بنسبة لل fluid .. the fluid film fabrication هي في ..
عن طريق two modes احنا بنعرف انه ال cartilage لما
بيصير movement بيصير فيه انه بيتعرض ل two stresses
اللي هي ال tangential أو خلنا نقول ال tensile
force اللي بتكون على ال surface و ال compressive
كمان force أو stress اللي بيكون أثناء ال .. ال
movement الـ hydrodynamic هنا بيصير له deformation
و بيتحقق و بيظهر في ال tangential movement اللي هي
الملامسة أثناء عملية ال stretch
أما ال squeeze film fabrication هي بتكون عن طريق
.. مادام في عندنا squeeze معناه في عندنا
perpendicular أو axial force يعني في عندنا
compression ال compression هنا هذا ال .. ال
fabrication اللي بي .. اللي بي .. بيطلع only for a
short duration و .. و طبعا كل مكان في عندنا أكثر
load أكثر كل ما كان ال squeeze طبعا ال squeeze
بصير لو كانت ال force أكثر أو كان wet peering أكثر
فهي بتظهر و بتكون بتعمل ال fabrication في هذه
الحالة ال boundary lubrication اللي هي موجودة على
الحواف بين ال articular surfaces على ال two
articular surfaces happen when the layer molecules
adheres to each of two articular surfaces that are
gliding past each other طبعا هذه ملاصقة بال ..
بالسطح ال articular cartilage الـ mechanism بتصير
the surface are protected by an adsorbed layer of
boundary lubrication which prevent direct surface
to surface contact and eliminate most of the
surface layer طبعا هذه ال lubrication هي اللي
بتمنع عملية الاحتكاك بين ال two articular surfaces
depends on the chemical properties of the
lubricant ال viscosity تبعتها and ال ال bearing
material اللي هو الأسطوح تبعت العظام المكونة لل
joints طبعا فيه أن ال synovial joint احنا عارفين
هي big joint وموجود فيها synovial fluid
فبتكون specific glycoproteins lubricin اسمها
lubricin appeared to be the synovial fluid
constituent responsible for boundary lubrication
هذه هي المادة اللى بتكون موجودة فى ال synovial
fluid اللى بتعمل ال lubrication و طبعا لما بتقل هذه
المادة بيصير في .. بتزيد عملية ال wear and tear و
بيصير في عندنا خشونة في العظام أو خلنا نقول في
المفاصل
طبعا نروح لحاجة اسمها stress strain curve of the
articular cartilage ال articular cartilage طبعا
احنا قولنا ان هو anisotropic في عندنا تركيبة
مختلفة أو تصفيفة مختلفة ل ال collagen اللي موجود
فيه و انه heterogeneous مش نفس التركيب فبالتالي
بتصير ال ..
ال .. ال .. هذه بت .. بتعملنا طبعا اختلاف في عملية
ال stiffness بكون طبعا عادة ال articular cartilage
بكون stiffer و stronger لما بناخد ال basement من
ال parallel ناخد قطعة من ال .. ال .. ال cartilage
اللي هي فيها تصفيت ال collagen parallel و طبعا
بتختلف إذا كان أخدناها من اللي تصفيتها
perpendicular و احنا قولنا إن هو بتكون من تلاتة
layers اللي الأولى نيه المص برفيشال هي عبارة عن
parallel كل جن تصفيتها و بعدين في عندنا تصفيتة
عشوائية في المصبعدين في عندنا ال perpendicular
اللي هي الملامسة لسطح ال bone هذه بتكون مصفطة
عموديا و قولنا كل واحدة تركبتها تختلف عن التانية
عشان هي معرضة أكثر طبعا السطح معرض لل tensile
force و ال deeper ال surfaces معرضة لل compressive
force
طبعا إذا أخدنا specimen أو قطعة من .. من ال
superficial region بتكون عادة stiffer and stronger
أكثر من اللي موجودة في ال deeper region
ال articular cartilage طبعا دائما بكون stiffer أكثر كل
ما زاد ال strain عليه ال .. in the stress strain
curve اللي احنا شايفينه في عنا زي ما انتم شايفين
هنا أول ما بتبدأ .. بتبدأ الخيوط طبعة ال .. ال
collagen تصير مشدوده بعدين بتصير parallel كلها
بهذا الشكل و بعدين بيصير ال failure عندهم معينة
بيصير فيه rupture و بتنقطع يبقى هنا في عندنا a two
region اللي هي بتكون بدت الخيوط أو بدت ال
collagen fibers بيصير فيها pulling out و بيصير
فيها ال realignment و بعدين بتبدأ تضعف و تضعف إلى
أن يصير ال rupture طبعا final near linear portion
is caused by the stretching of the straightening
alignment اللي شوفناها هادي بهذا الشكل كيف صار
شكلها parallel و straight و straight هنا في هذا ال
part represents the tensile stiffness of the collagen
itself ال failure بيصير لما بيصير مافيش قدرة على ال
cartilage انه يتحمل الشد الحاصل عليه طبعا إيش اللي
بيأثر على العوامل اللي بتأثر على ال stress strain
curve لال cartilage ال tensile stiffness and
strength of the articular cartilage بتعتمد على إيش
ال distance from the articular surface لإنه احنا
قولنا more superficial بيكون أكثر stiffness لل
tensile force و ال deep أكثر stiffness لل
compressive force طبعا هنا الـ tensile stiffness
and strength of the articular decrease with the
increase of the distance from the articular
surface لإنه دي بال layer أقل خلينا نقول مقاومة لل
tensile force أما ال direction لل fibers فقلنا
دائما ال parallel fibers بتكون عادة أكثر يعني قدرة
على مقاومة tensile strength و كمان أكثر من ال
perpendicular و حكينا عن تصفيتة الأقلام لو مسكنا
مجموعة من الأقلام و حاولنا نشدها و هي ب .. م .. م
.. محتوطة بين إيدينا بالعرض طب نقدرش نشدها لكن لو
وقفناها perpendicular بنقدر نفرق الأقلام عن بعضها
بصورة سريعة فطبعا هنا ال stiffness هيختلف في ال ..
ال perpendicular part
طبعا هنا بالنسبة لل pathomechanics of the
articular cartilage طبعا ال cartilage إذا صار في
microstructure alteration بيصير احنا قولنا دائما ال
stress إيش بيعمل؟ بيعمل ليه destruction في ال
cartilage أو micro destruction
هنا إذا كان ال microstructure is disrupted any
mechanical damage mechanism becomes possible
including impairment of the articular cartilage load
transmission ability بقدر يتحمل لأ اقت اللي بيصير
فيه عندنا احنا ال alarm اللي بيصير دائما بالمفاصل
بيصير لإنه صار فيه مشكلة في هذا ال .. ال cartilage
و احنا بنعرف انه أي destruction بيصير في ال
cartilage it is irreversible و مش فيه قدرة لل
cartilage على ال repair أو ال regeneration ليه؟ لأن
هو مافيش فيه vascularization مافيش فيه دم يبي يجي
عشان هيك هو كان قولنا بيعتمد في تغذيته على خروج
و عودة السوائل لكن لو صار فيه damage مافيش عملية
repair و healing بيتصير يعني هو بس بتغذا لكن
ماعنده قدرة على عملية ال .. ال repair طبعا إيش ال
factors اللي بت .. بت .. بتأثر على ال .. ال
degeneration؟ أول حاجة ال magnitude of total load
on the joint، اللي احنا بنعرف إن الناس اللي بتشتغل
كثير، بتوقف كثير، بتطلع درجة كثير، بتحمل ثقيل بيصير
في عندهم regeneration أكثر اللي بتتعرض لحوادث اللي
بتتعرض لضربات في المفاصل أي fracture أي .. أي
مشكلة ممكن تصير في المفصل ممكن تعملي بعد هيك حاجة
اسمها من ال complication osteoarthritis طيب هنا
طبعا وظيفة ال cartilage قلنا هو ك shock
absorption و بيعمل توزيع لـ ال loads اللي بتيجي على
المفصل طب لأ انت لو صار في مشكلة في المفصل بمعنى
أنه صار في عندنا الـ .. يعني احنا مثلا في الـ knee
joint في عندنا الـ meniscus مخدرتين موجودين على
جانبي المفصل طب لو واحدة منهم راحت بده يصير tear
بده يصير في wear and tear في المكان هذا بده يصير
intra-articular surface osteoarthritis
طبعا هلقيتها لو صار أي ضربة على المفصل هتصير فيه
osteoarthritis لو صار فيه meniscusectomy لو صار
فيه tearing في الـ meniscus osteoarthritis ايه صار
fracture أو trauma inside the joint هنقيتها في حالة
الـ meniscusectomy لأنه عادة قلنا الـ meniscus بيعمل
توزيع للـ load لو انشال هتزيد فرصة الـ wear and tear
و بيزيد الـ pressure في مناطق معينة عن .. يعني
هيصير سوء في توزيع الـ load inside the joint فبتصير
عملية الـ wear and tear أسرع طبعا هذا بيعملنا مشكلة
في توزيع الـ .. الـ stress على المفصل
الـ frequency of the total lot طبعا اللي بيشتغل
الناس اللي عندها ايه .. ايه .. بتشتغل في أوضاع
معينة يعني مقلقتها مثلا الـ .. لو تكلمنا عن الـ ..
الـ players بصفة عامة، رقصات الـ ballet، اتعلمنا عن
الـ football players، لو تكلمنا .. مقلقتها في حاجة
اسمها text neck، الناس اللي ماطية على طول في
الجوالات، هذي بتعملارهاق و load زيادة على الـ .. الـ
cartilage فبصير في عملية الـ .. الـ degeneration
أسرع لأنها بتتعرض لـ constant load أحيان بيكون الـ
occupation جزء منها اللي هي الوظيفة أو المهنة اللي
بيمتهنها الشخص و أحيان بتكون bad habits جمع
الـ immobilization الفترة اللي ممكن يكون فيها
المفصل في حالة من اللي قولنا أصلا تغذية الـ
cartilage بتصير عن طريق الحركة مافيش حركة مافيش
تغذية بدعة في الـ cartilage فطبعا بيكون معرض الشخص
لأنه صير في عنده تأكل في الـ .. الـ cartilage قولنا
لو صار فيه تأكل في الـ cartilage أو ضعفة التغذية
على الـ cartilage نتيجة قلة الحركة فأكيد احنا
مقتنعين أنه مافيش repair و مافيش regeneration
regeneration فعشان هيك احنا بنقول دائما الحركة
فيها بركة لازم احنا نتحرك عشان ما فاصلنا تقدر ..
عشان نقدر نحمي هالـ cartilage اللي موجود اللي هو
الوظيفة الأساسية في منع الاحتكاك و shock
absorption و .. و سهولته تصير الحركة طبعا في عندنا
كثير disorders ممكن انه يعني هنا مش صدر احنا نتعرض
لها بس لو كان في مشاكل في الـ structure للكولاجين
أو الـ product اللي كان matrix فالطبيعي انه يكون في
عندنا مشكلة في الـ .. في الـ cartilage يبقى في
العديد من الـ disorders اللي ممكن تكون موجودة بتؤدي
لـ weakness of the cartilage كمان و ممكن انها تقدي
لأنه يصير فيه destruction under normal magnitude
أو normal loading عملية الـ wear and tear احنا
فاهمين كيف بتصير الـ wear is the removal of
material from solid surface by mechanical action
اللي قلنا طبعا بيكون عندنا two types الـ
interfacial أنه سطح المفصل نفسه أو سطح الـ
cartilage نفسه بيكون هو المتاكل أو بيعمل احتكاك
occurred due to interaction of the bearing surface
طبعا سطحين طول الوقت و هم متلمسين و بيتحركوا مع
بعضهم بصير طبعا لو صار فينا مشكلة بالـ .. بالـ
applications بتاعت اللي .. اللي هي اللي بتعمل
عملية بتشحيم لـ هذا المفصل إذا ماكنش فيه عندنا
lubrication أكيد هيصير عندنا احتكاك طبعا الاحتكاك
هذا بيصير عن طريق adhesive أو adhesions أو
abrasions يعني إما الأسطح بتكون متلامسة مع بعضها و
بيصير فيها احتكاك و بتزود عملية الـ wear أو إنه
بيصير abrasions زي السحاجات فيها نتيجة إن واحد من
الأسطح بيكون خشن أو بيكون فلطت من الـ cartilage بعض
القطع و آثار أثناء الحركة تعمل friction أو تأذي
هذا المفصل زي كأنه بتعمل فيه جروح يبقى في أن الـ
adhesive will arise when the surface fragments
adhere to each other and are torn off from the
surface during sliding أما الـ .. الـ abrasions بـ
occur when the soft material scraps كأنه بيصير
فيها زي احتكاك كده أو .. أو جروح أو .. حكا by a
harder one يعني احنا زي ما بنمسك حاجة خشنة و
بنتأكد بحاجة نعم اش بيصير الـ harder material can
be either an opposite opposing bearing or loose
particle between the bearing surfaces طبعا هدولة
النوعين من الـ .. الـ wear that defect cause the
surface layer of the cartilage to be softer and
more permeable بصير فيه هروب أسرع لـ الـ fluid منه
و هذا بيؤدي أن الـ .. الـ هروب هذا الـ .. يعني زيادة
الـ permeability بتخلي السوائل تطلع أكثر فبتقل
خلينا نقول كفاءة الـ cartilage و بيصير استهلاك و
ممكن عرضة للقشونة أكثر و الـ wear and tear في المفصل
طبعا الـ fatigue wear بيكون نتيجة يحصل .. نتيجة الـ
accumulation of microscopic damage و هذا تكلمنا
عنه .. تكلمنا عن الـ fracture الفتيجي fracture أنه
في نفس الطريقة ممكن تصير if repetitive movement أو
repetitive الـ stress على الـ cartilage هي اللي
تعمل لنا عملية الـ fatigue failure ممكن تؤدي لـ الـ
early wear and tear although the magnitude of the
applied stress may be much less than the materials
ultimate strength failure will occur طبعا نتيجة الـ
repetitive movement أو destruction الـ micro
destruction اللي بتصير فيه rotation and sliding
cause the articular surface move in and out of the
contact surface in addition to the physiological
activities اللي احنا بنعملها احنا دائما بنفضل أنه
عملية الـ rotation دائما تكون قليلة على أساس أنها
أن نُقلل عملية الـ stress اللي بتصير على المفاصل
طبعا الـ physiological effect اللي احنا بنعتمدها أو
نعملها خلال اليوم هذه برضه بتـ .. بتؤدي لتنسيج في
الـ failure of the collision fibers framework وهذا
يعني خلينا نقول رسم توضيحي بيوضح عملية الـ loading
و كيف ممكن تصير عملية الـ .. الـ wear and tear و كيف
بتصير الـ fragmentation لـ الـ .. الـ cartilage هيك احنا
بتكون وصلنا نهاية محاضرتنا لليوم نشوفكوا إن شاء
الله في المحاضرة القادمة