10,780
side يعني إذا فيه damage على ال right الشلال على

65
00:05:10,780 --> 00:05:14,320
ال right damage left شلال left ليه؟ لأنه حدث

66
00:05:14,320 --> 00:05:18,580
damage ل corticospinal tract below decassation

67
00:05:18,580 --> 00:05:24,960
below crossing واضح؟ okay again ال location of

68
00:05:24,960 --> 00:05:29,990
paralysis below the level of lesioncontralateral

69
00:05:29,990 --> 00:05:33,110
above decassation إذا كان الدمج above decassation،

70
00:05:33,110 --> 00:05:36,410
الـ symptom على الـ contralateral صعب طب إذا كانت

71
00:05:36,410 --> 00:05:40,210
below decassation، إبسي lateral، إبسي lateral على

72
00:05:40,210 --> 00:05:45,870
نفس الـ side من ناحية ال lower motor neuron، إبسي

73
00:05:45,870 --> 00:05:50,950
lateral at the level of lesion يعني كيف حدث الدمج

74
00:05:50,950 --> 00:05:57,160
لـ axillary nerve على ال right sideأو ال

75
00:05:57,160 --> 00:06:03,440
antihorses of C5 segment على ال right على ايه؟ على

76
00:06:03,440 --> 00:06:07,680
ال right side في الحالة هذه مين راح يحدث شلال او

77
00:06:07,680 --> 00:06:12,320
damage؟ deltoid muscle يعني دلتويد muscle راح تنشل

78
00:06:12,320 --> 00:06:16,040
على نفس الجهة وعلى نفس ال level يعني في ال lower

79
00:06:16,040 --> 00:06:20,460
motor neuron symptoms بيكون إبسي lateral على نفس

80
00:06:20,460 --> 00:06:26,100
ال sideوع نفس ال level انا بشبه الكلام هذا بخط

81
00:06:26,100 --> 00:06:30,620
كهرب رئيسي خط كهرب رئيسي هاي خط الكهرب الرئيسي

82
00:06:30,620 --> 00:06:42,700
ماشي في الدرجة و بسلم ل ال anterior horn cells و

83
00:06:42,700 --> 00:06:48,430
ال anterior horn cells راح يسلم ال nerveناخدها

84
00:06:48,430 --> 00:06:52,050
بلون ثاني يبقى ال upper motor neuron نرسمه باللون

85
00:06:52,050 --> 00:06:58,490
الأسود عشان نتهمه صح هنا

86
00:06:58,490 --> 00:07:02,650
above decassation وهنا below decassation ال fibers

87
00:07:02,650 --> 00:07:09,090
تبعتها راح تسلم لكل level لل anterior horn cells

88
00:07:09,090 --> 00:07:14,390
ال anterior horn cells راح تاخد الإشارة من ال

89
00:07:14,390 --> 00:07:17,630
anterior horn cells تسلم لل nerve للمuscleللنيرو

90
00:07:17,630 --> 00:07:27,110
للمصل للمصل

91
00:07:27,110 --> 00:07:27,130
للمصل للمصل للمصل للمصل للمصل للمصل للمصل للمصل

92
00:07:27,130 --> 00:07:30,930
للمصل للمصل للمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل

93
00:07:30,930 --> 00:07:36,570
لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل

94
00:07:36,570 --> 00:07:36,570
لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل

95
00:07:36,570 --> 00:07:36,570
لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل

96
00:07:36,570 --> 00:07:36,570
لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل

97
00:07:36,570 --> 00:07:41,130
لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمصل لمص

98
00:07:42,580 --> 00:07:46,560
بصير شلل تحت مستوى الإصابة، بس على الجهة المعاكسة،

99
00:07:46,560 --> 00:07:49,120
عوين على الجهة المعاكسة لأن ال damage above

100
00:07:49,120 --> 00:07:52,460
decussation، فهم الكلام هذا؟ طب لو حد الدمج على ال

101
00:07:52,460 --> 00:07:55,520
spinal cord، للكورتيكو spinal tract، لترقى

102
00:07:55,520 --> 00:08:00,040
الكورتيكو spinal tractبصير شال تحت مستوى الإصابة

103
00:08:00,040 --> 00:08:02,700
كله بنشال بس على نفس الجهة لإن هو ده periodic

104
00:08:02,700 --> 00:08:06,620
succession أنا بشبهه بخط كهرب رئيسي نازل في الدراج

105
00:08:06,620 --> 00:08:11,900
و بوزهه لكل طابق لكل شجة لو انقطع الخط الرئيسي كله

106
00:08:11,900 --> 00:08:16,040
بيفصل تحته كله بيفصل الكهرب عنده طب لو في شجة رقم

107
00:08:16,040 --> 00:08:21,840
خمسة مش دافعة كهرب صاحبها و أجيب دنيو تعامل كهرب

108
00:08:21,840 --> 00:08:25,700
في الطاقة إيش رح يفصلوا؟ رح يفصلوا السلك بتاع

109
00:08:25,700 --> 00:08:33,200
الشجة نفسهافي الحالة هذه، ايش راح يحدث لنا؟ ما راح

110
00:08:33,200 --> 00:08:37,140
تروح إشارة على ال muscle، راح تنشل ال muscle وين؟

111
00:08:37,140 --> 00:08:40,900
على نفس المستوى، يبقى فقط هنا راح تنشل نفس العضلة

112
00:08:40,900 --> 00:08:44,420
و نفس المستوى، يبقى لو أجي واحد، مش سينافع كهرب،

113
00:08:44,420 --> 00:08:49,170
وقطع عن سلك الكهرب بتاع شقتهالعمارة البرج الكهرب

114
00:08:49,170 --> 00:08:53,190
جاي عندهم ويردس الكهرب بس الشقة بتاعته هذا هو

115
00:08:53,190 --> 00:08:58,350
الورموتونيرون هذا هو الورموتونيرون إبسي lateral at

116
00:08:58,350 --> 00:09:04,430
the riddle of the same sideالثالثة Paralysis من

117
00:09:04,430 --> 00:09:08,130
ناحية الأعلى الموتو نيرون بتكون Spastic Spastic

118
00:09:08,130 --> 00:09:11,390
due to spasticity بعد ما ينتهي ال shock stage ان

119
00:09:11,390 --> 00:09:14,030
شاء الله في سنة رابعة بشرحلكوا يعني نضلنا طيبين

120
00:09:14,030 --> 00:09:18,210
موضوع ال shock stage يبقى بيكون Spastic عندهم

121
00:09:18,210 --> 00:09:21,930
muscle hypertonia hyperreflexia لكن في الأعلى

122
00:09:21,930 --> 00:09:25,410
الموتو نيرون بيكون الفلسفة muscle hypotonia

123
00:09:25,410 --> 00:09:31,690
وhyperreflexia وareflexiaنجينا ال muscle ايش الفرق

124
00:09:31,690 --> 00:09:34,530
بين ال upper motoneuron و ال lower motoneuron من

125
00:09:34,530 --> 00:09:38,270
ناحية ال upper motoneuron ال muscle state wasting

126
00:09:38,270 --> 00:09:45,800
or muscle hypotrophy okay very lateفي وقت متأخر

127
00:09:45,800 --> 00:09:51,700
ليه بتحدث؟ due to disuse لعدم الاستخدام في حال

128
00:09:51,700 --> 00:09:56,280
العضلة ما تمشي استخدامها بيحدث فيها ضمور لكن في

129
00:09:56,280 --> 00:10:01,860
اللولار موطنيون بيحدث عندهم early muscle

130
00:10:01,860 --> 00:10:06,860
hypotrophy ليه؟ لأن ال anterior horn cells هي

131
00:10:06,860 --> 00:10:11,720
المسئولة عن nourishment of the muscle fibers تلاتة

132
00:10:12,730 --> 00:10:16,250
أو اتنين من ناحية ال muscles muscle tone ال muscle

133
00:10:16,250 --> 00:10:20,470
tone في ال upper motor neuron بيكون عندنا muscle

134
00:10:20,470 --> 00:10:25,710
hypertonia او spasticity لكن في ال lower motor

135
00:10:25,710 --> 00:10:29,690
neuron بيكون عندنا muscle hypotonia او flaccidity

136
00:10:31,260 --> 00:10:34,320
muscle fasciculation ايش ال muscle fasciculation؟

137
00:10:34,320 --> 00:10:39,720
هي عبارة عن spontaneous contraction of muscle

138
00:10:39,720 --> 00:10:42,280
group بلاحظ ال muscle بيصير فيها contraction

139
00:10:42,280 --> 00:10:47,340
بتتحرك بدون حركة لا إيرادية absent in the upper

140
00:10:47,340 --> 00:10:51,900
motoneon لكن بتكون presentedفي ال lower motor

141
00:10:51,900 --> 00:10:55,080
neuron مش في كل الحالات أكتر شيء لو كان في

142
00:10:55,080 --> 00:10:59,200
irritation or lesion of the anterior whole cells

143
00:10:59,200 --> 00:11:04,540
أو of the motor cranial nuclei in the brain stem

144
00:11:04,540 --> 00:11:08,180
ننتقل لموضوع آخر reflexes كيف نفرج بينهم بال

145
00:11:08,180 --> 00:11:14,490
reflexes ال deep reflexesبيكون hyperreflexia يعني

146
00:11:14,490 --> 00:11:18,030
لو جينا near reflex بيكون hyperreflexia لكن في ال

147
00:11:18,030 --> 00:11:21,650
lower motor neuron ممكن يكون hyperreflexia او

148
00:11:21,650 --> 00:11:26,750
areflexia absent of reflexالكلوناس، ايش هو

149
00:11:26,750 --> 00:11:31,090
الكلوناس؟ هو عبارة عن رhythmic serial of

150
00:11:31,090 --> 00:11:36,470
contraction in response to sudden stretch of

151
00:11:36,470 --> 00:11:41,110
muscle tendon لو جينا للفوت، عملنا sudden stretch

152
00:11:41,110 --> 00:11:45,490
للأكيلي السندن، راح تلاقي الفوت يحدث معها شيء

153
00:11:45,490 --> 00:11:49,600
بنسميه كلوناس، Dorsiflexion مع plantar flexionOkay

154
00:11:49,600 --> 00:11:52,680
يبقى هذا بتقل على ايه؟ المريض عنده severe

155
00:11:52,680 --> 00:11:56,660
hyperreflexia .. severe hyperreflexia يبقى هذا

156
00:11:56,660 --> 00:12:00,080
بتكون ال class madam severe hyperreflexia راح تكون

157
00:12:00,080 --> 00:12:05,040
present in the upper motoneuron and absent in the

158
00:12:05,040 --> 00:12:09,280
lower motoneuron بابينسكي رفليكس أو pathological

159
00:12:09,280 --> 00:12:13,220
plantar reflex بتكون موجودة في upper motoneuron

160
00:12:13,220 --> 00:12:19,750
and absent in the lower motoneuronSuperficial

161
00:12:19,750 --> 00:12:24,630
reflexes رح تكون lost in the upper motoneuron

162
00:12:24,630 --> 00:12:28,130
below the level of lesion لكن في ال lower

163
00:12:28,130 --> 00:12:34,090
motoneuron lost at the level of the same site هي

164
00:12:34,090 --> 00:12:38,210
كأنا بكون شرحتلكوا ال differential between the

165
00:12:38,210 --> 00:12:42,190
upper motoneuron and lower motoneuron هذه الجزئية

166
00:12:42,440 --> 00:12:46,040
تاب على محاضرة الأسبوع الثالث عشر لكن انا ما

167
00:12:46,040 --> 00:12:49,780
أسعطنيش الوقت و شراحتلكوا إياها هنا اليوم مع

168
00:12:49,780 --> 00:12:53,780
محاضرة الأسبوع الرابع عشر كيك نكون احنا خلصنا من

169
00:12:53,780 --> 00:12:59,480
محاضرة اللي هو أسبوع الثالث عشر انتجل الآن

170
00:12:59,480 --> 00:13:04,200
لمحاضرتنا الأخيرة اللي هي محاضرة الأسبوع الرابع

171
00:13:04,200 --> 00:13:12,860
عشرanatomy and physiology of the motor system part

172
00:13:12,860 --> 00:13:17,300
2 احنا اتكلمنا السابق على الجزء الاول من ال motor

173
00:13:17,300 --> 00:13:22,040
system اليوم اتكلم على الجزء التاني من ال motor

174
00:13:22,040 --> 00:13:29,440
system نبدأ

175
00:13:29,440 --> 00:13:40,790
ب human reflexes reflexهو عبارة عن involuntary

176
00:13:40,790 --> 00:13:42,890
action

177
00:13:44,240 --> 00:13:49,180
performed in response to impulses يبقى هو عبارة عن

178
00:13:49,180 --> 00:13:53,860
ايه؟ involuntary action performed in response to

179
00:13:53,860 --> 00:13:59,020
impulse ايش هو response؟ راح يكون sensory stimulus

180
00:13:59,020 --> 00:14:02,480
sensory stimulus راح نشرحه اليوم what's the

181
00:14:02,480 --> 00:14:07,060
classification of reflexes reflex يعني رد الفعل رد

182
00:14:07,060 --> 00:14:14,150
ايه؟ فعل peripheral reflexes autonomicممكن يكونوا

183
00:14:14,150 --> 00:14:18,310
مثل sympathetic ويبارى sympathetic ع سبيل المثال

184
00:14:18,310 --> 00:14:23,330
GIT reflexesمثل ال defecation و ال urination

185
00:14:23,330 --> 00:14:27,510
reflex لا إيرادي الإنسان بيصحى من النوم بيروح

186
00:14:27,510 --> 00:14:31,850
الدورة عشان يعمل عملية التبول أو التبرز هذا يعتبر

187
00:14:31,850 --> 00:14:36,450
reflex اللي هو يعتبر peripheral reflex تابع لل

188
00:14:36,450 --> 00:14:40,450
autonomic nervous system لل parasympathetic أكتر

189
00:14:40,450 --> 00:14:47,730
Central reflex Central reflex هذا مركزي رد فيه

190
00:14:47,730 --> 00:14:50,310
المركزي بيقسمهم لقسمين

191
00:14:53,260 --> 00:14:59,740
conduction reflexes هذي acquired بتجينا للمرضى او

192
00:14:59,740 --> 00:15:04,020
لالانسان بتجي by learning and training يبقى ان هي

193
00:15:04,020 --> 00:15:08,260
عبارة عن skills مهارات تصير عند المريض و بتدرب

194
00:15:08,260 --> 00:15:12,740
عليها يبقى ان بيصير عملية learning and training مع

195
00:15:12,740 --> 00:15:18,900
تدريبand are integrated in cerebral cortex وبعدين

196
00:15:18,900 --> 00:15:23,480
يضلهم المركز بتاعهم موجود في ال cerebral cortex

197
00:15:23,480 --> 00:15:28,620
يبقى reflex center لهدول ال reflexes موجود وين في

198
00:15:28,620 --> 00:15:32,660
ال cerebral cortex يبقى integration center لهم

199
00:15:32,660 --> 00:15:38,520
موجود في ال cerebral cortexunconditional reflexes

200
00:15:38,520 --> 00:15:42,460
هدى عبارة عن congenital reflexes هدول منذ الولادة

201
00:15:42,460 --> 00:15:45,960
بيكونوا عند الإنسان without learning without

202
00:15:45,960 --> 00:15:51,460
learning hypothalamic reflex اللى علاقة بال

203
00:15:51,460 --> 00:15:56,040
regulation of body temperature water balance and

204
00:15:56,040 --> 00:16:02,740
other midbrain reflex اللى علاقة بال pastoral and

205
00:16:02,740 --> 00:16:07,650
visual reflexMedullary reflex من ضمنهم اللي هم ال

206
00:16:07,650 --> 00:16:12,490
visual reflex light reflex لو أنا أجيت بالضوء،

207
00:16:12,490 --> 00:16:15,990
ضويت في العين، رح يحدث construction لل pupils،

208
00:16:15,990 --> 00:16:19,210
بقبه العين يصغر أو لو طلعنا من الضلام إلى الضوء في

209
00:16:19,210 --> 00:16:23,170
الشمس، البقبو ال pupils رح يصغر في حجمه أو العكس

210
00:16:23,170 --> 00:16:28,450
صحيح فتنا من ضوء لغرفه معتمة، رح يصير dilatation

211
00:16:28,450 --> 00:16:32,830
في ال pupils هذا يعتبر congenital reflex موجود في

212
00:16:32,830 --> 00:16:36,270
ال mind brainMedullary reflex مثل ال

213
00:16:36,270 --> 00:16:40,590
cardiovascular، respiratory، digestive reflex

214
00:16:40,590 --> 00:16:46,010
موجودين وين هدولة في اللي هو ال Medulla oblongata

215
00:16:46,010 --> 00:16:50,670
في spinal reflex من ضمن ال spinal reflex في

216
00:16:50,670 --> 00:16:55,190
superficial reflex اللي هو skin reflex مثل ال

217
00:16:55,190 --> 00:17:03,060
abdominal reflex، anal reflex وفي deep reflexهذه

218
00:17:03,060 --> 00:17:09,060
مثل الهو knee jerk, ankle jerk او ankle reflex,

219
00:17:09,520 --> 00:17:15,020
jerk او reflex نفس الشيء وفي visceral reflex for

220
00:17:15,020 --> 00:17:22,840
internal organs for a internal organs الآن راح

221
00:17:22,840 --> 00:17:27,400
اتكلم على spinal reflexes ان شاء الله في السنة

222
00:17:27,400 --> 00:17:31,070
الرابعةبنتكلم عنهم وبنتكلم عن ال examination of

223
00:17:31,070 --> 00:17:33,950
the nervous system وكيف نفحص هذه ال reflexes

224
00:17:33,950 --> 00:17:40,010
بالتفصيل فينا ثلاث أنواع spinal reflexes في

225
00:17:40,010 --> 00:17:42,930
superficial reflex يعني ايش superficial reflex

226
00:17:42,930 --> 00:17:49,140
يعني بحدث contraction للمصل withoutjoint movement

227
00:17:49,140 --> 00:17:53,460
يعني لو عملنا abdominal reflex بيصير contraction

228
00:17:53,460 --> 00:17:57,200
لل abdominal muscle gag reflex او pharyngeal

229
00:17:57,200 --> 00:18:00,600
reflex بيحدث contraction لل pharyngeal muscle

230
00:18:00,600 --> 00:18:09,460
without joint movement طيب biceps reflex هبيعتبر

231
00:18:09,460 --> 00:18:15,810
ايه؟deep reflex لماذا اتكلمت على deep reflex لأن

232
00:18:15,810 --> 00:18:20,850
في الحالة هذه حدث joint movement في حال انه يحدث

233
00:18:20,850 --> 00:18:25,730
joint movement بسميه deep reflex يعني رد فعل عميق

234
00:18:25,730 --> 00:18:32,270
اتحرك فيه joint و ثلاثة visceral reflex اللي هم

235
00:18:32,270 --> 00:18:35,730
علاقة بال internal organs اللي هم علاقة بال

236
00:18:35,730 --> 00:18:41,380
internal organsطيب إيش أنواع superficial reflex؟

237
00:18:41,380 --> 00:18:46,600
مين هم ال superficial reflex؟ plantar reflex،

238
00:18:46,600 --> 00:18:53,440
abdominal reflex لو جينا لأخوه لوحد حيص من إيه؟ من

239
00:18:53,440 --> 00:18:56,920
بطنه، جرس و ذيك شوية، تلاقي حدث contraction، تقول

240
00:18:56,920 --> 00:19:00,640
والله حاص، حدث contraction في ال abdominal muscle،

241
00:19:00,640 --> 00:19:05,080
هذا يعتبر abdominal reflexinner reflex لو عملنا

242
00:19:05,080 --> 00:19:08,420
stroking around the anus اللي ال external

243
00:19:08,420 --> 00:19:12,400
sphincter في الحالة هاد راح يحدث contraction ل

244
00:19:12,400 --> 00:19:16,440
external sphincter يعتبر هذا a superficial reflex

245
00:19:16,440 --> 00:19:21,500
cremastric reflex هذا يكون عند الميل لو عملنا

246
00:19:21,500 --> 00:19:24,760
stroking او irritation في ال medial aspect of

247
00:19:24,760 --> 00:19:28,480
thigh ممكن يحدث elevation of testis بيصير

248
00:19:28,480 --> 00:19:32,640
elevation لمين؟ لتستسCornier reflex أو

249
00:19:32,640 --> 00:19:38,640
conjunctivir reflex لو جيبنا قطعة قطنحطيناها في

250
00:19:38,640 --> 00:19:41,620
العين في ال conjunctiva لمسناها ايش حدث لعيننا على

251
00:19:41,620 --> 00:19:45,800
السريع بنغمض عيننا كنا بيحدث معنا corneal reflex

252
00:19:45,800 --> 00:19:49,040
او conjunctivial reflex بدون ما احنا نفكر فيه

253
00:19:49,040 --> 00:19:52,480
ماشيين في الشارع ريح غبرة اشرع على السريع راح تجمد

254
00:19:52,480 --> 00:19:57,780
غمض عينك يعتبر هذا reflex عشان احمي عيني من الغبار

255
00:19:57,780 --> 00:20:03,870
و من الهواء palatal reflexال بلاتة reflex في حال

256
00:20:03,870 --> 00:20:07,670
أنا عملت irritation لل soft palate في ال mouth

257
00:20:07,670 --> 00:20:11,410
بيحدث elevation لل soft palate بيحدث elevation

258
00:20:11,410 --> 00:20:16,630
لإيه؟ لل soft palate و gag reflex أو بنسميه

259
00:20:16,630 --> 00:20:21,050
pharyngeal reflex لو أجينا فحصنا مريض وعملنا

260
00:20:21,050 --> 00:20:26,370
depression او depressive لل tongue ضغطنا ال tongue

261
00:20:26,370 --> 00:20:30,240
ب tongue depressor في الحالة هذهو اعملنا

262
00:20:30,240 --> 00:20:33,500
irritation بورجة وورجة طويلة هيك اعملنا ايه؟

263
00:20:33,500 --> 00:20:36,800
irritation ل ال posterior wall of the pharynx بحدث

264
00:20:36,800 --> 00:20:40,040
contraction ل ال pharyngeal muscle و المريض بيعمل

265
00:20:40,040 --> 00:20:44,000
vomiting من ايه؟ من ال irritation of the posterior

266
00:20:44,000 --> 00:20:47,980
wall of the pharynx هذا بنسمي gag reflex من ناحية

267
00:20:47,980 --> 00:20:51,600
ال level على اي مستوى بيتم ال gag reflex بيتم على

268
00:20:51,600 --> 00:20:56,040
medallary level عوان؟ميدالري level طب بلات ال

269
00:20:56,040 --> 00:21:01,940
reflex بتم على ميدالري level ال corner reflex بتم

270
00:21:01,940 --> 00:21:09,850
على pontine levelcremastric reflex لوين؟ ل ال

271
00:21:09,850 --> 00:21:13,470
spinal level inner reflex spinal level abdominal

272
00:21:13,470 --> 00:21:18,770
reflex نفس الشيء في upper و middle و lower بيتموا

273
00:21:18,770 --> 00:21:22,730
على وين؟ على spinal level plantar reflex spinal

274
00:21:22,730 --> 00:21:26,930
level يبقى واحد اتنين تلاتة اربعة هدول بيتموا وين؟

275
00:21:26,930 --> 00:21:30,990
على spinal level ليه؟لأن المسئول عنهم spinal

276
00:21:30,990 --> 00:21:35,070
nerves مسئول عنهم spinal nerves لكن corneal reflex

277
00:21:35,070 --> 00:21:40,170
بلاطر reflex و gag reflex مسئول عنهم cranial

278
00:21:40,170 --> 00:21:44,550
nerves في الحالة هذه بتم مولق عوين على مستوى اللي

279
00:21:44,550 --> 00:21:51,230
هو brainstem ناخد مثل corneal reflex corneal

280
00:21:51,230 --> 00:21:56,390
reflex الأفيرانت المسئول

281
00:21:56,390 --> 00:21:57,910
عنه اللي هو sensory nerve

282
00:22:00,520 --> 00:22:07,120
يعتبر V1 اللي هو افتعل مت برانش of تراجي من ال

283
00:22:07,120 --> 00:22:15,820
nerve طيب ال efferent اللي

284
00:22:15,820 --> 00:22:22,680
هو motor يعتبر facial nerve facial nerve هو اللي

285
00:22:22,680 --> 00:22:27,400
بيعمل contraction لل arbicularis oculi muscle ال

286
00:22:27,400 --> 00:22:39,930
palatal reflexمن ناحية efferent sensory يعتبر

287
00:22:39,930 --> 00:22:45,510
V2 اللي هو maxillary branch of trigeminal nerve

288
00:22:45,510 --> 00:22:54,850
طيب efferent ال motor يعتبر

289
00:22:54,850 --> 00:22:59,490
Vegas nerve زائد cranial

290
00:23:02,360 --> 00:23:07,620
accessory زائد cranial accessory و gag reflex او

291
00:23:07,620 --> 00:23:17,260
pharyngeal reflex afferent اللي هو sensory مسئول

292
00:23:17,260 --> 00:23:21,660
عنه من ناحية sensory اللي هو glossopharyngeal

293
00:23:21,660 --> 00:23:26,880
nerve الموتور اللي هو efferent

294
00:23:32,660 --> 00:23:39,100
نفس البلاتل راح يكون Vegas nerve زائد cranial

295
00:23:39,100 --> 00:23:45,980
accessory هذا في ناحية اللي هما cranial reflexes

296
00:23:58,090 --> 00:24:02,910
يبقى ان انا لو جيبت قطة قطن ومشيتها حركتها على

297
00:24:02,910 --> 00:24:06,470
conjunctiva of the eye راح يشعروا بال irritation

298
00:24:06,470 --> 00:24:09,450
ال receptor راح يشعروا مسئول عنهم اللي هو

299
00:24:09,450 --> 00:24:12,430
ophthalmic nerve of the trigeminal راح يأتي إشارة

300
00:24:12,430 --> 00:24:17,710
لمن؟ لل brain stem لل pons ومنها ترجع الإشارة بال

301
00:24:17,710 --> 00:24:20,430
motor fibers بتاعة ال facial nerve اللي راح يغمض

302
00:24:20,430 --> 00:24:23,750
لعين الإنسان يعمل closure لل eye هذا بنسمي reflex

303
00:24:23,750 --> 00:24:29,640
اسمه conjunctival أو corneal reflexطيب deep

304
00:24:29,640 --> 00:24:35,260
reflexes او بنسميهم proprio سبتف او stretch spinal

305
00:24:35,260 --> 00:24:42,660
reflex زي جوجيرك، بايسيبس reflex، ترايسيبس reflex،

306
00:24:42,660 --> 00:24:46,840
subbinator او curb radialis reflex، knee reflex

307
00:24:47,680 --> 00:24:52,120
انكل او اكيليس reflex او جيرك لو جينا ضربنا ع ال

308
00:24:52,120 --> 00:24:58,120
tendon of biceps بالهمار بتاعي راح يحدث ايه

309
00:24:58,120 --> 00:25:02,940
friction لل elbow هذا يعتبر reflex ديب لكن ليه ديب

310
00:25:02,940 --> 00:25:11,900
لان اتحرك المفصل بتاعه human reflex arc the reflex

311
00:25:11,900 --> 00:25:20,630
arc include afferentor input sensory nerve center

312
00:25:20,630 --> 00:25:25,010
او inter neuron اللي هي integrative center و

313
00:25:25,010 --> 00:25:30,210
afferent output اللي هو motor you can afferent

314
00:25:30,210 --> 00:25:37,330
input انا او

315
00:25:37,330 --> 00:25:43,830
هان again afferent input او sensorynerve center او

316
00:25:43,830 --> 00:25:47,930
inter neurons اللي هي integrative center و if you

317
00:25:47,930 --> 00:25:58,970
want output او ايه motor نشوف

318
00:25:58,970 --> 00:26:06,890
reflex R قبل كل شي نجيب الصورة هذه هي reflex ني

319
00:26:06,890 --> 00:26:10,710
جيرك ايش حدث هنا في ني جيرك عملنا

320
00:26:20,700 --> 00:26:25,220
الإشارة بدأت تروح بالـ Afferent بالـ Sensory Input

321
00:26:25,220 --> 00:26:34,070
طلعت بالـ Sensory Fibers of the femoral nerveهو

322
00:26:34,070 --> 00:26:37,990
راحت للبستيرو الجانجليون بعد هي بتروح للبستيرو

323
00:26:37,990 --> 00:26:47,350
هورنسرز هنا خلص موضوع اللي هو ايه ال sensory input

324
00:26:47,350 --> 00:26:49,650
you gonna have ال affluent pathway بتاعه

325
00:26:54,260 --> 00:26:59,660
لازم نتجل الإشارة من sensory input ل motor output

326
00:26:59,660 --> 00:27:04,260
طب مين اللي بينجل الإشارة اللي هم Inter neurons

327
00:27:07,510 --> 00:27:11,530
هي هم انترنيرونز بيكون موجودين بين ال posterior

328
00:27:11,530 --> 00:27:16,990
horn cells و ال anterior horn cells ع كل segment و

329
00:27:16,990 --> 00:27:22,670
من بيعملهم regulation؟ Corticospinal tract اللي

330
00:27:22,670 --> 00:27:28,690
جاي من وين؟ من ال cortex بيعملهم regulation طيب

331
00:27:28,690 --> 00:27:34,330
بعدك برجع ال output motorبالـ من الـ anterior host

332
00:27:34,330 --> 00:27:39,050
cells في motor neurons منها بيطلع بالـ anterior

333
00:27:39,050 --> 00:27:44,490
root و بيرجع على ال motor fibers of the femoral

334
00:27:44,490 --> 00:27:49,860
nerveبروح يقدّينا من ال muscle fibers of

335
00:27:49,860 --> 00:27:53,720
quadriceps muscle بيحدث contraction في ال

336
00:27:53,720 --> 00:27:57,900
quadriceps هذا ال contraction بيقدّي الى knee

337
00:27:57,900 --> 00:28:02,820
extension knee extension هذا اسمه reflex انا

338
00:28:02,820 --> 00:28:07,560
شرحتلكوا هنا اللي هو knee reflex او knee jerk

339
00:28:19,680 --> 00:28:26,480
Okay هاي الـ knee jerk نرجع reflex arc احنا بنعمل

340
00:28:26,480 --> 00:28:33,460
stretch reflex هو يعتبره بنعمل ايه tapping على ال

341
00:28:33,460 --> 00:28:37,660
tendon of the muscle الإشارة راح تروح من ال

342
00:28:37,660 --> 00:28:43,930
receptor على sensory fibers of the nerveبعد ذلك

343
00:28:43,930 --> 00:28:47,090
على الـ posterior root ganglion هتدخل لوين؟

344
00:28:47,090 --> 00:28:50,150
للبوستيريوهورسلز

345
00:28:50,150 --> 00:28:55,310
من البوستيريوهورسلز لازم تنتج لوين؟ لاللي هو

346
00:28:55,310 --> 00:29:00,670
الانتريوهورسلزي وان هذا sensory هذا ايه؟ sensory

347
00:29:00,670 --> 00:29:01,310
pathway

348
00:29:06,010 --> 00:29:10,290
لازم تنتج إلى وين؟ للموتور تنتج إلى الموتور عن

349
00:29:10,290 --> 00:29:14,150
طريق شي اسمه Inter neuron على نفس ال level على نفس

350
00:29:14,150 --> 00:29:18,250
ال segment موجودة بين posterior horn cells and

351
00:29:18,250 --> 00:29:22,510
anterior horn cells بعد الإشارة ترجع من الموتور

352
00:29:22,510 --> 00:29:26,130
نيرون الموجودة في ال anterior horn cells عبر ال

353
00:29:26,130 --> 00:29:30,640
anterior rootعبر ال motor fibers of the nerve

354
00:29:30,640 --> 00:29:35,180
للمسل في الحالة هذه بحدث contraction للمسل وبيقدي

355
00:29:35,180 --> 00:29:42,800
ال reflex هذا اسمه reflex arc انا في الصورة هذه

356
00:29:42,800 --> 00:29:47,880
اشرحتلكم اللي هو ال deep reflex بتاع ال knee jerk

357
00:29:47,880 --> 00:29:53,580
ال knee jerk واتكلمت عنه بالتفصيل ال slide البعده

358
00:29:53,580 --> 00:29:58,350
بيكرر نفس الموضوع من ناحية ال knee jerkهو عبارة عن

359
00:29:58,350 --> 00:30:02,430
stretch reflex induced by stimulation of receptor

360
00:30:02,430 --> 00:30:07,950
by tapping of the patella tendon of quadriceps

361
00:30:07,950 --> 00:30:11,570
muscle لو ضربنا على ال patella tendon بتاع ال

362
00:30:11,570 --> 00:30:15,630
quadriceps muscle الإشارة هتروح بال sensory fibers

363
00:30:15,630 --> 00:30:19,030
of the femoral nerve تدخل على البوستيروهوت بعدها

364
00:30:19,030 --> 00:30:23,460
على البوستيروهور cells خلص ال sensory inputبعدها

365
00:30:23,460 --> 00:30:27,960
تتحول الإشارة ل motor output مين بينهم فاصل اللي

366
00:30:27,960 --> 00:30:31,760
هو Inter neurons Inter neurons اللي واجبتهم

367
00:30:31,760 --> 00:30:38,250
integrative center او بنسميهم Center for reflexبعد

368
00:30:38,250 --> 00:30:43,470
ذلك الإشارة بترجع بالـ anterior root لـ motor

369
00:30:43,470 --> 00:30:46,890
fibers of the femoral nerve بيعمل supplying ل

370
00:30:46,890 --> 00:30:49,550
quadriceps muscle quadriceps muscle بتسمى

371
00:30:49,550 --> 00:30:53,470
contraction واحنا عارفين ال quadriceps contraction

372
00:30:53,470 --> 00:30:59,810
leads to extension of the knee joint بيعمل

373
00:30:59,810 --> 00:31:05,530
extension ل ال knee joint طيب visceral أو

374
00:31:05,530 --> 00:31:10,550
autonomic reflexesمن ضمنهم mectoration reflex ال

375
00:31:10,550 --> 00:31:13,470
reflex رد الفئة بتاع التبول احنا كنا بنصحى صباحا

376
00:31:13,470 --> 00:31:17,090
بروح الدورة بنعمل mectoration هذا reflex اتنين

377
00:31:17,090 --> 00:31:23,530
defecation reflex بتاع التبرز erection reflex

378
00:31:27,180 --> 00:31:31,440
that inhibit gastrointestinal motility in response

379
00:31:31,440 --> 00:31:35,640
to peritoneal irritation لو مريض عنده peritonitis

380
00:31:35,640 --> 00:31:39,980
inflammation of the peritoneum في reflex بيقلل

381
00:31:39,980 --> 00:31:45,420
حركة الأمعاء عشان يقلل الألم في جدار البطن هذا

382
00:31:45,420 --> 00:31:50,440
reflex ردت شغل Autonomic reflexes in the spinal

383
00:31:50,440 --> 00:31:52,580
cord مين هم ال Autonomic reflexes in the spinal

384
00:31:52,580 --> 00:31:58,640
cord؟Change in vascular tone resulting from change

385
00:31:58,640 --> 00:32:03,440
in local skin head يعني في البردجو بارد باللاحظ ..

386
00:32:03,440 --> 00:32:06,960
باللاحظ بيحدث vasoconstriction، spasm للـ artery

387
00:32:06,960 --> 00:32:10,780
تلاقي الإنسان لونه شاحب أبيض من الـ spasm عشان

388
00:32:10,780 --> 00:32:14,420
يحافظ على حرارة جسمه لكن في الحرارة لو دخلنا

389
00:32:14,420 --> 00:32:18,560
الساونة أو في فصل الصيف أو غصص بيحدث vasodilation،

390
00:32:18,560 --> 00:32:23,160
بتوسع الشرايين عشان يخللوا حرارة الجسم ويقل ال ..

391
00:32:23,160 --> 00:32:28,120
ال .. ال .. ال temperature بتاعة الجسم sweating

392
00:32:28,120 --> 00:32:33,680
نفس الشيءالعرق في البرد بيحدث vazoconstriction

393
00:32:33,680 --> 00:32:38,340
بيقل إفراز العرق في الصيف في ساونا درجة حرارة

394
00:32:38,340 --> 00:32:42,080
عالية بيحدث vazodilatation بيزود إفراز العرق

395
00:32:42,080 --> 00:32:46,920
reflex for motor control of the intestinal ال

396
00:32:46,920 --> 00:32:50,960
reflex بتاعة الأمعاءPeritoneal Intestinal Reflex

397
00:32:50,960 --> 00:32:53,780
اللي اتكلمنا عنه that inhibit gastrointestinal

398
00:32:53,780 --> 00:32:57,240
motility in response to peritoneal irritation في

399
00:32:57,240 --> 00:32:59,800
حالة ان المريض عنده peritonitis راح تحدث

400
00:32:59,800 --> 00:33:03,640
inhibition ل ال motility of the intestinal و يقل

401
00:33:03,640 --> 00:33:08,920
حركة الأمعاء عشان يقلل ألم الجدار البطن اللي بيحدث

402
00:33:08,920 --> 00:33:13,620
فيه peritonitisمن الداخل evacuation reflex هذا ال

403
00:33:13,620 --> 00:33:19,420
evacuation reflex for emptying of urine bladder

404
00:33:19,420 --> 00:33:23,720
and rectum for defecation and urination لالتبرز

405
00:33:23,720 --> 00:33:24,740
والتبول

406
00:33:27,060 --> 00:33:30,740
باكتفي هان للجزء الأول من محاضرة السواء الرابع عشر

407
00:33:30,740 --> 00:33:35,720
في الجزء الثاني راح نكمل ال motor unit و اتكلم على

408
00:33:35,720 --> 00:33:39,780
ال muscle tissue و ال muscle fibers و muscle

409
00:33:39,780 --> 00:33:41,940
contraction of the skeletal muscle