بس دكتور بعد اسمك بس في نقطة أنا هنا في إنّي علامة
تسجيل بضغط عليها بيقول place as the host and give
you ده مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش مش مش مش مش مش مش
مش مش مشعلم الدم طبعًا عملت، احنا أخذنا في المقاطعة
بعض المعامل اللي لها علاقة بعلم الدم وكان منها
طبعًا آخر معمل كنتوا بتذكروه أنه هيكون أول معمل في
الـ hematology صح ولا لأ؟ فعندنا آخر معمل هو كيف
نعمل الشريحة وكيف نصبغها، احنا طبعًا المعمل الحالي
هنعيد كيف نعمل شريحة، كيف نصبغها وكيف ثاني نقرأها
إن شاء الله، سواء كانت نوعية طبيعية أو غير طبيعية
طبعًا بالنسبة لي، نحكي الـ Outline تبع المعمل تبعنا،
خليني أنا أشاركم الشاشة، هل جئتم معي؟ في محمد،
تشوفون الشاشة حاليًا؟ شايفين الشاشة، تمام؟
واضح الشاشة عندكم يا شباب؟ واضح، كبّروها، عادل نقدر
نكبرها من عندنا نكبرها من عندكم، نكبرها من عندنا
اللي بتحبه، يعني أنا ما عنديش مشكلة، تمام،
تمام، طبعًا "العالم الزمزمري" بالنسبة لوعيد
المحاضرة إن شاء الله أنا حكيت لكم وحددّت لكم زي ما
اتفقنا، هكون الساعة 4 بعد العصر، إمّا السبت أو
الاثنين، حسب توزيع الجدول، أنا هوزّع جدول بينهم
وبين الشباب الثانيين طبعًا، بالنسبة للمراجع، طبعًا
فينا كتاب اسمه "Practical Hematology" لـ "باربرا"،
كتاب مهم جدا، إن شاء الله ممكن أنزّل لكم نسخة منه PDF
طبعًا فينا Color Atlas of Hematology هذا يحتوي
على صور كثيرة طبعًا أهم مرجع أو أكثر مرجع ممكن
تستفيد منه اللي هو الـ Internet الصور لأنّ إحنا
عملنا معمل عبارة عن خاصة في المعامل الأولى بركزلي
على موضوع شكل الخلايا الطبيعية وشكل الخلايا
الطبيعية وكيف نميز بين خلية طبيعية وخلية طبيعية في
حالة الطبيعية والأمراض، تمام؟ ‏- تمام ‏- طبعًا،
مراجعة ممكن نلتقطها طبعًا، احنا هنتذكر عن موضوع
المحاضرات للـ "سلايدات" اللي بنزّل لكم إياها على الـ
"موديول" إن شاء الله وطبعًا المجلد المراجعة طبعًا
طبعًا يعني كمراجع إفراداً أقول لكم في تنمية طبعًا
المادة أكثر بالنسبة لكم طبعًا المادة زي ما
حكيت لكم هي عبارة عن دراسة لمكونات الدم والخلايا
ودراسة الـ Hemoglobin وأنواع الـ Hemoglobin ودراسة
الأمراض المختلفة اللي لها علاقة بالدم زي الأنيميا
زي مثلًا مرض الثلاسيميا وأمراض أخرى طبعًا الهدف
منها زي ما حكينا الدراسة طبعًا أنتم هتاخدوا إن
شاء الله جزء نظري مع دكتور أحمد سلمي وهيثيركم
بنحكي المادة النظرية بشكل كبير جدا وأنا إن شاء
الله هنعطيكم جزء عملي بمثابة مع المادة النظرية
فهندرس الخلايا، هندرس تشخيص حالات الأنيميا، هندرس
اللوكيميا وهندرس طبعًا اللي هي تحضير الأفلام، الدم
وكيف نقدر نحكم عليها فعندنا طبعًا المعمل الأول اللي
هو "Slight Vibration and Staining" حكيت لكم إذا
بتذكروا إن هذا المعمل هو يعني كان آخر معمل في
المقدمة هيكون إن هو دا أول معمل في الـ Hematology
المعمل الثاني، هندرس طبعًا الخلايا البيضاء، كيف
نعمل differential بين صفائح دموية وإيش الـ… نحكي
الـ abnormal morphology فيها هنعمل برضه لندرس المعمل
الثالث الـ Abnormal Morphology في الخلايا الحمراء
وكيف نشخصها المعمل الرابع هيكون عندنا عن
Reticulocyte Count المعمل الخامس عن Sickle Cell
Anemia المعمل السادس هيكون عندنا عن الـ Hemoglobin
A2 طبعًا احنا كل دراستنا هتكون فترة حاليًا دراسة
نظرية لكن إن شاء الله في أول ما يصير فرصة لنا نروح
المعامل، نتغذّى كويس في ناحية النظرية، وندخل
العمل مباشرة، ونكون عندنا موضوع اللي إجراء تجربة
سهل جدا بإذن الله تعالى طبعًا المعمل السابع يكون
على الـ Feta-Hemoglobin المعمل الثامن عن الـ
Metamoglobin المعمل التاسع عن الـ G6PD Deficiency
اللي هو مرض الفول وعندنا المعمل العاشر عن الـ
Sacrosis السنة والمعمل الحادي عشر عن اسم الـ
Defragility طبعًا لأن المعمل رقم 12 طبعًا يعتبر
معمل مهم جدا هنُتكلم عن جهاز الـ CPC اللي بالتأكيد
اشتغلتم عليه في فترة المقدمة في المعمل المقدمة
أكيد احنا عملنا اه يا معاد، فضل اشتغلنا عليها و
أحكيها اه صحيح، اشتغلنا بتوعها ومشيتم عينات
عليها بس لنعرف احنا كيف مبدأه، على أي أساس بيشتغل،
العينة اللي بتمشيها في الجهاز، كيف بتروح، وأين
بتروح، إيش بيصير فيها، طب كيف بيقرأ الجهاز، كل هذا
ندرسه في معمل Automated Hematology Cell Counter
طبعًا، وآخر المعاملين، طبعًا هما آخر تلات معامل
دولة أكبر نظرية بحتة، يعني مش ناحية عملية المعامل
الأخرى، هذا ممكن تأخذوه في نظري أكثر، اللي هو "cell
maturation" وطبعًا تشخيص اللوكيميا، الآخر، طبعًا
المعامل هيكون عن أنواع اللوكيميا وكيف نشخصها،
الأخرين طبعًا، هذه بشكل أساسي بالنسبة لـ… نحكي
المعامل بتاعتنا هنوصل إن شاء الله، هتكون عندنا فرصة
لتنمية مهاراتنا في معمل الدم إن شاء الله، بدي أسأل
"سيف" دخل ولا لسه؟ لسه ما دخلش طب خلاص، يعني هذه
إن شاء الله مسجلة، هنحاول قدر المستطاع إن شاء الله
نوصل إلى "سيف" وزي ما السفّار، ممكن إن شاء الله شرش
باقي، هنروح لمعملنا حاليًا الأول طبعًا المعمل هذا أخذنا
.. إذا بتذكروا نفس المحاضرة تقريبًا يعني في ال ..
شو اسمه؟ المقدمة يعني دقيقة شباب، ده واقف بتزيل، بس
عشان التليفون من شغله شوف
سيف، إيش صار معه؟
وأنا معك. طيب، احنا هنكمل إن شاء الله أنا عملت
تكملة التسجيل إن شاء الله أنا هروح طبعًا هذه
بالنسبة للـ Outline للمادة هروح هنا زي ما حكينا
المعمل الأول المعمل
الأول الـ Blood اسمه، شايفين الـ Screen معايا، اه؟
طيب، طيب، احنا إن شاء الله، بس خليني أنا أعمل لكم
الـ…
طيب الـ Blood Smear، طبعًا، هذا المعمل أخذناه في،
زي ما حكينا في المقدمة، آخر معمل كان عندنا طبعًا،
إذا بتذكروا، قلنا إحنا عندنا تلات أنواع طرق في عمل
الـ Blood Smear إذا بتذكروا، عندي الـ Cover Glass
Smear واللي بيستخدموا فيها الـ Cover Slide، تمام؟
وبيُستخدم على Slide طبعًا، هذه الطريقة شوية تقنية
أو الـ practice بتاعها شوية صعبة نوعًا ما، عندي
الـ…–الكاميرات الصحيفة عنها آه يا معاد ما كانتش
تظبط معنا أساسًا ما كانتش تظبط معايا لأنها بتغلب
شوية كانت تظبط معايا بس كانت تظبط معايا كشر محمد
اللي هي الوجه … اللي هي الولادتين اللي هي
الولادتين اللي هي الولادتين اللي هي الولادتين اللي
اللي هي الولادتين اللي هي الولادتين اللي هي
الولادتين اللي هي الولادتين اللي هي الولادتين اللي
هي الولادتين اللي هي الولادتين اللي هي الولادتين
اللي هي الولادتين اللي هي الولادتين اللي هي
الولادتين اللي هي الولادتين
اللي هي ال
طبعًا هذه كانت تقصد معكم وإن شاء الله بس نروح على
المعامل هنعيد نعملها ونصبغ الـ slide ونقرأها عندي
نوع ثالث هو "Spun Smear" زي اللي تذكرت وقلت لكم هذا
عبارة عن استخدام جهاز خاص في الـ "سلايدات" وتحط
عليه نقطة دم مع نحكي الـ "كيت" خاص طبعا الـ "كيت"
هذا بنحط عليه الـ "سلايد" مع نقطة الدم وهو بفردلي،
بعملي الـ "distribution" لفرد الخلايا متجانس 100%
طبعا "Spun Smear" كنا نستخدمها إحنا في عملية أنه
نقرأ الـ "differential" أو شيء خاصة في حالات في
الكيميابتوزع الخلايا بشكل متجانس طبعا في عندي
نوعين تانية يستخدموها في حالات خاصة اللي ما في قوة
تسمية وهذه في حالة إذا كان عندك بعض الحالات اللي
بيكون عندها الخلايا البيضا أقل من ألف كدهش نور
مريض لخلايا البيضا سعيد؟ 8000 كدهش؟ 8000 تقريبا من
4000 ل 11000 فبالحالة اللي كانت عندك Leukopenia إذا
بتذكروا Leukopenia هو نقص في خلايا البيضاء، الحال هي
أنا بستخدم الـ Buffy Smear، الـ Coat Smear، طبعا
باخد العينة، بـ Centerها و باخد من الـ Buffy Coat،
بحطها على الـ Blood Film و نفرضها، ممكن إن شاء الله
نعملها إحنا، في نوع اللي بيسموه الـ Thick Blood
Smear، هذا بيستخدمها في حالات، إن أنا دول بيشوف
حالات الـ Parasite، خاصة الملاريا طبعًا الـ Malaria
بنعرف أنه موجود داخل الخلايا الحمراء لو بنتخب الـ
Buffy Smear فبالتالي أنا مش هقدر أني أنا أشوف
الباراسايت لأنه هكون عدده قليل وصعب جدًا أني أميزها
لكن بالحالة بستخدم الـ Thick Smear بتقدر أني أتميز
الخلايا وتقدر أنه لو كان مثلًا نحكي عدد الباراسايت
قليلة بقدر أني أشخص الحالة الحقيقية، تمام؟ طبعًا
العينات المستخدمة إحنا في الـ Wedge Smear اللي هي
عينة الـ EDTA طبعًا هي العين الـ CBC نفسها لازم
تكون Fresh مستخدم خلال ساعتين إلى تلت ساعات طبعًا
– زي هذا يا دكتور – هذا لأ، هذا يعتبر Chemistry
Tube هذا، مش EDTA أنا مش شايف، اللي هو اللي هو
أحمر الغطاية، محمد؟ – لأ، الفكرة مكتوبة على EDTA
– اللي هو EDTA صح، اللي هو غطاية غلط، اللي هو
غطاية غلط، لازم الغطاية يكون Purple – لأ، لأ، صح
كلامك، صح الغطايب محطوطة غلط، لأنه غالبًا يكون لونه
Purple أو أزرق، وغالبًا Purple، مكتوب على إيده ده
صحيح. طبعًا، لأ، فيه إن طبعًا، ليش أنا، ليش أنا
أول شي ب .. طبعًا بستخدم فرش اسمه blood، عشان
ما يصيحش عندي تغيرات في الخلايا الحمراء، يعني نقطة
مهمة. وهي وضرف تبعاته. بيصيح تغيرات في خلايا الدم
الحمراء، وبيصير زي عملية .. أنه بيصير زي
Crenated، بيصير زي أكيد إنها من شرية، وهذه، في
عندي بعض الحالات بيكون في أصلًا هي عبارة عن سموها
"Crenated" أو "Speculated" طبعًا اللي هي "Spar"
وطبعًا هذه الخلايا في حالات مرضية لكن هنا بيكون مش
مرضية سببها اللي هي درجة الحرارة أو الـ "old
Specimen"، تمام؟ طبعًا، متى بيصير هذه الحالات الـ
"Crenated"؟ تمحك هنا، في حالة إنه عندي
الـ Anticoagulant كميته أكثر من العينة، كيف يعني؟
إحنا بنعرف إحنا عندي مثلا الـ Tube EDTA
موجود معاك يا محمد، إيش مكتوب عليه كمية الدم؟
مكتوب إنك تحط مل 3 مل 3 مل، هتجيب لو حطيت
أقل من 3 مل، حطيت 1 مل، تسيطر عملية الـ
Ratio بين الـ Anticoagulant اللي هو الـ EDTA اللي
موجودة في الـ Tube، و الدم تختلف، فهذه تؤدي لغيرات
شكلية في الخلايا نفسها، تمام؟ في نقطة تانية تؤدي
لكرينية الـ…………………………………………………………
بينفع شجر المنتلات، هشوف عليه، يعني هو مش زي مثلًا
إذا معمل مثلًا إن شاء الله لنا نذهب، هنكون عملية
ال Ratio High مهم جدًا كتير بالنسبة للدم والـ
Atomic Aggregate بالنسبة للمعمل الـ Hematology،
هي مهمة، مهمة، يعني لكن مش، يعني بنقدر نتجاهلها،
لكن مش أنه نتجاهلها بشكل كبير، يعني كيف مثلًا، أنا
لو عند المطلوب إن أحط 3، وروح وحطيت 2.5،
بمشيها عادي عادي، لكن ما أحطش 1، ما أحطش 0.5 لأنه
مثلًا إن أحط 0.5، لو فرض أن أنا فيها 2 ml
وحطيت 0.5 ال Ratio بينهم هيختلف، هتؤدي لاختلاف حتى
في توزيع الخلايا وبالتالي، هتؤدي لاختلاف في حجم
الخلايا بالنسبة للـ Antibiotic لو تؤدي لاختلاف في
عملية القراءة في جهة الـ CBC ممكن فهذه النقطة مهم
جدا بالنسبة لل Ratio عندي السبب الثاني اللي يؤدي
لـ Crenated يعني أحد الأسباب اللي يؤدي لـ Crenated
طبعًا اللي بنسميها إحنا الحالات، مش مرضية هاي،
اللي هي Old Specimens في عندي بذلة بحكي عنها برضه
الحرارة، في حالة الحرارة تؤدي لـ Crenated دور
الـ Crenated، الثاني تلت أسباب تؤدي لدور
الـ Crenated طبعًا للحالات الـ Normal دكتور، آه محمد
– بعدين أتفضل على الـ slide اللي بتشرح عليها – تمام
الثلاث حالات اللي تؤدي للحالات الغير مرضية اللي هي
الحالات ال Normal هي بالضبط ال old blood
و ال Ratio تبقى هذا ال Ratio amount of blood blood
blood blood blood blood blood blood blood blood
blood blood blood الـ Crenated بدأت بالحالة أن تكون
ملم فيها لأن هذه الحالة سببها مش مرضي طبعًا هذه
كيف تعرفها؟ هذه تعرفها إنه مثلًا أنا ما لاجي عامل
عصلاية هلاقي إنه عملية الـ Crenated مش مسك لكل RBC
هتلاقي بعض المناطق فيها Crenated وبعض المناطق لأ،
تمام؟ هتلاقي بعض الخلايا آه وبعض الخلايا لأ، في
الحياة المرضية لأ، بيكون معظم الخلايا فيها
Crenated في الحياة المرضية ليست بره، تمام؟ هل جيت
الحالات اللي نحكي الـ "normal" ويكون أصلًا سببها
نحكي خارجي، يعني مش مرضي، اللي هي زي ما حكينا ليه
الـ Ratio Anticoagulant للـ Old Displacement و الـ Warm
Environment، تمام؟ محمد
تمام؟ ما سمعت ناس آه
سامع دعوتي نرجع للـ slide، فيه عندك سؤال بهي؟
بس ما تغيرت الـ slide عندي، أنا
رجعت لها، ما تغيرش عندي، إيه الـ slide اللي قمت
بإيديك؟
محمد slide high؟ لا بتغير الشاشة عندك قاعدة كله
ثابت عند الكل طب ليش؟ هو عندك كمان ثابت عند ال
Outline كله موجود عند ال Outline عندك؟ آه كله كله
عند ال Outline الشاشة اللي واضحة عند ال Outline
أنا ومحمد نفس القصة طب هيك؟ أيوة هيك اتغيرت صحيح؟
هيك اتغيرت ناحية ال Practical Hematology تجيبني
على slide B now؟ أنواع الـ، شو اسمها؟ الاسمية،
شفتوها؟ آه تمام، تمام هاي الـ slide دلك يا محمد،
هاي؟ تمام، هاي، هاي، هاي قدام إيش سؤالك فيها يا
محمد؟
يا محمد؟
دكتورة
آه، معذرة عشان بقيتها في الـ Wedge بالـ Blood Smear
مكتوب "Collected to Mark of Tube"، إيش يعني؟ ليه؟
حكيناها الـ Ratio، يعني أنت بدك تسحب اللي عندك
علامة، في عندك علامة، آه، بدك تسحب اللي عندك علامة
أو تحط نفس الكمية ليه 3 ml زي ما موجود عند محمد 3
ml، في عندك الـ Department، أي Mark، يكون 3 ml أو
في Mark، يكون علامة، تمام، تمام، فهمت، فهمت طيب،
السمير إحنا؟ دخل سيف ولا لسه؟ آه دخل، هاي صوت
موجود إيه وإيه يا عم، معاكم هأفتح كاميرا غنيه،
بياخد أهلا، طيب، إحنا .. نسمي الشباب عشان وقت
وعمل وقت طبعا الـ Procedures أخذناها قبل ذلك، زي ما
حكينا، ملحوظ على الـ «سلايد» إذا تذكرونه، نجيب
سلايد ثاني بزاوية ثلاثين إلى أربعين درجة، وبعدين
نفردها بطريقة طبعا سلسة، مش جيركي مانار، تمام؟
نخلي الـ«بلاد»، الفيلم، ينشف وبعد ذلك طبعًا نسبقها
طبعًا في نقاط مهمة جدًا اللي هي عملية الزاوية كل ما
زادت الزاوية طبعًا كل ما صار طبعًا الطول أقل ويصير
السمك الـ «thick» أكثر يعني أنا هاي slide أنا
ما عنديش اللي كان لو عندي اللي كان الرجل اللي كان
فهي عندي سلايدين شايفين بالفيديو تمام؟ عطيت، أنا
هذه الزاوية كل ما قلّت الزاوية كان عندي الطول أكثر
والسمك ثم أكثر، لو أحط زاوية أكثر بيصير thick
فأنا لو بدي إياها thicker أكثر، بدي إيه عشان أعمل؟
أزيل الزاوية، تمام؟ التحكم بالزاوية هو اللي
بيحكم في نوع السمير و الـquality للسمير دبعتنا،
طبعا هذه الصورة توضيحية بنحط drop، وبعدين بنجيب الـ
«سلايد» الثاني بزاوية 30 إلى 40 ونفردها بطريقة
سلسة هاي الـSmear، طبعاً، شايفينها، بنخليها تنشف
وبعد ذلك بنعملها Fixation بواسطة الـMethanol
وبنعملها Staining طبعاً الـArtifacts، أيش يعني
Artifacts يا معاذ؟ الآثار تبعتها الـ Artifacts ليه
أي شغلة تؤدي لطبعًا ظهور، يعني نحكي الـ «زمير» مش
بالـ Quality صح، إن أنا برفضها. لا، يعني مضاعفات،
ما بنتحكي عنها. مش، مش، يعني شغلات شوائب، نحكي. هي
Artifacts يعني شوائب، تمام؟ أوكي، أوكي. أول شيء،
العملية فرد تكون غلط، هتؤدي لظهور Artifacts. أنت
جيت فردت، ما عرفت تبعتش زاوية 30 إلى 40، وما عرفت
تعمل زاوية مثلًا 50، هتؤدي لظهور «زمير» قصيرة و
«very thick»، مش هيكون كويس لقراءة الفيلم. أنت ممكن
تكون عندك عملية الـHumidity أدت إلى Slow-drying
تؤدي لظهور الـArtifacts عملت الـFixation طولت فيها،
روح سفررت بالاسمير وخلت ثانية وعملت الـFixation
برضه غلط أصول أول ما تنشف الـSlide عملها
الـFixation وجود الماء في الـMethanol إذا كان موجود
الماء أكثر من 3% في الحالة هذه لازم أنا أيش برضه أن
أتجنب وجود الماء في الماء لأن الماء تعمل Artifacts
طبعًا، عندي بعض الحالات المرضية تؤدي لظهور الـ
Artifacts زي مثلًا، إذا كان عندك عدد الخلايا الـ
lymphocytes عالية أحنا بنعرف إن الـ lymphocytes
عبارة عن خلايا بنواة واحدة طبعًا هذه الـ
lymphocytes دلوقتي نحكي هشة، fragile مجرد إنك أنت
لو كان العدد كبير ومجرد أنك عملت خرد لها ممكن
تتكسر إذا كانت بعداد كبيرة أو في بعض الحالات
المرضية زي مثلًا اللوكيميا اللي هي CLL-Chronic
Lymphocytic Leukemia أو الـAcute Leukemia فهذه
تؤدي لظهور Artifacts، فما تتكسر عفوا ما تتكسر في
الحالة هذه مش هتظهر عندك خلايا، هتظهر عندك بقايا
خلايا اللي هي ممكن تظهر النواة، ممكن تظهر مثلًا
الـ«سيتوبلازم» الحال حسب، تمام؟ عندك تغييرات
برضه تصير الـGenerative Changes اللي هي بتصير في
عملية الـStorage، كيف يعني؟ أنا أخذت عينة الدم،
وراح محمد بدل ما يروح يعمل Blood Film منها، راح
يشغلها، خلّاها في التلاجة أو خلّاها مثلًا في
الغرفة لثاني يوم، ثاني يوم هتلاقي عندك تغييرات على
الخلايا، النواة، تمام؟ تمام طبعًا
خصائص الـ… الـ «Blood Film» الكويس هذه الخصائص
«Blood Film» كويس اللي هي طبعًا خدناها برضه أهم
خاصية أنه زي ما حكينا يكون «thick» at one end
«thin» at the other end smoothly، يعني كيف يعني؟ أن
الـ«Blood Film» بالبداية يكون «thick» وفي النهاية
يكون «thin» واحنا بنقرأ، إذا بتذكروا، بنقرأ من
المنطقة اللي في الوسط، صحيح سعيد؟ صحيح، صحيح، ده
معايا، تمام الشغل الثاني تكون عندك تحتوي يعني Slide
ثلثينها تقريبًا موجود للفيلم نفسه الشغل الثالث
أنه ما تلمسش الحافة وآخر شيء تكون أن الـ «حواط»
ربعها ما فيش فيها شراشين نحكي أنه «margin free»
ولا يكون مسك الحواط على اليمين وعلى الشمال يعني يكون
بعيد عن الحواط هذه خصائص فيلم اللي كويس هيها
«thick» من اثنين إلى اثنين ونص سم، طبعًا إحنا
بالمنطقة اللي بقرا فيها اللي هي الـ Advocate Area،
الـ Thick Area ما بقراش منها ولا Skin Area بقرا
منها، بقرا من منطقة الـ Advocate Area هذه، هذه بعض
الـ «الذنوب»، بالنص، مش بالنص، مش شرط بالنص، حسب
توتيم البلاد فيلم، حسب الفيلم، بلد فيلم للسوق، أجيتها
أنا عندي بعض أنواع الـ Blood Film اللي هي تقريبًا
تعتبرش كويسة أنا ممكن أعتبرها كده نوعًا ما كويس،
بس مش كتير يعني، تمام؟ فأنتوا شايفينها، شايفها سيد
أنتِ؟ آه، آه بإي اي و بي و سي و دي ممتاز اي و بي و
سي سيئة جدا، دي نوعًا ما كويسة لكن ما أعتبرهاش كويسة
لأنه مش بي .. أنا بالنسبة لي بعتبرها مش كتير، لأن
مش بيعطيني finger shape مش ما .. مش طولتين ال
سلايد تقريبًا، تمام؟ هو اللي .. اللي إحنا تبقى نوعًا
ما أحسن من الواقعين، ما تطلعوا أنتِ إيه؟ كيف؟
دي أفضل دي أفضل من القراءة لكن بعتبرها شوية كويسة،
بالنسبة لي أنا لو بقيمها بقيمها تقريبًا ثلاثة أو
أربعة من خمس بس، فهمنا كيف؟ بس أحسن من الـA و أحسن
من الـB و أحسن من الـC
بالظبط، هذه أنواع سيئة جدًا كلها من البلاد في
الأمور واحدة فيها كويسة، شايفين؟ طبعًا هنا شايفين
الـMargins كيف شايفينها، هذه عندي الهواف شرشير بـ12
قراءة، هذه جاية متقطعة، فبالتالي ما فيش فيها، نحكي
زي «genus» في عملية الـ«thickness»، هذه قصيرة، هذه
رفيعة، هذه فيها، نحكي زي الفقاعات تمام، فيها
«holes»، وهذه جاية متجنسية، وهذه طبعًا فيها رقم
«C» إيش مالها؟ رقم إيش «C»؟ يعني مش معتادة طولها،
مش ما زي .. مش جاية أنها .. طبعًا هنا thick، هنا مش زي
ثاني كتير، تمام؟ ممكن أنت تقرأها، بدك تقرأ منطقة هاي
مش هتعرف تقرأها كويس، بدك منطقة تقرأ بيها كويس،
يعني نهاية الرقم C ممكن أنه حط الزاوية عالية شوية،
لو نزل الزاوية شوية صغيرة وفرد، الـ smear تضيع
أكثر طبعًا طب
دكتور بعد إذنك، بس ارجع الصورة اللي قبل شوية أقرأ
من الصورة E يعني أحسن هدول كلهم الـ E فيها يا سيد
فيها كتير يعني جاية مش خلّي .. يعني شوف المسافة بين
الحافة و بينها الدم تقريبًا نفس المسافة دي الدم نفسه
هذه تقدر عالم توزيع صح للخلايا آه تمام تمام طيب
عندي بعض الحالات اللي ممكن تظهر كأنها حالات مرضية
لكنها فعليًا مش حالات مرضية هي حالات نتيجة
الـBlood Film نفسها يعني ممكن تظهر في الـThin Area
الخلايا تظهر معايا إشي بيسميه الـTargetocytes
الـTargetocytes هي عبارة عن خلية حمراء، عبارة عن خلية
حمراء طبعًا تظهر فيها، نحكي، مش عارف بتظهر عندنا
فراغ اللي هم مجلوبين تقريبًا طوله فراغ وطولها فيه
كإنهم مجلوبين، خلايا الحمرة فهي الخلية الحمراء،
خليني إذا بقدر أنا
المهم الخلايا تظهر فيها حالة بيسموها Spherocytosis
طبعا هذه بيكون خلايا حمراء فلاتها ما فيش فيها area
اللي يجمعها جلبيها، هذه طبعا في thin area فانا
ما بقراش منها، ومنطقة ال thick area تظهر في خلايا
كأنها متجمعة ببعض زي الـRouleau Formation،
الـRouleau Formation ممكن متخسرة مع بعض لبعض
طلع علي، هلجيت الخلايا الحمراء، هي الخلية الحمراء مش
عارف ارسمها كتير أنا لأن طبعا هي خلية حمراء هلجيت
بنص يكون عندي هجر الإنسان بتلتم مجلوبين، صح؟ فاضية،
نصها أبيض، شايفينها؟ خليني
أشوف إذا بقدر أجيب تمام، طلع علي، هي خلية حمراء،
نيّح؟ هلّجيت الخلية الحمراء هاي؟ في الـHemoglobin
تلتينها تقريبًا شايفين؟
شايف يا محمد؟ شايف يا سيد؟ تلتين الـHemoglobin
تمام، تمام، تمام، تمام، تمام، تمام، تمام، تمام،
تمام، تمام،
تمام
يكون الخلية حمراء، جنبها خلية حمراء، جنبها خلية
حمراء، جنبها خلية حمراء، جنبها خلية حمراء كأنه خلايا
متجمعة مع بعض، بيسموه «roller formation» إن الخلايا
كأنها ملزقة مع بعض في صمغ أو شغل هيك صح إن أنا
الخلية الـ… طبعًا هذه الـ«roller formation» مش أنا
اللي سألت صح إن أنت المنطقة البقرة فيها يكون
الخلايا الحمراء بالصورة هاي هلّجد؟ لو ظهرت عندي
الصورة high في المطبق اللي بقرا فيه بحكي إن شخص
عنده roll of formation roll of formation طبعًا في
الحالات المرضية خاصة في حالات نحكي زيادة الألبومين
البروتينات بتظهر عندي الحالة high فroll of
formation طبعًا بتظهر عندي في الحالة high في الـ
thick area لكن في الـ adequate area أصلًا ما تظهرش
في الحالة normal فيمنا roll of formation؟ في
الوقت؟ أه سعيد معاذ طلع من الدادة و بدّيه يدخل مرة
ثانية هجاله البرنامج بيقولوا please wait the
meeting cost و الـ «لتش» قدروا .. آه آه شوفتوا
شوفتوا دايما دخلوا دلوقت صحيح «سيف» سمعناه و كذا
بقى معنا «سيف»؟
تمام تمام معاكم تمام يا «سيف» أنت مش شايف الشاشة
طيبة أيوة
شايف طيب فرقتنا، طيب افهم إن أنا رجعت لشو يعني
Spherocyte وشو رولوفورميشن؟ بس فادسناك بس دكتور
ايه دلّنا اللي هو نقطة ال .. اللي هو الـ formation
اللي لما بتظهر؟ طيب أنا بدي أشوف شغل ثاني إن شاء
الله إذا أجبرت أشوفها لأ لأ اللي هو ما تبتظهر ما
تبتظهر مش مشكلة مش مشكلة خليني أشوف بس أنا اللهم
صح يا سيد محمد
طب كيف نظام الكوزات هيكون؟ مش مشكلة، نحن نتفق عليها
إن شاء الله، تقيل أقول؟ طيب، هذه محاضرة، هناخدها
لهم بعدين، طلع معايا هنا، طلعيا سعيد، طلعيا محمد،
شايفين؟ هذي الحالة، الـRBC بيكون مع بعض هنا،
شايفين الصورة؟ هذي بسبب الـRolling Formation،
بيكون الخلايا الحمراء متجمعة مع بعض زي stacks of لو
كيف نجيب قطعة نقضية عشرة شكل مع بعض طبعًا وتعملهم
جوجب بعض مفتحتش لسه ثواني لسه مفتحتش لسه مفتحتش الـ
slide طيب
زعيطة تعمل ده؟ معلّق نبين حركي الموسيقى تكتر شوية
أنا لازم مفتحتش علاجي أهلا وسهلا يا عزيزي كمان كمان
كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان كمان
كمان كمان كمان كمان كمان
كمان كمان
كمان كم طبعًا؟ بعض الحلقات الماضية تكون فيها الـ…
اللي يبني الـGlucose عالي فتالي البروتينات عالية
تؤدي لـRoller Formations تكون جمعها مع بعض، هذه
ممكن تظهر بعض الحلقات الماضية إحنا بتظهر عندما
تحكينا، بتظهر معنا في الـ… اللي هي إيه إيش حكينا
في حلقات الـThick Film أو في حلقات الـThick Area،
طبعًا؟ طيب فهنا عندي Spherocytes تظهر في Thin Area
وفي الـThick Area تظهر فيها Roller Formation
أبرجيكم مرة الـSpherocytes
الـ Spherocytosis زي عندي ..
شايفين
الخلايا اللي بشوفها؟ شايفين الخلايا هاي الصغيرة؟
فتحت عندك السيف؟
أه، فتحت، فتحت، يا دكتور شايف الخلايا اللي عليها
الـCM، هاي؟ أه، هيفتحت هاي الخلية اللي عليها الـCM
مافيش واضح فيها مظاهر Hemoglobin مبينة كأنه خلية
متجانسة كاملة، هاي الـSpherocyte بيكون حجمها صغير،
بيكون حجمها صغير وكملة الـHemoglobin أه، تبين
الـHemoglobin مليها كلها مليانة بالظبط، هذه
الـSpherocyte هذه بتظهر في الـThin Area كأنه
Spherocyte لكن هي فعليًا مش Spherocyte لكن هي
موجودة بسبب إن هي موجودة في الـThin Area طيب،
نكمل؟ إذا عندي serocytosis تظهر في حالة thin area و
thick area roll of formation لكن هدول حالتهم إيش؟
Normal، مش abnormal، لكن لو شوفت الحالتين هدول في
adequate area، أني adequate area يا محمد؟ اللي هي
بالنص، اللي تقع بيها بالنص، تمام؟ صحيح، هذه الحالة
اللي بحكي عنها إيش؟ بحكي إنها حالة مرضية، adequate
area، adequate area بالظبط
هذه أخدناها، مش هنحكي عليها كتير، لكن هي إيش
الحالة تؤدي إلى ظهور نحكي abnormality في عملية
الـPoor Blood Smear؟ طبعًا عندك drop too large أو
too small، إحنا إذا كنتوا تذكروا جربنا drop 10
مايكرو، جربنا 7 مايكرو، عشان تنطقوا معانافي ناس
كانت إيد العشرة مايكرون اتخربت، مضبوطش معاها،
اعتمدت على سبعة مايكرون، صح؟ فحسب الـ drop نفسها،
كل ما زاد الـ drop، كل ما كان عندك بور أكتر تقنيت،
عملية الفرد الصحيح ‏- من خمسة لعشرة؟ ‏- احنا حطينا
عشرة وما زبطت معايا الأغلبية، فحطينا السبعة عشان
إيدك تأخد عليها ‏- ع سبعة كانت تظبط معايا ‏- صحيح،
ع سبعة كانت تظبط معايا الأغلبية، لكن مجرد إن إيدك
زبطت على سبعة، بعدين لو حطيت عشر أو عشرين، تظبط
أكتر، معاك أكتر، لأن إيديك أخدت تقنية نفسها، تمام؟
تمام طيب، فرد الـslide مهم جدًا، عشان تنفرد بطريقة
مش jerky manner عملية إنك أنت تحافظ على الـedge،
تبقى الـedge، وتعمل الـslide بإله دور، الزاوية
إلها دور، وعملية الـbush، الـspreader نفسها إلها
دور، في عملية تعطيك pour blood، اسمها طبعًا الـ
«irregular spiders with a ridge and long tail»
برضه نفس الحكاية الـ «Holes» في الـ «Blood Film»
كل هذه معنات معناة في ال .. إذا بتفكروا في السمن
صور «A» ل«F» وآخرش تغييرات في الخلية الـ «Central
Generator» نتيجة أنه أنت طول في عملية «Fixation»
نتيجة أنك أنت عملت «Fixing Time» في الميثانول وكان
فيه «Contamination» بالوطن
عندي حالات طبعًا بيسموها «Biological Causes of
Gore Smear» يعني هي سببها أنه عندها حالات بيولوجية
مش أنت سبب فيها يعني مثلًا إذا بتذكروا قلتلكم، إذا
بتذكروا ميزنا بين، ميزنا بين ال .. حكيتكم الـ
«Role Formation» والـ «Agglutination» في الـ slide
المرة السابقة، نرجعلها، أبرجكم إياها الـ «Slide
High»
هذه، شايفينها؟ ‏- أه ‏- هذه في ال .. على اليمين
roll-off formation وهذا agglutination الـ roll-off
formation، حكينا سببه زيادة البروتينات لكن الـ
agglutination سببه هي أجسام مضادة، تمام؟ ممكن
أجسام مضادة، حسب، فأنا هذا بيسموه agglutination
وهذا roll-off formation طيب، احنا في عندي حالة
اللي بيسموها الـ cold agglutination cold
agglutination من اسمها cold يعني بارد و الـ
Agglutination بيصير تخثر الدم في الحالات الباردة
نتيجة وجود أجسام مضادة طبعا بالحالة هذه الخلايا
الحمراء بيصير الكلام مع بعض في الجو البارد لكن لو
حاطيتها أنا في الـ water bath كده ترش حالات الـ water
bath؟ سبعة و ثلاثين سبعة و ثلاثين فبالتالي بتفك
تمام فبالتالي بتفك طب ولا .. ولا أنت بدل زي الدكتور
بيسيبني هتفك أنا يعني إيه؟ كيف يا سعيد؟ الـ
Antibodies الأجسام المضادة اللي بتكون ماسكة فيها
اللي عامل الـ agglutination هذي، تتخيل عنها؟ حسب
نوعها، هذي اسمها cold agglutinins cold agglutinins
اللي هي أجسام مضادة بتتفعل بدرجة حرارة باردة، يعني
نحكي أربعة درجة مئوية، تمام؟ أو نحكي ستة عشر
مثلا، هذي من طبيعتها لو حضرتها بدرجة حرارة عالية
شويه سبعة و ثلاثين، بتتفعلش، بتفك التفاعل
الأجسام المضادة مع الـ Antigens تعتبر تفاعل
عكسي الـ Reverse، ممكن أعكسه أنا أجد الـ Warm
Agglutination بتفاعل لدرجة حرارة 37، لدرجة حرارة
الجسم لكن الـ Cold Agglutination بتفاعل لدرجة
حرارة باردة، أنا بقدر أعالج الحالة هاي، لو مرض ما
هي حالة Cold Agglutination، بقدر أعالجها، إن أنا
بأخذ العينة، بحطها في Water بقى، خمس دقائق، وبعدين خلال
وجود الـ Pottery Barrel بعمل الـ Plug Flow
وبفرضه طبعاً بحاول أسخن الـ slides كمان عشان يكون
عندي برضه الـ Warm لإن مجرد أسحبها الـ Cold ممكن
تقضيها التفاعل تعني حالة تانية سببها الـ biological
اللي هي الليبيميا إيش عن الليبيميا يا معاد؟
الليبيميا؟ الليبيدات الليبيدات الليبيدات الليبيدات
الليبيدات الليبيدات الليبيدات
الليبيدات الليبيدات الليبيدات الليبيدات الليبيدات الليبيدات
الليبيدات الليبيدات الليبتبع دهون في الدم، هذه طبعا تؤدي
لظهور الـ holes في الاسميرة، إذا كان فيه Slide هي
holes، رقم A,B,C,D,E، صح يا محمد؟ Slide E كان
فيها holes، الـ holes يعني سبب الترقيم يعني،
طبعًا أدى إذا علاج، لأ ما له علاج لأنه أصل هو
موجود في جسم الإنسان يعني إنسان جاي يعمل Blood
film وكان عنده الدهون عالية أنا ما أقدرش في الحال هاي
أني أحكيله لأ، روح نزل دهون تعالي فحنقرأ
الـ Lottery of Lipidemia والـ Roll of formation زي ما
حكيت لكم أنه في حال تكون فيها بروتينات عالية شوية
عبارة عن Stack of coins، شكل Stack of coins هذه
الحالات تؤدي لـ Poor Blood smear في حالة
الـ biological cases هيك خلصنا Blood film تقريباً،
هندخل للـ Training بالنسبة بس تحدثنا، الـ Rouleaux ارتفاع
لبروتينات أي نوع بروتين ولا فيه بروتينات معينة هي
اللي بتؤدي للارتفاع اللي هو وجود الـ Rouleaux؟ لأ،
ممكن إحنا في الحالة هذه بيصير اختلال، هو غالباً
يعني تظهر الـ Rouleaux Formation في حالات مثلًا اللي
نحكي تفاعل Immunoglobulins Immunoglobulins طبعًا
من أنواع البروتينات الجلوبيولينات، الجلوبيولين، تمام؟
فبالحالة هاي بتتفعل، طبعًا Immunoglobulins في حالة
مرضية تؤدي إلى ظهور الـ Rouleaux Formation لكن هي
بشكل عام، لو ارتفع الألبومين نفس الحكاية، ليش؟ لأن
ارتفاع البروتينات يؤدي إلى اختلال في البيئة حول
الخلايا الحمراء، طبعاً من شحنات كهربائية وغيرها،
وتؤدي بالتالي إلى اختلال البيئة والشحنات إلى
اقتراب الخلايا الحمراء من بعض لبعض، يعني الخلايا
الحمراء أصلاً، إيش فيها سطحها؟ فيها سطحها شحنات،
Lysine هذه تؤدي لتنافر الخلايا الحمراء من
بعض، يعني الخلايا الحمراء بتبتعد عن بعض بوجود
الشحنات لكن أنا في حالة التفاعل، البروتينات،
البيئة اللي حواليها كانت أقرب شوية، خلّيني أتجرب،
كانت كأنها صارت Agglutination، إحنا أحد طرق علاج
الـ Rouleaux formation أحد طرق علاج الـ Rouleaux
formation أن إحنا نشيل من الـ Plasma ونحط بدلها
Saline، فبالتالي أنا خففت من الـ… شو اسمه؟ الـ
ألبومين أو خففت من البروتينات وبالتالي عملت
أدية الخلايا الأمريكية تؤدي لـ تنافر بسبب إيه
الشحنتها، تمام؟ تمام
طيب الـ Staining، الـ Staining يعني بعد ما تنشف
الـ slide و عملت تنشف الـ slide بعمله Staining،
طبعا عندي أنواع كثيرة من الـ Staining إحنا ممكن
نستخدم طبعا كل الـ Staining تتبع للـ Romanowsky
Stains، فعندي Wright Stains، الـ Wright Stains بيسموها
Metachromatic Stains ميتاكروماتيك ستينز طبعاً فيها two
types of stains طبعاً فيكون فيها صبغة حامضية و صبغة
قاعدية طبعاً فيها نوعين من الصبغة فيها مثلاً methylene
blue دار و فيها الـ Eosin الحمراء فهي تسبغ لي باللون
الأزرق و الأحمر تسبغ لي النواة باللون الأزرق و
الخلايا الحمراء تسبغ لي الـ Hemoglobin باللون الأحمر
حسب سبب الشحنات طبعاً، بأستخدم الـ Methanol في
عملية التثبيت الـ Methylene blue تسبغ لي الـ RNA،
تسبغ لي الـ DNA، تسبغ لي كما حكينا، كل الأنوية بالـ
Blue-Grey Color بينما الـ Eosin الحمراء تسبغ لي الـ
Eosin Granules باللون الأورانج تسبغ لي طبعاً الـ Red blood
cells السبغات طبعاً فيها Buffer لإنه يحافظ على الـ
pH غالباً الـ pH بيكون من 6.4 لـ 6.7 الـ Buffer
مهم جداً جداً جداً يعني إحنا كثيراً مرات معايا
بتجربة من ناحية العملية أني أنا أسبغ كنت أسبغ
مثلاً بعض الـ Slides ما أعرفش أحكي لكم يا عم
بالمخدمة ولا لأ لكن كنت أسبغ Slides في مرة مرات
لحد أن معظم الـ Slides اللي أسبغها هتطلع معايا
Acidic طبعاً السبب، طبعاً السبب دي عملها Buffer 100%
فبعد هيك اكتشفت أن أحد زملائي كان مثلاً يجي
يستخدم مثلاً أحد القوارير، يستخدم القارورة و يسيب
القارورة مفتوحة نوعاً ما، فبيصير Evaporation للصبغة
فيؤدي إلى زيادة صبغة الـ Environment وبالتالي يؤدي
إلى زيادة Staining، نحكي الـ Red color Staining أو
يصير صبغة أكثر، فهذه الـ Buffer مهم جداً،
الـ Atmosphere اللي حواليك مهم، هيعمل اللي يحفظ على
الصبغة نفسها طيب، الـ Sealing Procedure مش سهل،
هنأخده معنا إحنا بعد ما نجفف السمير لازم نعملها
Fixation بواسطة الـ Methanol طبعاً، ممكن أنك أنت
تحطها على الـ Rack و تعملها، تحط عليها الـ نحكي الـ
Methanol لمدة مثلاً، Two minutes أو Three minutes
أو ممكن أنت بواسطة الـ Jar، الـ Sealing Jars
تعملها دلوقتي عشر دقائق في الـ Sealing Jars فيها
أنا نزلت لكم فيديو، ما أعرف إذا شفتوه
‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏
الطريقة نفسنا هي استخدام الـ Rack على الـ Sink
نفسها وسنقوم بمعالجة السمير ونقوم بعمل دب
110 مرة ثم سنضع السمير على الـ Sink لمدة 1-2
دقيقة ثم نضيف الـ Buffer بالطبع أن الـ Sink نفسها هي
الـ مكس من الـ Eosin والـ Methylene مع
بعض سيكون صبغتين وليس منفصلين يعني الـ Wright
Stain هي الصبغة الموجودة فيها الـ Methylene مع
الـ Eosin هي مسبوغة و جاهزة كنت تقول لنا يا دكتور
في المقدمة الحالية هي سبغات موجودة فيها مسبوغة و
جاهزة ولا إحنا بنجهزها مسبوغة و جاهزة مش مسبوغة
أنا بأسبغها لسه الاسميرة لأ الصبغة جاهزة ولا مثلاً
محضرة محضرة و جاهزة ممكن تجيك باودر و أنت تحضرها
بالميثانول أو ممكن تجيك مثلاً جاهزة ومتوسطة مباشرة
حسب الشركات اللي بتشتري منها طبعاً إحنا بنغمر … حتى
بـ … حتى بالشركة أقل إحنا بنغمر السمير لـ One to
Two minutes بعد هيك طبعاً بنضيف عليها كمية من الـ
Buffer تعادل كمية السمير و بنغمر، بحيث إنه يصير
عملية … عملية نفخ يَلْعَب دور كثير في عملية mixing
بين الـ buffer و السمير أو بين الميّه داخل الـ
water و السمير، إحنا نستخدم distilled water عملية
نفخ، في بعض الصبغات مثلًا، إحنا عزينا Riot وGemsa
وفيها نوع كثير من الصبغات Gemsa مثلًا، لو نفختها،
هتلاقي إنه ظهر نوع من اللون، بيسموه «هذه طبعاً
بلون حلو كثير رأيك أنك تضمن إن عملت الـ mixing صح
ممكن تعمل الـ mixing بالـ pipettes بصير الـ
pipettes أو بالنفخ بواسطة سخن مدى المواصع وشغل
أيضًا طبعاً إذا نضيف نفس الكمية من الـ buffer على
الاسمير و بعدين كبنونه فوق و نخليها two to four
minutes نعمل نعمل wash و بعدين نعمل dry الاسمير و
نقرأ الاسمير نفسنا طبعاً 90 سنة أعطاني رسالة أن الـ
«سيروجيومولوجيا» يبدو بدأ بعد عشر دقائق لإن ما
يشبه بعديكم طيب مش مشكلة احنا نحاول نشتغل الـ
«سيروجيومولوجيا» ده فكرت الصوت من عندك ساعين، لا،
من عندك، طيب، هاي الـstaining، فعندي هنا طبعا two
basic، بيكون في المثلين بيقولوا، بيكون هذه طبعا
أَذَا أسباب، هذه طبعا أَذَا بشيء، وهذه طبعا two acidic،
شايفين؟
البنافسة دي البربل والأزرق والأحمر بظهرين بشكل
متجانس وواضح، مايكونش كلها حمرا ولا كلها زرقا،
تشوفين هالخلايا الحمرا كيف؟ هيخلاها حمرا، كلها
زرقا، هالخلايا الحمرا كلها حمرا، هنا أيضا أدقوة
طبعا أسباب ال .. دكتور هذا الصورة على المجهر؟ إيه؟
الصورة هذه هيك هتظهر على المجهر المفروض ولا في
العين؟ هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك
هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك
هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك
هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك هيك أو إنه character
stain عندك بقديمة أو إن البيئة قدش عندك acid زي
اللي بحكيلكم، أنا كان زميل يحط استخدام ال acid
جنبي، جنب ال swing قد لإنه ترميته stain يعني إذا
ظهرت مشكلة هنا في هذا الحالة، هتكون المشكلة من
السبغة، مش؟ بالظبط، بيكون المشكلة من السبغة، فإن
أنت بدأت تحلها، أه مش من سحبت يعني إنت بالحالة
high فكبارا two acidic بدأت تحلها أو two steel
alkaline بدأت تحلها، لإن مش هتعرف تقرأ منها أصلاً
هتجد الـ two alkaline يعني
لو كان عندك ثقيل سمير أو prolong staining يعني إذا
كان العكس، ثقيل سمير هتعطيكه أسد أحيانًا two
alkaline، thick smear أو prolong staining أو
insufficient washing أو alkaline pH طب العلاجاتهم،
عرف العلاجاتهم، أنا عند العلاج إذا كان
الـSufficient Staining Time، بزوّد الـTime إذا كان
الـBH عندي Acidic، بعدّل في الـBH إذا كانت All
Stained، بعمل Staining جديدة، تمام؟ الـAlkaline،
لو كانت Thick Smear، بحطه Smear كويسة إذا كانت
Prolonged Staining، بقلّر من الـTime إذا كانت
Sufficient Washing، بعمل Washing صح، يعني مش بحطه
تحسين صح وإذا كانت Alkaline BH، بعمل إيش؟ أتشكل
الـBH، وبعدّل الـBH، هيك إحنا خلصنا الـStaining
وخلصنا الـ «Blood Film» ده عنده جزئية الـ .. طبعا
بحكيلك الـ «Manual Differential» اللي على الـ
«RBC» وإيش بدهر معاه Normal، تمام؟ عندي طبعا
الخلايا الحمرة، أنا إيه الخاطر هذا؟ نواجب .. نواجب
احنا هنا إن شاء الله، إيش رأيكوا؟ نواجب هنا، نواجب
.. ‏-إيش راجع الفيلم؟ ‏-طايل كثير يا دكتور، طايل
كثير مش ضايق الأغربية الصور يعني وأشكال وكيف تتوزين
الخلايا الحمراء والخلايا اللي ده إحنا نوقف هنا إن
شاء الله ومن السنوات الجاية في لقاء السنوات الجاية
بنحاول إن شاء الله نكمل وبناخدكم ده أحاول أبعد
بينكم وبين الشباب عشان لو أتأخرنا شوية قدرنا معاكم
شوية
طبعا، أنا جيت بدي أعمل الـ «Application» بدي أعمل
الـ «code» للمحاضرة و أنزلها زي ما حكيتكم، احتمال
كبير، إذا حابين الساعة 4، ماعنديش مشكلة احتمال
يكون ثابت أو اتنين، طبعا؟ بدي أوزع المعامل بين أنا
و تالت و بدي أحاول أعمل وسامة بين كل معمل معمل
بحيث أنه يكون عندي ساعة لو اتخلت أنه أقدر أعطيكم
كمان راح تفضلوا خلاص، طبعا، إن شاء الله، يلا،
أعطيكم العادة، في صفصار في الصبق؟ طبعا، تمام الله
يرضى عليك يا دكتور الله يزيد يعطيك العافية يا
دكتور ماشي يعطيك العافية يعطيك العافية مع السلامة
يعطيك العافية