السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
جميعًا اليوم، إن شاء الله، محاضرتنا بعنوان Pancreatic
and Pancreatic Profile Tests، الفحوصات التي تشيك
على وضع البنكرياس والعظام. نبدأ بالـ Pancreas
Pancreas is a large gland، عبارة عن غدة كبيرة
composed of both exocrine and endocrine functions
البنكرياس له وظيفتان: يعمل كـ Exocrine وكـ Endocrine
نشوف وظيفته كـ Endocrine. كـ Endocrine، البنكرياس
hormone releasing، يعني بيفرز هرمونات، تمام؟ إذن غدة
البنكرياس تتكون من Islets of Langerhans cells، من
خلايا. إذن في البنكرياس يوجد خلايا تسمى Islets of
Langerhans cells. هذه الخلايا مسؤولة عن إفراز
هرمونات، أشهر الهرمونات أربعة: Secretes 4 Hormones
الإنسولين، والـ Glucagon، والـ Gastrin،
والـ Somatostatin. إذن هذه أربع هرمونات تُفرز من
خلايا البنكرياس التي تسمى Islets of
Langerhans، وهذه الهرمونات مسؤولة عن تنظيم مستوى
السكر في الدم، تمام؟ هذه وظيفة البنكرياس كـ
Endocrine. أما كـ Exocrine function، وظيفة البنكرياس
أنه يُفرز إنزيمات، أو ما تسمى بالعصارة البنكرياسية
التي تحتوي على إنزيمات. تُفرز العصارة البنكرياسية
على الأمعاء، تمام؟ لأن هذه العصارة ستساعد في
عملية هضم الأكل، هضم الطعام، تمام؟ rich in
digestive enzymes. إذن العصارة البنكرياسية التي
يُفرزها البنكرياس تحتوي على إنزيمات هاضمة، أشهر هذه
الإنزيمات الأميليز والليبيز، يُفرزها البنكرياس لكي
تساعد في هضم الطعام. produced by acinar cells
فعندنا نوع من الخلايا في البنكرياس اسمه الـ acinar
cells، تُفرز الإنزيمات. لكن Islets of Langerhans
تُفرز الهرمونات، تمام؟ هذه وظيفة البنكرياس
كـ Endocrine وكـ Exocrine. إذًا، ينظم... يُفرز هرمونات
تنظم مستوى السكر في الدم. حاجة ثانية، أنه يُفرز
إنزيمات تساعد في هضم الطعام. إذًا، نلخص Pancreas Functions:
أول شيء، Break down food using
digestive enzymes of pancreas. حكينا البنكرياس يُفرز
إنزيمات، أشهرها الأميليز والليبيز. ويُفرز أيضًا
العصارة البنكرياسية. بدنا نفهم أن العصارة
البنكرياسية تحتوي على الإنزيمات التي يُفرزها
البنكرياس، وتحتوي أيضًا على مواد أخرى تخرج من
البنكرياس، تمر في الـ Biliary Duct، في القناة
الصفرءاوية، حتى تصل هذه العصارة للأمعاء لكي
تساعد في هضم الطعام، تمام؟ secretes hormones that
affect the level of sugar in blood. حكينا أنه فيه
Islets of Langerhans، داخل البنكرياس، خلايا مسؤولة
عن إفراز أربعة هرمونات تساعد جميعها في تنظيم مستوى
السكر في الدم. أيضًا، الـ Pancreas يُفرز مادة
كيميائية، produces chemicals that neutralize
stomach acid. يُفرز مادة الـ Sodium Bicarbonate، هذه
المادة، طبيعتها... هذه المادة الكيميائية التي يُفرزها
الـ Pancreas، طبيعتها قاعدية، لها alkaline pH،
تمام؟ هذه المادة تساهم في معادلة حموضة المعدة. هذه
أشهر ثلاث وظائف للبنكرياس. نبدأ بأول إنزيم وهو
الـ Amylase. الـ Amylase is an enzyme found
primarily in the pancreas and salivary glands. بدنا
نفهم أن الـ Amylase موجود في الدم، موجود في بلازما
الدم، ولكن بتركيز قليل، بتركيز
معين. لكن المكان الأصلي للـ Amylase موجود في الـ
pancreas وفي الغدد اللعابية. تمام؟ its function is to
assist in the digestion of complex carbohydrates
into simple sugars. الوظيفة الأساسية لإنزيم
الأميليز أنه يُفرز من الـ pancreas للأمعاء
لكي يساهم ويساعد في هضم الكربوهيدرات المعقدة إلى
سكريات بسيطة، لأن الأمعاء لا تستطيع امتصاص
الكربوهيدرات المعقدة، التي تُكسّر عن طريق الـ
Amylase، تُكسّر لجزيئات سكر صغيرة، لكي يساعد هذا
التكسير في عملية امتصاصها، تمام؟ Measurement of serum
amylase is often performed to differentiate. يعني
عادة، فحص الأميليز يُجرى لمعرفة سبب الألم، الـ pain
due to acute pancreatitis. أحيانًا، أشخاص يُصابون
بالتهاب حاد في البنكرياس، فيكون التهاب شديد في
البنكرياس. في حالات الـ Acute Pancreatitis، عندما
يحدث التهاب في خلايا البنكرياس، تبدأ خلايا
البنكرياس بإطلاق، Release، للإنزيمات التي بداخلها، تبدأ
بإطلاق الـ Amylase من البنكرياس إلى الدم. وبالتالي، لو
فحصنا شخصًا لديه التهاب حاد في الـ Pancreas، مستوى
الـ Amylase في الدم سيكون مرتفعًا جدًا. فالـ Amylase
إذا كان مرتفعًا، يعطينا مؤشرًا أن هذا الشخص لديه التهاب
حاد في خلايا الـ Pancreas، وبالتالي أفرزت الـ
Amylase إلى الدم. طبعًا، الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب
حاد في البنكرياس، أول عرض هو abdominal pain، ألم في
منطقة البطن. from other causes of
abdominal pain that may require surgical
treatment. يعني، ليس فقط عندما يُصاب الشخص بالتهاب حاد في
البنكرياس، يحدث ألم في البطن، بل هناك أسباب أخرى تُسبب
ألمًا في البطن. وهذه الأسباب قد لا تكون
ذات علاقة بالـ pancreas. وبالتالي، لو فحصنا الـ
Amylase، ووجدناه طبيعيًا، إذا فحصنا الـ Amylase،
نجريه لمعرفة هل ألم البطن الذي يشعر به
المريض سببه التهاب حاد في الـ pancreas، أم أسباب
أخرى تحتاج إلى تدخل جراحي، تمام؟ الـ Isoenzymes
قبل ذلك، حكينا أن الـ Amylase موجود في الـ
Pancreas والـ Salivary glands، يعني موجود بمكانين في
الجسم. يعني، بدنا نفهم أن الـ Amylase الموجود في
بلازما دمنا يأتي من مصدرين: يأتي من الـ Pancreas
ويأتي من الـ Salivary glands، من الغدد اللعابية. إذًا،
إنزيم الـ Amylase له نظائر، تمام؟ two isoenzymes
are found in normal serum. في الـ serum لدينا، في
لدينا نظيران للـ amylase: الـ Isoamylase P، والـ Iso
amylase S. سُميا P و S من P من Pancreas، و S من
Salivary glands. إذًا، عندنا الـ Isoamylase P، هذا
derived from Pancreas، يأتي من الـ Pancreas. الـ S
Isoamylase derived from Salivary glands، هذا يأتي من
Salivary glands. لكن، بدنا نفهم أن أجهزتنا في المختبر
تقيس الـ Total Amylase في الدم، في بلازما الدم،
يعني، تقيس الـ Amylase الآتي من الـ
Pancreas بالإضافة إلى الـ Amylase الآتي من الغدد
اللعابية، لا تستطيع تحديد كل fraction على حدة. طيب، لو
أردت معرفة تركيز الأميليز الآتي من البنكرياس فقط،
والآتي من الغدد اللعابية فقط، نلجأ إلى طرق الـ
Electrophoresis، نفصل كل نظير على حدة، وبجهاز الـ
densitometer، وبجهاز الـ densitometer نحسب تركيز كل
نظير على حدة، تمام؟ they are identified using
Electrophoresis، Chromatography، أو Electrical
Focusing. هذه طرق لحساب كل نظير، تركيز كل نظير على
حدة، تمام؟ وأشهرها الـ Electrophoresis. لكن الفحوصات
الروتينية التي سنستخدمها في المختبر تقيس فقط الـ
Total Amylase، كل الـ amylase الموجودة في الدم، سواء
كان مصدرها من الـ pancreas أو من الـ salivary glands.
وهذا طبعًا يقلل من دقة الفحص. الفحص الـ total
amylase غير دقيق، لأنه إذا كانت الـ total amylase
مرتفع، لا يمكننا معرفة أيهما مرتفع، هل الـ pancreas
فيه مشكلة أم الـ salivary glands فيها مشكلة؟ لا
يمكن تحديده من فحص الـ total amylase، فيجب إجراء
Electrophoresis. الـ Serum Amylase يبدأ
بالارتفاع بعد حدوث التهاب في البنكرياس من 3
إلى 6 ساعات. يعني، بعد حدوث التهاب البنكرياس بـ 3
إلى 6 ساعات، يبدأ الـ amylase بالخروج من خلايا
البنكرياس إلى الدم، ويرتفع تركيزه، ويصل إلى الـ
peaks، يعني يصل لأعلى تركيز في الدم خلال
24 ساعة من حدوث الالتهاب الحاد، ويبقى مرتفعًا في الدم
The values return to normal within five days after
onset. تقريبًا، يبقى مرتفعًا في الدم لفترة معينة، وبعد
ذلك، يعني بعد يومين إلى ثلاثة أيام من حدوث
التهاب البنكرياس، يعود مستوى وتركيزه إلى الطبيعي. كلمة خمس
أيام هذه خاطئة، في الواقع من يومين إلى ثلاثة أيام، يعني خلال
يومين إلى ثلاثة أيام من حدوث التهاب البنكرياس،
يبدأ الـ amylase في الدم بالعودة إلى تركيزه الطبيعي.
لتأكيد تشخيص التهاب البنكرياس، يجب أن
يتم إجراء فحوصات أخرى. لكي أؤكد كفحص تأكيدي
لحدوث التهاب البنكرياس، لا يكفي إجراء فحص الـ
Amylase وحده، لأننا حكينا لو فحصنا الـ Total
Amylase، وظهرت النتيجة مرتفعة، لا يعني بالضرورة وجود التهاب في
البنكرياس، لأنه كما قلنا الـ Amylase موجود أيضًا في
الغدد اللعابية. قد يكون هناك التهاب في الغدد
اللعابية. إذًا، الفحص غير متخصص للبنكرياس، فيجب إجراء معه
فحص الـ Amylase، يجب إجراء معه فحص الـ lipase، الإنزيم
الآخر، الـ lipase، فحص متخصص، غير موجود إلا في
البنكرياس. وبالتالي، يجب إجراء الفحصين معًا لكي
نؤكد حدوث التهاب البنكرياس، تمام؟ the amylase
present in the blood. The amylase present in the
blood is eliminated through the kidneys and
excreted into the urine. يعني بدنا نفهم أن الأميليز
عبارة عن إنزيم، يعني طبيعته بروتينية، له half-life
معينة في بلازما الدم، وبعد ذلك، الجسم يقوم بـ
excretion، بالتخلص منه، كيف؟ عن طريق الكلى. الكلى تقوم بـ
إخراج، excretion، للأميليز مع الـ urine، تمام؟ يعني في الـ
urine، ممكن نجد amylase بشكل طبيعي، صحيح أم خطأ؟
لأن الجسم يتخلص منه عن طريق الكلى. therefore,
elevation of serum amylase activity is reflected in a rise
of urinary amylase activity. شو... شو المقصود من
الجملة الأخيرة؟ يقول لي لو تركيز الـ amylase في
الدم كان مرتفعًا جدًا، وبالتالي سيحدث excretion للـ
amylase بكميات كبيرة عن طريق الكلى، يعني في الـ
urine، سيكون الـ amylase مرتفعًا. يعني، قاعدة، لو الـ
Amylase كان في بلازما الدم مرتفعًا، وبالتالي الجسم
سيتخلص منه كإجراء طبيعي، لأن هذا enzyme، بروتين، له
half-life معينة، الجسم سيتخلص منه عن طريق الكلى، فكلما
كان الـ Amylase في الدم مرتفعًا جدًا، كلما كانت كمية
أكبر من الـ Amylase تُفرز عن طريق الكلى
وتخرج مع الـ urine، يعني سيكون تركيزه في الـ urine
أيضًا مرتفعًا، تمام؟
Clinical Significance، يعني الأهمية الكيميائية
والسريرية لفحص الـ Amylase. أول شيء، الـ Amylase متى 174 00:14:43,850 -->
ضمن مكوناته المادة Alpha-amylase هذا الـ amylase
الذي موجود في بلازما الدم عندما نخلط عينات المريض
مع الـ reagent، نجد أن الـ amylase يكسر الـ
substrate إلى fragments، إلى أكثر من قطعة، بعد ذلك يأتي
إنزيم آخر اسمه الـ glucidase الموجود في الـ reagent
ويشتغل على هذه القطعة الصغيرة ويحولها إلى بارا
نيتروفينول وجلوكوز. محصلة التفاعل المهمة هي إعطاء
مادة ملونة. اختصارًا، المواد لا نريد ذكرها، تمام؟ نبدأ
بالإنزيم الثاني الذي يتم إفرازه أيضًا عن طريق
البنكرياس، الـ lipase. Lipase is an enzyme that
hydrolyses the ester linkage of fats to produce
alcohols and fatty acids. يخبرني أن الـ lipase
عبارة عن إنزيم يستهدف الـ ester bond، يعني يقطع
الروابط ester الموجودة في الدهون لكي ينتج
الأحماض الدهنية والكحول، تمام؟ الليباز catalyzes the
partial hydrolysis of dietary triglycerides in the
intestine. نجد أن الأميلاز يذهب إلى الأمعاء
ويكسر الكربوهيدرات المعقدة إلى سكريات بسيطة.
الليباز، من اسمه، من lipid، الليباز يذهب إلى الأمعاء
ويكسر الدهون الثلاثية triglycerides ويقطعها
بشكل جزئي، يعني يعمل hydrolysis، تكسير لها بشكل
جزئي، لمساعدة في عملية الامتصاص، لكي تقوم الأمعاء بعملية
الامتصاص بسهولة. إذن، بشكل أساسي يستهدف الدهون
الثلاثية ويقطعها بشكل جزئي، partial hydrolysis.
تمام. Pancreatic lipase specific for fatty acid
residues at position one and three of the
triglyceride. لو أنتم فاكرين، الـ triglyceride من
ماذا تتكون؟ تتكون من three fatty acids، ثلاثة أحماض
دهنية مع جليسرول، مرتبطين بـ ester bond،
برابطة ester، صحيح أم لا؟ هكذا يأتي الـ lipase، أريد
أن يفكّ، أو أن يُفكّك الـ triglyceride، أريد أن يقطعه، يشتغل
على من؟ يقول لي أن الـ lipase يشتغل على الـ fatty acid
الموجودة في الموضع رقم 1 والـ fatty acid
الموجودة في الموضع رقم 3. ألم نقل أن الدهون
الثلاثية عبارة عن fatty acid موجودة في الموضع 1 و
fatty acid في الموضع 2 و fatty acid في الموضع رقم 3، مرتبطين
بـ glycerol برابطة ester، تمام؟ هكذا يأتي الـ
triglyceride عندما... أو آسف، الـ lipase، الإنزيم
عندما يأتي لكي يشتغل على الـ triglyceride، يذهب لكي يقطع
الـ fatty acid الموجودة على رقم 1 والـ fatty acid الموجودة على
رقم 3، يقوم بإطلاقهم، فيبقى الـ fatty acid الموجودة على
الموضع رقم 2 مرتبطة بالـ glycerol. إذاً هو قام بعمل partial
hydrolysis، إطلاق الـ fatty acid رقم 1 ورقم 3، أما
الـ fatty acid رقم 2، تظل مرتبطة بالـ glycerol، تمام؟
accelerated by presence of bile salt and co-lipase.
عمل، عمل الـ lipase يزداد ويكون سريعًا إذا كان يوجد
عندنا الـ bile salt، العصارة الصفراوية، أو الـ
cofactor، يعني محفز لعمله، أو الـ co-lipase. نريد أن نرى
عمل الليباز على التريغليسريد، التريغليسريد
الذي هو اسمه الآخر تراي أسيلوغليسرول، تمام؟ كما
نحن نشاهد في الشكل، الشكل الكيميائي، نريد رؤيته، تمام؟
لكن نريد أن نعرف أن الـ triglyceride، الدهون الثلاثية،
من اسمها، ما هي تركيبتها؟ تركيبتها ثلاثة fatty acids،
ثلاثة أحماض دهنية مرتبطة بـ glycerol عن طريق ester bond.
تمام؟ عندما يأتي الـ lipase لكي يشتغل على الدهون الثلاثية،
يقوم بإطلاق اثنين fatty acid، يعني يحرر اثنين
fatty acid الموجودين في الموضع رقم واحد ورقم
ثلاثة. الذي في الموضع رقم اثنين، الـ fatty acid،
تظل مرتبطة بالجليسرول بواسطة ester bond. إذاً،
عندما الـ lipase يشتغل على الـ triacylglycerol،
ينتج لدينا اثنان monoglyceride واثنان fatty
acid، اثنان fatty acid تم إطلاقهما، الموجودين على
الموضع رقم واحد وثلاثة. الذي على الموضع رقم اثنين، الذي هو
fatty acid مرتبطة بـ glycerol، أصبح اسمها اثنان monoglyceride،
اثنان، يعني في الموضع رقم اثنين، monoglyceride،
يعني fatty acid واحد وجليسرول، تظل مرتبطة
بالـ glycerol، والـ fatty acid الاثنان اللذان في الموضع رقم
واحد وثلاثة، تم إطلاقهما، تمام؟ هذا كل ما نريد
أن نعرفه من هذه الشريحة. طبعًا، الذي يخبرني بشكل أساسي
أن الـ lipase موجود في البنكرياس، وجزء بسيط جدًا منه
من الـ lipase موجود في الـ small intestine، وموجود
أيضًا في المعدة، لكن بنسب ضئيلة، فهو بشكل أساسي
موجود في البنكرياس. إذًا هو متخصص في البنكرياس.
Diagnostic Significance، أهمية الفحص التشخيصية، used
in diagnosis of acute pancreatitis. يستخدم فحص
الليباز من أجل تشخيص التهاب البنكرياس الحاد،
والليباز هو فحص متخصص أكثر من الأميلاز، لماذا؟ لأن
الليباز بشكل أساسي يتركز في البنكرياس، كله موجود في
البنكرياس، ليس كالأميلاز، الموجود في البنكرياس
والغدد اللعابية. similar pattern to amylase but
lasts longer. يعني ارتفاعه ووصوله إلى الذروة peaks عند 24
ساعة، كلها نفس الأشياء، يعني بعد أن يصيبني التهاب
حاد في البنكرياس، خلال ست ساعات يبقى الـ lipase
يرتفع، يصل إلى الذروة peaks عند 24 ساعة، نفس الكلام الذي
حكينا عنه في الأميلاز، نفس النمط pattern. But
lasts longer، لكن الذي يميز الـ lipase عن الـ
amylase، نجد أن الـ amylase يظل مرتفعًا وبعد يومين
إلى ثلاثة أيام من حدوث الالتهاب الحاد في البنكرياس pancreas،
يبدأ تركيزه بالعودة إلى الوضع الطبيعي، أما الـ lipase
يبقى في الدم مرتفعًا لفترة أطول من الـ amylase، تمام؟
الـ lipase يخبرني أنه يظل مرتفعًا ويعود إلى وضعه الطبيعي
بعد خمسة أيام من حدوث التهاب البنكرياس. lipase
elevation persists for approximately five days. يعني
يظل مرتفعًا في الدم خمسة أيام بعد حدوث الالتهاب، بعد
خمسة أيام يعود إلى تركيزه الطبيعي، أما الـ amylase،
الـ elevations persist for only two to three days.
يعني فقط يظل مرتفعًا من يومين إلى ثلاثة، وبعد ذلك
يعود إلى تركيزه الطبيعي. maybe elevated in other
abdominal conditions. يقول لي أن الليباز قد يرتفع في
حالات أخرى غير التهاب البنكرياس الحاد acute pancreatitis ونادرًا جدًا،
تمام؟ لأنه نجد جزءًا بسيطًا منه موجود في الأمعاء
وموجود في المعدة، فقد يحدث له ارتفاع نتيجة
abdominal conditions أخرى، وهذا نادر، تمام؟ إذًا هو
متخصص أكثر في الكشف عن مشاكل البنكرياس. Normal
in salivary gland conditions. يقول لي أن الليباز في
حالات، في حالات المشاكل التي تصيب الغدد
اللعابية، يكون الليباز طبيعيًا، بالتأكيد، لأنه أصلاً ليس
موجودًا في الغدد اللعابية، أما الأميلاز في حالة
مشاكل في الغدد اللعابية يرتفع، لكن الليباز يبقى
طبيعيًا Normal. Lipid levels are useful in
differentiating serum amylase elevation as a
result of pancreatic versus salivary involvement.
ماذا يقصد بهذه العبارة؟ مهم جدًا أن نعود لنقول أن الفحصين
معًا، يجب أن يُجرى كلاهما، لا يُجرى واحد ويُترك الآخر.
الأميلاز والليباز معًا، يجب أن يُجرى كلاهما. تخيّلوا أنه
عندنا الاثنان وطلِع الاثنان مرتفعين، هذا دليل، هذا
مؤكد، يعني confirmatory test، أن هذا الشخص بالتأكيد
عنده التهاب حاد في البنكرياس pancreas، عندما يطلع
الأميلاز والليباز، كلاهما مرتفعين. الـ amylase إذا
طلع مرتفعًا والـ lipase طلع طبيعيًا، إذًا هنا ليس بالتأكيد
التهاب في البنكرياس pancreas، لأن لو كان لديه التهاب
في البنكرياس pancreas، كان الأول أن يرتفع الـ lipase
لكن طالما الـ lipase طبيعي، البنكرياس طبيعي، تمام؟
لكن لو الـ amylase طلع مرتفعًا والـ lipase طبيعي، هذا
مؤشر أن المشكلة قد تكون salivary gland problem،
يعني مشاكل في الغدد اللعابية. فالارتفاع في الـ amylase
أما الـ lipase يظل طبيعيًا. لو كلاهما كان مرتفعين،
مشاكل في البنكرياس pancreas. الـ amylase عالي والـ lipase
طبيعي، مشاكل في الغدد اللعابية. هذه ترجمة الجملة التي
تحت، تمام؟ أن الـ lipase يستخدم لمعرفة هل
ارتفاع الأميلاز له علاقة بمشاكل في البنكرياس
أم ارتفاع الأميلاز لأنه عندي مشكلة في
الغدد اللعابية، تمام؟ لهذا السبب نقول لكم اجمعوا
الفحصين معًا لتحديد مكان المشكلة، الغدد
اللعابية أم البنكرياس. الشيء الثاني، for enzyme activity،
نحتاج، طبعًا هناك طرق مختلفة لقياس نشاط الإنزيم، الـ
lipase، إما colorimetric أو turbidimetric. الـ
colorimetric، مثلها مثل الأميلاز، الـ lipase موجود
في المصل serum، ونأتي بـ reagent يحتوي على substrate، نضعهما معًا،
الـ lipase الموجود في المصل serum يشتغل على الـ substrate
الموجودة في الـ reagent. محصلة التفاعل مادة ملونة
تتناسب طرديًا مع نشاط الإنزيم. أما الطريقة
الجديدة، الـ turbidimetric methods، إن الشركة
تصنع لي reagent، هذا الـ reagent يحتوي على
substrate للإنزيم. هذه الـ substrate عبارة عن
fats، عبارة عن دهون. الـ reagent الذي يحتوي على دهون
هذه الدهون تعطي turbidity للـ reagent، تعطي عكارة
فالـ reagent يأتي من الشركة بداخله دهون، substrate،
والـ reagent طبيعته حامضية acid، turbid. هكذا نأتي
بعينة المريض، التي هي المصل serum، التي تحتوي
على الـ lipase، الإنزيم، ونخلط الـ reagent
المعكر مع الإنزيم الموجود في عينة المريض.
طبعًا الـ lipase الموجود في عينة المريض سيشتغل
على الدهون fats الموجودة في الـ reagent المعكر، و
سيكسرها، بالتأكيد سيكسر الدهون لأن الـ lipase يستهدف
الدهون، فسيكسر الدهون. محصلة عمل الـ lipase على
الدهون، بمجرد أن تتكسر الدهون الموجودة في الـ
reagent، سيتحول الـ reagent من reagent معكر إلى
reagent صافٍ، لأنه أصلاً ما الذي يعطي العكارة للـ
reagent؟ الدهون الموجودة فيه. فعندما تضع
enzyme على الـ reagent المعكر، الـ enzyme سيكسر لك
الـ substrate، التي هي الدهون fats، ويتحول الـ reagent من
reagent معكر إلى reagent صافٍ، ونقرأ مدى
الـ clearing، يعني هكذا أصبح لدي clearing للـ
الخليط mix، وهذا يعبر عن الـ activity الخاصة
بالإنزيم. إذاً، الـ reagent معكر بسبب وجود الدهون
فيه، نضع المصل serum يحتوي على lipase، lipase سيكسر
الدهون الموجودة في الـ reagent ويحول الـ
reagent من turbid إلى non-turbid، ونقرأ مدى الـ