أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن
الرحيم الحمد لله و أكفه و أصلي و أسلم على النبي
مصطفى بناتي طالبات طلب الصلاة الطبية المستوى
الثالث السلام عليكم و رحمه الله وبركاته أعوذ ولكم
في هذه المحاضرة السادسة عشرة آمن بالله عز وجل أن
تكونوا في أحسن حال وقد يعني عجبتني درجاتكم الحقيقة
في ال ال quiz اللي يعني أخدتهم معي وانا الحقيقة
اني يعني أشد على أيديكم انه في زحمة محاضراتلكن
ترتيب الوقت حقيقة والإسلام علمنا كيف انه احنا نرتب
الوقت ارجو ان تكونوا واصلاتكم من محاضرة الخامسة
عشرة حول ال COVID-19 هذه محاضرة مهمة حقيقة لان هي
موضوع الساعة والان في هذه المحاضرة السادسة عشرة
هنبدأ نكمل الفيروسات في شيء اسمه viruses and
disease process يعني ما هي اثراللي هو الويروسات في
إحداث المرض عندما تدخل ويروسات الجسم يعني العملية
المرضية التي تسببها الويروسات في الجسم بيقول إنه
العملية هذه اسمها cytopathic effect cytopathic
effect cytopathic يعني هذه كلمتين مع بعض cyt خلية
من ال cell يعنيو pathic اللي هو disease pathology
يعني فبقول يعني مرض الخلية pathic effect اللي هو
الأثر المرضي على الخليةعندما تدخل الفيروسات إلى
الخلية الحية مثلا في الإنسان بتبدأ life cycle اللي
هو يعني دورة حياة ليتك، ليتك يعني إذابة إذابة
إتقالاف الخلية الحية بالفيروس عن طريق الإنزيماتطيب
هنا ال cytopathic effect هذا فيه له خمس خمس مراحل
المرحلة الأولى اسمها changes in cell membrane
permeability of host cell يعني هاي اللي هو الخلية
الحية وهي ال virus اللي ده هنا وجفلما واجه هنا بدأ
يفلس انزيمات حوالين هذه الحالية انزيمات هذه ايش
بتسوي بتغير نفاذية اللى هو الغلاف بتاع الحالية
الحية بتاع الإسان يعني بصير اللى الغلافيدخل المواد
ويطلعها بدون حساب دقيق لمكان هو في الصحة فبصير
changes يعني تغيرات في ال membrane permeability ال
membrane بتاع ال cell membrane بتاع الخلية بتاعة
الإنسان تبدأ ال permeability النفاذية بتاعته أنها
تتغيرالخطوة التانية loss of essential metabolic
products of host cells تبدأ السل هذه الخلية لمرضى
تطلع مواد غلائية أو نواتج التمثيل الغلائي إلى
الخارج هذا الفيروس طبعا هيتغذى عليها هي خطافة
اختراقياخد طريقة اختراق من المواد اللى طلعت فيها
في الانزيمات الفيروسية اللى افرزها الانزيم من خارج
يبقى لما طلعت ال product الان من ضمن الأشياء اللى
طلعت اللى هو essential enzymes اللى طلعت برا
essential enzymes من الخلية الحيةو هذا بيعمل عملي
destruction يعني تدمير of host genes تدمير لاللي
هو الجينات الإنسانية أو في الخلية المصابة يعني
الجينات اللي هي بتكون في النواة هنا هيبقى اسلها
عملية تلف لأنه يعني صار خروج لمواد أساسية خارج
الخليةالشيء الرابع في الاصيتواباتك effect انه ال
infected cells يعني الخلايا المصابة في المنطقة
المعينة اللي أصيبت بتشكل giant multi nuclear cell
يعني مثلا أنا عند أشخاص خلية أصيبت بالويروسات مثلا
في الكبد أو أصيبت في الرئةأو أصيبت في البنكريات او
في المعدة هذه الخلايا تتكون لها شيء كبير اسمه
syncytium شيء كبير اسمه syncytium وهذه الخلايا
التالفة اللى فيها الفيروسات هنا الصورة بتبين ال
syncytium هاي الفيروس اول اشي هذا الفيروسال V
فيروس خش في ال cell بتاعة ال host host H الآن
الاتحاد الأولاني اسمه cincherion cincherion أول
درجة من غزوه اللي هو الفيروس الآن بتوسع الأمر بزيد
الفيروسات فبصير heterocherion heterocherionلما
يتوسع الغضب اكتر وتتكاثر الفيروسات اسمه syncytium
اي مجموعة الخلايا شوف كده خلية واحدة مصابة صارت
مجموعة خلايا مصابة اسمها syncytium هي الخلية
الكبرى التي تتجمع فيها الخلايا المصابة زي مثلا هذه
شوف هذه كل هيك syncytiumفتموت خلايا مصابة
بالفيروسات اسمها syncytium الشيء الأخير تكون أجسام
مضادة ال antibodies يعني الجسم لما يدعج أن الفيروس
دخل فيه وعمل يعني syncytium و ببدأ أن الخلايا
المنعية تكون antibodies ايش antibodies يعني أن
أجسام مضادة حتى لو الفيروس دخل الجسم مرة تانية
فيما بعد تصدرهمثلا افترضوا ان الفيروس هذا شكله هيك
شكله هيك ال antibodies هتتشكل له بحيث انه تكون
بالظبط على المجس يبقى هذا الفيروس الفيروس انتي جين
انتي جين بتكونله antibodyAntibody فلو الفيروس بعد
سنة او سنتين او تلاتة او اربعة بيجي بصير Antigen
Antibody reaction و الفيروس مقدرش يختلق و مقدرش
يعمل عملية مرضية جديدة كطعيمات اللتي كنا ناخدها
وانا عند صغار السن
طيب الآن ال بيروس لما دخل وعمل ال cytopathic
effect هذا اه ال symptoms بتاعته اما بتكون واضحة
او غير واضحة اذا كان واضحة اسمها clinicalأه يبقى
هذه هي unique يعني فريدة لكل نوع من الفيروسات
الأعراض فريدة لكل نوع من الفيروسات الفلوانزا مثلا
فيروس الفلوانزا ماعرف إيش بعمل بعمل رشح بعمل سخونة
بعمل كحة بعمل إفرازات في الأنث مثلا فيروس الإسهال
بعمل إسهال و بعمل مغص و إشي كده مثلا في فيروس
الكبد بعمل تهاب في الكبد و ألم و سفارفهذه unique
symptoms يعني فريدة منوحة لكل فيروس وهذه تعكس
طبيعةاللي هو ال life cycle بتاعة الفيروس life
cycle يعني اللي هو دورة الحياة بتاعة الفيروس قولت
انا انه الفيروس اما بيعمل clinical symptoms او sub
clinical symptoms clinical symptoms الواضحة يعني
واحد مثلا يصير سخن و يصير معاه كحة و يصير معاه
يعني دوخة و بده طبيبsub-clinical لأ بيكون ال .. ال
.. ال .. اللي هو ال .. ال symptoms أجل يعني ممكن
يكون سخونة خفيفة، بيكون سعاد خفيف، ال sub-clinical
بوديش على الطبيب، بوديش على المستشفى، لكن ال
clinical symptoms بتودي على الطبيبطيب كتير مننا
احنا بنصاب .. بنصاب clinical infection يعني بي ..
يعني صاب أجل يعني من ال clinical الواضح يعني أجل
كتير مننا بنصاب و بيشفى اه و بتكون ال infection
inapparent inapparent يعني غير واضحة كتير بياخدش
علاج و بطيب الحمد لله في أيام هل ال sub clinical
بتعمل مناعة بيقول اهال subclinical و لو انها
subclinical stimulate يعني تحفظ جهاز المناعة على
انه يعمل lifelong term immunity يعني مناعة طولة
الأمد في الجسم ضد الويروسات في المستقبلولو انه
subclinical وهذا اللى بيصير انه لما يعطوا التطعيم
التطعيم لو فاكرين لما طعم الطفل الصغير بصير سخن
شوية و بصير يعني تعبان شوية يوم يومين و بطيب هذه
اسمها subclinical هذه ولو انها subclinical التطعيم
اللى أخده هتعمله life long term immunity يعني
مناعة طويلة الأمد ممكن تكون طول العمر زى مثلا
الحصبةفي ولد بيحصم و بيخدها
مدد الحياة و في بياخدها vaccine يعني تتعينالشيء
التاني بتاع ال subclinical ان ال cytopathic effect
بتاع ال subclinical مستمر و قد يعني يحطم في
الإنسان يعني أشياء أو أعضاء منه زي مثلا المرأة
الحامل عندما تنصاب بيه اللي هو rubella infection
rubella infection حصبة الألمانية الحصبة الألمانية
إذا أصابت المرأة الحاملفإنها تؤثر فيها خفيفا لكن
قد تحطم وتدمر اللي هو الجنين اللي ليه في بطن تلك
الأم يعني ال virus بيبلا بتاع الحصب الألماني
german measles ممكن ان الcytopathic effect تكون
على المرأة خفيف لكن على الجنين يكون صعب الآن هنتخل
إلى موضوع اللي هو ال vaccine ال vaccine يعني تطعيم
ضد الفيروساتفحقيقة الإنجاز الكبير يعني بدأ يعني في
القرن الماضي لما أعلنوا سنة ألف سمية وتسعة وسبعية
من القرن الماضي انتهاء اللي هو مرض الجدري smallpox
وانا كنت يعني في آخر سنة في كلقة الطب وصار اتفاق
عالميانه declared اعلنوا successfully eradication
انتهاء من بنجاح من smallpox اللي هو ال WHO منظمة
الصحة العالمية هذه يعني اعلنت اكتشاف vaccine ل
smallpox وانه اصبح يقولوا ان smallpoxthe point of
no return يعني انتهوا
منه تماما شوفوا الشكل هذا هذا الطفل المسكين كان
معاه جدري شوفوا كل جسمه كيفهذا يعني مشوه هذا ممكن
كمان يموت فيعني كانت بتصيب هذه ملايين من الأطفال
في العالم و أنا طفل كنت أشوف فعلا أطفال مصابين
يعني بهذا الفيروس و بعدين الحمد لله في سنة تسعة و
سبعين أعلنوا انتهاء smallpox و قالوا انه مش هيعود
ان شاء الله يبقى ال vaccine او التطبيق هذاهم بعطوه
للمريض عشان يعني يعمل antibodiesو يكون جاهز لغزو
فيروسى اول ما يجى الفيروس بصير انتيجين انتي بودي
reaction و الفيروس مقدرش انه يدمر في الجسم شيء هذا
الفيروس انتيجين وهذا الانتي بودي اللى هو بتلجأ فلو
صار انتيجين انتي بودي reaction الفيروس مكنوش حر
بكون ده الحرامى اللى تكتفناه ومقدرش يشرب يعنى
الحقيقة الفاكسينات مش مواحدة الفاكسينات أنواع في
فاكسين attenuated awakened vaccine يعني هو فيروس
حي لكنه ضعيف ضعيف يعني ربما بفعل يعني تعرضوا لأشعة
ضعيف بفعل يعني وضعوا في المعمل بكون هو ضعيف بيجهد
لحجمه في المريضوبيعمل pathogenesis يعني بيعمل مرض
لكن خفيف greater than usual يعني بيستخلوا يوم
يومين بيتعابلوا الولد الصغير شوية وهذا يشبه او
يحاكي الفيروس الأصلي اللي بيعمل اللي هو immune
response او antibodies في الجسم فلو هو عمل
antibodiesوأجى الفيروس الأصلي في يوم من الأيام
بيكون انه مقدرش يعمل المرض كامل المثال ايه المضروب
على هذا اسمه polio vaccine polio يعني شر الأطفال
شعر الأطفال اكتشفوا البرت سابين vaccine البرت
سابين اكتشف اللي هو ال vaccine بتاع شعر الأطفال
سنة قبل 160 من قرن الماضي يعني قبل حوالي ستين سنة
قبل حوالي ستين سنة يبقى هذا النوع الأول من ال
vaccine أو التقيمات هو ال attenuated يعني فيروس حي
live لكنهضعيف دكنه ضعيف بفعل عوامل معينة بحجنه
خاصة يعني شال الأطفال فيعني بيعمل مناعة دون أن
يعمل مرض كبير البفنوليزيات بتاعته بتكون جليلة
منخفضة ال pathogenicity خفيفة وبالتالي الطفل بيحمل
antibodies مدى الحياة لو اجى ويروشها الأطفال
بتفضلها و بيصير الشداء لأطفال مع هذا الطفل ال
vaccine التانيinactivated vaccines inactivated in
يعني نفي نفي لل activity للنشاط يعني غير منشطة
اللي اللي هو الفيروسات هذه وهذه بيكون فيها الفيروس
اتعرض إلى denaturating agent denaturating تغيير
الطبيعة بتاعتهزي الفورمالين الفورمالين هيقولنا ان
هو مادة يعني مطاهرة من مواد مطاهرة اللى تحفظ
البيوتث من التعفن فهذا الفيروس لو مرجوه في
الفورمالين هيصير inactivated مامتش بس مافيش فيه
نشاطالفيروس بتاع ال influenza هو المثال الحي لهذا
يعني بجيبوا الفيروس ال influenza من المريض و بكون
جاوي جدا بدخله على ال formalin بصير inactivated
inactivated لو أخدنا تطيب influenza على طول هيبدأ
يعملي antibodies اه بيعملي antibodiesمع سخونة
خفيفة او اشي وهذه الانتيبوديز بتكون جاهزة اه لو
اجت من الفرموزة الحقيقية لتصدرها بيعمل انتيجين
انتيبودي رياكشن زي اللي احنا ورناكوا يال ان انا
اشبك فيه بيخلهوش هو يعمل والان يقال انه هيبدأوا
بمناسبة دخول الشتاءإنه يعملوا تطعيم عام للناس ضد
اللي هو ال influenza لإنه الوروسات هذه بتنتشر في
الشتاء و ال corona موجود الآن فبدهم الشيء اللي هو
يهم ال corona و يحمل ال influenza و الله يسهل و
نجد كلنا تطعيم لل influenza ان شاء اللهالشيء
التالت أو النوع التالت من ال vaccine التطييمات هذه
بيقول
ان هذا ال virus اه يحتوي على جزء من ال virus يعني
مش كل ال virus كامل لأن بطريقة علميةأه بياخدوا
تكنولوجيا اسمها ال DNA أه تكنولوجيا أه اللقاح
مقتلف يحفظ تكوين الأسنان من المضادة يعني بياخدوا
جزء من ال DNA اللي في الخلية و بيحكموه مش كله يعني
بيكون sub unit يعني جزء من ال vaccine منه ال DNA
اللي يحكموهوبيعمل هذا يعني مناعة ضد الفيروس الشهير
Hepatitis B vaccine اللي بنتخل بنقل الدم بنقل الدم
بنتخل اللي هو اتهاب الفيروس الوبائي بنتخل اللي هو
نقل الدم فهذا برضه يعني بيعطوه للأطباء والممرضين و
الناس اللي بيشتغلوا في بنوك الدمبعتوه حتى يعني
لأنه معرض ان هو انشك او اشي وصله ال الهو ال ال
virus هذا بتاع الكبل وبالتالي انه بعتويا حتى يعمله
منع يعمله منع ال ال vaccine الأخير هذا تحت التجربة
برضه هذا بياخدوا جزء من ال DNAأه بطريقة اه modern
اه molecular biology تاخدوا من ال DNA و من ال
virus و بيحقنوه في المريض هذا الصحيح لسه تحت
التجربةيعني تحت التجربة have not so far been
approved لم يثبت نجاحه في الإنسان عشان هيك ماقلناش
إيش هو الفيروس اللي اشتغلوا عليه و نوعه ال DNA
vaccine لكن مع الأيام بيبين ان شاء الله الآن يعني
أمري أن يكون المحاضرة هذه هيك احنا انتهينا من علم
الفيروسات انتهينا من علم الفيروساتوان شاء الله
هتكون في محاضرة نتكلم فيها عن ال protozoa اللي هو
كائن خاص له بكتيريا وله فيروسات انا بشكركه في
نهاية هذه المحاضرة واسأل الله سبحانه وتعالى ان
يبارك هذه الجهود وشكرا