بسم الله الرحمن الرحيم إن شاء الله اليوم الموضوع
الذي راح يكون عن RGB contact lenses evaluation and
inspection يعني تقييم العدسات اللاصقة والتحقق
منها، يعني لما أنا أشتري عدسات، بدي أعملها fitting
للـ patient، لازم يكون في عندي طريقة أعرف أتأكد إذا
الوصفة صحيحة أم خاطئة، الوصفة من حيث إيه؟ عشان أنا بقيس
الـ diameter، الـ base curve، الـ peripheral curves،
اللون بتاع الـ lens، الـ material، والـ inspection، إذا
السطح تبعها فيه مشاكل أم لا، يمكن يكون كل شيء صحيح، بس
يكون فيها scratches أو الـ booting تبعها مش مظبوطة،
أو هكذا. طيب، الـ contact lens practitioner اللي
بيشتروا عدسات، بعضها should accept only high
quality lenses. لازم تكون الـ lens غير مجروحة، أمشيها وهيك،
لازم تكون الـ lens high quality، ولازم تكون
عندك طريقة اللي عارفة تتأكد أنها high quality، الـ
lenses arriving from the laboratory should be
verified that they have been made to exact
specifications. يعني لما أطلب عدسة، لما تجيني لازم
أتأكد إنها مظبوطة. هو اللي بيجي على شكل الباكيتات
الجاهزة، زي اللي بيطلبها، غالباً من إسرائيل وبتيجي
هذه بتكون، يعني إحنا عارفين الشركة Softlex بتكون
المواصفات التابعة لها ممتازة، يعني ما فيش قلق ورانا،
بس لازم يكون عندي القليل، عشان إذا صار فيه خلل،
أتأكد من العدسة، ما يمشي عندي هذا الشغل، أنا مش عارف
أتأكد منها، طبعاً. أما هو غالباً بيتأكد من العدسات، مش
لو مثلاً عايز أفتحها وأتأكد منها، لأ، بس تشتغل على
أساس إنها هي صحيحة أكيد، وغالباً دائماً بيكون صحيح، إلا إلا
في حالات ممكن يكون فيه خلل في العدسة. هذه الشغلة،
الشغلة الثانية مش بس أعمل verification من ورا
المصدر، أعمل verification للـ patient لما يجي لأول
مرة، وهو بيلبس عدسات من زمان، بتعرف إيش كان لابس.
طبعاً لو قلت له هات الباكيت تبعه، هيقول لي لأ، لأن هو
اللي هو ابتدأ من سنة مستخدمها، ممكن يكون استغنى
عنها، فبالتالي لازم يكون عندي برضه طريقة أجيبها من زمان.
بنجيب العدسات بالـ lensmeter، نفس الشيء، بس هل لازم
نعرف بارامترات ثانية غير الـ power؟ طيب.
يعني Adequate evaluation of lens dimensions هو
اللي يقلل الـ frustration في الـ fitting اللي ممكن يكون
attributed to faulty lens construction. وهذا يزيل
اللخبطة اللي بصير فيها نقل الـ fitting، مش عارف أنا
بوصف صح مثلاً، وبعطيه من الـ trial set، بجربه إياه،
تطلع مظبوطة، لما أجيب له إياه من المصدر، أركبه إياه،
تطلع مش مظبوطة. لا يمكنني أن أقول إن المصنع غلطان،
لازم أتأكد من القياسات، أتأكد من القياسات، ممكن يكون
هناك خلل. حتى ممكن أتأكد من قياسات الـ trial set
التابعة له كمان، يعني كل هذه الأشياء لازم أكون أنا بعرف
أفحصها. أول حاجة من الـ case هي الـ diameter، the
first parameter to be checked is the diameter of
the lens. the diameter of rigid lenses can be
assessed with في الـ lenses العادية، الـ blank size
lenses اللي عندنا اللي هو تحت الـ spectacle، ممكن
نقيسه بالمسطرة عادي، صح؟ ممكن نشوف وين الـ
upper والـ bottom، والـ top والـ bottom، ونشوف
المسافة بينهم، ونجيب اللي هيبقى، بس لو كنت عند ناس،
هي تقريباً مستحيل أمسكها بإيدي وأقيسها بهذه الطريقة،
ممكن، بس الدقة هتكون قليلة. لأن قياسات الـ diameter
عندي بتكون مش 9.9 و 10، بتكون 9 و
2، زي ما شفنا، ثلاثة diameter 9 و 2، 9 و
3، 3، 3، 3، 3، 3، 3، 3، 3، 3،
3، 3، بتتفاوت فيه الـ lens بالطريقة هذه. بحط الـ
lens فوق، بمسكه vertically، بنزل الـ lens من فوق، لحد ما
تنزل الـ lens لما توصل لعند حرف معين، هذا بيكون الـ
diameter تبع الـ lens، مقلوب المنتصف، فهو 9.4.
مفهمتها؟ الـ lens بتدخل هنا في المحيز هذا، وين
بتصير stuck، بتاع الجهاز، بشوف على جوانبها وين الـ
measurement، بتكون باينة، أو بمساعده magnifier، فيه
magnifier مخصوص لـ contact lens، شكله بالطريقة هذه. فيه
عندي هنا stand، بحط الـ lens عليه، وفي scale من جوا
الـ scale موجود مخفي جوا في العدسة العينية، ولما
أطلعه من جوا، بتظهر الـ scale، طبعاً. هذا شكله بيكون زي
هي، هي practitioner ماسك العدسة. المقطع هذا زي
الجزّارة، عاملة، بمسك الـ lens وبعمل push against the
plate، زي هيك. كنت واقفة، بطلع من جوا، الشكل اللي هشوفه
هشوف زي هيك. تفهمين؟ هذا الشكل طالع هنا، هي إصبع الـ
إصبع الـ practitioner ماسك الـ lens بالطريقة هي، والـ
lens هي موجودة هنا، شايفينها؟ وهي الـ scale، الـ scale
حاططها على الصفر. إحنا شايفين الـ scale، صفر، واحد، طول الـ
diameter كله قد إيش؟ تسعة point، لأ، عشرة تقريباً، عشرة
ملي، شايفينها؟ هيها سنتيمتر، بده من صفر، واحد، اثنين،
ثلاثة، أربعة، خمسة، ليه ما وصل عشرة ملي؟ هذا الـ total
diameter. مين ملاحظ الـ back optic zone diameter؟
هاي ملاحظينه؟ وهذا الـ peripheral curves، يعني الـ
peripheral curves، واحد ملي هنا، وواحد ملي هنا، يعني
الـ back optic zone diameter قد إيش؟ ثمانية، صح؟ عشرة
كله، وواحد من اليمين، وواحد من الشمال، وبتبقى
ثمانية في المنتصف، تمام، هيك؟ هذا اللي هو الـ magnifier.
ممكن أشوف منه الـ diameter واحد. طيب، الـ diameter ممكن، و
أكثر من الـ diameter، حاجات كثيرة، dimensions، بقدر
أشوفها عن طريق الـ shadow scope. shadow scope جهاز بعمل
magnification للـ contact lens، ممكن أشوف منها front
view أو cross sectional، التكبير بيكون عشرين مرة
أكثر من الـ contact lens، يعني إذا قطرها سنتيمتر، بصير
لعشرين سنتيمتر، ما يقعدش كثير، ممتاز، يعني تكبير كثير
كثير، بشوف التفاصيل كلها، بشوفها. طيب، بصي عن طريق
الـ projection، يعني هو shadow scope، إن الـ lens
موجودة هنا مثلاً، وفيه ضوء هنا، بعمل divergence عالي
جداً، وبيسقط ضلها على الشاشة، فأنا بشوف على الشاشة
زي أي ظل، يعني كبير، طبعاً. شكله بيكون زي هيك، إذا فيه
صورة.
بالضبط زي هيك. شايفين الجهاز هنا، هذا بيعطي إضاءة، و
هاي الـ lens، بيعطي تكبيرها عن طريقها، شايفين هي
كده، كبيرة جداً صارت، وهذه نفس التكبير، هذه كبيرة
كثير، واضحة؟ فهمت؟ ممكن الـ projection أسقطتها، زي الـ
LCD بالضبط، صحيحة. هو أكثر مثال، مش هذا هو الـ
projection بشكل عام، زي الـ projector اللي عندنا،
اسمه projector، لإنه فيه slides صغيرة كثيرة، بتاعة
الـ A والـ C، لما يجي الضوء منها، بتجي مسافة معينة، و
بتجي على الحائط، بتكبر كثير، هذا مبدأ الـ projection.
هذا نفس الحاجة. طيب، فيه scales جوا، الـ scale بيبدأ
من واحد من عشر ملي، يعني كثير صغير، which can be
used to measure. إيش بأقيس فيه؟ أول حاجة، diameter of
the lens. شايف الـ lens مكبر قدامي، ماشي؟ مرة بقدر
أجيب diameter بكل سهولة. إيش كمان؟ width of
peripheral curves، كل peripheral curve بقدر أقيسه
لحاله، كنت شايفه. width of any blending area، إذا فيه
peripheral curve وblending area، برضه بقدر أشوفها.
width of the intermediate curve، الـ barrier اللي
فيه بتاع الـ blending area. طيب، الـ blending zone
cannot be seen by the naked eye. مستحيل أشوف الـ
blending بالعين المجردة، لازم يكون فيه تكبير كثير،
باستخدام الـ shadow scope. طيب، الـ shadow scope برضه
إحنا قلنا بيكبر عشرين مرة، يعني لو فيه scratches فيه
مثلاً، كيف هتبين أكثر من العين المجردة، cracks مثلاً،
on the edge، أو أشياء زيها. الـ cross sectional view
show up the contour of the edge، so the edge
thickness can be measured. ببنوعه في الـ center
thickness والـ edge thickness. ممكن الـ edge
thickness برضه أقيسه، في درس الكيفية، بس بأخذ هذه مش
الـ front view، زي قبل شوية، عشان أقيس الـ diameters،
بعمل cross section من الجانب، بشوف الـ lens، بأقيس الـ
edge thickness تبعها. هاي زي ما قلنا، اللي هو
الـ shadow scope، هذا الجهاز.
مستحيل، مستحيل أعرف. طيب، basically، يعني أقيس الـ
diameter في هذه الشغلة، شفنا كيف؟ عن طريق الـ ... كنت ...
اللي هو الـ V-Gauss، وعن طريق الـ head magnifier، و
الـ shadow scope. طيب، الـ base curve، الـ base curve هو الـ
curvature تبع الـ back surface of the lens، بقيسه في جهاز اسمه optics spherometer أو
radioscope، عندنا موجود radioscope أو contacto
Gauss. هذا الجهاز اللي كنت أستخدمه وأنا بأقيس فيه
الـ base curve. measure the base curve of the lens
and also to detect possible warpage of lens that
would be responsible for any improper fitting. يعني
بقدر أجيب الـ base curve، وبقدر أعرف إلى أي مدى
الـ lens منتظمة، ما فيش فيها warpage، يعني ما فيش فيها
انحناء، مخرب شكلها، يعني الـ geometry تبعها والـ
mechanical stability تبعها عالية، شكلها كروي و
كروي 100%. إذا كانت كروية طبعاً، يعني بقدر أتأكد من
الـ principle meridians فيها مظبوطة أم لا.
Radioscope is designed to accurately measure the
radius of curvature of the anterior and posterior
surface of a rigid contact lens. أنا بأقيس الـ
posterior، لأن هو الـ base curve. All the commonly
available radioscopes operate using procedures
similar to the following. في أجهزة أنواع كثيرة، فيه
analog موجود، فيه digital، وفيه analog موجود، وفيه
أكثر من نوع، بس كلهم نفس المبدأ، كلهم نفس المبدأ زي
الـ lensmeter، ممكن في الـ dot، في الـ cross، بس كلهم
نفس المبدأ في الآخر. أول حاجة بنلاقي في الـ lens
holder، بنلاقيها، وفيها concave، اللي هو concave
part، موجود فيها concave part، بتدخل فيها الـ lens،
بيقعد فيها، convex side down، بتكون، هذا بيحط فيها
drop of water أو محلول من اللي عندنا، on the lens
mount above which a contact lens is floated convex
side down، زي ما قلت، يعني بيخلي الـ ... الـ ... الـ
base curve هو اللي طالع اللي عندي، بيبين اللي عندي
كيف.
نقاش؟ الـ lens هذه، هوريكم.
المشكلة، مش بالضبط زي الـ front surface على الـ lens، 172 00:11:46
هو ال common focus واضح جدا و كبير نفس ال spot
الأولاني this represents the level of the lens
surface أول .. أول image شفناها كان iron بعد
reflection عكاسي التانية كانت البط التالتة هاي
بتمثل اللي هو مستوى ال back surface of the lens
يعني أنا عملية هجيت أعمل focus 100% على ال back
surface of the lens إذا في أي خدش أو أي جرحة أو أي
حاجة على ال back surface حاجة ده راشوفه بجارب طبعا
قياس ال best care. So it's possible to observe
surface details in this point، شكلها بطريقة هالي،
هتلاقوها، هتلاقي ال back surface بطل خلفية خضرة
homogeneous، هتلاقي خلفية و فيها شوية جروح بسيطة،
فيها مثلا شواقب خفيفة، هبتمثل سطح ال lens، سطح ال
lens هتكون شايفينه بشكل واضح كبير. طيب focus this
third image as sharp as possible لازم اوضح اقصى ما
يمكن بعدين بشوف ال reading على ال scale ال reading
على ال scale هي بتكون ال base curve. لسه ماخلصش
بتأكد ان انا جاي صح عشان اتأكد ان ال guess صح. برجع
لأول صورة. أول صورة المفروض تعطينا قديش؟ zero. إذا
ماعطتناش zero باين الشغل من أول و جديد تمام؟ تمام
يعني هاي مين عطينا القياس قديش طلعت هنا؟ هذه سبعة
وهذه تمانية وهذه تسعة وهذه المؤشر يمشي على تمانية
ال base curve هي تمانية. هذه هي المؤشر
هذا هذا ال
image هذا هي المؤشر هذا
لأ ماشي. هدا طيب ماشي. هاد ال box شكل هاد مش عامله
بالطريقة هاده عشان ممكن أجيس برضه طريق back
surface صح. هيو عاملينه عشان هيك هيكون حتتها نفس ال
procedures بالظبط. بس الفرق أنه في كل مرة هيوضح
واحد فقط. يعني أول image بحصل عليها هدي هيكون هذا
واضح مثلا بس الباقين مش ماضحين. بعدين باجي ال bulb
هيوضح زي أول. بعدين التانية هذا اللي هيوضح تانية
يبقى ان انا طلعت ال base curve one تبع المحور هذا
بعدين بتطلع التانية بنفس الطريقة. واضحة هتلاقي ال
base curves ال two بيختلفوا عن بعض. طيب
ال double check حكينا كيف نعمله. لازم ارجع بالعيارة
ال image الأولانية لازم تكون zero. إذا ماكنتش zero
برجع بعيد ال procedure تاني. ال toric curves حكينا
برضه كيف. ال toric curve more complex than spherical
curves. طبعا صعب جدا انه يكون عملها، يعني زي ما
بنفحص سيلندر، سيلندر بيكون مرات فيه لحمة لما أجى
أفحص لأنه فيه ال image اللي مش واضحة بتأثر على
الواضحة، وهي نفس القضية، ال image ال meridian واضح
أو مش واضح بيأثر على الواضح، فهيخشوا عبارة ممكن
تسبب شوية يعني خلل في القياس
حكي ان هيك بيكون ال image بالظبط. مرة هيكون هذا ال
sharp focus و التاني المغبشين. و التاني مرة هيكون
هذا ال sharp و المغبشين هم واضحة. نفس الاشياء. طيب
power of the lens كيف نجيسها؟ by lens meter. بمسكها
عادة زي اي lens و بجيس ال power تبعتها. concave
side down. the examiner can measure the back vertex
power of contact lens. ال holder تبع ال lenses
الموجودة هنا في ال lensmeter. ال aperture تبعتها
كبيرة شوية فبنحاول نجيب صغيرة إذا ممكن. إذا مافيش
عادي بتمشي. إذا مافيش بحاول أجلم نسبة الخطأ عن طريق
جيس ال front surface. أجلب ال lens و أخليها convex
side down و أجيسها. تفضل؟ مش هاجلم message. تال high
تقرر؟ كيف؟
كيف أجيس ال thickness تبع ال lens؟ contact lens is
inserted in the thickness gauge. contact gauge. شكله
زي هيك. حضر جهاز نحط ال lens في مكان هنا و بتسكر
عليها الجهاز اللي عنده مهم بسكر. بجيس ال thickness
تبع ال lens. ال central thickness طبعا
هذا هو. شايفين نصفه موجودة؟ متسكّر عليها الجهاز
بالطريقة هذه. ده مال touch طبعا. ماضغطش محزقش على
الآخر لإيما أكسلها يعني. بس إنه يخلّي touch صغير
لإيما أشوف ال thickness. بعدين في عندي ساعتين قراءة
هذا الأولانية بتجيس one millimeter scale. والتاني
multi millimeter scale. إيش يعني؟ الأولي لما أتعلم
على أي رقم أقول هو واحد millimeter. والتاني لما
أتعلمش بال code
ال Profile analyzer هو جهاز مثل الشهد اس كورت
تقريبا. بس بحلله بقدر عن طريق الشاشة زى بيطلّع الجهة
ال .. ال .. ال .. ال lens على شاشة screen. مقدر
أتعامل معاها بال .. بالجهاز يعني ال computer. فبقدر
أحلل كل إشي. يعني أحط مثلا نقطة هنا. ماعنديش صورة
لها بس شوفتها لأ بتحطت نقطة بس. حق بال مرات و بحطها
نقطة تانية. بيطلّع لي قديش ال dimension تبعتها و أشياء
زي هيك يعني بجدس كل حاجة. هو مهم جدا للمصنعين
العدسات عشان يتأكد من دقة العدسات. الإنسترمنت هو
مصمم لإظهار رفايع الوضع في الوضع التي يتعامل مع
الوضع التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع
التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي
يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل
مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع
التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي
يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل
مع الوضع التي يتعامل مع الوضع التي يتعامل مع الوضع
التي يتعامل مع
طيب هيك بنكون ان شاء الله خلصنا inspection and
verification of contact lenses